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Tesina:
Adoracin Martnez Rubio
Enero 2009
Directora de tesina: Prof. Dra. Nuria Durany
Programa de Doctorado: Aparato locomotor y medicina del deporte
DEDICATORIA
A mi marido Xavier Ruiz y a mis hijos Jaume, Laia y Dani, por el tiempo que les
he quitado y lo mucho que me han dado.
A mis padres Ruperto y Feliciana por los valores que me han inculcado. Porque
a sus esfuerzos, su cario y dedicacin les debo todo lo que soy.
AGRADECIMIENTOS
A todos los pacientes que han sido protagonistas en la realizacin de este estudio y a
los pacientes que a lo largo de ms de 28 aos de dedicacin profesional, han
confiado en m ensendome su sufrimiento ms ntimo, agradeciendo su evolucin y
aumentando mi experiencia. Este estudio est hecho por ellos y para ellos.
Son muchas las personas que directa o indirectamente han contribuido a que
este estudio de Tesina haya sido posible. En especial me gustara mostrar mi gratitud a:
Dra. Nuria Durany, mi directora de Tesina, por su apoyo, dedicacin y
principalmente, por su enorme paciencia.
Dr. Fidel Franco, mi co-director para la futura Tesis, por sus enseanzas, consejos
y apoyo en los momentos bajos. Por preocuparse en todo momento del buen
funcionamiento del estudio, sin abandonar nunca el buen sentido de humor.
Al Comit Cientfico de la empresa Quantum Universe por su aportacin de
datos cientficos y apoyo en todo momento, en especial a Xavi Ruiz, Jaume Bordas,
Laia Bordas, Isidre Oliu, as como a Angela, Jennifer y a Marrianne mi cuada,
compaera y traductora en las jornadas de estudio y desarrollo con el Prof. Nelson en
Budapest.
Agradezco en particular la ayuda de Jaume y Laia en las estadsticas y en el
soporte tcnico, su dedicacin ha sido de vital importancia en este trabajo.
Al Prof. William C. Nelson creador del Sistema de Biorresonancia-Biofeedback
SCIO, sin su aportacin en el descubrimiento del SCIO, no hubiera sido posible realizar
con esta aparatologa, esta Tesina. As mismo le agradezco los das de intenso trabajo
a su lado en su despacho de Budapest.
Al Dr. F. Martnez-Pintor que autoriz y apoy el proyecto para que los
pacientes seleccionados fueran del Instituto Universitario de Reumatologa de
Barcelona, del cual l es el director, siguindose de esta manera un control mdico
riguroso de seleccin.
A todo el equipo del Instituto Universitario de Reumatologa de Barcelona por su
colaboracin en todo momento, su cario y apoyo.
INDICE
Pgina
I. OBJETIVOS GENERALES
II. INTRODUCCIN
1. Fibromialgia
10
11
11
12
13
16
17
18
20
2. Biorresonancia y Biofeedback
24
25
26
28
30
31
34
35
37
40
41
42
III.
43
43
44
46
51
54
56
MATERIAL Y METODOS
61
1. Aparatologa
61
2. Testado de Pacientes
61
3. Estudio A
61
61
62
62
4. Estudio B
64
64
64
65
65
65
65
65
IV.
RESULTADOS
68
1. Estudio A
68
68
1.1.1. Alexitimia
68
1.1.2. BECK
70
1.1.3. HAQ
72
1.1.4. STAI
74
1.1.5. EVA
76
2. Estudio B
79
79
2.1.1
Alexitimia
79
2.1.2
BECK
81
2.1.3
HAQ
84
2.1.4
STAI
87
2.1.5
EVA
90
V.
95
VI.
CONCLUSIONES
103
1. Generales
103
2. Estudio A
103
3. Estudio B
103
VII.
BIBLIOGRAFIA
VIII.
ANEXO
105
I. OBJETIVO GENERALES
dichos
sntomas
con
un
sistema
de
medicin
II. INTRODUCCIN
1. FIBROMIALGIA
1.1. Definicin de Fibromialgia
Aunque cada vez se hacen ms estudios y se publican ms artculos
sobre Fibromialgia (FM), la verdad es que en trminos masivos es poco
conocida tanto por profesionales mdicos, fisioterapeutas, psiclogos y lo
que es peor, por el paciente que la sufre.
Para un/a paciente de Fibromialgia el dolor fsico crnico, el dolor
psquico y la fatiga indescriptible, son sus eternos compaeros. La mayora
de pacientes diagnosticados son mujeres en un porcentaje del 80 a 90 %. En
Espaa la padecen entre el 2 al 4% de la poblacin lo que supone que
habr entre 500.000 y 1.500.000 personas con Fibromialgia diagnosticadas.
Aunque no es una enfermedad nueva, se empez a utilizar el trmino
de Fibromialgia introducindose dentro de la literatura mdica en 1904
considerada
dentro de las
enfermedades
reumticas. Los
son ms sensibles al dolor que las personas sanas, en cualquier lugar que se
les presione. Esto segn Goldenberg
7,
10
Etiologa de la Fibromialgia
11
de
la
dopamina
las
catacolaminas11.
Otros
1.3.2
tienen
mucho
ganado
si
reciben
una
explicacin
12
1.3.3
Sntomas de la Fibromialgia
En resumen podemos decir que la Fibromialgia es un Sndrome (un
13
reparador.
Fibromialgia16
En
decimos
el
que,
caso
su
de
sueo
los
enfermos
profundo
se
de
ve
14
relacionada
con
la
causa
de
la
enfermedad
es
intestino
irritable
con
estadios
de
estreimiento
15
de
Raynaud).
Acorchamiento,
hormigueos,
1.3.4
Efecto placebo.
El efecto placebo es la mejora que obtienen algunas personas a
16
buena
relacin
mdico-paciente
en
donde
exista
17
18
reduccin
del
dolor
de
antiinflamatorios
no
respecto
los
tratamientos
psicolgicos
especficos,
19
20
presionadas. Por lo tanto, una artrosis de rodilla no era solo una funcin
mecnica en una persona, sino que se produca una alteracin fsica, pero
tambin psquica y emocional, por la presin laboral, sentimiento de
culpabilidad, irritabilidad, desilusin, tristeza, rabia incluso pudiendo llegar a
sntomas ansiosos e incluso depresivos.
En 1994, entramos en contacto directo con el diagnstico de Fibromialgia.
Haca tiempo que bamos observando a un grupo de pacientes que siempre
tenan un dolor u otro, inespecfico, sordo y profundo, con carcter irascible
y susceptibles, que normalmente no tenan nada. Que sus maridos, familia y
amigos (eran todas mujeres en un principio), nos decan que no tenan nada y
que lo que queran era llamar la atencin del marido, hijos, grupos
social.Como decamos, a finales de 1994, nos lleg una paciente
diagnosticada de Fibromialgia. Fue duro por nuestra parte en un principio
admitir que no exista una prueba diagnstica ni de bioqumica ni de imagen
que confirmara dicho diagnstico, pero como ya habamos observado el perfil
desde haca bastante tiempo, nos dispusimos a crear un protocolo de trabajo.
Al hacer la exploracin observamos una diferencia de temperatura a lo
largo de la espalda. Haba zonas fras que no concordaban con las zonas
dolorosas y ms rgidas. En estas zonas aplicbamos calor local, y en las zonas
de dolor, el TEC Recuperador Electrnico de Indiva (Transferencia Elctrica
Capacitiva), de forma suave y penetrante. Posteriormente se le practicaba un
masaje suave de relajacin con un despegamiento suave y sin dolor de las
zonas ms contracturadas y rgidas. El masaje siempre sin dolor.
Enseguida nos dimos cuenta que estos no era suficiente, que el paciente
necesitaba hablar y explicar cmo se senta y lo ms importante, darse cuenta
que le creamos. Con lo cual, durante el tratamiento del TEC (30),
aprovechbamos para aadir psicoterapia.
El paciente tipo, se iba animando y abriendo cada vez ms hasta que nos
confes que sufra de taquicardias y palpitaciones sin patologa identificada y
que no poda dormir, levantndose ms cansado que cuando se haba ido a
la cama. Con ello aadimos ejercicios de respiracin (combinacin de
abdominales con torcicos) que tena que hacer pautados y adems
21
autnomo,
EEG,
ECG,
Tetosterona,
Cortisol,
Serotonina,
22
23
2. BIORRESONANCIA
El contenido de un curso de biofsica impartido conjuntamente por la
Universidad de Barcelona y la Universidad Politcnica de Catalunya trata los
temas siguientes:
24
25
y un
26
27
energa
es
siempre
la
misma
tan
slo
tiene
diferentes
manifestaciones y aplicaciones.
Prueba de ello es que la energa elctrica es indistinguible a pesar de
que se puede obtener por diferentes procesos:
Origen solar (generador fotovoltaico)energa elctrica
Origen elico (generador elico).energa elctrica
Origen qumico (bateras)...energa elctrica
Origen nuclear (central nuclear)..energa elctrica
Origen trmico (fuel-oil o carbn)....energa elctrica
Origen gravitacional (central hidroelctrica)...energa elctrica
28
en
fuerzas:
Gravitatoria,
29
2.4 Energa-Espacio-Tiempo
El concepto de espacio (distancia) es muy relativo y el tiempo en
recorrer esa distancia tambin es relativo pues dependiendo de la
potencia del vehculo (energa) que se utilice para hacer ese recorrido
(espacio), podemos necesitar ms o menos tiempo en recorrerlo.
Para cada observador el espacio y el tiempo son relativos ya que
dependen de la energa que se implique en el proyecto. Por ello hablamos
de sensacin espacial y sensacin temporal. En consecuencia seguimos
insistiendo en que la energa es el parmetro fundamental de todos los
procesos y, por tanto, el tiempo es una medida de la energa invertida en
un proceso.
30
31
Ejemplo 1
Ejemplo 2.
32
33
34
35
36
37
un
FRECUENCIA DE
RESONANCIA
DE ALTAS FRECUENCIAS
(TEMPERATURA
ULTRABAJAS
FRECU-
INFRARROJO
38
depende
de
dos
parmetros:
conductividad
el
Sistema
Neurolgico
travs
de
los
neuropptidos e inmunopptidos.
Llamaremos la mente a la coordinacin o acoplamiento de
todos los tejidos que componen al ser humano. Por tanto, el cuerpo es
un terminal de la mente.
Analizado como individuo, afirma el Prof. Dr. F. Franco28, el ser
humano forma parte del Campo Unificado y decimos que se relaciona
con el mundo a travs de un proceso que llamamos percepcin,
donde capta slo aquellas frecuencias de energa con las que sintoniza.
En otras palabras, el proceso de percepcin tiene lugar a travs de un
fenmeno de resonancia.
39
2.8.1
Aplicaciones prcticas
los
casos:
fibromialgia,
enfermedades de la percepcin.
40
esclerosis
mltiple,
Parkinson
detectables
mediante
tcnicas
detalladas
de
42
43
Este dispositivo es
paciente.
44
Datos almacenados:
El SCIO contiene muestras de homeopticos almacenados en
la memoria.
Nosodes:
construccin inmunolgica.
Alersodes: Para la desensibilizacin de alrgias.
Isodes: Toxinas no orgnicas como el DDT que en la forma
diluida se usan para la desintoxicacin.
Nutricionales: Aminocidos, minerales, vitaminas, enzimas, etc.
45
33que
suma,
las
herramientas
fsicas
mencionadas
como
es
la
46
parten de una visin unificada del ser humano plasmada en los modelos
de correspondencia entre emociones y desequilibrios fsicos. Dichas
herramientas nos permiten describir al ser humano de una forma muy
amplia (emocional, sensible, estados de consciencia, etc), as como
determinar la influencia de parmetros medioambientales y agentes
contaminantes que puedan contribuir a su desequilibrio.
Algunas propiedades importantes de transformaciones de Fourier como
son linealidad, simetra, teorema de convolucin, etc, pueden ser
consultados en textos de Clculo de matemticas avanzadas y son de
uso habitual por parte de Fsicos y algunos Ingenieros.
Otra explicacin de las transformadas de Fourier: Dado que una onda
estacionaria compleja puede descomponerse o expandirse como una
suma de ondas sinusoidales simples, en determinados tipos de anlisis
puede resultar ms interesante representar dichos armnicos en el
dominio de la frecuencia que en el dominio del tiempo, o lo que es lo
mismo, en su representacin espectral. Aqu, cada lnea es el espectro
de cada uno de los componentes armnicos de onda compleja de
referencia. Por consiguiente, el espectro de una onda compleja, estar
compuesto de diversas lneas, cada una de las cuales representa una
onda simple o componente armnico.
La expresin matemtica que permite la conversin al dominio de la
frecuencia de los valores de representacin de la onda compleja en el
dominio del tiempo, fue desarrollada por Fourier y se denomina
transformada de Fourier:
La Transformada de Fourier proporciona el valor V() de cada
ordenada del espectro para cada frecuencia angular ( =2f)
a lo largo del eje horizontal. De la misma manera, la expresin
matemtica de la antitransformacin de Fourier permite llevar a
cabo el proceso inverso. Dicha frmula es conocida como la
transformada inversa de Fourier.
Ejemplo de aplicacin al caso del sonido: Audio analgico, audio
digital: Las variaciones de presin generadas por las emisiones sonoras
47
de
trabajo,
almacenamiento,
conservacin
48
Los procesos
biolgicos estudiados
mediante
las
49
2.
3.
4.
5.
pueden detectarse
50
En
La obsesin, la
51
2.
3.
4.
52
j)
en
los
sistemas
nerviosos
humanos
53
El tiempo de
54
55
56
57
58
con
su
informacin
frecuencial.
Los
pacientes
con
59
60
III.
MATERIAL Y MTODOS
1. Aparatologa
Se ha utilizado un hardware de Biofeedback modelo SCIO y un software
especifico instalado en un ordenador (siempre el mismo)35
2. Testado de Pacientes
Se han realizado dos estudios. Los llamaremos A y B. Dichos estudios han
sido realizados desde principios de mayo a diciembre de 2008.
El paciente para ser testado ha tenido que estar sin aparatos de radiofrecuencia durante la sesin. Aparte de esto, tambin tenia de estar relajado y
tranquilo para no bloquear ni que saliera un testado errneo bien sea por un
falso positivo como por un falso negativo. La actitud de los pacientes ha sido
relajada y positiva.
El paciente tenia que tener en la sala de terapia, la temperatura ambiente
agradable ya que durante la terapia acostumbra haber un descenso de la
temperatura corporal. La luminosidad de la sala la adecuaremos hasta
conseguir un ambiente relajante. El paciente ha de estar en una posicin
cmoda y relajada durante el proceso de la terapia.
3. Estudio A
3.1. Diseo del estudio
Hemos
seleccionado
un
grupo
de
siete
personas
afectadas
61
62
41:
63
4. Estudio B
4.1. Diseo General del Estudio
Hemos seleccionado dos grupos integrados por cinco personas cada uno,
y todas afectadas y diagnosticadas de Fibromialgia por mdicos del Instituto
Universitario de Reumatologa de Barcelona del Dr. Martnez-Pintor.
Las diez personas han sido conectadas con electrodos al sistema SCIO.
Los pacientes se presentaron al estudio con curiosidad y recelo por algo
nuevo y con mucho inters por saber los resultados finales. La colaboracin fue
correcta y mostraron inters durante la evolucin de la terapia.
Cuando recibamos al paciente durante la primera sesin y antes de
practicarle los tests, le explicbamos que el estudio consista en seleccionar
dos grupos, de los cuales uno recibira tratamiento real y al otro no, aunque
estuvieran, en ambos casos, conectados a los electrodos. Tambin se les
explic que, en caso de pertenecer al grupo de los no tratados, posterior al
estudio se le realizaran cinco sesiones con conexin, para compensar y
agradecer su voluntariedad de formar parte de dicho estudio. sta
determinacin fue debida a la consideracin de que no consideramos tico
que las personas que se han ofrecido voluntariamente a la participacin en
este estudio, no reciban dicho tratamiento a su patologa; por tanto, se les
practicaron cinco sesiones extras, todas ellas independientes al estudio.
A diferencia del estudio A, en el que durante la sesin se iba hablando con
el paciente de temas de inters general y ajenos a su patologa con la
finalidad de distraerle de su problema (puesto que la preocupacin que ste
conlleva produce resistencia al buen resultado de la terapia, durante el
tratamiento),
en
este
segundo
estudio,
64
omitimos
cualquier
tipo
de
65
49:
66
67
IV.
RESULTADOS
1. Estudio A
1.1 Tablas y grficos:
1.1.1
Alexitimia
Alexitimia
Antes
Despus
Diferencia
J1
60
24
36
J2
45
46
-1
J3
40
13
27
J4
18
15
J5
53
31
22
J6
34
18
16
J7
73
73
68
Estadsticos de contrasteb
Z
Sig. asintt. (bilateral)
,028
69
c. VAR00002 = VAR00001
1.1.2
BECK
BECK
Antes
Despus
Diferencia
J1
19
14
J2
13
10
J3
14
10
J4
15
10
J5
18
J6
J7
32
23
70
Estadsticos de contrasteb
b. Prueba de los rangos con signo de
VAR00002 Wilcoxon
VAR00001
Z
Sig. asintt.
(bilateral)
-2,371a
,018
71
1.1.3
HAQ
HAQ
Antes
Despus
Diferencia
J1
17
11
J2
25
16
J3
J4
14
J5
17
17
J6
J7
29
21
72
Estadsticos de contrasteb
VAR00002
c. VAR00002 = VAR00001
VAR00001
-2,201a
Z
Sig.
(bilateral)
asintt.
,028
73
1.1.4
STAI
STAI
Antes
Despus
Diferencia
J1
31
13
18
J2
23
22
J3
27
15
12
J4
44
25
19
J5
30
17
13
J6
31
27
J7
50
17
33
74
Tabla 8.
Test de
Estadsticos de contrasteb
VAR00001
-2,366a
Z
Sig.
(bilateral)
asintt.
,018
75
STAI
1.1.5
EVA
EVA
Antes
Despus
Diferencia
J1
J2
7,5
0,5
J3
J4
J5
J6
J7
10
76
Z
Sig.
(bilateral)
asintt.
VAR00001
-2,214a
,027
77
Test de STAI
78
2. Estudio B
2.1 Tablas y grficos
2.1.1
Alexitimia
Alexitimia
Antes
Despus
Diferencia
C1
62
35
27
C2
55
30
25
C3
52
35
17
C4
24
13
11
C5
19
14
N1
38
36
N2
23
25
-2
N3
42
45
-3
N4
44
54
-10
N5
54
58
-4
79
80
Estadsticos de contrastec
Conectado_despus - No_conectado_despus
Z
Sig.
asintt.
(bilateral)
Conectado_antes
No_conectado_antes
-2,023a
-1,625b
,043
,104
2.1.2
BECK
81
BECK
Antes
Despus
Diferencia
C1
26
10
16
C2
20
11
C3
19
12
C4
17
C5
18
17
N1
19
19
N2
20
22
-2
N3
N4
24
21
N5
24
28
-4
82
efectuado a los
Advertencia
83
Estadsticos de contrastec
Conectado_despus - No_conectado_despus
Z
Sig.
asintt.
(bilateral)
Conectado_antes
No_conectado_antes
-2,023a
-,535b
,043
,593
2.1.3
HAQ
placebo. Ningn paciente de este estudio saba si estaba siendo tratado o no.
A continuacin exponemos los resultados obtenidos a la realizacin del
test de HAQ, el cual fue contestado por cada paciente antes de iniciar la
primera tanda de 5 sesiones y al finalizar la ltima sesin (ver tabla 15, grafico
8, tabla 16). La prueba estadstica utilizada es una homogeneidad de medias
de datos independientes no-paramtricos, utilizando el test estadstico de
84
HAQ
Antes
Despus
Diferencia
C1
28
25
C2
26
18
C3
11
C4
10
10
C5
N1
13
15
-2
N2
17
27
-10
N3
N4
20
25
-5
N5
31
35
-4
85
86
Estadsticos de contrastec
Conectado_despus - No_conectado_despus
Z
Sig.
asintt.
(bilateral)
Conectado_antes
No_conectado_antes
-2,023a
-1,826b
,043
,068
2.1.4 STAI
Al igual que en los apartados anteriores, en este segundo estudio, se
hicieron dos grupos de cinco pacientes cada uno. Los dos grupos fueron
conectados con electrodos. Un grupo
placebo. Ningn paciente de este estudio saba si estaba siendo tratado o no.
A continuacin exponemos los resultados obtenidos a la realizacin del
test de STAI, el cual fue contestado por cada paciente antes de iniciar la
primera tanda de 5 sesiones y al finalizar la ltima sesin (ver tabla 17, grafico
9, tabla 18). La prueba estadstica utilizada es una homogeneidad de medias
de datos independientes no-paramtricos, utilizando el test estadstico de
Wilconxon, debido a que la prueba de homogeneidad de medias, de datos
dependientes (Mann-Whitney), no se puede realizar debido al reducido
tamao de la muestra. De esta manera observamos que, la mayora de los
87
STAI
Antes
Despus
Diferencia
C1
55
18
37
C2
34
18
16
C3
41
46
-5
C4
45
11
34
C5
36
10
26
N1
22
27
-5
N2
38
40
-2
N3
N4
45
42
N5
54
55
-1
88
Test de STAI
Advertencia
No hay casos vlidos suficientes para realizar la prueba de MannWhitney para VAR00004 * VAR00005 (5,00, 5,00). No se calcularn los
estadsticos.
89
Estadsticos de contrastec
Conectado_de
spus
Conectado_an No_conectado_despus
Z
Sig.
asintt.
(bilateral)
tes
- No_conectado_antes
-1,753a
-,730b
,080
,465
2.1.5
EVA
placebo. Ningn paciente de este estudio saba si estaba siendo tratado o no.
A continuacin exponemos los resultados obtenidos a la realizacin del
test de EVA, el cual fue contestado por cada paciente antes de iniciar la
primera tanda de 5 sesiones y al finalizar la ltima sesin (ver tabla 19, grafico
10, tabla 20). La prueba estadstica utilizada es una homogeneidad de medias
de datos independientes no-paramtricos, utilizando el test estadstico de
Wilconxon, debido a que la prueba de homogeneidad de medias, de datos
90
Pacientes
EVA
Antes
Despus
Diferencia
C1
C2
C3
C4
C5
N1
8,5
0,5
N2
8,5
0,5
N3
N4
N5
91
Test de EVA
92
Estadsticos de contrasteb
Conectado_de
spus -
Z
Sig. asintt.
(bilateral)
Conectado_an
No_conectado_despus -
tes
No_conectado_antes
-1,841a
-1,633a
,066
,102
93
94
V.
este
reumatlogos,
sndrome.
psiclogos,
Especialidades
terapeutas
como:
fisioterapeutas,
ocupacionales,
asistentes
este
motivo,
hemos
pensado
que
el
sistema
de
sensibles;
muy
bajos.
tienen
Esto
los
niveles
provoca
un
de
dolor
aumento
de
de
la
95
segundo
estudio
consista
en
un
simple
ciego.
Se
96
97
sntomas
distorsionantes
depresivos
todos
98
de
los
99
estadsticos
dependientes,
pero
de
medias
de
datos
independientes
no-
100
mencionbamos,
mientras
que
los
del
grupo
de
101
102
VI.
CONCLUSIONES
1) GENERALES
Llegamos a la conclusin que el sistema de Biorresonancia-SCIO, puede
ser un instrumento til para la teraputica de los pacientes afectos del
Sndrome de Fibromialgia.
Dado que el Sndrome de la Fibromialgia repercute en varios niveles
(nervioso, msculo-esqueltico, digestivo, endocrino, etc.) en nuestro
organismo y que el software incorporado EPFC/SCIO nos permite trabajar a
nivel de varias frecuencias, y por lo tanto, a varios niveles, puede ser un
buen tratamiento, como se ha desarrollado a lo largo de todo el trabajo,
para este Sndrome.
Hemos podido comprobar, que para el paciente es satisfactorio notar
como todos sus sntomas van disminuyendo, ya que la Fibromialgia no solo
causa dolor fsico sino tambin psquico y alteraciones psicolgicas;
ganando al mismo tiempo una seguridad en s mismos que antes no tena.
2) GRUPO A
La conclusin de este estudio es que podemos afirmar que las pruebas
del tratamiento con Biorresonancia mejora la sintomatologa de los
pacientes con un cierto riesgo alfa de 0,05 al rechazar la hiptesis nula.
Pero creemos la muestra era demasiado pequea (siete individuos), que
es aconsejable realizar el estudio con una mayor muestra para poder
utilizar pruebas estadsticas de mayor potencia, y as darle mayor validez.
3) GRUPO B
Debido a lo anteriormente mencionado podemos observar que en
todas las pruebas de los pacientes que han sido tratados hemos tenido
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104
VII.
BLIOGRAFIA
(1992).
5
Wolfe F.; Smythe, H.A.; Yunnus, M.B.; Cols. The American College of
(1992).
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http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13100435
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Madrid Arias, J.L.; Muriel Villoria, C. Estudio y tratamiento del dolor agudo y
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