Estimación de personal de enfermería

UNEDENSISCIII
Unidades Docentes de la Escuela Nacional de Sanidad
10.6 Estimacin de necesidad de personal de

enfermera de una unidad; clculos prcticos.
En esta unidad didctica de orientacin prctica complementa a

la 10.05 y revisa un problema clsico como el de la planificacin
de recursos humanos, aportando mtodos prcticos para estimar
necesidades de dotacin de personal de enfermera para hospitales
y unidades clnicas.
Autor: ngel Fernndez Diez
Ex Gerente de Hospital, Consultor y Profesor de Administracin y
Gestin hospitalaria y sanitaria.
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Citacin recomendada:
Fenandez Diez A. Estimacin de necesidad de personal de enfermera de una unidad; clculos prcTEXTOS DE ADMINISTRACION SANITARIA Y GESTIN CLINICA
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ticos. [Internet]. Madrid: Escuela Nacional de Sanidad; 2013 [consultado da mes ao]. Tema 10.6.
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Resumen:
El proceso de planificacin de los RRHH abarca las polticas,

sistemas y procedimientos, que tienen por objetivo asegurarse
de que el nmero apropiado de personas, con las cualificaciones
y especificaciones que la organizacin necesite, estar disponible
en tiempo til y en los lugares requeridos.
Mediante la planificacin de los recursos humanos las
organizaciones tienen que identificar sus necesidades actuales
y anticiparse a sus necesidades futuras de personal, tanto en
trminos cuantitativos como cualitativos. De tal forma que se
Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 1
pueda asegurar que haya suficientes RRHH disponibles, con la

competencia adecuada para dar la atencin sanitaria requerida
y de calidad a la poblacin
1 Sobre la Planificacin de
Recursos Humanos y la
estimacin de necesidades de
plantilla.
2 La Metodologa de clculo
de plantillas.
3 La Metodologa adaptada al
personal de enfermera
3.1 Clasificacin de
pacientes.
3.2 Clasificacin de
pacientes en enfermera.
3.3 Aplicacin prctica a
clculos de plantilla.
El tema 10 05 expona la
generalidad
de
anlisis
de recursos humanos, y
expona mtodos prcticos
para estimacin de plantilla
de personal mdico. Esta
unidad didctica parte de la
descripcin general referida,
y adapta la metodologa de
estimacin de plantilla al
personal de enfermera
1. Sobre la Planificacin
de Recursos Humanos y la
estimacin de necesidades
de plantilla.
4 Clculos prcticos para dos

unidades de hospitalizacin.
En la unidad didctica 10 05 se
desarrollaba una introduccin
Referencias bibliograficas
general cuyos contenidos son
plenamente aplicables a este
tema; a efectos de evitar
repeticin sealamos los epgrafes que pueden ser consultados
si no se ha estudiado dicho minitema:
EPGRAFES TEMA 10 05
1 Sobre la Planificacin de Recursos Humanos.
1.1 Concepto y alcance de la Planificacin de Recursos Humanos
(RRHH).
1.2. Consideraciones a tener en cuenta en la Planificacin de RRHH en las
organizaciones sanitarias
2 La estimacin de necesidades de plantilla

2.1- La determinacin de las necesidades bsicas.
2.2- Hospitalizacin.
2.3. Consultas externas y urgencias.
Tema 10.6 Estimacin de necesidad de personal de enfermera de una unidad; clculos prcticos.
La metodologa general de estimacin de plantillas, exige un

enfoque diferente en su aplicacin al personal de enfermera,
dado que la naturaleza del trabajo y los indicadores que miden
la actividad son diferentes.
En los captulos siguientes se aborda de forma especfica esta
aplicacin de clculo para la enfermera.
2. La Metodologa de clculo de plantillas.

Con carcter general, para poder calcular plantillas de un
Hospital tenemos que analizar y precisar:
a) DETERMINAR LA ACTIVIDAD
Hospitalizacin
Consultas externas
Urgencias
Servicios Centrales
b) DETERMINAR EL TIEMPO NECESARIO POR CADA
ACTIVIDAD EN CADA SERVICIO Y EN EL CONJUNTO
DEL HOSPITAL.
c) ASIGNAR TIEMPO DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
a) Determinar la actividad.
Lo primero que tendramos que calcular y determinar es el
nmero de ingresos que soportara el hospital en un periodo
de tiempo determinado (normalmente un ao). Recordamos
que este clculo se realiza a travs de la determinacin a priori
de la frecuentacin hospitalaria;
I = Poblacin Frecuentacin/1000
El nmero de camas necesario para atender un determinado
nmero de ingresos al ao, con una previsin dada de Estancia
Media (Em) y un ndice de Ocupacin (Io), se puede calcular

de la siguiente forma:

Supongamos un hospital que atiende una poblacin de 122.000

habitantes, el hospital su media de ocupacin se calcula que
ser del 85% , la estancia media prevista es de 7 das y la
frecuentacin es de 88.Las camas que este hospital necesitara
serian:
De igual forma podramos calcular el nmero de ingresos

que soportara un hospital ya en un perodo de tiempo, es
directamente proporcional a dicho tiempo, al nmero de camas
y a su ocupacin, e inversamente proporcional al nmero de
das que permanezca ingresado cada enfermo.
La aplicacin de todos estos indicadores descritos, nos

proporciona la mejor herramienta para calcular la actividad del
hospital (estancias, consultas externas, primeras y sucesivas,
pruebas diagnsticas etc.), los recursos necesarios tanto
recursos humanos (mdicos y de enfermera) como recursos
materiales (camas necesarias, nmero de locales de consulta,
numero de quirfanos necesarios,
dimensionamiento del
espacio de urgencias etc.), recursos tecnolgicos, etc.
Con los indicadores descritos de Em, Io, Frecuentacin
Hospitalaria, Frecuentacin de Urgencias, Frecuentacin en
consultas externas primeras y sucesivas, realicemos un sencillo
ejercicio prctico adaptado a un caso real;
TIPO
FRECUENCIAS
Urgencias
Ingresos urgentes
Altas
1 Consultas
Consultas sucesivas
Ciruga
Pruebas diagnsticas
(radiologa)
280/1000
12%
88/1000
510/1000
1070/1000
52/1000
800/1000
T O T A L
ANUAL
34160
4099
10736
62220
130540
5586
97600
DIARIO
94
11,2
252
528
16
267
122.000 Hab.
Habitantes = 122.000
Frecuentacin Hospitalaria = 88
Frecuentacin en Urgencias = 280
Frecuentacin en pruebas Radiolgicas = 800
Relacin Ingresos/Ciruga = 52%
Con estos datos e indicadores ya podramos calcular las camas

necesarias para cubrir en atencin especializada hospitalaria a
la poblacin de referencia de 122.000 Habitantes. Este clculo,
realizado anteriormente cuando tratamos el clculo de camas
nos indicaba un resultado de 242 camas.
Si este clculo de numero de Camas necesario, lo realizamos
ajustndolo en funcin de la frecuentacin por especialidad,
cartera de servicios y estancia media, el nmero de camas
aunque ligeramente nos varia, tal se demuestra en el cuadro
siguiente1.
1
No es fcil trasladar frecuentacin del conjunto del hospital a sus servicios o unidades: primero porque
las especialidades tienen formas diferentes de configurarse segn el tipo de hospital y su propia trayectoria
organizativa; y segundo porque existen muchos procesos que pueden ser atendidos en diversas especialidades. No
obstante, valga este ejemplo para aproximar el mtodo de clculo de forma ms desagregada.
TOTAL INGRESOS
Medicina Interna
Pediatra
Cardiologa
Dermatologa
Digestivo
Endocrinologa
Alergia
Psiquiatra
Neurologa
Reumatologa
Neumologa
Nefrologa
Hematologa
Oncologa Mdica
Oncologa Radioterpica
Rehabilitacin
Geriatra
Neonatologa
Medicina Intensiva
Otros Mdicos
TOTAL AREA MDICA
Ciruga General y Digestivo
Obstetricia
Ginecologa
Traumatologa
Oftalmologa
ORL
Urologa
Anestesia
Ciruga Vascular
Neurociruga
Cirugia Maxilofacial
Ciruga Peditrica
Ciruga Plstica
Ciruga Torcica
Ciruga Cardiaca
Otros Quirrgicos
TOTAL REA QUIRRGICA
TOTAL CAMAS
Poblacin
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
122.000
Frec
0,0110
0,0030
0,0038
0,0002
0,0021
0,0003
0,0000
0,0015
0,0015
0,0002
0,0027
0,0009
0,0006
0,0017
0,0003
0,0002
0,0010
0,0011
0,0006
0,0008
0,0352
0,0079
0,0089
0,0033
0,0058
0,0010
0,0018
0,0028
0,0001
0,0012
0,0012
0,0007
0,0014
0,0007
0,0005
0,0005
0,0001
0,0379
Ingresos
EM
camas
1.347
10,16
41,70
366
5,27
5,87
462
7,10
9,98
20
6,42
0,39
252
9,02
6,91
35
8,23
0,88
4
5,81
0,07
180
36,21
19,87
180
11,45
6,28
27
9,18
0,76
330
8,95
8,99
116
11,41
4,01
73
17,72
3,96
209
10,96
6,98
41
6,95
0,87
24
47,41
3,50
126
19,11
7,35
131
9,62
3,85
77
9,79
2,30
93
23,06
6,50
4.288
11,04 144,13
964
7,41
21,75
1.088
3,00
9,93
404
3,68
4,53
709
8,08
17,44
127
2,02
0,78
216
3,79
2,50
341
5,70
5,93
15
17,84
0,83
143
8,07
3,51
144
12,13
5,31
86
4,24
1,11
170
4,89
2,54
81
7,01
1,72
62
8,09
1,54
57
17,60
3,08
15
14,03
0,63
4.623
5,91
83,13
227,26
3. La Metodologa adaptada al personal de enfermera

3.1 Clasificacin de pacientes.
Los sistemas de clasificacin de pacientes en enfermera
son diferentes a los agrupadores usados en el mbito de la
medicina y los procesos asistenciales.
Repasemos brevemente este tema: Que son los sistemas de
clasificacin de pacientes? En el Bloque 08 ya nos referamos
en varias unidades didcticas a este mbito de la taxonoma
clnica y el ajuste de riesgo; a ttulo de recordatorio, apuntamos
que un sistema de clasificacin de pacientes es aquel que
permite agrupar un determinado tipo de pacientes con los
recursos utilizados para su tratamiento, relacionando datos
clnicos, datos demogrficos y de consumo de recursos.
Los sistemas de clasificacin de pacientes fueron inicialmente
desarrollados como herramientas de gestin de costes,
aunque en la actualidad se utilizan tambin como base para
la realizacin de otro tipo de estudios ms orientados hacia
la gestin clnica, clculo de recursos desarrollo de guas de
prctica clnica o la realizacin de estudios epidemiolgicos,
proyectos de investigacin, etc.
Existen distintas variantes de sistemas de clasificacin
de pacientes, cuyas caractersticas les pueden hacer ms
apropiados para un tipo de estudio u otro. El sistema de
clasificacin de pacientes mediante los GRD (anlisis de altas
agrupadas por Grupos Relacionados por el Diagnstico) es un
sistema que permite agrupar a los pacientes hospitalarios en
grupos homogneos en cuanto a la utilizacin de recursos, en
base a criterios de iso-consumo (ver tema 08-02)
A cada paciente se le asigna un nico GRD, que se identifica
mediante un nmero y un texto descriptivo del grupo, as como
de una indicacin de si se trata de un GRD mdico o quirrgico.
Por ejemplo: GRD 112 Procedimientos cardiovasculares
percutneos, tipo de GRD quirrgico.
Este tipo de clasificacin la vamos a utilizar para identificar
el Case-Mix (casustica o mezcla de casos) en el ejemplo que

estamos desarrollando, utilizando las altas previsibles por
servicio y la frecuentacin por cada uno de los GRDs.
3.2 Clasificacin de pacientes en enfermera.
En enfermera, no existe una utilizacin generalizada de la
clasificacin internacional de cuidados de enfermera. Entre las
clasificaciones de diagnsticos, intervenciones y criterios de
resultados del proceso de cuidados de enfermera utilizadas,
aplicables, se pueden sealar: NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association); NIC (Nursing Intervencin
Classification); NOC (Nursing Outcomes Classification); ICNP
(International Classification for Nursing Practice).
Desde la perspectiva organizativa y de gestin de los recursos
de enfermera, los sistemas de clasificacin de pacientes son
frmulas cuantitativas para medir el case-mix / niveles de
cuidados del paciente .Esta clasificacin es resultado de la
medida de las actividades de cuidados directos y, en algunos
sistemas, indirectos del paciente que deben ser realizadas y el
tiempo que consumen (carga de trabajo de enfermera).
Los estndares de la Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organizations (JCAHO) requieren que la divisin
de enfermera disponga de un sistema para determinar las
necesidades de cuidados de los pacientes medidas en horas.
En relacin con los cuidados de enfermera, Gillies define
los sistemas de clasificacin de pacientes como un mtodo
de agrupacin de pacientes, de acuerdo con la cantidad y
complejidad de los cuidados de enfermera que necesitan dichos
pacientes. El objetivo principal sera realizar una valoracin
sobre el paciente, a fin de asignarle un nivel predeterminado en
relacin con la cantidad de cuidados de enfermera necesarios
para cubrir sus necesidades.
La clasificacin de pacientes de acuerdo a estas caractersticas
sirve para realizar la correspondiente asignacin de recursos
capaces de proporcionar una atencin clnica adecuada y
eficiente, para calcular los costes de la asistencia prestada,
para evaluar la calidad de los cuidados prestados y para

poder determinar la dotacin de personal adecuada al nivel de
prestaciones necesarias.
Para analizar el trabajo de enfermera y determinar las cargas
de trabajo de enfermera se utilizan diferentes tipos de
clasificacin de pacientes.
Dentro de los sistemas de clasificacin de pacientes, los ms
conocidos, por ser los ms utilizados, son: la distribucin de
enfermera por cama, el mtodo del juicio o criterio profesional,
el sistema por evaluacin de factores Etc.
Uno de los sistemas ms utilizados para determinar las
necesidades de cuidados de enfermera es el de Evolucin de
Factores. Consiste en la identificacin de una serie de indicadores
de cuidados significativos, que a la vez se descomponen en
otros indicadores relacionados con la dependencia del paciente.
Parrilla de Montesinos.
Uno de los primeros de estos sistemas desarrollados en Espaa
es el de La Parrilla de Montesinos, recogido en el Nuevo Modelo
de Gestin Hospitalaria ( INSALUD 1.984).
Este mtodo se basa en el anlisis y valoracin del nivel de
dependencia de los pacientes hospitalizados. Inicialmente se
valoraron tres niveles de dependencia;
o Nivel 1: Pacientes que se valen por s solos para todas
sus necesidades bsicas, y necesitan una mnima vigilancia y tratamiento.
o Nivel 2: Dependencia parcial de enfermera para cubrir
algunas de sus necesidades bsicas, con una vigilancia y
tratamiento moderado.
o Nivel 3: Dependencia total de enfermera para cubrir sus
necesidades bsicas.
En el cuadro siguiente se muestran los datos de recogida diaria
por cada paciente hospitalizado en las distintas unidades de
hospitalizacin;
SERVICIO
Edad
Diagnstico
ALIMENTACION
Puede alimentarse solo..
Con ayuda limitada
Ayuda obligatoria..
1
2
3
HIGIENE CORPORAL
Se lava solo..
Necesita ayuda.
Necesita sustitucin.
1
2
3
LOCOMOCIN
Se desplaza solo.
Necesita ayuda
Incapacitado
1
2
3
ELIMINACIN (G+H)
Autnomo..
Necesita ayuda
Incontinente o sond.vesic...
ORGAN. DE LOS SENTIDOS
1
2
3
(Vista, odo, gusto, equilibrio trmico,

alteracin sensitiva)
Bien conservados
Deficientes..
Muy deficientes...
1
2
3
RELACIONES SOCIALES
Autnomo..
Desorientacin...
Confuso o inconsciente..
1
2
3
VIGILANCIA CLNICA
(Pulso, temperatura, respiracin)
Cada 24 h.-12 h.
Cada 8 h ..
Mayor frec. ..
Otros
1
2
3
CAMBIO POSTURA ...
OXGENO-TERAPIA
CLAPPING.
DRENAJES
CONTROL ANALTICO
Una vez al da .
Hasta 3 veces al da.
Ms de 3 veces al da..
1
2
3
TA.
T.
P.
R.
Obs.
DIURESIS
Cada 24 h.-12 h..
Cada 8 h.
Mayor frecuencia ..
ASPIRACIONES
1
2
3
3
CURAS
Una vez al da
Dos veces al da
Ms de 2 veces al da.
TRATAMIENTO
Oral ..
1
2
3
1
-2 V. IM
IV.
10
Posteriormente se modificaron las escalas de valoracin

estableciendo las mismas en cuatro niveles;
o Nivel 1: el paciente es autnomo para cubrir sus necesidades bsicas, requiriendo mnimos cuidados de enfermera.
o Nivel 2: el paciente tiene una dependencia parcial de los
cuidados de enfermera para cubrir algunas de sus necesidades bsicas. Seran enfermos crnicos con sntomas
subagudos, que precisan ayuda para las AVD con tratamiento moderado y actividad disminuida.
o Nivel 3: el paciente presenta una gran dependencia de
enfermera para cubrir sus necesidades bsicas, adems
tiene un tratamiento amplio y precisa constante observacin por parte de la enfermera, debido a sus necesidades
emocionales o desconexin del medio.
o Nivel 4: pacientes que presentan una total dependencia
de enfermera, observacin continua, medicacin constante y monitorizacin ininterrumpida de las constantes
vitales. Seran pacientes de cuidados intensivos.
Estos trabajos de anlisis y valoracin han de ser peridicos,
para as poder calcular el nmero de personal de enfermera
necesario para cada una de las unidades de hospitalizacin. Es
evidente que una clasificacin de mayor rango numrico indica
un mayor peso en el nivel de dependencia y por tanto mayor
carga de trabajo.
Mtodo PRN (Project Research in Nursing)
El PRN es un instrumento diseado en la Universidad de Montreal
por el Equipe de Recherche Oprationelle en Sant (EROS),
utilizado en distintos pases como Canad, Francia, Blgica,
Suiza y Espaa. El mtodo contiene un listado exhaustivo y
mutuamente excluyente de cuidados de enfermera posibles.
Es un instrumento de medida de cuidados de enfermera til
para:
- La determinacin del nivel de recursos necesarios.

- La adecuacin del personal de enfermera:
- En las unidades de hospitalizacin
- Por categoras profesionales
- Entre equipos de trabajo (maana, tarde, noche)
- La evaluacin de la calidad de cuidados dados.
Mide las cargas de trabajo de enfermera en cada unidad de
cuidados y cada turno a partir del plan de cuidados. Mide
el tiempo de los cuidados requeridos para cada paciente
individualmente. Su estructura consta de tres mdulos;
o MODULO I .Desglosa Minuciosamente las acciones especficas de una intervencin de enfermera al lado del
paciente. Incluye los cuidados directos e indirectos. Se
conoce como el mdulo de medida del nivel de cuidados
dados y necesarios.
o MODULO II. Corresponde a la comunicacin relacionada con el paciente. Incluye la elaboracin del plan de
cuidados, pase de visita con el facultativo, relevo y cambio de turno, informacin a los familiares, etc.
o MODULO III.
cuidadoras:
Incluye las actividades de enfermera no
Administracin de la unidad (distribucin de la actividad asistencial, control de la unidad, reuniones...).

Actividades relativas al mantenimiento de la unidad
(verificacin del material, limpieza del material, peticiones...).
La suma de los resultados del MODULO I y del MODULO II
nos medir la CALIDAD de los cuidados de enfermera.
La suma de los resultados de los tres MODULOS es igual
a las actividades totales (Cargas de Trabajo).
El PRN consta de 8 grupos de actividades que se definen como;

Higiene, Respiracin, Movilizacin, Alimentacin, Eliminacin,
Comunicacin, Mtodos Diagnsticos, y Tratamientos.
Estos grupos se clasifican en 99 actividades de enfermera en
cuanto a las necesidades del paciente.
Las actividades estn desglosadas en 249 factores de cuidados
que identifican diferentes niveles de intervencin segn
intensidad, caractersticas y frecuencia de una misma accin
de enfermera. Estos factores son:
- Ensear
- Guiar y dirigir
- Ayuda parcial
- Ayuda total o presencia constante
- Nmero de veces
- Nmero de profesionales que intervienen
- Superficie corporal
El PRN se aplica en unidades de hospitalizacin de 24 horas.
Los tiempos estndar asociados a las actividades de cuidados
provienen de una base de datos reconocida mundialmente.
Han sido validados en Espaa y se revisan peridicamente
en funcin de la evolucin de los cuidados de enfermera
(protocolos, tcnicas, material...).
La duracin de cada accin no hace referencia a un profesional
en concreto, sino, a un equipo de enfermera.
El valor de cada factor representa el tiempo necesario para
ejecutar la accin de enfermera, viene expresado en puntos
equivalentes a minutos (1 punto = 5 minutos).
Actividades de enfermera segn Hendrickson
Hendrickson, divide el trabajo de enfermera en 12 grupos
de tareas, en una unidad de hospitalizacin, con la finalidad

de calcular el tiempo medio que las enfermeras de un hospital
dedican a cada grupo de tareas.
Actividades de la enfermera segn Hendrickson (% del
tiempo de dedicacin)

o Con el paciente.
Tiempo que la enfermera est con
el paciente en su habitacin o fuera de ella (traslados y
movilizacin) (31%).
o Historia clnica.
Cualquier trabajo en la historia.
Habitualmente consistir en escribir notas de enfermera, anotar planes de cuidados o revisar la historia (11%)
o Preparacin de terapias. Tiempo utilizado en preparar
diferentes teraputicas (intravenosa, medicacin oral,
etc.) (10%)
o Cambio de turno. Informe, recibir las incidencias de
cada enfermo, etc. (9%)
o Interaccin profesional. Comunicaciones con otros
profesionales (mdicos, trabajadores sociales y otras enfermeras) (8%)
o Diversas actividades clnicas.
Cualquier
dad clnica no comentada anteriormente (4%)
activi-
o Revisin de las rdenes mdicas. Para anlisis, medicaciones, etc. (3%)

o Actividades del servicio . Tiempo utilizado en formacin o en sesiones (0,5%)
o Trabajo administrativo. Cumplimentar impresos, informe de incidencias, o pedidos de material (4%)
o Comunicaciones telefnicas. Cualquier tipo de comunicacin telefnica relacionada con la unidad o el paciente (3%)
o Suministros. Tiempo utilizado fuera de la habitacin
del paciente buscando suministros o materiales, excepto
hacer los pedidos (3%)
o Varias no clnicas. Cualquier actividad no clnica que no
se haya enumerado. Incluye descansos (13%)
3.3 Aplicacin prctica a clculos de plantilla.

En un hospital terciario, la actividad de enfermera en las
Unidades de Hospitalizacin vendr determinada por el
nmero de camas necesarias e instaladas, el nmero de
habitaciones y su tipologa (individuales, de dos camas etc.),
la capacidad mxima de la unidad y la distancia media del
control de enfermera al paciente. El ndice de Ocupacin y la
consideracin de los tramos temporales de este ndice.
Tomemos como ejemplo algunas de las unidades de
hospitalizacin resultantes del clculo de camas necesarias
por servicios en funcin de la frecuentacin individualizada:
MEDICINA INTERNA;
Poblacin; 122.000. Camas necesarias; 42
Indice de Ocupacin constante; 85 %.
Estancias producidas= 42 * 0,85 * 365 = 13.030
Pacientes da = 42 * 0,85 = 38
CIRUGIA GENERAL;
Poblacin; 122.000 Camas necesarias; 22
Indice de Ocupacin constante; 85 %
Estancias producidas= 22 * 0,85 * 365
Pacientes da = 22 * 0,85% = 19
CIRUGIA GENERAL
GRD
162
158
494
290
160
165
148
585
155
167
288
267
149
161
493
189
198
553
154
159
270
208
556
151
289
ALTAS
Descripcin
PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL &
FEMORAL EDAD>17 SIN CC
PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMIA SIN
CC
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC.
CONDUCTO BILIAR SIN CC
PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES
PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL
& FEMORAL EDAD>17 SIN CC
APENDICECTOMIA CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL
COMPLICADO SIN CC
PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO
& GRUESO CON CC
PROCEDIMIENTO MAYOR
ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO &
GRUESO CON CC
PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO &
DUODENO EDAD>17 SIN CC
APENDICECTOMIA SIN DIAGNOSTICO PRINCIPAL
COMPLICADO SIN CC
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PARA OBESIDAD
PROCEDIMIENTOS DE REGION PERIANAL &
ENFERMEDAD PILONIDAL
PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO
& GRUESO SIN CC
PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL &
FEMORAL EDAD>17 CON CC
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC.
CONDUCTO BILIAR CON CC
OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO
EDAD>17 SIN CC
COLECISTECTOMIA SIN EXPLORACION VIA BILIAR SIN
CC
PROC.AP.DIGEST. EXCEPTO HERNIA & PROC.MAYOR
ESTOMAGO O INTEST. CON CC MAYOR
PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO &
DUODENO EDAD>17 CON CC
PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL
& FEMORAL EDAD>17 CON CC
OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO
& MAMA SIN CC
TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR SIN CC
COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS
HEPATOBILIARES CON CC MAYOR
ADHESIOLISIS PERITONEAL SIN CC
PROCEDIMIENTOS SOBRE PARATIROIDES
Peso
Frecuencias
Altas
Estimadas
0,662
15,84
152,71
0,5809
12,35
119,01
0,862
0,9332
10,09
6,96
97,24
67,11
0,9071
6,59
63,53
1,3427
5,32
51,30
3,0767
4,67
45,04
5,8242
4,21
40,56
1,9758
3,81
36,69
0,8757
1,2872
3,40
3,06
32,81
29,53
0,5333
2,75
26,55
1,9186
2,66
25,65
1,2206
2,63
25,35
1,6197
2,35
22,67
0,6289
2,10
20,28
1,2968
1,70
16,40
4,3676
1,52
14,62
3,7396
1,45
14,02
1,4114
1,27
12,23
0,9266
0,6335
1,11
1,08
10,74
10,44
3,9764
1,3452
1,1552
1,08
0,99
0,99
10,44
9,54
9,54
100,00
964,00
DETERMINAR EL TIEMPO NECESARIO POR CADA

UNIDAD DE HOSPITALIZACION Y EN EL CONJUNTO
DEL HOSPITAL.
El tiempo de enfermera en cobertura de cuidados en las
unidades de hospitalizacin se calcula mediante la accin de
multiplicar los actos realizados por los tiempos que se invierten
para su realizacin.
Existen diversos estudios realizados con el fin de determinar
o establecer el tiempo de enfermera necesario para la
realizacin de la actividad asistencial. En la mayora de los
estudios se utilizan los estndares de dependencia de los
pacientes, siempre en relacin del nmero de horas diarias a
utilizar por paciente en funcin de su nivel de dependencia y
servicio donde est hospitalizado.
A partir de los datos recogidos y su ponderacin, mediante
Parrilla de Montesinos, el INSALUD determino los tiempos a
utilizar en su red hospitalaria que se muestran a continuacin;
PARAMETROS A APLICAR EN ENFERMERIA
A) HOSPITALIZACION
-Medicina
2,66 horas
-Ciruga
2,5
-Pediatra
4,16 horas
-Traumatologa
2,3
horas
-Toco ginecologa
horas
Cuidados intensivos
horas
1 enfermera/ 3 pacientes
1 auxiliar/ 2 enfermeras
B) QUIROFANOS
2 enfermeras / quirfano
1 auxiliar / 2 quirfanos
Posteriormente Jos Antonio Moreno Ruiz en su estudio
Programa Funcional de Enfermera estableci los siguientes
tiempos a aplicar y la distribucin de dicho tiempo por categoras
profesionales Enfermeros/as y Auxiliares de Enfermera:
Consumo de tiempo
de enfermera / 24 h
Tipo de paciente
Tiempo aportado
por DUE(*)
Tiempo aportado
por Auxiliar de
Enfermera
Medicina
3 horas
60%
40%
Ciruga
3 horas
70%
30%
2,5 horas
60%
40%
Recin nacido
2 horas
75%
25%
Pediatra
4 horas
80%
20%
1,5 horas
20%
80%
Cuidados Intermedios
3 horas
50%
50%
Cuidados Intensivos
12 horas
75%
25%
Purperas
Cuidados Mnimos
(*) DUE: Diplomado Universitario en Enfermera

(enfermera de mxima cualificacin, en trnsito hacia grado universitario del EEES)
Otros estudios realizados que se muestran en el siguiente

cuadro:
ESTNDARES DE TIEMPO DE ENFERMERA POR TIPO DE
SERVICIO
Servicio
Medicina
3,4
2,5
Ciruga
3,5
3,5
Pediatra
4,6
2,5
1,5
2,5
Obstetricia
A Estudio realizado en USA sobre 21 hospitales

B Garzn, Universidad Nacional de Colombia
C Gua para la dotacin de personal, M. Paetznic.
Cuaderno de Salud Pblica, OMS n 44
D Gestin y Administracin Hospitalaria, Barquin
Conviene resaltar otro estudio realizado a modo de muestra
para la determinacin de tiempos de enfermera por Grupos
Relacionados por Diagnostico (GDRs).
MEDIDA DE TIEMPO POR PROCESO DE LAS ACTIVIDADES

DIRECTAS
GRUPO DE ACTIVIDADES
COMUNICACIN
G.D.R.494
78,4
G.D.R.162
70,0
TCNICAS DIAGNSTICAS
46,1
36,7
TRATAMIENTOS
42,8
35,7
ALIMENTACIN
22,8
17,7
HIGIENE
19,7
15,0
MOVILIDAD.SEGUR.CONFORT
19,7
14,0
ELIMINACIN
7,7
5,3
RESPIRACIN
0,7
0,0
237,9 (min.)
194,4 (min.)
MEDIDA DE TIEMPO MEDIO POR TURNO, DIA Y PACIENTE

DE LAS ACTIVIDADES INDIRECTA (EN MINUTOS)
GRUPO DE
ACTIVIDAD
TURNOS
MAANA
TARDE
NOCHE
COMUNICACIN
MTO/ADMON
DOCENCIA/ FORM.
12
5,7
0,5
10,2
6,4
0,5
2,5
0,7
0,5
DESCANSO
2,6
2,6
2,6
TOTAL
20,8
19,7
6,3
Elaboracin propia en grupo de trabajo Proyecto NIPE
Para finalizar este apartado resaltar el estudio Unidad de

enfermera en hospitalizacin polivalente de agudos. Estndares
y recomendaciones Ministerio de Sanidad y Polticas Sociales
2009 que en su anexo 12. Recomendaciones para la dotacin
de enfermeras, recomienda la dotacin del personal de
enfermera en las Unidades de Hospitalizacin
Perfil del paciente
Patrn de cuidados
Tiempo de cuidados
+ organizacin
Estndares de equipo
(1
DUE +1 Auxiliar de
Enfermera), por cada
Cuidados tcnicos:
51%
> 80 aos
Necesita ayuda completa
para las actividades de la
vida cotidiana (AVC)
6-8 pacientes en
turnos de da
5,29 horas * paciente *
Cuidados bsicos: 42%

da
Proceso agudo y
comorbilidad
12-13 pacientes en
turnos de noche
Comunicacin 7%
Festivos igual
< 74 aos
Cuidados tcnicos: 65%
8-10 pacientes en
turnos de da

para, al menos, dos
actividades de la vida
cotidiana (AVC)
Proceso agudo, mdico o

quirrgico, con comorbilidad
Comunicacin: 11%
14-15 pacientes en
turnos de noche
Festivos igual
da
Por ejemplo: paciente

oncolgico, hematolgico o
infeccioso
< 74 aos

para, al menos, dos
cotidiana (AVC)
Proceso agudo, mdico o

quirrgico, sin comorbilidad
destacable
Comunicacin: 20%
< 40 aos
No necesita ayuda para

cotidiana (AVC)
Proceso agudo sin

comorbilidad destacable
Comunicacin 21%
da
10-12 pacientes en
turnos de da
15-16 pacientes en
turnos de noche
Festivos igual
12-15 pacientes en
turnos de da
da
16-18 pacientes en
turnos de noche
Festivos igual
Por ejemplo: parto sin

complicaciones. Cuidados de
la madre y del recin nacido
Adaptado de: Ferrus L. (Dir). Recomanacions per la dotaci dinfermeres a les unitats
dhospitalitzaci. c onsell de Collegis de Diplomats en Enfermera de Catalunya. 2007.
OTRAS VARIABLES O FACTORES A TENER ENCUENTA

- Nmero de camas
- ndice de ocupacin de las camas
- Horas contratadas
- Indice de absentismo
- Consumo de tiempo de enfermera por paciente y da
- Distribucin de tareas y tiempos entre enfermero/a y
auxiliar
- Distribucin de tareas por turno de trabajo
- Horas de trabajo por cada turno
Criterios de Distribucin por Turnos

TIPO DE CUIDADOS
TURNO M/T/N
Cuidados mnimos
70/20/10
Cuidados intermedios
50/30/20
Cuidados intensivos
40/30/30
Horas de trabajo por turno:

o Maana
7 horas
o Tarde
7 horas
o Noche 10 horas con descanso al da siguiente (en cmputo de dos semanas, una semana trabajara 3 noches y
la otra 4)
TIEMPO DE ENFERMERIA MEDIO CONTRATADO

Das del ao
No laborables
365 das
52 domingos
52 sbados
22 das de vacaciones
14 festivos
3 das de libre disposicin
Total
Das laborables /ao
Horario diario
Horas/ao
Horas en turno rotatorio/ao
Horas en turno fijo noches/ao
143 das
222 das
7,5 horas
222 x 7,5 = 1.665 horas
1.551 horas
1.490
4 Clculos prcticos para dos unidades de hospitalizacin.

Calculo de personal de enfermera necesaria de dos de los
servicios referenciados en este tema; Medicina Interna, Ciruga
General. Como norma general los turnos son rotatorios, maa,
tarde y noche, y as los consideraremos a efectos de clculo.
a) MEDICINA INTERNA
ndice de Ocupacin constante; 85 %.
Pacientes da = 42 * 0,85 = 36
Turnos rotatorios (maana, tarde y noche); 1551 horas/ao
2,66 horas paciente da (INSALUD)
Relacin Enfermera/ Auxiliar de enfermera 60/40
Distribucin por turno 50% Maana/ 30% Tarde/ 20% noche
Horas totales enfermera da = 36 * 2,66 = 95,76

Horas da enfermera/o
95,76 * 0,60 = 57,45
Horas da auxiliar de enfermera = 95,76 * 0,40 = 38,30

Carga de trabajo necesaria para atender 36 pacientes al da
(redondeo a unidades)
PRESENCIA FISICA DIA

(Nmero de efectivos de enfermeras y auxiliares por turno y
da)
Enfermeras/
os
Auxiliares
Maana
4
3
Tarde
2
Noche
2
Total
8
7
EQUIVALENTE DE PERSONAL NECESARIO EN CMPUTO ANUAL

(Carga anual de horas de enfermera traducida a efectivos
necesarios)
Enfermeras/os necesarias;
57,45 * 365
= 20.969 Horas necesarias ao
8 (Enfer. Necesarias da) * 1551 = 12.408

20.969 12.408 = 8561 horas / 1.551 = 5 Enfer.
ENFERMERAS NECESARIAS = 8 + 5 = 13
Auxiliares necesarias;
38,30 * 365
= 13.979,5 Horas necesarias ao
7 ( Auxil. Necesarias da) * 1.551 = 10.857

13.979,5 - 10.857 = 3.122,5 / 1.551 = 2 Auxil.
AUXILIARES NECESARIAS = 7 + 2 = 9
Resolucin en hoja de clculo
b) CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVO

Indice de Ocupacin constante; 85 %.
Pacientes da = 22 * 0,85 = 18,7 = 19
Turnos rotatorios (maana, tarde y noche); 1551 horas/ao
3 horas paciente da (J.A. Moreno)
Relacin Enfermera/ Auxiliar de enfermera 70/30
Distribucin por turno 50% Maana/ 30% Tarde/ 20% noche
Horas totales enfermera da = 19 * 3 = 57
Horas da enfermera/o
57 * 0,70 = 40
Horas da auxiliar de enfermera = 57 * 0,30 = 17
Carga de trabajo necesaria para atender 36 pacientes al da

(redondeo a unidades)
PRESENCIA FISICA DIA

(Nmero de efectivos de enfermeras y auxiliares por turno y
da)
Enfermeras/os
Auxiliares
Maana
3
1
Tarde
2
1
Noche
2
1
Total
7
3
EQUIVALENTE DE PERSONAL NECESARIO EN CMPUTO ANUAL

(Carga anual de horas de enfermera traducida a efectivos
necesarios)
Enfermeras/os necesarias;
40 * 365
7 (Enfer. Necesarias da) * 1551 = 10.857

14.600 10.857 = 3.743 horas / 1.551 = 2.41= 2
ENFERMERAS NECESARIAS = 7 + 2 = 9
Auxiliares necesarias;
17 * 365
3 ( Auxil. Necesarias da) * 1.551 = 4.653

6.205 4.653 = 1.552 / 1.551 = 1 = 1 Auxil.
AUXILIARES NECESARIAS = 3 + 1 = 4
Resolucin en hoja de clculo
Referencias bibliograficas
1. Recio EM La planificacin de recursos humanos en la empresa. Editorial Hispano Europea .Barcelona.

2. Luis Puchol Direccin y Gestin de Recursos Humanos. Ediciones Daz de Santos S.A Madrid 2003.
3. Wether y Davis Administracin de Personal y Recursos Humanos. Editorial Mc Graw Hill. 1990
4. Abelardo Romn Rojo. La Gestin Hospitalaria. Arthur Andersen.2000.
5. Julio Villalobos. La Gestin de RRHH. Arthur Andersen
6. C.E.E.I . Planificacin y Gestin de RRHH. Xunta de Galicia.
2010
7. Ricardo Gutirrez Mart y Otros. Nuevo Modelo de Gestin
Hospitalaria. INSALUD. 1984.
8. Seram (Sociedad Espaola de Radiologa Mdica). Gua de
Gestin.
9. Angel Fernndez Diez. Seminario para la elaboracin del plan
de ordenacin de RRHH. Asturias. 2008
10. Angel Fernndez Diez. Planificacin y clculo de Recursos
Hospitalarios Presentacin y textos. ENS.
11. Isabel Corella Monzn, Agustn Albarracn Serra Anlisis
del rendimiento quirrgico: el sistema TQE. UNED ENS ISCIII.
8.3

Estimación de personal de enfermería

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UNEDENSISCIII

Unidades Docentes de la Escuela Nacional de Sanidad

10.6 Estimacin de necesidad de personal de

En esta unidad didctica de orientacin prctica complementa a

El proceso de planificacin de los RRHH abarca las polticas,

Autor: ngel Fernndez Diez

pueda asegurar que haya suficientes RRHH disponibles, con la

4 Clculos prcticos para dos

2 La estimacin de necesidades de plantilla

2.1- La determinacin de las necesidades bsicas.

2.3. Consultas externas y urgencias.

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 2

La metodologa general de estimacin de plantillas, exige un

2. La Metodologa de clculo de plantillas.

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 3

Autor: ngel Fernndez Diez

Media (Em) y un ndice de Ocupacin (Io), se puede calcular

Supongamos un hospital que atiende una poblacin de 122.000

De igual forma podramos calcular el nmero de ingresos

La aplicacin de todos estos indicadores descritos, nos

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 4

Con estos datos e indicadores ya podramos calcular las camas

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 5

Autor: ngel Fernndez Diez

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 6

3. La Metodologa adaptada al personal de enfermera

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 7

Autor: ngel Fernndez Diez

el Case-Mix (casustica o mezcla de casos) en el ejemplo que

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 8

para evaluar la calidad de los cuidados prestados y para

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 9

Autor: ngel Fernndez Diez

(Vista, odo, gusto, equilibrio trmico,

CAMBIO POSTURA ...

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 10

Posteriormente se modificaron las escalas de valoracin

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 11

Autor: ngel Fernndez Diez

- La determinacin del nivel de recursos necesarios.

Incluye las actividades de enfermera no

Administracin de la unidad (distribucin de la actividad asistencial, control de la unidad, reuniones...).

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 12

El PRN consta de 8 grupos de actividades que se definen como;

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 13

Autor: ngel Fernndez Diez

de tareas, en una unidad de hospitalizacin, con la finalidad

o Revisin de las rdenes mdicas. Para anlisis, medicaciones, etc. (3%)

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 14

3.3 Aplicacin prctica a clculos de plantilla.

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 15

Autor: ngel Fernndez Diez

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 16

DETERMINAR EL TIEMPO NECESARIO POR CADA

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 17

Autor: ngel Fernndez Diez

(*) DUE: Diplomado Universitario en Enfermera

Otros estudios realizados que se muestran en el siguiente

A Estudio realizado en USA sobre 21 hospitales

Unidades Didcticas de la ENS __________________________________ pgina 18

MEDIDA DE TIEMPO POR PROCESO DE LAS ACTIVIDADES

MEDIDA DE TIEMPO MEDIO POR TURNO, DIA Y PACIENTE