Universidad de valparaiso

Facultad de medicina
Carrera de fonoaudiologia

Trastorno
Semntico Pragmtico

Laboratorio de lenguaje
y habla
Supervisoras:
Flga.
Daniela Moya
Flga.
Sandra Vanessa Kreisel

Alumna:

Pamela Cortez Zamora

Lunes 21 de junio de 2010

ndice

ndice
Pg. 2
Introduccin
.Pg. 3
Visin
de
Marc
Monfort
Pg. 4
Dificultades
pragmticas
.Pg. 4
Sndrome
asilado
o
subtipo
general?..............................................................................Pg. 5
Evaluacin
.Pg. 6
Comunicacin
referencial
.Pg. 6
Comunicacin
no
verbal
.Pg. 6
Pronostico
.Pg. 7
Intervencin
.Pg. 7
Visin
de
Bishop
.Pg. 8
Caractersticas
del
trastorno
.Pg. 8
Visin
y
debates
actuales
Pg. 9
Visin
de
Rapin
y
Allen
.Pg. 9
Caractersticas
.Pg. 9
Pensamiento
actual
Pg. 10
Conclusin
Pg. 11

Bibliografa
Pg. 12

Introduccin

En esta revisin bibliogrfica sobre el trastorno semntico

pragmtico, encontraremos las visiones de distintos autores especialistas en
el tema, los cuales segn su formacin y algunos estudios recientes sobre el
tema han logrado una nueva visin de cmo entender y formular de la
manera ms adecuada una terapia ms adecuada segn las caractersticas
del paciente.
Con el paso de los aos la visin ha ido cambiando, ya que en los
comienzos se abordaba como una patologa auditiva, pasando por terapia
solo del lenguaje y ahora con una visin ms integrada se aborda como un
trastorno de la comunicacin.
Muchos han sido los debates a los que se han enfrentado los autores
y algunos aun sealan que estos no han llegado a una conclusin.
La pregunta que se ha postulado con mayor frecuencia y que aun es
motivo de debate para muchos es donde clasificar a los trastornos
semntico pragmtico ,ya que algunos sostienen que se pueden tratar como
una clase de TEL y que el apoyo pedaggico y especialista lo debe abordar
la escuela de lenguaje ,otros manifiestan con diversos estudios y pruebas

que estos nios corresponden a los trastornos de la comunicacin por su

gran descenso a nivel comprensivo y pragmtico y que deberan ser
tratados en un centro con un equipo multidisciplinario especialistas en
trastornos de la comunicacin .
En este momento tener una visin clara de lo que se refiere al
trastorno es de gran importancia para el rea de la fonoaudiologa ya que
estos nios siguen siendo motivo de debates y muchos piensan que no
encajan en ninguna de los centros pedaggicos ,sean estos escuelas de
lenguaje ,escuelas especiales, colegios normales con proyectos de
integracin o centros para trastornos de la comunicacin ,en estos
momentos estos nios asisten a escuelas de lenguaje ,pero muchos
especialistas piensan en que no es el lugar mas apropiado para ellos y otros
piensan que estos nios se encuentran en tierra de nadie. Por este
motivo es de real importancia que la comunidad fonoaudiologca preste
mayor atencin y se realicen investigaciones y seguimientos de estos nios
para ver su evolucin con el pasar de los aos y as no cometer errores en
su diagnostico y en su terapia y centro de estudios.

Visin de Marc Monfort

La mirada de Marc Monfort hace un repaso en cuanto a lo
conocimientos actuales sobre lo que llama un subtipo del sndrome
disfsico, el sndrome semntico pragmtico.
En los aos 80 aparecen diversas clasificaciones que describen los
trastornos del desarrollo del lenguaje, y dentro de estas clasificaciones
encontramos un grupo de nios con caractersticas especiales que
involucran la comunicacin y el lenguaje y que reciben el nombre de
dficits o trastorno semntico pragmtico.
Monfort encuentra que en los estudios de Rapin y Allen, 1983, y Rapin
1996, y los realizados por las ingles Bishop coinciden en describir como
caractersticas de estos nios las siguientes:
-Verbosidad.
-Dficit de comprensin del lenguaje contextuado.

-Dficit en la evocacin de palabras.

-Eleccin atpica de las palabras.
-Fonologa y sintaxis no alterada.
-Destrezas conversacionales inadecuadas.
-Habla en voz alta sin interlocutor.
-Dificultad en mantener el tema de conversacin.
-Preguntas fuera de contexto.
Aadiendo tambin otros rasgos menos generalizados encontramos
algunos que solo aparecen en los primeros aos del desarrollo y luego son
eliminados, por lo que un porcentaje de nios con trastorno semntico
pragmtico presentan caractersticas tales como:
-Ecolalia.
-Perseveraciones.
-Dificultad especial para entender las preguntas del tipo quien/que.
-Alteraciones en el ritmo del habla.
-Ajuste en la intensidad de la voz o de la prosodia.
Como una particularidad que presentan estos nios, es que a partir
de los 7 a 8 aos de edad es muy difcil su evaluacin mediante test de
lenguaje, por lo que la interaccin espontnea, la conversacin, el uso de
registros sistematizados por parte de padres y profesores resulta de gran
importancia a la hora realizar un diagnostico.
Tambin encontraremos un descenso importante en las destrezas
sociales, juego simblico y juego participativo.
Dificultades pragmticas:
Cabe destacar que Para Marc Monfort un trastorno grave del
desarrollo del lenguaje oral siempre presentara un descenso en la dimensin
pragmtica, tambin seala que tras la presencia de estas dificultades se
obtendrn modificaciones en la interaccin con los dems, por lo que
encontraremos afectados:
La familia: la desarmona entre la edad cronolgica, la capacidad de
comprensin verbal y el nivel de expresin, as como la armona evolutiva
entre los distintos aspectos del lenguaje produce una desorientacin mayor
en las familias que en los casos de retraso mas homogneos del desarrollo,
en los cuales para las familias los procesos de ajuste se instalan mas
naturalmente.
Sus iguales: tras los estudios de Rice en 1991 han demostrado que
los nios desde los 3 y 4 aos de edad, contradictoriamente a lo que se
pensaba, se muestran sensibles a las dificultades del lenguaje entre sus
pares, por lo prefieren entablar relaciones con los que son acordes a su
edad cronolgica.
Otros adultos: Redmon y Rice en 1998 han mostrado que los dficit
de interaccin social no dependen solamente de las caractersticas
intrnsecas de los nios sino tambin de las circunstancias ambientales en
las que se producen las interacciones. por lo cual es de gran importancia
observar no solo las causas endgenas de la patologa del nio sino tambin
la historia que viene desarrollando a lo largo de los aos determinadas por
las interacciones del menor y su entorno mas prximo.

Este punto es muy importante al nivel de intervencin ya que seala

la complejidad de la naturaleza de los sntomas y abre los ojos al trabajo de
prevencin, as se es capaz de identificar los cuadros patolgicos e
intervenir precozmente.
Otro punto importante que no se debe olvidar, es que aunque se
pueda asegurar que la comprensin del menor no esta afectada, si presenta
fuertes alteraciones en la expresin, se encontrara serias dificultades para
desarrollar el conjunto de habilidades de relaciones, pragmticas y de
conversacin que necesariamente se desarrollan con la practica, practica
que en este caso se encontrara limitada fuertemente por sus dificultades
expresivas.
En resumen podemos mencionar que las dificultades pragmticas
primarias que un nio presenta a la hora de procesar los elementos
lingsticos y no lingsticos que apuntan al funcionamiento pragmtico de
la interaccin, por lo que van a intervenir tambin otras dificultades que
derivan de un manejo inadecuado de las propias claves lingsticas.
Sndrome aislado o subtipo de cuadro ms general?
Cuando Marc Monfort se realiza esta pregunta, seala la gran
dificultad que existe en este momento para contestarla. esto es debido a la
actual existencia de mltiples debates acerca de la existencia misma del
sndrome semntico pragmtico, ya que aun no se ha llegado a un acuerdo
sobre la patologa a la cual pertenece.
Por un lado estn aquellos autores que los encasillan dentro del grupo
de los TEL quienes piensan que las mayores dificultades encuentran en el
uso del cdigo mas que en la propia comunicacin .mientras que por otro
lado existen aquellos autores que asemejan sus caractersticas a los nios
del espectro autista.
En esta tendencia convergen dos argumentos que presenta Monfort:
En la primera encontramos la importancia de las dificultades en las
habilidades y la presencia de alteraciones que definen habitualmente los
cuadros de autismo, aunque no lleguen al nivel de criterio que se considera
necesario para establecer este tipo de diagnostico.
Se han demostrado que los nios SP y autistas de alto rendimiento se
solapan, mientras que los TEL aparecen muy diferenciados.
En segundo lugar se encontrara la evidencia de los programas de
intervencin en lenguaje que se asemejan enormemente a los que se siguen
con los nios del espectro autista, sobre todo con aquellos nios con fluidez
verbal.
Con respecto a este punto Monfort seala que en el congreso de
Rapin en el 2000 ,cuyo tema era rehabilitacin neuropediatra de Buenos
Aires, se menciona el miedo que estaran experimentando los especialistas
para ocupar el termino autista ,esto es por las connotaciones a las que
equivale el termino y a las reacciones negativas que se generan en las
familias de estos nios, por lo que se emplean trminos como disfasia
receptiva o un trastorno SP, lo que se acepta de mejor manera por las
familias.
Sin embrago la evolucin que muestran los menores a mediano y
largo plazo, con un pronostico claramente favorable con respecto a los nios
del espectro provoca que muchos especialistas rechacen esta semejanza y
los sigan encasillando en los nios con TEL debido a las enormes
caractersticas que comparten con estos nios a la edad de 4 a 5 aos,

conductas que al pasar los aos los hacen cada vez mas diferentes del
grupo de nios con TEL.
Una tercera visin muy importante tambin seala que es necesario
abrir una nueva categora intermedia, entre los TEL por una parte, que se
caracterizan por trastornos mas exclusivos al uso del lenguaje la otra
corriente que clasifica estos nios dentro del espectro autista el cual lo
encontramos definido por la triloga caracterstica de este cuadro, que son
alteraciones sociales, comunicativas y de actividad ldica simblica.
Evaluacin
Comunicacin referencial
Monfort seala aspectos de la evaluacin que para el son esenciales
al momento de tomar una determinacin diagnostica.
El primer aspecto que se debe tener en consideracin al momento de
la evaluacin consiste en el anlisis de la produccin verbal en situaciones
de comunicacin referencial es decir, cuando un locutor debe comunicar
informacin muy concreta a un interlocutor que normalmente no comparte,
el control visual de dicha informacin.
Por lo que clasifica las respuestas en tres categoras independiente de
la calidad formal de los enunciados:
-Informacin adecuada: eficacia +
-Informacin inadecuada: eficacia +, por exceso
Eficacia - , por carencia
-Informacin pragmtica inadecuada: eficacia
Los nios autistas y los nios SP suelen presentar gran cantidad de
fallas en la categora que se relaciona con la informacin pragmtica, lo
que no ocurre con nios con deficiencia mental por ejemplo.
Tras un programa de seguimiento, se observa la evolucin de los
nios en cuanto a la comunicacin referencial, se destaca que los menores
con autismos de inteligencia normal y los SP mejoran notablemente y van
alcanzando altos niveles de rendimiento dentro de las situaciones
preparadas para tal entrenamiento, sin embargo ,este resultado cambia
notoriamente cuando estos nios se someten a situaciones reales ya que
todas las habilidades adquiridas difieren sensiblemente.
En estas situaciones la presencia de informacin pragmtica
inadecuada disminuye de forma ms significativa en los nios SP que en los
nios autistas, en los cuales la conversacin sigue interrumpida muy a
menudo por la entrega de informacin irrelevante.
Comunicacin no verbal
Tradicionalmente los especialistas han evaluado la comunicacin no
verbal, especialmente en nios muy pequeos que aun no ha adquirido el
lenguaje o que su lenguaje aun es muy reducido. Esta evaluacin ha sido
fundamental al momento de realizar el diagnostico diferencial de nios que
tienen problemas especficos con el cdigo verbal y aquellos que tienen
problemas mas intrnsecos de la comunicacin.
Lo esperable de esta evaluacin es que los nios SP tengan ms
alteraciones de la comunicacin no verbal que los nios que presentan TEL,
pero Mens que los nios autistas.

Monfort destaca un estudio muy reciente que realizo Bishop en el ao

2000, donde los resultados le parecen sorprendentes.
Se analizan interacciones entre nios y adultos no familiares: han
comparado nios de desarrollo normal con nios tpicamente TEL y nios
que presentaban problemas pragmticos desproporcionados con su nivel de
lenguaje (a los cuales conocemos como nios SP)
Se encontraron que en ambos grupos se presentaba una menor
frecuencia de respuestas no verbales y esto no poda considerarse como
una simple inmadurez, porque los nios de desarrollo normal mas jvenes
con un nivel de lenguaje similar a los nios con TEL utilizaban profusamente
respuestas no verbales. Esto nos indica que no todas las dificultades que
observamos en los nios SP pueden considerarse necesariamente como
primarias; algunas de ellas son de dominio ms general o pueden
considerarse como secundarias a los propios problemas de lenguaje.
En relacin a los nios con autismo, stos mostraron elementos mas
diferenciadores de la comunicaron no verbal, lo que se hacia mas visible en
los primeros aos y correspondan mas a las alteraciones por exceso que a
las carencias.
Las dificultades encontradas en aspectos como el contacto visual,
expresin facial, gestos de sealamiento declarativo y apoyo gestual a la
expresin oral suele ser muy importantes en ambos casos.
Las conductas rituales tambin se sealan como elemento
diferenciador de estos casos, ya que se han descrito conductas en los nios
SP como la observacin extraa de sus manos, el uso de otro dedo que no
sea el ndice para sealar, y movimientos de aleteo, pero en general no se
producen con la frecuencia que se observan en nios con autismo.
Pronostico
Monfort seala que los cuadros iniciales que presentan los nios SP
suelen mostrarse tan espectaculares que sugieren una evolucin bastante
positiva, sobretodo en aquellos que presentan una mayor inteligencia o que
disponen de una hipercapacidad, especialmente en la lectura, lo que causa
la impresin de una evolucin extremadamente positiva.
Monfort parte de la idea inicial para aclarar esta expectativa, de que
es cierto que se pueden conseguir avances significativos en cuanto a que el
nio se acerque a una normalizacin del proceso educativo y de la
integracin social, en este sentido se marca la diferencia con los nios
autistas y los nios que presentan deficiencia mental.
Cabe destacar que esto puede ser posible con la implementacin de
programas intensivos y de larga duracin, con un compromiso importante
de la familia y del centro escolar en el cual el menor asista.
Tambin Monfort menciona el estudio de Mawhood en 1995,,quien
analizo adultos con sndrome SP o con disfasia receptiva, seala que
muchos de ellos siguen presentando evidencia de dficit social significativo
y fuerte restriccin de sus intereses ,a pesar de ya haber superado las
deficiencias lingsticas tpicas en estos casos.
Como en otras dificultades del lenguaje cabe destacar otros aspectos
que intervienen en la evolucin del trastorno, como son la capacidad
intelectual del nio, alteraciones de la atencin, hiperactividad y la
implicancia del entorno familiar.
Intervencin

Los programas de intervencin fonoaudiologica siguen las directrices

de las terapias para nios con disfasia. Monfort seala algunos puntos mas
especficos en relacin a la intervencin de nios SP:
Es primordial en cuanto a la eficacia de la terapia hacer comprender a
la familia y a los dems educadores que los problemas esenciales son de
comprensin y de ajuste al contexto y que las dificultades formales deben
abordarse en segundo lugar.
Tambin se destaca que la conducta lingstica de los nios SP es
especialmente difcil de interpretar para la familia y para los no especialistas
que pueden ajustarse ms fcilmente. por lo tanto a la familia se le debe
entregar la informacin necesaria para que logren entender la naturaleza de
las dificultades que presenta el menor y cuyo comportamiento extrao para
muchos puede provocar ansiedad, impaciencia o incluso reacciones
violentas.
Las contingencias de las situaciones de trabajo deben ser muy
controladas al principio para as facilitar el procesamiento de la informacin
El soporte visual es de suma importancia ya que permite compensar
la necesidad de procesar en tiempo real muchas informaciones simultneas.
La permanencia en el tiempo que ofrecen los apoyos visuales y el
lenguaje escrito facilita el trabajo de entrada, as como la respuesta en
marcha de los procesos metacognocitivos de anlisis de los parmetros de
la interaccin que podemos hacer explcitos en la mente de estos nios.
Visin de Bishop:
Para este autor el trastorno semntica pragmtico corresponde a un
trastorno del espectro autista, el cual seria diagnosticado como un
trastorno generalizado del espectro autista.
Los trastornos del espectro autista se caracterizan por presentar
alteraciones en alguna de las dimensiones social y comunicativa, y en este
espectro encontraramos el TSP y el trastorno de Asperger.
Caractersticas del trastorno:
Rosenbloom y Bishop en 1987 realizan un estudio que da como
resultado una serie de caractersticas para realizar el diagnostico del TSP,
entre las cuales encontramos:
-Los nios entre los 5 a 6 aos de edad ,las caractersticas que
presentan son muy parecidas a la de los nios con retraso de lenguaje,
adems en esta etapa es muy difcil excluir la sordera.
-El inicio del lenguaje esta caracterizado por ecolalia y jerga.
-En los nios pequeos la comprensin esta peor que la expresin.
-Cuando se comienza hablar, los menores sienten fascinacin por
algunos elementos como poemas, canciones, etc.
-Algunos nios estn continuamente haciendo preguntas aunque no
les interesen las respuestas.
-Al denominar objetos se observan tres posibles caractersticas:
Problemas de percepcin del objeto o la situacin.
Confundir la palabra por otra con sonido similar y con significado
diferente.

Problemas de hallazgo de la palabra adecuada.

-Tienen dificultades para producir y comprender la expresin facial o
el tono de voz.
-Presentan problemas con el uso de pronombres y con los tiempos
verbales.
-La comprensin del lenguaje es mejor en situaciones estructuradas
que en situaciones libres.
-La comprensin lingstica es altamente literal.
-Los nios suelen presentar problemas de atencin y direccin ocular.
-Tienen problemas de conducta en la escuela, parecen insensibles a
las reprimendas.
-Presentan problemas en el juego imaginativo, sienten fascinacin
por los juguetes mecnicos.
-La lectura suele ser iniciada a la edad normal aunque existen
problemas en la comprensin.
-Algunos nios muestran problemas de motricidad gruesa.
Visin y debates actuales:
La visin que nos presenta Bishop sobre el trastorno SP, seala un
debate actualmente estril, ya que segn el especialista la variedad de los
casos que se presentan, terminara por realizar un sifin de grupos
intermedios.
Bishop explica el diagnostico diferencial entre SP,TEL Y autismo en un
grafico basado en tres crculos ,en el que el primero seala la estructura del
lenguaje, el segundo el uso social del lenguaje y el tercero los intereses del
nio.
En esta representacin el trastorno autista ocupa el centro del
grafico, donde solapan los tres crculos, mientras que los nios con TEL,
con SP o con sndrome de Asperger, ocupan lugares perifricos.
Los nios con TEL ocupan el centro del circulo de la estructura del
lenguaje mientras que los con Asperger se sitan en el centro del circulo de
los intereses limitados o peculiares; ambos ocupan amplias zonas del circulo
dedicadas al uso social del lenguaje, ocupado preferentemente por los nios
con sndrome SP.
Un anlisis individual de las conductas comunicativas y de los
dominios lingsticos debera permitirnos situar a un nio en algn lugar de
estos crculos solapados y observar despus su evolucin. Ya que es la
evolucin a lo largo de los aos y el tipo de respuesta a los programas
educativos y teraputicos lo que terminara por confirmar las primeras
hiptesis que manejamos cuando observamos por primera vez a un nio
entre los 3 y 4 aos de edad.
Visin de Rapin y Allen
Rapin y Allen en 1983 fueron los primeros en definir este trastorno,
aunque en aquella poca fue abordado como un sndrome, los especialistas
han mencionado a un grupo de nios que presentaban rasgos de nios
autistas leves y problemas especficos del lenguaje en el mbito semntico
pragmtico.
Los autores comenzaron su investigacin pensando que el trastorno
se presentaba como consecuencia de un problema auditivo, ya que la
mayora de los padres consultaban por una posible sordera de los nios,

luego se pens que el problema radicaba exclusivamente en la

comprensin, ya que muchos de estos nios no se identificaban con su
nombre, tenan serias dificultades para seguir instrucciones que no
correspondan a su rutina.
Al terminar la investigacin y realizar la clasificacin los autores ven
el trastorno desde la perspectiva del TEL, sealando que el trastorno
semntico pragmtico es un tipo de TEL, con la caracterstica particular de
presentar dificultades a nivel del discurso.
Describen las siguientes caractersticas:
-Lenguaje expresivo muy fluido.
-Frases bien construidas y bien articuladas.
-Lenguaje poco comunicativo.
-Dificultades para extraer el significado relevante.
-Dificultades de integracin del discurso.
-Sin problemas de comprensin de palabras, ni de frases cortas ,solo
del discurso conexo.
-Respuestas irrelevantes a las preguntas.
-Lenguaje ecolalico.
-Las dificultades comunicativas de estos nios son mas notorias en el
habla continua, que en frases aisladas, tanto a nivel de comprensin como
de produccin.
-Se aprecia que presentan caractersticas inusuales que no parecen
corresponder al TEL, como por ejemplo:
-Se observa en su lenguaje que hablan mucho pero no dicen nada.
-Sus respuestas son de forma tangencial.
-Se aprecian cambios bruscos de tema de conversacin.

Pensamiento actual
En la actualidad ya no se piensa en que el trastorno semntico
pragmtico solo involucra al lenguaje, sino ms bien se entiende como un
trastorno que implica la comunicacin. Se ha llegado a la conclusin de que
los nios con TSP su mayor dificultad radica en la forma de procesar la
informacin. Se ven enfrentados a grandes carencias en relacin a la
extraccin del significado central o a la importancia de un acontecimiento.
Se sabe que en vez de esto los nios fijan su atencin en los detalles.
Los nios SP al encontrarse en un ambiente del cual le cuesta extraer
la informacin necesaria para procesar el mensaje tienden a tener
conductas repetitivas a seguir acontecimientos que ya conocen, les
incomoda cambiar de ambiente y de objetos que para ellos les son
conocidos. como las personas continuamente extraemos informacin del
medio ,hacemos semejanzas ,comparaciones ,asociamos eventos ,etc., para
estos nios exponerse a estas situaciones les produce inquietud y stress ya
que se ven enfrentados a acontecimientos que no conocen ,por lo tanto no
saben manejarlos y vuelven a sus conductas repetitivas. El que se
presenten ambientes con mucha estimulacin y elementos distractivos a
nivel visual y auditivo hace que les cuesta muchsimo ms extraer la
informacin necesaria.

Conclusin
Con el fin de concluir el trabajo y manifestar mi opinin sobre el SP es que
me basare en los estudios y el pensamiento de Marc Monfort ya que segn
lo ledo es quien ve y trata el trastorno de una manera completa y tiene una
visin mas amplia del tema, ya que los autores Rapin y Allen y Bishop
abordan el trastorno basndose en los criterios de exclusin del TEL.
Sin la intencin de querer encasillar a estos nios como autistas o dentro del
espectro, y entendiendo la connotacin negativa que esto implica y se
manifiesta en la familia y en la sociedad ,y pensando en que estos nios
serian estigmatizados si se diagnostican dentro del espectro es que pienso
que estos nios si deben asistir a escuelas de lenguaje ,pero su terapia debe
ser dirigida y ser planteada como trastorno de la comunicacin ,con el fin de
lograr que el menor desarrolle en terapia ,en la escuela y en la casa todas
aquellas habilidades pragmticas que se encuentran notablemente
descendidas y se recomendara una terapia integrada como se realiza en los
centros y escuelas especiales de trastornos de la comunicacin.
No optara por enviarlos a una escuela que atendiera los trastornos de la
comunicacin porque para mi apreciacin del trastorno este no seria
beneficiado en este ambiente ya que sus habilidades en relacin al lenguaje
y a la relaciones entre pares podra verse afectado de manara negativa ya
que se encontrara con nios muchsimo mas descendidos que ellos en
estas reas y no ayudara a la estimulacin de este ,sino que al contrario tal
vez encantaramos un retroceso o estancamiento de sus habilidades debido
a la escasa intencin comunicativa que presentan los nios del espectro
autista.
Tambin hay que mencionar que la sobreestimulacion que existe en algunas
escuelas de lenguaje o en los colegios normales, tambin seria perjudicial
para el nio ya que tendra mayor dificultad para extraer el mensaje y se
enfocara en detalles sin relacionar y comprender el mensaje principal.

Para concluir considero que hay que tener en cuanta que no todos los nios
SP tienen las mismas caractersticas y no todos poseen el mismo nivel de
compromiso pragmtico, por lo tanto hay que adecuar la terapia segn las
necesidades del nio y segn esto buscar el lugar mas adecuado para su
desarrollo escolar y siempre recomendara una terapia integral que
involucrara un terapeuta ocupacional, psiclogo, educadora diferencial y
fonoaudilogo.

Bibliografa
- Margot Sharp, diciembre 1995, Articulo Trastorno SemnticoPragmtico
- Marc Monfort, 2001, Rev. Logop.fon.audiol.XXI (4) Pg.188-194.
Este texto corresponde a nios con un dficit semntico pragmtico
presentado en la exponencia en la jornada sobre el lenguaje que tuvo lugar
en la Universidad Autnoma de Madrid, los das 27 y 28 de Octubre del ao
2000.