OBAT-OBAT

ANTIPARKINSONISM

Gejala
Dementia

Penyakit
Neurodege
neratif

Penyakit Alzheimer
Penyakit Pick

Gejala
Gejala Dementia +yang
gangguan muncul
pergerakan
Penyakit Diffuse Lewy

Body
Penyakit Alzheimer (tipe
tertentu)
Penyakit Hungtington

Gangguan
pergerakan
Penyakit Parkinson
Cerebellar Ataxia
Penyakit Motor
Neurone
Multiple System
Atrophy

PARKINSONISM:

RAFT
(REGIDITY, AKINESIA, FLAT FACE,
TREMOR)
PARKINSONISM ALAMI:
ASALNYA TDK JELAS, PD LANSIA,
STRIATAL DA, DEGENERASI PD NEURON DA
DI NIGROSTRIATAL
PARKINSONISM KARENA OBAT
(REVERSIBLE) ANTIPSIKOTIK (blok DA),
RESERPINE (penurunan DA), MPTP
(destruksi neuron DA)

Hipotesis penurunan
jumlah sel penghasil
Dopamin

TIAs

symptom threshold

NON-MOTOR SYMPTOMS
OF PARKINSON DISEASE
BEHAVIORAL DEPRESSION,
ANXIETY, DECREASED MOTIVATION,
PERSONALITY CHANGES, LESS
INCLINATION TO SPEAK,
BRADYPHRENIA
SENSORY NON-SPECIFIC PAINS,
AKATHISIA, RESTLESS LEGS AND
OTHER SLEEP PROBLEMS
AUTONOMIC CONSTIPATION,
BLADDER DYSFUNCTION,

TERAPI

LEVODOPA (PRECURSOR DOPAMINE)

DPT MENEMBUS BLOOD BRAIN BARRIER

DITAMBAHKAN CARBIDOPA INHIBIT DOPA
DECARBOXYLASE DI PERIFER L-DOPA KE OTAK
>>
HINDARI KOMBINASI DG PYRIDOXINE
MENGURANGI G2/PARKINSONISM TERUTAMA
BRADYKINESIA
EFEK BERKURANG SEHUBUNGAN DG WAKTU
ON-OFF PHENOMENA
TOKSISITAS: GI, CV, DYSKINESIA, PERILAKU
PEAK: 0.5-2 JAM; T1/2: 1-3 JAM; EKSKRESI: URINE
KONTRA INDIKASI: PSIKOSIS, GLAUCOMA, ULCUS
PEPTIC
DOSIS: 3-4 X 100 250 MG/HR

DOPAMINE AGONIST

BROMOCRIPTINE: ALKALOID ERGOT PARTIAL AGONIST

D2 RECEPTOR
PREPARAT LAINNYA: PERGOLIDE
TOKSISITAS: GI, CV, DYSKINESIA, PERILAKU (> L-DOPA)
PEAK: 1,5-3 JAM, EKSKRESI: EMPEDU
DOSIS: 2 X 1,25 mg 100 mg/HARI

PRAMIPEXOLE DAN ROPINIROLE

BUKAN DERIVAT ERGOT
FIRST LINE DRUGS (?)
TOKSISITAS: DYSKINESIA, POST HIPOTENSI, NGANTUK,
LELAH
DOSIS: PRAMIPEXOLE 3 X 0,125 MG TIAP MGU
ROPINIROLE 3 X 0,25 MG TIAP MGU

AMANTADINE

MENINGKATKAN TRANSMISI DA (SYNTHESIS,

RELEASE, MENGHAMBAT REUPTAKE)

JUGA MEMPUNYAI EFEK MUSCARINIC BLOCKING

ACTION

MEMPERBAIKI: BRADYKINESIA, REGIDITY,

TREMOR HANYA UTK BBRP MINGGU

TOKSISITAS: BEHAVIORAL, DERMATOLOGIC, GI,

URINARY RETENTION, POST HYPOTENSION

PEAK: 1-4 JAM, T1/2: 2-4 JAM

SELEGILINE
MAO-B INHIBITOR (MAO-B ~ DA; MAO-A ~ NE,
5-HT)
DPT JUGA SBG TAMBAHAN PADA L-DOPA
METABOLISMENYA AMPHETAMINE
TOKSISITAS: INSOMNIA, PERUBAHAN MOOD,
DYSKINESIA, GI, DYSKINESIA
BILA + MEPERIDINE AGITASI, DELIRIUM, DAN
KEMATIAN
+ SSRI SEROTONIN SYNDROME
DOSIS: 2 X 5 mg
TDK DIPENGARUHI OLEH KEJU, LEVODOPA

ENTACAPONE DAN TOLCAPONE

COMT-INHIBITOR (COMT: L-DOPA 3OMD)
DIGUNAKAN SBG TAMBAHAN PADA L-DOPA +
CARBIDOPA
TOKSISITAS: DYSKINESIA, GI, POSTURAL
HYPOTENSION
TOLCAPONE ACUTE HEPATIC FAILURE

ANTIMUSCARINIC DRUGS
BENZTROPINE, TRIHEXYPHENIDYL
MEMPERBAIKI TREMOR, REGIDITY
(BRADYKINESIA<<)
TOKSISITAS: CNS, PERIFER, TARDIVE
DYSKINESIA
TRIHEXYPHENIDYL:
PEAK: 1-2 JAM, T1/2: 10-12 JAM

OTHER MOVEMENT
DISORDERS
TREMOR: R/ BETA-BLOCKING DRUG
(PROPANOLOL)
HUNTINGTONS DISEASE (GABA<, DA>, ACh<):
R/TETRABENAZINE, ANTIPSYCHOTIC AGENTS
LA TOURETTE SYNDROME: R/HALOPERIDOL,
PIMOZIDE, MECAMYLAMINE
DRUG-INDUCED DYSKINESIA (ANTIPSYCHOTIC):
R/ DOSE, CHANGE THE THERAPY
WILSONS DISEASE (COPPER): R/PENICILLAMINE