Cursul 2.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

STRUCTURA PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC (I)

DEFINITIE : totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice,

naturale si sociale, care concura la aparitia, extinderea si evolutia
particulara a unei stari morbide (de boala) la nivelul populatiei

STRUCTURA GENERALA
1. FACTORI DETERMINANTI :
- surse de agenti patogeni vs. factori de agresiune
- moduri si cai de transmitere a agentilor patogeni vs. factori de agresiune
- receptivitatea
2. FACTORI DINAMIZATORI FAVORIZANTI
- naturali
- economico-sociali

UNELE ELEMENTE COMUNE I DE DIFERENIERE ALE

PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC N
BOLILE TRANSMISIBILE vs. NETRANSMISIBILE
Procesul epidemiologic
Parametri

Boli transmisibile

Boli netransmisibile

ageni

bacterii, virusuri, parazii, fungi

fizici, chimici

cauze

cauz unic

cauze multiple

surse

mod de transmitere

ci de transmitere

reprezentate de organisme umane sau

animale

direct, indirect

aer, ap, sol, alimente, obiecte, mini,

vectori (contaminate)

reprezentate de: tehnologiile industriale,

urbanizare, transformarea mediului natural,
acumularea de reziduuri, mod de via
stresant, obiceiuri nutriionale, aditivi
alimentari,
consum
crescut
de
medicamente, alcool, tutun, droguri etc.

direct, dar mai ales indirect

aer, ap, sol, alimente (poluate cu ageni

fizici i/sau chimici)

Procesul epidemiologic
Parametri

Boli transmisibile

receptivitate nereceptivitate

dinamizare

depistare

prevenie

depinde de rezistena general

nespecific i rezistena specific
factori socio-economici i naturali

facilitat
de
caracteristic i

simptomatologia
diagnosticul de

evaluarea rezultatelor

factori socio-economici i naturali

parial,
tardiv,
simptome
necaracteristice, perioade lungi de

timp; pentru unele situaii sunt utile

situaii sunt utile aciuni screening

aciuni screening

sunt disponibile mijloace generale i

specifice, accesibile; implic msuri

colaborarea

populaiei

combatere

rezistena general nespecific i

adaptabilitatea

laborator accesibile; pentru unele

social-economice

Boli netransmisibile

sunt disponibile mijloace speciale

metodologii accesibile; cu rezultate

obinute n timp, la un cost sczut i

mijloace cu eficien general (mod

de via sanogen) greu accesibile;

implic

msuri

costisitoare;
populaional redus

socio-economice
accesibilitate

mijloace variate

exist metodologii dificile, cu un

cost ridicat, care impune cooperri

cu o bun cooperare populaional.

variate,
deficitar.

cea

populaional

este

FORME DE MANIFESTARE
ALE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC (I)

DEFINITIE : forma de prezentare a procesului epidemiologic care exprima

- numarul si dispersia temporala si spatiala a cazurilor de boala cat si
- extensivitatea sau severitatea acestora,
dependenta de :
- particularitatile factorilor determinanti,
- interventia factorilor dinamizatori favorizanti si de
- forma de manifestare clinica a bolii ( tipica, atipica, suclinica = modelul
icebergului )
CATEGORII :
- endemica;
- sporadica;
- epidemica;
- pandemica
CARACTERISTICI :
- numeroase forme atipice de manifestare sau forme intricate (ex.endemo-sporadic; endemoepidemic)
- niveluri diferite de sporadicitate si endemicitate
- evolutii diferite pentru formele epidemice : explozive, lente, durata variabila,extensivitate si
severitate diferite
INDICATORI DE APRECIERE A TIPULUI DE MANIFESTARE
- incidenta, prevalenta, mortalitate specifica, fatalitate , marimea medie a focarului .

FORME DE MANIFESTARE (II)

MANIFESTAREA ENDEMICA :
- forma calitatativa de manifestare a procesului epidemiologic
- marcheaza existenta surselor de agent patogen in populatie indiferent de amploare cu
care eventual se va manifesta boala (sporadic, epidemic, pandemic)

CARACTERISTICI :
- extensia variata ( boli cu endemicitate generalizata sau universala; regionala;
localizata; insulara)
- intensitate diferita (boli cu endemicitate : redusa; variabila; accentuata)
- tendinta de concentrare temporala si spatiala a cazurilor
- semnal de alarma pentru evolutia spre epidemie;
- deficienete in sistemul medical si de supraveghere epidemiologica a bolilor infectioase
- se intalneste indeosebi in colectivitati (copiii,varstnici, bolnavi cronici institutionalizati,
grupuri populationale izolate )

FORME DE MANIFESTARE (III)

MANIFESTAREA SPORADICA :
- numar redus de cazuri;
- dispersia puternica a cazurilor : spatiala si temporala;
- lipsa relatiei dintre cazuri;
- reflectarea unei situatii epidemiologice bune care trebuie mentinuta;
- pot exista tendinte de evolutie spre manifestarea epidemica;
- este frecvent intalnita in cazul bolilor cuprinse in programele de supraveghere si
in tarile sau teritorii cu nivel socio-economic crescut

NB. Modelul epidemiologic al iceberg-ului explica unele situatii in care fenomenul este fals
apreciat ca sporadic mai ales cand formele clinice de boala sunt subclinice
( inaparente) sau depistarea lor este fie deficitara fie greu de realizat (necesita
investigatii complexe si costisitoare)

FORME DE MANIFESTARE (IV)

MANIFESTAREA EPIDEMICA :
- numar mare sau relativ mare de imbolnaviri;
- puternica concentrare temporala si spatiala a cazurilor;
- legatura intre cazul initial si cele aparute ulterior

CARACTERISTICI :
- apare pe un fond de endemicitate crescuta;
- acumularea de surse de agent patogen;
- cresterea nivelului de contaminare a cailor de transmitere;
- cresterea fondului de persoane receptive ( aparitia a noi contingente de indivizi fara
protectie specifica sau pierderea imunitatii la populatia adulta sau varsnica);
- intensitate crescuta si cumularea factorilor dinamizatori favorizanti (ex. razboaie,
cataclisme, migratii)
- deficinte grave in activitatea medicala si de supraveghere

CALSIFICARE dupa : debut (explozive, lente..); extensivitate (exces de morbiditate );

gravitate (exces de mortalitate); durata evolutiei ( scurta, medie, lunga); modalitati de stingere
(brusc, lent, cu sporadicitate); durata perioadei interepidemice (scurta, medie, lunga)

Exemple de boli cu manifestare epidemica : HV, angine cu SBHA, viroze respiratorii, gripa, salmonelorze

FORME DE MANIFESTARE (V)

MANIFESTAREA PANDEMICA :
- cumulare temporala si spatiala de epidemii;
- extindere spatiala deosebita
- prezenta in exces a factorilor procesului epidemiologic

CARACTERISTICI :
- acumulare intensa de receptivi;
- agenti noi sau vechi dar modificati genetic;
- contaminarea intensa a cailor de transmitere (cataclisme)
- conditii naturale si socio-economice particulare;
- brasaj populational intens (imporul exportul in exces de agent patogen);
- deficinete majore in supravegherea epidemiologica a unor boli la nivel
mondial