ASUHAN KEPERAWATAN

ISK

BY:KELOMPOK 1
SEMSTER 6 LOKAL
IIIB

A. Pengkajian

1. Identitas klien
Nama

Umur

Jenis kelamin :
Pekerjaan
Alamat

:
:

No register :
Suku/bangsa
Agama

Tingkat pendidikan

2.IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama,
umur,
jenis kelamin,
pendidikan,
pekerjaaan,
hubungan dengan pasien dan
alamat.
4/10/15

Riwayat kesehatan sekarang

Merupakan riwayat kesehatan klien saat ini yang
meliputi keluhan pasien, jika klien mengalami ISK
bagian bawah keluhan klien biasanya berupa rasa
sakit atau rasa panas di uretra sewaktu kencing
dengan air kemih sedikit- sedikit serta rasa sakit
tidak enak di suprapubik. Dan jika klien mengalami
ISK bagian atas keluhan klien biasanya sakit kepala,
malaise, mual,muntah,demam, menggigil, rasa
tidak enak atau nyeri pinggang.
Riwayat kesehatan dahulu
Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan
penyebab infeksi saluran kemih dan memberi
petunjuk berapa lama infeksi sudah di alami klien.
Biasanya klien dengan ISK pada waktu dulu pernah
mengalami penyankit infeksi saluran kemih
sebelumnya atau penyakit ginjal polikistik atau
batu saluran kemih,atau memiliki riwayat penyakit
DM dan pemakaian obat analgetik atau estrogen,
atau pernah di rawat di rumah sakit dengan

RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Pada pengkajian ini biasanya akan ditemukan
kemungkinan penyebab infeksi saluran kemih
dan memberi petunjuk berapa lama infeksi
sudah di alami klien. Biasanya klien dengan
ISK pada waktu dulu pernah mengalami
penyankit infeksi saluran kemih sebelumnya
atau penyakit saluran kemih lainnya seperti
batu saluran kemih,atau memiliki riwayat
penyakit DM dan pemakaian obat analgetik
atau estrogen, atau pernah di rawat di rumah
sakit dengan dipasangkan kateter.

Riwayat kesehatan keluarga

Merupakan riwayat kesehatan keluarga yang
dapat meperburuk keadaan klien akibat adanya
gen yang membawa penyakit turunan seperti
DM,hipertensi DLL. Akan tetapi ISK bukanlah
penyakit turunan karena penyakit ini lebih
disebabkan dari anatomi reproduksi, higiene
seseorang dan gaya hidup seseorang.namun
jika ada penyakit turunan di curigai dapat
memperburuk atau memperparah keadan
klien.
Riawayat psikososial
Pada pengkaijaian ini,kita mengkaji bagaimana
pola interaksi klien terhadap orang orang
disekitarnya seperti hubungannya dengan
keluarga, teman dekat, dokter, maupun dengan
perawat. Biasanya klien yang memnderita sakit
sering kali mengalami penurunan interaksi.

PEMERIKSAAN FISIK
HEAD TO TOE

KULIT
I : keadan kulit klien dengan ISK biasanya
tugor kulit baik, kulit berminyak tidak ada
lesi pada kulit (tergantung klien), tidak ada
hiperpigmentasi,penyebaran rambut baik.
Pa : keadan kulit klien ISK biasanya normal
tidak ada edema ketika di raba, kulit teraba
halus,dan tidak ada nyeri tekan dan lepas
kecuali pada bagian kulit di genitalia dan
sekitarnya

Kepala
I:
rambut: keadan kepala klien ISK biasanya baik (tergantung klien):distibusi
rambut merata, warna rambut normal (hitam), rambut tidak bercabang,
rambut bersih.
PA :
pada saat di palpasi keadaan rambut klien ISK biasanya lembut,tidak
berminyak,rambut halus.
I:
Mata : keadan mata penderita ISK biasanya normal. Mata simetris, tidak
udema di sekita mata,sklera tidak ikterik,konjugtiva anemis, pandangan tidak
kabur.
I:
Hidung : Biasanya normal. Simetris dan tidak ada pembengkakan ,tidak ada
secret, hidung bersih.
I:
Mulut : biasnya mukosa bibir kering, keadaan dalam mulut
bersih(lidah,gigi,gusi).
I:
Telinga : biasanya Normal. telinga simetris kiri dan kanan, bentuk daun teling
normal,tidak terdapat serumenm,kebersihan telinga baik.

LEHER :
I : biasanya klien ISK lehernya simetris,tidak ada
penonjolan JVP, terlihat pulsasi
Pa: biasanya tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran nodus limfa

PARU-PARU :
I : biasanya dada simetris kiri dan kanan, pergerakan
dada sama, pernapasan cepat dan dangkal, tidak ada
penonjolan rusuk.
Pa : biasanya Normal.tulang rusuk lengkap, tidak ada
nyeri tekan dan nyeri lepas serta edema atau
massa.tractil fremitus positif kiri dan kanan.
Pe: biasanya suara dullness dan suara resonan pada
intercosta.
Au: Normal.tidak terdengar suara tambahan pada
pernapasan (ronchi,whezing)

JANTUNG
bisanya Normal. Tidak ada terjadi ganguan pada jantung klien (kecuali
klien memilki riwayat sakit jantung).biasanya teraba pulsasi pada daerah
jantung klien pada intercosta 2 dan pada intercosta 3-5 tidak teraba,
pada garis mid klavikula teraba vibrasi lembut ketukan jantung.suara
jantung S1 dan s2 terdengar dan seimbang pada intercosta ke 3 dan
pada intercosta ke 5 bunyi s1 lebih dominan dari pada s2.
ABDOMEN
I :perut rata, tidak ada pembesaran hepar yang di tandai dengan perut
buncit,tidak ada pembuluh darah yang menonjol pada abdomen,tidak ada selulit.
Pa : ada nyeri tekan pada abdomen bagian bawah akibat penekanan oleh infeksi
Pe : bunyi yang di hasilkan timpani
Au : bising usus terdengar

MUSKULOSKELETAL
biasanya kekuatan otot klien baik ,tidak ada fraktur dan tidak ada
munculkrepitus pada sendi. (kecuali jika pasein disertai adanya riwayat
gg.persendian).

EKSTERMITAS
biasanya kekuatan eks.atas dan eks.bawah
baik,dapat melakukan pergerakan sesuai
perintah,tidak ada nyeri tekan atau lepas pada
ekstermitas,tidak ada bunyi krepitus pasa
ekstermitas.
GENITALIA
I :biasanya pada klien dengan ISK kulit sekitar
genitalia merah, panas, gatal-gatal, teraba edema ,
penyebaran rambut merata,adanya iritasi kulit lubang
uretra.
Pa : biasanya otot polos pada daerah genitalia
menegang,terdapat nyeri tekan pada kandung kemih.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
ANALISA URIN (URINALISIS)

BIASANYA AKAN D JUMPAI:

Leukosuria (ditemukannya leukosit dalam
urin)
Hematuria (ditemukannya eritrosit dalam
urin)
Ultrasonografi ginjal :
Untuk melihat adanya tanda
obstruksi/hidronefrosis, scarring process,
ukuran dan bentuk ginjal, permukaan ginjal,
masa, batu, dan kista pada ginjal

PEMERIKSAAN BAKTERI (BAKTERIOLOGIS)

Pemeriksaan bakteriologis meliputi:

Mikroskopis
Biakan bakteri : Untuk memastikan
diagnosa infeksi saluran kemih.
PEMERIKSAAN BIOKIMIA

Membedakan bakteriuria dan infeksi

saluran kemih yaitu, jika hanya terdapat
piuria berarti inflamasi, bila hanya
terdapat bakteriuria berarti kolonisasi,
sedangkan piuria dengan bakteriuria
disertai tes nitrit yang positif adalah
infeksi saluran kemih.

TES MEMBEDAKAN INFEKSI

Suatu tes noninvasif pembeda infeksi
saluran kemih atas dan bawah
adalah dengan ACB (Antibody-Coated
Bacteria). Pemeriksaan ini
berdasarkan data bahwa bakteri
yang berasal dari saluran kemih atas
umumnya diselubungi antibody,
sementara bakteri dari infeksi
saluran kemih bawah tidak.

ANALISA DATA
H:\RENCANA MAKALAH ISK okray\Anal
isa Data.docx

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut
Perubahan pola eliminasi b.d infeksi
saluran kemih
Hipertemi b.d peningkatan metabolisme
Kurang pengetahuan b.d kurang
terpajan informasi
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
mual dan muntah

Intervensi keperawatan
H:\RENCANA MAKALAH ISK okray\IN
TERVENSI KEPERAWATAN.docx

Thanks