FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL

MDULO SISTEMA NERVOSO

NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Choque Neurognico

Acd. Francisco Caubi

w w w. s c n s .c o m.b r

Relato de caso
Paciente, R.N.M, sexo masculino, 16 anos,
procedente de Tiangu, sofreu um acidente de
moto com trauma na regio torcica ao nvel de
T2. Evoluiu com dores radiculares, paraplegia
flcida, abolio dos reflexos profundos dos
membros inferiores, hipotenso arterial e
bradicardia.

Relato de caso
Exame Neurolgico
Membro s Inferiores
Paralisia completa dos membros
Presena do sinal de Babinski bilateral
Perda de todas as modalidades de
sensibilidade

Terminologia e Conceitos
Hipotenso arterial
Bradicardia
Sinal de Babinski

Paraplegia Flcida

Terminologia e Conceitos
Sinal de Babinski

Choque

Choque
Definio:
Sndrome clinica que resulta de perfuso
tecidual inadequada

Choque
Classificao:
hipovolmico
traumtico

Choque

cardiognico

sptico

neurognico

hipoadrenal

Fisiopatologia do Choque
Hipovolemia
Crebro e Corao
conseqentemente
e
Manuteno de fluxo
sanguneo adequado

dbito
cardaco
Reflexo
simptico

Resistncia
vascular
sistmica
Restrio de
fluxo sanguneo

Pele, msculo, trato

gastrointestinal e outros

Sinais dos Choques

Sinais

Neurognico

hipovolmico sptico

Cardiognico

Presso arterial Diminuda

Diminuda

Diminuda

Diminuda

Nvel de
conscincia

Mantido

Alterado

Alterado

Alterado

Enchimento
capilar

Normal

Alterado

Alterado

Alterado

Colorao da
pele

Rosada

Plida,
ciantica

Plida,
rendilhada

Plida,
ciantica

Temperatura
da pele

Quente e seca

Fria e pegajosa Fria e pegajosa Fria e pegajosa

Choque Neurognico

Choque Neurognico
Definio
Hipotenso associada a bradicardia, por
interrupo traumtica da eferncia
simptica (T1- L2).

Choque Neurognico
Etiologia
Perda de controle autonmico por:
Leses medulares
Anestesia regional

Choque Neurognico

Leso acima
do segmentos
toracolombar

Choque Neurognico

Choque Neurognico
Fisiopatologia
Diminuio do tnus venoso

Na maioria das outras

tipologias de choque
verifica-se aumento da
presso venosa e
conseqentemente do
dbito cardaco.

Diminuio da presso venosa

Diminuio das presses de enchimento do
corao

Diminuio do dbito cardaco

Choque Neurognico
Manifestaes Clnicas
Presso de pulso normal

Alerta, orientado e lcido, porm sem reflexos

Bradicardia
Hipotenso

Bibliografia
Merritt. Tratado de Neurologia, 10 edio, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan.
DeJong. O Exame Neurolgico, 6 edio, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan.
Harisson, 15 edio, Guanabara Koogan, Rio de
Janeiro, 2002
Machado, ngelo, Neuroanatomia funcional. 2. ed. So
Paulo: Ateneu, 2006.
Snell, Richard S. Neuroanatoma clnica para estudantes
de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003

Aula disponvel em

www.scns.com.br
www.gerardocristino.com.br