Despus de la aparicin de la terapia de conducta y la llamada revolucin cognitiva, ha
surgido con la aparicin de una serie de terapias experienciales y contextuales, como son la Dialectical Behavior Therapy (DBT; Linehan, 1993), la Functional Analytic Psychotherapy (FAP; Kohlenberg y Tsai, 1991), la Integrative Behavioral Couples Therapy (IBCT; Jacobson, Christensen, Prince, Cordova, y Eldridge, 2000), and la Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT; Segal, Williams, y Teasdale, 2002), entre algunas otras, tienen en comn haberse introducido en campos que hasta ahora estaban tratados por terapias ms alejadas de un planteamiento bsicamente emprico y enfatizan elementos como la aceptacin, la conciencia plena, la desactivacin cognitiva, la dialctica, los valores, la espiritualidad y las relaciones (Hayes, 2004). La terapia de aceptacin y compromiso (Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002) se ha desarrollado desde esta perspectiva y es un marco muy potente para realizar cualquier proceso psicoteraputico. Esta terapia se basa en la teora de los marcos relacionales que incorpora los avances sobre el estudio del lenguaje, que ha demostrado que somos capaces de establecer relaciones arbitrarias entre diferentes estmulos, por ejemplo, entre A y B y entre B y C. Aparecen entonces otras relaciones no entrenadas, implcitas entre A y C (combinatorial entailment), entre C y A y entre B y A (mutual entailment). Adems, aparece una transformacin de funciones, de forma que la persona reacciona de forma similar ante todos ellos (A, B, y C), es decir, todos ellos cobran la misma funcin. Este tipo de condicionamiento, parece que se da solamente cuando existe el lenguaje. En consecuencia, cuando se condiciona una palabra a un objeto, las reacciones que se haban condicionado al objeto se dan ante la palabra. Es decir, igual que un objeto nos evoca la palabra que lo nombra socialmente, la misma palabra nos evoca reacciones internas similares a las que provoca el objeto original. (Hayes, BarnesHolmes, y Roche, 2001). La relacin de equivalencia de Sidman es solamente un ejemplo de cmo los seres humanos nos condicionamos a las relaciones entre estmulos. Tambin somos capaces de condicionarnos a otros tipos muy diferentes de relaciones. Veamos un ejemplo en la relacin de orden, que determina que un objeto va antes que otro, y reaccionamos ante ellos de acuerdo con el orden establecido. Las relaciones que establecemos son arbitrarias en el sentido de no estar circunscritas a las propiedades fsicas de los objetos, sino que son establecidas por los usos y experiencias sociales, es decir, son dependientes del contexto social. As, solemos comer antes los entremeses que el postre, en un determinado contexto social. Las relaciones que somos capaces de establecer los humanos son incontables.(Hayes, Barnes-Holmes, y Roche, 2001). Un marco relacional surge cuando se da un condicionamiento a una relacin arbitraria que tiene las propiedades de implicacin mutua, implicacin combinatoria y transformacin de funciones. La terapia de aceptacin y compromiso se encuadra dentro del conductismo radical, que considera las cogniciones como conductas y, como tales, sujetas a las mismas leyes que cualquier otro comportamiento. De forma que lo importante para ella no es el contenido de los pensamientos, sino la funcin que tienen en el contexto en el que se dan. Por eso, apenas emplea la reestructuracin cognitiva, porque su intencin principal no se dirige a cambiar el contenido de los pensamientos, sino que modifica la funcin que tienen (Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002).
Parte de una teora de la psicopatologa que considera como elemento fundamental de
la salud la flexibilidad psicolgica. La patologa surge cuando se limita dicha flexibilidad. Son fuentes de rigidez psicolgica: la evitacin experiencial, no vivir el presente, la falta de claridad y de compromiso con los propios valores, no vivir el yo como contexto y la fusin cognitiva, que consiste en vivir de acuerdo a como nos dicen nuestro pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones en lugar de contrastar nuestra experiencia con la realidad (Hayes et al. 2004). Dentro de las figuras psicopatolgicas consideradas por la terapia de aceptacin y compromiso, destaca el trastorno por evitacin experiencial, que consiste en evitar los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones que nos resultan desagradables, pero de forma destructiva, es decir, sin tener en cuenta las consecuencias a largo plazo de las evitaciones. Los sujetos con trastorno por evitacin experiencial intentan controlar los sucesos internos y descontrolan la propia vida (Hayes et al 1999; Wilson y Luciano, 2002). El objetivo de la terapia de aceptacin y compromiso es eliminar la rigidez psicolgica para lo que emplea algunos procedimientos bsicos como la aceptacin, estar en el presente, el desarrollo y el compromiso con los valores propios, el descubrimiento del yo como contexto y la desactivacin del pensamiento (cognitive defusion). Estos procedimientos estn totalmente relacionados, de tal manera que si se aplica la desactivacin del pensamiento, se est presente y se aceptan los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones, descubriendo y viviendo el yo como contexto, etc. (Hayes et al, 2004). La aplicacin de estos procedimientos se realiza siguiendo una agenda teraputica, que no es un procedimiento rgido, sino ms bien una gua tentativa que se ha de adaptar a cada paciente y a cada problema (Hayes, et al, 1999). Una vez realizada la evaluacin que incluye el anlisis funcional, se tienen que fijar los objetivos teraputicos. En el caso de la terapia de aceptacin y compromiso, se trata de determinar cuales son los valores del paciente y su compromiso con ellos, porque posiblemente est centrando toda su vida en la solucin de su problema, abandonando las cosas ms importantes o aplazndolas para cuando lo resuelva, lo que habr dado lugar a la aparicin del trastorno por evitacin experiencial. El objetivo de la terapia ser llevar a cabo el compromiso del paciente con sus valores y enfrentar su problema desde esa perspectiva y no solamente acabar con el sufrimiento que le trae a consulta. La terapia de aceptacin y compromiso nos avisa de que el paciente llega a la terapia con una idea de cmo resolver su problema y quiere que el terapeuta le ayude a ir en la misma direccin porque en realidad no ve otra salida. Pero hay que ensearle que no es por ese camino por donde va a lograr superarlo, tiene que cambiar de planes. Poniendo el ejemplo de un paciente que est enganchado en el anlisis de la situacin, realizando grandes esfuerzos para lograr conocer las causas ltimas de su problema antes de actuar, vendr con la peticin de que se le ayude a entender las ltimas causas de su malestar, en lugar de aceptar lo que le pasa y vivir su experiencias internas mientras pone en marcha sus valores. La tcnica de la desesperanza creativa de la terapia de aceptacin y compromiso (Hayes, et al, 1999; Wilson y Luciano, 2002) es un procedimiento adecuado para hacer ver al paciente que los mtodos que est aplicando no son eficaces y que tiene que abrir su mente a otras alternativas, se trata de hacerle comprender que los intentos de control no son la solucin, sino el problema. Una vez puestos en cuestin los planes del paciente, se est en disposicin de aplicar los procedimientos de la terapia de aceptacin y compromiso.
La aceptacin es el proceso que da nombre a la terapia y consiste en abrirse a la
experiencia de los pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones sin hacer nada para que desaparezcan (Hayes, et al, 2004). En la exposicin a los estmulos temidos es necesaria la aceptacin, nos se pretende ni se buscan la extincin ni la habituacin, aunque seguramente se llegarn a dar. La aceptacin no es pasiva, sino que abrirse al sufrimiento en la persecucin de los valores y objetivos que se puedan activar en presencia del estmulo temido. El compromiso con los valores genera el deseo y la determinacin para actuar (willingness) que permite exponerse al estmulo temido sin dar conductas de evitacin. Uno de las misiones ms importantes de esta terapia reside en el desarme del pensamiento (cognitive defusion) (Luoma y Hayes, 2003) que profundiza la distancia con los propios pensamientos; que ya Beck planteaba como necesaria para poder realizar la terapia cognitiva y que consiste en considerar los pensamientos como hiptesis y no como verdades absolutas. El desarme cognitivo implica un cambio en el uso normal del lenguaje y las cogniciones de tal manera que el proceso de pensamiento se hace ms evidente y las funciones de los productos de pensamientos se amplan (Luoma y Hayes, 2003).
Resume de manera concisa el tema central del documento, que es la denuncia realizada por Gremco por presunta competencia desleal del Estadio San Marcos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos