Gran Compendio Final Cirugia

GRAN COMPENDIO DE CIRUGA
Manejo Inicial del Paciente con Trauma

1. Paciente de 24 aos de edad quien al dejar una fiesta colisiona contra otro vehculo frontalmente a ms o
menos 120 km/h. Estaba ingiriendo licor. Durante el transporte se mantuvo hipotenso 80 mmHg a la
palpacin. Sus signos vitales al llegar al cuarto de urgencias Pa:110/88, frecuencia cardiaca en 120 X,
frecuencia respiratoria 32 X y temperatura 35,6; se palpa fro, diafortico y responde frases incomprensibles
al estimularlo. Presenta deformidad de la extremidad inferior con exposicin de hueso y sangrado activo. La
primera prioridad de este paciente es:
a. Radiografa lateral de columna cervical
b. Intubacin orotraqueal
c. Controlar la hemorragia de la extremidad inferior
d. Monograma abdominal de urgencias
2. Despus de la resucitacin la frecuencia cardiaca se encuentra en 100 X, su piel est caliente y su presin es
ahora de 118/90 mmHg. Su GCS es de 8. En la placa de trax se observa un ensanchamiento del mediastino. El
USG FAST no se observa lquido en cavidad abdominal. Todo lo siguiente se debe realizar en este paciente,
excepto:
a. Consulta a neurociruga
b. Celiotoma
c. Tomografa de trax
d. Consulta a ortopedia
3. Paciente de 30 aos quien es atropellado por un autobs. Ella fue intubada en la escena y se le indicaron
lquidos intavenosos. Al arribar al cuarto de urgencias su GSC es de 8, pulso 120 X y su presin arterial es de
100/70. Los paramdicos le administraron oxgeno por AMBU con reservorio a ms o menos 20 respiraciones
por minuto. Su oxigenacin es de 90%. A la auscultacin no se escuchan los ruidos respiratorios del lado
izquierdo y no se observan las venas del cuello distendidas o desviacin de la trquea. El tratamiento debe
consistir primero en:
a. Insercin de una aguja nmero 14 F en el segundo EII
b. Colocacin de un tubo 32 F en el quinto EII
c. Observacin de las marcas del tubo endotraqueal, succionar el tubo y lentamente extraerlo mientras se
ausculta
d. Colocarlo en decbito lateral derecho para mejorar la ventilacin
4.
a.
b.
c.
d.
e.
Un varn de 45 aos es trado al servicio de urgencias despus de sufrir un accidente automovilstico. El

paciente est alerta y orientado, con examen neurolgico normal. Su fx respiratoria es de 20 x, pulmones
limpios bien ventilados, fx cardiaca en 120 x y presin arterial de 6..mmHg. A la exploracin fsica se nota con
distensin, establece una lnea intravenosa y el paciente recibe rapidamente 2 L de L/R, sin cambios en la
frecuencia del pulso ni en la Pa. El siguiente paso y el ms apropiado en su Tx es:
Radiografa de columna cervical
Insercin de catter central
Laparotoma exploradora
CAT de abdomen
Lavado peritoneal
5. Segn el comit de trauma del colegio americano de ciruga para decisin del triade de los pacientes, lo ms
importante a tomar en cuenta es:
a.
b.
c.
d.
Sitio anatmico de la lesin

Estados co-morbidos del paciente
Mecanismo de la lesin
Signos fisiolgicos anormales
6. La primera causa de mortalidad en pacientes menores de 45 aos en occidente es:

a. Las enfermedades infecciosas
b. Las enfermedades cardiovasculares
c. Las enfermedades cardiovasculares
d. Las enfermedades traumticas
7. La valoracin inicial del paciente traumatizado, segn la gua de soporte vital avanzado en trauma (ATLS) del
colegio americano de cirujanos, se divide en 4 fases:
a. Valoracin pre hospitalaria, transporte del paciente, ciruga urgente y cuidados intensivos
b. Acceso inmediato al sistema, cuidados pre hospitalarios, cuidados hospitalarios y rehabilitacin
c. Reconocimiento primario, resucitacin, transporte y cuidados hospitalarios
d. Reconocimiento primario, resucitacin inmediata, reconocimiento secundario y tx definitivo
8. Un joven de 28 aos sufre accidente al caer de su moto. No tena casco protector. Al llegar al cuarto de
urgencias llega en severo distres respiratorio, Pa 80/50, cianosis, con sangrado protuso por la nariz y fractura
expuesta del fmur. Los ruidos ventilatorios se encuentran disminudos del lado derecho. El Tx prioritario es:
a. Control de la hemorragia con empaque nasal anterior y posterior
b. Rx lateral del cuello
c. Intubacin endotraqueal con inmovilizacin neutra del cuello
d. Toracotoma cerrada derecha
e. Canalizar 2 venas y cruce de sangre
9. Al paciente anterior se le suministran 3L de L/R en 10 minutos y contina hipotenso, usted cree que necesita
sangre inmediatamente, usted transfundira:
a. Sangre tipo especfico cruzada
b. Sangre O negativo
c. Sangre O positivo
d. Sangre tipo especfico sin cruzar
e. Ninguna de las anteriores
10. Despus de una laparotoma por herida de bala un hombre de 20 aos tiene Hb 8.5g Pa 100/60 Fc 76x usted
:
a. Le transfunde 1 u de GRE
b. Le transfunde de 1 u de sangre completa
c. Repite la prueba de Hg antes de transfundir
d. No lo transfunde
11. Una complicacin comn en pacientes traumatizados que hay que controlar precozmente por ser nociva para
la coagulacin y hemodinmica del paciente es :
a. Hipoglucemia
b. Hiponatremia
c. Agitacin
d. Hipotermia
12. Una mujer de 25 aos de edad se ve involucrada en un choque de vehculo de motor y sufre una importante
lesin cerrada de crneo, una contusin pulmonar y fractura de pelvis. Se encuentra sin respuesta a estmulos
externos y con ventilacin en la unidad de cuidados intensivos. El mejor enfoque para el Tx de las necesidades
nutricionales de esta paciente es:
a. Insercin de catter subclavio e inicio de hiperalimentacin central intravenosa
b. Esperar para la extubacin y mejora de su estado neurolgico, que permita institur ingresos calrico oral
c. Instalar tempranamente una sonda nasogstrica o nasoyeyunal para alimentacin con frmula elemental
d. Esperar que se resuelva el ileo gastrointestinal, seguido por el inicio tardo de alimentacin por sonda
nasogstrica con una frmula hipercalrica
e. Hiperalimentacin por va venosa perifrica
13. Paciente de 27 aos de edad presenta lesiones en ambas extremidades superiores al caer de una motocicleta
a alta velocidad en la autopista. El aspecto ms importante en el manejo de este paciente debe ser:
a. Enfriar las partes amputadas o isqumicas
b. Dx y Tx de las injurias que amenacen la vida del paciente
c. Asegurar una adecuada perfusin
d. Dx y reconocer tempranamente el sndrome compartamental
14. En pacientes con traumatismos craneoenceflicos graves, la exploracin neurolgica se realizar:
a. Antes de la valoracin de la va area, ventilacin y circulacin
b. Despus de la resucitacin inicial
c. Nunca antes de la llegada a un hospital y debe ser realizada por un neurocirujano
d. Despus de la ciruga urgente
e. Despus de la valoracin de la va area y de la ventilacin y antes de la valoracin de la circulacin
15. La valoracin neurolgica durante el reconocimiento primario constar de:
a. Valorar nivel de conciencia mediante escala de glassgow
b. Valorar nivel de conciencia mediante escala de Glasgow, respuesta pupilar y respuesta motora
c. Realizar escner cerebral
d. Valorar nivel de conciencia, reflejos de tronco, miotomas y dermatomas
16. Paciente de 50 aos es arrollado por un bus y presenta mltiples fracturas costales en el hemotrax derecho,
presenta movimiento paradjico del trax y una saturacin de oxgeno de 60% con mscara facial a flujo de
10 L/min y FIO2 del 100%. Todo lo siguientes es cierto del trauma torcico cerrado, excepto:
a. Este paciente tiene alta probabilidad de tener una contusin pulmonar
b. Es recomendable que se fijen las fracturas costales para mejorar la ventilacin
c. Se le debe colocar un catter epidural para el manejo del dolor
d. Debe ser enviado a UCI y considerar entubacin endotraqueal, luego de realizar toracotoma cerrada
17. El paciente anterior es evaluado por el residente de ciruga y por la severidad de la lesin torcica sospecha
de contusin cardaca a pesar de que tiene un EKG normal:
a. Se le deben tomar enzimas cardiacas seriadas
b. Se debe monitorizar el ritmo cardaco al paciente y se trataran las arritmias
c. Se debe tomar EKG cada hora
d. Se debe colocar un catter de Swan Ganz
18. Todas las siguientes consideraciones sugieren una lesin uretral excepto:
a. Hematoma escrotal
b. Sangre en la luz del recto

c. Ausencia de prstata palpable
d. Sangre en el meato uretral
19. Despus de sufrir un impacto automovilstico llevando puesto es cinturn de seguridad un paciente de 26
aos de edad es trasladado al hospital. A la revisin primaria no existe evidencia de lesin grave y solo
manifiesta un discreto dolorimiento difuso en todo el abdomen. Los ruidos intestinales son hipoactivos y la
matidez heptica parece estar ausente. Las Rx de abdomen revelan aire libre. El paciente debe de:
a. Ser sometido a lavado peritoneal
b. Ser sometido a laparatomia de inmediato
c. Realizar estudios radiolgicos del trato GI con medio de contraste
d. Debe ser cuidadosamente observado para descartar evidencia futura
de lesiones intraabdominales
20. La principal causa de acidosis en paciente con traumas mltiples es:
a. Hipovolemia
b. Hipotermia
c. Descarga adrenrgica
d. Rabdomiolisis
21. La causa menos probable de depresin del estado de conciencia en una paciente con traumas mltiples es:
a. Choque hipovolmico
b. Trauma craneal
c. Oxigenacin disminuida
d. Alcohol y drogas
22. Cul de los siguientes hallazgos debe ser inmediatamente tratado en la evaluacin primaria del paciente de
trauma:
a. Abdomen distendido y doloroso
b. GCS de 8
c. Fx respiratoria de 32 X (Ventilacin asistida)
d. Pulso de 130 X
23. Cul de los siguientes elementos es de mayor ayuda en la evaluacin de un paciente para prepararlo para
ciruga rutinaria:
a. Historia
b. Rx de trax
c. Examen Fsico
d. EKG
24. La mortalidad por trauma es trimodal, el segundo pico corresponde a la mortalidad precoz (4-6 horas) tras el
accidente, habitualmente en el ingreso hospitalario siendo la causa ms frecuente:
a. El traumatismo craneonceflico y/o exanguinacin
b. Obstruccin de la va area y neumotrax a tensin
c. Traumatismo abdominal y /o plvico
d. Rotura de aorta y /o cardaca
25. La lesin de la columna cervical:
a.
b.
c.
d.
Es excluida por un examen neurolgico normal

Puede ser detectada al flexionar y extender cuidadosamente el cuello en la evaluacin inicial
Puede ser excluida al tomarle una placa lateral de la columna cervical
Puede manifestarse primariamente luego de mover el cuello sin ningn cuidado
26. Pareo
a. Laparotoma exploradora
b. US FAST
c. Laparoscopa Dx
d. CAT
A
D
B
Paciente con herida por arma de fuego en abdomen y dolor Abdominal

Paciente de 65 aos hemodinamicamente estable con dolor Abdominal
Paciente hipotenso luego de accidente automovilistico sin dolor
Abdominal
Paciente de 20 aos con trauma abdominal cerrado,
hemodinamicamente estable, con USG FAST positivo porlquido y lesin
esplnica
e. Angiografa
f. Lavado peritoneal
27. La intubacin naso-traqueal:
a. Se debe realizar en pacientes inconscientes que no presenten lesin de columna cervical.
b. Se debe realizar en pacientes en que se sospeche lesin cervical y que estn inconscientes.
c. Esta contraindicado en pacientes que respiren espontneamente.
d. Se debe realizar en pacientes conscientes con sospecha de lesin cervical.
28. Varios minutos despus de haberse cado desde una ventana, un nio de 9 aos es trado por sus padres al
departamento de emergencias. El nio esta sangrando profusamente a travs de una de herida de 10 cm en
su muslo derecho el tratamiento inmediato de la herida debera consistir de:
a. Aplicacin de torniquete.
b. Colocacin de anestesia y punto hemostticos
c. Presin directa sobre la herida
d. Aplicacin de un apsito de gas estril.
29. Paciente de 67 aos resulta severamente lesionado al colisionar su automvil contra objeto fijo, no tena
colocado el cinturn de seguridad. Presenta deformidad de la pelvis y el fmur derecho se encuentra
fracturado. La extraccin del vehculo fue difcil y dura aproximadamente 30 minutos. Una infusin de
lactato ringer fue iniciada en la escena del accidente hasta su llegada al cuarto de urgencias. Su presin
arterial se eleva de 70/40 mm Hg a 130/80 mm Hg. A la hora de la resucitacin el paciente se encuentra
hemodinmicamente estable pero a travs de la sonda urinaria no presenta diuresis. El paso inicial para el
tratamiento de esta anuria debe incluir:
a. Furosemida 100 mg en bolo.
b. Manitol 12,5 gr. En bolo.
c. Lactato Ringer a chorro.
d. Tomografa axial computarizada de pelvis y abdomen contrastado.
e. Ninguna de las anteriores.
30. Un hombre de 39 de edad es admitido al cuarto de urgencias luego de haber sufrido una colisin es su
automvil. El paciente se encuentra ciantico, tiene insuficiencia respiratoria y una escala de Glasgow de
5/15. No hay trauma facial significante; su traque se encuentra en la lnea media; y tiene desviacin crnica
del tabique nasal que impide la intubacin naso traqueal. La abundante barba del paciente dificulta la fijacin
de la mscara de oxgeno. El siguiente paso ms apropiado es:
a) Realizar una cricotiroidotoma quirrgica.
b) Forzar un naso traqueal a travs del tabique nasal.
c) Intentar una intubacin oro traqueal usando a 2 personas para mantener la columna alineada.
d) Ventilarlo con una mascarilla con vlvula y reservorio hasta que se descarte una lesin de la columna
cervical.
Trauma Cervical y Traqueal

31. Paciente de 25 aos quin recibe herida por arma blanca en zona II del cuello, se encuentra
hemodinamicamente estable, no disfona o disfagia. Todos los siguientes estudios se encuentran indicados,
excepto:
a. Esofagoscopa Flexible
b. Broncoscopa
c. Arteriografa
d. CAT de cuello
32. El Tx inicial de un trauma larngeo severo es:
a. Traqueotoma
b. Cricotiroidotomia por puncin
c. Intubacin orotraqueal
d. Oxgeno por cnula nasal
33. Todos los siguientes son factores de riesgos asociados al desarrollo de malignidades de cabeza y cuello,
excepto:
a. Tabaquismo
b. Ingesta de agua sin flor
c. Ingestin de alcohol
d. Exposicin a radiacin
34. Un nio de 10 aos de edad se presenta al cuarto de urgencias luego de ingerir una bateria de una
calculadora. La rx de trax demuestra que la bateria se encuentra en el esfago. Cual es el mejor manejo del
paciente:
a. Observacin
b. Endoscopia
c. Darle un vaso de leche a tomar
d. Administracin de IV de glucagn
e. Administracin sublingual de nifedipina
35. Cual de los siguientes pacientes debe ser transportado prioritariamente
al hospital:
a. Paciente de 50 aos de edad que cay de una altura de 8 pies con fractura de cadera y signos vitales
normales.
b. Paciente de 15 aos con trauma craneal cerrado con Glasgow de 13.
c. Paciente de 23 aos, mujer quien fue victima de asalto, con herida cortante en la espalda, con signos vitales
normales y sin distress respiratorio.
d. Paciente de 3 aos de edad. Quien era pasajero y el auto en que viajaba colision contra objeto fijo en la
autopista con signos vitales normales, con signos de contusin a nivel de la pared abdominal.
36. Cul de los siguientes enunciados en falso a cerca de los traumas craneoenceflicos?
a. La mayora de los muertos de los accidentes de autos son debidas a lesiones craneales.
b. Una rpida y completa evaluacin neurolgica forma parte de la evaluacin inicial de trauma.
c. Optimizar la oxigenacin arterial es parte fundamental de la terapia inicial de trauma.
d. En pacientes hipovolmicos la resucitacin con lquidos debe ser muy lenta para no aumentar el edema
cerebral.
37. Paciente de 25 aos quien recibe herida por arma Blanca en zona II del cuello, se encuentra
hemodinamicamente estable, no disfona o disfagia. Todos los siguientes estudios se encuentran indicados,
excepto:
a. Esofagoscopia flexible
b. Broncoscopa
c. Ateriografa
d. Tomografa computarizada el cuello
Trauma Torcico
38. Paciente de 19 aos de edad se encuentra hemodinamicamente estable, alerta y bien orientado luego de
haber recibido una herida por arma blanca en la regin toraco abdominal izquierda. La herida se encuentra
por debajo del pezn, por arriba del mrgen costal y en la lnea medio clavicular. La radiografa de trax
revela un neumotrax de 30%. Despus de la evaluacin inicial es completada, el ms apropiado Tx es:
a. Exploracin local de la herida
b. Colocacin de tubo pleural y laparatoma
c. Dejar en observacin y tomar una radiografa control en 6 horas
d. Pericardiocentesis
39. Despus de que ocurre una lesin torcica la primera maniobra para mejorar la oxigenacin es:
a. Intubar al paciente
b. Evaluacin de los gases arteriales
c. Administracin de oxgeno suplementario
d. Obtener una Rx lateral de la columna cervical
40. Paciente de 18 aos de edad recibe herida por arma de fuego en hemitrax izquierdo presenta Pa 80/50, Fc
130 x y las venas yugulares distendidas. El tratamiento inicial de este paciente puede consistir en todo lo
siguiente, excepto:
a. L/R 2L a chorro
b. Administrar oxgeno suplementario con una mascara facial con reservorio
c. Toracotoma cerrada
d. Toracotoma abierta y pinzamiento de la aorta torcica
41. Todas las siguientes complicaciones del IAM son indicaciones para ciruga, excepto:
a. Extrastoles ventriculares prematuras
b. Aneurisma ventricular
c. Ruptura ventricular
d. Ruptura del septum interventricular
42. Paciente de 18 aos de edad recibe herida por arma de fuego en hemitrax izquierdo presenta Pa 80/50, Fc
130 x y las venas yugulares distendidas. El tratamiento inicial de este paciente puede consistir en todo lo
siguiente, excepto:
a. L/R 2L a chorro
b. Pericardiocentesis
c. Toracotoma cerrada
d. Lavado Peritoneal
43. Un varn de 26 aos de edad fue atrapado bajo una gra en una
construccin. Despus de una prolongada liberacin, es trado al servicio de urgencias, inmovilizado en una
tabla posterior y recibiendo oxgeno al 100% por mscara. Est alerta y se queja de dolor en el pecho. Tiene
saturacin de oxgeno al 90%, fX respiratoria de 35 X, fX cardaca en 120 X y Pa en 85/60. La trquea est
desviada a la derecha, hay crepitacin a la palpacin del trax y disminucin de los ruidos respiratorios en el
hemitrax izquierdo.
Cul es el siguiente paso y el ms apropiado en la valoracin inicial y el Tx en este paciente:
a. Sentar al paciente bien erguido para mejorar el esfuerzo ventilatorio y administrar analgsicos para aliviar las
molestias relacionadas
b. Intubar inmediatamente y ventilacin asistida
c. Tomar Rayos X de trax porttil
d. Descompresin del hemitrax izquierdo con aguja, seguido de la insercin de un tubo de toracostoma
e. Toracotoma en el servicio de urgencias
44. Todo es cierto acerca del trauma cardiaco penetrante excepto:
a. El EKG muestra cambios inespecficos
b. La triada de Beck se observa en menos del 40% de los pacientes con heridas cardiacas
c. Las heridas por arma de fuego tienen una mayor mortalidad
d. La presin venosa central es de ayuda para descartar la lesin
e. Las enzimas cardiacas estn elevadas
45. Paciente de 25 aos quien recibe HPAF en regin de hipocondrio izquierdo a nivel del 5 EI y otra en regin
occipital de la cabeza. El paciente est intubado, Glasgow de 3 Pa 90/60 Fc 100 X Fr 28 X Rx de trax hay
opacidad en todo el hemitrax izquierdo, no se observa el proyectil. El prximo paso a seguir en este paciente
ser:
a. Envar inmediatamente CAT cerebral
b. Realizar toracotoma cerrada
c. Transfundir inmediatamente sangre
d. Colocar tubo nasogstrico y sonda urinario
46. Paciente de 18 de edad recibe herida por arma de fuego en hemitorax

derecho. Presenta presin de 80/40 mm Hg, frecuencia cardaca 130 x, frecuencia respiratoria 28 x GCS
14/15. Al examen fsico se encuentra intranquilo diciendo que se va a morir. Los ruidos respiratorios se
encuentran abolidos del lado derecho y los ruidos cardacos estn presentes, adems presentan ingurgitacin
yugular bilateral. La prioridad en la atencin de este paciente debe enfocarse en:
a. La va area
b. La ventilacin
c. La circulacin
d. El estado neurolgico
47. La primera medida a tomar sera:

a. Intubacin endotraqueal inmediata
b. Pericardiocentesis.
c. Canalizar 2 venas perifricas y administrar 2 L de Lactato Ringer a chorro.
d. Colocar tubo pleural derecho
48. Con respecto a la contusin miocrdica causadas luego de un trauma torxico, todas son ciertas excepto:
a. Son diagnosticadas por estudios cardacos invasivos.
b. Ocurren en menos del 5% de los casos.
c. La medicin de enzimas cardacos no ayuda en el diagnstico.
d. El tratamiento es conservador.
49. Despus de un impacto vehicular contra una columna de cemento de un puente, un hombre de 25 aos es
trasladado al hospital. El hombre est intoxicado tiene un nivel de coma de Glasgow de 13 y se queja de dolor
abdominal. Al momento de ser admitido en el hospital, su presin sangunea era de 80 sistlica a la
palpacin, pero con la administracin de fluidos intravenosos, est rpidamente aument a 110 /70 . La
frecuencia cardaca es ahora de 120 palpitaciones por minuto. Las radiografas del trax muestran prdida
del botn artico, ensanchamiento del mediastino, no tiene fracturas costales o hemoneumotorax. El
diagnstico ms probable sera:
a. Hemonotrax masivo
b. Neumotrax a tensin
c. Ruptura de Aorta
d. Taponamiento Cardaco.
50. Un hombre de 55 aos fue arrollado por un auto. En el cuarto de urgencias, despus de 2 litros de LR. Su
presin arterial es de 60/40. la radiografa del trax es normal. GCS 9/15 el prximo paso a seguir sera:
a. Craneostoma de urgencia
b. Laparotoma
c. Dos (2) unidades de GRE y reevaluacin
d. CAT abdominal de urgencias
e. CAT cerebral de urgencia.
51. Una dama de 40 aos estuvo involucrada en un choque frontal con otro vehculo. Su presin arterial es de
100/90 FC 100 xmin. Despus de dos (2) litrod de LR la presin arterial es de 115/80 u si FC 96 min. El prximo
paso a seguir sera:
a. Laparotoma
b. Sangre
c. Observacin
d. CAT abdominal
e. Prueba de alcoholemia
52. Un hombre de 28 aos recibi una pualada en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Su presin
arterial es de 110/60 y su FC es de 80xmin. Refiere dolor en hemiabdomen izquierdo. Todas las siguientes
seran medidas de manejo apropiadas. Excepto: (buscar respuestas)
a. Dos litros de LR a chorro
b. Laparotoma
c. Observacin
d. Ultrasonido Abdominal
e. CAT abdominal
53. Todas las siguientes son ciertas respecto a la TAC de abdomen en el diagnstico del trauma abdominal
cerrado, excepto:
a. Esta indicada en pacientes estables con dolor abdominal
b. Est indicada en pacientes estables comatosos sin dolor abdominal
c. Est indicada en pacientes parapljicos
d. Es altamente sensible para detectar lesiones hepticas
e. Es altamente sensible para detectar lesiones diafragmticas
54. El ultrasonido en el trauma abdominal: (buscar respuestas)
a. Est indicado en pacientes con Shock
b. Es ms sensible que el TAC para diagnosticar lesin de viscera huca.
c. Est indicado en pacientes estables con dolor abdominal
d. Requiere la administracin de contraste endovenoso
e. Slo est indicado cuado no se puede hacer CAT
55. Un hombre de 22 aos recibi una pualada en el hemotrax izquierdo. Su presin arterial es de 60/40 y su
FC 140x min. Las venas yugulares estn ingurgitadas a 30. Su diagnstico:
a. Hemotrax
b. Lesin de arteria coronaria
c. Fistula broncopleural
d. Neumotrax
e. Taponamiento cardaco
56. Un hombre de 30 aos recibi una pualada en el hemotrax izquierdo. Su presin arterial es de 60/40 y su
FC es de 120 x min. Los ruidos pulmonares estn abolidos en hemotrax izquierdo con hiperresonancia.
Ruidos cardacos normales taquirrtmicos. El prximo paso a seguir sera:
a. Descompresincon aguja fina
b.
c.
d.
e.
Toracotoma abierta
Toracotoma cerrada
Ultrasonido
Ventana pericrdica.
57. Un hombre de 22 aos de edad presenta una herida de bala en el hemitorax izquierdo. Se coloca un tubo
pleural y se evacu 700 cc de sangre. Diez minutos despus de llegar al Cuarto de Urgencia su presin arterial
disminuye a 80/60 y la frecuencia cardacaaumentaa136x.Elsiguientepasoaseguires: (buscar respuesta
b o d)
a. Pinzar el tubo torcico.
b. Programar toracotoma de urgencia.
c. 2 L de LR a chorro.
d. Repetir la evaluacin primaria y proceder con el traslado.
58. Un hombre de 60 aos de edad sufre una pualada en el costado posterior derecho. Los testigos del
incidenteindicanqueelarmaeraunpequeocuchillo.Lafrecuenciacardacadelpacienteesde90x,la
presinarterialesde120/72ylafrecuenciarespiratoriaesde24x.laaccinms apropiada es:
a. Realizar ultrasonido abdominal.
b. Realizar PIV
c. Realizar una evaluacin fsica seriada.
d. Suturar la herida y enviar al paciente a casa.
59. Un atleta de 22 aos de edad recibe una pualada en el trax izquierdo a nivel del tercer espacio intercostal
en la lnea axilar anterior. Al ser admitida al rea de urgencias, se encuentra alerta y despierto. La frecuencia
cardacaesde100x,lapresinarteriales80/50ylafrecuenciarespiratoriaesde20x.Unaradiografade
trax revela un velamiento completo del hemitorax izquierdo. Se coloca un tubo pleural y se drena 1600 cc de
sangre. El siguiente paso en el manejo de esta paciente debe consistir en:
a. Realizar toracoscopia.
b. Insertar otro tubo torxico.
c. Preparara para toracotoma abierta.
d. Angiografa y embolizacin arterial.
Lesin por Quemaduras
60. Durante una explosin una mujer de 52 aos de edad sufre quemaduras de sol del 50% de la superficie
corporal. La paciente presenta quemaduras alrededor del trax y en ambas extremidades superiores. La
resucitacin inicial es realizada en forma adecuada, la intubacin se efecta por va nasotraqueal y se inicia
una ventilacin mecnica. Los niveles de carboxihemoglobina son del 10%, sus anlisis de gases arteriales en
sangre muestran una PaO2 de 40 mmHg; PaCO2 de 60 mmHg y pH de 7.25. El manejo inmediato de esta
paciente debe inclur:
a. Aumentar los lquidos
b. Administrar narcticos endovenosos en pequeas cantidades
c. Reevaluar la va area
d. Aplicar presin positiva al final de la expiracin

61. La mejor gua de adecuada resucitacin de los lquidos en el paciente quemado es:
a. Gasto urinario
b. Normalizacin de la frecuencia cardiaca
c. 4cc/kg% de superficie corporal quemada en 24 horas (frmula de Parkland)
d. Normalizacin de la presin venosa central
62. Paciente de 75 aos de edad quien sufre quemaduras secundario a explosin de un tanque de gas, la
descripcin de las quemaduras es la siguiente, quemadura de primer grado en la cara, toda la extremidad
superior derecha y miembro inferior derecho, quemadura de segundo grado en la parte anterior del dorso,
miembro inferior izquierdo, quemadura de 3 grado en todo miembro superior izquierdo; el % de la
quemadura:
a. 49.5%
b. 45%
c. 76.55%
d. 58.55
63. El tx inicial de este paciente es:
a. Oxigeno suplementario
b. Traslado inmediatamente a un centro de quemados
c. Administrar analgsicos
d. Administrar antibiticos
e. Realizar faciotoma
64. Paciente de 45 aos de edad quien se durmi en su casa con un cigarrillo encendido provocando un incendio.
Llega al hospital de las tablas con quemaduras de 2 grado de 50% de SCT, esputo carbonaceo y dolor de
garganta. El cirujano de turno le dice que lo traslade al HST. Lo ms importante antes de trasladarlo es:
a. Canalizar 2 venas de grueso calibre y L/R a chorro
b. Oxgeno con mscara con reservorio a FIO 40% y flujo de 10 LPM
c. Entubar al paciente
d. Cubrir las heridas con vendas hmedas y aplicar sulfadizina de plata
65. Varn de 22 aos previamente sano de 80 kg fue rescatado de una casa en llamas, despus de quedar
atrapado en una pequea recmara de la casa durante varias horas. Cuando es llevado al servicio de
urgencias se le nota combativo y desorientado; sus pulmones estn claros en la auscultacin bilateral. La fx
respiratoria es de 30 X, Pa 100/70 y fX cardiaca de 115 X. Sufri quemaduras de 2 y 3 grado en 15% de la STC
en extremidades inferiores, con lesin circunferencial de grosor completo por debajo de la rodilla derecha. El
paso ms apropiado en el Tx es:
a. Sedacin con midazolam IV
b. Morfina IV para analgesia
c. Administracin de O2 al 100% con mascarilla facial
d. Bolo de lquidos IV a razn de 20 cc/kg
66. El lquido apropiado de reanimacin sera:
a.
b.
c.
d.
e.
Dextrosa IV en SSN 0.5 a razn de 150 cc/h

L/R a tasa de mantenimiento por hora, con bolos de albmina segn sea necesario
L/R en volumen doble de la tasa de mantenimiento por hora
4800 cc de L/R , administrado a 200 cc/h
Lquidos de mantenimiento IV, adems de 4800 cc adicionales de L/R, la mitad administrada en las primeras
8 hrs y el resto en las siguientes 16 hrs
67. Dentro de las primeras horas de ingreso el paciente se queja de dolor en su pie derecho. Se nota tumefaccin
del pie y del tobillo, disminucin del llenado capilar de los dedos del pie derecho y disminucin de la
sensibilidad. El Tx de eleccin debera ser:
a. Elevacin de la extremidad afectada
b. Iniciar antibiticos
c. O2 hiperbrico
d. Escarotomia
68. Paciente de 24 aos de edad quien es encontrada por los bomberos dentro de una casa en llamas, alrededor
de 10 minutos.
Le colocan oxigeno por mascara y reservorio a 10 LPM. Al llegar al cuarto de urgencias se encuentra
conciente, signos vitales dentro de lmites normales. Presenta desaparicin de los vellos de la nariz y cejas y
tiene cenizas en la nariz. Todo lo siguiente es cierto acerca del tratamiento de esta paciente excepto:
a.
b.
c.
d.
En los pacientes quemados se trata inicialmente igual que los otros tipos de trauma.
Si los pacientes no tienen compromiso de la va area no es necesario intubarlos.
En pacientes concientes que necesitan tener una va area definitiva deben de ser sedados.
Pacientes quemados desarrollan un Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica.
69. Paciente quien presenta quemaduras de tercer grado circunferenciales en ambos miembros inferiores. Se
queja de adormecimiento y aumento de volumen importante. El tratamiento de inmediato debe ser:
a. Elevacin de las piernas.
b. Escarotomia.
c. Diurticos.
d. Analgsicos
70. Manejo inicial de quemaduras de segundo grado y tercer grado:
a. Curacin y antibiticos
b. Llevar al SOP y luego a cuidados intensivos
c. Reanimacin ABC, Lactato Ringer segn clculo por superficie corporal quemada.
d. T/A
71. El tratamiento de los pacientes por quemaduras elctricas difiere en las quemaduras por fuego con respecto a
la necesidad de: (verificar)
a. Fasciotomia.
b. Hemodilisis.
c. Amputacin.
d. Utilizacin de Oximetria de pulso.
e. Resucitacin prehospitalaria.
72. La cantidad de fluido intravenoso en 24 horas que debe recibir una mujer de 60 Kg. de 30 aos de edad
victima de quemaduras por flama con 80 % de superficie quemada es de:
a.
b.
c.
d.
19.2 litros de L/R en 5% de D/A .

14.4 litros de L/R.
9.6 litros de salina hipertnica.
7.2 litros de L/R.
73. Es causa de sndrome de respuesta inflamatoria sistmica:

a. Pancreatitis aguda.
b. Quemaduras de segundo grado 30% de SCT.
c. Infeccin por CMV.
d. Herida por arma de fuego en abdomen.
e. Todas las anteriores.
Clasificacin de Heridas e Infecciones Nosocomiales
74. Son seales indirectas de infeccin post operatoria todas, excepto;
a. Aumento en el requerimiento de lquidos
b. Ileo adinmico
c. Plaquetopenia
d. Intolerancia a la glucosa
75. Todo lo siguiente incrementa la tasa de infecciones, en una ciruga mayor; excepto:
a. Paciente mayor de 70 aos
b. Infecciones alejadas del sitio operatorio
c. DM controlada con glucosa menor de 200mg/dl
d. Ingesta de corticoides
76. Todo lo siguiente incrementa la tasa de infecciones, en una ciruga mayor; excepto:
a. Las mordeduras de gatos y monos se debridan y se dejan abiertas si el evento es reciente
b. Toda mordedura de animal que no ha recibido atencin luego de 24 horas, se debe dejar abierta
c. Se deben lavar con abundante agua y jabn
d. Las mordeduras tempranas de perro son debridadas y se dejan abiertas
77. La causa ms comn de fiebre en las primeras 48 horas post operatoria
a. Infeccin de la herida
b. Colitis por antibiticos
c. Infeccin asociada a catteres intra-vasculares
d. Atelectasias pulmonares
78. La principal causa de la disminucin de las infecciones quierugicas se debe a:
a. Seguir los preceptos de lister
b. Utilizacin de antibiticos profilcticos
c. Dejar las heridas abiertas
d. Utilizar ropas estriles
e. Irrigar las heridas con desinfectantes
79. La CDC de Atlanta define infeccin del sitio quirurgico como una infeccion que ocurre en el sitio de insicin
dentro de los:
a. 30 das post operatorio o dentro de 12 meses si un implsnte protsico a sido colocado
80. Un hombre de 30 aos fue operado por apendicitis aguda perforada con cierre primario de la herida
quirrgica. Tres das despus tiene T de 39C, est oligrico e hipotenso, hay flictenas, crepitacin y eritema
extenso alrededor de la herida quirrgica. El manejo inmediato despus de la resucitacin debe ser:
a. Exploracin de la herida con limpieza y debridamiento en saln de operaciones
b. Laparotoma exploratoria
c. Cmara hiperbrica
d. Abrir y curar la herida en sala
81. Son las 2 de la maana y usted es llamado por la enfermera de la sala de ciruga porque el paciente fue
operado a las 8 am de ayer (colecistotomia abierta), se queja de mucho dolor. Su enfoque de Dx y manejo
inicial debe ser:
a. Hx clnica y examen fsico
b. Rx de trax
c. Hb completo
d. Urinlisis
82. Una paciente tiene un catter venoso central desde hace una semana. Hoy cursa con T 38.8 C y se queja de
dolor en el sitio de insercin el cual se aprecia con escasa secrecin mucoide. El siguiente paso a seguir sera:
a. Retirar el catter y colocar otro en el mismo sitio
b. Retirar el catter
c. Hemocultivo a travs del catter
d. Vancomicina IV
83. Un hombre de 62 aos se produce una herida cortante en la mano con una botella de cerveza, cuando estaba
de paseo en la playa. Acude a usted para suturarlo y refiere que tiene todas sus vacunas de la niez y que
hace 14 aos atrs le inyectaron toxoide tetnico. Cul seria su decisin acerca de la prevencin de infeccin
y ttano:
a. Inmunoglobulina tetnica ms toxoide tetnico
b. Toxoide tetnico y lavado con agua estril o solucin salina
c. Inmunoglobulina tetnica
d. Antibiticos ms toxoides tetnicos y solucin gaudiano
e. Antibiticos ms inmunoglobulina tetnica
84. Un hombre de 62 aos se produce una herida cortante en la mano con una botella de cerveza, cuando estaba
de paseo en la playa. Acude a usted para suturarlo y refiere que tiene todas sus vacunas de la niez y que
hace 14 aos atrs le inyectaron toxoide tetnico. Cul seria su decisin acerca de la prevencin de infeccin
y ttano:
a. Inmunoglobulina tetnica ms toxoide tetnico
b. Toxoide tetnico
c. Inmunoglobulina tetnica
d. Antibiticos ms toxoide tetnico
e. Antibiticos ms inmunoglobulina tetnica
85. Cada una de las siguientes preguntas escoja una de las siguientes opciones
a)
b)
c)
d)
C
A
B
C
C
Infecciones nosocomiales en las primeras 48 hrs

Infecciones nosocomiales posteriores a 48 hrs
Ambas
Ninguna
Hiperglicemia
Streptococo Beta hemoltico
Diarrea
Requerimiento aumentado de lquidos
Ileo adinmico
86. Paciente de 50 aos de edad quien desde hace 5 das presenta dolor en epigastrio y en fosa iliaca derecha
asociada a nauseas, vmitos y diarreas liquidas. Ha consultado en tres ocasiones, al cuarto de urgencias y lo
han tratado con antibiticos y analgsicos sin mejora. Ahora presenta dolor en fosa iliaca derecha y sensacin
de masa en esta rea y defensa, adems de fiebre y leucocitosis con desviacin hacia la izquierda. Es llevado
al saln de operaciones y se encuentra una apendicitis aguda perforada con absceso en fosa iliaca derecha y
pelvis.
1. Segn la clasificacin de las heridas este paciente tiene una herida:
a- Limpia.
b- Limpia contaminada.
c- Contaminada.
d- Sucia.
87. Los cuidados postoperatorios de este paciente debe incluir excepto: (verificar)
a- Antibiticos intravenosos y curacin de la herida con clorhexidina a 7%.
b- Ejercicios respiratorios.
c- Analgesia.
d- Reposicin de lquidos y electrolticos.
88. Al quinto da postoperatorio el paciente cursa con hipotensin, taquicardia y fiebre. La diuresis es menor de
10 c.c. por hora. Adems de distensin abdominal. Se revisan los lquidos administrados y el balance se
encuentra positivo. Este paciente se le debe realizar:
a- Serie de abdomen agudo.
b- Ultrasonido.
c- Tomografa axial de abdomen superior.
d- Colon por enema.
89. El manejo de este paciente debe incluir excepto:
a- Utilizacin de inotropicos
b- Colocacin de catter central, para medir presin venosa central.
c- Traslado a la unidad de cuidados intensivos.
d- Aumentar los lquidos y utilizar diurticos.
90. Todas las siguientes situaciones aumentan el riesgo de infecciones del sitio quirrgico luego de una
Herniorrafia electiva excepto:
a. Rasurar el sitio operatorio el da anterior a la ciruga.
b. Colocar drenajes en la herida.
c. No continuar los antibiticos profilcticos ms de 24 horas.
d. Dejar hematomas en la herida.
e. Aproximar fuertemente las suturas sobre la piel.
91. Con respecto a la preparacin pre-operatoria del paciente:

a. El rasurado debe ser preciso y meticuloso
b. En casos electivos se debe lavar al paciente con Clorhexidina.
c. La preparacin de Yodo es bactericida, fungicida y virucida.
d. La tintura de Yodo es un iodoforo altamente efectivo
92. Son seales indirectas de infeccin post-operatoria todas, excepto:
a. Aumento en el requerimiento de lquidos
b. Ileo adinmico
c. Hiperkalemia
d. Intolerancia a la glucosa
93. Ud. es llamada (o) a las 2 am de la sala de ciruga porque el paciente que se le realiz una colecistectomia
abierta a las 8 am del da anterior se queja de mucho dolor.
Su enfoque de Dx y manejo inicial incluye todas las siguientes excepto:
a. Historia Clnica y Examen Fsico
b. R-X de Trax
c. Hemograma completo
d. Urinalisis
94. Todo lo siguiente incrementa la tasa de infecciones, en una ciruga mayor excepto: (verificar o es esa o la E)
a- Paciente mayor de 70 aos.
b- Infecciones alejadas del sitio operatorio.
c- Diabetes mellitus controlada.
d- Ingesta de corticoides.
e- No hay excepto, todas aumentan la tasa de infecciones.
95. Con respecto a los antibiticos profilcticos todas son ciertas excepto:
a- Deben iniciarse el da antes de la ciruga.
b- Estn indicados si las probabilidades de infeccin son altas.
c- Estn indicados si las probabilidades de infeccin son bajas pero una infeccin podra ser fatal.
d- Se requieren niveles sricos ptimos al hacer la incisin.
96. Una paciente tiene un cateter venoso central desde hace 1 semana. Hoy cursa con T 38.8 y se queja de dolor
en el sitio de la insercin el cual aprecia con escasa secrecin mucoide.
El siguiente paso a seguir sera:
a- Retirar el catter y colocar otro en el mismo sitio
b- Retirar el catter
c- Hemocultivo a travs del cateter
d- Vancomicina IV
97. El cultivo semi-cuantitativo de la punta del catter venoso central: (verificar)
a- No es necesario si hay signos evidentes de infeccin en el sitio de entrada del catter.
b- Es positivo si se reportan ms de 15 colonias.
c- Se realiza en medio de tioglicolato.
d- Tambin se realiza en casos de sospecha de infeccin de vas urinaria.
98. Todos los siguientes datos son ciertos acerca del tratamiento de las mordeduras de animales excepto:
a- Se deben lavar con abundate agua y jabn
b- Las mordeduras de gatos y monos se debridan y se dejan abiertas si el evento es reciente.

c- Toda mordedura de animal que no ha recibido atencin luego de 24 horas, se debe dejar abierta
d- Las mordeduras tempranas de perro son debridadas y se dejan abiertas.
99. Un hombre de 30 aos sufri heridas varias en las piernas con las cuchillas de una cortadora de csped
mientras trabajaba. (verificar)
El manejo inicial debe consistir en:
a- Toxina tetnica y antiglobulina
b- Limpieza y sutura en el saln de operaciones
c- Morfina 15 mg IV en el Servicio de Urgencias
d- T/A
100. Las tres causas ms probables de fiebre > 38.5 C, 36 horas despus de una colectoma son:
a. Atelectasia pulmonar
b. Escapes de viscera hueca
c. Infeccin necrotizante de tejidos blandos
101. Un nio es mordido en la mano por un perro. Tiene edema y secrecin purulenta. Hay ganglios
epitrocleares y un cordn rojo en el antebrazo. Cual de los siguientes sera el antibitico indicado:
a- Eritromicina
b- Ampicilina + sulbactan o Ac. Clavulnico.
c- Clindamicina
d- Vancomicina
102.
efghi-
Con respecto a los antibiticos profilcticos todas son ciertas excepto:

Deben iniciarse el da antes de la ciruga.
Estn indicados si las probabilidades de infeccin son altas.
Estn indicados si las probabilidades de infeccin son bajas pero una infeccin podra ser fatal.
Se requieren niveles sricos ptimos al hacer la incisin.
El antibitico a utilizar se escoger segn la operacin a realizar.
103.
La causa ms comn de fiebre en las primeras 48 hrs. Post-operatorias.

a- Infeccin de la herida
b- Colitis por antibiticos
c- Infeccin asociada a catteres intra-vasculares
d- Atelectasias pulmonares
104.
abcde-
Es causa posible de infecciones quirrgicas despus de 72 horas postoperatorias:

Sinusitis.
Sepsis asociada al catter venoso central.
Absceso intra-abdominal.
Infeccin de la herida quirrgica.
Todas las anteriores.
105. Un hombre de 50 aos tiene fiebre 38.5 y est distendido 5 das despus de una apendicectoma por
apendicitis perforada. GB 19,000 con 85% Neutrfilos. El prximo paso a seguir sera:
a- Laparotoma
b- TAC de abdomen
c- Cambio de antibiticos
d- Seguir igual
106. Un paciente de 40 aos fue operado por apendicitis aguda perforada con cierre primario de la herida
quirrgica. Tres das despus tiene temperatura de 39 grados, esta oligurico e hipotenso hay flictenas,
crepitacin y eritema extenso alrededor de herida quirrgica.
El manejo inmediato despus de la resucitacin debe ser:
a- Exploracin de la herida con limpieza y debridamiento extenso en el SOP
b- Laparotoma exploradora
c- Cmara hiperbrica
d- Abrir y curar la herida en sala
e- Se debe realizar luego de exmen endoscpico de la boca, laringe, esfago y trquea.
107. La CDC (centro de control de infecciones de Atlanta) define una infeccin del sitio quirrgico como una
infeccin que ocurre en el sitio de infeccin dentro de los _30 das postoperatorios o dentro de 12 meses si
un implante protsico ha sido colocado.
Sangrado Digestivo
108. Un hombre de 57 aos tiene Hb de 8.5 g despus de una hemorragia digestiva alta que ha cesado. Tuvo
un infarto hace 3 meses y est en lista de espera para ciruga de re-vascularizacin miocrdica. Usted:
a. Le transfunde 2 u de GRE
b. Le transfunde 2 u de sangre completa
c. No le transfunde
d. Repite la prueba de Hb antes de transfundir
109. Con respecto al sangrado por varices esofgicas, excepto:
a. El propanolol es til en la hemorragia activa
b. El octeortide es el medicamento de eleccin en el manejo farmacolgico inicial
c. La ligadura o escleropata de las varices son parte del manejo rutinario inicial
d. TIPS significa shunt porto sistmico intra-heptico transyugular
110. Con respecto al sangrado digestivo bajo:
a. Los divertculos son la causa ms comn
b. 50% de los pacientes con diverticulos presentarn episodio de SD bajo secundario a los mismos
c. La hemorragia generalmente es de origen venoso
d. Si el sangrado es por diverticulos en ms del 50% de las veces habr que operar
111. Con respecto al SD todas son ciertas, excepto:
a. Los SD altos son mucho ms frecuentes que los SD bajos
b. La primera medida en el Dx consiste en pasar un tubo nasogstrico
c. Las plaquetas y el plasma fresco son utilizados como parte usual del Tx
d. La hematoquesia ocasionalmente puede originarse en TGI alto
e. La taquicardia es un signo ms temprano que la hipotensin
112. Un hombre de 70 aos consulta por hematoquezia. Su Pa 100/60 Fc 110 x. Para establecer el dx todas son
ciertas, excepto:
a. Para poder localizar el sitio de sangrado la angiografa necesita una tasa de sangrado superior al centelleo con
glbulos rojos marcados
b. La angiografa da una localizacin precisa del sitio de sangrado
c. La colonoscopia es el primer estudio a realizar
d. El scan con glbulos rojos marcados tiene una severidad del 80%
113. Un Paciente cirrtico acude por hematemesis masiva. Su presin arterial es de 90/70 y su FC 110 x min.
Tiene vrices esofgicas diagnosticadas con anterioridad. El prximo paso a seguir, sera:
a. Gastroscopia
b. Derivacin porto cava de urgencia.
c. Observacin
d. Anlogo de somatostatina IV.
e. Vasopresina IV
114. Una Dama de 85 aos, consulta por sangrado transrectal color rojo vino. Su Presin arterial es de 110 / 80
y su FC 90 x min. Todos los siguientes seran conductas apropiadas, excepto:
a. Angiografa
b. Centelleo con glbulos rojos marcados.
c. Colonoscopia
d. Hemostasia quirrgica.
e. Resucitacin y estabilizacin.
115. Todos los siguientes nos hacen sospechar de isquemia intestinal, excepto:
a. Arritmias cardacas
b. Fiebre
c. Leucocitosis
d. Taquicardia
e. Vmitos incontrolables
116. Un hombre de 55 aos consulta por debilidad y evacuaciones negras. El prximo paso a seguir sera:
(buscar)
a. Colonoscopa
b. Colon por enema
c. CPRE
d. Gastroscopa
e. Serie esfago gastroduodenal
117. Un hombre de 62 aos, se le realiz una endoscopa que mostr una lcera duodenal con un cogulo
fresco en el fondo. El prximo paso a seguir:
a. Ciruga
b. Hemostasia endoscpica
c. Observacin
d. Somatostatina IV
e. Vasopresina IV
SANGRADO DIGESTIVO BAJO
118.
En relacin a la hemorragia digestiva baja el uso de centelleo con sulfuro coloidal marcado con tecnecio:
a. es depurado por el sistema reticulo endotelial

b. tiene una vida media de 3 minutos
c. requiere elocidad de sangrado de 0.5 ml por minuto

d. todas las anteriores
119. Paciente de 5 aos de edad es traido al cuarto de urgancias del hospital del nio por presentar sangrado
transrectal abundante con palidez de tegumento y dolor en FID y flanco derecho. La causa mas frecuente es:
a. diverticulo de meckel
b. intolerancia a la leche
c. parasitosis intestinal
d. angiodisplasia
120.
El agente etiolgico de la colitis seudomembranosa es:

a- E. Coli.
b- Enterobacter fecalis.
c- Klebsiella.
d- Clostridium difficile.
e- Pseudomona.
121.
Todos los postulados en relacin con el divertculo de Meckel son verdaderos excepto:
a- El divertculo de Meckel aparece en el ileon a mas o menos 90 cm. de la vlvula ileocecal.
b- El divertculo de Meckel resulta de la falla de obliterarse el ducto vitelino.
c- La incidencia del divertculo de Meckel en la poblacin general es del 15%.
d- La mucosa gstrica es el tejido ectopico ms comnmente encontrado en el divertculo de Meckel.
122.
La complicacin ms frecuente del divertculo de Meckel es:

a. Sangrado.
b. Diverticulitis
c. Obstruccin
d. Dolor abdominal intermitente
123.
Los siguientes genes participan en la secuencia plipo, adenoma ,carcinoma excepto:

A.
B.
C.
D.
DDC(Delete in colorectal cancer)

K-ras
HMSH2
APC
124. El sndrome de Lynch todas son ciertas excepto:

a. Se asocia a mltiples plipos en el colon
b. El cncer de colon se presenta a edad temprana
c. El cncer es ms comn en lado derecho
d. Suele encontrarse mltiples primarios
e.
f.
g.
h.
i.
e. Todas son ciertas respecto a la enfermedad diverticular del colon excepto:

Esta asociada a dietas bajas en fibras
Son pseudo divertculos
Se presentan principalmente en el colon izquierdo
Cuando hay sangrado masivo usualmente es del colon izquierdo
Ninguna de las anteriores
125. Un hombre de 68 aos acude por dolor abdominal inespecfico en bajo vientre. Ha perdido 20 libras en los
ltimos 7 meses. Hemoglobina en 9,8 g% y refiere que desde hace 3 meses viene teniendo problemas de
constipacin . El estudio mas efectivo para Diagnosticar su problema es:
a- SEGD.
b- Radiografa simple de abdomen
c- Colonoscopia.
d- CAT.
e- Antgeno carcinoembrionario.
126.
Sus signos vitales son PA 130/80, FC 76 x', con respecto a la anemia de este pte todos son ciertos excepto:
a- No requiere transfusin, si no tiene cardiopata isquemica.
b- El examen de sangre oculta en heces debe ser positivo.
c- Las transfusiones de sangre perioperatorias empeoran el pronstico.
d- Debe ser transfundido los ms pronto posible para evitar complicaciones.
127.
El mejor examen para evaluar la posibilidad de metstasis hepticas y plvicas sera
CAT
Posterior a la ciruga este pte debe ser seguido con determinaciones sricas de:
aAlfa feto protena.
bAntgeno carcinoembrionario.
cDeterminaciones de C A 19-9.
dGastrina.
128. Una mujer de 75 aos consulta por dolor en Cuadrante inferior izq. (CII) de 48 horas de evolucin. T= 38.3
C, GB=15.9 con 90% N, hay defensa y rebote en CII. El prximo paso a seguir sera:
a.
b.
c.
d.
e.
Antibiticos IV, hidratacin IV.

Laparotoma
Colonoscopa
Colon por enema
129. Un hombre de 70 aos esta siendo tratado por un episodio de diverticulitis desde hace 4 das. Su T es de
38.5 C, G.B. 19.0 con 85%N. El prximo paso a seguir sera:
a. Colonoscopa
b. Colon por enema
c. Laparotoma
d. Seguir igual
e. Ninguno de los anteriores
Un hombre de 70 aos esta siendo tratado por un episodio de diverticulitis desde hace 4 das. Su T es de 38.5 C,
G.B. 19.0 con 85%N. El prximo paso a seguir sera:
f. Colonoscopa
g. Colon por enema
h. TAC abdomino-pelvico
i. Seguir igual
Ninguno de los anteriores
Un hombre de 55 aos de edad, con antecedentes de diverticulosis, se presenta con cuadro de 2 semanas de
evolucin con disuria, urgencia y neumaturia. Adems, refiere un dolor vago, intermitente, localizado en
cuadrante inferior izquierdo del abdomen, de tres meses de evolucin y hbitos intestinales irregulares. A la
exploracin fsica, tiene sensacin de plenitud a la palpacin en el cuadrante inferior izquierdo, el cultivo de
orina muestra una infeccin polimicrobiana. En la tomografa por computadora se aprecia una masa inflamatoria
en el lado izquierdo de la pelvis.
130. El estudio que ms probablemente ayuda para hacer el diagnstico es:
a- Cistouretrografa de vaciamiento.
b- Cistoscopia.
c- Enema de bario con contraste areo.
d- Colonoscopia.
e- Laparoscopia.
131. Despus de confirmar el diagnstico, los pasos iniciales ms apropiados en el tratamiento de este paciente
incluyen:
a- Antibiticos de amplio espectro e insercin de sonda permanente de vejiga.
b- Tratar al enfermo como ambulatorio, antibiticos orales y suavizadores del excremento.
c- Lquidos claros, citrato de magnesio y antibiticos orales.
d- Laparotoma urgente.
e- Colostomia proximal para desfuncionalizar.
132. Un hombre de 55 aos consulta por fecaluria, neumaturia e IVU a repeticin. En la evaluacin de su
padecimiento los siguientes pasos a seguir seran:
a. Colon por enema y cistoscopa
b. TAC y Urocultivo
c. Informarle de la necesidad de ser operado
d. Todas las anteriores
133.
a.
b.
c.
d.
e.
El tratamiento del vlvulo del sigmoide es:

Rectosigmoidoscopa inicialmente
Laparotoma si hay signos de gangrena
Reseccin y colostoma si hay que operar
Todas las anteriores
134. Son indicaciones de ciruga en la enfermedad de Crohn excepto?( En un profeta dice excepto y otro
no):
a- Perforacin.
b- Sangrado.
c- Obstruccin.
d- Debilidad y desnutricin.
135. El agente etiolgico de la colitis seudomembranosa es:
a- E. Coli.
b- Enterobacter fecalis.
c- Klebsiella.
d- Clostridium difficile.
e-Pseudomona
136.
El antibitico de eleccin es para tratar la colitis seudomembranosa es:
a- Ampicilina.
b- Vancomicina. (Luego de Metronidazol)
c- Cefoxitina.
f- Gentamicina.
SANGRADO DIGESTIVO ALTO
137. En relacin al tratamiento de sangrado digestivo alto:
a.
el 80% se detiene solo
b.
el 50% requiere tratamiento de urgencias
c.
el 45% requiere tratamiento endoscopico
d.
solamente el 20% se detiene solo.
138.
a.
b.
c.
d.
La principal causa de sangrado digestivo al en nuestro medio es:

ulcera duodenal cronica activa
sindrome de mallory weiss
varices esofgicas
leimioma gastrico
139.
a.
b.
c.
d.
el angiograma selectivo determina el sitio de sangramiento agudo cuando este es mayor de

0,1 ml por min
0,5 ml por min
1 ml por min
5 ml por minuto
140. En relacion a la hemorragia digestiva alta. Usted tiene una pte que acude cuando con historia de haber
vomitado sangre la noche anterior esta hemodinamicamente estable, le realiza una endoscopia digestiva alta
de urgencia y el hallazgo endoscpico es una lcera duodenal activa con vaso visible, sin sangre digerida o
fresca en el estomago usted.
a.
b.
c.
d.
lo envia a casa porqu eno hay sangre endoscopica.

Lo envia a casa con recomendaciones de peptobismol, ranitidina y motronidazol
Lo hopitaliza pues esta es una lesion de alto riesgo de resangrado
Lo envia a ca pues al igual que la ulcer e fondo limpio este hallazgo no se asocia con resangrado.
Apendicitis
141. Paciente femenina de 18 aos acude al cuarto de urgencias por dolor abdominal de aparicin sbita en
bajo vientre de 3 horas de evolucin. Al Examen fsico el dolor es difuso pero de predominio en Fosa iliaca
derecha, sin signos peritoneales GB 9000 con 75% de neutrfilos. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
a. La ausencia de signos peritoneales excluye un cuadro quirrgico
b. El hemograma normal excluye un cuadro quirrgico
c. El USG plvico no est indicado
d. La paciente debe ser re-evaluada en 4-5 horas
142. Con respecto al caso anterior todas son ciertas, excepto:
a. Se deben iniciar antibiticos inmediatamente
b. Se debe solicitar un urinlisis
c. La historia menstrual de la paciente es muy importante
d. El dolor difuso es tpico del dolor viceral
143. Una mujer de 18 aos tiene historia de 24 horas de evolucin de dolor de inicio en mesogastrio y luego
irradiado a bajo vientre T 38.5 C, GGB 13.5 con 96% de neutrfilos. FUM hace 3 semanas. Examen fisico hay
signos de irritacin peritoneal en bajo vientre, principalmente en fosa iliaca derecha. El examen ginecolgico
es normal, orto negativo. USG plvico es normal. El prximo paso a seguir sera:
a. Observacin por 12 horas
b. Apendicectoma
c. Laparascopa diagnstica
d. Colon por enema
Dolor Abdominal
144. Con respecto al dolor abdominal todas son ciertas; excepto:
a. La apendicitis aguda es el Dx quirrgico ms comn
b. Los mayores de 50 aos deben ser estudiados an cuando desaparezca el dolor
c. El dolor parietal es localizado
d. El primer sntoma de una obstruccin intestinal es la distensin
145. Hombre de 35 aos con dolor en fosa iliaca derecha de 3 das de evolucin T 37.5C GB 9.0 con 75% de
neutrfilos, dolor y defensa en fosa ilaca derecha. Varios episodios similares en las ltimas dos semanas. Al
examen fsico hay aparente masa en fosa iliaca derecha. El prximo paso a seguir sera:
a. US abdominal
b. TAC
c. Laparotoma
d. Laparascopa
146. Despus de tres das de antibiticos IV su es de T 38.5 C, GB 22 con 82% neutrfilos. El dolor a
aumentado. El prximo paso a seguir ser:
a. Nuevo estudio de imagenologa
b. Colonoscopa
c. Colon por enema
d. Laparotoma
147. El Tx inicial de la obstruccin intestinal incluye todas, excepto:
a. Reposicin de lquidos y electrlitos
b. Colocacin de sondas y monitorizacin de signos vitales
c. Radiografa de trax y abdomen
d. Ciruga inmediata
148. Todas son causas comunes de obstruccin mecnica del colon, excepto:
a. vlvulo del sigmoides
b. Cncer de colon
c. Diverticulitis sigmoidea
d. Sndrome de Ogilvie
149. La causa ms comn de obstruccin intestinal es:
a. Cncer de colon
b. Divertculo de Meckel
c. Adherencia post operatorias
d. Diverticulitis sigmoideas
150. En la obstruccin intestinal son signos de sufrimiento todos, excepto:
a. Leucocitosis
b. Fiebre
c. Oliguria
d. Dolor localizado
151. El sntoma ms temprano en la obstruccin intestinal es:
a. Distensin abdominal
b. Obstipacin
c. Dolor
d. Vmitos
152. Hombre de 65 aos acude por hx de 48 horas de evolucin caracterizada por dolor clico, obstinacin y
distensin abdominal, tiene una laparatomia previa, la rx muestra niveles hidroareos en intestino delgado y
gas en colon derecho y transverso, no se ve gas en el colon izquierdo, ni en la ampolla rectal, cual de las
siguientes es cierta:
a. La obstruccin del colon por adherencia es comn
b. La paciente tiene una obstruccin total del intestino delgado
c. La obstruccin intestinal de este paciente es poco probable que se resuelva con medidas conservadoras
d. Si el ciego mide ms de 5 cm es urgente operarlo
153. El TAC en el manejo del trauma abdominal puede no detectar lesiones de:
a. Diafragma e intestino delgado
b. Hgado y riones
c. Bazo y pncreas
d. No tiene utilidad en el manejo del trauma abdominal
e. Detecta todas las lesiones intra abdominales
154. E n el grupo etario entre 20 40 aos la causa ms comn de dolor abdominal que requiere ciruga es:
a. Obstruccin intestinal.
b. Trombosis mesentrica.
c. Apendicitis aguda.
d. Diverticulitis colnicas.
155.
Paciente femenina de 18 aos acude al cuarto de urgencias por dolor

abdominal de aparicin sbita en bajo vientre de 3 hrs de evolucin. Al EF el dolor es difuso pero de
predominio en FID sin signos peritoneales. GB 9000 con 75% neu.
1. Cul de las afirmaciones es cierta:
a. La ausencia de signos peritoneales excluye un cuadro quirrgicos.
b. El hemograma normal excluye un cuadro quirrgico.
c. El ultrasonido plvico no esta indicado.
d. La paciente debe ser re-evaluada en unas 4-5 hrs.
2. Con respecto al caso anterior todas son ciertas excepto:

a. Se deben iniciar antibiticos inmediatamente.
b. Se debe solicitar un urinlisis.
c. La historia menstrual de la paciente es muy importante.
d. El dolor difuso es tpico del dolor visceral.
156. Con respecto al dolor abdominal todas son ciertas excepto:
a. La apendicitis aguda es e DX. Quirrgico ms comn.
b. Los mayores de 50 aos deben ser estudiados an cuando desaparezca el dolor.
c. El dolor parietal es localizado.
d. El primer sntoma de una obstruccin intestinal es la distensin.
157. Hombre de 65 aos acude por historia de 48 hrs de evolucin caracterizada por dolor clico, constipacin
y distensin abdominal. Tiene una laparotoma previa. RX muestras niveles hidro-areos en intestino
delgado y gas en colon derecho y transverso no se ve gas en colon izq. Ni en la ampolla rectal. Cual de las
siguientes es cierta:
a. La obstruccin del colon por adherencias en comn
b. El paciente tiene una obstruccin total del intestino delgado
c. La obstruccin intestinal de este paciente es poco probable que se resuelva con medicinas
conservadores
d. Si el ciego mide ms de 5 cms es urgente operarlo
158. Mujer de 18 aos tiene historia de 24 horas de evolucin de dolor de inicio en mesogastrio y luego
irradiado a bajo vientre. T 38.5 C, GB 13.5 con 96% de neutrfilos. FUM hace 3 semanas. (buscar respuesta)
a. Observacin por 12 horas
b. Apendicectoma
c. Laparoscopa diagnstica
d. Colon por Enema
e. Ninguno de las anteriores
159. Hombre de 65 aos con dolor en FID de 3 das de evolucin T 37.5 C GB 9.0 con 75% neu. Dolor y defensa
en FID. Varios episodios similares en las ltimas dos semanas. Al E.F. hay aparente masa en FID. El prximo
paso a seguir sera (buscar respuesta)
a. US abdominal
b. TAC
c. Laparotoma
d. Laparoscopa

160. Despus de tres das de antibiticos IV su T es de 38.5 C GB 22 con 82% neu. El dolor ha aumentado, El
prximo paso a seguir sera:
a. Nuevo estudio de imagenologa
b. Colonoscopa
c. Colon por enema
d. Laparotoma
e. Ninguna de las anteriores.
161.
En el diagnstico de dolor abdominal, el factor ms importante a

considerar es: (buscar respuesta)
Edad del paciente

Estado socioeconmico
a. Ocupacin del paciente

b. Sexo
c. Raza
162. Una dama de 22 aos consulta por dolor abdominal de ms de 12 horas de evolucin. GB 8,000 con 66%
neutrfilos. Hay defensa y rebote en todo el hemiabdomen inferior. El prximo paso a seguir sera: (buscar
respuesta)
a. Apendicectoma
b. Laparoscopa
c. Observacin
d. Ultrasonido
e. TAC abdominal
163. Un hombre de 20 aos consulta por dolor abdominal de 12 horas de evolucin. Al EF no hay signos de
irritacin peritoneal. Slo dolor leve al a palpacin profunda en FID GB 16,000 con 85% de neutrfilos. El
diagnstico ms probable.
a. Adenitis mesentrica
b. Apendicitis aguda
c. Gastroenteritis
d. Colecititis
e. Pancreatitis
164. Un hombre de 70 aos, consulta por dolor abdominal, de ms o menos 24 horas de evolucin. El dolor es
tipo clico. No hay signos de irritacin peritoneal, pero si hay dolor leve en fosa ilaca izquierda. GB 10,5000 N
78% Hgb 11.2 g. Hay escasos niveles hidroareos del intestino delgado. Hay historia de prdida de peso no
cuantificada durante los ltimos dos meses. El diagnstico ms probable sera:
a. Apendicitis guda
b. Diverticulitis aguda
c. Isquemia intestinal
d. Obstruccin intestinal
e. Tiflitis
165. Un hombre de 25 aosconsulta por dolor abdominal tipo clico de ms o menos 6 horas de evolucin y
vmitos. Tiene una laparotoma previa hace 1 ao por trauma penetrante. No esta distendido, no hay nivles
hidroreos. GB 8,700 con 78% de neutrfilos. El diagnstico ms probable:
a. Apendicitis aguda
b. Gastritis
c. Litiasis urinaria
Cncer de Colon
166. Cul de las siguientes se consideran lesiones premalignas del colon:
a. Plipos inflamatorios
b. Plipos adenomatosos
c. Plipos hiperplsicos
d. Plipos hamartomatosos
167. La causa ms comn de hipercalcemia es:
a. Cncer
b. Hiperparatiroidismo primario
c. Insuficiencia renal
d. Deshidratacin
168.
a.
b.
c.
d.
e.
Con respecto al Cancer Colorectal todos son ciertas excepto:

Solo los plipos adenomatosos tienen potencial de malignizacin
Las mutaciones k-ras estn implicadas en la transformacin de un adenoma en adenocarcinoma.
La deteccin y remocin de plipos no ha logrado reducir la incidencia de cncer de colon.
El factor pronstico mas importante es la presencia de adenopatas metastsicas.
Las dietas bajas en fibras y altas en grasas aumentan la incidencia de cancer de colon.
169. Con respecto al cncer colorectal todas son ciertas excepto:

a.
En 15% de los casos hay una historia familiar positiva.
b.
En 75% de los casos no hay factores predisponentes identificables.
c.
Los exmenes de pesquiza se deben iniciar a los 60 aos.
d.
La determinacin de sangre oculta anualmente mas sigmoidoscopa flexible c/5 aos es un protocolo
aceptable de pesquiza.
e.
Colonoscopa c/10 aos es un protocolo aceptable de pesquiza.
170.
Con respecto al cancer colorectal todas son ciertas excepto: (a o c)
a.
b.
c.
d.
e.
El cancer colorectal es sintomtico desde muy temprano en su evolucin.

El tenesmo es un sntoma de cancer rectal.
Los cambios en los hbitos de defecacin son comunes en el cancer del colon pero no del recto.
La anemia es mas frecuente en canceres de colon derecho.
Casi el 70% de los casos se presentan al alcance del sigmoidoscopio flexible.
171.
e.
f.
g.
h.
i.
Con respecto al cancer colorectal todas son ciertas excepto:

El antgeno carcino-embrionario tiene mas utilidad en el seguimiento que en el tratamiento inicial.
La quimioterapia adyuvante siempre est indicado en los Estadios III.
La Quimio-radiacin neo adyuvante no mejora la sobrevida en el cancer rectal estado III.
En la evaluacin pre-operatoria de los pacientes electivos son importantes la TAC y las PFH.
Si el paciente esta obstrudo los examenes pre-operatorios no son necesario
172.
a.
b.
c.
d.
El cncer colorectal el gen p53:

se asocia a mutacion del gen 5q21
participa en la muerte celular programada
sensibiliza las clulas a los factores de crecimiento
es un oncogen estimulador de cancer
173. cual es la localizacion ms frecunte del ca de colonico:

a. colon ascendente
b. recto
c. colon transverso
d. colon descendente
e. sigmoides
174. mujer anciana admitida por debilidad, asma perdida de peso, y masa palpable abdominal Ella tiene un
carcinoma de recto. El sitio anatomico es:
a.
recto
b.
colon sigmoides
c.
colon izquierdo
d.
colon transverso
e.
colon drecho
175.
abcde-
Los plipos de colon que se consideran potencialmente malignos son:

Plipos inflamatorios.
Plipos hiperplasicos.
Plipos hamartomatosos.
Plipos adenomatosos.
Todos los anteriores
176.
a.
b.
c.
d.
En la poliposis adenomatosa familiar el riesgo de cancer de colon es;

1% sin tratamiento
10% sin tratamiento
100% sin tratamiento
no hay riesgo de cancer de colon
177. A un hombre de 65 aos se le realiz una colectoma por un Adeno Carcinoma de sigmoides hace 6 das.
Actualmente su estado general es bueno pero tiene T de 38.8C desde hace un da. GB=15.3 con 80% N. Con
respecto a la evaluacin de la infeccin post-operatoria de este paciente todas son ciertas excepto:
a.
Una TAC de abdomen es el mejor mtodo para investigar la presencia de infecciones de rganos y
espacios del sitio operatorio.
b.
La presencia de infecciones relacionadas a dispositivos IV solo requiere de un cultivo cualitativo de la
punta del catter.
c.
En este periodo las infecciones de la herida por Streptococos
d.
La toxina del Clostridium dificcile es la responsable de los sntomas de infecciones entricas.
178. segn la clasificacion de dukes para el cancer de colorectal el tumor que se extiende hasta la muscular, se
refiere al estadio:
a.
A
b.
B1
c.
B2
d.
C
e.
D
179.
a.
b.
c.
d.
e.
cuando el tumor de colon afecta la serosa , segn la clasificacin de dukes se clasifica como:
dukes a
dukes b2
dukes c
dukes d
ninguna de las anteriores
180.
a.
b.
c.
d.
e.
el sntoma ms caracteristico de sospecha de cncer de colon izquierdo:

obstruccin
dolor clico
anemia
perdida de peso
181.
a.
b.
c.
d.
e.
la prueba mas utilizada para deteccin temprana de cncer de colon es:

rectoscopia
colon por enema
sangre en heces
colonoscopia
Anomalas Anorectales
182.
El examen ms preciso en la evaluacin del cncer de recto es:

a. El tacto rectal
b. La tomografa axial computarizada
c. El ultrasonido endorectal
d. La resonancia magntica nuclear
183.
En la fisura anal la trada de Brodie se caracteriza por:

a. Sangrado, dolor y masa anal
b. Fisura anal lateral, prurito e ictericia
c. Fisura anal, colgajo cutneo y papila hipertrfica

d. Hemorroides grado III, dolor y papila hipertrfica.
184.
Un hombre de 35 aos acude con dolor perianal que no le permite sentarse, fiebre y diarrea de 4 das
de evolucin. Al E.F. la regin perianal es normal excepto por un endurecimiento muy doloroso del lado
derecho que hace muy difcil el examen. El manejo debe ser:
a- Incisin y drenaje del absceso perianal
b- Baos de asiento por hemorroides internas.
c- Antibiticos por su gastroenteritis.
d- Laxantes por su fisura anal.
a- Ninguna de las anteriores
185.
En la fisura anal el dolor post-defecatorio se debe a:
a. Apertura de la fisura anal
b. Espasmo del esfnter externo
c. Espasmo del esfnter interno
d. Espasmo del elevador del ano
186.
a.
b.
c.
d.
Las causas ms comunes de dolor anal son:

Fstula, hemorroides sangrante y proctalgia fugax
Abscesos, fstulas y hemorroides internas
Cncer de ano, hemorroides y fisuras
Abscesos, fisuras y trombosis hemorroidal externa
187.
a.
b.
c.
d.
Las hemorroides internas grado II son:

Las que sangran sin prolapsarse
Las que se prolapsan y se reducen manualmente
Las que se prolapsan y se reducen espontneamente
Las que se prolapsan y no se pueden reducir
188.
e.
f.
g.
h.
b.
hay una indicacin quirurgica clara en pacientes con enfermedad hemorroidal:

si las hemorroides son grado I
Si las hemorroides estan trombosadas
Si la paciente esta embarazada y tiene hemorroides grado III
Nunca
Siempre
189. Las hemorroides internas de tercer grado se caracterizan por:

a. prolapso hemorroidal que se reduce espontneamente
b. prolapso hemorroidal que se reduce manualmente
c. prolapso hemorroidal encarcelado
d. ninguna de las anteriores.
190. El Tratamiento de los abscesos anales consiste en :
a.
antibioticos
b.
baos de asciento
c.incisin y drenaje
d.
anti-inflamatorios
191.
a.
b.
c.
d.
El tratamiento del absceso anal siempre es drenaje, excepto en:

Ancianos
Inmunosuprimidos
Pacientes con insuficiencia renal
Pacientes leucmicos
192. En los abscesos anales los antibiticos estn indicados en :

diabticos
inmunosuprimidos
leucmicos
todos los anteriores
ninguno de los anteriores
.
.
.
.
.
a.
b.
c.
d.
193. La complicacion mas severa del abseco anorectal no tratado es:

gangrena meleney
fascitis necrotizante
mionecrosis
gangrena de fournier
194.
a.
b.
c.
d.
Las fstulas anales se caracterizan por

Orificio perianal con descarga de pus intermitente
Sangrado al evacuar
Masa pediculada en el ano luego de un absceso
Eritema perianal asociado a prurito
195.
Fiebre y dolor perianal son caractersticos de:

a. hemorroides grado IV
b. Abseso perianal
c. Fisura anal crnica
d. Quiste pilonidal
e. oxiuriasis
Ciruga Peditrica
196. Paciente de 6 meses de edad la madre refiere que se encuentra intranquilo, no quiere la leche, vmitos
verdosos. Al examen fsico se encuentra intranquilo e impresiona masa dura en flanco derecho. El dx ms
probable que tenga este paciente es:
a. Intususcepcin
b. Plastrn apendicular
c. Estenosis pilrica
d. Malrotacin intestinal
197. Paciente de 2 das de nacido quin refiere la madre, que al llorar presenta masa en la regin inguinal y
luego se desaparece. El diagnstico ms probable de este paciente es:
a. Hernia Inguinal
b. Quiste del cordn
c. Hidrocele
d. Tumor testicular
198. Una nia de 4 aos de edad previamente sana, es trada al servicio de urgencias con un cuadro de 24
horas de evolucin caracterizado por sangrado rectal y mareo, sin sntomas GI. A la exploracin fsica se
encuentra plida, Fc 140, presenta hipotensin postural. Su abdomen no est distendido ni es doloroso y al
examen rectal hay sangre fresca y cogulos en el mpula. El diagnstico ms probable es:
a. Divertculo de Meckel sangrante
b. Plipo rectal juvenil
c. Hemorroides
d. Fisura anal
e. Intusucepcin
199. Paciente de 24 horas de nacido, se observa taquipneico, al examen fsico se encuentra un abdomen
excavado y el murmullo vesicular disminuido en lado derecho y matidez. El diagnstico ms probable es:
a. Atresia esofgica.
b. Ruptura de bula enfisematosa congnita.
c. Hernia diafragmtica
d. Neumotrax por barotrauma.
200. Paciente de 2 aos de edad, es trado por su madre al cuarto de urgencias por presentarse irritable con
vmitos biliosos, adems presenta heces diarreicas rojas con moco y espesas. Al examen fsico se palpa una
tumoracin en fosa y flanco derecho el diagnostico ms probable de este paciente es:
a. Mal rotacin intestinal
b. Plastrn apendicular
c. Invaginacin intestinal
d. Megacolon congnito.
Hernias e Hidrocele
201. Paciente de 25 aos de edad, se queja que presenta una masa no reducible del testculo derecho al
examen fsico no se reduce, hay transiluminacin y no se palpa el testculo derecho. El diagnstico ms
probable es:
a. Hernia inguinal
b. Quiste del cordn
c. Hidrocele
d. Tumor testicular
202. Un hombre obeso de 58 aos acude por presentar una tumoracin inguinal dolorosa con signos
inflamatorios leves que no desaparece desde hace 24 horas. Dice que tiene una hernia del mismo lado pero
que normalmente se la puede reducir. Usted:
a. Usted le ordena AINES para re-evaluarlo en 24 horas
b. Le punciona la masa
c. Le dice que necesita ciruga urgente
d. Trata de ver si se puede reducir la masa
203. Un hombre obeso de 58 aos acude por presentar una tumoracin inguinal dolorosa con signos
inflamatorios leves que no desaparece desde hace 24 horas. Dice que tiene una hernia del mismo lado pero
que normalmente se la puede reducir. Usted:
a. Usted le ordena AINES para re-evaluarlo en 24 horas
b. Le punciona la masa
c. Le dice que necesita ciruga urgente
d. Trata de ver si se puede reducir la masa
e. Le prescribe antibiticos
204. Cuando un rgano forma parte del saco herniario, esta hernia recibe el nombre de:
a. Hernia deslizante
b. Hernia de Ritcher
c. Hernia Encarcelada
d. Hernia Inguinal indirecta
e. Hernia en pantaln
205. La persistencia del proceso vaginalis muchas veces resulta en:
a. Hidrocele del cordn espermtico
b. Hernia inguinal indirecta
c. Hernia inguinal directa
d. Hernia Femoral
e. A y b
f. A,b,c
206. El msculo cremaster que recubre el cordn inguinal es la prolongacin de:
a. Msculo oblicuo externo o mayor
b. Msculo oblicuo interno o menor
c. Msculo transverso del abdomen
d. Fascia transversales
e. Msculo Recto Abdominal
207. La tasa ms baja de recurrencias en operaciones por hernias inguinales se observa con:
a. Herniorrafia tipo Bassini
b. Herniorrafia tipo Mc Vay
c. Herniorrafia abierta con malla de polipropileno
d. Todas tienen tasas de recurrencias similares
208. La hernia inguinal directa:
a. Sale por el tringulo de Hasselbach
b. Es adquirida
c. Est relacionada a esfuerzos fsicos
209. La hernia inguinal indirecta:
a. Es congnita
b. Sale por el anillo profundo
c. Est rodeada por el msculo cremaster
Tiroides y Paratiroides
210. El sntoma ms temprano de hipocalcemia post operatoria es:
a. Signo de Chvostek
b. Signo de trousseau
c. Espasmo carpo-pedal
d. Parestesias peri-orales
211. Son signos de mal pronstico en un paciente con ndulo tiroideo todos menos:
a. Tamao mayor de 3 cm
b. Sexo masculino
c. Exposicin a radiacin
d. Dieta baja en yodo
e. Edad mayor de 40 aos
212. Una mujer de 60 aos asintomtica tiene un ndulo tiroideo de 3 cm de dimetro. El primer estudio Dx a
realizar debe ser:
a. Puncin con aguja fina
b. T4
c. Centelleo de tiroides
d. Ultrasonido de tiroides
e. CAT de cuello
213. Paciente de 15 aos que presenta masa en la regin cervical del cuello, dolorosa y eritematosa, al elevar
la lengua la masa se mueve hacia arriba. . El Dx ms probable es:
a. Higroma qustico
b. Adenopata
c. Neoplasia de tiroides
d. Quiste tirogloso
214. Cuando la biopsia de una masa de cuello en pacientes con riesgo de cncer debe ser realizada:
a. Inmediatamente luego de ser descubierta
b. Inmediatamente luego de antibiticos
c. Cuando no hay factores de malignidad
d. Si la masa no est presenta desde la infancia
e. Se debe realizar luego de examen endoscopico de la boca, laringe, esfago y trquea
215. Paciente de 65 aos de edad, alcohlico y fumador crnico, adems de vmitos post pandriales y prdida
de peso no cuantificada. Presenta una masa en regin supraesternal izquierda del cuello, el manejo ms
apropiado sera:
a. Antibiticos y anti inflamatorios
b. Observacin
c. Biopsia luego de endoscopia, laringoscopa y broncoscopia
d. Biopsia inmediata
216. Son complicaciones de las tiroidectomas todas, excepto:

a. hipocalcemia
b. Lesin del nervio larngeo recurrente
c. Hipofosfatemia
d. Lesin del nervio larngeo superior
e. Hemorragia
217. El tumor de partida benigna ms comn es el:
a. Adenoma pleomrfico
b. Lipoma
c. Adenocarcinoma
d. Linfoma
218.
a.
b.
c.
d.
e.
La causa ms comn de sodio srico de 125 mEq/L en un paciente

post operado es:
Dficit de agua
Exceso de agua
Dficit de sodio
Exceso de sodio
219.
a.
b.
c.
d.
e.
La pseudohiponatremia ocurre secundariamente en la siguiente

Patologa:
Enfermedades del SNC
Enfermedad de Addison
Acidosis tubular renal
Hiperglicemia
Hipopituitarismo
Una mujer 39 aos de edad se presenta al consultorio del mdico para la evaluacin de un ndulo palpable en el
cuello de 2 aos de evolucin. Con antecedente de enfermedad de Hashimoto diagnosticada hace 5 aos, para la
que toma hormona tiroidea. La paciente tiene antecedente de radioterapia en trax de dosis baja por un
crecimiento del timo durante la infancia. En la exploracin fsica se palpa un ndulo de 2,5 cm en el lbulo
izquierdo de la tiroides, firme y no doloroso.
220. Cul de sus antecedentes aumenta el riesgo para cncer tiroideo?
a- Grupo de edad de 20-40 aos.
b- Gnero femenino.
c- Radiacin de dosis bajas durante la infancia.
d- Antecedentes de la enfermedad de Hashimoto.
e- Todas las anteriores.
221. Cul de las siguientes es el mejor paso a seguir.
a- Ultrasonido del cuello.
b- Centelleo de tiroides.
c- Tomografa de cuello y trax.
d- Aspiracin del ndulo con aguja fina.
e- Todas las anteriores.
222. El hipertiroidismo puede ser causado por las siguientes enfermedades excepto:
a. Enfermedad de Graves.
b. Enfermedad de Hashimoto.
c- Enfermedad de Plumier.
d- Carcinoma medular de tiroides.
223. Un hombre de 55 aos tiene un ndulo en el polo inferior del lbulo derecho de la tiroides. El ndulo
mide 4 cms la PAAF fue reportada como sospechosa. Usted le recomienda.
abcde-
Ciruga
Iodo radioactivo
Observacin
Otra puncin
Tratamiento supresivo
224. Un hombre de 55 aos tiene un ndulo en el polo inferior del lbulo derecho de la tiroides. El ndulo
mide 4 cm y la PAAF fue reportada como sospechosa. Usted le recomienda:
a. Ciruga
b. Yodo radioactivo
c.
Observacin
d. Otra puncin
e.
Tratamiento supresivo
225. El procedimiento diagnostico de tamizaje para diferenciar un ndulo tiroideo maligno de uno benigno:
a. USG de tiroides.
b. Centelleo de tiroides.
c. Biopsia por aspiracin con aguja fina.
d. Prueba de supresin de hormona tiroidea. a. Antibiticos de amplio espectro
b. TAC en las primeras 48 horas
c. Atencin en la unidad de cuidados intensivos
d. Laparotoma por necrosis peri-pancreticas
e. Monitoreo hemodinmica invasivo
226.
La ronquera secundaria a carcinoma broncognico es usualmente debido a

a. Cuerdas vocales
b. Nervio Laringeo superior
c. Nervio laringeo recurrente
d. Laringe
invasin del tumor a:
Ulceras
227. Un hombre de 65 aos que toma AINES diariamente por dolores articulares acude por historia de
hematemesis, taquicardia y diaforesis. La endoscopa alta revela una lcera en el bulbo duodenal sin sangrado
activo pero con vaso visible. El paso a seguir sera:
a. A sala con infusin de omeprazole
b. Vaguectoma ms piloroplasta
c. Aplicar electrocauterio o clips endoscopicamente al vaso visible
d. Baln de compresin intra gstrico
e. Lavados gstricos contnuos
228. Un sujeto de 55 aos de edad asiste al consultorio del mdico, se queja de dolor en la parte alta del
abdomen de 2 meses de evolucin. El dolor se describe como retorcijn, localizado en hipogastrio,
acompaado de nuseas, el dolor se exacerba con los alimentos y prdida de peso de 10 kg, los ltimos 2
meses. Tiene antecedentes de tabaquismo, ingesta de alcohol ocasional, as como Dx de lcera gstrica
benigna. Cul de las pruebas siguientes es el mtodo ms fidedigno para Dx una lcera gstrica benigna:
a. Serie esofagogastroduodenal con bario
b. Endoscopia con fibra ptica superior
c. CAT abdominal
d. USG endoscpico
229. Es indicacin para ciruga en la enfermedad lcero pptica:
a. Las lceras no curan luego de 12-15 semanas de tx
b. Cuando hay recurrencia de la lcera, a pesar de su tx mdico
c. Cuando ocurre una complicacin
230. Las lceras gstricas tipo III se caracterizan por:

a. Se encuentran en la curvatura menor
b. Estn siempre asociadas a una lcera duodenal
c. Son lceras gstricas prepilricas
d. Cerca de un tercio se encuentran asociadas a la ingestin de aspirinas o AINES
231. En este paciente se encontr una lcera gstrica benigna y se instal el Tx con un inhibidor de la bomba
de protones y 3 esquema de antibiticos para Helycobacter pylori, el paciente regres al consultorio del
mdico 3 meses despus con la misma sintomatologa y en la revaloracin se encontr que la lcera gstrica
persista. Cul de las siguientes opciones es la mejor para continuar el Tx:
a. Un segundo Tx de inhibidores de la bomba de protones con triple esquema de antibitico y reevaluacin en 2
meses
b. Un Tx de prueba con sucralfalto y reevaluacin en 2 meses
c. Tx quirrgico
d. Un Tx con prostaglandinas y revaloracin en 2 meses
232. Un hombre de 65 aos que toma AINES diariamente por dolores articulares acude por hx de
hematemesis, taquicardia y diaforesis. La endoscopia alta revela una lcera en el bulbo duodenal sin sangrado
activo pero con vaso visible, el paso siguiente a seguir ser:
a. A sala con infusin de omeprazol
b. Vaguectoma ms piloroplata
c. Aplicar electrocauterio o clips endoscopicamente al vaso visible
d. Baln de compresin intra gstrico
e. Lavados gstricos contnuos
233. La primera lnea de la terapia de la enfermedad ulcero pptica incluye:
a. Vaguectomia + piloroplastia
b. Antrectomia
c. Determinacin de gastrina
d. Descartar Helicobacter pylori
e. Anti H2
Cncer de Mama
234. Paciente de 60 aos con cncer intraductal mamario, tumor de 2 cm. Sin ganglios palpables en axila, el
mejor Tx a seguir es:
a. Mastectoma radical modificada
b. Lumpectoma ms vaciamiento axilar sin radio Tx post operatorio
c. Lumpectoma ms biopsia del ganglio centinela con radio Tx post operatorio
d. Lumpectoma solamente
235.
a.
b.
c.
d.
e.
Una paciente tiene un tumor de 6 cm en la mama. Una biopsia con aguja

Dx carcinoma ductal infiltrante. El mejor Tx inicial a seguir ser:
Quimioterapia pre operatoria
Mastectoma radical modificada
Lumpectoma ms vaciamiento axilar con radioterapia post operatoria
Lumpectoma ms vaciamiento axilar sin radioterapia post operat
236. Todo lo siguiente es cierto acerca de cncer de mama no invasivo, excepto:

a. Se define como aquel cncer de mama que no avanza ms all de la membrana basal
b. Puede ser ductal o lobular
c. El lobular nunca se palpa
d. Ambos tienen buen pronstico y se observan como microcalcificaciones en la mamografa
237. Paciente de 60 aos con cncer intraductal mamario, tumor de 2 cm, sin ganglios palpables en axila, el
mejor tx a seguir es:
b. Lumpectoma ms vaciamiento axilar sin radio tx post operatorio
c. Lumpectoma ms biopsia del ganglio centinela con radio tx post operatorio
d. Lumpectoma solamente
238. Una mujer de 62 aos se le ha diagnosticado un carcinoma ductal infiltrante de la mama T1 N0 M0

receptores estrognicos negativos despus de lumpectoma y biopsia del ganglio centinela. El prximo paso a
seguir sera.
b. Quimioterapia
c. Radioterapia
d. Seguimiento en 3 meses
e. Tamoxifen
239. Una mujer de 62 aos con un carcinoma ductal infiltrante T2 N0 M0 receptores estrognicos positivos le
pregunta con respecto al Tx con Tamoxifen. Usted le aconseja que: (verificar puede ser opcin c)
a. El Tamoxifen no est indicado en mujeres post-menopusicas.
b. Debe tomar Tamoxifen por cinco aos.
c. Debe tomar Tamoxifen por tres aos
d. Si los ganglios son negativos no necesita tomar Tamoxifen.
e. Antes de tomar una decisin se debe esperar la determinacin del marcador Her-2 neu
240. Mujer de 60 aos acude por presentar una masa en CSE de la mama derecha, tiene mamografas que es
reportada como UNAM asa de 6 cms sin signos mamogrficos de malignidad. El prximo paso a seguir sera:
a. Biopsia
b. Nueva mamografa en 3 meses
c. Mastectoma
d. AINES y re-evaluacin en 15 das
e. Biopsia solo si tiene factores de riesgo.
241. Una paciente de 45 aos se le ha diagnosticado un carcinoma ductal infiltrante T3 N1 M0 el prximo paso
a seguir sera.
abcde-

Quimioterapia neoadyuvante
Radioterapia
Seguimiento en 1 mes
Tamoxifen
242. Una Dama de 45 aos, le consulta por presentar un hallazgo mamogrfico caracterizado por
microcalcificaciones en acmulo, con sospecha de tumoracin. Categorizada como BIRADS IV. Al examen
fsico no hay tumoracin palpable. El prximo paso a seguir sera:
a.
b.
c.
d.
e.
Biopsia
Estudios genticos
Observacin
Resonancia magntica de la mama
Ultrasonido mamario
243. A una mujer de 58 aos se le detecta un tumor de 2 cms que es resecado y reportado como carcinoma
ductal infiltrante con mrgenes libres. El prximo paso a seguir sera:
abcde244.
Biopsia de ganglio centinela

Quimioterapia neo-adyuvante
Radioterapia
Tamoxifen
Las ventajas de la Mastectoma radical modificada sobre la terapia con ciruga conservadora incluyen.
abcde-
Mayor sobre vida

Menores recurrencias locales
Menor incidencia de metstasis a distancia
Menor morbilidad
Ninguna de las anteriores.
245. Una mujer de 55 aos tiene una tumoracin en CSE de la mama derecha de 4 cms de dimetro, es nodular
cauchosa, indolora y bien definida, tiene 6 meses de evolucin. Usted le recomienda:
a- Mamografa y biopsia
b- Mamografa y biopsia solo si sospecha malignidad
c- No hacer nada, es un fibroadenoma
d- Mamografa ahora y repetirla en tres meses para ver si hay cambios.
e- Re-evaluar en dos semanas.
246. Un Hombre alcohlico, de 65 aos, consulta por un rea indurada de reciente aparicin en la mama
izquierda. Al examen fsico usted diagnostica ginecomastia izquierda con una masa dominante en el C S E y
una adenopata endurecida en la axila ipsilateral. El prximo paso a seguir ser:
a. Biopsia
b. Estudios genticos
c. Evaluacin psiquitrica para que de deje de tomar
d. Resonancia magntica de la mama
e. Ultrasonido mamario
247.
Pueden ser causas de ginecomastia todas excepto:

a- Marihuana
b- Cimetidina
c- Cirrosis heptica
d- Ibuprofeno
248.
Todas las mujeres deben realizarse mamografas de pesquiza anuales:

a- A partir de los 20 aos
b- A partir de los 30 aos
c- A partir de los 40 aos
d- A partir de los 50 aos
249. Una muchacha de 16 aos, consulta por una tumoracin cauchosa mvil, lobulada de ms o menos 3 cms.
de dimetro en el CSE de la mama izquierda, de ms o menos seis (6) meses de evolucin.
Todos los siguientes sern apropiados en el manejo de esta Paciente excepto:
a. Biopsia
b. Puncin con aguja fina
c. Reevaluacin en tres (3) meses.
d. Resonancia magntica de la mama
e. Ultrasonido mamario.
250. Una adolescente de 16 aos tiene una tumoracin bien definida de 5 cm. de dimetro, en el cuadrante
infero-interno de la mama D, es mvil, lobulado, cauchosa e indolora. El tratamiento debe consistir en:
a. Ultrasonido y excisin del fibroadenoma.
b. Mamografa.
c. Incisin y drenaje de absceso.
d. AINES.
251. Al evaluar una masa mamaria son signos de mal pronostico todos excepto:
a. Edad mayor de 40 aos.
b. Biopsia previa que evidenci cambios proliferativos.
c. Cncer de mama en una hermana.
d. Secrecin verdosa a travs del pezn.
252. Segn la Sociedad Americana de Cncer las guas a seguir para el tamizaje del cncer de mama son
excepto:
a- Toda paciente mayor de 40 aos se debe realizar mamografa anual.
b- Pacientes menores de 20 aos se deben hacer auto examen de la mama mensualmente.
c- Pacientes menores de 38 aos deben ser examinadas las mamas anualmente por un mdico.
d- Pacientes de 30 aos con incremento del riesgo de cncer de mama se debe realizar cada 6 meses
mamografa y ultrasonido de mama.
253.
Todo es cierto acerca de la mamografa excepto:

a- Es til en la mujer asintomtica.
b- El 10-15% de los canceres de mama no se observan en la mamografa.
c- La mayora de los canceres de mama no se palpan.
d- Es til para biopsias dirigidas.
254.
En una mujer de 23 aos todo los siguientes son ciertos excepto:

a- Debe efectuarse un auto examen manual mensual de las mamas
b- Sus mamas deben ser examinadas por un mdico por lo menos una vez al ao.
c- La mamografa es de poca utilidad porque hay que irradiar mucho a las pacientes.
d- El auto examen manual se debe realizar despus de la menstruacin
255. Paciente de 25 aos de edad consulta por presentar fiebre, aumento de volumen de la mama derecha y
dolor. Refiere que esta amamantando a su nia que tiene 1 ao. Al examen la mama se encuentra roja y dura.
Usted debe:
a- Enviar al SOP para incisin y drenaje.
b- Mamografa.
c- Antibiticos, calor local y AINES.
d-Tomar biopsia.
256. Pte de 60 aos con cancer intraductal mamario, tumor de 2 cm. Sin ganglios palpables en axila, el mejor
tratamiento a seguir es:
abcde257.
Mastectoma radical modificada.

Lumpectoma ms vaciamiento axilar sin radio Tx post-op.
Lumpectoma ms biopsia del ganglio centinela con radio Tx post.op
Lumpectoma solamente.
Son signos de mal pronstico en el cncer de mama. Todos excepto:

a- Tumor mayor de 4 cms
b- Ganglios positivos en axila
c- Carcinoma lobular in situ
d- Receptores estrognicos negativos
e- No hay exceptos, todos son signos de mal pronstico.

258. Una paciente tiene un tumor de 6 cms en la mama. Una biopsia con aguja diagnostica carcinoma ductal
infiltrante. El mejor Tx inicial a seguir sera:
abcde259.
a)
b)
c)
d)
B
B
A
C
B
A
Quimio terapia pre-operatoria.

Mastectoma radical modificada.
Lumpectoma ms vaciamiento axilar con radio terapia post-operatoria.
Lumpectoma ms vaciamiento axilar sin radio terapia post.op.
Para cada una de las siguientes preguntas escoja una de las siguientes opciones
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma lobular in situ
Ambos
Ninguno
Ms comn en mujeres premenopusicas

Nunca es palpable
Hallazgos mamogrficos significativos
Riesgo de cncer invasivo mas o menos 30%
Igual riesgo de cncer invasivos en ambas mamas
Cncer invasivo se presenta en el mismo sitio del cncer
in situ
260.
a.
b.
c.
d.
Carcinoma lobular in situ

Carcinoma ductual in situ
Ambos
Ninguno
B
A
A
B
B
A
A
D
B
B
rara vez es palpable

Nunca es palpable
Es un factor de riesgo
Puede avanzar a carcinoma invasor
Lumpectoma sin vaciamiento axilar
Observacin
Mastectoma profilctica
Quimioterapia pre-operatoria
Quimioterapia post-operatoria
Microcalcificaciones
Balance Hidroelectroltico
261. Usted est en su primer da de internado y el residente le pide que le corrija la hiponatremia a un
paciente. Usted debe tomar en cuenta lo siguiente:
a. Hacer los clculos del dficit y suministrar la mitad en 8 horas
b. La reposicin no debe ser mayor d 20 mEq/h

c. Examinar al paciente y revisar el expediente clnico
d. Darle diurtico al paciente
262. Usted est en cuidados intensivos de ciruga y es su primer da de internado. La enfermera lo llama
porque el paciente operado de bypass coronario no orina, luego de haber ledo el expediente, que debe hacer
usted:
a. Aumentar los lquidos intravenosos
b. Darle diurtico al paciente
c. Decirle a la enfermera que lo evale en una hora ms
d. Revisar la sonda foley en otros dice colocar
263. Usted est en sala 9 y es su primer da de internado. La enfermera lo llama porque el paciente operado de
colecistectoma no orina, luego de haber ledo el expediente, que debe hacer usted:
a. Aumentar los lquidos intravenosos
b. Darle diurtico al paciente
c. Decirle a la enfermera que lo evale en una hora ms
d. Revisar la sonda foley
264. Causa de brecha aninica elevada:
a. Hipoperfusin
b. Diarrea
c. Fstula pancretica
d. Excesiva administracin de cidos
265. La cantidad de mEq/L de sodio que contiene un L lactato ringer es de
a. 130
b. 154
b. 200
c. 145
d. Ninguna de las anteriores
266. Paciente de 80 aos hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos revela los siguientes gases
arteriales ph 7.25 PCO2 92 mmHg bicarbonato 14 mEq/L El trastorno cido base que esta padeciendo es:
a. Acidosis respiratoria
b. Alcalosis respiratoria
c. Acidosis metablica
d. Alcalosis metablica
243. Paciente masculino de 30 aos de edad que recibe mltiples impacto de bala en la regin abdominal es
llevado al saln de operaciones realizndole laparotoma exploradora encontrando devascularizacin del
intestino delgado. Se le realiz reseccin de ms o menos 2 metros de intestino delgado y anastomosis. La
ciruga tuvo una duracin de 4 horas y se le transfundieron 4 unidades de GRE. En el postoperatorio se encuentra
muy distendido con un drenaje aumentando a travs del tubo de naso gstrico
Tiene un peso de 80 Kg.
Sus electrolitos son: Na 125 meq, K 3,0 meq, Cl 80 meq. Creatinina 2,5. Bun 48. Glc 180.
Gases arteriales 7,4. HCO3 30 meq, PCO2 56 mm Hg. PO2 96 mm Hg y Sat de oxgeno 100 %. Exceso de Base ms
4.
267. La diuresis horaria de este paciente no debe ser menor de: (verificar a,c)
a. 30 cc por hora
b. 50 cc por hora
c. 40 cc por hora
d. 10cc por hora
268. La causa de la hiponatremia es de tipo:
a. Hipotnica Hipovolemica
b. Hipotnica - Isovolmica.
c. Hipotnica - Hipervplemica.
d. Isotnica.
269. La osmolaridad calculada de este paciente es:
a. 200 mosm
b. 280 mosm
c. 150 mosm
d. 260 mosm
270. El dficit de sodio calculado es:
a. 600 meq.
b. 560meq.
c. 720 meq
d. 920 meq
271. El desequilibrio cido base que presenta es:
a. Alcalosis metablica compensada.
b. Alcalosis metablica descompensada.
272. El dficit de potasio de este paciente es:
a. Menos de 100 meq
b. 150 meq
c. 250 meq
d. Mayor de 200 meq.
273. En sala tiene un paciente, el cual diagnostica una hiponatremia y el dficit de sodio calculado es de 200
meq . los lquidos que usted debe ordenar es:
a. SSN 500 cc + NaCl a 23,4% 4 cc. Pp en 10 hrs.
b. L/R 1000 cc + NaCl a 23,4% 18 cc. Pp en 10 hrs.
c. SSN 1000 cc + NaCl a 23,4% 60 cc pp en 10 hrs.
d. SSN 1000 cc + NaCl a 23,4% 10 cc p p en 10 hrs.
Shock
274. En cuanto a la relacin a la patognesis del shock sptico y sepsis podemos decir que:
a. El SIRS se puede producir solo en pacientes de trauma
b. La sepsis se define como un paciente que presenta SIRS, foco infeccioso e hipotensin irreversible
c. La isquemia intestinal producida en el shock promueve la aparicin de MODS por aumento de la
translocacin bacteriana
d. La nutricin enteral y parenteral no estn indicados en pacientes con sepsis por el riesgo de resistencia
perifrica a la insulina
275. El signo ms temprano de hipovolemia en un paciente es:

a. Hipotensin
b. Taquicardia
c. Mucosa seca
d. Disminucin de la diuresis
e. Estado de conciencia
276.
a.
b.
c.
d.
En cuanto a la relacin del intestino en la patognesis del shock

sptico y sepsis podemos decir que:
La recontaminacin intestinal selectiva con antibiticos orales a disminuido las infecciones y la mortalidad
La utilizacin de frmacos anti-inflamatorios ha logrado modular la respuesta inflamatoria en el sndrome de
disfuncin multiorgnica
La isquemia intestinal producida en el shock promueve la aparicin de MODS por aumento de la
translocacin bacteriana
La nutricin parenteral preserva las vellosidades intestinales
277. Segn American C.. y Care Medicine 1991, se define SIRS como:
a. Signos inespecficos como temperatura > 38C o < 36, leucocitosis o leucopenia, taquipnea y taquicardia
b. Signos inespecficos como fiebre, leucocitosis, taquicardia, taquipnea y grmenes detectados en hemocultivo
c. Situacin de Shock asociada a signos clnicos inespecficos como temperatura> 38C o <36C, leucocitosis o
leucopenia, taquipnea y taquicardia
d. Infeccin diagnosticada microbiologicamente acompaada de hipotensin y oliguria
e. Hipotensin <90 mmHg mantenida a pesar de perfusin de drogas inotrpicas
278. Segn American C.. y Care Medicine 1991, se define SEPSIS como:
a. Signos inespecficos como temperatura > 38C o < 36, leucocitosis o leucopenia, taquipnea y taquicardia
b. Signos inespecficos como fiebre, leucocitosis, taquicardia, taquipnea y grmenes detectados en
hemocultivo
c. Situacin de Shock asociada a signos clnicos inespecficos como temperatura> 38C o <36C, leucocitosis o
leucopenia, taquipnea y taquicardia
d. Infeccin diagnosticada microbiologicamente acompaada de hipotensin y oliguria
e. Hipotensin <90 mmHg mantenida a pesar de perfusin de drogas inotrpicas
279. Paciente de 35 aos el cual es admitido al SOP por haber sido atropellado por un autobs con mltiples
lesiones abdominales. Transoperatoriamente se trato agresivamente el shock hipovolmico y la ciruga tuvo
una duracin prolongada aproximadamente de 6 horas. Luego de 48 horas usted est en la unidad de
cuidados intensivos de turno y la enfermera le dice que no est orinando a pesar que tiene buena presin y la
PVC es normal. Usted luego de revisar la sonda urinaria decide colocar un diurtico pero no presenta diuresis.
a. Este paciente probablemente tiene una trombosis de la arteria renal
b. Posiblemente su presin abdominal es mayor de 15 mmHg

c. Se debe iniciar dilisis renal
d. Aumenta el goteo de los lquidos intravenosos
280. El tx inmediato del paciente anterior debe ser:
a. Heparina y estreptoquinasa
b. Medir la presin intraabdominal
c. Realizacin de fstula vascular para hemodilisis
d. Colasin de filtro en la vena cava
281.
a.
b.
c.
d.
Los lquidos utilizados en la resucitacin del paciente en un shock

son los siguientes, excepto:
Cristaloides
Coloides
Hemoderivados
Dextrosa al 5%
282. Estn aumentados en el shock todos, excepto:

a. Vasopresina
b. Epinefrina
c. pCo2
d. Cortisol
e. Acido Lctico
Heridas y Suturas
283. Para el tx con antibiticos de las heridas se debe tomar en cuenta lo siguiente:
a. Tipo de herida
b. Factores del paciente
c. Mecanismo de lesin
284. Con respecto a la preparacin pre-operatoria del paciente:
a. El rasurado debe ser extenso y meticuloso
b. El rasurado se debe realizar la noche anterior a la ciruga
c. La preparacin con yodo es bactericida, fungicida y virucida
d. La tintura de yodo es un iodoforo altamente efectivo
285. En cuanto a las suturas quirrgicas todas son ciertas, excepto:
a. Las suturas absorvibles producen menos reaccin tisular que las no reabsorvibles
b. Las suturas polifilamentosas tienden a favorecer las infecciones
c. Una sutura 3-0 es ms delgada que una 2-0
d. El cido poligliclico es una sutura que se absorve por hidrlisis
286.
Diga 2 ejemplos de herida segn clasificacin por el riego de infeccin:
a. Limpia:
b. Limpia Contaminada:
c. Contaminada:
d. Sucia:
287.
a.
b.
c.
d.
En cuanto a los antispticos y el tx de las heridas todo es cierto,

excepto:
Los antispticos retrasan el proceso de cicatrizacin
No se deben utilizar en heridas limpias
Su penetracin es superficial
El perxido de hidrgeno es un potente bactericida
288.
a.
b.
c.
d.
Con respecto a los antibiticos profilacticos todo es cierto,

excepto:
Estn indicados en colecistotomias sin factores de riesgo
Estn indicados en apendicectomias
Estn indicados en cirugas por obstruccin pilrica
Deben ser administrados justo antes de iniciar la operacin
Neoplasias Gstricas
289. Todos los siguientes son signos de neoplasia gstrica avanzada:
a. Ndulo de Wichow
b. Ndulo de sister mary Joseph
c. Signo de Blumer
e. Solo a y c
290. Factor etiolgico de mayor importancia en el desarrollo del Cncer Gstrico es:
a- Bajo consumo de vegetales.
b- Alto consumo de almidones.
cAlto consumo de alimentos salados y ahumados
d- Infestacin por el Helicobacter pylori.
e- Ninguna de las anteriores.
291. Se debe sospechar de Gastrinoma o Sndrome de Zollinger-Ellison en el siguiente caso:
a- Ulceras resistentes a tratamiento antisecretorio.
b- Mltiples ulceras duodenales.
c- Ulceras que recurren luego de procedimiento quirrgicos adecuados.
d- Todas las anteriores.
e- Ninguna de las anteriores.
292.
segn la clasificacin de Ca Gastrico de Borman la linitis plstica es el tipo:

a.tipo I
b. tipo II
c. tipo III
d. tipo IV
e.tipo V
293.
todos los siguientes son signos de neoplasia gstrica avanzada, excepto:

a.nodulo de vircow
b.
nodulo de sister mary joseph
c. signo de blummer
d.
signo del Moro
e.ninguna de las anteriores
294. Pte de 75 aos el cual es trado al cuarto de urgencias del HST luego de haber sido tratado en el centro de
Salud con anticidos y metoclopramida con el diagnostico clnico de gastritis. Los familiares informan que el
seor ha perdido peso y que desde hace un ao lo estaban llevando al centro de salud porque se quejaba de
dolor en epigastrio adems de presentar vmitos post-prandriales. Tambin han notado la aparicin de una
masa sobre la clavcula izquierda. El estudio de eleccin de este paciente inicialmente debe ser:
a. Tomografa axial computarizada.
b. Endoscopia digestiva alta.
c. Colonoscopia.
d. Biopsia de la masa clavicular izquierda.
295. Hombre de 68 aos se presenta a su consultorio quejndose de disfagia progresiva durante los ltimos
tres meses, relacionada con incomodidad moderada en el pecho , el paciente refiere una prdida de peso de
7,5 Kg. , tiene antecedente de tabaquismo positivo durante 30 aos, e ingesta de alcohol ocasional. A la
exploracin fsica sin datos de inters, incluso los signos vitales, una radiografa de trax es normal y el
esofagograma con bario muestra un defecto de llenado irregular en el tercio distal del esfago con
deformacin y estrechamiento de la luz:
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?
a- Esofagitis por estenosis.
b- Carcinoma de esfago.
c- Carcinoma pulmonar con invasin a esfago.
d- Divertculo de Zenker.
296.
abcde-
El carcinoma tpico que se desarrolla en asociacin con el esfago de Barrett es:

Epidermiode.
Mucoepidermoide.
Clulas pequeas.
Adenocarcinoma.
Clulas escamosas.
297. Cual es la afirmacin correcta acerca del cncer gstrico?

a- El cncer gstrico distal es el ms comn actualmente.
b- Los cnceres gstricos tempranos estn confinados a la mucosa y submucosa.
c- Los tumores gstricos tipos difusos tiene mejor pronsticos que el tipo intestinal.
d- Todas las anteriores son ciertas.
298. su tia de 60 aos que desde hace 4 semanaas se vana sintiendo con una sensacin de llenura postprandial y dolor ocasional en FID. Usted le recomienda que:
a. se haga mamografa
b. se haca una colonoscopia
c. se haga un Pap cervicouterino
d. todas las anteriores.
299. Son todas caractersticas de la motilina, excepto:

a. Es un pptido intestinal
b. Es secretado por las clulas enterocromafines del intestino delgado
c. La acidficacin del duodeno causa aumento de su liberacin
d. La eritromicina inhibe su liberacin
Enfermedades del Hgado

300. Lesin benigna ms comn encontrada en el hgado:
a. Metstasis neoplsicas
b. Hepatocarcinoma
c. Hemangioma
d. Abcesos hepticos
301. La ecuacin de Harris Benedict nos sirve para:
a. Cuantificar las protenas totales
b. Cuantificar los carbohidratos
c. Nos proporciona el gasto energtico basal
d. Cuantificar los lpidos
e. Todas las anteriores
302. La irrigacin del hgado esta dada por:

a. Arteria heptica 25%, vena porta 85%
b. Arteria heptica 75%, vena porta 25%
c. Arteria heptica 25%, vena porta 75%
d. Arteria heptica 50%, vena porta 50%
Enfermedades del Bazo
303. Primer signo que sugiere rotura traumtica del bazo:
a. Inconciencia
b. Dolor abdominal
c. Hipotensin, palidez
d. Hematemesis, taquicardia, hipotensin
ERGE
304. El esfago inferior de un paciente es inadvertidamente perforado durante una endoscopia. Un trago de
bario hecho inmediatamente luego de la perforacin demuestra salida de bario hacia el espacio pleural
izquierdo. Cul es el tx adecuado ms aceptado:
a. Observacin
b. Observacin ms antibiticos
c. Toracotoma cerrada izquierda
d. Intubacin esofgica prolongada
e. Drenaje y reparacin quirrgica de la lesin
Anestsicos
305. Una paciente de 70 kg que llega al cuarto de urgencias con una herida de cuello amplia y que usted va a
suturar, se debe considerar:
a. La dosis mxima de xilocana que debe infiltrarse es 350 mg
b. La dosis mxima de xilocana que debe infiltrarse es de 250 mg
c. La xilocana viene en concentracin de 50 mg/cc
d. La vida media de la xilocana es aprox 4 horas
306. Cuantos mg de lidocana contienen 30 cc de lidocana al 2%:
a. 200 mg
b. 300 mg
c. 400 mg
d. 500 mg
e. 600 mg
307. La clasificacin de ASA nos orienta sobre:

a. El riesgo de mortalidad operatorio
b. El riesgo de complicaciones peri operatorias
c. El riesgo cardiolgico peri operatorio del paciente
308.
La ventaja de la analgesia controlada por el paciente es:
a. El paciente tiene control sobre su medicamento
b. Independencia de la enfermera
c. Inmediata medicacin
d. Rpida analgesia
309. Durante la etapa pre anestsica podemos decir que:

a. La clasificacin de ASA correlaciona el estado general del paciente y el riesgo anestsico
b. La clasificacin de Mallmpati correlaciona el estado general del paciente y el riesgo anestsico
c. Los pacientes ASA V, son siempre de intubacin difcil
d. Los pacientes Mallampati gradi I, son siempre de intubacin dificil
e. Los pacientes ASA I corrientemente presentan problemas durante el acto anestsico
310. El orden de aparicin clnica de signos de intoxicacin por anetsicos locales es:
a. Adormecimiento de la lengua, confusin, paro cardaco, paro respiratorio
b. Adormecimiento de la lengua, confusin, paro respiratorio, paro cardiaco
c. Confusin, adormecimiento de la lengua, paro respiratorio, paro cardiaco
d. Confusin, adormecimiento, paro cardiaco, para respiratorio
Insuficiencia(circulacin)
311. La triada de Virchow consta de:
a. Estasis, edema y hipercoaguabilidad
b. Estasis, enrojecimeinto cutneo y edema
c. Estasis, hipercoaguabilidad, lesin vascular
312. Paciente con riesgo aumentado de trombosis venosa elevado, excepto:
a. Encamados
b. Uso de anticonceptivos orales
c. DM
d. Insuficiencia cardiaca
313. Todo es cierto de los aneurismas abdominales, excepto:
a. Los aneurismas mayores de 5cm tienen mayor riesgo de ruptura
b. Su etiologa es multifactorial
c. Es una enfermedad de ancianos
d. La mayora de los aneurismas son asintomticos
314. El factor de mal pronstico ms importante en el shock hemorrgico por traumatismo es:
a. El aporte masivo de volumen en la atencin pre hospitalaria
b. El tiempo transcurrido desde el impacto hasta la ciruga
c. La atencin realizada en el hospital de referencia
d. La realizacin de las pruebas dx apropiadas
e. Existencia de lesiones ortopdicas
315.
a.
b.
c.
d.
Usted tiene una paciente que tiene dx de TEP, se le inicia la

Heparinizacin con un bolo de 80 unidades y una infusin de 18
unidades por hora. Se toma un control de TPT a las 4 horas y es el
siguiente TPT P35 TPTC 35, usted debe:
Bolo de 80 unidades de heparina
Bolo de 40 unidades de heparina
Disminuir la infusin y esperar 2 horas
Bolo de 100 u de heparina
316. Subitamente el paciente anterior, luego de haberle administrado 5000 u de heparina comienza a
presentar hematemesis y por los sitios de puncin hay sangrado espontneo, se realiza un control de TPT y es
informado as, TPTP es >1 minuto. Usted debe:
a. Detener la heparina
b. Detener la heparina + 50 mg de sulfato de protamina
c. Detener heparina + 4 u de plasma fresco congelado + 50 mg de sulfato de protamina
d. Detener la heparina y trnsfundir 3 u de plasma congelado
317. Todo los siguientes son sntomas de la insuficiencia arterial, excepto:

a. Atrofia muscular
b. Edema de miembros inferiores
c. Vello escaso
d. Rubor
Obesidad Morbida
318. El ndice de masa corporal de un paciente que pesa 180 kg y mide
1.70 metros es de:
a. 105
b. 62
c. 181
d. 0.009
Patologa Colnica
319. Son indicaciones para colocacin de drenajes, excepto:
a. Luego de una sutura heptica secundaria a un traumatismo
b. Luego de una coledocotomia para explorar la va biliar
c. Luego de una mastectoma radical modificada
d. Luego de una laparotoma exploradora por peritonitis generalizada sin encontrar el foco infeccioso
320. Mujer de 70 aos cardiopata acude por dolor abdominal, distensin abdominal y obstinacin, la rx
muestra distensin del colon, con poco gas en intestino delgado, el ciego mide 11 cm no se ve gas en el recto,
todas son cierta, excepto:
a. Tiene una obstruccin en asa ciega
b. La causa ms probable de su problema es una neoplasia del sigmoides
c. La perforacin colnica es inminente
d. Necesita una colonoscopia urgente
321. Entre los cuidados de los drenajes se debe considerar:
a. Se deben cambiar peridicamente los apsitos
b. Se debe calcular cuanto es lo drenado peridicamente
c. Se debe reponer en los lquidos administrados al paciente lo drenado
e. Solo b y c
322. Un hombre de 35 aos acude por dolor perianal que no le permite sentarse, fiebre y diarrea de 4 das de
evolucin, al examen fsico la regin perianal es normal, excepto por un endurecimiento doloroso del lado
derecho que hace muy difcil el examen, el manejo debe ser:
a. Baos de asiento por hemorroide izqueirda
b. Antibitico por su gastroenteritis
c. Incisin y drenaje del abceso perianal
d. Laxantes por su fisura anal
323.
a.
b.
c.
d.
Paciente de 80 aos operado por enfermedad diverticular

perforada del colon, se le realiza hemicolectoma izquierda y colostomia terminal. A los 5 das presenta
febrcula, aumento de necesidad de lquidos para mantener diuresis, adems hiperglicemias y distensin
abdominal. Sera recomendable en este paciente efectuar:
Hemocultivo
USG abdominal
CAT de abdomen
Centelleo con leucocitos marcado con tecnecio 99
Pie Diabtico
324. La forma ms efectiva de prevenir la aparicin de ulceras en los pies de los pacientes diabticos es: (C o
D)
a. Arteriografa temprana.
b. Medicin de la oximetra del pie
c. Deteccin temprana de prdida de la sensibilidad.
d. Utilizacin de calzados especiales.
325. Paciente de 50 aos de edad diabtico tratado con hipoglucemiantes orales, quien desde hace una
semana presenta fiebre y aumento de volumen del pie derecho. Refiere que hace un mes presentaba ulcera
plantar en pie derecho. Todas las siguientes son causas intrnsecas de ulceracin excepto: (a o d)
a. Neuropata.
b. Ceguera
c. Pobre conocimiento de la diabetes.
d. Ulcera previa.
Perforacin Intestinal
326. La causa ms comn de perforacin intestinal en pacientes con SIDA es:

a. Linfoma
b. Sarcoma de Kaposi.
c. Gastroenteritis x CMV
d. Infecciones por Mycobacterias.
Enfermedad De Hirchprung
327.
Todo lo mencionado para la Enfermedad de Hirchsprung es cierto, excepto:

a- Se caracteriza por ausencia de clulas ganglionares.
b- El segmento ms afectado en el colon ascendente e leon terminal.
c- El enema baritado y la biopsia rectal son fundamentales para el diagnstico.
d- Sospechamos diagnstico en el neonato que no expulsa meconio en las primeras 24 horas de vida.
Respuesta Inflamatoria Sistmica

328. El sndrome de respuesta inflamatoria sistmica se define como dos o mas de los siguientes enunciados
excepto:
a. Temperatura mayor de 38.
b. Frecuencia cardiaca mayor de 90 x
c. Frecuencia respiratoria mayor de 20 x
d. Leucocitos mayor de 12 000.
e. % de bandas mayor de 4%.
329.
Es causa de sndrome de respuesta inflamatoria sistmica:

f. Pancreatitis aguda.
g. Quemaduras de segundo grado 30% de SCT.
h. Infeccin por CMV.
i. Herida por arma de fuego en abdomen.
j. Todas las anteriores.
330.
la citoquina que se cree que es la ms importante mediadora del SRIS SDMO es:
1.
TNF
2.
IL-1
3.
IL-6
4.
IL-8
5.
331.
El tratamiento de SDMO para mejorar la cintica del oxigeno dee consistir en:
a. mojorar oxigenacion
b. optimizar la relacion DO2/VO2
c. Corregir la anemia
d. Debridamiento de tejido necrtico
e. Control de hipertermia
f. Todas las anteriores
g. Ninguna de las anteriores
Pareo.
a. Lynch
_____
Fiebre, dolor con ictericia
b. Ogilvie
_____ Fiebre, dolor, ictericia, obnulacin

e hipotensin.
c. Klatskin _____ Tumor de la confluencia de los conductos hepticos.
d. Reynolds _____ Pseudo obstruccin colnica
e. Charcot _____ Cancer colorectal hereditario no polipsico
332. Diga 5 caractersticas del dolor que siempre deben ser constatadas como parte del interrogatorio ante un
cuadro de dolor abdominal .
a.
b.
c.
d.
e.
Inicio
Migracion
Tipo
Que lo mejora
Que lo empeora
CICATRIZACIN
333.
Todo lo siguiente es cierto acerca de la cicatrizacin de las heridas quirrgicas excepto:

a- Luego de 24 horas no es necesario cubrir la herida.
b- En la fase de inflamacin hay migracin de leucocitos, monocitos y macrfagos hacia la herida.
c- El cierre de la herida por segunda intencin se sutura luego de 5 das cuando no hay signos de
infeccin.
d- La fase de contraccin solo ocurre en heridas grandes.
334. La cicatrizacin por segunda intencin es:

a. cuando el tejido es icidido y suturado
b. cuando el tejido es incidido, debridado y suturado.
c. cuando ocurre en heridas abiertas y hay formacin de tejido de granulacion con recubrimiento final de la
herida.
d. Cuando la herida cure abierta durante unos 5 dias y despues se cierra.
335. la respues de cicatrizacion se inicia:
a. al momento de la lesion
b. cuando la sangre es expuesta a la colgena
c. cuando se inician las curaciones
d. a las 24 horas despus de la lesin
336. los principales componentes celulares de la cicatrizacin son :
a. granulocitos, linfocitos y plaquetas.
b. Linfaticos elementos trazas y enzimas
c. Macrfagos y fibroblasto
d. Todas las anteriores.
e. Solo a y c
VESICULA Y VIAS BILIARES / ICTERICIA
337.
El objetivo inicial de la terapia de la colangitis aguda es:
a. Aliviar la ictericia y prevenir el dao heptico
b. Prevenir el desarrollo de la pancreatitis
c. Remover el clculo si est presente
d. Descomprimir la va biliar
338. Se le realiza a una paciente colecistectoma y exploracin de vas biliares, 2 clculos fueron removidos y
se coloc un tubo en T en el coldoco, a los 9 das post operatorios, se le elevan los niveles de bilirrubina y
tiene dolor en hipocondrioderecho irradiado a su espalda. Cul debe ser el prximo paso en el manejo de esta
paciente:
a. Iniciar terapia con drogas que disuelvan los clculos
b. Remover el tubo T
c. Pinzar el tubo en T
d. Operar a la paciente
e. Realizar colangiografa por tubo en T
339. El dolor tpico de la colelitiasis es

a. En epigastrio o hipocondrio derecho, clico, menos de una hora de duracin.
b. En epigastrio o hipocondrio derecho, constante, minutos de duracin.
c. En epigastrio o hipocondrio derecho, clico, minutos de duracin.
d. En epigastrio o hipocondrio derecho, constante ms de una hora de duracin.
e. En epigastrio y espalda, constante, menos de una hora de duracin.
340. Paciente de 65 aos de edad se presenta por presentar molestias abdominales e ictericia durante las
ltimas tres semanas. Tiene antecedentes de tabaquismo positivo por 30 aos, e ingesta de alcohol ocasional,
y un melanoma ulcerado de 5,5mm que fue retirado de su espalda hace dos aos y medio. La exploracin
fsica mostr un paciente ligeramente ictrico, con los signos vitales normales y el abdomen ligeramente
distendido con dolor en el cuadrante superior derecho y hepatomegalia importante. El diagnostico ms
probable es:
a. Hepatitis A.
b. Metstasis hepticas.
c. Pancreatitis.
d. Hepatoma.
341.
La evaluacin del paciente anterior debe incluir:

a. Anti A IgM.
b. Amilasa y lipasa serica.
c. Tomografa axial computarizada.
d. Alfa feto protena.
342.
Para cada una de las siguientes preguntas escoja una de las siguientes opciones:
a. Pancreatitis aguda
b. Pancreatitis crnica
c. Ambas
d. Ninguna
D
C
B
B
C
Shock
Dolor abdominal
Diabetes y esteatorrea
Es necesaria ciruga en ms del 70% de los casos
Pseudoquistes
343. Una paciente de 80 aos acude al Servicio de Urgencias con fiebre de 39C, Ictericia, G.B 20,000 con 85%
neutrfilos.
El manejo inicial de esta paciente debe incluir todos excepto.
a.
b.
c.
d.
e.
Antibiticos
Laparoscopia
Perfil de coagulacin
Reanimacin cardiovascular
Ultrasonido
344. Una mujer de 78 aos consulta por fiebre con escalofros, dolor abdominal e ictericia. Usted diagnostica
colangitisaguda.LaPAesde80/70FCIISx.Eltratamientoaseguires.
a.
b.
c.
d.
e.
Antibitico terapia por 48 hrs.

Drenaje biliar urgente
Catter de Swan-Ganz para establecer la causa del shock.
Tomografa computarizada
Tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos.
a.
b.
c.
d.
ERCP
Colangio Resonancia
TAC
Ninguno
345. _B_ Bilirrubinas totales 8 mg % F. Alcalina 100 (N < 125)

a. US: vas biliares 9 mm (N < 6 mm), sin coledocolitiasis
346. _A_ Bilirrubinas totales 8 mg% F. Alcalina 200 (N < 125)
a. US: vas biliares 9 mm muestra coledocolitiasis
347. _C_ Bilirrubinas totales 15 mg.% F. alcalina 500 (N < 125)
a. US: vas biliares 12 mm masa en cabeza de pncreas y colelitiasis
348. _D_ Bilirrubinas totales 10 mg % F. alcalina 100 (N < 125)
a. US: vas biliares 5 mm ( N < 6 mm) sin colelitaisis
349. Con respecto a la colelitiasis todas son ciertas excepto:

a. 60% de pacientes con colelitiasis nunca tendrn sntomas
b. La dispepsia y mareos son indicaciones de ciruga en pacientes con colelitiasis
c. 2% de los pacientes con colelitiasis tendrn como primer sntoma una complicacin
d. Ninguna de las anteriores.
350. Con respecto a la coledocolitiasis todas son ciertas excepto:
a. Su incidencia es el 10-15% en pacientes con colelitiasis
b. La mayor parte de los clculos son primarios del propio coldoco
c. La prueba funcional heptica mas sensible es la fosfatosa alcalina
d. Es una causa frecuente de colangitis
351. Los pacientes con colangitis pueden presentar todos los siguientes excepto:
a. Fiebre con escalofros
b. Ictericia
c. Dolor en cuadrante superior derecho
352. Una paciente de 80 aos tiene un cuadro de colangitis aguda de 36 horas de evolucin por
coledocolitiasis. Un intento de descomprimir la va biliar por CPRE ha fallado. El radilogo intervencionista
est fuera de la ciudad. Su PA es 80/40, Fc 120x'. Recibe antibiticos apropiados desde hace 36 horas. El
prximo paso a seguir ser.
a. Ciruga
b. Cambio de antibiticos
c. Otro intento de CPRE dentro de 24 horas
d. Esperar que regrese el radilogo intervencionista en 24 horas
353. Describa un " Clico biliar " tpico
a. Dolor de Ubicacin en: HCD o epigastrico
b. Constante o Espasmdico( escriba cual): CONSTANTE
c. Duracin en horas mas de UNA y menos de 24HORAS
d. Las nuseas son frecuentes si no: SI
e. Siempre est asociado a la ingesta de alimentos si no: PUEDE O NO ESTAR ASOCIADO A LA INGESTA DE
ALIMENTOS
354.
La vena porta tiene su origen de la confluencia de:

a. La vena esplnica y la vena mesentrica inferior
b. La vena mesentrica superior y la vena esplnica
c. La vena cava inferior y la vena esplnica
355. Un hombre de 60 aos, diabtico consulta por historia de mas o menos 24 horas de evolucin
caracterizada por dolor en HCD, fiebre de 38.5C, G.B. 19.0 con 95% N. El US es compatible con colecistitis
aguda calculosa. Todas las siguientes son ciertas excepto:
a. Requiere ciruga en las prximas 24 horas
b. Las probabilidades de que la vescula est perforado son superiores a lo usual
c. La colecistectoma laparoscpica est contraindicada
d. Inicialmente la colecistitis es estril
e. La etiologa del cuadro es obstructiva

356. Una mujer de 55 aos est en su cuarto da de hospitalizacin por un cuadro de pancretitis aguda biliar.
En la TAC de hace 24 hrs. Se aprecia necorosis pancretica extensa con gas en el retroperitoneo. El prximo
paso a seguir sera:
e. Cultivo de la necrosis pancretica por puncin percutnea
f. Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica
g. Ciruga
h. Continuar el manejo conservador
357. Todas las siguientes son ciertas respecto a la pancreatitis aguda biliar excepto:
a. La colecistectoma es parte fundamental del tratamiento integral
b. La CPRE siempre est indicada durante el episodio agudo
c. Un clculo obstruyendo la papila es el evento desencadenante
d. La TAC es el estudio de imagenologa de eleccin
358. Ud. es llamada (o) a las 2 am de la sala de ciruga porque el paciente que se le realiz una colecistectomia
abierta a las 8 am del da anterior se queja de mucho dolor.
Su enfoque de Dx y manejo inicial incluye todas las siguientes excepto:
a. Historia Clnica y Exmen Fsico
b. R-X de Trax
c. Hemograma completo
d. Urinlisis
359. Varn de 75 aos de edad es trado al servicio de urgencias por su familia para evaluacin por ictericia. El
paciente se queja de prurito de 2 semanas de evolucin y prdida de peso reciente de 5 Kg. A la exploracin
fsica se encuentra ictericia intensa y tiene una masa globosa en el cuadrante superior derecho del abdomen
que se mueve con la respiracin. El diagnostico ms probable que tenga este paciente es:
a. Cirrosis heptica.
b. Hepatitis viral.
c. Neoplasia de la cabeza de pncreas.
d. Neoplasia de la cola del pncreas
360. Todas las siguientes son ciertas respecto a la pancreatitis aguda biliar excepto:
a. La colecistectomia es parte fundamental del tratamiento integral
b. La CPRE siempre est indicada durante el episodio agudo
c. Un clculo obstruyendo la papila es el evento desencadenante
d. La TAC es el estudio de imagenologa de eleccin
361. Son funciones de la colecistoquinina excepto:
a. Retrasa el vaciamiento gstrico.
b. Estimula la contraccin de la vescula biliar.
c. Relaja el esfnter anal promoviendo la defecacin..
d. Estimula la secrecin pancretica.
e. Juega un papel importante en la regulacin de la saciedad
362. Un hombre de 59 aos consulta por ictericia y prurito. El US muestra las vas biliares en 9 mm (Normal <
de 6 mm) y colelitiasis. Todos los siguientes seran adecuados en el manejo inicial de este paciente excepto.
a.
b.
c.
d.
e.
Colangio resonancia
ERCP
Laparotoma
Perfil de coagulacin
TAC de Abdomen.
363.
En el manejo inicial de la pancreatitis severa estn indicados todos,

excepto:
a. Antibiticos de ampli espectro
b. TAC en las primeras 48 horas
c. Atencin en la unidad de cuidados intensivos
d. Laparotoma por necrosis peri-pancreticas
e. Monitoreo hemodinmica invasivo
Piel
364.
Indicaciones para la excisin de un nevo pigmentado incluyen:

a. Cambio en el color, tamao y forma
b. Desarrollo de dolor de la lesin
c. La aparicin de lesiones satlites en el area de un nevo previamente existente
d. Adenopata regional inexplicable
365.
Todos los siguientes enunciados con respecto a las quemaduras electricas son ciertas excepto:
a. Ellas son usualmente mas profundas y mas severas que lo que aparentan
b. Los vasos sanguneos los nervios y los huesos tienen una resistencia baja a la corriente elctrica
c. La necrosis muscular puede estar sobreestimada
d. Todos los pacientes con lesiones elctricas necesitan monitoreo continuo
e. El manitol puede ser utilizado para mantener una diuresis adecuada para prevenir el dao renal secundaria a la
mioglobinuria
Pareo
a. Bupivacana
b. Lidocana
c. Ambas
d. Ninguna
B Dosis mxima de infiltracin 300 mg
A Dosis mxima de infiltracin 175 mg
B Efecto dura hasta dos horas
A Efecto dura hasta ocho horas
B La dosis mxima de infiltracin se puede incrementar si se usa adrenalina
a. Secretina
b. Colecistoquinina
c. Ambas
d. Ninguna
___Secrecin de grnulos de Zimgeno
___Secretada en el duodeno
___Secrecin de agua y electrolitos
___Secrecin disminuida por la administracin de inhibidores de la bomba de protones
___Secrecin disminuida por reseccin pancretico duodenal
B
A
A
C
B
A
A
D
B
B
a. Carcinoma lobular in situ

b. Carcinoma ductal in situ
c. Ambos
d. Ninguno
Rara vez es palpable
Nunca es palpable
Es un factor de riesgo
Puede avanzar a carcinoma invasor
Lumpectoma sin vaciamiento axilar
Observacin
Mastectoma profilctica
Quimioterapia pre-operatoria
quimioterapia post-operatoria
Microcalcificaciones
Para Futuras Generaciones

24 de Marzo de 2008

Gran Compendio Final Cirugia

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GRAN COMPENDIO DE CIRUGA

Manejo Inicial del Paciente con Trauma

Un varn de 45 aos es trado al servicio de urgencias despus de sufrir un accidente automovilstico. El

Sitio anatmico de la lesin

6. La primera causa de mortalidad en pacientes menores de 45 aos en occidente es:

b. Sangre en la luz del recto

Es excluida por un examen neurolgico normal

Paciente con herida por arma de fuego en abdomen y dolor Abdominal

Trauma Cervical y Traqueal

46. Paciente de 18 de edad recibe herida por arma de fuego en hemitorax

47. La primera medida a tomar sera:

Lesin por Quemaduras

d. Aplicar presin positiva al final de la expiracin

66. El lquido apropiado de reanimacin sera:

Dextrosa IV en SSN 0.5 a razn de 150 cc/h

19.2 litros de L/R en 5% de D/A .

73. Es causa de sndrome de respuesta inflamatoria sistmica:

Infecciones nosocomiales en las primeras 48 hrs

91. Con respecto a la preparacin pre-operatoria del paciente:

b- Las mordeduras de gatos y monos se debridan y se dejan abiertas si el evento es reciente.

Con respecto a los antibiticos profilcticos todas son ciertas excepto:

La causa ms comn de fiebre en las primeras 48 hrs. Post-operatorias.

Es causa posible de infecciones quirrgicas despus de 72 horas postoperatorias:

a. es depurado por el sistema reticulo endotelial

c. requiere elocidad de sangrado de 0.5 ml por minuto

El agente etiolgico de la colitis seudomembranosa es:

La complicacin ms frecuente del divertculo de Meckel es:

Los siguientes genes participan en la secuencia plipo, adenoma ,carcinoma excepto:

DDC(Delete in colorectal cancer)

124. El sndrome de Lynch todas son ciertas excepto:

e. Todas son ciertas respecto a la enfermedad diverticular del colon excepto:

El mejor examen para evaluar la posibilidad de metstasis hepticas y plvicas sera

Antibiticos IV, hidratacin IV.

El tratamiento del vlvulo del sigmoide es:

El antibitico de eleccin es para tratar la colitis seudomembranosa es:

La principal causa de sangrado digestivo al en nuestro medio es:

el angiograma selectivo determina el sitio de sangramiento agudo cuando este es mayor de

lo envia a casa porqu eno hay sangre endoscopica.

Paciente femenina de 18 aos acude al cuarto de urgencias por dolor

2. Con respecto al caso anterior todas son ciertas excepto:

e. Ninguna de las anteriores

En el diagnstico de dolor abdominal, el factor ms importante a

Edad del paciente

a. Ocupacin del paciente

Con respecto al Cancer Colorectal todos son ciertas excepto:

169. Con respecto al cncer colorectal todas son ciertas excepto:

Con respecto al cancer colorectal todas son ciertas excepto: (a o c)

El cancer colorectal es sintomtico desde muy temprano en su evolucin.

Con respecto al cancer colorectal todas son ciertas excepto:

El cncer colorectal el gen p53:

173. cual es la localizacion ms frecunte del ca de colonico:

Los plipos de colon que se consideran potencialmente malignos son:

En la poliposis adenomatosa familiar el riesgo de cancer de colon es;

el sntoma ms caracteristico de sospecha de cncer de colon izquierdo:

la prueba mas utilizada para deteccin temprana de cncer de colon es:

El examen ms preciso en la evaluacin del cncer de recto es:

En la fisura anal la trada de Brodie se caracteriza por:

c. Fisura anal, colgajo cutneo y papila hipertrfica

Las causas ms comunes de dolor anal son:

Las hemorroides internas grado II son:

hay una indicacin quirurgica clara en pacientes con enfermedad hemorroidal:

189. Las hemorroides internas de tercer grado se caracterizan por:

El tratamiento del absceso anal siempre es drenaje, excepto en:

192. En los abscesos anales los antibiticos estn indicados en :