ANOMALIILE SISTEMULUI UROGENITAL

ASU reprezint 1/3 parte din toate anomaliile cunoscute

- ASU n 33% coincid cu anomaliile sistemului genital.
- Rinichiul se dezvolt n bazinul mic pe baza a 3 structuri:
pronefros, mezonefros i metonefros.
- ntre a 7-a i a 8-a sptmn de dezvoltare embrionar are
loc deplasarea i rotaia rinichiului din bazin n regiunea
lombar.
- Stabilirea definitiv a vaselor sangvine are loc ntre a 8-a i
9-a sptmn de dezvoltare embrionar datorit vaselor,
ce pornesc de la aorta i V. Cava infer.
- Vasele magistrale renale nimeresc n rinichi prin sinusul
renal, iar la 25% din oameni sunt prezente vase arteriale
adugtoare.
-

Anomaliile vaselor renale

Anomaliile arteriilor renale:

de
de
de
de

numr
sediu
structur
form

de
de
de
de

Anomaliile venelor renale:

numr
sediu
interaciune
form

AN. arteriale:
1. de numr:

AN. venelor renale:

V.ren.stng se deosebete de cea

a) Art.ren. adugtoare dimensiuni mai
dreapt prin structura
embriologic; se ndreapt spre mici, spre un pol renal.
dezvoltare i formeaz mai multe anomalii.
b) Art.ren.dubl egale dup
1. de numr:
calibru.
a) V.ren.adugtoare.
c) Art.ren.multiple la rinichi
b) V.ren. multiple.
potcoav i ren. distopat.
b) la intersecia cu ureterele cauza hidronefrozei.
2. de sediu: (distopie)
de sediu:
a) distopie lombar (aort jos).
a) vena retroaortal 3% (n V.
b) distopie iliac (art. iliac)
cava inf., dar mult mai jos).
c) distopie n bazin (art. iliac
b) vena extracaval (n V. stng iliac
comun).
inferioar).
3. de structur:
3. de interaciune:
a) stenora fibromuscular a
a) pincet a aortomezenterial.
art. renale (hipertrofia esutului
b) presiunea venelor testiculare a V.
renale.
muscular i fibros n pereii arteriali).
4. de form:
4. de form:
a) n form de genunchi.
a) V. ren.stng circular 17%.
anevrizme a vaselor renale.
d-ca: e) arteriografia.
d-ca: venocavagrafia
g) arteriografia selectiv renal
venografia renal.
Tratament: dup necesitate.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL

ANOMALII RENALE
1. An de numr
2. An de volum
3. An de sediu
4. An de interaciune
5. An de structur.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL

1. An de numr:
a) Aplazia (agenezia) renal de diferenciat de atrofie; lipsa
renului, ureterului i a meatului; Hromocistoscopia. Are loc hipertrofia
renului existent. Nefrectomia atent! Poate fi agenezia cu ureter dublu!
b) Rinichi dublu e mai lung; lobul
superior e mai mic. Exist
anul interlobar. Exist 2 arterii renale. De la 2 bazinete pornesc 2
uretere. Dublarea parenhimei i a vaselor, dar cu un singur bazinet
rinichi dublat ncomplect.
D-ca: Urografia i/v; scintigrafia, cistoscopia.
Tratament: Heminefrectomia.
c) Rinichi triplu foarte rar. Pe bazinet, vase, ureter aparte. n
bazin sau regiunea iliac.
2. An de volum:
a) Hipoplazia renal micorarea n volum. Histologic i funcional
normal! Uni-bi-lateral.
3. An de sediu: (distopia). Uni-bi-lateral.
Dist. toracal foarte rar. La fluorografie.
Dist. iliac arterii multiple. Dureri intensive din cauza presiunii altor
organe. (cazuri de nefrectomie a unicului rinichi).
Dist. lombar
Dist pelvin (ntre V.urinar i rect.,; uter i rect.
Dist. ncruciat ambii rinichi sunt localizai dintr-o parte.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL
ANOMALIILE RENALE

4. An de interaciune:
a) Rinichi n form de galet sudarea suprafeelor mediale.
b) Rinichi sigmoid sudarea polul. Inf. Cu cel super al ambilor
rinichi (n form de S sau L).
c) Rinichiul n potcoav sudai prin polii lor inferiori 90%. Mai
des la brbai. Istmusul n fa vaselor magistrale, care le preseaz
la col. vertebral. Clinic prin presiunea altor organe. Istmotomia.
5. An de structur:
a) Displazia renal mic cu volum i structura afucional a
parenchimului renal i scderea funciei.
rudimentar (dezvoltarea oprit la
pitic 2-5 cm; mult
esut fibros.
etapa embrionar; 1-3 cm).
Clomerule mici i puine.
b) Multicistoza renal e unilateral.
Inlocuirea complect a parenhimei de chisturi i ureter obliterat.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL
An. bazinetelor i a ureterelor

An. de numr
Aplazia (concomitent cu aplazia renal) lipsa sau hipolazia meatului i a
trigonului.
1. ureter duplex 2.ureter fissus, Legea Veigert Meier. Triplarea foarte rar.
An de lacalizare:
Ureter retrocaval, Ureter retroileocal, Ectopia meatului ureteral n partea
prostatic a uretrei
n pereii vaginului, vezicule seminale, rect.
An de form:
1. Ureter circular;
An de structur:
Ureterocel (prolabarea straturilor intramurale n form de heruie n V. urinar).
Cauza: meatul uretral ngust dilatarea poriunii distale a ureterului. De la 4 ml
pn la vol. vezicei uinare. Hematurie, dizurie, dureri.
Displazie neiro-muscular anomalie bilateral.
I
stadie ahalazia ureterelor (dilatarea 1/3 inf.)
II stadie - megaureter (dilatarea tot ureter)
III stadie ureterohidronefros.
Anon. de urac (urahus) (ligament umbilical)
fistula umbilical
fistula vezico-umbilical
chist de urac
diverticul v/u

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL
An. vezicii urinare

aghenezia (aplazia)
dublarea (2 trigonuri, 2 uretre, dublarea lor), 1)
complet i 2) incomplet, cu 3) dou camere disprite
printrun sept.
diverticol v/u: 1. unice; 2. multiple; 3. veritabil; fals;
(mucoasa prolabeaz printre fibrele muscule). Duce la
retenia urinei n diverticol (infec., calculi, tumori).
Micia n 2 etape: a) vezica; b) diverticol.
ecstrofia v/u lipsa peretelui anterior; se combin cu
epispudie, hernie inguinal, tratament chirurgical
(plastie, implantaie, sigma ).
Obstrucia infravezical.
Patologia, care duce la un obstacol n eliminarea urinei.
Acest termen include: a) contractura colului v/u;
b) clapan v/u sau a uretrei prostat.;
c) hipertrofia coliculum vezical;
d) stenoza uretrei.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL
An. uretrei

Uretra dubl (rar), la dublarea penisului (difalie).

a) complect (de la v/u) b) incomplect (una de la alta).
Diverticolul uretrei (peretele posterior).
Hipospadie lipsa peretelui posterior n poriunea distal
uretrei
4 forme:
1. perineala; 2. scrotala; 3. balanic peglans
penos 70%; 4. penian. Uretra e mai scurt dect corp.
Cavernoase i se schimb configuraia penisului.
Epistadia lipsa peretelui anterior.
3 forme:
1. ep. glans penes (balanica);
2. penion;
3. complecta;
4. penopubian
Pej. Clitor (vulviform);
Sub simfiziana;
complecta;
retrosimfiziana
Se schimb configuraia penisului.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL
An. testiculare

Monorhizm lipsa unui testicol;

Anorhizm lipsa ambelor testicole (hormonoterapia);
Poliorhizm 3 sau mai multe (f.rar), (orhectomia);
Hipoplazia uni-bi-lateral; Malignizarea;
Criptorhizm reinerea n coborrea test.
Cauza: 1. hormonal;
2. mecanic (anomalia canalului inguinal),
a) abdominal; b) inguinal (mai des); c) fals (se poate trage n scrot fr
operaie); d) veritabil.
Rmne n dezvoltarea T cu 2-3oC, are loc scleroza ireversibil dup
10 ani.
Ectopia testicolului anomalie de migraie a testicolului.
La deplasarea prin canalul inguinal, test. ea alt direcie: sub piele n
regiunea femurul perineu, partea opus a sorotului.
Cauza: este nchis cu un legament cavitatea scrotului.
La 70% testicolul se coboar n I an de via, dar i pn la 8-10 ani.
Hidrocel - a) comunicant cu cavitatea abdominal;
b) hidrocel izolat;
c) funiculului spermatic.
Obliteraia i reabsorbia n 1,5-2 ani nu progreseaz operaia dup 10 ani.

ANOMALIILE SISTEMULUI
UROGENITAL

Anomalii peniene
FIMOZA strangularea orificiului prepuional,
fcnd imposibil decalotarea glandului.
n primii ani e fiziologic dac nu apare
balonopostita sau balonit. Dureri mari.
Dup 3-4 ani trebuie de eliberat prepuiumul
cu o sond metalic. Circumcizia.
PARAFIMOZA decoltagul prelungit, care
las prepuiul retractat n spatele santului
balanoprepuional, antreneaz un edem al
glandului i face imposibil revenirea n poziia
normal a prepuiului.