IMPLANTOLOGIA

1. COMPONENTES DEL TEJIDO SEO

a) Tipos de Clulas.
Clulas osteoprogenitoras: son clulas no especializadas derivadas del mesnquima, el tejido
del que derivan todos los tejidos conectivos. Se encuentran clulas osteoprogenitoras en la capa
interna del periostio, en el endostio y en los canales del hueso que contienen los vasos
sanguneos. A partir de ellas se general los osteoblastos y los osteocitos:
Osteoblastos: son clulas que forman el tejido seo pero que han perdido la capacidad
de dividirse por mitosis. Segregan colgeno y otros materiales utilizados para la
construccin del hueso. Se encuentran en las superficies seas y a medida que
segregan los materiales de la matriz sea, esta los va envolviendo, convirtindolos en
osteocitos
Osteocitos: son clulas seas maduras derivadas de los osteoblastos que constituyen
la mayor parte del tejido seo. Al igual que los osteoblastos han perdido la capacidad de
dividirse. Los osteocitos no segregan materiales de la matriz sea y su funcin es la
mantener las actividades celulares del tejido seo como el intercambio de nutrientes y
productos de desecho.
Osteoclastos: son clulas derivadas de monocitos circulantes que se asientan sobre la
superficie del hueso y proceden a la destruccin de la matriz sea (resorcin sea)
b) Matriz
Tenemos orgnica e inorgnica
Matriz orgnica
La orgnica que representa aproximadamente el 35% del peso seco del hueso. Formada
fundamentalmente por protenas y excretada al espacio extracelular, es decir, est formada por
la sustancia osteoide integrada por protenas, fundamentalmente fibras de colgeno y en menor
cantidad otras protenas como proteoglicanos. El colgeno (90%), tipo I (>95%) y tipo V (<5%).
Tambin se ha comprobado la presencia, en pequeas proporciones, de colgeno tipo III,
relacionado con las fibras de Sharpey y tipo XII, constituido bajo estrs mecnico.
Matriz inorgnica o mineral
La matriz inorgnica est constituida sobre todo por cristales de hidroxiapatita rico en calcio y
una pequea cantidad de otros minerales como fluoruros, cloruros, magnesio. La matriz mineral
constituye el 70 por ciento del hueso.
c) Factores de crecimiento o inductores

Los factores de crecimiento seo son polipptidos que llegan a la matriz sea, donde quedan
retenidos y ejercen su accin biolgica, por lo que se dice que son factores de accin local.
Los polipptidos pueden dividirse en factores exgenos o endgenos segn se produzcan fuera
del hueso o en el propio hueso, respectivamente. Los factores endgenos son secretados por los
osteoblastos, clulas derivadas de las clulas osteoprogenitoras, cuya funcin principal es la
sntesis de las fibras y sustancia fundamental del hueso.
2. DEFINICION DE OSEOINTEGRACION
La oseointegracin puede denirse como el contacto estable entre el hueso viable y remodelado
con la supercie del implante (Titanio Ti 6Al 4V), sin la interposicin de tejido conectivo u otra
cosa que no sea tejido seo. Es en s un contacto directo a nivel microscpico entre el hueso
vivo y la supercie de un implante. La oseointegracin es, por tanto, la conexin directa,
estructural y funcional entre el hueso vivo bien organizado y la supercie del sustituto dental
implantado que ser capaz de absorber las fuerzas provenientes de las funciones propias del
sistema estomatogntico. La oseointegracin es un proceso de cicatrizacin natural bajo el
siguiente principio biolgico: si no hay circulacin no hay vida; si no hay circulacin no hay
cicatrizacin
3. TIPOS DE HUESO
Cantidad (SCIBERT)
La cantidad de hueso se valora en funcin de la reabsorcin sea existente y se clasifica en las
siguientes categoras:
Hueso tipo A: Cresta alveolar casi completa. Existe una reabsorcin insipiente del
proceso alveolar.
Hueso tipo B: Reabsorcin mnima de la cresta alveolar. Existe una reabsorcin del
proceso alveolar moderada.
Hueso tipo C: Reabsorcin completa de la cresta alveolar hasta el arco basal. Existe
una marcada reabsorcin del proceso alveolar.
Hueso tipo D: Reabsorcin insipiente del arco basal. El proceso alveolar ha
desaparecido, comenzando a existir una reabsorcin insipiente del hueso basal.
Hueso tipo E: Reabsorcin extrema del arco basal. Es el caso extremo en el que ya
existe una reabsorcin acusada del hueso basal.
La calidad de hueso se valora en funcin de la densidad sea existente y se clasifica en las
siguientes categoras:
Hueso tipo 1: El hueso se compone casi exclusivamente de hueso compacto. La
mayora del hueso maxilar es compacto y homogneo. Lo que significa que asi todo el
hueso es compacto y homogneo.

Hueso tipo 2: Hueso compacto ancho rodeado de hueso esponjoso denso. Una gruesa
capa de hueso compacto rodea un ncleo de hueso esponjoso, denso y con buena
trabeculacin. Lo que significa una gruesa capa de hueso compacto rodea un ncleo de
alta densidad de hueso trabecula.
Hueso tipo 3: Cortical delgada rodea hueso esponjoso denso. El hueso cortical
periferico se encuentra adelgazado, rodeando a un hueso medular de buena densidad y
trabeculacin. Lo que significa una fina capa de hueso compacto rodea un ncleo de alta
densidad de hueso trabecular de favorable resistencia.
Hueso tipo 4: Cortical final hueso esponjoso poco denso. El hueso cortical es muy fino,
y rodea a un hueso esponjoso de mala calidad y poco denso. Lo que significa una muy
fina capa de hueso cortical rodea un ncleo de baja densidad sea trabecular.
4. DEFINICION DE ENCA ADHERIDA
Est unida al periostio del hueso alveolar, es una continuacin apical de la enca libre, se
extiende desde el surco gingival hasta el surco mucogingival.
Presenta las siguientes caractersticas:
Color rosa plido.
Consistencia firme.
Aspecto rugoso.
La enca adherida se contina por medio de la unin mucogingival con la mucosa alveolar la cual
es roja de una tonalidad ms oscura.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DE LA ENCIA ADHERIDA.
Se caracteriza por poseer un epitelio y un corion.
A) EPITELIO:
Es de tipo plano estratificado queratinizado, el estrato corneo presenta distintos grados de
queratinizacin, presenta menos glucgeno que el epitelio no queratinizado.
Contiene gran cantidad de clulas de Largerhans y melanocitos, as como queratinocitos
superficiales.
B) CORION:
Est formado por tejido conectivo denso, sumamente fibroso, se caracteriza por poseer
abundantes papilas delomorfas.
Las superficies de esta enca presenta un aspecto rugoso y puntiforme, las partes protuyentes
del epitelio son ms delgadas por las proyecciones de tejido conectivo.
Las perles puntiformes intensas parecen estar ms queratinizadas.
El tejido conectivo que se encuentra en la zona de conexin entre la enca marginal y la adherida
contiene gruesas haces de fibras de colgena entremezcladas con los ligamentos provenientes
del periostio y el ligamento periodontal, estos se disponen en una especie de anillo llamado
ligamento gingival o supracrestal.

Las fibras se ordenan en los siguientes grupos:

Grupo gingivo-dental: constituido por fibras de colgeno que se extienden desde la
enca el cemento dentario.
Grupo gingivo-alveolar: constituido por fibras de colgeno que unen la enca, al
periostio de la cresta alveolar.
Grupo circular: constituido por fibras de colgeno que forman una banda o anillo
alrededor del cuello del diente y que se sobreponen a las anteriores.
Grupo periostio-dental: constituidos por fibras de colgena que es dirigen desde el
periostio de la vertiente externa de la cresta alveolar hacia el cemento dentario.
5. DIFERENCIA DE HUESO MAXILAR Y MANDIBULAR

Maxilar
Dos huesos unidos
hueso fino de paredes delgadas
(hueso cortical)
gran excavacin central (el seno maxilar)
dotado de una rica vascularizacin
Trabculas ms grandes
rpida cicatrizacin sea
no est sujeto a grandes tracciones
musculares
En las Rx es ms radiolcido

Mandbula
Un solo hueso
recubierto por una gruesa capa de tejido
compacto
Sin excavaciones
Menos vascularizado
Trabculas ms pequeas
Lenta cicatrizacin sea
sujeto a grandes tracciones musculares. Ej.
Msculos masticatorios
Mas radiopaco