ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. DENGAN Cancer Rektum

Di Ruang Poli Onkologi RS Kanker Dharmais
PADA TANGGAL 14 Januari 2015
UNTUK MEMENUHI TUGAS

Disusun oleh :
Kelompok II

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

PROGAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR
Jl. Dr. Semeru No. 116 Bogor Barat, Kota Bogor

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, penulis mengucapkan puji dan syukur

yang sebesar-besarnya

kepada Allah SWT atas rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya yang berlimpah sehingga
penyusun dapat menyelesaikan Makalah ini.
Adapun judul dari Makalah ini adalah tentang Asuhan Keperawatan Pada

Tn. M dengan post-op TUR-P BPH . Penyusunan Makalah ini merupakan salah satu
syarat untuk melengkapi tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah IV.
Dalam menyelesaikan makalah, penyusun mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak baik berupa saran, bimbingan dan dukungan moril maupun materil akhirnya makalah
ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.Oleh karena itu,pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drg. Tri Wahyu Harini, MM. M.Kes selaku direktur RSUD Cibinong
2. Ibu Ns. Cucu Juariah, S.Kep selaku Kepala Bidang
3. Ibu Hj. Dewi Atikah, S.Kep MARS Selaku sekretariat Diklat
4. Ibu Rita Sari, S.Kep selaku Kepala Ruangan Bougenville Atas
5. Ibu Tin Malinda, Amd Kep selaku CI Bougenville Atas
6. Ibu Eka selaku CI Ruang Bougenville Atas
7. Seluruh perawat di Ruang Bougenville Atas
8. Ibu Ida Farida M.kes selaku Pembimbing
9. Teman-teman tingkat II A yang telah memberikan semangat dan motivasi bagi

penulis untuk menyelesaikan makalah ini.

Penyusun

menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu,

penyusun mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun demi kesempurnaan
makalah ini. Semoga Makalah ini dapat bermanfaat bagi penyusun sendiri dan semua pihak
yang membacanya.
Penyusun

Kelompok I

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...................................................................................................................................i
DAFTAR ISI...............................................................................................................................................ii
BAB I..........................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................1
A.

Latar Belakang.............................................................................................................................1

B.

Rumusan Masalah........................................................................................................................1

C.

Tujuan..........................................................................................................................................2
Tujuan Umum......................................................................................................................................2
Tujuan Khusus.....................................................................................................................................2

D.

MetodePenulisandanTeknik Pengumpulan Data...........................................................................2

BAB II.........................................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.....................................................................................................................................4
2.1

Anatomi dan Fisiologi Benigna Prostat Hiperplasia.....................................................................4

2.2 Definisi BPH.....................................................................................................................................5

2.3 Etiologi BPH.....................................................................................................................................5
2.4 Patofisiologi BPH..............................................................................................................................7
2.5 Manifestasi klinis BPH......................................................................................................................9
2.6 Pemeriksaan Penunjang BPH..........................................................................................................10
2.7 Penatalaksanaan BPH......................................................................................................................10
2.8 Komplikasi BPH..............................................................................................................................13
BAB III......................................................................................................................................................14
Asuhan KEPERAWATAN.........................................................................................................................14
I.

PENGKAJIAN...........................................................................................................................14
A. Identitas......................................................................................................................................14
B. Keluhan utama...........................................................................................................................14
C. Riwayat Kesehatan Sekarang.....................................................................................................15
D. Riwayat Kesehatan Lalu.............................................................................................................15
E.

Riwayat Kesehatan Keluarga......................................................................................................15

F.

Pemeriksaan Umum...................................................................................................................16

G. Pemeriksaan Fisik......................................................................................................................16
H. Kebiasaan sehari-hari.................................................................................................................17
I.

Data Psikologis...........................................................................................................................17

3
J.

Data Sosial.................................................................................................................................18

K. Data Spiritual.............................................................................................................................18
L.

Data Penunjang..........................................................................................................................18

M. Program terapi............................................................................................................................19
II.

ANALISA DATA.......................................................................................................................20

III.

DIAGNOSA KEPERAWATAN..................................................................................................21

IV.

RENCANA KEPERAWATAN...................................................................................................21

V.

IMPLEMENTASI......................................................................................................................22

VI.

CATATAN PERKEMBANGAN................................................................................................24

BAB IV.....................................................................................................................................................27
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................27
PENUTUP.................................................................................................................................................28
Kesimpulan............................................................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................29

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus

D. MetodePenulisandanTeknik Pengumpulan Data

BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi

Karsinoma recti (Ca. Recti) adalah tumbuhnya sel kanker yang ganas didalam
permukaan usus besar atau rectum (Dyayadi, MT, 2009).
Karsinoma Recti merupakan salah satu dari keganasan pada kolon dan rektum yang
khusus menyerang bagian recti yang terjadi akibat timbulnya di mukosa/epitel dimana
lama-kelamaan timbul nekrose dan ulkus (Taufan Nugroho, 2011).

2.3 epidemiologi
Insiden karsinoma kolon dan rektum di Indonesia cukup tinggi demikian juga
angka kematiannya. Insiden pada pria sebanding dengan wanita, dan lebih banyak pada
orang muda. Sekitar 75 % ditemukan di rektosigmoid. Di negara barat, perbandingan
insiden pria : wanita = 3 : 1 dan kurang dari 50 % ditemukan di rektosigmoid dan
merupakan penyakit orang usia lanjut. Pemeriksaan cocok dubur merupakan penentu
karsinoma rektum.
2.4 Etiologi
Penyebab nyata dari kanker kolon dan rektal tidak diketahui, tetapi faktor risiko
telah teridentifikasi termasuk riwayat kanker kolon atau polip pada keluarga, riwayat
penyakit usus inflamasi kronis dan diet tinggi lemak protein dan daging serta rendah
serat.
( Brunner & Suddarth,buku ajar keperawatan medikal bedah,2002).
a. Polip di usus (Colorectal polyps): Polip adalah pertumbuhan pada dinding dalam
kolon atau rektum, dan sering terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas. Sebagian

besar polip bersifat jinak (bukan kanker), tapi beberapa polip (adenoma) dapat menjadi
kanker.
b.

Colitis Ulcerativa atau penyakit Crohn: Orang dengan kondisi yang menyebabkan
peradangan pada kolon (misalnya colitis ulcerativa atau penyakit Crohn) selama
bertahun-tahun memiliki risiko yang lebih besar.

c.

Riwayat kanker pribadi: Orang yang sudah pernah terkena kanker colorectal dapat
terkena kanker colorectal untuk kedua kalinya. Selain itu, wanita dengan riwayat
kanker di indung telur, uterus (endometrium) atau payudara mempunyai tingkat risiko
yang lebih tinggi untuk terkena kanker colorectal.

d.

Riwayat kanker colorectal pada keluarga: Jika Anda mempunyai riwayat kanker
colorectal pada keluarga, maka kemungkinan Anda terkena penyakit ini lebih besar,
khususnya jika saudara Anda terkena kanker pada usia muda.

e.

Faktor gaya hidup: Orang yang merokok, atau menjalani pola makan yang tinggi
lemak dan sedikit buah-buahan dan sayuran memiliki tingkat risiko yang lebih besar
terkena kanker colorectal.

f.

Usia di atas 50: Kanker colorectal biasa terjadi pada mereka yang berusia lebih tua.
Lebih dari 90 persen orang yang menderita penyakit ini didiagnosis setelah usia 50
tahun ke atas.

2.5 Pencegahan
Kacang-kacanganKacang-kacangan merupakan makanan yang banyak mengandung
folat, vitamin B yang mampu melindungi kerusakan sel DNA. Nah folat ini bisa
mencegah terjadinya kanker kolorektal. Tidak percaya?
Sebuah studi yang pernah dilakukan di Universitas Harvard menemukan bahwa 52%
dari sekitar 898.000 wanita terhindar dari kanker kolorektal karena mengonsumsi sekitar
400 mcg folat setiap harinya. Nah, untuk mencukupi kebutuhan folat tersebu, Anda bisa
memperbanyak menyantap kacang-kacangan.
SusuTernyata, selain untuk membangun pertumbuhan tulang yang kuat, susu juga
dapat membantu melindungi tubuh dari serangan kanker kolorektal.

Dalam sebuah riset yang melibatkan lebih dari 500.000 orang, berhasil ditunjukkan
bahwa mereka yang meminum secangkir susu setiap harinya dapat menurunkan resiko
terkena kanker usus besar sekitar 15%.
Buah dan sayuran tinggi seratMemang belum ada penelitian resmi yang
menyebutkan bahwa makan buah dan sayuran berserat berperan dalam menurunkan
resiko terkena kanker kolorektal.
Namun, banyak ahli yang percaya kalau dengan mengonsumsi minimal 15 gram serat
setiap harinya, dapat membantu makanan yang masuk untuk melewati sistem pencernaan
secara cepat sehingga kalau ada makanan yang memiliki sifat karsinogen bisa langsung
dibuang ke saluran cerna.
KunyitPeranan Kunyit, selain sebagai bumbu dapur, juga memiliki curcumin yang
telah terbukti memiliki efek antiinflamasi. Curcumin pada Kunyit yang berwarna kuning
juga sangat berperan dalam membantu membersihkan karsinogen sebelum merusak sel
DNA, disamping juga dapat membantu kerusakan sel yang sudah terjadi. Tidak ada
anjuran untuk mengonsumsi Kunyit dalam jumlah tertentu. Yang penting, Anda
mengonsumsinya secara rutin.

2.6 Patofisiologi
Brunner dan Suddart (2002), menjelaskan patofisiologi terjadinya karsinoma rektum
sebagai berikut :
Polip jinak pada kolon atau rectum
|
menjadi ganas
|
menyusup serta merusak jaringan normal kolon
|
meluas ke dalam struktur sekitarnya

|
bermetastatis dan dapat terlepas dari tumor primer
Menyebar ke bagian tubuh yang lain dengan cara :

Limfogen ke kelenjar parailiaka, mesenterium dan paraaorta.

Hematogen terutama ke hati.

Perkontinuitatum

(menembus

ke

jaringan

sekitar

atau

organ

sekitarnya)misalnya : ureter, buli-buli, uterus, vagina, atau prostat dan dapat

mengakibatkan peritonitis karsinomatosa.

2.7 Patoflow
2.8 Manifestasi Klinik
Perubahan kebiasaan buang air besar (diare atau sembelit/konstipasi)
b.

Usus besar terasa tidak kosong seluruhnya

c.

Ada darah (baik merah terang atau kehitaman) di kotoran

d.

Kotoran lebih sempit dari biasanya

e.

Sering kembung atau keram perut, atau merasa kekenyangan

f.

Kehilangan berat badan tanpa alasan

g.

Selalu merasa sangat letih

h.

Mual atau muntah-muntah.

Semua karsinoma kolorektal dapat menyebabkan ulserasi, perdarahan, obstruksi bila

membesar atau invasi menembus dinding usus dan kelenjar-kelenjar regional. Kadangkadang bisa terjadi perforasi dan menimbulkan abses dalam peritoneum. Keluhan dan
gejala sangat tergantung dari besarnya tumor.
Tumor pada Recti dan kolon asendens dapat tumbuh sampai besar sebelum
menimbulkan tanda-tanda obstruksi karena lumennya lebih besar daripada kolon
desendens dan juga karena dindingnya lebih mudah melebar. Perdarahan biasanya
sedikit atau tersamar. Bila karsinoma Recti menembus ke daerah ileum akan terjadi
obstruksi usus halus dengan pelebaran bagian proksimal dan timbul nausea atau

vomitus. Harus dibedakan dengan karsinoma pada kolon desendens yang lebih cepat
menimbulkan obstruksi sehingga terjadi obstipasi.

2.9 Prognosis
Jumlah kematian akibat operasi sekitar 2 6 %. Persentasi jangka hidup 5 tahun.
Sesudah reseksi tergantung daristadium lesi.
Duke A (terbatas pada dinding usus) 80 %
Duke B (melalui seluruh dinding) 65 %
Duke C (metastase ke kelenjar getah bening) 30 %
Duke D (metastase ke tempat yang jauh / penyebaran lokal tidak di reseksi lagi)
5%
2.10 Pemeriksaan Penunjang
a)
Dengan "RECTAL TOUCHER" biasanya diketahui :
a.
Tonus sfingterani keras/lembek.
b.
Mukosa kasar,kaku biasanya tidak dapat digeser.
c.
Ampula rektum kolaps/kembung terisi feses atau tumor yang dapat teraba
ataupun tidak.
b)
Foto sinar X Pemeriksaan radiologis dengan barium enema dianjurkan sebagai
pemeriksaan rutin sebelum dilakukan pemeriksaan lain. Pada pemeriksaan ini akan
tampak filling defect biasanya sepanjang 5 6 cm berbentuk anular atau apple core.
Dinding usus tampak rigid dan gambaran mukosa rusak.
c)
Pemeriksaan antigen karsinoembrionik (CEA)Pemeriksaan CEA dapat
dilakukan, meskipun antigen CEA mungkin bukan indikator yang dapat dipercaya
dalam mendiagnosa kanker karena tidak semua lesi menyekresi CEA.
d) Tes-tes Khusus
a.
Proktosigmoidoskopi Dilakukan pada setiap pasien yang dicurigai menderita
karsinoma usus besar. Jika tumor terletak di bawah, bisa terlihat langsung. Karsinoma
kolon di bagian proksimal sering berhubungan dengan adanya polip pada daerah
rektosigmoid.
b.
Sistoskopi Indikasi sistoskopi adalah adanya gejala atau pemeriksaan yang
mencurigai invasi keganasan ke kandung kencing.

e)
Tes darah samar pada feses/kotoran (Fecal Occult Blood Test
FOBT):Terkadang kanker atau polip mengeluarkan darah, dan FOBT dapat
mendeteksi jumlah darah yang sangat sedikit dalam kotoran. Karena tes ini hanya
mendeteksi darah, tes-tes lain dibutuhkan untuk menemukan sumber darah tersebut.
Kondisi jinak (seperti hemoroid), juga bisa menyebabkan darah dalam kotoran.
f)
Sigmoidoskopi: Dokter akan memeriksa rektum dan bagian bawah kolon dengan
tabung cahaya (sigmoidoskop). Jika ditemukan polip (pertumbuhan jinak yang dapat
menjadi kanker), maka polip bisa diangkat.
g)
Kolonoskopi: Dokter akan memeriksa rektum dan seluruh kolon dengan
menggunakan tabung panjang bercahaya (kolonoskop). Jika ditemukan polip
(pertumbuhan jinak yang dapat menjadi kanker), maka polip bisa diangkat.

h)
Enema barium kontras ganda (Double-contrast barium enema): Prosedur ini
mencakup pengisian kolon dan rektum dengan bahan cair putih (barium) untuk
meningkatkan kualitas gambar sinar X. Dengan demikian, ketidaknormalan (seperti
polip) dapat terlihat dengan jelas.
i)
Pemeriksaan rektal secara digital: Pemeriksaan rektal seringkali menjadi bagian
pemeriksaan (check-up) fisik rutin. Dokter akan memasukkan jari dengan sarung
tangan yang telah dilumasi ke dalam rektum, untuk merasakan ketidaknormalan.
2.11 Penatalaksanaan
Prinsip prosedur untuk karsinoma rektum menurut Mansjoer, et al, (2000) adalah :
a)

Low anterior resection / anterior resection. Insisi lewat abdomen. kolon kiri atau

sigmoid dibuat anastomosis dengan rektum.

b)

Prosedur paliatif, dibuat stoma saja.

c)

Reseksi abdomino perineal / amputasi rekti (Milles Procedure). Bagian Distal

sigmoid, rektosigmoid, dan rektum direseksi, kemudian dibuat end kolostomi.

d)

Pull through operation. Teknik ini sulit, bila tidak cermat dapat menyebabkan

komplikasi antara lain inkontinensia alvie.

e)

Fulgurasi (elektrokogulasi) untuk tumor yang keluar dari anus dan unresektabel.

Pengobatan medis untuk karsinoma kolorektal paling sering dalam bentuk

pendukung/terapi ajuran yang mencakup kemoterapi, radiasi dan atau imunoterapi
(Brunner & Suddart, 2002).
Pengobatan pada stadium dini memberikan hasil yang baik.
1.Pilihan utama adalah pembedahan
2.Radiasi pasca bedah diberikan jika:
a.sel karsinoma telah menembus tunika muskularis propria
b.ada metastasis ke kelenjar limfe regional
c.masih ada sisa-sisa sel karsinoma yang tertinggal tetapi belum ada metastasis jauh.
(Radiasi pra bedah hanya diberikan pada karsinoma rektum).
3.Obat sitostatika diberikan bila:
a.inoperabel
b.operabel tetapi ada metastasis ke kelenjar limfe regional, telah menembus tunika
muskularis

propria

atau

telah

dioperasi

kemudian

residif

kembali.

Obat yang dianjurkan pada penderita yang operabel pasca bedah adalah:
a)

Fluoro-Uracil 13,5 mg/kg BB/hari intravena selama 5 hari berturut-turut.

Pemberian berikutnya pada hari ke-36 (siklus sekali 5 minggu) dengan total 6 siklus.
b)

Futraful 3-4 kali 200 mg/hari per os selama 6 bulan

c)

Terapi kombinasi (Vincristin + FU + Mthyl CCNU)

d)

Pada penderita inoperabel pemberian sitostatika sama dengan kasus operabel

hanya lamanya pemberian tidak terbatas selama obat masih efektif. Selama pemberian,
harus diawasi kadar Hb, leukosit dan trombosit darah.Pada stadium lanjut obat
sitostatika tidak meberikan hasil yang memuaskan.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian

Riwayat kesehatan diambil untuk mendapatkan informasi tentang :

a)
Perasaan lelah
b)
Nyeri abdomen atau rectal dan karakternya ( lokasi, frekuensi, durasi,
berhubungan dengan makan atau defekasi )
c)
Pola eliminasi terdahulu dan saat ini
d) Deskripsi tentang warna, bau dan konsistensi feses, mencakup adanya darah
atau mucus.
e)
Riwayat penyakit usus inflamasi kronis atau polip kolorektal
f)
Riwayat keluarga dari penyakit kolorektal dan terapi obat saat ini
Kebiasaan diet ( masukan lemak, serat & konsumsi alcohol ) juga riwayat
g)
penurunan BB.
Pengkajian objekif meliputi :
a)
Auskultasi abdomen terhadap bising usus
b)
Palpasi abdomen untuk area nyeri tekan, distensi, dan massa padat
Inspeksi specimen terhadap karakter dan adanya darah

B. Analisa Data

C. Prioritas Masalah
1.
2.
3.
4.
5.

Dukungan proses adaptasi dan kemandirian

Meningkatkan kenyamanan
Mempertahankan fungsi fisiologis optimal
Mencegah komplikasi
Memberikan informasi tentang penyakit, perawatan dan kebutuhan terapi.

D. Diagnosa
1.

Diare b/d inflamasi, iritasi, malabsorbsi usus atau penyempitan parsial

lumen usus sekunder terhadap proses keganasan usus.

Ditandai dengan:
Peningkatan bunyi usus/peristaltik
Peningkatan defekasi cair
Perubahan warna feses

10

Nyeri/kram abdomen
2.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi

nutrien, status hipermetabolik sekunder terhadap proses keganasan usus.

Ditandai dengan:
Penurunan berat badan, penurunan lemak subkutan/massa otot, tonus otot buruk
Peningkatan bunyi usus
Konjungtiva dan membran mukosa pucat
Mual, muntah, diare
3.

Ansietas (uraikan tingkatannya) b/d faktor psikologis (ancaman perubahan

status kesehatan, status sosio-ekonomi, fungsi-peran, pola interaksi) dan rangsang

simpatis (proses neoplasma)
Ditandai dengan:
Eksaserbasi penyakit tahap akut
Penigkatan ketegangan, distres, ketakutan
Iritabel
Fokus perhatian menyempit
4.

Koping individu tak efektif b/d intensitas dan pengulangan stesor

melampaui ambang adaptif (penyakit kronis, ancaman kematian, kerentanan

individu, nyeri hebat, sistem pendukung tak adekuat)
Ditandai dengan:
Menyatakan ketidakmampuan menghadapi masalah, putus asa, ansietas
Menyatakan diri tidak berharga
Depresi dan ketergantungan
5.

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan

b/d kurang pemaparan dan atau kesalahan interpretasi informasi.

Ditandai dengan:
Mengajukan pertanyaan, meminta informasi atau kesalahan pernyataan konsep
Tidak akurat mengikuti instruksi
Terjadi komplikasi/eksaserbasi yang dapat dicegah

11

E. Perencanaan
1.

Diare b/d inflamasi, iritasi, malabsorbsi usus atau penyempitan parsial

lumen usus sekunder terhadap proses keganasan usus.

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

1. Bantu kebutuhan defekasi (bila Defekasi tiba-tiba dapat terjadi tanpa

tirah baring siapkan alat yang tanda sehingga perlu diantisipasi
diperlukan

dekat

tempat

tidur, dengan menyiapkan keperluan klien.

pasang tirai dan segera buang feses

setelah defekasi).
2. Tingkatkan/pertahankan asupan Mencegah
cairan per oral.
3. Ajarkan

timbulnya

maslah

kekurangan cairan.
tentang

minuman

makanan- Membantu klien menghindari agen

yang

dapat pencetus diare.

memperburuk/mencetus-kan diare.
4. Observasi dan catat frekuensi Menilai perkembangan maslah.
defekasi, volume dan karakteristik
feses.
5. Observasi demam, takikardia, Mengantisipasi tanda-tanda bahaya
letargi,

leukositosis,

protein

serum,

penurunan perforasi

ansietas

dan

peritonitis

yang

dan memerlukan tindakan kedaruratan.

kelesuan.
6. Kolaborasi
obatan

sesuai

(antibiotika,
kortikosteroid).

pemberian
program

obat- Antibiotika

untuk

terapi membunuh/menghambat

antikolinergik, pertumbuhan agen patogen biologik,

antikolinergik

untuk

menurunkan

12

peristaltik usus dan menurunkan

sekresi digestif, kortikosteroid untuk
menurunkan proses inflamasi.

2.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi

nutrien, status hipermetabolik sekunder terhadap proses keganasan usus.

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

1. Pertahankan tirah baring selama fase Menurunkan kebutuhan metabolik untuk

akut/pasca terapi

mencegah penurunan kalori dan simpanan

energi.

2. Bantu perawatan kebersihan rongga Meningkatkan kenyamanan dan selera

mulut (oral hygiene).

makan.

3. Berikan diet TKTP, sajikan dalam Asupan kalori dan protein tinggi perlu
bentuk

yang

sesuai

perkembangan diberikan

untuk

mengimbangi

status

kesehatan klien (lunak, bubur kasar, nasi hipermetabolisme klien keganasan.

biasa)
4. Kolaborasi pemberian obat-obatan Pemberian preparat zat besi dan vitamin
sesuai indikasi (roborantia)

B12 dapat mencegah anemia; pemberian

asam folat mungkin perlu untuk mengatasi
defisiensi karen amalbasorbsi.

5. Bila perlu, kolaborasi pemberian Pemberian peroral mungkin dihentikan

nutrisi parenteral.

sementara untuk mengistirahatkan saluran

cerna.

13

3.

Kecemasan (uraikan tingkatannya) b/d faktor psikologis (ancaman

perubahan status kesehatan, status sosio-ekonomi, fungsi-peran, pola interaksi) dan

rangsang simpatis (proses neoplasma).
INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

1. Orientasikan klien dan orang terdekat Informasi yang tepat tentang situasi yang
terhadap prosedur rutin dan aktivitas dihadapi
yang diharapkan.

klien

dapat

menurunkan

kecemasan/rasa asing terhadap lingkungan

sekitar dan membantu klien mengantisipasi
dan menerima situasi yang terjadi.

2. Eksplorasi

kecemasan

klien

dan Mengidentifikasi faktor pencetus/pemberat

berikan umpan balik.

masalah

kecemasan

dan

menawarkan

solusi yang dapat dilakukan klien.

3. Tekankan bahwa kecemasan adalah Menunjukkan bahwa kecemasan adalah
masalah yang lazim dialami oleh banyak wajar dan tidak hanya dialami oleh klien
orang dalam situasi klien saat ini.

satu-satunya dengan harapan klien dapat

memahami dan menerima keadaanya.

4. Ijinkan
(significant

klien

sistem
pendukung,
keluarga Memobilisasi
perasaan
terisolasi
dan
selama
fase mencegah

ditemani

others)

kecemasan dan pertahankan ketenangan menurunkan kecemsan.

lingkungan.
5. Kolaborasi pemberian obat sedatif.

Menurunkan
istirahat.

kecemasan,

memudahkan

14

6. Pantau dan catat respon verbal dan Menilai perkembangan masalah klien.
non verbal klien yang menunjukan
kecemasan.

4.

Koping individu tak efektif (koping menyangkal/defensif/depresi/agresi) b/d

intensitas dan pengulangan stesor melampaui ambang adaptif (penyakit kronis, ancaman
kematian, kerentanan individu, nyeri hebat, sistem pendukung tak adekuat).
INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

1. Bantu klien mengembangkan strategi Penderita kanker tahap dini dapat hidup
pemecahan

masalah

yang

sesuai survive dengan mengikuti program terapi

didasarkan pada kekuatan pribadi dan yang tepat dan dengan pengaturan diet dan
pengalamannya.

aktivitas yang sesuai

2. Mobilisasi dukungan emosional dari Dukungan

SO

dapat

membantu

orang lain (keluarga, teman, tokoh meningkatkan spirit klien untuk mengikuti
agama, penderita kanker lainnya)

program terapi.

3. Kolaborasi terapi medis/keperawatan Terapi psikiatri mungkin diperlukan pada

psikiatri

bila

klien

mengalami keadaan depresi/agresi yang berat dan lama

depresi/agresi yang ekstrim.

sehingga dapat memperburuk keadaan

kesehatan klien.

4. Kaji fase penolakan-penerimaan klien Menilai perkembangan masalah klien.

terhadap

penyakitnya

Kubler-Ross)

(sesuai

teori

15

5.

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d

kurang pemaparan dan atau kesalahan interpretasi informasi.

INTERVENSI KEPERAWATAN

RASIONAL

1. Kaji tingkat pengetahuan klien/orang Proses

pembelajaran

dan dipengaruhi oleh kesiapan fisik dan

terdekat

mental klien.

kemampuan/kesiapan belajar klien.

2. Jelaskan tentang proses penyakit, Meningkatkan

penyebab/faktor
penyakit

sangat

risiko,

terhadap

dan

klien

dampak tentang masalah yang dialaminya.

perubahan

kesehatan-sosio-ekonomi,

pengetahuan

status

fungsi-peran

dan pola interaksi sosial klien.

3. Jelaskan tentang terapi pembedahan, Meningkatkan
radiasi

dan

kemoterapi

serta

samping yang dapat terjadi

efek kemandirian

partisipasi
klien

dan

untuk

mengikuti

yang

mengikuti

program terapi.

4. Tekankan pentingnya mempertahan- Penderita

kanker

kan asupan nutrisi dan cairan yang program terapi yang tepat dengan
status gizi yang adekuat meningkatkan

adekuat.

kualitas hidupnya.

F.

Evaluasi

G. Persiapan pasien pulang

16

17

BAB IV
PEMBAHASAN KASUS

A. Pengkajian

B. Analisa Data

C. Prioritas Masalah
D. Perencanaan

E. Evaluasi

F. Persiapan pasien pulang

BAB V
PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA
Masjoer, Arif.1999.Selekta Kapita Kedokteran Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius
E Doengoes, Marilyn.1992. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3.Jakarta : EGC

18

Internasional, Nanda. 2012. Diagnosis Keperawatan Edisi 2012-2014. Jakarta : EGC