ASUHAN KEPERAWATAN

EFUSI PLEURA

By Fedri Wibowo, S.Kep,Ns.

PENGERTIAN
Efusi Pleura adalah
penumpukan cairan berlebih
dalam rongga pleura.
Cairan bisa berupa jernih
(serosa), transudat, eksudat,
darah atau pus.

ETIOLOGI

Gangguan sirkulasi (GJK,

emboli pulmonal,
hipoalbuminemia).
Infeksi paru (pneumonia, TBC).
Neoplasma/ karsinoma paru
Trauma

Pathways
Hipoalbumine
mia
Tekanan Osmotik
kapiler paru

GGK

Tekanan Vena
Sistemik

Tekanan Hidrostatik
kapiler Pulmonal

Emboli Paru

Aliran darah ke
arteri
pulmonalis
Iskemik
parenkim paru

Tumor/ Ca
Paru
Filtrasi cairan ke
rongga pleura
Aliran darah
vena
tersumbat

Sal getah
bening
tersumbat

Suplai ke jaringan paru

tgg

Kerusakan
jaringan paru

Gangguan
Pertukaran gas

Penumpukan cairan di
Rongga Pleura

Efusi Pleura

Pengembangan
Paru tidak
maksimal
Usaha
bernafas

Pola nafas tidak

efektif

Peradangan

Permeabilitas
pleura

Dipasang
WSD
Resiko tinggi
infeksi

Manifestasi Klinik
Berhubungan dengan penyebab
dasar.
C/ : pneumonia demam, menggigil,
nyeri pleuritis.
Sesak nafas
Dispneu
Bunyi nafas minimal
Suara pekak pada paru saat perkusi
Terdengar bunyi egofoni
(penyimpangan bunyi : e a)

Pemeriksaan Penunjang
Foto Rontgen Dada
Terlihat gambaran penumpukan cairan.
USG
Terlihat penumpukan cairan.
Torakosentesis
Pengambilan cairan dalam rongga pleura.
Lab. Cairan Pleura
Makroskopis & mikroskopis.
Biopsi Pleura
Pemeriksaan jaringan u/ menegakkan
abnormalitas pertumbuhan jaringan.

PENATALAKSANAAN

Pengobatan Penyebab dasar

Torakosentesis
WSD (Water Seal Drainage)
Pemberian Tetrasiklin
Radiasi dinding dada, bedah
pleurektomi
Terapi diuretik

ASUHAN
KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

Keluhan Klien

Pemeriksaan Fisik

Sesak nafas, nyeri dada, suara nafas minimal.

Kaji pola nafas klien, adanya retraksi dinding dada, nafas cuping
hidung. Kaji adanya suara nafas minimal, suara egofoni, perkusi
paru pekak.

Pemeriksaan Penunjang

Foto Rontgen, USG penumpukan cairan

Hasil Torakosentesis keluar cairan 1000-1500 cc
Pemeriksaan Cairan Pleura warna merah, kehijauan,
kekuningan, kultur cairan.
Biopsi Pleura

Riwayat Kesehatan

Kaji riwayat peny. Jantung, infeksi jaringan paru, kanker paru,

riwayat hipoalbuminemia.

Diagnosa Keperawatan
Pola nafas tidak efektif b.d
penurunan ekspansi paru.
Gangguan pertukaran gas b.d
kerusakan jaringan paru
Resti infeksi b.d diskontinuitas
jaringan.

INTERVENSI
KEPERAWATAN

Pola nafas tidak efektif b.d

penurunan ekspansi paru.
Kaji frekuensi, kedalaman dan
kesulitan bernafas.
Auskultasi bunyi nafas.
Berikan posisi semi fowlers
Anjurkan klien melakukan nafas
dalam.
Kolaborasi pemasangan WSD atau
torakosintesis.

Gangguan pertukaran gas b.d

kerusakan jaringan paru
Catat frekuensi dan kedalaman
nafas.
Observasi adanya sianosis.
Pantau tanda-tanda vital dan
perubahan mental.
Pantau frekuensi dan irama jantung.
Kolaborasi pemantauan hasil (AGD),
pemberian oksigen sesuai indikasi.

Resti infeksi b.d

diskontinuitas jaringan.
Lakukan pemantauan tanda-tanda infeksi.
Lakukan perawatan luka pada daerah
insisi WSD atau torakosintesis dengan
teknik aseptik.
Pantau cairan yang keluar dalam WSD, dan
ganti serta bersihkan tabung jika sudah
penuh.
Kolaborasi pemberian antibiotik.
Anjurkan klien diit TKTP jika tidak ada
kontraindikasi.

Wez rampung broth.

Ojo lali lho !!!