FICHA DE AVALIAO CORPORAL

HIDROLIPODISTROFIA GINIDE (HLDG)

Tipo: ( ) Flcida ( ) Edematosa ( ) Compacta ( ) Mista
Grau: ( ) I
( ) II
(
) III
(
) IV
Localizao: ________________________________ Colorao do tecido: ______________________
Temperatura: ( ) Fria ( ) Quente
Presena de dor palpao: ( ) Sim ( ) No
EDEMA
Teste do cacifo: ( ) Positivo ( ) Negativo
Teste de digito-presso ( ) Positivo (
) Negativo
Sensao de Peso/ Cansao em MMII: ___________________________________________________
Observaes: _______________________________________________________________________
LIPODISTROFIA
Gordura: (
) Compacta
(
) Flcida
Distribuio de Gordura: (
) Localizada
(
) Generalizada
Localizao: ________________________________________________________________________
Biotipo: ( ) Ginide
(
) Andride
(
) Normolneo
Peso: ________ Altura: ________
IMC : _______ Peso mn. _________ Peso mx. __________
( ) Abaixo de 18,5 - Abaixo do peso ideal
( ) Entre 18,5 e 24,9 - Peso normal
( ) Entre 25,0 e 29,9 - Sobrepeso
( ) Entre 30,0 e 34,9 - Obesidade grau I
( ) Entre 35,0 e 39,9 - Obesidade grau II
( ) 40,0 e acima - Obesidade grau III
Observaes: _______________________________________________________________________
FLACIDEZ
Quantificar os itens abaixo: (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave )
(
) Tissular
(
) Muscular
Localizao da flacidez tissular: _______________________________________________________
Localizao da flacidez muscular: _____________________________________________________
ESTRIAS
Cor: ( ) Rubra/violcea (
) Alba
Largura: (
) Fina ( ) Larga
Tipo: (
) Atrfica
( ) Hipertrfica
Quantidade: _____________ (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave )
Regio: __________________________________________________________________________
ALTERAES POSTURAIS
Ombros: (
) Anteriorizao (
) Hiperextenso
Coluna: (
) Escoliose em C
(
) Escoliose em S (
) Hipercifose (
(
) Retificao da cifose (
) Retificao da lordose
Quadril: (
) Antiverso (
) Retroverso
Joelhos: (
) Genovalgo
(
) Genovaro
(
) Hiperextenso
PERIMETRIA

) Hiperlordose

Altura
da
Fita
Data

Bra
oD

Bra
oE

Abd.
Sup

Cintur Abd. Quadri

a
Inf
l

Coxa
Sup/D

Coxa
Sup/E

Coxa
Inf/D

Coxa
Inf/E

Joelh
oD

Joelh
oE