You are on page 1of 299

Prismaex

Manualul de utilizare

A se utiliza mpreun cu versiunea de software 7.xx

Productor:
Gambro Lundia AB
Box 10101, Magistratsvgen 16, SE-220 10 Lund, Sweden
Tel: +46-46-16 90 00, Fax: +46-46-16 96 96
www.gambro.com
ntrebrile sau comentariile legate de aceast publicaie pot fi direcionate ctre reprezentantul dumneavoastr local
sau ctre productor.

Numr comand:
G5038604

Copyright:
20052012 Gambro Lundia AB
Gambro, Prismaflex, Adsorba, Prismaflo, Prismacomfort, Prismatherm, MARSFLUX, diaFLUX, diaMARS, X-MARS,
septeX, oXiris, Hospal i MARS sunt mrci nregistrate ale Gambro Group.

G5038604
Versiune program 7.xx

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

G5038604
Versiune program 7.xx

Prismaex
1. nainte de a ncepe
2. Descrierea sistemului Prismaex
3. Funcii generale Prismaex
4. Operarea sistemului Prismaex
5. Terapii de nlocuire renal continu (CRRT)
6. Schimb terapeutic de plasm (TPE)
7. Hemopuricare (HP)
8. Metode de anticoagulare
9. nclzitoare de snge
10. Sistem de alarm
11. Rezolvarea problemelor
12. ntreinere
13. Specicaii
14. Seturile de unic folosin Prismaex
15. Setri controlabile de utilizator
16. Index

G5038604
Versiune program 7.xx

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 1
nainte de a ncepe
Cuprins

Informaii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Destinaia utilizrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contraindicaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuvinte cheie utilizate n acest manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unde se pot gsi informaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manualul de utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instruciuni online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instruciuni de utilizare pentru seturile de unic folosin Prismaflex . . . . . . . .
Terapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metode de anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Responsabiliti i declinarea acestora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definiii de siguran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Simboluri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sigurana fa de electricitate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instruciuni i avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comunicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mediu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transport i depozitare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soluii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marcaje de certificare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instalare, service i transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nlturare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nlturarea materialelor ambalajului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nlturarea echipamentului aruncat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Substane periculoase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminarea deeurilor reprezentate de baterii i acumulatori . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:2
1:2
1:2
1:2
1:3
1:3
1:3
1:4
1:4
1:5
1:5
1:6
1:7
1:7
1:11
1:12
1:12
1:13
1:13
1:14
1:14
1:14
1:15
1:16
1:17
1:17
1:17
1:17
1:18
1:18

1:1

Informaii generale
Destinaia utilizrii
Unitatea de control Prismaflex este destinat pentru:

Terapie continu de nlocuire a funciei renale n cazul pacienilor cu insuficien


renal acut i/sau suprancrcare hidric.

Terapie cu schimb terapeutic de plasm n cazul pacienilor cu afeciuni pentru care


este indicat ndeprtarea de componente ale plasmei.

Hemoperfuzie n cazul pacienilor cu afeciuni pentru care este indicat ndeprtarea


imediat a unor substane toxice prin adsorbie.

Toate tratamentele administrate prin intermediul unitii de control Prismaflex trebuie s


fie prescrise de ctre un medic.

Contraindicaii
Nu se cunosc contraindicaii privind terapiile continue de nlocuire renal.
Nu se cunosc contraindicaii privind schimbul terapeutic de plasm.
Nu se cunosc contraindicaii privind hemoperfuziile.
Pentru eventualele contraindicaii privind setul de unic folosin selectat pentru terapie,
consultai instruciunile de utilizare ale setului de unic folosin.

Cuvinte cheie utilizate n acest manual


Tehnicieni autorizai pentru service
Acest termen se refer la tehnicieni instruii i atestai de Gambro.
Filtru
n funcie de terapia utilizat, Filtru nseamn fie:

Hemofiltru/Dializor

Plasmafiltru

Cartu de hemopurificare

Manual
Termenul Manual se refer la acest manual de utilizare, dac nu se specific altfel.
Operator
n acest manual, operatorul este reprezentat de personalul medical atestat i instruit
corespunztor care este responsabil pentru unitatea de control Prismaflex. Operatorul
seteaz valorile prescrise n conformitate cu tratamentul prescris, rspunde la alarme,
depaneaz unitatea de control Prismaflex, se ocup de pungi etc. Odat ce materialul de
instruire este citit i neles n ntregime, operatorul primete aprobarea de a opera unitatea
de control Prismaflex. Operatorul lucreaz ntr-un spaiu de un metru de la partea frontal
a unitii de control Prismaflex.

1:2

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Organizare responsabil
n acest manual, Organizare responsabil nseamn o funcie sau o persoan care
poate identifica, analiza i controla riscurile poteniale care pot surveni, de exemplu,
n momentul conectrii unitii de control Prismaflex la un alt echipament sau cnd se
efectueaz modificri la echipamentul conectat la unitatea de control Prismaflex.
Ecrane
Unitatea de control Prismaflex afieaz diferite ecrane n timpul funcionrii. Cnd se face
referire n acest manual la un ecran, acesta este identificat prin titlul su, de ex. ecranul
Introducere setri flux sau ecranul Stare.
Butoane
De fiecare dat cnd se face referire n acest manual la un buton din ecranul Prismaflex,
acesta este scris cu majuscule cursive, de ex. PACIENT NOU sau SCHIMBARE PUNG.
Material de instruire
Manualul de utilizare este principalul material de instruire pentru personalul care urmeaz
s opereze sistemul Prismaflex.

Unde se pot gsi informaii


Manualul de utilizare
Acest manual ofer instruciuni pentru operare, ntreinere i depanare, precum i
informaii generale. Capitolul 2: Descrierea sistemului Prismaflex ofer informaii
despre unitatea de control Prismaflex i componentele sistemului. Capitolul 3: Funcii
generale Prismaflex descrie principiile operrii sistemului, n special gestionarea
lichidului i presiunii. Capitolul 4: Operarea sistemului Prismaflex explic interfaa
sistemului, ofer o descriere general a unei secvene de tratament i descrie etapele de
manevrare de rutin. Informaii specifice terapiilor sunt oferite pentru:

CRRT n capitolul 5: Terapii de nlocuire renal continu (CRRT)

TPE n capitolul 6: Schimb terapeutic de plasm (TPE)

HP n capitolul 7: Hemopurificare (HP)

Anticoagulare n capitolul 8: Metode de anticoagulare

Instruciuni online
Instruciuni de operare detaliate sunt incluse n software-ul unitii de control Prismaflex.
Instruciunile sunt disponibile online, prin intermediul afiajului interactiv. Instruciunile
includ urmtoarele ecrane:

Ecrane de operare (instruciuni pas cu pas pe care operatorul le urmeaz de fiecare


dat pentru configurare, administrarea tratamentului, verificarea setrilor i finalizarea
tratamentelor pacienilor).

Ecrane pentru alarm (instruciuni n cazul apariiei unei alarme).

Ecrane de ajutor (informaii suplimentare despre un ecran de operare sau alarm).

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:3

Instruciuni de utilizare pentru seturile de unic folosin


Prismaex
Instruciunile de utilizare sunt furnizate mpreun cu seturile de unic folosin
Prismaflex, oferind informaii despre rate ale fluxurilor de operare, presiuni ale filtrelor,
necesiti pentru amorsare, date de performan i altele, pentru utilizarea setului cu
sistemul Prismaflex.

Terapii
Unitatea de control Prismaflex pompeaz snge de la pacient, prin filtru, ntr-un set
de unic folosin Prismaflex i napoi n circulaia venoas a pacientului. Procesele
tratamentului dorit au loc pe msur ce sngele trece prin filtru. n funcie de terapia
utilizat, aceste procese pot s includ ndeprtarea de lichid i/sau clearance-ul de
substane dizolvate. Pentru instruciuni legate de diferitele terapii, consultai capitolul
corespunztor fiecrei terapii.
n timpul procedurii de configurare, operatorul selecteaz terapia dorit. Sistemul
Prismaflex pune la dispoziie:
CRRT Terapii continue de nlocuire renal

SCUF Ultrafiltrare lent continu

CVVH Hemofiltrare veno-venoas continu

CVVHD Hemodializ veno-venoas continu

CVVHDF Hemodiafiltrare veno-venoas continu

CRRT septeX Terapii continue de nlocuire renal cu membran pentru limit


ridicat

CVVHD Hemodializ veno-venoas continu

CVVHD+post Hemodializ veno-venoas continu + post infuzie

CRRT MARS Terapii continue de nlocuire renal compatibile cu Sistemul de


recirculare a adsorbanilor moleculari

CVVHD Hemodializ veno-venoas continu

CVVHDF Hemodiafiltrare veno-venoas continu

TPE Schimb terapeutic de plasm


HP Hemopurificare
Not: Toate terapiile, n afar de CRRT, necesit o configurare de service. Contactai
reprezentantul local pentru informaii suplimentare.
Not: Verificai reglementrile locale cu privire la eventualele restricii impuse
terapiilor, componentelor de unic folosin, soluiilor etc.

1:4

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare
Pentru instruciuni detaliate privind diferitele metode de anticoagulare, consultai
capitolul 8: Metode de anticoagulare.
n timpul procedurii de configurare, operatorul selecteaz metoda de anticoagulare dorit.
Sistemul Prismaflex include:

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex

Fr anticoagulare

Citrat Calciu, pomp extern

Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex

Not: Toate metodele de anticoagulare, n afar de Fr anticoagulare, necesit o


configurare de service. Contactai reprezentantul local pentru informaii suplimentare.

Responsabiliti i declinarea acestora


Gambro accept responsabilitatea pentru sigurana, fiabilitatea i funcionarea acestui
echipament cu urmtoarele condiii:

Dac modificrile aduse echipamentului au fost autorizate n scris de Gambro i sunt


realizate de un tehnician autorizat pentru service.

Dac instalaia electric de alimentare a echipamentului este n conformitate cu toate


cerinele i codurile electrice locale aplicabile, inclusiv, dac este cazul, cu cerinele
IEC.

Dac echipamentul este utilizat n conformitate cu acest manual.

Gambro v va oferi, la cerere, un manual de service care conine toate diagramele de


circuite necesare, instruciuni pentru calibrare i informaii de service, pentru a permite
tehnicienilor autorizai pentru service s repare componentele din echipament pe care
Gambro le consider reparabile.
Acest manual conine referiri la accesorii i componente de unic folosin pentru utilizare
cu sistemul Prismaflex; consultai capitolul 2: Descrierea sistemului Prismaflex de la
pagina 2:1. Sistemul Prismaflex a fost testat i validat pentru a utiliza aceste accesorii i
componente de unic folosin. Gambro nu accept rspunderea sau vreo responsabilitate
pentru utilizarea altor accesorii sau componente de unic folosin dect cele specificate
n acest manual sau dac accesoriile sau componentele de unic folosin nu sunt utilizate
n conformitate cu acest manual, cu instruciunile online i cu Instruciunile de utilizare ce
nsoesc accesoriile i componentele de unic folosin.
Deoarece Gambro nu poate controla lucrrile de service care nu sunt efectuate de
tehnicieni autorizai pentru service, Gambro nu va fi rspunztoare sau responsabil
pentru deteriorrile rezultate din operarea sau funcionarea unui dispozitiv sau pentru
vtmrile cauzate de acesta, n cazul n care au fost realizate reparaii de ctre o persoan
care nu are calitatea de tehnician autorizat de service Gambro.
n niciun caz Gambro nu poart rspunderea pentru daune indirecte, accidentale, speciale
sau secundare de orice fel, rspunderea sa fiind limitat prin prezenta exclusiv la reparaii
sau nlocuire.
Not: Verificai reglementrile locale cu privire la eventualele restricii impuse terapiilor,
componentelor de unic folosin, soluiilor etc. care se aplic.
G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:5

Deniii de siguran
Acest manual utilizeaz urmtoarele definiii de siguran:
AVERTISMENT
Un avertisment alerteaz cititorul cu privire la o situaie care, dac nu este
evitat, poate determina o reacie advers, vtmare sau deces.
AVERTISMENT
ATENIE
O atenionare avertizeaz cititorul cu privire la o situaie care, dac nu este
evitat, ar putea determina o vtmare minor sau moderat a utilizatorului
sau pacientului sau poate avea ca rezultat deteriorri ale echipamentului sau
ale altor bunuri.
ATENIE

Not: Sunt adugate note pentru a se oferi mai multe informaii.

1:6

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT

Generale
Citii cu atenie acest Manual de utilizare Prismaex i instruciunile de utilizare
ale setului de unic folosin Prismaex i ale pungii cu soluie nainte de a
opera acest dispozitiv. Not: Este posibil s apar diferene de clasicare
a avertizrilor i atenionrilor ntre manual i instruciunile de utilizare ale
componentelor de unic folosin. Dac ntlnii o astfel de situaie, respectai
manualul. naintea primei utilizri, asigurai-v c testul de instalare a fost
realizat cu succes.
Operai unitatea de control Prismaex n conformitate cu acest manual, cu
instruciunile de utilizare ale soluiilor i setului de unic folosin Prismaex i
cu instruciunile online. Utilizarea altor proceduri de utilizare sau de ntreinere
n afar de cele publicate de productor sau utilizarea unor dispozitive accesorii
care nu sunt recomandate de productor poate determina rnirea sau moartea
pacientului.
Productorul nu va responsabil pentru sigurana pacientului dac procedurile
de operare, ntreinere i calibrare a sistemului Prismaex difer de cele
specicate n acest manual, n Manualul de service, n instruciunile de utilizare
ale soluiilor i setului de unic folosin Prismaex i n instruciunile online.
Un medic trebuie s aib responsabilitatea procedurilor care implic utilizarea
sistemului Prismaex.
Service i reparaii
Numai tehnicienii autorizai pentru service au permisiunea de a efectua
service-ul i reparaiile.
Asigurai-v de calibrarea corect a cntarelor i senzorilor de presiune ale
unitii de control Prismaex. Calibrrile trebuie realizate de un tehnician
autorizat pentru service.
Sigurana fa de electricitate
Toate instalaiile electrice trebuie s e n conformitate cu toate codurile
electrice locale aplicabile i cu specicaiile productorului.
Instalarea corect a unui sistem electric medical cere ca ecare component
a sistemului s e conectat individual la sursa principal de alimentare. Se
recomand cu trie s nu utilizai prelungitoare cu prize multiple. Totui, dac
utilizai un prelungitor cu prize multiple, acesta trebuie s e n conformitate cu
standardul IEC 60601-1-1 i s nu e aezat pe podea. La sistem nu trebuie
conectate prelungitoare cu prize multiple suplimentare.
Utilizai numai cablul de alimentare pentru spital Prismaex pentru a conecta
unitatea de control Prismaex la priza electric a unitii clinice.
Pentru evitarea riscului de oc electric, echipamentul trebuie s e conectat
numai la o surs de curent cu mpmntare.
Mediu
Nu utilizai unitatea de control Prismaex n apropierea unui gaz inamabil sau
a unui amestec anestezic inamabil cu aer, oxigen sau protoxid de azot.
AVERTISMENT

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:7

AVERTISMENT
Nu utilizai telefoane celulare sau alte echipamente ce emit frecvene radio la
distan mic de unitatea de control Prismaex, deoarece pot aprea perturbri.
Consultai ndrumri i declaraia productorului Emisii electromagnetice i
imunitate la pagina 13:11 din acest manual.
Sisteme de management al datelor pacientului i alarme la distan
Dac mpreun cu sistemul Prismaex urmeaz s se utilizeze un sistem
de management al datelor pacientului (PDMS), Organizarea responsabil
este obligat s verice compatibilitatea celor dou sisteme. Utilizarea unui
PDMS care nu este compatibil cu sistemul Prismaex poate avea ca rezultat
prezentarea de date eronate. Cade n responsabilitatea medicului s verice
toate datele nainte de a prescrie o aciune terapeutice sau farmacologice
pentru pacient.
Dac mpreun cu sistemul Prismaex urmeaz s se utilizeze o alarm
la distan, Organizarea responsabil este obligat s verice funcionarea
acesteia. Chiar dac este utilizat o alarm la distan, operatorul este obligat
s monitorizeze pacientul periodic i personal.
Manevrarea unitii de control Prismaex
Activai frnele roilor pentru a limita orice deplasare a unitii de control care
ar putea trage tubulatura conectat la pacient sau altera n mod semnicativ
echilibrul lichidului.
Dup pornirea unitii de control Prismaex, vericai alarma sonor i dac
becurile de stare verde, galben i rou se aprind alternativ n timpul secvenei
de pornire Prismaex. n cazul unei defeciuni, comutai unitatea de control
Prismaex pe OPRIRE i chemai personalul de service.
Nu introducei degetul n clema liniei de retur sau n valvele de strangulare.
Congurarea i amorsarea
n timpul amorsrii i operrii, vericai cu atenie sistemul pentru a observa
dac nu exist scurgeri la mbinrile i conexiunile setului. Scurgerile pot
determina pierderi ale sngelui sau embolism gazos. Dac scurgerile nu pot
oprite prin strngerea conexiunilor, schimbai setul.
Clampai liniile care nu sunt utilizate dup nalizarea amorsrii i nainte de a
ncepe tratamentul pacientului conform congurrii terapiei.
naintea conectrii liniei de retur al sngelui la pacient, asigurai-v c nu exist
aer ntre segmentul liniei de snge de la detectorul de bule de aer la pacient.
Instalai inelul de descrcare din setul de unic folosin Prismaex n glisiera
sa nainte de conectarea pacientului la sistemul Prismaex pentru a reduce la
minim perturbarea monitorizrii cardiace. Interpretarea greit a valorilor ECG
din cauza artefactelor poate cauza o vtmare grav a pacientului sau chiar
decesul.
Monitorizarea tratamentului
Observai cu atenie sistemul de tratament Prismaex, inclusiv setul de unic
folosin, n timpul tratamentului unui pacient.
Monitorizai compoziia chimic a sngelui pacientului pentru a v asigura de
echilibrul electrolitic i de normoglicemie.
Monitorizai temperatura pacientului pentru a evita hipotermia sau hipertermia.
Procedai cu atenie deosebit n timpul utilizrii ratelor ridicate de schimbare a
lichidelor, a unui nclzitor de snge de capacitate ridicat sau cnd sunt tratai
pacieni cu greutate corporal mic.
AVERTISMENT

1:8

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

AVERTISMENT
Scurgerile de snge sau de lichide la nivelul diafragmei unui senzor sau
umezirea barierei pentru lichid la captul distal al liniei de monitorizare vor
duna monitorizrii presiunii n sistemul Prismaex i necesit depanare
imediat. Urmai instruciunile de la seciunea Scurgere n senzorii de presiune
sau sngele atinge bariera de lichid la pagina 11:71.
Conectai ntotdeauna linia de retur direct la dispozitivul de acces al sngelui. Nu
conectai dispozitive suplimentare ntre linia de retur i dispozitivul de acces al
sngelui. Utilizarea unor dispozitive suplimentare, de exemplu valve cu trei ci,
robinete sau linii de extensie, poate determina o monitorizare greit a presiunii
de returnare. Utilizarea acestora poate mpiedica detectarea deconectrilor
liniei de retur, putnd avea ca rezultat pierderi importante de snge.
Este posibil ca unitatea de control Prismaex s nu detecteze deconectarea
setului de la nivelul dispozitivului de acces al sngelui, putnd avea ca rezultat
pierderi importante de snge. Asigurai o xare bun a conexiunilor de acces
i de returnare a sngelui pacientului; utilizarea unui manon pentru nclzire
necesit o atenie deosebit.
Este posibil ca unitatea de control Prismaex s nu poat detecta toate situaiile
care pot avea ca efect hemoliza, inclusiv bucle pe linia de snge sau canule
care sunt prea subiri. Examinai punga euent pentru a observa nuane de roz
sau rou drept indicatoare ale hemolizei.
Aerul poate ptrunde n circuitul extracorporal la punctele de conectare aate n
aval de detectorul de aer, dac presiunea este negativ. Asigurai-v c ai xat
ferm conectarea pentru revenirea sngelui pacientului. Nu conectai dispozitive
suplimentare ntre linia de retur i dispozitivul de acces al sngelui.
Colectarea probelor de snge din zone inadecvate de prelevare din set poate
determina obinerea unor rezultate incorecte ale analizelor de snge. Efectul de
diluare a infuziilor trebuie luat n considerare n funcie de setrile uxului i de
zonele de prelevare, de exemplu rata infuziei PBP pentru o prob de snge din
zona de acces. Dup (re)pornirea pompelor, ateptai cteva minute nainte s
prelevai o prob de snge, pentru a obine condiii de stabilizare.
Inspectai ntotdeauna circuitul sngelui pentru cheaguri nainte de a returna
sngele din setul de unic folosin la pacient. Dac se suspecteaz prezena
unor cheaguri, nu returnai sngele la pacient.
Gestionarea lichidelor
Unitatea de control Prismaex este destinat utilizrii pentru pacieni cu o
greutate de cel puin 8 kg. Este posibil ca setul de unic folosin selectat
pentru terapie s impun o limit inferioar de greutate a pacientului mai mare.
Consultai instruciunile de utilizare ale setului de unic folosin i tabelul
Seturi i limite ale greutii pacientului de la pagina 2:17.
Devierile echilibrului lichidului, chiar i din intervalele specicate pentru
acurateea unitii de control Prismaex, pot depi nivelul care poate tolerat
de pacieni cu greutate mic.
Echilibrul general al lichidelor pacientului poate afectat de pierderi sau
acumulri de lichide n exteriorul sistemului de tratament Prismaex. Echilibrul
general al lichidelor trebuie aadar vericat periodic prin cntrirea pacientului.
Ignorarea i/sau apsarea iraional a butonului CONTINUARE ca rspuns la
alarmele Atenie: Problem ux pot determina scderea sau creterea incorect
a greutii pacientului. Identicai i soluionai ntotdeauna cauza unei alarme
nainte s apsai butonul CONTINUARE.
AVERTISMENT

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:9

AVERTISMENT
Nu agai nimic n afar de pungi cu lichid pe cntarele unitii de control
Prismaex. Obiectele strine aate pe cntare pot altera n mod semnicativ
echilibrul lichidului.
Scurgerile pungilor cu lichid pot altera n mod semnicativ echilibrul lichidului. n
timpul tratamentului, observai cu atenie pungile cu lichid i conectorii.
Soluii i pungi
Asigurai-v c soluia de dializat i soluiile de infuzie (PBP i nlocuitor) au
compoziia i temperatura corespunztoare, conform prescrierii medicului.
naintea utilizrii unei soluii/unui lichid, asigurai-v c nu conine precipitate
sau alte solide. Utilizarea unei soluii/unui lichid incorect poate determina o
vtmare a pacientului sau decesul.
Sistemul Prismaex nu poate detecta toate situaiile n care o pung cu lichid a
fost ataat la o linie greit sau a fost agat pe cntarul greit. Operatorul
este singurul responsabil cu vericarea pungilor i ca acestea s e conectate
i agate pe cntarul corespunztor, aa cum se indic pe interfaa grac a
utilizatorului Prismaex.
La conectarea pungilor cu soluie, urmai instruciunile din interiorul pachetului
soluiei pentru utilizarea corect a porturilor de acces. Utilizarea greit a
portului de acces sau alte restricii n curgerea lichidului poate cauza scderea
incorect a greutii pacientului, avnd ca rezultat alarme ale aparatului.
Continuarea tratamentului fr s rezolvai cauza poate duce la rnirea sau
chiar moartea pacientului.
Cnd agai o pung cu lichid, distribuii-i greutatea uniform pe ansamblul celor
3 crlige ale barei cntarului. Dac nu este nevoie dect de un singur crlig,
utilizai-l pe cel din centru. Dac nu se respect aceast recomandare, echilibrul
lichidului poate alterat n mod semnicativ.
Considerente legate de igien
Utilizai o tehnic aseptic atunci cnd manevrai liniile pentru snge i lichide
din setul de unic folosin.
Nu utilizai setul de unic folosin Prismaex dac ambalajul este deteriorat,
capacele de sterilizare lipsesc sau sunt deschise sau dac liniile pentru snge
sunt rsucite.
Distrugei setul de unic folosin Prismaex dup o singur utilizare, respectnd
procedurile adecvate pentru materiale posibil contaminate. Nu sterilizai din nou.
Nu utilizai unitatea de control Prismaex dup scurgeri de snge la nivelul
diafragmei unui senzor sau dup ce sngele a depit bariera pentru lichid la
captul distal al liniei de monitorizare. Punei unitatea de control n carantin
pentru a evita riscul de infecie i solicitai inspectarea acesteia de ctre un
tehnician autorizat pentru service.
Utilizai un ac etalon 21 (sau mai mic) pentru obinerea probelor de snge
sau lichid. Utilizarea unor ace mai mari poate determina scurgeri n zonele
de prelevare, determinnd pierderi de snge sau embolism gazos. Utilizai o
tehnic aseptic la introducerea acelor n zonele de prelevare.
AVERTISMENT

1:10

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Precauii
ATENIE

Service i reparaii
Nu deschidei unitatea de control Prismaex. Acest dispozitiv nu conine piese
ce ar putea depanate de ctre operator.
Numai tehnicienii autorizai pentru service pot accesa modul Service. Dac
modul Service este accesat din neatenie, repornii unitatea de control pentru a
reveni la modul de operare.
Sigurana fa de electricitate
Dei toate sistemele Prismaex respect cerinele IEC 60601-1 pentru aparate
de hemodializ (Component aplicat tip BF), se recomand utilizarea unei
uniti de control Prismaex avnd componenta aplicat tip CF atunci cnd
accesul sngelui se face de la un cateter central pentru dializ. Clasicarea
este indicat de eticheta tipului, aat pe spatele unitii de control. Not: Cnd
Prismaex se utilizeaz mpreun cu sistemul MARS, acesta se conformeaz
clasicrii componentelor aplicate de tip B din standardul IEC 606011.
Dispozitivele conectate la portul de comunicare n serie RS232 sau la portul
Ethernet trebuie s e n conformitate cu IEC 60950. Cablurile conectate
trebuie s aib un miez de ferit Kitagawa RFC-10 sau unul echivalent pentru a
satisface cerinele EMC.
Mediu
Consultai Instruciunile de utilizare pentru setul de unic folosin Prismaex i
instruciunile din interiorul pachetului soluiei/lichidului pentru cerinele de mediu,
inclusiv condiiile de depozitare.
Variaiile de 3 C (5,4 F) sau mai mult pot determina o lips de acuratee
a cntarelor.
Manevrarea unitii de control Prismaex
nainte de a deplasa unitatea de control Prismaex, vericai dac frnele sunt
eliberate i asigurai-v c toate cntarele sunt bine nchise.
Congurarea i amorsarea
Acordai atenie deosebit volumului de snge extracorporal. Pentru pacienii cu
un raport volum extracorporal pe volum snge pacient ridicat, medicul poate
decide s amorseze circuitul extracorporal prin nlocuirea adecvat a volumului
nainte de conectarea pacientului.
Nu permitei accesul aerului n compartimentul pentru setul de unic folosin
dup nceperea amorsrii. Dac ptrunde mult aer, setul trebuie nlocuit.
Dac nu este conectat un pacient la setul de unic folosin Prismaex la puin
timp dup nalizarea amorsrii, cltii setul cu cel puin 500 ml de soluie de
amorsare (soluie salin cu heparin) nainte de a conecta un pacient. Este
posibil ca aceasta s necesite utilizarea unei noi pungi de soluie de amorsare
i o nou pung (goal) de colectare. Consultai Instruciunile de utilizare din
ambalajul setului pentru detalii legate de volumele de amorsare.
Monitorizarea tratamentului
Oferii o atenie deosebit posibilelor pericole medicale asociate cu formarea de
cheaguri pe circuitul sngelui.
Returnarea sngelui de la un circuit extracorporal amorsat poate avea ca
rezultat hipervolemia. Consultai recomandarea medicului.
Considerente legate de igien
Pentru a preveni o contaminare, setul de unic folosin Prismaex trebuie
utilizat ct mai repede dup ndeprtarea ambalajului i a capacelor de
sterilizare.
ATENIE

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:11

ATENIE
Alte substane chimice, n afar de cele recomandate n acest manual pentru
curare i dezinfectare, pot deteriora unitatea de control Prismaex i
seturile de unic folosin Prismaex. nainte de a utiliza pentru sistemul
Prismaex o substan chimic nerecomandat trebuie s obinei permisiunea
productorului. Nu utilizai solveni alifatici i aromatici halogenai sau solveni
cetonici.
ATENIE

Simboluri
Urmtoarele simboluri apar, dac este cazul, pe eticheta numrului de serie sau n
apropierea acesteia sau pe alte etichete permanente ale acestui dispozitiv. Pentru mai
multe informaii, consultai capitolul 13: Specificaii de la pagina 13:1.

Sigurana fa de electricitate
Componenta de echipament aplicat este de tip BF, cu protecie la defibrilare
conform IEC 60601-1.
Not: Pentru a v asigura de clasificarea unitii de control Prismaflex, consultai
eticheta tipului aflat pe spatele unitii de control Prismaflex.
Componenta de echipament aplicat este de tip CF, cu protecie la defibrilare
conform IEC 60601-1.
Not: Pentru a v asigura de clasificarea unitii de control Prismaflex, consultai
eticheta tipului aflat pe spatele unitii de control Prismaflex.
Dispozitivul rspunde cerinelor clasificrii fr scurgeri.
Dispozitivul necesit o surs de curent alternativ.
Conductorii de nalt tensiune din apropiere pot fi periculoi dac sunt atini.

Acest simbol se afl n apropierea zonelor funcionale de mpmntare ale acestui


dispozitiv.
Acest simbol se afl n apropierea zonelor protectoare de mpmntare ale acestui
dispozitiv.

Acest simbol identific punctul de conectare a unui conductor de egalizare a


potenialului.
Terminalul este conectat la carcas i trebuie conectat la terminalele analoge de pe
alt echipament pentru a se elimina potenialele diferene.

Siguran.

1:12

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Anumite componente ale acestui echipament sunt sensibile la descrcri


electrostatice.

Instruciuni i avertismente
Atenie, consultai documentele adiacente.

Citii instruciunile nainte de utilizare.

Acest simbol avertizeaz s nu se ncline unitatea de control Prismaflex cu mai


mult de 5 fa de podea.
Not: Aceast etichet trebuie aplicat pe nclzitor nainte de utilizare. Trebuie
aplicat la livrare. Fundalul este galben.
Tragei complet n afar cntarul nainte de a aga o pung.

Tragei complet n afar cntarul nainte de a aga o pung.

Riscul de a rsturna unitatea de control Prismaflex n urma mpingerii, aplecrii,


sprijinirii etc. Culorile sunt rou, alb i negru.

Acest simbol se aplic pe suport dac kitul de calibrare a greutii Prismaflex este
depozitat nuntru. Greutile de calibrarea trebuie ndeprtate nainte de nclinarea
unitii de control Prismaflex n poziie orizontal.
Culoarea este negru pe un fundal galben.

Informaii
Data de fabricaie cu anul scris cu patru cifre.

Productor. Este posibil ca simbolul s includ anul fabricaiei, exprimat prin


patru cifre.

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:13

Numr de catalog.

Numr de serie.

Comunicare
Portul ethernet.

Portul de comunicare n serie RS232.


Conexiunea alarmei la distan.

Mediu
Acest simbol indic faptul c:
deoarece echipamentul conine substane periculoase, trebuie mai degrab reciclat
dect aruncat mpreun cu alte deeuri municipale;
echipamentul a fost pus pe pia dup 13 august 2005.
Dispozitivul conine substane sau elemente toxice sau periculoase.

Reciclai cartonul.

Transport i depozitare
Fragil manevrai cu grij.

Meninei uscat.

1:14

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Greutatea maxim de stivuire permis pentru pachetul transportat este de 100 kg.

Cu acest capt n sus.

Limita de presiune atmosferic. Limitele superioar i inferioar sunt exprimate cu


valori numerice n kPa.

Limita de umiditate. Limitele superioar i inferioar sunt exprimate cu valori


numerice n %.

Limita de temperatur. Limitele superioar i inferioar sunt exprimate ca valori


numerice n grade Celsius sau Fahrenheit.

Soluii
Semnul cerc; amplasat ca semn colorat pe cntarul de efluent i n interfaa grafic a
utilizatorului, pe ecranele care au legtur cu efluentul. Pe setul de unic folosin,
simbolul este o form n relief n suportul de plastic indicnd pompa de efluent.
Semnul triunghi; amplasat ca semn colorat pe cntarul PBP i n interfaa grafic
a utilizatorului, pe ecranele care au legtur cu PBP. Pe setul de unic folosin,
simbolul este o form n relief n suportul de plastic indicnd pompa PBP.
Semnul ptrat; amplasat ca semn colorat pe cntarul de dializat i n interfaa
grafic a utilizatorului, pe ecranele care au legtur cu dializatul. Pe setul de unic
folosin, simbolul este o form n relief n suportul de plastic indicnd pompa de
dializat.
Semnul octogon; amplasat ca semn colorat pe cntarul de nlocuitor i n interfaa
grafic a utilizatorului, pe ecranele care au legtur cu nlocuitorul. Pe setul de
unic folosin, simbolul este o form n relief n suportul de plastic indicnd
pompa de nlocuitor.

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:15

Marcaje de certicare
Marcajul de conformitate CE indic faptul c unitatea de control Prismaflex este
n conformitate cu cerinele din Directiva Consiliului CE 93/42/EEC din 14 iunie
1993, privind dispozitivele medicale. Indic de asemenea c Instituia britanic
de standarde notificat (BSI, Nr. 0086) a aprobat Sistemul de gestiune a calitii.
Marcajul de conformitate CE este valid pentru unitatea de control Prismaflex.
Componentele de unic folosin i accesoriile specificate pentru utilizare
cu unitatea de control Prismaflex dein marcaje de conformitate CE proprii.
(Consultai Seturile de unic folosin Prismaflex de la pagina 2:16.)
Marcajul de conformitate CSA (C-US) indic faptul c unitatea de control
Prismaflex este n conformitate cu cerinele privind sigurana dispozitivelor
medicale pentru Statele Unite i Canada. Semnele C i US de lng marcajul
CSA indic faptul c unitatea de control Prismaflex a fost evaluat innd cont de
standardele de utilizare ANSI/UL i CSA din Statele Unite i Canada.
Marcajul CCC indic faptul c unitatea de control Prismaflex este n conformitate
cu cerinele de siguran ale Certificrii chineze de obligativitate (CCC), conform
descrierii realizate de autoritatea competent de Administrare a certificrii i
acreditrii a Republicii Populare Chineze (CNCA). Semnul S de lng marcajul
CCC indic faptul c sunt satisfcute cerinele de siguran.

1:16

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Instalare, service i transport


Avei n vedere c unitatea de control Prismaflex trebuie instalat de un tehnician autorizat
pentru service. Pentru informaii de instalare, consultai Manualul de service Prismaflex.
Contactai reprezentantul local pentru asisten tehnic Gambro.
ATENIE
Nu conectai un pacient la sistemul Prismaex n timpul testului de instalare.
Asigurai-v c testul este realizat utiliznd un recipient cu ap pentru nlocuirea
pacientului.
Unitatea de control Prismaex cntrete aproximativ 78 de kg (172 livre). Sunt
necesare cel puin dou persoane pentru a o ridica din cartonul n care a fost
livrat. Manevrai unitatea de control cu atenie.
nainte de nclinarea unitii de control Prismaex n poziie orizontal,
ndeprtai greutile de calibrare dac acestea se gsesc n piciorul unitii
de control Prismaex.
nainte de a utiliza unitatea de control Prismaex, lsa-i unitatea s stea timp
de 1 or la temperatura mediului de funcionare.
ATENIE

nlturare
nlturarea materialelor ambalajului
Cartonul n care a fost livrat unitatea de control Prismaflex, ambalajul din polistiren i
celelalte materiale ale ambalajului trebuie nlturate conform reglementrilor locale.

nlturarea echipamentului aruncat


Echipamentul electromedical nlturat nu trebuie aruncat mpreun cu alte deeuri
municipale, ci trebuie colectat separat pentru a garanta nlturarea ecologic i corect,
pentru prevenirea rspndirii n mediu a materialelor cu potenial de poluare.
Avei n vedere faptul c unele componente ale unitii de control Prismaflex (afiaj,
baterii, plci cu circuite, etc.) pot s conin substane toxice care, n cazul n care sunt
eliberate n mediu, reprezint un pericol pentru organismele vii i pentru mediu.

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:17

Substane periculoase
Substane periculoase
Component

Substane periculoase
Crom
hexavalent
(Cr6+)

Plumb
(Pb)

Mercur
(Hg)

Ansambluri
imprimate
de plci cu
circuite

Componente
electromecanice, inclusiv
fire

Surs de
alimentare

Baterii

Metale

Plastice

Carcase

Cadmiu
(Cd)

Difenili
polibromurai
(PBB)

Difenil esteri
polibromurai
(PBDE)

O: Indic faptul c concentraia de substan periculoas din materialele omogene ale


componentei este sub limita SJ/T 11363-2006 (reglementare din China).
X: Indic faptul c concentraia de substan periculoas din cel puin un material omogen al
componentei este peste limita SJ/T 11363-2006 (reglementare din China).

Eliminarea deeurilor reprezentate de baterii i acumulatori


Conform Directivei 2006/66/EC i Directivei RAEE cu privire la baterii, productorul va
furniza instruciuni pentru nlocuirea/eliminarea bateriilor ntr-un mod sigur i ecologic.
Prin respectarea acestei directive protejm oamenii i natura de expunerea la substane
periculoase.
Eticheta cu un co de gunoi tiat indic faptul c bateriile nu trebuie s fie eliminate
mpreun cu deeurile obinuite (vezi figura 1:1). Etichetarea indic i poteniala prezen
a unor substane periculoase (Hg = Mercur, Pb = Plumb, Cd = Cadmiu).

Figura 1:1

Simboluri pentru baterie

Bateriile nu trebuie s fie eliminate mpreun cu deeurile obinuite, ci separate i


eliminate prin intermediul unor sisteme de colectare adecvate. Verificai ntotdeauna
reglementrile locale care se aplic pentru eliminarea corect ecologic a deeurilor.
Tabelul de mai jos descrie locaia bateriilor, tipul de baterie i compoziia chimic pentru
o eliminare corespunztoare.

1:18

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Bateriile care se gsesc n unitatea de control


Articol

Descriere

Tip

Locaie

7319090001
VL2330

Memorie de
siguran

Baterie rencrcabil
cu vanadium de litiu
3V

Plac de baz

BR1632

Baterie pentru ceas


de timp real i BIOS

Baterie litiu 3 V

Plac PC-104

7319260003

Baterie de rezerv n
timpul cderilor de
tensiune

O baterie
rencrcabil pe baz
de plumb 12 V

n partea inferioar n
exteriorul unitii de
control Prismaflex

100224039

Baterie de rezerv n
timpul cderilor de
tensiune

Dou baterii
rencrcabile pe baz
de plumb 12 V

n partea inferioar n
exteriorul unitii de
control Prismaflex

Compoziie chimic
Articol

Ingrediente active

Procentaj
aproximativ (%)
din greutatea total

Materiale pasive
principale

Greutate

7319090001
VL2330

- Pentaoxid de
vanadium
- Aliaj de litiu
- Electrolit organic

521
0.22
515

Oel

3,5 g

BR1632

- Policarbonmonofluorid
- Metal litiu
- Electrolit organic

515
0.94
616

Oel

1,5 g

7319260003

- Plumb metalic
i compui ai
plumbului
- Soluie de acid
sulfuric

6070
2030

- Rin ABS
- Soluie de separare

580 g

100224039

- Plumb (Pb, PbO2,


PbSO4)
- Acid sulfuric

70
20

- Plastic ABS
- Fibr de sticl

1180 g (pentru o
baterie)

G5038604
Versiune program 7.xx

nainte de a ncepe

1:19

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

1:20

nainte de a ncepe

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 2
Descrierea sistemului Prismaex
Cuprins

Componentele sistemului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Unitatea de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcii ale unitii de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unitatea de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componente panou frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componente panou posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componente interioare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturile de unic folosin Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi flux lent i rapid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Greutate minim pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componentele setului de unic folosin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Accesorii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accesorii hardware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nclzitoare de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suport pentru cartu HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cerine UPS pentru instalarea mpreun cu unitatea de control Prismaflex .
Accesorii de unic folosin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pung cu efluent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Linie de infuzie calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accesoriu SP-394 pentru TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Barier independent pentru lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Linia de extensie Prismatherm II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:2
2:2
2:2
2:2
2:3
2:14
2:15
2:16
2:16
2:16
2:18
2:20
2:20
2:20
2:20
2:20
2:21
2:21
2:21
2:21
2:21
2:21

2:1

Componentele sistemului
Sistemul Prismaflex este format din unitatea de control Prismaflex, un set de unic
folosin Prismaflex, soluii de unic folosin i accesorii opionale. Seturile, soluiile i
accesoriile de unic folosin Prismaflex sunt achiziionate separat.

Prismaex Unitatea de control


Funcii ale unitii de control
Unitatea de control Prismaflex este un dispozitiv controlat de software care efectueaz
urmtoarele funcii:

ncarc i amorseaz automat setul de unic folosin Prismaflex.

Pompeaz snge prin circuitul sngelui setului de unic folosin Prismaflex.

Livreaz soluia de anticoagulant n circuitul sngelui.

Pompeaz soluii de infuzie sterile n circuitul pentru snge al setului de unic


folosin Prismaflex, conform terapiei utilizate.

Pompeaz lichid dializat steril n compartimentul pentru lichid al filtrului n terapiile


CRRT.

Controleaz scoaterea de lichid de la pacient sau pierderea de plasm , conform


terapiei utilizate.

Monitorizeaz sistemul i alerteaz operatorul prin alarme n cazul situaiilor


anormale.

Unitatea de control
Fiecare unitate de control Prismaflex este ataat anterior unei coloane i unei baze cu
rotie. Unitatea de control Prismaflex este livrat mpreun cu urmtoarele elemente:

Set de instalare:
- Cablu de alimentare pentru Statele Unite, cu clem de fixare
- Cablu de alimentare pentru Europa, cu clem de fixare
- 4 uruburi
- 4 bare de transport pentru cntar

2:2

Agraf pentru sering de 20 ml

Manivel pentru pomp

Autocolante de atenionare

Conector de egalizare a potenialului

Manualul de utilizare Prismaflex pe CD

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Componente panou frontal


Componentele panoului frontal al unitii de control Prismaflex sunt ilustrate i descrise
n figurile urmtoare.

Figura 2:1 de la pagina 2:4 ilustreaz pompele.

Figura 2:2 de la pagina 2:6 ilustreaz senzorii de presiune.

Figura 2:3 de la pagina 2:8 ilustreaz senzorii i clemele.

Figura 2:4 de la pagina 2:10 ilustreaz componentele cntarului.

Figura 2:5 de la pagina 2:12 ilustreaz diverse alte componente.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:3

Figura 2:1

2:4

Pompe

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

1. Pomp lichid dializat/nlocuitor 2


CVVHD, CVVHDF: Pompeaz soluie dializat n compartimentul pentru lichid al
filtrului.
CVVH: Dac a fost selectat livrarea nlocuitorului post-filtru iar soluia nlocuitor a
fost plasat pe cntarul verde, aceast pomp livreaz soluia nlocuitor n circuitul
sngelui post-filtru.

2. Pomp nlocuitor
Pompeaz soluia/lichidul nlocuitor n circuitul sngelui.
CRRT: Soluia de nlocuitor poate fi livrat pre sau post-filtru.
TPE: Lichidul nlocuitor este ntotdeauna livrat 100% post-filtru.

3. Pomp de snge
Pompeaz snge prin circuitul sngelui setului de unic folosin Prismaflex.

4. Pomp pre-snge (PBP)


Dac este necesar, pompeaz o soluie n linia de acces a sngelui ntr-o zon amplasat
imediat dup ce sngele pacientului intr n linie i nainte de pompa de snge.
n anticoagularea Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex, PBP este pompa
care livreaz soluia de citrat n linia de acces a sngelui.

5. Ansamblu pomp pentru sering


Ansamblul pompei conine seringa umplut cu soluie i controleaz rata livrrii.
Livrarea poate fi continu sau n bolusuri.
n metoda de anticoagulare Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex, pompa
pentru sering livreaz anticoagulant n circuitul sngelui.
n metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pompa pentru sering Prismaflex,
pompa pentru sering livreaz soluia de calciu ctre pacient printr-o cale de acces
venos central separat.

6. Pomp efluent
CRRT: Pompeaz lichid ultrafiltrat/dializat; controleaz n mod automat rata
ultrafiltrrii, pe baza ratei de ndeprtare a lichidului setate de operator, PBP, lichidului
dializat i ratelor fluxului seringii i nlocuitorului (dac este cazul).
TPE: Pompeaz plasm ndeprtat; controleaz n mod automat rata filtrrii plasmei
pe baza ratelor pierderii de plasm a pacientului i lichidului nlocuitor setate de
operator. PBP i ratele fluxului seringii nu sunt luate n considerare n rata pompei
efluent.

7. Cale de rulare a pompei


Calea tubulaturii n cadrul fiecrei pompe peristaltice. Cile de rulare accept
segmentele de pomp ale setului de unic folosin Prismaflex.

8. Rotor
Component central a fiecrei pompe peristaltice care se rotete n timpul operaiunii
de pompare. Conine doi cilindri care blocheaz segmentul de pomp din calea de
rulare. Blocarea deplaseaz mai departe lichidul din segmentul de pomp n cantiti
mici i previne refluxul.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:5

Figura 2:2

2:6

Senzori de presiune

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

1. Portul de presiune de retur


Se conecteaz la linia de monitorizare a compartimentului de deaerare al setului
de unic folosin Prismaflex. Un senzor de presiune (transductor) amplasat n
spatele portului de presiune permite monitorizarea neinvaziv a liniei de retur i a
compartimentului de deaerare. O barier pentru lichid amplasat la captul distal al
liniei de monitorizare protejeaz senzorul presiunii de returnare mpotriva ptrunderii
accidentale a sngelui.

2. Senzorul de presiune efluent


3. Suportul compartimentului de deaerare
Conine compartimentul de aerare al setului de unic folosin Prismaflex.

4. Senzorul de presiune a filtrului


5. Senzorul de presiune acces
6. Carcasele senzorului de presiune
Carcase ce conin senzorii de presiune ai setului de unic folosin Prismaflex. Un
senzor de presiune (transductor) este poziionat n spatele fiecrei carcase. Senzorii
de presiune permit monitorizarea neinvaziv a liniei de acces, ale filtrului i a liniei
pentru efluent. Nu exist zone de contact al sngelui cu aerul.

7. Senzor de presiune (neutilizat, pentru o terapie viitoare)

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:7

Figura 2:3

2:8

Senzori i cleme

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

1. Glisiera inelului de descrcare


Conine inelul de descrcare electrostatic al setului de unic folosin Prismaflex.
Principala funcie a inelului de descrcare este diminuarea potenialului de tensiune n
circuitul sngelui/lichidului. Drept urmare, artefactele de pe monitoarele cardiace vor
fi diminuate.
Instalai ntotdeauna inelul de descrcare n glisiera sa nainte de conectarea
pacientului la setul de unic folosin Prismaflex.

2. Detectorul pentru bule de aer (carcasa are de asemenea un comutator


pentru detectarea tubulaturii i un senzor pentru sngele pacientului)
Dispozitiv ultrasonic de transmitere/detectare care monitorizeaz constant linia de
retur pentru bule de aer. Dac este detectat o bul de aer apare o alarm Avertisment.
Comutatorul de detectare a tubulaturii (se deplaseaz n jos cnd este instalat
tubulatura).
Senzorul de snge pentru pacient (senzor infrarou care detecteaz prezena sngelui
n tubulatur).

3. Clema liniei de retur (ansamblul are de asemenea un comutator pentru


detectarea tubulaturii)
Clem ocluziv care se nchide n timpul alarmelor Avertisment i Defeciune, la
oprirea alimentrii i n timpul unor autoteste. Previne trecerea sngelui i/sau a
aerului ctre pacient.
Pentru sigurana pacientului, un comutator de detectare a tubulaturii este amplasat
i pe ansamblul clemei liniei de retur. Comutatorul se deplaseaz n jos cnd este
instalat corect tubulatura sub clem.

4. Valve de strangulare (superioar i inferioar)


CVVH, CVVHDF: Valva superioar de strangulare accept tubulatura conectat
la pompa de lichid dializat/nlocuitor 2; valva inferioar de strangulare accept
tubulatura conectat la pompa de nlocuitor. Valvele se nchid i se deschid automat
pentru a permite opiuni de livrare pre i post-filtru a soluiei de nlocuire. Pentru mai
multe informaii, consultai capitolul 4: Operarea terapiei de la pagina 4:13.

5. Cititor coduri de bare


Cititorul de coduri de bare care decodeaz codul de bare de pe setul de unic folosin
Prismaflex n timpul procedurii de ncrcare a setului. Avnd aceste informaii,
Prismaflex software-ul acceseaz limitele implicite ale alarmelor, intervalele ratelor
de flux i secvena de amorsare pentru setul ncrcat.

6. Panoul de control pentru sering


Este format din butoane SUS i JOS care permit instalarea sau ndeprtarea seringii.
Butoanele sunt activate/dezactivate de software-ul Prismaflex, n funcie de condiiile
de operare.

7. Detectorul de scurgeri de snge


Monitorizeaz constant linia de efluent pentru detectarea hematiilor, indicnd o bre
n membrana filtrului. Dac sunt detectate hematii apare o alarm de avertisment.
Pentru mai multe informaii, consultai Diverse de la pagina 11:64.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:9

Figura 2:4

2:10

Componente ale cntarului

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

1. Cntarul pentru lichid dializat (ptrat verde)


2. Cntarul pentru nlocuitor (octogon violet)
3. Ansamblul barelor de transport ale cntarului
Tava pentru bare de pe fiecare cntar conine o bar de transport detaabil cu trei
crlige. Utiliznd o mas sau alt dispozitiv suport, pungile pot fi ataate/ndeprtate de
pe crlige. Dup nlocuirea barei de transport din tava pentru bare, aceasta trebuie
rotit astfel nct mnerul s fie ndreptat ctre podea, pentru a se putea nchide
corespunztor cntarul.
Pot fi utilizate pungi de diverse dimensiuni, n funcie de cntar. Pentru mai multe
informaii, consultai Caracteristicile cntarelor din capitolul 13: Specificaii
de la pagina 13:1.

4. Cntarul efluent (cerc galben)


5. Cntarul PBP (triunghi alb)
6. Informaii generale despre cntar
Monitorizeaz independent greutile pungilor/recipientelor cu lichid. Greutatea
este utilizat de software-ul Prismaflex pentru a controla cu precizie ratele fluxului
soluiei i pierderea lichidului ndeprtat/plasmei. Se aude o alarm cnd PBP,
pungile/recipientele cu soluie de nlocuire i lichid dializat sunt aproape goale sau
cnd punga de efluent este aproape plin.
Operatorul trage tava pentru bare de la un cntar n afar (din unitatea de control)
pentru a ataa sau ndeprta pungi/recipiente. Atunci cnd tava este tras n afar,
cntarul este n poziia deschis; cnd tava este complet introdus, cntarul este
n poziia nchis. Se aude o alarm cnd cntarul este deschis dac este necesar
nchiderea lui.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:11

Figura 2:5

2:12

Componente diverse

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

1. Lumina de stare
Se aprinde pentru a oferi un indicator general al condiiilor de operare.
Indicator luminos verde continuu: Indic faptul c toi parametrii monitorizai sunt
normali n timpul administrrii tratamentului (mod Rulare).
Indicator luminos galben continuu: Indic faptul c a aprut o alarm Recomandare
sau c o alarm a fost ignorat. Sigurana imediat a pacientului nu este compromis,
dar operatorul ar trebui s fac investigaii (mod Rulare).
Not: n modurile n care tratamentul unui pacient nu se afl n desfurare
(Configurare, Ateptare, Sfrit i Personalizat) galben indic faptul c monitorizarea
este activ i toi parametrii monitorizai sunt normali.
Indicator luminos galben intermitent: Indic faptul c a aprut o alarm Atenie.
Sigurana imediat a pacientului nu este compromis, dar operatorul ar trebui s fac
investigaii (mod Rulare).
Indicator luminos rou intermitent: Indic faptul c a aprut o alarm Avertisment
sau Defeciune din cauza unei condiii potenial periculoase pentru pacient. Este
necesar intervenia imediat a operatorului (mod Rulare).

2. Cleme pentru tubulatur


Asigur liniile de acces pentru snge care duc la pacient, inclusiv linia PBP. Trecei
tuburile prin clemele cele mai apropiate de pacient, conform codurilor de culori.

3. Ghidajele tubulaturii
Susin liniile setului de unic folosin Prismaflex n poziia corect pe unitatea de
control. Culoarea fiecrui ghidaj al tubulaturii corespunde culorii liniei susinute.

4. ncrctor
ncarc setul de unic folosin Prismaflex.

5. Crlige laterale (pe partea stng i partea dreapt)


Pe acest crlig pot fi plasate pungi.

6. Mnere adncite (pe partea stng i partea dreapt)


7. Afiaj
Indic textul i butoanele. Ofer instruciuni de operare, pentru alarm i ajuttoare.
Apsarea butoanelor permite operatorului s modifice setrile, s porneasc i s
opreasc funcii i s navigheze ntre ecrane.

8. Agraf superioar
Susine linia de infuzie a calciului la efectuarea metodei de anticoagulare Citrat
Calciu, pompa pentru sering Prismaflex.
Susine temporar linia de retur n timpul configurrii seturilor de hemopurificare.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:13

Componente panou posterior

Figura 2:6

Unitatea de control Prismaflex: Panoul posterior

1. Difuzor
Scoate sunetele de alarm. Pentru mai multe informaii, consultai capitolul 10:
Sistem de alarm de la pagina 10:1.

2. Ventilator
Ofer o ventilare continu a componentelor interioare ale unitii de control.

3. Contorul de ore
Afieaz numrul de ore de operare (timpul total n care unitatea de control
Prismaflex a fost pornit).

2:14

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

4. Conexiunea alarmei la distan


Conectarea unei alarme opionale la distan (instalat de exemplu ntr-o staie de
asisten medical).

5. Sonerie (interioar)
Emite un sunet continuu dac se ntrerupe alimentarea.

6. Mnerul anterior (din partea de jos)


7. Suportul cablului de alimentare
8. Priza cablului de alimentare
9. Conexiunea pentru conductorul de egalizare potenial
Terminalul de egalizare a potenialelor este conectat la circuitul monitorului. Poate fi
conectat la terminalele analoge de pe alt echipament pentru a se elimina potenialele
diferene. Nu l utilizai pentru mpmntare de protecie suplimentar.

10. Comutatorul de alimentare


11. Manivel pentru pomp
12. Suportul cardului de date tehnice
Putei copia datele istoricului pe un card de date tehnice. Consultai Salvarea datelor
istoric de la pagina 4:12.

13. Portul ethernet


Un port adresabil prin IP pentru schimb de date cu un computer personal sau o reea de
comunicare. Capacitatea de comunicare n reea este destinat numai trimiterii datelor;
nu se vor recepiona date care s schimbe setrile unitii de control Prismaflex.

14. Portul de comunicare n serie RS232


Pentru schimb de date cu un computer personal, o reea de comunicare sau un modem.
Capacitatea de comunicare n reea este destinat numai trimiterii datelor; nu se vor
recepiona date care s schimbe setrile unitii de control Prismaflex.

15. Mnerul anterior (din partea de sus)

Componente interioare
Accesul la interiorul unitii de control Prismaflex se face prin panoul posterior.
Componentele interioare trebuie reparate numai de tehnicieni autorizai pentru service.
Descrierea complet a acestor componente este oferit n Prismaflex Manualul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:15

Seturile de unic folosin Prismaex


Seturile de unic folosin Prismaflex sunt dispozitive de unic folosin proiectate pentru
a fi utilizate mpreun cu unitatea de control Prismaflex. Fiecare set este format din:

un cartu care conine liniile, tuburile segmentului de pomp i filtrul care constituie
interfaa cu ncrctorul unitii de control Prismaflex.

Un circuit pentru snge conectat n prealabil.

Circuitele conectate n prealabil pentru PBP, lichid dializat, nlocuitor i efluent,


dup caz.

Fiecare set este identificat printr-o etichet cu cod de bare ce permite unitii de control
Prismaflex s identifice automat setul ncrcat.
Not: Setul X-MARS face excepie de la aceast descriere general; consultai seciunea
CRRT cu setul de unic folosin X-MARS de la pagina 5:24.
Not: Seturile Adsorba fac excepie de la aceast descriere general; consultai capitolul
7: Hemopurificare (HP) de la pagina 7:1.
AVERTISMENT
Utilizai doar seturile de unic folosin Prismaex listate n acest manual
mpreun cu unitatea de control Prismaex. Utilizarea altor seturi de unic
folosin Prismaex n afara celor listate n acest manual poate duce la rnirea
sau chiar moartea pacientului.
Asigurai-v c setul de unic folosin Prismaex corespunztor a fost ncrcat
pentru terapia selectat. Utilizarea setului incorect pentru terapie poate duce la
vtmarea sau decesul pacientului.
AVERTISMENT

Seturi ux lent i rapid.


Dou familii de seturi de unic folosin sunt definite n funcie de dimensiunea pompei
de snge i a tuburilor de transport al sngelui:

Seturile Flux lent (seturi LF) ofer beneficiile unui volum redus de snge
extracorporal; intervalele fluxului de snge i capacitatea de ultrafiltrare sunt limitate.

Seturile Flux rapid (seturi HF) ofer capabiliti vaste pentru fluxul sngelui i ratele
ultrafiltrrii.

Seturile de unic folosin Prismaflex disponibile pentru utilizarea cu unitatea de control


Prismaflex sunt listate la capitolul 14.

Greutate minim pacient


Limitele alarmei seteaz greutatea minim a pacientului permis pentru un tratament
sigur, innd cont de problemele de dezechilibrare ale lichidelor, mai exact:

2:16

8 kg pentru seturi Flux lent.

20 kg pentru seturi Flux rapid.

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Aceste restricii trebuie combinate cu limitrile greutii seturilor de unic folosin


referitoare la volumul de snge extracorporal. Combinarea acestor limitri independente
are ca rezultat specificaiile pentru greutatea minim a pacientului, descrise n Tabelul
Seturi i limite ale greutii pacientului de la pagina 2:17.

Seturi i limite ale greutii pacientului


Limitrile unitii de control

Limitarea seturilor de
unic folosin

Greutate minim aplicabil a


pacientului

Set Flux lent

8 kg

HF20
M60
ST60
TPE1000
TPE20

8 kg
11 kg
11 kg
9 kg
9 kg

8 kg
11 kg
11 kg
9 kg
9 kg

Seturi cu flux
rapid

20 kg

HF1000
HF1400
M100
M150
ST100
ST150
TPE2000
TPE60
septeX
oXiris
X-MARS

30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
Aduli
30 kg
30 kg
30 kg
Aduli

30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
30 kg
Aduli
30 kg
30 kg
30 kg
Aduli

Unele seturi nu sunt disponibile n unele ri din cauza reglementrilor locale. Consultai
reprezentantul dvs. Gambro cu privire la disponibilitate.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:17

Componentele setului de unic folosin


Componentele setului de unic folosin sunt ilustrate i descrise n figura urmtoare.

Figura 2:7

Componente ale setului de unic folosin

1. Zone de prelevare
Porturi cu obturator codate coloristic ce permit accesul unui ac la set. Utilizate pentru
obinerea probelor de snge sau lichid. Accesul este permis printr-un ac etalon-21
(sau mai mic) ataat unei seringi. Zona de prelevare marcat n portocaliu n figura
2:7 este opional.

2. Senzori de presiune
n set exist trei senzori circulari . Fiecare conine o diafragm i se potrivete ntr-o
carcas pentru senzor de presiune de pe unitatea de control. Senzorii de presiune (din
interiorul unitii de control) permit monitorizarea neinvaziv a presiunii.

2:18

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

3. Compartimentul de deaerare
O component de pe linia de retur care permite unitii de control Prismaflex s
gestioneze aerul, s monitorizeze presiunea liniei de retur i s adauge soluie de
nlocuitor post-filtru liniei de retur.

4. Linia PBP (pomp pre-snge) (cu linii albe)


Dac este necesar, transport infuzia soluiei prescrise din punga de pe cntarul PBP
(alb) la linia de acces a sngelui. Soluia PBP ptrunde n linia de acces ntr-o zon
amplasat imediat dup ce sngele pacientului intr n linie i nainte de pompa de
snge.
n metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp extern, linia PBP transport
soluia de citrat.
n metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex, linia
PBP transport soluia de citrat.

5. Linia de nlocuitor (cu linii violet)


Transport soluia de nlocuitor de la punga de pe cntarul de nlocuitor (violet) n
circuitul sngelui; nu este disponibil pentru toate terapiile.

6. Linia de lichid dializat/nlocuitor 2 (cu linii verzi)


Transport soluia de la cntarul cu cod de culoare verde la compartimentul pentru
lichid al filtrului (lichid dializat) sau n circuitul sngelui (nlocuitor 2). Pentru CRRT
sunt disponibile numai seturi de unic folosin. Consultai capitolul 5, Terapii de
nlocuire renal continu (CRRT).

7. Linia efluent (cu linii galbene)


Transport lichidul ultrafiltrat i/sau lichidul dializat uzat de la compartimentul pentru
lichid al filtrului la punga de efluent.

8. Linia de acces (cu linii roii)


Transport snge de la zona de acces al sngelui de la pacient la filtru.

9. Conectarea nclzitorului
Conectorii pereche de tip luer permit conectarea circuitelor nclzitorului de snge;
pentru mai multe informaii, consultai capitolul9: nclzitoare de snge de la
pagina 9:1.

10. Linia seringii


n metoda de anticoagulare sistemic cu pomp pentru sering Prismaflex, linia
seringii de pe setul de unic folosin transport anticoagulant de la sering n circuitul
sngelui. Pe linia seringii este prezent o valv care previne refluxul. Linia seringii
este fixat cu o agraf de cartu i trebuie s rmn astfel dac nu este utilizat
metoda de anticoagulare sistemic.

11. Linia de monitorizare a compartimentului


Conecteaz compartimentul de deaerare la portul presiunii de returnare, permind
monitorizarea presiunii i ndeprtarea aerului, dac este necesar. Sistemul
Prismaflex poate ndeprta aerul semiautomat, prin aspirarea prin portul presiunii de
returnare. O barier pentru lichid amplasat la captul distal al liniei protejeaz portul
presiunii de returnare de ptrundere accidental a sngelui/lichidului. Pentru mai
multe informaii, consultai Proceduri de eliminare a aerului de la pagina 11:73.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:19

12. Cartu
Component din plastic aflat n centrul setului, care conine filtrul, segmentele de
pomp i segmentele valvelor de strangulare. Are fante pentru ncrctor pe unitatea
de control i permite ncrcarea/descrcarea automat a setului.

13. Filtru
Caracteristicile filtrului depind de setul de unic folosin Prismaflex ales. Consultai
seciunea referitoare la terapii pentru mai multe informaii.

14. Segmente de pomp


Tubulaturi care ptrund n calea de rulare a fiecrei pompe peristaltice. ncrcate
automat cnd ncrctorul trage setul de unic folosin Prismaflex mpreun cu
unitatea de control.

15. Inel de descrcare electrostatic


n setul de unic folosin HP-X, inelul de descrcare se afl pe linia PBP.

16. Linia de retur (cu linii albastre)


Transport snge de la filtru la zona pacientului de returnare a sngelui.

Prismaex Accesorii
Pentru mai multe informaii despre accesorii i piese de schimb, consultai
Prismaflex Catalogul pentru piese de schimb oferit de reprezentantul local.

Accesorii hardware
nclzitoare de snge
Pentru mai multe informaii, consultai capitolul 9: nclzitoare de snge de la pagina
9:1.

Suport pentru cartu HP


Pe unitatea de control Prismaflex poate fi montat un suport special pentru cartuele HP.
Consultai Prismaflex Catalogul pentru piese de schimb sau contactai reprezentantul
local pentru asisten tehnic Gambro. Cnd utilizai cartue HP care nu sunt produse de
grupul Gambro, verificai dac acestea pot fi montate i fixate n siguran. Pentru mai
multe informaii, consultai capitolul 7: Hemopurificare (HP) de la pagina 7:1.

Cerine UPS pentru instalarea mpreun cu unitatea de control Prismaex


Un UPS extern (surs de alimentare continu) poate fi utilizat mpreun cu unitatea de
control Prismaflex. Instruciuni pentru piese de schimb cu detalii de instalare i cerine
pentru UPS-ul extern sunt oferite de serviciul de asisten tehnic.

2:20

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Accesorii de unic folosin


Pentru informaii i livrarea tuturor accesoriilor de unic folosin listate, contactai
reprezentantul dvs. Gambro.

Pung cu euent
Toate seturile de unic folosin Prismaflex conin o pung de efluent de 5000 ml. Pungi
suplimentare de efluent (att cele de 5000 ml, ct i cele de 9000 ml) pot fi achiziionate
separat. Contactai reprezentantul dvs. Gambro.

Linie de infuzie calciu


Pentru metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex,
trebuie utilizat linia de infuzie calciu dedicat (CA 250).

Figura 2:8
1.
2.
3.
4.
5.

Ansamblul liniei de calciu CA 250 Prismaflex

Tub de infuzie cu volum sczut


Conectori de tip Luer pentru accesul vascular la pacient i sering
Valv verificare
Clem lateral
Etichete Calciu

Accesoriu SP-394 pentru TPE


Accesoriul SP-394 este destinat conectrii mai multor recipiente de nlocuitor n timpul
terapiei TPE. Accesoriul pentru TPE SP-394 este reprezentat grafic n capitolul TPE
de la pagina 6:14.

Barier independent pentru lichid


Pentru nlocuirea barierei pentru lichid n timpul terapiei, trebuie utilizat accesoriul de
protecie al transductorului de presiune VP-2. Consultai capitolul11: Rezolvarea
problemelor de la pagina 11:71.

Linia de extensie Prismatherm II


Pentru utilizarea nclzitorului de snge Prismatherm II trebuie utilizat i conectat
n timpul configurrii linia de extensie a nclzitorului SP420. Consultai capitolul 9:
nclzitoare de snge de la pagina 9:1.

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea sistemului Prismaex

2:21

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

2:22

Descrierea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 3
Funcii generale Prismaex
Cuprins

Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Gestionarea circuitului sngelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Monitorizarea accesului sngelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pompa de snge i Pompa pre-snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componente pentru monitorizarea accesului, filtrului i efluentului . . . . . . . .
Componente pentru monitorizarea presiunii la returnare . . . . . . . . . . . . . . . .
Presiuni n timpul operrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limite extreme ale presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Puncte de operare ale presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limite Nu se poate detecta deconectarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presiuni calculate de software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scderea presiunii n filtru (Scdere de presiune) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea lichidelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pompe i cntare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pungi i recipiente pentru soluii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metode pung goal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pungi i recipiente de lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pung cu efluent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evitarea problemelor legate de flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Detectarea problemelor legate de flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rezolvarea alarmelor legate de flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea aerului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descriere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Monitorizarea compartimentului de deaerare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schimbarea barierei pentru lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metode de anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pregtirea tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ncrcarea i identificarea setului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amorsarea setului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sisteme de monitorizare i alarmare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistem de alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sisteme de monitorizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scurgeri de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bul de aer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate ale fluxului i volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autotestele sistemului Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Test de iniializare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autotest amorsare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autotest periodic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Monitorizarea alarmelor n timpul autotestului periodic . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:2
3:2
3:2
3:3
3:3
3:3
3:4
3:4
3:5
3:5
3:7
3:7
3:7
3:9
3:9
3:9
3:10
3:10
3:10
3:10
3:10
3:11
3:11
3:11
3:11
3:12
3:12
3:12
3:12
3:12
3:13
3:13
3:13
3:13
3:13
3:14
3:14
3:14
3:14
3:14
3:15
3:15

3:1

Despre acest capitol


Acest capitol descrie funciile unitii de control Prismaflex.

Gestionarea circuitului sngelui


Circuitul sngelui este format din:

Linia de acces care conecteaz pacientul la pompa de snge.

Pompa peristaltic de snge.

Linia de filtrare care conecteaz evacuarea pompei de snge la alimentarea filtrului.

Compartimentul pentru snge al filtrului.

Linia de retur care conecteaz evacuarea filtrului la pacient.

Fiecare segment al circuitului sngelui este dotat pentru monitorizarea presiunii;


consultai Gestionarea presiunii de la pagina 3:3. Linia de retur este pregtit de
asemenea pentru colectarea aerului i prevenirea infuziei de aer ctre pacient; consultai
Figura 2:7 de la pagina 2:18.
AVERTISMENT
Conectai ntotdeauna linia de retur direct la dispozitivul de acces al sngelui. Nu
conectai dispozitive suplimentare ntre linia de retur i dispozitivul de acces al
sngelui. Utilizarea unor dispozitive suplimentare, de exemplu valve cu trei ci,
robinete sau linii de extensie, poate determina o monitorizare greit a presiunii
de returnare. Utilizarea acestora poate mpiedica detectarea deconectrilor
liniei de retur, putnd avea ca rezultat pierderi importante de snge.
Este posibil ca unitatea de control Prismaex s nu detecteze deconectarea
setului de la nivelul dispozitivului de acces al sngelui, putnd avea ca rezultat
pierderi importante de snge. Asigurai o xare bun a conexiunilor de acces
i de returnare a sngelui pacientului; utilizarea unui manon pentru nclzire
necesit o atenie deosebit.
AVERTISMENT

Monitorizarea accesului sngelui


Cea mai utilizat metod pentru accesul sngelui pentru terapiile Prismaflex este prin
acces venos central i returnare. Dispozitivul recomandat pentru accesul sngelui este
un cateter venos cu lumen dublu; pot fi ns utilizate i dou catetere venoase cu cte un
singur lumen.
n anumite situaii, este preferabil accesul arterial la snge printr-o fistul artero-venoas
(A-V). Accesul sngelui se poate face i printr-un dispozitiv extern de acces al sngelui,
conectat la setul de unic folosin Prismaflex. n unele situaii, returnarea sngelui se
realizeaz printr-un cateter venos cu un singur lumen sau printr-o ven periferic mare.
Dimensiunea cateterului trebuie adaptat la pacient i la prescrierea pentru fluxul de
snge, pentru terapia extracorporal. O combinaie cateter rat a fluxului de snge
inadecvat poate duce la o presiune de acces foarte sczut i/sau la o presiune de
returnare foarte crescut, cu o rat de apariie crescut a alarmelor Avertisment: Presiune
de acces extrem negativ sau Avertisment: Returnare extrem pozitiv. Trebuie atunci
luat n considerare reducerea ratei fluxului de snge sau schimbarea accesului vascular
cu un cateter mai mare. Pe de alt parte, o combinaie cateter flux de snge inadecvat
poate determina o presiune de acces sau de returnare apropiat de zero i poate mpiedica
3:2

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

sistemul s detecteze deconectarea accesului vascular. Trebuie atunci luat n considerare


creterea ratei fluxului de snge sau schimbarea accesului vascular cu un cateter mai mic.

Pompa de snge i Pompa pre-snge


Soluia PBP este adugat liniei de acces imediat dup ce sngele pacientului intr n
punctul de acces i nainte ca linia de acces s ajung la pompa de snge. Din aceast
cauz, cantitatea de snge pompat la fiecare rotaie a pompei de snge este micorat.
Pentru a menine fluxul de snge al setului, software-ul Prismaflex crete fluxul de snge
pompat:
QBP = Qb + Qpbp
Unde QBP reprezint Fluxul de snge pompat (ml/min), Qb reprezint Fluxul de snge al
setului (ml/min) iar Qpbp reprezint Fluxul PBP al setului (ml/min)

Gestionarea presiunii
Unitatea de control Prismaflex dispune de un sistem integral de monitorizare a presiunii
care permite o evaluare neinvaziv a presiunilor de acces, retur, filtru i efluent.
Monitorizarea ofer notificri operatorului n cazul condiiilor anormale de presiune,
cum ar fi n linia de retur sau linia de acces. Software-ul Prismaflex adun informaii
suplimentare i le utilizeaz pentru a calcula presiuni importante legate de tratament,
inclusiv scderea presiunii din filtru. Aceste calcule sunt utilizate pentru a oferi notificri
n cazul apariiei cheagurilor n filtru sau a blocrii filtrului cu cheaguri, setul trebuind
schimbat.

Componente pentru monitorizarea accesului, ltrului i euentului


Componentele pentru monitorizarea presiunii n liniile de acces, filtru i efluent includ
urmtoarele:

Senzori de presiune. Seturile de unic folosin Prismaflex au senzori de presiune n


urmtoarele locuri: linia de acces (senzor acces), alimentarea filtrului (senzor filtru) i
linia efluent (senzor efluent). Consultai Figura 2:2 de la pagina 2:6.

Carcase ale senzorilor de presiune. Panoul frontal al unitii de control are trei carcase
pentru senzori, care adpostesc senzorii de presiune descrii mai sus. Carcasele
permit conectarea senzorilor i a senzorilor de presiune din interiorul unitii de
control. Poziiile carcaselor senzorilor sunt prezentate n Figura 2:3 de la pagina 2:8.

Not: O a patra carcas pentru senzor de presiune (din partea superioar din stnga a
unitii de control) poate fi utilizat doar pentru terapii viitoare i nu este aplicabil
terapiilor curente.

Senzori de presiune. Un senzor de presiune (transductor) este localizat n interiorul


unitii de control, n spatele carcaselor pentru senzori de presiune.

Fiecare senzor de presiune are un compartiment pentru lichid (partea superioar) i


un compartiment pentru aer (partea inferioar). Compartimentele sunt separate de o
diafragm flexibil, care este poziionat n centrul senzorului, ntr-o poziie neutr din
punct de vedere al presiunii. n timpul tratamentului pacientului, compartimentul pentru
lichid al senzorului este umplut cu lichidul care curge prin linia la care este conectat
senzorul.

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:3

Fluctuaiile din presiunea lichidului cauzeaz micarea diafragmei senzorului,


comprimnd sau dilatnd coloana de aer din partea opus. Senzorul de presiune
nregistreaz aceste fluctuaii i le transform n semnale electrice care sunt trimise
software-ului Prismaflex i interpretate ca o valoare a presiunii.
n timpul operrii, diafragmele de presiune se pot deplasa uor n afara poziiei neutre.
Unitatea de control Prismaflex are un sistem automat de repoziionare (ARPS), aflat
n interior. Pentru a asigura monitorizarea adecvat a presiunii, la fiecare dou ore
ARPS deplaseaz diafragmele n poziia neutr i testeaz senzorii de presiune pentru o
funcionare corect.

Componente pentru monitorizarea presiunii la returnare


Componentele pentru monitorizarea presiunii din linia de retur includ urmtoarele:

Compartimentul de deaerare, poziionat pe linia de retur a setului.

Linia de monitorizare a compartimentului. Component integral a compartimentului


de deaerare, aceast linie permite conectarea poriunii superioare a compartimentului
de deaerare cu portul presiunii de returnare de pe unitatea de control.

Portul presiunii de returnare. Panoul frontal al unitii de control are un port cu un


conector de tip luer n partea superioar din dreapta (consultai figura 2:2 de la pagina
2:6). Portul este conectat la linia de monitorizare a compartimentului.

Senzor de presiune. Senzorul presiunii de returnare este situat n interiorul unitii de


control, n spatele portului presiunii de returnare.

n timpul tratamentului pacientului, sngele iese prin portul de evacuare al filtrului, trece
ntr-o poriune scurt a liniei de retur, apoi n compartimentul de deaerare al liniei de retur.
Compartimentul primete de asemenea soluiile nlocuitor post-filtru utilizate. Lichidul
din compartiment ajunge apoi n poriunea final a linei de retur, care ajunge la pacient.
Poriunea din partea superioar a compartimentului de deaerare este umplut cu aer i
conectat la un senzor de presiune din interiorul unitii de control prin intermediul liniei
de monitorizare a compartimentului. Acest senzor monitorizeaz fluctuaiile n presiunea
compartimentului. Operarea corespunztoare a senzorului de presiune la retur este testat
de sistemul automat de repoziionare (ARPS) la fiecare dou ore.

Presiuni n timpul operrii


Presiunile variaz n cadrul setului n funcie de caracteristicile individuale ale pacientului
(presiunea i vscozitatea sngelui), precum i dimensiunea cateterului pacientului, ratele
de flux i terapia livrat. Presiunile concrete de la toate zonele de monitorizare pot fi
vizualizate pe ecranul Stare n timpul tratamentului pacientului.
Urmtoarele intervale de presiune sunt tipice n timpul utilizrii sistemului Prismaflex:

3:4

Presiunea senzorului de acces

Poate fi negativ sau pozitiv, n funcie de sursa de snge


la care este conectat linia de acces.

Presiunea de returnare

ntotdeauna pozitiv.

Presiunea senzorului filtrului

ntotdeauna pozitiv i mai mare dect presiunea de


returnare. Senzorul filtrului este poziionat nainte de
filtru i msoar zona cu cea pozitiv (cea mai mare)
presiune din set.

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Presiunea senzorului efluent

Poate fi negativ sau pozitiv, n funcie de rata


ultrafiltrrii i terapia selectat.

Limite extreme ale presiunii


Limitele presiunii sunt impuse de software-ul Prismaflex pentru a garanta sigurana
pacientului. Dac o presiune monitorizat depete limitele extreme stabilite de
productor, apare o alarm Avertisment. Alarma Avertisment oprete toate pompele i
nchide clema liniei de retur. Limite extreme implicite ale presiunii pentru CRRT de la
pagina 3:5 prezint limitele extreme de presiune stabilite de productor.
Alarmele de tip Avertisment: acces i returnare extrem dispun de o funcionalitate de
dezactivare automat. Dac presiunea monitorizat revine la valorile normale n timp
de 15 secunde, iar n cele 2 minute anterioare nu s-a efectuat nicio alt ncercare de
dezactivare automat, alarma se va dezactiva automat. n timpul dezactivrii automate
monitorul nu va emite o alarm sonor.
Informaii detaliate despre alarmele individuale sunt disponibile, de asemenea, n capitolul
Depanarea ncepnd de la pagina 11:1.
Trei dintre limitele extreme de alarm de presiune, Avertisment: Acces extrem negativ,
Avertisment: Acces extrem pozitiv i Avertisment: Returnare extrem pozitiv, pot fi
controlate de operator n modul Personalizat. Dac dorii, operatorul poate modifica
aceste limite, astfel nct o alarm s apar nainte de atingerea limitei extreme stabilite de
productor. Pentru mai multe informaii, consultai Modul Personalizat de la pagina
4:28 i Setri controlabile de utilizator de la pagina 15:1.
Limite extreme implicite ale presiunii pentru CRRT
mmHg

Alarm
+450

Avertisment: Filtru extrem pozitiv

+350

Avertisment: Returnare extrem pozitiv

+300

Avertisment: Acces extrem pozitiv

+10

Avertisment: Deconectare a setului; Avertisment: Deconectare


returnare

0
250

Avertisment: Acces extrem negativ

Puncte de operare ale presiunii


Cnd unitatea de control Prismaflex opereaz, o valoare de referin a presiunii este
reinut n memoria software-ului pentru fiecare senzor de presiune i pentru senzorul
liniei de retur. Aceast valoare este numit punct de operare al presiunii. Software-ul
compar n continuu presiunea curent din fiecare punct de monitorizare cu punctul de
operare al presiunii. Astfel, unitatea de control poate detecta modificrile condiiilor de
presiune din set i poate notifica operatorul printr-o alarm Avertisment sau Recomandare.
n timpul calculrii punctului de operare a presiunii, anumite alarme de presiune nu
sunt active. Este important s monitorizai manual cu atenie circuitele sngelui atunci
cnd calculele sunt n desfurare.
G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:5

Valori iniiale
Punctele de operare sunt stabilite iniial la o scurt perioad de timp dup ce unitatea de
control intr n modul Rulare, cnd pompele au atins viteze adecvate i fluxul de snge din
set s-a stabilizat. Perioada de timp care se scurge nainte de stabilirea tuturor punctelor
de operare iniiale depinde de rata fluxului de snge setat de operator i de volumul de
snge al setului de unic folosin.
Punctele de operare iniiale sunt stabilite prin nregistrarea presiunii curente n fiecare
senzor la sfritul perioadelor de timp prezentate mai sus.
Valori ulterioare
n timpul operrii, anumite evenimente pot determina unitatea de control s reseteze (s
restabileasc) toate punctele de operare ale presiunii printr-o nou nregistrare a presiunii
curente din poziiile de monitorizare i stocarea valorilor n memorie. Aceasta asigur
acurateea monitorizrii presiunii n timpul tratamentului pacientului.
Punctele de operare sunt restabilite de fiecare dat cnd au loc unul sau mai multe dintre
urmtoarele evenimente:

Dup modificarea vitezei pompei de snge n timpul modului Rulare (datorit


modificrii ratei fluxului de ctre operator).

Dup repornirea pompei de snge (ulterior unei alarme sau dup apsarea butonului
RELUARE de pe ecranul Oprire).

Dup apsarea butonului CONTINUARE de ctre operator de pe un ecran al alarmei


Atenionare.

Dup apsarea butonului CONTINUARE de ctre operator de pe un ecran al alarmei


de recomandare: Verificai acces sau al alarmei de recomandare: Verificai retur.

Dup ce operatorul modific poziia nlocuitorului pre/post valv de strangulare.

Punctele de operare ale presiunii sunt actualizate i dup efectuarea autotestului


periodic.

Not: Dac punctul de operare al presiunii de retur este mai sus de +10 mmHg, acesta
nu este resetat dup un autotest periodic, o Alarm de atenionare sau de Recomandare:
Verificai acces.
Limite pentru tendinele presiunii
Dac presiunea de returnare sau acces se modific negativ sau pozitiv cu 50 mmHg (sau
70 mmHg dac fluxul de snge > 200 ml/min) fa de punctul de operare al presiunii
stabilit, unitatea de control notific operatorul prin declanarea unei alarme Recomandare
sau Avertisment. Informaii detaliate despre alarmele individuale sunt disponibile n
capitolul Depanarea ncepnd de la pagina 11:1.
Alarmele pot fi anulate prin apsarea butonului CONTINUARE de pe ecranul de alarm.
Aceasta reseteaz punctele de operare ale presiunii la valorile curente ale presiunilor
din fiecare zon de monitorizare.

3:6

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Limite pentru tendinele presiunii


mmHg
+50/+70

Alarm
Recomandare: Verificai acces
Recomandare: Verificai retur

Punct de operare al
presiunii

50/70
150

Avertisment: Scdere presiune de returnare


Recomandare: Verificai acces
Avertisment: Acces extrem negativ

Limite Nu se poate detecta deconectarea


Detectarea deconectrilor liniilor de retur necesit o scdere de presiune mare pe linia de
retur. n cazul n care condiiile de presiune i/sau flux la returnarea sngelui determin
un punct de operare sub +10 mmHg, unitatea de control Prismaflex nu poate activa
monitorizarea deconectrii. Unitatea de control declaneaz apoi o alarm Recomandare:
Returnare nedetectat pentru a ntiina operatorul i a oferi instruciuni pentru remedierea
situaiei.
Informaii detaliate despre alarmele individuale sunt disponibile, de asemenea, n capitolul
Depanarea ncepnd de la pagina 11:1.

Presiuni calculate de software


Software-ul Prismaflex utilizeaz valori monitorizate ale presiunii pentru a calcula alte
condiii vitale de presiune, inclusiv scderea presiunii din filtru i ali parametri, n funcie
de terapia utilizat. Aceste presiuni se refer la condiii din interiorul filtrului. Sunt
utilizate pentru a oferi notificri n cazul nceperii apariiei de cheaguri sau nceperii
astuprii (nfundrii) porilor membranei din filtrusau n cazul prezenei cheagurilor sau
astuprii (nfundrii) porilor membranei din filtru, setul trebuind schimbat.
Aceste date suplimentare de presiune sunt afiate i actualizate pe ecranul Stare n timpul
tratamentului pacientului. n plus, poate fi afiat un Grafic de stare (grafic liniar) care
prezint tendina acestor presiuni pe o durat ce poate fi setat de operator, ntre 1 i 3
ore; consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28. Pentru mai multe informaii
i detalii specifice tratamentului, consultai capitolul 5: Terapii de nlocuire renal
continu (CRRT), capitolul 6: Schimb terapeutic de plasm (TPE) i capitolul 7:
Hemopurificare (HP).

Scderea presiunii n ltru (Scdere de presiune)


Scderea de presiune n filtru este o valoare calculat utilizat pentru a determina
condiiile de presiune din compartimentul sngelui din filtru. Scderea de presiune din
filtru este calculat de software-ul Prismaflex dup cum urmeaz:
Pfil = Pfil Pret
Unde Pfil este Scderea de presiune din filtru (mmHg), Pfil este Presiunea din senzorul
filtrului (mmHg) i Pret este Presiunea din senzorul de returnare (mmHg)
Valorile nregistrate ale presiunii din filtru i presiunii de returnare sunt corectate automat
de erori ale presiunii hidrostatice (25 mmHg).

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:7

n timpul tratamentului pacientului, compartimentul pentru snge al filtrului se poate


nfunda. Formarea de cheaguri adaug rezisten la naintarea sngelui prin filtru i
cauzeaz creterea valorii Pressure Drop - PD. n cazul unei blocri severe, setul trebuie
schimbat.
Exemplul urmtor prezint modul n care scderea presiunii filtrului se mrete prin
utilizarea filtrului:
Creterea scderii presiunii filtrului prin utilizarea filtrului
Timp pornire

n timpul utilizrii

Presiunea senzorului filtrului

150 mmHg

300 mmHg

Presiunea din senzor la returnare

90 mmHg

180 mmHg

= Scderea de presiune a filtrului

60 mmHg

120 mmHg

= Scderea de presiune afiat a filtrului

35 mmHg

95 mmHg

n exemplele de mai sus, scderea de presiune a filtrului crete cu 60 mmHg.


n timpul operrii, software-ul seteaz valoarea iniial pentru scderea de presiune a
filtrului concomitent cu stabilirea punctelor iniiale de operare ale presiunii, consultai
Puncte de operare ale presiunii de la pagina 3:5. Valoarea creterii peste scderea
iniial a presiunii contribuie la declanarea alarmei Recomandare: Filtrul se nfund.
Limita pentru declanarea alarmei poate fi setat de operator. Pentru mai multe informaii
i detalii specifice tratamentului pentru aceast alarm, consultai Modul Personalizat
de la pagina 4:28, capitolul 5: Terapii de nlocuire renal continu (CRRT), capitolul 6:
Schimb terapeutic de plasm (TPE) i capitolul 7: Hemopurificare (HP).

3:8

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Gestionarea lichidelor
Gestionarea lichidelor de ctre sistemul Prismaflex se reuete prin interaciunea ntre
pompe i cntare, pentru a controla fluxurile prescrise ale lichidelor de la pungi i
recipiente. O monitorizare suplimentar protejeaz pacientul de un dezechilibru de lichide.

Pompe i cntare
Unitatea de control Prismaflex are patru pompe ocluzive peristaltice i patru cntare.
Numrul pompelor i cntarelor utilizate i funcia lor depind de terapia selectat. Codurile
de culoare ale cntarelor corespund cu cele ale liniilor de unic folosin i clemelor. n
instruciunile online i n alarme exist i codurile de culoare corespunztoare.
Sistemul Prismaflex menin ratele de flux setate pentru soluiile individuale pe baza
perechilor de pompe i cntare. Software-ul din unitatea de control controleaz viteza
pompelor peristaltice pe baza modificrii greutii pungilor/recipientelor pentru lichid aa
cum este determinat de cntarul corespunztor.
Ratele de flux sunt setate fie direct de ctre operator (de exemplu, pentru dializat
sau nlocuitor), fie calculate de ctre software pe baza unui flux i a unor setri de
anticoagulare stabilite de operator (de exemplu, efluentul i PBP).
n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), toate pompele peristaltice se rotesc
n sens orar, iar dac pompa de snge se oprete, indiferent de motiv, se opresc i toate
celelalte pompe. La reluarea pomprii sngelui i celelalte pompe reiau activitatea, cu un
decalaj scurt.

Pungi i recipiente pentru soluii


Sistemul Prismaflex este validat s opereze cu pungile Gambro. Pungile standard cu
lichid dializat, PBP i soluie nlocuitor au 5000 ml. Pungile efluent standard au 5000
ml sau 9000 ml; consultai seciunea Pung cu efluent de la pagina 2:21. Cntarele
Prismaflex pot susine pungi/recipiente cu o greutate total de pn la 11kg (consultai
de asemenea capitolul 13: Specificaii).
nainte de a utiliza orice pungi care nu sunt Gambro cu sistemul Prismaflex, operatorul
trebuie s verifice dac:

punga sau recipientul nu poate interaciona cu dulapul unitii de control


Prismaflex sau cu partea inferioar a acestuia

punga sau recipientul nu poate interaciona cu pungile agate pe cntarele alturare

liniile setului de unic folosin Prismaflex nu sunt rsucite i nu interacioneaz cu


alte pungi sau cu partea inferioar cnd sunt conectate la pung/recipient

gurile pungilor se potrivesc la crligele de pe bara de transport a cntarului

punga este compatibil cu metoda Pung goal selectat; consultai seciunea


urmtoare.

Consultai Schimbarea unei pungi n timpul tratamentului de la pagina 4:30 pentru mai
multe instruciuni.

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:9

Metode pung goal


Pungi i recipiente de lichid
Sistemul Prismaflex ofer dou metode de detectare automat a pungilor sau recipientelor
golite. Consultai i Schimbarea unei pungi n timpul tratamentului de la pagina 4:30
pentru mai multe instruciuni.

Pung goal fix: declanat odat ce greutatea pungii ajunge la limita inferioar
predefinit (implicit: 230 g)

Metoda Pung goal variabil: declanat odat ce volumul specificat a fost pompat
din pung sau recipient

La detectarea unei pungi goale, unitatea de control se oprete i ofer informaii


operatorului prin intermediul alarmei Atenionare: Pung goal.
Metoda pung goal fix este metoda implicit n terapiile CRRT i este compatibil cu
pungile oferite de Gambro. Dac nu sunt utilizate pungi oferite de Gambro, operatorul
trebuie s verifice dac acestea sunt compatibile cu metoda Pung goal fix.
Metoda Pung goal variabil este conceput pentru utilizarea recipientelor ca sticle.
Este singurul mod disponibil n:

Terapii TPE. Consultai instruciunile de operare din capitolul 6.

Terapii HP. Consultai instruciunile de operare din capitolul 7.

Metoda pung goal poate fi selectat de utilizator n modul personalizat; consultai


Modul Personalizat de la pagina 4:28. Selectarea incorect a metodei Pung goal sau
a volumului pungii/recipientului poate duce la euarea alarmei Pung goal, cauznd
ptrunderea aerului n circuitul sngelui.

Pung cu euent
Sistemul Prismaflex gestioneaz punga efluent controlnd cantitatea de lichid pompat n
punga efluent. Acest volum poate fi ajustat n funcie de dimensiunea pungii efluent
utilizate; consultai descrierea accesoriilor Pung cu efluent de la pagina 2:21.

Evitarea problemelor legate de ux


Problemele de flux din liniile de lichid, conectorii pungilor sau segmentele pompei pot
afecta transportul lichidului n interiorul sistemului. Dac nu sunt gestionate adecvat,
asemenea probleme pot afecta negativ echilibrul de lichide al pacientului.
Sistemul Prismaflex este creat s detecteze i s atenueze aceste situaii i s asiste
operatorul n procedurile de depanare necesare. Prin urmare, sistemul Prismaflex este
conceput pentru o gestionare sigur a echilibrului lichidelor.

Detectarea problemelor legate de ux


n timpul funcionrii, unitatea de control Prismaflex monitorizeaz continuu greutatea
pungilor cu soluie i punga cu efluent. Dac greutatea real a pungii variaz cu mai mult
de 20 g de la valoarea ateptat, aceasta indic o problem n fluxul lichidelor. n plus,
unitatea de control monitorizeaz viteza pompelor de lichid. n cazul n care oricare dintre
3:10

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

pompe opereaz constant fie la viteza minim, fie la viteza maxim, aceasta indic o
problem cu fluxul de lichide n sistem.
Odat ce se suspecteaz o problem, unitatea de control va opri toate pompele de lichid,
pentru a atenua problema declanatoare i a proteja echilibrul de lichide al pacientului.
Pompa de snge continu s funcioneze i s pun n micare sngele prin circuitul
sngelui. Operatorul este anunat prin intermediul alarmei Atenionare: Problem flux.

Rezolvarea alarmelor legate de ux


Instruciuni despre cum se pot depana problemele obinuite legate de flux sunt oferite
la ecranul de alarm Atenionare: Problem flux i n capitolul 11: Rezolvarea
problemelor. Operatorul trebuie s investigheze cu atenie i s remedieze toate
problemele posibile nainte de apsarea butonului CONTINUARE, care repornete
pompele de lichid. Dup remedierea problemelor declanatoare, unitatea de control
Prismaflex va regla temporar fluxul de lichid la punga afectat pentru a compensa
devierea de flux produs.
Dac problema declanatoare persist, se vor declana alarme Atenionare: Problem flux
ulterioare. Alarmele neremediate pot duce la pierderi sau acumulri masive de lichid
pentru pacient. Acestea sunt monitorizate suplimentar de sistemul Prismaflex i, dac se
indic acest lucru, se vor declana alarme suplimentare. Pentru detalii despre aceste alarme
n funcie de tratament, consultai 5: Terapii de nlocuire renal continu (CRRT),
capitolul 6: Schimb terapeutic de plasm (TPE) i capitolul 7: Hemopurificare (HP) .

Gestionarea aerului
AVERTISMENT
naintea conectrii liniei de retur al sngelui la pacient, asigurai-v c nu exist
aer ntre segmentul liniei de snge de la detectorul de bule de aer la pacient.
AVERTISMENT

Descriere
Circuitul sngelui Prismaflex este conceput pentru reducerea la minim a acumulrii
bulelor de aer i colectarea integral a aerului n compartimentul de deaerare. n acest
scop, fluxul de snge ascendent este gestionat de filtru i senzori. Construcia specific a
compartimentului de deaerare ofer:

un strat stabil de lichid de perfuzie n partea superioar a compartimentului la


utilizarea infuziei post-nlocuitor, prevenind astfel interaciunea aer-snge i reducnd
la minim coagularea

un tipar circular al fluxului de snge n compartiment care permite ndeprtarea


eficient a bulelor de aer dintr-un volum de snge limitat

Monitorizarea compartimentului de deaerare


Nivelul de lichid din compartimentul de deaerare poate varia din cauza procedurilor din
cursul tratamentului. O cantitate mic de aer poate ptrunde, de exemplu, la schimbarea
pungilor. Este necesar monitorizarea frecvent a nivelului. Dac nivelul lichidului din
compartimentul de deaerare nu este exact (consultai desenul afiat pe ecran), nivelul
poate fi ajustat n timpul funcionrii pompelor. Consultai Compartimentul de deaerare
de la pagina 4:33.

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:11

Schimbarea barierei pentru lichid


n cazul umezirii barierei pentru lichid, este recomandat ntreruperea terapiei i
schimbarea setului. Operatorii instruii i cu experien pot schimba totui componenta
barierei de lichid; instruciuni sunt oferite n capitolul 11: Rezolvarea problemelor
de la pagina 11:73.

Metode de anticoagulare
Unitatea de control Prismaflex conine o pomp pentru sering care livreaz anticoagulant
n fluxul de snge, dac dorii aceasta. Pot fi utilizate seringi de diverse dimensiuni i
mrci.
Pompa pentru sering poate fi de asemenea utilizat pentru infuzia de calciu n timpul
tratamentului cu citrat, dac a fost configurat n modul service de un tehnician autorizat
pentru service. Contactai reprezentantul local pentru informaii suplimentare.
Urmtoarele metode de anticoagulare pot fi selectate din ecranul
Alegere metod anticoagulare :

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex. Pentru tratamente cu doze periodice


de anticoagulant, utiliznd pompa pentru sering Prismaflex.

Fr anticoagulare. Pentru tratamente fr doze periodice de anticoagulant. Pompa


pentru sering Prismaflex este dezactivat pe durata ntregului tratament.

Citrat Calciu, pomp extern. Pentru tratamente utiliznd anticoagularea cu citrat.


Necesit soluie de citrat pe cntarul PBP. Pompa pentru sering Prismaflex este
dezactivat pe durata ntregului tratament. Calciul trebuie infuzat printr-o pomp
de infuzie extern.

Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex. Pentru tratamente utiliznd


anticoagularea cu citrat. Necesit soluie de citrat pe cntarul PBP. Pompa pentru
sering Prismaflex este utilizat pentru infuzia calciului. Necesit o linie dedicat
Prismaflex conectat la sering pentru infuzia calciului.

Metodele de anticoagulare Citrat Calciu nu sunt disponibile pentru toate terapiile.


Pentru instruciuni detaliate privind gestionarea anticoagulrii, consultai Metode de
anticoagulare de la pagina 8:1.

Pregtirea tratamentului
ncrcarea i identicarea setului
Secvena de ncrcare instaleaz automat toate segmentele de pomp ale setului de unic
folosin Prismaflex din calea de rulare a pompelor. Identific setul prin citirea codului
su de bare. Aceast identificare permite sistemului selectarea intervalelor relevante
pentru presiunea i fluxul de operare, precum i a secvenei specifice de amorsare.

Amorsarea setului
Amorsarea setului este structurat ntr-unul sau mai multe cicluri de amorsare. Operatorul
iniializeaz fiecare ciclu de amorsare care necesit n mod normal 1000 ml de lichid de
amorsare. n timpul amorsrii, sistemul Prismaflex verific dac nu exist erori comune de
manevrare, de ex. linii clampate sau ncurcate, i ofer instruciuni de depanare dac este
necesar. Operatorul trebuie s conecteze una sau mai multe pungi cu soluie la circuitul
3:12

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

sngelui pentru amorsare, conform instruciunilor de pe ecran. Pungile/recipientele cu


soluie sunt necesare pentru cntare, conform terapiei selectate.
Not: Prezena unei pungi cu soluie PBP nu este necesar dac nu face parte din reet
i dac rata implicit a fluxului PBP este zero. Prezena unei pungi cu soluie PBP este
necesar n urmtoarele cazuri:

Dac a fost selectat metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp extern.

Dac a fost selectat metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering
Prismaflex.

Dup o secven Schimbare set n care s-a prescris PBP.

Sisteme de monitorizare i alarmare


Sistem de alarm
Unitatea de control Prismaflex monitorizeaz constant eventualele condiii anormale ale
sale i ale setului de unic folosin Prismaflex. n funcie de situaie, operatorul este
alertat prin urmtoarele:

Lumina de stare roie intermitent pentru alarme de Avertisment sau Defeciune

Lumina de stare galben intermitent pentru alarme de Atenionare

Lumina de stare galben constant pentru alarme de recomandare

Alarm sonor cu un tipar sonor referitor la tipul alarmei

Ecranul alarmei de pe afiaj, oferind instruciuni pentru a remedia condiia anormal

Alarmele sunt ierarhizate n alarme Avertisment, Defeciune, Atenie i Recomandare.


Consultai capitolul 10: Sistem de alarm de la pagina 10:1 pentru mai multe informaii.

Sisteme de monitorizare
Presiune
Unitatea de control Prismaflex conine un sistem integral de monitorizare a presiunii.
Sistemul alerteaz operatorul (prin alarme) de condiiile anormale de presiune, cum ar fi
coagularea sau presiunea foarte crescut n linia de retur. Pentru mai multe informaii,
consultai Componente pentru monitorizarea presiunii la returnare de la pagina 3:4.

Scurgeri de snge
Unitatea de control Prismaflex are un detector cu infrarou de scurgeri de snge care
monitorizeaz linia efluent. Dac este detectat snge, operatorul este notificat printr-o
alarm Avertisment care oprete pompa de snge i nchide clema liniei de retur.

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:13

Bul de aer
Unitatea de control Prismaflex conine un detector ultrasonic de bule de aer care
monitorizeaz constant linia de retur pentru a detecta prezena aerului. Detectorul este
format din dou transductoare ultrasonice (transmitor i receptor). Dac este detectat
aer, operatorul este notificat printr-o alarm Avertisment care oprete pompa de snge
i nchide clema liniei de retur.

Rate ale uxului i volume


Unitatea de control Prismaflex conine cntare care monitorizeaz constant volumele
pompate i ratele fluxului pompelor de PBP, lichid dializat, nlocuitor i efluent. Pentru
mai multe informaii consultai pagina 3:9 din acest capitol.

Autotestele sistemului Prismaex


Software-ul Prismaflex monitorizeaz constant operarea unitii de control i a setului
de unic folosin Prismaflex. Sunt efectuate trei tipuri diferite de autoteste, ca parte
a acestei monitorizri regulate.
Not: Descrierea complet a acestor autoteste i a celorlalte rutine de monitorizare ale
unitii de control Prismaflex este oferit n Manualul de service Prismaflex. Pentru
autotestele de Amorsare i Periodice, consultai, de asemenea, capitolul 11: Rezolvarea
problemelor.

Test de iniializare
Testul de iniializare asigur funcionarea corect a subsistemelor de control i de
protecie. Testul de iniializare ncepe dup ce operatorul comut butonul de alimentare
n poziia Pornit. n timpul testului, pe afiajul aparatului apare ecranul Sigl, se aude
soneria (care nu poate fi oprit) i se aprind unele becuri de stare. La finalizarea testului
de iniializare, unitatea de control intr n modul Configurare.

Autotest amorsare
Autotestul de amorsare este pornit cnd dispozitivul este n modul Configurare. Autotestul
de amorsare este format din dou faze de subteste: pre-amorsare i post-amorsare. Faza
de pre-amorsare ncepe mpreun cu faza NCRCARE. Faza post-amorsare ncepe cnd
se introduce testul de amorsare din ecranul Amorsare X din Y cicluri complet.
n timpul procesului de testare, dac unul din subteste are erori, este declanat o alarm
care informeaz operatorul cu privire la defeciunea respectiv i ofer instruciuni.

3:14

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Autotest periodic
Un autotest periodic este efectuat de unitatea de control n timpul modului Rulare: Un test
este iniializat n urmtoarele momente:

n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare): Un autotest periodic este efectuat


la fiecare dou ore. Primul autotest periodic ncepe la 10 minute dup intrarea n
modul Rulare. Dac se declaneaz o alt alarm la pornirea programat a autotestului
periodic, autotestul poate fi ntrziat cu pn la 15 secunde. Autotestul periodic poate
fi ntrziat cu 10 min prin selectarea butonului NTRZIERE TEST. Cnd utilizatorul
a iniializat trei ntrzieri ale unui autotest programat, survine alarma Recomandare:
Termen autotest depit. Orarul autotestului periodic poate fi de asemenea modificat
automat de sistem n funcie de urmtoarea intervenie programat (schimbare pung
sau sering goal).

Dac este nevoie, un autotest aflat n desfurare poate fi ntrerupt apsnd butonul
OPRIRE. Autotestul poate fi apoi repornit prin apsarea butonului RELUARE n
ecranul Oprire.

La cererea operatorului (modul Rulare): Un autotest periodic este efectuat prin


apsarea butonului AUTOTEST de pe ecranul Instrumente ale sistemului.

Ratele fluxului pot fi citite din cmpurile Setri flux i Anticoagulare de pe ecranul Stare.
Informaiile din Istoric pot fi citite de pe ecranul Istoric. Un autotest periodic complet
are o durat aproximativ cuprins ntre 1 i 6 minute. Odat pornit, progresul su este
semnalat operatorului prin mesaje pe ecranul Stare. Anumite funcii, inclusiv ajustrile
parametrilor tratamentului, sunt indisponibile n timpul unui test n desfurarea, iar
butoanele corespunztoare sunt gri. Orice ntrerupere a tratamentului prin intermediul
butonului OPRIRE ar trebui evitat n timpul unui test n desfurare, pentru a-i permite
finalizarea rapid i reuit.
Not: Pictograma de informaii i de pe ecranul Stare este evideniat cu portocaliu n
timpul autotestului.
Dac oricare dintre subteste eueaz, rularea autotestului periodic este ntrerupt i este
declanat alarma Defeciune: Eroare autotest. Ecranul alarmei identific subtestul euat
i ofer instruciuni operatorului.

Monitorizarea alarmelor n timpul autotestului periodic


Gestionarea presiunii este afectat de un autotest periodic n curs de desfurare. n
funcie de diferitele teste secundare n curs de desfurare, limitele de presiune sunt fie
nlocuite de limite temporare, fie dezactivate temporar. Declanrile alarmelor asociate
pot fi amnate pn dup finalizarea testului.
Not: Monitorizarea presiunii la returnare i alarmele asociate rmn active n timpul
autotestelor periodice.

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii generale Prismaex

3:15

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

3:16

Funcii generale Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 4
Operarea sistemului Prismaex
Cuprins

Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Prezentare general a sistemului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Afiaj interactiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definiii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timp tratament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timp filtru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numr de seturi utilizate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri controlabile de utilizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valori implicite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valori curente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri referitoare la siguran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri reet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustarea setrilor pentru reet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea setrilor pentru reet n timpul tratamentului . . . . . . . . . . . . . .
Ecranul Stare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date istoric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminare lichid pacient / Pierdere plasm pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Doze i soluii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presiuni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evenimente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date istoric dup un tratament finalizat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date istoric n timpul ntreruperii alimentrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Salvarea datelor istoric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operarea terapiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deplasarea unitii de control Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Control i navigare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspect ecran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pornire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ecranul Repornire i Interogare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Moduri de operare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Configurare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Ateptare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Rulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Finalizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedurile Schimbare set i Finalizare tratament . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recirculare n modul Finalizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedura recirculare soluie salin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedura recirculare snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Personalizat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri controlabile de utilizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcia schimbare pungi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Aciuni ale unitii de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modificarea Volumului permis al pungii n timpul tratamentului n modul
Pung goal variabil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schimbarea unei pungi n timpul tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Iniializarea fluxului PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modificare proceduri sering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instalare sering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schimbare sering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Compartimentul de deaerare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea nivelului de lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea spumei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:2
4:2
4:2
4:2
4:2
4:3
4:3
4:3
4:3
4:3
4:4
4:4
4:4
4:5
4:5
4:6
4:8
4:8
4:9
4:10
4:10
4:11
4:11
4:12
4:13
4:13
4:13
4:13
4:14
4:14
4:15
4:15
4:19
4:20
4:21
4:22
4:23
4:24
4:27
4:28
4:29
4:29
4:30
4:30
4:30
4:31
4:31
4:31
4:32
4:33
4:33
4:33
4:1

Despre acest capitol


Acest capitol conine informaii despre interfaa cu utilizatorul, definiii, accesul
la istoricul tratamentului i manipularea general a aparatului n timpul pornirii, a
tratamentului i a finalizrii tratamentului.

Prezentare general a sistemului


Aaj interactiv
Unitatea de control Prismaflex are un afiaj color de tip ecran tactil. Ecranul tactil permite
operatorului s interacioneze cu unitatea de control prin apsarea diverselor butoane.
n timpul operrii, diverse ecrane apar pe afiaj, care prezint informaii despre tratament,
etape care trebuie urmate de operator i alerteaz operatorul n cazul condiiilor anormale.
Informaia afiat pe ecran depinde de modul software-ului i condiiile de operare
curente. Unele tipuri de date de operare, cum ar fi datele istoricului, sunt afiate doar la
cererea operatorului. Afiajul este de asemenea un mijloc de efectuare a service-ului.
Butoanele sunt poziionate n partea inferioar a fiecrui ecran sau n lateral i/sau n
mijlocul ecranului. Butoanele permit operatorului s comande unitatea de control i s
navigheze ntre ecrane. Operatorul apas butoanele dorite pentru a iniia funcia descris
prin numele acesteia. Numele i funcia unor butoane se pot modifica, n funcie de
condiiile de operare. Astfel, operatorul este ghidat prin situaiile de operare i rspuns al
alarmelor.
n majoritatea cazurilor, cnd operatorul apas un buton, un nou ecran apare imediat. n
alte cazuri, ecranul curent rmne afiat iar culoarea butonului apsat se modific pentru
a indica selectarea acestuia. Este posibil ca butonul apsat sa necesite o alt apsare
pentru a-l deselecta nainte ca aciunea cerut s fie efectuat. Instruciunile de pe ecran
ghideaz operatorul dac este necesar.
Butoanele de pe anumite ecrane pot fi inactive pn cnd operatorul efectueaz o aciune
necesar sau alege o anumit opiune. Dac un buton nu este disponibil pentru utilizare,
numele sau simbolul acestuia este gri. Cnd butonul devine disponibil, numele sau
simbolul acestuia adopt culoarea normal.

Deniii
Tratament
Un tratament poate fi iniiat prin apsarea butonului PACIENT NOU de pe ecranul
Alegere pacient. Un tratament CRRT acoper de obicei o secven de seturi de unic
folosin, care pot fi schimbate prin intermediul procedurii Schimbare set. De asemenea,
un tratament poate fi reluat prin apsarea butonului ACELAI PACIENT de pe ecranul
Alegere pacient.
Un tratament este ntrerupt odat ce:

4:2

Au fost utilizate zece seturi de filtre.

S-a introdus modul Personalizat.

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

S-a introdus modul Service.

Tratamentul a rmas ntrerupt pentru mai mult de 24 de ore.

Timp tratament
Timp tratament ncepe s ruleze n momentul n care s-a pornit tratamentul pentru primul
set de unic folosin din secvena de tratament.
Timp tratament continu s ruleze n timpul ntreruperilor, inclusiv n fazele de recirculare
i n perioadele de nefuncionare ale unitii de control, pn la 24 de ore.

Timp ltru
Timp filtru este timpul de tratament scurs pentru setul de unic folosin curent. Pentru
primul set din secvena de tratament, Timp filtru este egal cu Timp tratament.

Numr de seturi utilizate


Tratamentul este limitat la zece seturi. Dup ce a fost descrcat al zecelea set, tratamentul
se ncheie.
Not: Seturile care sunt nlocuite n timpul modului Configurare nu sunt luate n
considerare pentru numrtoare.

Setri controlabile de utilizator


Tabelele din capitolul 15: Setri controlabile de utilizator listeaz toate setrile
controlabile de utilizator, valorile lor implicite, opiunile de setare i modul de operare
prin care acestea pot fi modificate.

Valori implicite
Pentru fiecare setare exist valori implicite . Valorile implicite sunt setate de ctre
productor. Informaiile urmtoare sunt referitoare la valorile implicite:

Fiecare set/terapie posibil are propriile valori implicite, inclusiv valori pentru ratele
fluxului, volumul pungilor i limite ale alarmelor.

Pe lng acestea, exist valori implicite ale setrilor care se aplic tuturor
combinaiilor terapie/set, de exemplu, nivelul bipului alarmei sonore sau dimensiunea
i marca seringii permise pentru utilizare i setrile pentru ecranul Istoric i Stare.

Toate setrile revin la valorile implicite dac este aleas procedura Pacient nou.

Operatorul poate modifica valorile implicite ale setrilor controlabile de utilizator.


Aceasta se poate realiza doar n modul Personalizat. Pentru mai multe informaii,
consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:3

Valori curente
Valorile curente sunt acelea care controleaz operarea n timpul unui tratament al
pacientului.
Cnd operatorul selecteaz o anumit combinaie terapie/set n timpul procedurii
Configurare, unitatea de control utilizeaz valorile implicite alocate acelei combinaii.
Operatorul poate modifica unele valori n timpul procedurii Configurare (modul
Configurare) sau n timp ce tratamentul este n curs de desfurare (modul Rulare). Toate
modificrile efectuate n modurile Configurare sau Rulare sunt valabile doar pentru acel
tratament i nu afecteaz valorile implicite.

Setri referitoare la siguran


Unele setri controlabile de utilizator sunt foarte importante pentru sigurana
pacientului. Acestea includ toate setrile pentru rata fluxului i anticoagulare.
Aceste setri pot fi modificate n ecranele Introducere setri tratament,
Introducere setri flux i Introducere setri anticoagulare.
La fiecare modificare a unei setri referitoare la siguran, noua valoare este afiat de
dou ori pentru confirmarea operatorului. Valoarea modificat este afiat pe ecranele
Introducere setri flux sau Introducere setri anticoagulare i apoi pe un ecran separat.
n modul Configurare, ecranul separat este ecranul Revizuire reete ; n modul Rulare,
este ecranul Stare.
Operatorul trebuie s se asigure c valorile setrilor referitoare la siguran sunt
echivalente n ecranele Introducere setri flux i Introducere setri anticoagulare precum
i n ecranul de confirmare. Dac ecranele afieaz valori diferite pentru aceeai
setare, a avut loc o deteriorare a datelor. n acest caz, utilizarea unitii de control
Prismaflex trebuie ntrerupt pn la efectuarea reparaiilor de ctre personalul de service.

Setri reet
Setrile pentru reet includ setrile pentru Ratele fluxului i Anticoagulare.
Ratele fluxului sunt setri care controleaz rata fluxului de snge, PBP i infuziei de
nlocuitor, lichid dializat i/sau alte fluxuri, n funcie de terapia utilizat. Ratele fluxului
sunt controlabile de utilizator n mod direct, cu excepia:

rata fluxului de efluent n CRRT

rata fluxului de efluent n TPE

rata fluxului PBP cnd se utilizeaz metode de anticoagulare cu Citrat Calciu.

rata de flux a seringii cnd se utilizeaz metoda Citrat Calciu, pompa pentru sering
Prismaflex ca metod cu Citrat Calciu.

Aceste fluxuri sunt setate automat de software, pe baza tuturor celorlalte rate ale fluxului
i setri de anticoagulare. Consultai capitolul 5, 6i 7 pentru o descriere a setrilor ratei
fluxului disponibile n fiecare terapie.
Setrile anticoagulare sunt setrile care controleaz intensitatea anticoagulrii; parametrii
setrilor depind de metoda de anticoagulare utilizat. Toate setrile anticoagulare sunt
controlabile de utilizator n mod direct. Consultai capitolul 8 pentru o descriere a setrilor
disponibile n fiecare metod de anticoagulare.

4:4

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Ajustarea setrilor pentru reet


n timpul procedurii Configurare (modul Configurare), sunt afiate ecranele
Introducere setri flux i Introducere setri anticoagulare. Operatorului i este
cerut evaluarea ratelor implicite ale fluxului pentru terapia/setul ales, efectuarea
modificrilor dorite pentru tratamentul curent i confirmarea valorilor afiate pe ecranul
Revizuire reet nainte de pornirea tratamentului pacientului.
n modul Rulare, operatorul poate accesa ecranele Introducere setri flux i
Introducere setri anticoagulare pentru a ajusta parametrii reetei dup cum este necesar.
Consultai Moduri de operare de la pagina 4:15 i capitolul 15: Setri controlabile
de utilizator.
Butonul VIZUALIZARE MODIFICRI (disponibil doar n modul Rulare) este iluminat la
efectuarea unei modificri a setrilor. La apsarea acestui buton putei vizualiza valorile
introduse anterior i noile valori.
n modul Personalizat, dac dorii, operatorul poate modifica valorile implicite ale ratelor
fluxului. Consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28.

Vizualizarea setrilor pentru reet n timpul tratamentului


n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), setrile pentru reet curente sunt
afiate pe ecranul Stare. Pentru mai multe informaii, consultai Moduri de operare
de la pagina 4:15.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:5

Ecranul Stare
Ecranul Stareeste principalul ecran de operare n timpul desfurrii unui tratament.
Afieaz condiiile de presiune din set, ratele fluxului, setrile de anticoagulare i
parametrii de prescriere calculai. Operatorul este anunat de asemenea cnd va fi nevoie
de urmtoarea intervenie, de exemplu schimbarea unei pungi sau sering goal. Dac
apare o situaie anormal, va aprea un ecran al alarmei care ofer informaii despre
aciunile necesare.
Ecranul Stare conine urmtoarele pictograme:
ID pacient

Greutate pacient

Timp filtru, timpul scurs pentru setul de unic folosin


curent
Timp tratament, durata total a tratamentului pentru
pacient.
Timp curent ceas

Terapia livrat curent

Terapie prescris

Aparatul funcioneaz cu bateria de siguran

Informaii, evideniat cu portocaliu cnd sunt afiate


informaii actualizate

4:6

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Ecranul Stare conine patru file i apsnd pe una dintre acestea, coninutul va deveni
vizibil.
Prescriere

Afieaz informaii despre setrile reetei i indicatorii


de reet. Pentru a modifica setrile, apsai butonul
AJUSTARE din colul din dreapta jos.

Anticoagulare

Afieaz informaii despre setrile pentru anticoagulare.


Pentru a modifica setrile, apsai butonul AJUSTARE din
colul din dreapta jos.

Info

Afieaz informaii despre urmtoarea intervenie, despre


autotestul aflat n desfurare, despre calculele punctelor
de operare ale presiunii n desfurare i despre cnd este
nevoie s ateptai pentru stabilizarea cntarelor.

TMP

Afieaz graficul pentru presiune; TMP i scderea


presiunii (CRRT), TMPa i scderea presiunii (TPE),
scderea presiunii (HP).

Butoane pe ecranul Stare


OPRIRE

Oprete toate pompele i navigheaz la ecranul Oprire.


Permite opiunile RELUARE, SCHIMBARE SET,
RECIRCULARE sau FINALIZARE TRATAMENT.

SCHIMB. PUNGI

Conduce utilizatorul la ecranul Schimbare pungi. Permite


schimbarea pungilor i/sau ajustarea volumului permis
al pungii.

SCHIMB. SER/LINIE

Este afiat numai dac este selectat metoda de


anticoagulare Citrat Calciu. Conduce utilizatorul
la ecranul Schimbare sering/linie de calciu. Permite
schimbarea seringii i/sau a liniei de calciu.

SCHIMBARE SERING

Este afiat numai dac este selectat metoda sistemic.


Conduce utilizatorul la ecranul Schimbare sering.
Permite schimbarea seringii.

AJUSTARE COMPARTIMENT

Conduce utilizatorul la
ecranul Ajustare compartiment deaerare. Permite
corecia nivelului de lichid din compartiment.

INSTRUMENTE SISTEM

Conduce utilizatorul la ecranul Instrumente sistem.

ISTORIC

Conduce utilizatorul la ecranul Istoric, care permite


vizualizarea informaiilor despre istoricul tratamentului.

AJUTOR

Conduce utilizatorul la ecranele Ajutor.

AJUSTARE

Permite modificarea setrilor. Conduce utilizatorul


fie la ecranul Introducere setri flux fie la
Introducere setri anticoagulare, n funcie de care fil
este selectat, fila reet sau fila anticoagulare. Butonul
nu este afiat n fila anticoagulare dac s-a selectat Fr
anticoagulare.

NTRZIERE TEST

Butonul este disponibil numai n timpul autotestului.


Oprete i amn autotestul. Remarcai c ntreruperea
efectiv a autotestului poate dura pn la maximum un
minut.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:7

Date istoric
Datele de operare i condiiile vitale ale aparatului sunt stocate i actualizate n fiecare
minut n memoria software-ului. Memoria stocheaz pn la 96 de ore de date ale
tratamentului; dup acestea, datele cele mai vechi sunt nlocuite treptat cu date noi.
Datele istoric includ:

Eliminare lichid pacient/Pierdere plasm pacient, inclusiv volumul Pierdere/dobndire


nedorit curent de lichide pentru pacient

Doze i soluii

Presiuni

Evenimente

Cnd accesai ecranul Istoric, fiecare categorie de date poate fi accesat apsnd butonul
corespunztor. Ecranul Istoric poate fi accesat din ecranul Stare n timpul tratamentului
(modul Rulare) i din ecranul Tratament complet la finalizarea tratamentului (modul
Finalizare). Datele istoric pentru ultimul tratament efectuat pot fi accesate din ecranul
Alegere pacient (modul Configurare).
Not: Valorile afiate nu sunt actualizate continuu.
Not: Datele istoric sunt salvate automat pe cardul detaabil de date tehnice cnd
tratamentul se ncheie. De asemenea, datele pot fi salvate n modul configurare cnd
accesai ecranul Alegere pacient. Consultai seciunea Salvarea datelor istoric de
la pagina 4:12.

Cu sgeile stnga i dreapta, operatorul poate derula prin patru intervale a 24 de ore.
Cercurile dintre sgei sunt afiate goale, dac exist date disponibile pentru perioada
respectiv, iar un cerc plin indic perioada de 24 de ore selectat. Cercul din partea
dreapt indic ziua curent.

Cu sgeile sus-jos, operatorul poate derula prin intervalul de 24 de ore selectat (nu sunt
disponibile pentru presiuni).

Eliminare lichid pacient / Pierdere plasm pacient


Pentru a facilita volumele totale i periodice pentru eliminarea lichidelor pacientului
n timpul unui tratament, toate lichidele controlate de sistemul Prismaflex sunt
actualizate n fiecare minut. Acest proces ncepe la pornirea tratamentului
(modul Rulare). Aceste totaluri periodice i cumulative sunt raportate n ecranul
Eliminare lichid pacient (CRRT/HP) sau Pierdere plasm pacient (TPE). Acest ecran este
ecranul preselectat atunci cnd accesai ecranul Istoric.
Informaiile sunt structurate pentru a uura diagramarea. Momentul de pornire pentru
diagram (adic momentul cnd ncepe un schimb) i intervalul de timp pentru diagram
4:8

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

pot fi configurate n modul Personalizat. n modul Rulare poate fi configurat un bip pentru
memento diagram. Pentru detalii, consultai seciunea Setri generale de la pagina
15:2.
Valorile Eliminare lichid pacient / Pierdere plasm pacient sunt afiate n tabelul derulabil
unde valorile pot fi vizualizate ca o singur perioad de 24 de ore odat, ncepnd de la
momentul iniial al diagramei care a fost configurat sau de la nceputul tratamentului,
oricare dintre acestea este mai recent. Cu sgeile din dreapta, operatorul poate derula
prin valorile afiate pentru perioada curent.
Tabelul Eliminare lichid pacient / Pierdere plasm pacient are trei coloane:
Timp

Aceast coloan arat intervalele de timp pentru


diagram. Atunci cnd ncepe o nou zi calendaristic,
data este afiat n dreptul orei.

Periodic

Aceast coloan prezint volumul acumulat pentru


intervalul de timp pentru diagram.

Total

Aceast coloan arat valoarea acumulat de la nceputul


perioadei selectate de 24 de ore.

Subsolul tabelului afieaz valorile curente, inclusiv timpul, volumul periodic curent i
volumul acumulat curent pentru tratament.
n CRRT, ecranul afieaz valori pentru volumul pierderii sau dobndirii nedorite de
lichide ale pacientului i limita selectat n modul Configurare.

Doze i soluii
Ecranul Doze i soluii afieaz informaii despre dozele livrate i despre cantitatea de
soluii utilizate. Momentul pornirii perioadei de 24 de ore poate fi configurat n modul
Configurare.
Informaiile au fost mprite n dou subcategorii i, apsnd butonul din dreapta
tabelului, informaiile vor fi afiate pentru fiecare categorie.
DOZE

Afieaz dozele medii i valorile respective cumulate


pentru perioada de timp selectat.

SOLUII

Afieaz volumele cumulate ale soluiei pentru perioada


de timp selectat.

Volumele cumulate reprezint o valoare de funcionare pentru perioada de timp selectat,


iar dozele sunt mediile volumelor cumulate corespunztoare per greutatea pacientului
pentru perioada de timp selectat.
Not: Durata perioadei de timp selectate nu scade cu eventualele perioade de ntrerupere
a tratamentului.
n partea inferioar a tabelului, pot fi selectate trei perioade de timp diferite:
VALORI ZILNICE

Afieaz valori pentru perioade de 24 de ore, cu timpul


de ncepere definit n modul Configurare. Apsnd
sgeile din stnga, pot fi vizualizate perioade de 24 de
ore diferite.

VALORI TOTALE

Afieaz valori pentru ntregul tratament.

ULTIMELE 24h

Afieaz valori pentru o perioad dinamic de 24 de ore.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:9

Acoperirea n timp a dozelor i volumelor cumulate afiate este prezentat n antetul


tabelului. n funcie de perioada de timp selectat, acoperirea n timp este fie timp de
pornire i de ncheiere (XX:YYXX:YY) pentru perioad, fie intervalul de timp rezultat
(Xh Ymin).

Presiuni
Graficul de presiune afieaz informaii istorice pentru presiunile msurate i calculate, n
funcie de terapia utilizat. Prin utilizarea butoanelor oferite, operatorul poate vizualiza
toate presiunile, o combinaie de presiuni sau doar o singur presiune la un moment dat.
Informaiile legate de presiunile de operare sunt disponibile apsnd butonul PRESIUNI.
Operatorul poate selecta perioada de 24 de ore dorit apsnd sgeile din colul din stnga
jos. Apsnd butonul MRIRE, fereastra de 24 de ore va fi divizat i, apsnd sgeile
stnga/dreapta, operatorul poate naviga ntre ferestre de 6 ore, prin ntregul tratament.
Apsnd butonul MICORARE, se va reveni la fereastra de 24 de ore i, apsnd sgeile
stnga/dreapta, operatorul poate naviga ntre ferestre de 24 ore diferite.
Not: Fereastra de mrire ncepe mereu la 00:00, chiar dac tratamentul este nceput
mai trziu n cursul zilei.

Evenimente
Anumite evenimente care pot avea loc n timpul configurrii i livrrii unui tratament sunt
stocate i afiate pe cele trei ecrane Evenimente. Unitatea de control reine data, ora i
minutul apariiei unui eveniment, precum i descrierea acestuia. Pot fi stocate pn la 2
500 de evenimente.
Apsnd butonul EVENIM. de pe ecranele Istoric se afieaz ecranul Evenimente, iar
evenimentele sunt afiate n ordine cronologic, ncepnd cu cel mai recent. Tastele
sgei din dreapta de pe ecranul Evenimente permit operatorului s deruleze n sus sau
n jos lista cronologic. Cnd operatorul apas butonul TOATE EVENIM. de pe ecranul
Istoric, sunt afiate toate evenimentele. Operatorul poate vizualiza dac dorete doar
evenimentele asociate alarmelor, apsnd butonul EVENIM. ALARM, sau setrilor
legate de tratament, apsnd butonul EVENIM. SETRI.
Un eveniment este nregistrat cnd are loc una din urmtoarele:

4:10

Sunt introduse ID pacient, greutate pacient i hematocrit.

Sunt selectate iniial metodele de terapie i anticoagulare (modul Configurare).

Un set de unic folosin Prismaflex este ncrcat i identificat automat prin cititorul
de coduri de bare sau manual de ctre operator.

A survenit o eroare la citirea codului de bare.

Sunt setate iniial ratele fluxului i setrile anticoagulare (modul Configurare).

Sunt setate iniial setrile reet TPE (modul Configurare).

O sering este instalat/ndeprtat din pompa pentru sering.

A fost infuzat o doz bolus de anticoagulant din pompa pentru sering Prismaflex.

Au fost determinate valorile TMPa de autocalibrare.

Testul de amorsare este trecut.


Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Tratamentul este pornit (mod rulare).

Au fost stabilite TMPa i scderea maxim a presiunii filtrului.

O rat a fluxului sau o setare anticoagulare a fost modificat n timpul tratamentului.

Nivelul compartimentul de deaerare a fost ajustat

Setrile pentru reet TPE s-au modificat n timpul tratamentului.

A fost modificat volumul permis al unei pungi sau al unui recipient.

Este utilizat funcia Instrumentelor sistemului Normalizare detector de scurgere a


sngelui.

Apare o alarm.

Este dezactivat un ecran al alarmei de pe ecran.

A fost apsat una din tastele urmtoare: NCRCARE, AMORSARE,


AMORSARE+TEST, TEST AMORSARE, STARE (cnd este apsat pe ecranul
Schimbare pungi), SCHIMBAREA PUNGI, RELUARE, OPRIRE, PORNIRE RECIRC,
OPRIRE RECIRC, RELUARE RECIRC, PORNIRE RETURNARE,
FINALIZARE TRATAMENT, SCHIMBARE SET sau DESCRCARE.

TPE este continuat dup livrarea reetei medicului.

A fost utilizat o procedur manual sau automat de returnare a sngelui. Sunt


nregistrate informaii legate de pornire, oprire i ajustarea setrilor.

Este selectat un nclzitor de snge.

Cnd este actualizat contorul pentru numrul de seturi de unic folosin utilizate.

Date istoric dup un tratament nalizat


Dup finalizarea tratamentului, datele istoric sunt stocate n memoria software-ului
Prismaflex. Datele pot fi vizualizate din ecranul Alegere pacient (modul Configurare) prin
apsarea butonului ULTIMUL ISTORIC.
Dac survine una din urmtoarele situaii, datele pentru ultimul istoric vor fi terse:

Este apsat butonul PACIENT NOU.

S-a introdus modul Personalizat.

S-a introdus modul Service.

Date istoric n timpul ntreruperii alimentrii


Dac aparatul este deconectat de la sursa de curent (este oprit) sau apare o ntrerupere a
alimentrii n timpul tratamentului, datele istoric sunt reinute n memoria software-ului
Prismaflex.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:11

Salvarea datelor istoric


n modul Finalizare (la descrcarea unui tratament), datele Istoric pentru tratamentul
curent sunt descrcate automat pe un card detaabil de date tehnice. Cardul de date
tehnice este amplasat n suportul din spatele unitii de control Prismaflex.
Not: n cazul n care descrcarea automat a euat anterior, datele Istoric pentru ultimul
tratament pot fi descrcate n modul Configurare de pe ecranul Alegere pacient . Apsai
butonul DESCRCARE DATE i urmai instruciunile online. Pentru limitri, consultai
seciunea Date istoric dup un tratament finalizat de la pagina 4:11.

4:12

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea terapiei
Deplasarea unitii de control Prismaex
Dimensiunea roii unitii de control Prismaflex i permite acesteia s treac peste un
obstacol de 8 mm. Pentru a depi un obstacol de 2 cm, nu mpingei, ci tragei unitatea
de control de mnere.
ATENIE
La deplasarea unitii de control Prismaex, folosii mnerele adncite din
prile laterale. Nu folosii fora cnd mpingei/tragei de exemplu pompa pentru
sering sau cntarele.
ATENIE

Control i navigare
Unitate de control Prismaflex este operat prin afiajul interactiv de pe panoul frontal
superior. Ecranele conduc operatorul prin procedurile de operare. Ecranele Ajutor ofer
informaii adiionale, dac este necesar. Butoanele care apar pe fiecare ecran permit
operatorului s comande unitatea de control i s navigheze ntre ecrane.

Aspect ecran
Ecranele (text i butoane) afiate de unitatea de control Prismaflex au urmtoarele puncte
de reper:

Partea superioar a ecranului prezint titlul ecranului.

Pentru toate modurile de operare, cu excepia modului rulare, n


partea superioar din dreapta se prezint data, ora, modul curent
de operare i terapia selectat de operator.

n modul rulare, n partea superioar din dreapta se prezint timpul


de filtrare, durata tratamentului, ora, terapia care este livrat curent
i terapia selectat de operator.

Partea inferioar din dreapta a majoritii ecranelor de operare i a


ecranelor alarm are o tast AJUTOR. Apsarea acestei taste ofer
detalii despre ecranul afiat i funcii ale butoanelor.

Butonul din partea inferioar din dreapta a ecranelor Ajutor este


etichetat IEIRE AJUTOR. Apsarea acestui buton permite
operatorului s revin la ecranul afiat la apsarea butonului
AJUTOR.

De fiecare dat cnd survine o alarm, cnd operatorul ignor o


alarm sau dac una sau mai multe alarme cu prioritate redus sunt
n ateptare n timpul unei alarme, o tast EXAMIN. ALARME apare
deasupra tastei AJUTOR.1 Pentru mai multe informaii, consultai
capitolul 10: Sistem de alarm.

Butonul EXAMINARE ALARME nu apare pe ecranul Introducere setri flux, pe ecranul


Introducere setri anticoagulare, pe ecranul Stare, pe ecranul Istoric sau orice alt ecran accesat
1

prin intermediul acestor ecrane. (Consultai Capitolul 10: Sistem de alarm on page 10:1.)
G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:13

Un desen poate aprea pe anumite ecrane, precum ecranul


ncrcare set. Desenul ofer o referin vizual simpl pentru
operator la efectuarea aciunilor descrise pe ecran. Putei activa un
desen pentru o anumit aciune apsnd butonul din faa aciunii.

Butonul CONFIRMARE TOATE apare pe ecranele Rate flux i


Limite alarme (modul Personalizat), Introducere setri flux i
Introducere setri anticoagulare. CONFIRMARE TOATE reine
toate opiunile operatorului n memorie i prsete ecranul afiat.

Pe unele ecrane apar tastele sgei. Acestea permit operatorului s


ajusteze setri. De exemplu, sgeile sunt utilizate pentru a seta
ratele fluxului sau vizualiza anumite perioade de timp din cadrul
datelor istoric. Prin apsare i inere apsat a sgeilor, operatorul
poate derula prin opiunile disponibile. Prin apsarea i eliberarea
sgeilor, operatorul poate efectua ajustri precise. Sgeile permit
de asemenea operatorului s mreasc/micoreze nivelul lichidului
din compartimentul de deaerare al setului.

Pe unele ecrane apare un buton de oprire a sunetului. Apsnd


acest buton, operatorul poate ntrerupe sunetul pentru sistemul de
alarme.

Pornire
Pornirea unitii de control Prismaflex este format din urmtoarele etape:
1.

Conectarea cablului de alimentare la priz.

2.

Comutarea butonului de alimentare n poziia Pornit. Unitatea de control efectueaz


un test de iniializare, pentru a verifica reeaua electric a sistemului, semnalul de
pornire sun de dou ori, iar becurile de stare (verde, rou i galben) se aprind n
timpul testului. Progresul fazei de pornire este afiat pe ecran.

AVERTISMENT
Dup pornirea unitii de control, vericai alarma sonor (dou semnale de
pornire) i dac becurile de stare verde, galben i rou se aprind alternativ
n timpul secvenei de pornire. n cazul unei defeciuni, comutai pe OPRIRE
unitatea de control i chemai personalul de service.
AVERTISMENT

3.

La finalizarea cu succes a testului de iniializare, unitatea de control Prismaflex este


n modul Configurare i este pregtit pentru operare. Operatorul poate vizualiza
dac dorete ecranele cu informaii pentru terapii pentru o descriere general a
terapiilor sistemului Prismaflex i a seturilor de unic folosin Prismaflex sau poate
continua cu ecranul Alegere pacient.

Ecranul Repornire i Interogare


Depanarea poate necesita oprirea aparatului de ctre operator de la comutatorul principal
de alimentare, poziionat n partea inferioar a prii din dreapta a aparatului, conform
figurii 2:6 de la pagina 2:14.
La repornirea aparatului, va aprea ecranul Interogare.

4:14

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Din ecranul Interogare, operatorul poate alege una din urmtoarele dou aciuni:

nceperea cu acelai ecran de operare ca i cel din momentul n care unitatea a fost
oprit, prin apsarea tastei CONTINUARE.

Oprirea tratamentului i renceperea n modul Configurare prin apsarea tastei


AMORSARE NOU. Renceperea din modul Configurare necesit amorsarea
unui alt set. Operatorului i se solicit s i confirme alegerea, apsnd pe
butonul AMORSARE NOU i urmnd instruciunile online oferite n ecranul
Deconectare pentru a ncheia tratamentul.
Dac pacientul este conectat n momentul n care este afiat ecranul Interogare,
luai n considerare urmtoarele:
- dac procedura Terminare manual nu a fost efectuat n timp ce aparatul era oprit,
apsai CONTINUARE i urmai instruciunile online pentru a relua operarea de la
momentul opririi aparatului. Definii rspunsul potrivit al operatorului la alarma
sau condiia specific ce a condus la oprirea aparatului. Rspunsul operatorului
poate necesita deconectarea, returnarea sngelui (cnd este cazul) i/sau finalizarea
tratamentului. Consultai Terminarea manual a tratamentului de la pagina 11:67.

ATENIE
n cazul opririi aparatului n timp ce pacientul era conectat, este important
evaluarea apariiei cheagurilor de snge n circuit nainte de reluarea
tratamentului.
ATENIE

- Dac procedura Terminare manual nu a fost efectuat n timp ce aparatul era


oprit i nu era ncrcat niciun set, apsai AMORSARE NOU pentru a iniia un
nou tratament.

Moduri de operare
n cadrul efecturii unui tratament, unitatea de control trece prin patru moduri normale
de Operare: Configurare, Ateptare, Rulare i Finalizare. Urmeaz o descriere a tuturor
acestor moduri de Operare.
Instruciuni i descrieri suplimentare specifice sunt disponibile n capitolele separate
pentru terapie i metode de anticoagulare.

Modul Congurare
Unitatea de control intr automat n modul Configurare la finalizarea reuit a testului de
iniializare. Modul Configurare permite operatorului s ncarce setul de unic folosin
Prismaflex n unitatea de control, s pregteasc i s conecteze soluiile necesare i
s amorseze setul.
Operatorul urmeaz instruciunile afiate pentru a efectua urmtoarele aciuni secveniale:
1.

n ecranul PrismaflexSistem, alegei INFO TERAPIE sau CONTINUARE.


- Dac se alege INFO TERAPIE, unitatea de control avanseaz la ecranul
Info terapie i este prezentat o privire de ansamblu a terapiilor Prismaflex i a
seturilor de unic folosin Prismaflex disponibile.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:15

- Dac se alege CONTINUARE, unitatea de control avanseaz la ecranul


Alegere pacient, unde sunt disponibile, de exemplu, modul Personalizat i
vizualizare/descrcare date istoric ale ultimului tratament. n modul Personalizat
este posibil s modificai setrile implicite ale uneia sau mai multor terapii ale
sistemului Prismaflex. Dac n modul Personalizat, au fost modificate ora, data,
ora diagramei sau alte setri, ULTIMUL ISTORIC i ACELAI PACIENT sunt
dezactivate. Pentru mai multe informaii, consultai Modul Personalizat de la
pagina 4:28.
2.

Alegerea unui PACIENT NOU sau ACELAI PACIENT.


- Dac este ales PACIENT NOU, unitatea de control terge datele istoric ale ultimului
tratament i avanseaz la ecranul Alegere terapie .
- Dac este ales ACELAI PACIENT, unitatea de control reine datele istoric ale
ultimului tratament, ultimele opiuni pentru terapie i anticoagulant i avanseaz la
ecranul ncrcare set (avansare la Etapa 7 de mai jos).
- Dac este ales ACELAI PACIENT, pungile PBP, lichid dializat i/sau soluie
nlocuitor utilizate pot rmne n uz pn la golire.

3.

Introducerea unui identificator pentru pacient (opional).

4.

Introducerea greutii curente a pacientului, apoi introducerea hematocritului curent


al pacientului.

5.

Apsai butonul CONFIRMARE pentru a continua sau apsai butonul corespunztor


pentru a corecta informaii despre pacient.

6.

Alegerea terapiei.

7.

Alegei metoda de anticoagulare i confirmai selecia.

8.

Poziionarea setului dorit pe unitatea de control poate s varieze n funcie de terapia


i setul alese. Consultai informaiile de pe afiajul unitii de control. Asigurai-v
c liniile se deplaseaz liber n ghidajele lor i nu sunt strangulate.

AVERTISMENT
Asigurai-v c a fost ales setul de unic folosin Prismaex corespunztor
pentru terapia selectat. Utilizarea setului incorect pentru terapie poate duce la
vtmarea sau decesul pacientului.
AVERTISMENT

9.

ncrcarea automat a setului prin apsarea butonului NCRCARE. Cnd apsai


NCRCARE, au loc urmtoarele: (a) pompa peristaltic ncepe s se roteasc; (b)
setul de unic folosin Prismaflex este mpins n afar i apoi aspirat n interior; (c)
segmentele de pomp sunt nfiletate n cile de rulare ale pompei; (d) segmentele
valvei de strangulare sunt nfiletate n valvele de strangulare; (e) cititorul de coduri de
bare scaneaz eticheta codului de bare a setului de unic folosin Prismaflex.

Not: La apsarea butonului NCRCARE, unitatea de control efectueaz n mod automat


un test. Dac testul eueaz, este generat alarma Avertisment: Eroare setare sau alarma
Avertisment: Set greit ncrcat.
10. Confirmarea identitii setului ncrcat.
Not: Dac cititorul de coduri de bare nu poate citi codul de bare, operatorul trebuie s
introduc manual identitatea setului i s o confirme. Dup confirmarea identitii setului,
unitatea de control acceseaz setrile i ecranele implicite pentru terapia/setul selectat.
4:16

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

11. Preparai i conectai soluiile utiliznd instruciunile pas cu pas. Dac apsai
butonul din faa instruciunii, va fi afiat un desen corespunztor instruciunii.
12. Instalai nclzitorul de snge i confirmai instalarea, dac este cazul. Consultai
capitolul 9: nclzitoare de snge de la pagina 9:1.
13. Instalai o sering i confirmai instalarea seringii, dac este cazul.
14. Verificarea configurrii. Asigurai-v c toate liniile utilizate sunt declampate.
Verificai dac toate conectrile pe circuitul sngelui sunt corecte i sigure.
15. Amorsai automat setul prin apsarea butonului AMORSARE sau AMORSARE +
TEST. Secvena i perioada de amorsare depind de terapia/setul selectat.
Not: La finalizarea amorsrii, nu ndeprtai senzorii de presiune din carcasele
senzorilor i nu deconectai linia de monitorizare a compartimentului de deaerare de la
portul presiunii de returnare. Dac sunt ndeprtai unul sau mai muli senzori, setul
trebuie schimbat sau trebuie efectuat procedura de repoziionare a diafragmei. Dac
este deconectat linia de monitorizare, setul trebuie reamorsat iar nivelul lichidului din
compartimentul de deaerare ajustat.
Not: Cnd apsai AMORSARE sau AMORSARE + TEST, este efectuat o secven de
amorsare specific terapiei alese. n timpul acestei secvene, pompa ruleaz la viteze
setate intern. Pompa de snge se rotete n sens orar (cu excepia ctorva secunde n sens
antiorar) i amorseaz nainte liniile de snge i filtrul.
Not: Cnd apsai AMORSARE + TEST, testul de amorsare din pasul urmtor va
continua automat dup ncheierea secvenei de amorsare.
16. Efectuarea testului de amorsare prin apsarea butonului TEST AMORSARE. Unitatea
de control efectueaz autoteste multiple cu durate cuprinse ntre 5 i 10 minute, n
funcie de terapia selectat. Consultai Manualul de service Prismaflex pentru o
list a autotestelor de amorsare.
Not: Dup apsarea butonului CONTINUARE de pe ecranul Test de amorsare trecut nu
mai exist posibilitatea revenirii la ecranele anterioare.
17. Dac este necesar, ajustarea nivelului lichidului compartimentului de deaerare.
18. Introducei setrile pre-tratament:
18.a. Setai LIMITA pierdere/dobndire de lichide pentru pacient n Introducere
setri tratament (doar CRRT)
18.b. Introducei setrile reetei TPE (doar TPE)
19. Ajustai ratele fluxului i setrile anticoagulare dac este utilizat o metod
anticoagulare.
20. Revizuirea setrilor reetei i confirmarea prin apsarea butonului CONTINUARE.
Sistemul va continua cu modul Ateptare.
Ecranele de operare care apar n modul Configurare sunt listate prin titluri n tabelul
Ecrane de operare n modul Configurare de la pagina 4:18. Ecranele sunt listate n
ordinea n care apar n timpul procedurii Configurare.
Not: Informaia scris pe ecrane variaz, n funcie de terapia aleas. Astfel,
instruciunile aferente fiecrei terapii sunt afiate pentru operator.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:17

Ecrane de operare n modul Configurare


Sistemul Prismaflex (ecran de pornire)
Alegere pacient
Introducere ID pacient (opional)
Introducere greutate pacient
Introducere hematocrit pacient
Confirmare informaii pacient
Alegere terapie
Alegere metod anticoagulare
Confirmare metod anticoagulare
Alegere terapie i anticoagulare
ncrcare set
ncrcare pompe, ateptai
Alegei cartu HP (HP)
Confirmare ncrcare set
Memento taste (HF20, oXiris, septeX, HP cartue personalizate)
Preparare i conectare soluii
Conectai nclzitorul de snge (Prismatherm II)
Instalare sering (n funcie de metoda de anticoagulare utilizat)
Confirmare instalare sering (n funcie de metoda de anticoagulare utilizat)
Verificare configurare
Amorsare, ateptai
Amorsare, Linie de acces complet (HP)
Verificai configurarea cartuului HP (HP)
Amorsare X din Y cicluri complet
Test amorsare, ateptai
Test amorsare trecut
Introducere setri tratament (CRRT)
Introducere reet TPE (TPE)
Introducere setri flux
Introducere setri anticoagulare (n funcie de metoda de anticoagulare n uz)
Revizuire reet

4:18

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Modul Ateptare
Unitatea de control intr automat n modul Ateptare dup ce operatorul finalizeaz toate
procedurile Configurare i apas butonul CONTINUARE de pe ecranul Revizuire reet.
Apare ecranul Conectare pacient . Operatorul poate conecta pacientul la setul amorsat n
acest moment.
Dac este necesar, ecranele Introducere setri flux i Introducere setri anticoagulare pot
fi accesate din nou pentru ajustri suplimentare naintea nceperii tratamentului.
AVERTISMENT

Conectare pacient
naintea conectrii liniei de retur al sngelui la pacient, asigurai-v c nu exist
aer ntre segmentul liniei de snge de la detectorul de bule de aer la pacient.
Clampai liniile care nu sunt utilizate dup nalizarea amorsrii i nainte de a
ncepe tratamentul pacientului conform congurrii terapiei.
AVERTISMENT

ATENIE
Dac nu este conectat un pacient la setul de unic folosin Prismaex la puin
timp dup nalizarea amorsrii, cltii setul cu cel puin 500 ml de soluie de
amorsare (soluie salin cu heparin) nainte de a conecta un pacient. Este
posibil ca aceasta s necesite utilizarea unei noi pungi de soluie de amorsare
i o nou pung (goal) de colectare. Consultai Instruciunile de utilizare din
ambalajul setului pentru detalii legate de volumele de amorsare.
ATENIE

Unitatea de control intr in modul Ateptare de fiecare dat cnd este apsat butonul
OPRIRE n timpul modului Rulare. Apare ecranul Oprire, care ofer opiuni pentru
reluarea modului Rulare prin apsarea butonului RELUARE sau continuarea cu modul
Finalizare prin apsarea butonului SCHIMBARE SET, FINALIZARE TRATAMENT sau
RECIRC.
n timpul modului Ateptare toate pompele sunt oprite, alarmele specifice sunt activate i
becul galben de stare este aprins. Ecranele care apar n modul Ateptare sunt listate n
tabelul Ecrane de operare n modul Ateptare de la pagina 4:19.
Ecrane de operare n modul Ateptare
Conectare pacient (intrare n modul Ateptare din modul Configurare)
Amorsare snge (disponibil dac se selecteaz setul HF20 de unic folosin)
Verificare conectare pacient
Reconectare pacient (dup procedura Recirculare) (intrare n modul Ateptare din modul
Finalizare)

Schimbare pungi
Oprire (intrare n modul Ateptare din modul Rulare)

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:19

Modul Rulare
Unitatea de control intr n modul Rulare dup ce operatorul conecteaz pacientul la setul
amorsat i apas butonul PORNIRE de pe ecranul Verificare conectare pacient.
n timpul modului Rulare, toate alarmele specifice sunt active iar becul verde de
stare este aprins, cu excepia cazului n care apare o alarm sau este apsat butonul
SCHIMBARE PUNG.
Ecranul Stare este ecranul principal al modului Rulare i este afiat n mod normal pe
durata ntregului tratament al pacientului. Din ecranul Stare, operatorul poate accesa toate
celelalte ecrane ale modului Rulare. Modul Rulare permite operatorului s efectueze
urmtoarele aciuni:
1.

Administrarea tratamentului ctre pacient. Pompele pentru lichid funcioneaz


conform setrilor confirmate de operator. Greutatea pungilor este monitorizat iar
datele istoric sunt acumulate i stocate.

2.

Ajustarea ratelor fluxului i setrilor anticoagulare, dup cum este necesar. Aceasta
include schimbarea seringii, dac este necesar.

3.

Schimbarea pungilor de lichid n orice moment prin funcia Schimbare


pungi/recipiente. Dac este necesar, modificai Volumul permis pentru orice pung,
dac este activ metoda Pung goal variabil.

4.

Ajustarea compartimentului de deaerare.

5.

Vizualizarea datelor istoric.

6.

Oprirea temporar a tratamentului pacientului prin apsarea butonului OPRIRE.

7.

Din ecranul Instrumente ale sistemului, putei efectua urmtoarele:

Ajustarea urmtoarelor setri: Perioad grafic de stare, Memento diagram, volumul


alarmei sonore, valori pentru Greutate pacient i Hematocrit pacient.

Curarea ecranului tactil (este afiat un ecran gol pentru a evita apsarea nedorit
a butoanelor).

Efectuarea imediat a unui autotest de amorsare.

Modificarea perioadei de apariie a alarmei de Recomandare punct de verificare


anticoagulare (valabil doar cnd se efectueaz anticoagulare cu Citrat Calciu).

Retestarea (renormalizarea) sensibilitii detectorului pentru scurgeri de snge.

Aici sunt listate ecranele de operare din modul Rulare. Dac un ecran este accesat
dintr-un ecran aprut anterior, este afiat decalat n tabel.

4:20

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Ecrane de operare n modul Rulare


Stare
Introducere setri flux
Vizualizare schimbri reet
Introducere reet TPE (TPE)
Introducere setri anticoagulare (indisponibil pentru metoda de anticoagulare Fr
anticoagulare)

Schimbare sering (n funcie de metoda de anticoagulare utilizat)


Confirmare schimbare sering (n funcie de metoda de anticoagulare utilizat)
Vizualizare schimbri reet
Vizualizare soluie anticoagulare (metoda de anticoagulare Citrat Calciu,
pomp extern)

Istoric
Ecrane pentru evenimente
Ecrane pentru grafice (lichid i presiune)

Modificare perioad
Schimbare pungi/recipiente
Ajustare compartiment deaerare
Instrumente ale sistemului
Modificare setri
Curare ecran
Iniiere autotest
Normalizare detector pentru scurgeri de snge (nevalid pentru HP)
Puncte de verificare anticoagulare (metoda de anticoagulare Citrat Calciu,
Pomp extern i Citrat Calciu prin pompa pentru sering Prismaflex)

Modul Finalizare
Unitatea de control intr n modul Finalizare cnd operatorul apas OPRIRE, apoi apas
butonul SCHIMB. SET, FINAL. TRAT. sau RECIRC. Alarmele specifice sunt active iar
becul galben de stare este aprins.
Modul Finalizare permite operatorului s efectueze urmtoarele proceduri:

Schimbare set ndeprtare set curent, cu sau fr returnarea sngelui la pacient i


ncrcarea unui nou set.

Finalizare tratament Terminare tratament curent, cu sau fr returnarea sngelui la


pacient; vizualizare/descrcare date istoric, dac dorii.

Recirculare Deconectare temporar a pacientului i recirculare a soluiei saline sau


a sngelui prin liniile sngelui. Reconectai pacientul i reluai tratamentul cnd
suntei gata.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:21

AVERTISMENT
Inspectai ntotdeauna circuitul sngelui pentru cheaguri nainte de a returna
sngele din set la pacient. Dac se suspecteaz prezena unor cheaguri, nu
returnai sngele la pacient.
AVERTISMENT

Descrierea urmtoare se refer la aciunile operatorului i ale aparatului care apar n


fiecare procedur a modului Finalizare.
Procedurile Schimbare set i Finalizare tratament
Dup apsarea butonului SCHIMBARE SET sau FINALIZARE TRATAMENT, operatorul
urmeaz intruciunile afiate pentru a efectua urmtoarele aciuni:
1.

Returnarea sngelui la pacient, dac dorii. Aceasta se efectueaz prin apsarea


butonului RETURNARE SNGE, dac este nevoie, modificarea setrilor de returnare
a sngelui i urmarea instruciunilor de pe ecranul Returnare snge.

ATENIE
Returnarea sngelui de la un circuit extracorporal amorsat poate avea ca
rezultat hipervolemia. Consultai recomandarea medicului.

ATENIE

Not: Retur automat snge este oprit atunci cnd:

Volum cumulat returnat depete Volum retur automat

Setul a fost amorsat

Avertisment: A fost declanat alarma Filtru nfundat

Avertisment: A fost declanat alarma Plasmafiltru nfundat

Avertisment: A fost declanat alarma Cartu HP nfundat


Not: Pompa pentru snge funcioneaz la Rata de returnare a sngelui selectat de
operator cnd este apsat i inut apsat butonul RETURNARE MANUAL sau este
apsat butonul RETURNARE AUTOMAT.

2.

Deconectai pacientul de la set, clampai toate liniile i descrcai setul prin apsarea
butonului DESCRCARE. Aparatul avanseaz automat la ecranul Tratament complet.

Not: Datele istoric sunt descrcate automat pe Cardul de date tehnice atunci cnd setul
este descrcat.
3.

ndeprtai setul, seringa (dac este goal sau nu este necesar) i pungile cu lichid
(daca sunt goale sau nu sunt necesare).
Not: Pentru a ndeprta seringa, deschidei clema opritoare a pistonului. Apsai
i inei apsat Butonul n jos din panoul de control al Seringii pn cnd braul
ajunge n poziia cea mai joas.

AVERTISMENT
Distrugei setul de unic folosin Prismaex dup o singur utilizare, respectnd
procedurile adecvate pentru materiale posibil contaminate. Nu sterilizai din nou.
AVERTISMENT

4:22

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Dac a fost selectat SCHIMBARE SET:


4.

Revenii la ecranul ncrcare set din modul Configurare.

5.

Poziionai un nou set pe unitatea de control i ncrcai-l prin apsarea butonului


NCRCARE. Tratamentul continu dup ce unitatea de control intr n modul Rulare.

Dac a fost selectat butonul FINALIZARE TRATAMENT:


4.

Vizualizai date istoric, dac dorii.

5.

Oprii unitatea de control dac nu se mai dorii efectuarea unui nou tratament sau
apsai butonul TRAT. NOU pentru a porni un nou tratament pentru pacient i a
ncrca un nou set.

Ecranele Schimbare set i Finalizare tratament disponibile n modul Finalizare sunt


listate n Tabelul Ecranele Schimbare set i Finalizare tratament n modul Finalizare
de la pagina 4:23. Dac un ecran este accesat dintr-un ecran aprut anterior, este afiat
decalat n tabel.
Ecranele Schimbare set i Finalizare tratament n modul Finalizare
Finalizare tratament
Pregtire pentru returnare snge (opional)
Returnare snge (opional)
Introducere setri de returnare a sngelui (opional)
Deconectare pacient
Confirmare descrcare
Descrcare pompe, ateptai
ndeprtare set (pentru procedura Schimbare set)
Tratament complet (pentru procedura Finalizare tratament)
Istoric (pentru procedura Finalizare tratament)

Recirculare n modul Finalizare


Recircularea poate fi necesar dac pacientul necesit deconectarea temporar de la set.
Sunt disponibile dou proceduri de recirculare din ecranul Alegere mod recirculare:

Recirculare soluie salin care va recircula soluia salin n liniile sngelui dup
returnarea sngelui. Aceast procedur va necesita o reamorsare nainte de
reconectarea pacientului

Recirculare a sngelui care va recircula sngele n liniile sngelui dup ce pacientul


a fost deconectat.

Recircularea soluiei saline poate fi efectuat pentru maxim 120 de minute. Recircularea
sngelui poate fi efectuat pentru maxim 60 de minute. Consultai alarma Avertisment:
Depire timp recirculare din capitolul 11: Rezolvarea problemelor.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:23

Procedura recirculare soluie salin


Pentru a efectua procedura recirculare soluie salin sunt necesare urmtoarele:
Punga cu soluie salin pentru returnarea sngelui la pacient i efectuarea recirculrii

Soluie de amorsare pentru amorsarea setului dup recirculare i nainte de


reconectarea pacientului

Un conector linie n Y pentru a lega liniile de retur i de acces n timpul recirculrii.

Apsai butonul RECIRC. SOLUIE SALIN de pe ecranul Alegere mod recirculare i


urmai etapele urmtoare conform instruciunilor de pe ecran:
1.

Agai o pung de soluie salin steril de crligul de amorsare i conectai o linie n


Y la punga cu soluie salin. Amorsai linia n Y cu soluia de amorsare.

2.

Deconectai linia de acces de la pacient i conectai-o la punga de soluie salin steril


utiliznd linia n Y, apoi introducei setrile de returnare a sngelui dorite.

3.

Returnai sngele la pacient prin apsarea butonului RETURN. AUTOMAT sau


prin apsarea i inerea apsat a butonului RETURN. MANUAL pentru a pompa
soluie salin n linia de acces.

Not: Retur automat snge este oprit atunci cnd:

Volum cumulat returnat depete Volum retur automat

Setul a fost amorsat

Avertisment: A fost declanat alarma Filtru nfundat

Avertisment: A fost declanat alarma Plasmafiltru nfundat

Avertisment: A fost declanat alarma Cartu HP nfundat

Not: Dac setul prezint semne de nchegare, operatorul poate alege descrcarea sa
automat i ciclarea pn n procedura Schimbare set. Aceasta poate fi efectuat apsnd
DECONECTARE fr a returna sngele pacientului.
4.

Introducei Rata de recirculare dorit.

Not: Rata de recirculare poate fi modificat n orice moment n timpul Recirculrii.


5.

Dac este necesar i dac este activ metoda de anticoagulare Pomp sering
Prismaflex sistemic, setai pompa seringii pentru livrarea unui Bolus imediat la
linia de acces.

Not: Singura form de livrare a pompei pentru sering disponibil n procedura


Recirculare este Bolus imediat. La fiecare setare de ctre operator a Volumului bolus
imediat la o valoare mai mare de zero, un bolus este administrat la ieirea din ecranul
Introducere rate de recirculare a fluxului. Dac este necesar, poate fi instalat o sering
nou (plin) n timpul Recirculrii.

4:24

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

6.

Deconectai pacientul de la linia de retur, conectai linia de retur la punga de soluie


salin utiliznd a doua extensie de linie n Y i ncepei Recircularea.
Not: Ecranul Recirculare n desfurare afieaz urmtoarele informaii: Timp
recirculare, Rat recirculare, Starea setului (litri de snge ai pacientului i/sau soluie
salin care au fost procesai de filtru). Majoritatea alarmelor sunt dezactivate n
timpul Recirculrii.
Not: Dac este necesar, Recircularea poate fi oprit, iar tratamentul
finalizat. Aceasta necesit descrcarea setului, avansarea automat la ecranul
Tratament complet i urmarea instruciunilor de ndeprtare a setului, seringii i
pungilor. Dac dorii, tratamentul pacientului poate fi repornit selectnd Acelai
pacient cnd aparatul este din nou n modul Configurare.
Not: Setul trebuie nlocuit dac este depit timpul maxim de recirculare a soluiei
saline sau n cazul returnrii insuficiente a sngelui.

7.

Cnd suntei gata, oprii recircularea i pregtii reamorsarea setului. Setul este
preparat prin: (a) deconectarea liniilor de acces i retur, (b) conectarea liniei de acces
la o pung cu soluie de amorsare, (c) conectarea liniei de retur la o pung nou
(goal) de colectare a amorsei.

8.

Amorsai setul. La finalizarea reuit a testului de amorsare, reconectai


pacientul; reluai tratamentul prin apsarea butonului PORNIRE de pe ecranul
Reconectare pacient.
Not: Dac este necesar, parametrii reetei pot fi vizualizai i modificai apsnd
REVIZ. REET de pe ecranul Reconectare pacient.
Not: Cnd un set de unic folosin Prismaflex este amorsat prin procedura de
recirculare a soluiei saline, sunt efectuate secvene scurte de amorsare i teste de
amorsare.

Ecranele de recirculare disponibile nainte de conectarea pacientului sunt listate n


Ecranele pentru recircularea soluiei saline, de la Oprire la Conectare pacient la pagina
4:26. Dac un ecran este accesat dintr-un ecran aprut anterior, este afiat decalat n tabel.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:25

Ecranele pentru recircularea soluiei saline, de la Oprire la Conectare pacient


Oprire
Oprire infuzie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare Citrat Calciu pomp extern)
Alegere mod recirculare
Pregtire returnare snge
Returnare Snge
Introd. setrile returnrii sngelui
Iniiere recirculare soluie salin
Recirculare n desfurare
Ajustare compartiment
Introducere rat recirculare flux
Schimbare sering (aplicabil metodei de anticoagulare Pomp sering
Prismaflex sistemic)
Confirmare schimbare sering
Recirculare soluie salin oprit
Schimbare sering i linie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare Citrat Calciu pompa
sering Prismaflex)
Amorsare linie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare Citrat Calciu pompa
sering Prismaflex)
Confirmare schimbare sering & linie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare Citrat
Calciu pompa sering Prismaflex)
Pregtii-v pentru amorsare
Amorsare
Amorsare complet
Test amorsare
Test amorsare trecut

4:26

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Procedura recirculare snge


Pentru a efectua procedura Recirculare snge sunt necesare urmtoarele:

Un conector linie n Y pentru a lega liniile de retur i de acces n timpul recirculrii.

O pung cu volum mic de soluie salin pentru efectuarea recirculrii

Dup apsarea butonului RECIRC. SNGE, operatorul urmeaz intruciunile afiate


pentru a efectua urmtoarele aciuni:
1.

Agai o pung de soluie salin steril, de 100 de ml sau mai puin, de crligul de
amorsare i conectai o linie n Y la punga cu soluie salin. Amorsai linia n Y
cu soluia de amorsare.

2.

Deconectai linia de acces de la pacient i conectai-o la punga de soluie salin


steril utiliznd linia n Y.

3.

Deconectai pacientul de la linia de retur, conectai linia de retur la punga de soluie


salin utiliznd a doua extensie a liniei n Y.

4.

Declampai toate clemele de pe linii: punga cu soluie salin, linia n Y i liniile


setului

5.

Apsai butonul PORNIRE RECIRC. pentru a ncepe Recircularea. Sngele recircul


ntr-o bucl nchis.
Not: Dac setul prezint semne de nchegare, operatorul poate alege descrcarea
sa automat i ciclarea pn n procedura Schimbare set. Aceasta poate fi efectuat
apsnd DECONECTARE fr a returna sngele pacientului. Unitatea de control
avanseaz automat la ecranul Deconectare pacient, unde sunt oferite instruciuni.
Not: Ecranul Recirculare n desfurare ofer aceleai informaii ca n Recirculare
soluie salin. Aceleai funcii sunt disponibile de asemenea pentru a modifica Rata
de recirculare, livrarea unui Bolus al seringii imediat sau oprirea Recirculrii.
Not: Setul trebuie nlocuit dac este depit timpul maxim de recirculare.

6.

Cnd suntei gata, oprii recircularea.

Not: Operatorul poate schimba seringa i linia de calciu dup recirculare pentru
metoda de anticoagulare Citrat Calciu pompa sering Prismaflex apsnd
SCHIMBARE SER+LINIE.
7.

Urmai paii pentru a reconecta pacientul. Reluai tratamentul prin apsarea butonului
PORNIRE de pe ecranul Verificare conectare pacient.

Ecranele de recirculare disponibile n modul Finalizare sunt listate n Tabelul Ecranele


recirculare snge n modul Finalizare la pagina 4:28. Dac un ecran este accesat dintr-un
ecran aprut anterior, este afiat decalat n tabel.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:27

Ecranele recirculare snge n modul Finalizare


Recirculare
Pregtire recirculare snge
Iniiere Recirculare Snge
Recirculare n desfurare
Ajustare compartiment
Introducere rat recirculare flux
Schimbare sering (doar pentru metoda Anticoagulare Sistemic)
Confirmare schimbare sering
Recirculare snge oprit
Schimbare sering i linie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare Citrat Calciu
pompa sering Prismaflex)
Amorsare linie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare Citrat Calciu
pompa sering Prismaflex)
Confirmare schimbare sering & linie de calciu (aplicabil metodei de anticoagulare
Citrat Calciu pompa sering Prismaflex)

Modul Personalizat
Modul Personalizat permite operatorului s modifice valorile implicite ale setrilor
controlabile de utilizator2. Tabelele din capitolul 15: Setri controlabile de utilizator
ofer o list a setrilor controlabile de utilizator i modul (modurile) n care acestea pot
fi modificate.
Pentru a modifica o valoare implicit, operatorul urmeaz instruciunile afiate pentru a
parcurge urmtoarele etape:
1.

Intrarea n modul Personalizat apsnd MOD PERSONALIZAT de pe ecranul


Alegere pacient.

2.

Cnd apare ecranul Modificare implicit n modul Personalizat, selectai setarea


(setrile) implicit pentru personalizare. Specificai noua valoare implicit pe
sub-ecranul corespunztor al modului Personalizat.
Not: Pentru a modifica ratele fluxului i limitele alarmelor implicite, operatorul
trebuie s aleag mai nti combinaia terapie/set dorit n setrile pentru Filtru i apoi
s aleag Ratele de flux sau Limitele alarmelor pentru a seta valorile implicite dorite.
CRRT: Pentru a modifica Metoda pung goal i Volumul permis al pungii pentru
pungile cu lichid dializat, PBP i nlocuitor, operatorul trebuie s aleag mai nti
tipul terapiei (CRRT) n Volum pung i apoi s selecteze Metoda pung goal. Dac
este selectat metoda Pung goal variabil, operatorul selecteaz punga (lichid
dializat, PBP sau nlocuitor) i seteaz valoarea implicit dorit pentru Volum permis.
TPE, HP: Pentru a modifica Volumul permis, operatorul trebuie s aleag mai nti
tipul terapiei i apoi s selecteze punga i s seteze valoarea implicit.

Pot fi personalizate doar valorile implicite ale terapiilor i filtrelor Prismaflex active.
Terapiile Prismaflex pot fi activate/ dezactivate doar n modul Service, de ctre tehnicieni
autorizai pentru service. Terapiile Prismaflex activate pot fi identificate pe ecranul
Bine ai venit n modul Personalizat.
4:28

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Valorile implicite noi sunt salvate n memorie de fiecare dat cnd operatorul
apas butonul MODIFICARE IMPLICIT i la fiecare apsare a butonului
IEIRE PERSONALIZAT de pe orice ecran.
Ecranele disponibile n modul Personalizat sunt listate n Tabelul Ecrane n modul
Personalizat la pagina 4:29.
Ecrane n modul Personalizat
Bine ai venit n Modul personalizat.
Modificare implicit
Setri filtru Meniu
Setri filtru terapie/set selectat
Editare soluie amorsare (disponibil pentru cartuele HP definite de utilizator)
Configurare cartu HP (disponibil pentru cartuele HP definite de utilizator)
Amorsare Cartu HP selectat (disponibil pentru cartuele HP definite de
utilizator)
Alarme i fluxuri terapie/set selectat
Rate flux terapie/set selectat
Limite alarme terapie/set selectat
Marc sering
Volum pung Meniu
Volum pung terapie selectat
Alte setri
Or/Dat
Citrat (disponibil pentru metoda de anticoagulare Citrat Calciu Pompa extern)
Citrat & Calciu (disponibil pentru metoda de anticoagulare Citrat Calciu pompa sering
Prismaflex)

Setri controlabile de utilizator


Setrile controlabile de utilizator i modul n care acestea pot fi modificate sunt listate
n tabelele din capitolul 15 Setri controlabile de utilizator de la pagina 15:1. Fiecare
setare are o valoare implicit i un interval al opiunilor de setare.
Majoritatea setrilor controlabile de utilizator pot fi ajustate n mai multe moduri. Setrile
care afecteaz sigurana sistemului, precum limitele alarmelor, pot fi ajustate n modul
Personalizat. Alte setri pot fi ajustate cnd este nevoie.

Funcia schimbare pungi


Toate pungile utilizate pot fi schimbate n orice moment n timpul tratamentului
pacientului (modul Rulare) sau la Conectare pacient n modul Ateptare. Aceasta se
poate realiza prin utilizarea funciei Schimbare pungi disponibil pe ecranul Stare i pe
ecranul Conectare pacient.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:29

Prismaex Aciuni ale unitii de control


La apsarea butonului SCHIMBARE PUNGI de pe ecranul Stare, au loc urmtoarele
aciuni ale unitii de control:

Pompa de snge continu s funcioneze; toate celelalte pungi se opresc3.

Becul galben de stare se aprinde ca memento pentru euarea livrrii terapiei.

Dup dou minute, alarma sonor se aude ca memento pentru euarea livrrii terapiei.

Apare ecranulSchimbare pungi/recipiente i ofer instruciuni online.

Modicarea Volumului permis al pungii n timpul tratamentului n modul


Pung goal variabil
n timpul schimbrii pungii, operatorul poate opta pentru schimbarea la o alt dimensiune
a pungii dac este utilizat metoda Pung goal variabil. De exemplu, operatorul poate
schimba o pung de efluent cu o capacitate total de 5000 ml cu o pung de efluent cu o
capacitate total de 9000 ml. Aceasta se poate realiza prin utilizarea funciei Modificare
pungi disponibil pe ecranul Schimbare pungi/recipiente.
Cnd este apsat butonul MODIFICARE PUNG, apare o list a pungilor utilizate,
mpreun cu butoane pentru selectarea pungilor. Pentru a selecta un nou Volum permis,
operatorul trebuie s apese butonul pentru volumul pungii care urmeaz a fi modificat i
s utilizeze tastele sgei. Dac exist o discrepan ntre Volumul permis al unei pungi i
volumul detectat pe cntarul de care este agat punga, la reluarea tratamentului apare o
alarm. Butonul MODIFICARE PUNG este disponibil doar dac metoda Pung goal
variabil a fost selectat din modul PERSONALIZAT. Punga de efluent pune ntotdeauna
la dispoziie butonul MODIFICARE EFLUENT.

Schimbarea unei pungi n timpul tratamentului


Schimbai pungile de lichid cnd apare alarma Atenie corespunztoare (Pung PBP
goal, Pung nlocuitor goal, Pung lichid dializat goal sau Pung efluent plin).
Schimbarea unei pungi nainte de apariia alarmei poate fi efectuat prin utilizarea funciei
Schimbare pungi i urmarea instruciunilor de pe ecranul Schimbare pungi/recipiente.
Pentru a schimba o pung n timpul tratamentului, efectuai urmtorii pai.
1.

Apsai SCHIMBARE PUNGI pe ecranul Stare pentru a accesa ecranul


Schimbare pungi/recipiente.

2.

Deschidei cntarul pungii care urmeaz a fi schimbat. Este afiat ecranul


Schimbare pung.

3.

Deplasai bara cntarului nspre crligul lateral.

4.

Clampai punga i linia conectat la ea a setului. Deconectai punga de la linie.

5.

Agai o pung nou de bara de transport a cntarului i conectai-o la linie.

6.

Declampai punga nou i linia.

7.

Agai bara de transport a suportului mpreun cu punga pe suport; nchidei suportul.

3 Seringa de anticoagulant nu se oprete i continu operarea la selectarea metodei de anticoagulare


Sistemic, Prismaflex pomp pentru sering.

4:30

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

8.

Dac schimbai cu o pung mai mare/mic prin utilizarea metodei Pung goal
variabil, apsai MODIF. PUNG sau MODIF. EFLUENT i utilizai sgeile pentru
a selecta capacitatea total a volumului noii pungi4.

9.

Verificai dac liniile pungilor utilizate sunt declampate i dac liniile care nu sunt
utilizate sunt clampate.

10. Apsai CONTINUARE pentru a reveni la ecranul Stare i a relua tratamentul


pacientului.

Iniializarea uxului PBP


n cazul n care nu a fost utilizat o pung PBP n timpul amorsrii, este posibil
iniializarea fluxului soluiei PBP n timpul rulrii tratamentului.
Operatorul trebuie s efectueze urmtoarele aciuni secveniale:

Apsai SCHIMBARE PUNG i agai o pung PBP de cntar

Setai rata fluxului PBP dorit pe ecranul Introducere setri flux

Monitorizai nivelul lichidului din compartimentul de deaerare din urmtoarele cinci


minute deoarece aerul ar putea ptrunde n fluxul sngelui.

Modicare proceduri sering


Dac este selectat n timpul configurrii metoda de anticoagulare Pomp sering
Prismaflex sistemic, este necesar instalarea i utilizarea unei seringi.
Dac este selectat n timpul configurrii metoda de anticoagulare Citrat Calciu pompa
sering Prismaflex, este necesar instalarea i utilizarea unei seringi.
Instalarea unei seringi n suportul pentru sering Prismaflex necesit utilizarea unei
seringi de dimensiune i marc adecvate. Dimensiunea seringii este predefinit n modul
Service de un tehnician autorizat pentru service i marca seringii este selectat de operator
n modul Personalizat. Dimensiunea selectat pentru sering va corespunde cu eticheta
numeric de pe suportul pentru sering montat. Pentru seringa B.Braun Perfusor se
poate comanda un suport separat (50B). Contactai reprezentantul local pentru informaii
suplimentare.

Instalare sering
O sering cu conector de tip luer, de marc i dimensiune permise, trebuie umplut i
instalat n pompa pentru sering n timpul modului Configurare. Aceasta este efectuat
n timpul afirii ecranului Instalare sering. Instruciuni detaliate cu reprezentri grafice
sunt disponibile pe ecranele unitii de control Prismaflex. Etapele principale de instalare
sunt:
1.

Deschidei clema pistonului seringii i apsarea butonului AUTO JOS pentru ca


braul seringii s ajung n cea mai joas poziie

2.

Conectai seringa umplut la linia pentru sering, aplicabil metodei de anticoagulare


Pompa sering Prismaflex sistemic

n metoda Pung goal fix, nu este necesar nicio aciune la schimbarea cu o pung mai
mare/mic. Pentru punga de efluent, se poate modifica doar volumul total al capacitii prin
apsarea MODIFICARE EFLUENT de pe ecranul Schimbare pungi.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:31

3.

Conectai seringa umplut la linia dedicat de infuzie a calciului, aplicabil metodei


de anticoagulare Citrat Calciu pompa sering Prismaflex

4.

Introducei seringa n suportul acesteia


la instalarea seringii B. Braun Perfusor mpingei clema pistonului corect pe
pistonul seringii, dup cum se ilustreaz n figura 4:2

Figura 4:2 B. Instalarea seringii Braun Perfusor


5.

Apsai butonul AUTO SUS pn cnd butonul CONFIRMARE este vizibil

6.

nchidei pistonul seringii

Linia conectat la sering este amorsat n timpul ciclului automat de amorsare.


Not: O alternativ la butoanele AUTO JOS i AUTO SUS sunt butoanele panoului de
control al seringii, care pot fi utilizate pentru a deplasa braul seringii. n acest caz, inei
butonul apsat pn cnd braul seringii este deplasat n cea mai joas poziie sau pn
cnd apare butonul CONFIRMARE. Aceste butoane sunt dezactivate n afara procesului
de instalare a seringii sau a procedurilor de schimbare.

Schimbare sering
Seringa trebuie schimbat dup apariia alarmei Recomandare: Sering Goal i poate
fi schimbat n orice moment n timpul tratamentului din ecranul Setri anticoagulare.
Etapele de schimbare a seringii sunt similare celor pentru instalare, dup ce linia de
infuzie a seringii a fost clampat iar seringa goal deblocat.

4:32

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Compartimentul de deaerare
Gestionarea nivelului de lichid
Nivelul de lichid din compartimentul de deaerare poate varia datorit procedurilor din
cursul tratamentului. O cantitate mic de aer poate ptrunde de exemplu la schimbarea
pungilor. Este necesar monitorizarea frecvent a nivelului.

Figura 4:15

Nivelul sugerat al lichidului din compartimentul de deaerare.

Dac nivelul lichidului din compartimentul de deaerare nu este exact (consultai desenul
afiat pe ecran), nivelul poate fi ajustat n timpul funcionrii pompelor. Pe ecranul
Stare apsai butonul AJUSTARE NIVEL i utilizai sgeile Sus sau Jos pentru a aduce
nivelul lichidului la nlimea corect.
Not: Cnd apsai sgeata Sus, surplusul de aer este absorbit n linia de monitorizare
i eliminat prin portul de presiune al liniei de retur. Ajustai nivelul lichidului
compartimentului de deaerare periodic:

Un nivel prea ridicat mrete riscul umezirii barierei de lichid a liniei de monitorizare.
O barier de lichid umed va duce la blocarea liniei de monitorizare i la pierderea
monitorizrii presiunii la returnare.

Un nivel prea sczut poate declana o alarm AER N SNGE prematur din
cauza proximitii bulelor de aer provenite din lichidele de infuzie i acumulate n
compartimentul de deaerare.

Not: Pentru a reduce riscul apariiei premature a cheagurilor n partea superioar a


compartimentului la operarea fr infuzie post-nlocuitor, este recomandat ajustarea
nivelului compartimentului la aproximativ 1 centimetru sub nivelul obinuit; consultai
desenul afiat pe ecran.

Gestionarea spumei
n unele situaii, o cantitate semnificativ de spum se poate forma n partea superioar
a compartimentului de deaerare. n aceast situaie, o cantitate de spum poate ajunge
la bariera de lichid n cazul blocrii accesului returnrii i creterii presiunii. Datele
empirice arat c o cretere a ratei de infuzie post-nlocuitor reduce cantitatea de spum.

G5038604
Versiune program 7.xx

Operarea sistemului Prismaex

4:33

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

4:34

Operarea sistemului Prismaex

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 5
Terapii de nlocuire renal continu
(CRRT)
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descrierea terapiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismele CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Moduri CRRT disponibile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SCUF (Ultrafiltrare lent continu) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CVVH pre+post-filtrare (Hemofiltrare veno-venoas continu) . . . . . . . .
CVVHD (Hemodializ veno-venoas continu) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CVVHDF (Hemodiafiltrare veno-venoas continu) . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodele de anticoagulare disponibile pentru CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set de unic folosin CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcii specifice n CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Controlul aparatului asupra ratei de eliminare a lichidului pacientului . . . . . . . .
Protecia mpotriva dezechilibrului de lichide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setarea limitelor de pierdere/dobndire de lichide pentru pacient . . . . . . . . .
Limita de pierdere sau dobndire de lichide pentru pacient . . . . . . . . . . .
Alarma de atingere a limitei de pierdere sau dobndire . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operarea terapiei n CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri tratament CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri reet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opiuni de administrare a soluiei de nlocuire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prediluie total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicatori prescripie CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fracia de filtrare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Doze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea lichidelor eliminate de pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calcularea ratei dorite de eliminare a lichidului pacientului . . . . . . . . . . . . .
Ajustarea ratei de eliminare a lichidului pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Determinarea lichidului eliminat al pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea lichidului eliminat al pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea datelor tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Durat pn la schimbarea setului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRRT cu setul de unic folosin HF20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRRT cu setul de unic folosin septeX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informaii terapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operarea terapiei n CRRT septeX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri rar flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRRT cu setul de unic folosin X-MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descrierea terapiei CRRT MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagram de flux CRRT MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set de unic folosin X-MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operarea n timpul terapiei CRRT MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Configurarea i amorsarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Rulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Monitorizare scurgeri de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Finalizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:2
5:2
5:3
5:4
5:5
5:5
5:6
5:7
5:8
5:9
5:10
5:11
5:11
5:13
5:13
5:13
5:13
5:14
5:14
5:14
5:16
5:16
5:16
5:16
5:17
5:17
5:18
5:18
5:19
5:19
5:19
5:19
5:20
5:20
5:21
5:21
5:22
5:22
5:22
5:22
5:23
5:24
5:24
5:25
5:26
5:27
5:27
5:29
5:29
5:29
5:29

5:1

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT
Monitorizai compoziia chimic a sngelui pacientului pentru a v asigura de
echilibrul electrolitic i de normoglicemie.
Setul de unic folosin Prismaex trebuie schimbat dup 72 de ore de utilizare.
Continuarea utilizrii dup aceast limit poate duce la eventuale rupturi ale
segmentelor pompei.
Not: Pentru a asigura performana adecvat a ltrului, este recomandat
ca seturile de unic folosin CRRT s e schimbat la ecare 24 de ore de
funcionare.
Terapia de nlocuire renal cu hemoltre cu permeabilitate nalt poate
reduce concentraia agenilor terapeutici n sngele pacientului. Medicul care
i prescrie ar trebui s consulte literatura fabricantului despre medicamente
pentru informaii suplimentare i s ia n considerare monitorizarea concentraiei
medicamentului pentru a asigura un dozaj terapeutic corespunztor.
Modicarea setrilor terapiei care implic utilizarea de linii care conin lichide
necirculante (de exemplu, modicarea opiunilor pre- i post-ltrare pentru
administrarea soluiei de nlocuire sau pornirea utilizrii pompei PBP) n timpul
tratamentului poate crete riscul eliberrii de cheaguri pentru pacient. Este
responsabilitatea operatorului de a verica c nu exist cheaguri n linii nainte
de a le utiliza.
Utilizai numai soluie de dializat i soluie/lichid de nlocuire care sunt n
conformitate cu registrul naional, standardele sau legile aplicabile.
Pe msur ce tratamentul continu, monitorizai atent nivelul balanei hidrice a
pacientului din ecranele Istoric.
Monitorizai temperatura pacientului pentru a evita hipotermia sau hipertermia.
Procedai cu atenie deosebit n timpul utilizrii ratelor ridicate de schimbare a
lichidelor, a unui nclzitor de snge de capacitate ridicat sau cnd sunt tratai
pacieni cu greutate corporal mic.
Detectorul de scurgeri de snge trebuie re-normalizat dac linia euentului este
ndeprtat i apoi reintrodus n detectorul de scurgeri de snge dup ce
tratamentul a nceput (mod rulare). Consultai capitolul Rezolvarea problemelor
de la pagina 11:73.
AVERTISMENT

5:2

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Precauii
ATENIE
Examinai punga euent pentru a observa nuane de roz sau rou drept
indicatoare pentru micro-scurgeri de snge sau hemoliz nedetectate.
Decolorarea euentului determinat de o afeciune patologic a pacientului (de
exemplu rabdomioliz) trebuie, de asemenea, luat n considerare ca i cauz.
Seturile de unic folosin Prismaex necesit rate minime de ux sangvin,
pentru a evita coagularea precoce a circuitului sangvin extracorporal. Pentru
intervalele de valori specice ale ratelor de ux, consultai capitolul 14: Seturile
de unic folosin Prismaex.
Utilizai soluie salin sau alcalin (pH 7,3) cu heparin adugat pentru a
amorsa setul.
ATENIE

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:3

Despre acest capitol


Acest capitol completeaz i aprofundeaz informaiile expuse n capitolele 2, 3 i 4
pentru operarea n CRRT. Acest capitol furnizeaz informaii despre funciile specifice
din CRRT i instruciuni generale de operare n CRRT, drept completare la capitolul 4.
La sfritul acestui capitol se dau informaii detaliate pentru urmtoarele modaliti CRRT:

5:4

CRRT cu setul de unic folosin HF20

CRRT cu setul de unic folosin septeX

CRRT cu setul de unic folosin X-MARS

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrierea terapiei
Mecanismele CRRT
Mecanismele ultrafiltrrii, hemofiltrrii i hemodializei sunt utilizate pentru furnizarea
opiunilor CRRT ale sistemului Prismaflex.
Ultrafiltrare

n ultrafiltrare, plasma i substanele dizolvate sunt


extrase din sngele pacientului prin membrana
semipermeabil din filtru. Pompa de efluent controleaz
automat rata de ultrafiltrare.

Hemofiltrarea

n hemofiltrare, plasma i substanele dizolvate


sunt extrase din sngele pacientului prin membrana
semipermeabil din cadrul ultrafiltrrii. O soluie de
nlocuire este perfuzat simultan n circuitul sanguin, prei/sau post-filtru.
Soluia de nlocuire readuce o parte sau toat apa
ndeprtat, precum i substanele dizolvate necesare.
Substanele dizolvate nedorite nu sunt nlocuite, astfel
nct concentraia acestora scade n sngele pacientului.
ndeprtarea substanelor dizolvate se obine prin
convecie (curarea substanelor dizolvate de ctre
membran).

Hemodializ

n hemodializ , substanele dizolvate nedorite trec din


sngele pacientului prin membrana semipermeabil n
fluxul dializat la un flux invers n compartimentul lichid
al filtrului.
Concentraia substanelor dizolvate nedorite este mai
mic n dializat dect n snge, determinnd substanele
dizolvate s difuzeze din zona cu o concentraie mai mare
(sngele pacientului) n zona cu o concentraie mai mic
(soluia de dializat). Eliminarea substanelor dizolvate
se obine prin difuzie.

Hemodiafiltrarea

n hemodiafiltrare sunt utilizate hemodializa i


hemofiltrarea. ndeprtarea substanelor dizolvate se
produce prin convecie i difuzie.
Soluia de dializat este pompat prin compartimentul
pentru lichid al filtrului. n acelai timp, pompa de efluent
controleaz ultrafiltrarea i este perfuzat o soluie de
nlocuire n circuitul sanguin.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:5

Moduri CRRT disponibile


Urmtoarea seciune prezint diversele configuraii de terapie disponibile n sistemul
Prismaflex. Pentru intervalele de valori ale fluxului pentru fluxul sangvin i pentru fluxul
diverselor soluii, dependente de terapia selectat i de setul de unic folosin, consultai
tabelul de la pagina 14:4 i tabelul de la pagina 14:2.

Parametrii disponibili ai ratei de flux care depind de modul CRRT selectat


Mod CRRT

SCUF

CVVH

CVVHD

CVVHDF

Flux sanguin

Flux PBP

Flux dializat

Flux de
nlocuire

PRE-POST
infuzie

PRE%

PRE/POST

Rat eliminare
lichid pacient

Parametrii disponibili ai ratei de flux care depind de modul CRRT septeX selectat
Mod CRRT

CVVHD

CVVHD+

Flux sanguin

Flux PBP

Flux dializat

Flux de nlocuire

POST

Rat eliminare lichid pacient

Parametrii disponibili ai ratei de flux care depind de modul CRRT MARS selectat

5:6

Mod CRRT

CVVHD

CVVHDF

Flux sanguin

Flux PBP

Flux dializat

Flux de nlocuire

PRE-POST infuzie

PRE/POST

Rat eliminare lichid pacient

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

SCUF (Ultraltrare lent continu)


SCUF al modului CRRT asigur ndeprtarea fluidului pacientului i permite infuzia PBP.

Figura 5:1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Flux SCUF

Senzor de presiune linie acces


Pompa de snge
Pompa sering
Senzor de presiune filtru
Filtru
Compartiment de deaerare
Senzor presiune la returnare
Detectorul de bule de aer, senzor pentru pacient i senzor linie
Clema liniei de retur
Glisiera inelului de descrcare
Zonele de prelevare
Cntar, pung PBP
Pomp PBP
Senzor de presiune al liniei de efluent
Detector de scurgeri de snge
Cntar, pung efluent
Pomp efluent
Conexiune nclzitor snge

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:7

CVVH pre+post-ltrare (Hemoltrare veno-venoas continu)


CVVH modul CRRT furnizeaz hemofiltrare cu ambele infuzii de nlocuitor pre i
post-filtrare i permite infuzia PBP

Figura 5:2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

5:8

Flux CVVH pre+post-filtrare

Senzor de presiune linie acces


Pompa de snge
Pompa sering
Senzor de presiune filtru
Filtru
Compartiment de deaerare
Senzor presiune la returnare
Detectorul de bule de aer, senzor pentru pacient i senzor linie
Clema liniei de retur
Glisiera inelului de descrcare
Zonele de prelevare
Cntar, pung PBP
Pomp PBP
Senzor de presiune al liniei de efluent
Detector de scurgeri de snge
Cntar, pung efluent
Pomp efluent
Cntar, pung nlocuitor 2
Pomp nlocuitor 2
Valva de strangulare superioar
Cntar, pung nlocuitor
Pomp nlocuitor
Valva de strangulare inferioar
Conexiune nclzitor snge

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

CVVHD (Hemodializ veno-venoas continu)


CVVHD modul CRRT furnizeaz hemodializ i permite infuzia PBP.

Figura 5:3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Flux CVVHD

Senzor de presiune linie acces


Pompa de snge
Pompa sering
Senzor de presiune filtru
Filtru
Compartiment de deaerare
Senzor presiune la returnare
Detectorul de bule de aer, senzor pentru pacient i senzor linie
Clema liniei de retur
Glisiera inelului de descrcare
Zonele de prelevare
Cntar, pung PBP
Pomp PBP
Senzor de presiune al liniei de efluent
Detector de scurgeri de snge
Cntar, pung efluent
Pomp efluent
Cntar, punga cu dializat
Pomp lichid dializat
Valva de strangulare superioar
Conexiune nclzitor snge

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:9

CVVHDF (Hemodialtrare veno-venoas continu)


CVVHDF mod CRRT furnizeaz hemodiafiltrare fie cu infuzie de nlocuitor pre-filtrare
fie post-filtrare i permite infuzia PBP.

Figura 5:4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

5:10

Flux CVVHDF

Senzor de presiune linie acces


Pompa de snge
Pompa sering
Senzor de presiune filtru
Filtru
Compartiment de deaerare
Senzor presiune la returnare
Detectorul de bule de aer, senzor pentru pacient i senzor linie
Clema liniei de retur
Glisiera inelului de descrcare
Zonele de prelevare
Cntar, pung PBP
Pomp PBP
Senzor de presiune al liniei de efluent
Detector de scurgeri de snge
Cntar, pung efluent
Pomp efluent
Cntar, punga cu dializat
Pomp lichid dializat
Valva de strangulare superioar
Cntar, pung nlocuitor
Pomp nlocuitor
Valva de strangulare inferioar
Conexiune nclzitor snge

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Metodele de anticoagulare disponibile pentru CRRT


Metodele de anticoagulare disponibile pentru fiecare tratament CRRT sunt identificate n
Terapii i metode de anticoagulare la pagina 8:3.

Set de unic folosin CRRT


Mai jos este descris toat gama de seturi de unic folosin Prismaflex disponibile pentru
CRRT. Informaii suplimentare despre caracteristici i intervale de operare pot fi gsite
n instruciunile de utilizare care vin cu seturile de unic folosin i n Seturi de unic
folosin CRRT de la pagina 14:2.
Seturi cu flux lent:

HF201
M60
ST60

Seturi cu flux rapid:

M100
ST100
M150
ST150
HF1000
HF1400
septeX2
oXiris
X-MARS3

Consultai CRRT cu setul de unic folosin HF20 de la pagina 5:21.


Consultai CRRT cu setul de unic folosin septeX de la pagina 5:22.
3 Consultai CRRT cu setul de unic folosin X-MARS de la pagina 5:24.
2

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:11

Figura 5:5

Componente ale setului de unic folosin CRRT

1. Zone de prelevare
n seturile de unic folosin CRRT, zonele de prelevare sunt localizate astfel: linia
de acces naintea jonciunii cu linia de infuzie PBP (rou), linia de acces naintea
pompei de snge (rou), linia de filtrare (rou), linia de retur ntre evacuarea filtrului
i compartimentul de deaerare (albastru), linia efluent (galben). Zona de prelevare
marcat n portocaliu n figura 5:5 este opional.

2. Senzori de presiune
n seturile CRRT senzori de presiune sunt localizai precum urmeaz: linia de acces
naintea pompei de snge (senzor de acces), linia de acces dup pompa de snge
(senzor de filtru) i linia de efluent naintea pompei de efluent (senzor de efluent).

5:12

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

3. Filtru
Filtru care conine fibre cu pori fcute dintr-o membran semipermeabil. Sngele
curge prin fibrele cu pori; filtratul i/sau dializatul curg contra curentului n
compartimentul pentru lichid.

4. Segment valv de strangulare superioar (cu dungi verzi)


Tubulaturi care ptrund automat prin valvele de strangulare superioar i inferioar
atunci cnd setul este ncrcat. Pot fi obstruate sau deschise de valvele de strangulare,
n funcie de selectrile operatorului pentru tratament i administrarea soluiilor de
nlocuire.
CVVHD, CVVHDF: Permit agarea dializatului de cntarul pentru dializat (verde)
pentru a fi transportat la partea cu lichid a filtrului.
CVVH: Permite ca soluia din a doua pung de soluie de nlocuire (nlocuire 2 care
este agat de cntarul verde) s fie livrat post-filtru la compartimentul de deaerare
din linia de returnare.

5. Segment valv de strangulare inferioar (cu dungi violet)


Tubulaturi care ptrund automat prin valvele de strangulare superioar i inferioar
atunci cnd setul este ncrcat. Pot fi obstruate sau deschise de valvele de strangulare,
n funcie de selectrile operatorului pentru tratament i administrarea soluiei de
nlocuire.
CVVH, CVVHDF: Permite ca soluia de nlocuire care este agat la cntarul de
nlocuitor (violet) s fie livrat astfel: (a) pre-filtru (la linia de acces imediat nainte de
filtru) sau (b) post-filtru (la compartimentul de deaerare din linia de returnare).

Funcii specice n CRRT


Controlul aparatului asupra ratei de eliminare a lichidului
pacientului
Software-ul Prismaflex calculeaz automat rata fluxului de efluent necesar pentru a
obine rata de eliminare a lichidului pacientului. Orice soluie de PBP, dializat, de
nlocuire sau din seringi infuzate de unitatea de control a Prismaflex este contorizat
automat, conform descrierii de mai jos.
n timpul funcionrii, software-ul controleaz viteza pompei de efluent pentru a menine
rata de efluent necesar.
Formula care reglementeaz rata pompei de efluent pentru CRRT:
Qeff = Qpfr + Qpbp + Qrep + Qdial + Qsyr
Unde Qeff este rata de efluent (ml/h), Qpfr este rata de eliminare a lichidului pacientului
(ml/h), Qpbp este rata fluxului PBP (ml/h), Qrep este rata soluiei de nlocuire (ml/h), Qdial
este rata soluiei de dializat (ml/h) i Qsyr este rata fluxului seringii (ml/h)

Protecia mpotriva dezechilibrului de lichide


Setarea limitelor de pierdere/dobndire de lichide pentru pacient
n plus fa de sistemul de alarm descris n capitolul 3 pentru a preveni erorile de flux,
sistemul Prismaflex monitorizeaz automat lichidele pacientului ndeprtate pentru a
detecta anomaliile i a proteja mpotriva dezechilibrului de lichide.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:13

n CRRT, informaiile suplimentare sunt raportate n ecranul de alarm Istoric pentru


a ajuta operatorul s neleag n ansamblu balana de lichide a pacientului. Aceste
informaii includ pierderea sau dobndirea nedorit de lichide ale pacientului, care
reprezint nivelul fluctuaiei la ndeprtarea lichidului n ultimele trei ore.
Limita de pierdere sau dobndire de lichide pentru pacient
O limit de siguran face ca s nu poat fi ndeprtat sau infuzat n mod neintenionat un
volum excesiv de lichid pentru pacient prin membrana semipermeabil a filtrului. Aceast
limit protejeaz pacientul n timpul situaiilor anormale.
Pentru a corela limita de siguran la fiecare pacient, n timpul procedurii Configurare,
operatorul este solicitat s introduc limita de pierdere/dobndire de lichide pentru
pacient prescris de medic. Limita de pierdere/dobndire de lichide pentru pacient trebuie
prescris de medic. Valoarea prescris trebuie s fie n funcie de capacitatea pacientului
de a tolera dezechilibrul potenial de lichide. Limita controleaz nivelul de pierdere sau
dobndire nedorit de lichide pentru pacient care este permis pentru ultimele trei ore.
Intervalul permis depinde de tipul setului de unic folosin utilizat pentru tratament.
Dac limita este atins, apare o alarm care dezactiveaz toate pompele de lichide pentru
utilizare n continuare i cere operatorului s termine tratamentul. n timpul tratamentului
limita de pierdere/dobndire de lichide prescris pentru pacient poate fi verificat n
seciunea Eliminare lichid pacient din ecranul Istoric.
Not: Dac n timpul modului de configurare este ales ACELAI PACIENT, cuantificarea
cumulativ pentru Pierderea/dobndirea nedorit de lichide pentru pacient din ultimele
3 ore ncepe din nou de la 0 ml.
Alarma de atingere a limitei de pierdere sau dobndire
Alarma Avertizare: Limit de pierdere/dobndire atins apare de fiecare dat cnd
este atins limita de pierdere sau dobndire nedorit de lichide pentru pacient setat de
operator. Declanarea acestei alarme indic faptul c exist probleme de flux nerezolvate
n sistem.
Pentru a preveni pierderea sau dobndirea nedorit sever de lichide pentru pacient, alarma
Atenie: Limit de pierdere/dobndire atins suspend definitiv tratamentul (pompele
de lichide nu vor reporni). Aceast alarm cere operatorului s opreasc tratamentul.
Ecranul alarmei raporteaz nivelul total de lichide ale pacientului pierdute sau dobndite
nedorit i arat operatorului c acest nivel a atins acum limita permis. Pentru planificarea
pacientului, operatorul trebuie s emit o not scris cu ml raportai de pierdere sau
dobndire nedorit de lichide pentru pacient.
Butonul STOP este furnizat de ecranul alarmei i acceseaz ecranul Oprire tratament.
Cnd suntei gata pentru finalizarea tratamentului, operatorul trebuie s apese aceast tast
i s urmeze instruciunile on-line. Opiunea Returnare snge va fi disponibil.

Gestionarea presiunii
Presiuni calculate de software
n timpul CRRT, software-ul Prismaflex utilizeaz valori monitorizate ale presiunii pentru
a calcula presiunea transmembranar (TMP) n plus fa de scderea presiunii din filtru
(Scdere presiune). Ambele presiuni calculate sunt utilizate pentru a oferi notificri n
cazul nceperii coagulrii sau astuprii nfundrii porilor membranei din filtru sau n
cazul prezenei cheagurilor sau astuprii nfundrii porilor membranei din filtru iar setul
trebuie schimbat.
TMP i scderea presiunii sunt afiate i actualizate pe ecranul Stare n timpul
tratamentului pacientului. n plus, poate fi afiat un Grafic de stare (grafic liniar) care
5:14

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

prezint tendina acestor dou presiuni pe o durat ce poate fi controlat de operator


ntre una i trei ore. Consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28. Scderile de
TMP i presiune pot fi de asemenea vizualizate n ecranul Istoric mpreun cu valorile
monitorizate ale presiunii. Consultai seciunea Date istoric de la pagina 4:8.
Presiune transmembranar (TMP)
Presiunea transmembranar este presiunea exercitat asupra membranei filtrului n
timpul funcionrii sistemului Prismaflex. Aceasta reflect diferena de presiune dintre
compartimentele pentru snge i lichid ale filtrului.
TMP este calculat de software-ul Prismaflex dup cum urmeaz:
TMP = [(Pfil + Pret) / 2] Peff
Unde TMP este presiunea transmembranar (mmHg), Pfil este presiunea filtrului (mmHg),
Pret este presiunea de returnare (mmHg) i Peff este presiunea efluentului (mmHg)
Valorile nregistrate ale presiunii din filtru i presiunii efluentului sunt corectate automat
de software de erori ale presiunii hidrostatice pentru a calcula i afia datele TMP
(corecie de 18 mmHg).
n timpul tratamentului pacientului, permeabilitatea membranei scade datorit depunerilor
de proteine pe partea sanguin a membranei. Aceasta determin creterea TMP.
n timpul funcionrii, software-ul seteaz valoarea iniial a TMP concomitent cu
stabilirea punctelor de operare ale presiunii iniiale (la scurt timp dup intrarea n modul
Rulare), consultai Puncte de operare ale presiunii de la pagina 3:5. Prin urmare,
valoarea iniial a TMP este resetat de fiecare dat cnd sunt modificate fluxul sanguin,
ratele de ndeprtare a lichidului pacientului sau de nlocuire a soluiilor i, de asemenea,
dup autotest.
Valoarea creterii peste valoarea inial a TMP contribuie la declanarea alarmei
Recomandare: filtrul se nfund. Acest parametru TMP poate fi setat numai n modul
Service de un tehnician autorizat. Pentru mai multe informaii, consultai Limite
recomandare Filtrul se nfund n Capitolul Filtru de la pagina 13:6.
Dac TMP crete peste +300 mmHg, apare alarma Recomandare: TMP prea mare.
Dac dorii, operatorul poate s scad aceast limit a alarmei de recomandare, astfel
nct recomandarea s apar nainte de a se atinge +300 mmHg. Pentru mai multe
informaii, consultai seciunea Modul Personalizat de la pagina 4:28 i capitolul 15:
Setri controlabile de utilizator de la pagina 15:1. Dac TMP crete peste capacitatea
membranei care depinde de produs, apare alarma Atenie: TMP excesiv.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:15

Operarea terapiei n CRRT


Setri tratament CRRT
Operatorul este solicitat s confirme pentru fiecare pacient n parte prescripia limitei de
pierdere/dobndire de lichide pentru pacient. Consultai seciunea Protecia mpotriva
dezechilibrului de lichide de la pagina 5:13.

Setri reet
Tabelul Parametrii disponibili ai ratei de flux care depind de modul CRRT selectat de la
pagina 5:6 prezint posibilitile de setare a ratei fluxului pentru fiecare mod atunci cnd
ruleaz CRRT. Operatorul poate seta ratele fluxului n ecranul Introducere setri flux, n
timpul modurilor Setare sau Rulare.
Rata fluxului PBP este gestionat de unitatea de control Prismaflex cnd rulai metoda
Citrat - Calciu, consultai capitolul 8.
Pentru informaii despre PRE-POST infuzie, consultai seciunea Opiuni de administrare
a soluiei de nlocuire de la pagina 5:16.
Pentru informaii despre seciunea Gestionarea lichidelor eliminate de pacient, consultai
5:19.

Opiuni de administrare a soluiei de nlocuire


Administrarea dorit a soluiei de nlocuire este selectat n ecranul
Introducere setri flux dup ce setul a fost amorsat. Exist diferite opiuni de administrare,
n funcie de terapia CRRT i metoda de anticoagulare selectat.
CVVH: Soluia de nlocuire poate fi livrat 100% pre-filtru, 100% post-filtru sau o
combinaie pre- i post-filtru (pre/post), de exemplu: 50% pre-filtru i 50% post-filtru.
CVVH necesit ntotdeauna s fie agate dou pungi de soluie de nlocuire, pentru ca
setul s fie amorsat corespunztor. O pung este plasat pe cntarul de nlocuire (violet) i
a doua pung este plasat pe cntarul de nlocuire 2 (verde). Modul n care aceste 2 pungi
sunt utilizate este descris n tabelul Componente utilizate cu opiunile de administrare a
soluiei de nlocuire de la pagina 5:17.
CVVHDF: Soluia de nlocuire poate fi furnizat fie 100% pre-filtru fie 100% post-filtru.
Soluia de nlocuire este totdeauna furnizat prin intermediul cntarului i pompei de
nlocuire (violet). O pung de soluie de nlocuire este agat la cntarul de nlocuire.
Tabelul Componente utilizate cu opiunile de administrare a soluiei de nlocuire de la
pagina 5:17 prezint componentele utilizate cu fiecare opiune posibil de administrare a
soluiei de nlocuire n CVVH i CVVHDF.
Not: Nu toate configuraiile sunt compatibile cu anticoagularea Citrat Calciu,
utiliznd metoda Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex mpreun cu soluiile
de nlocuire care conin calciu. Pentru mai multe informaii, consultai capitolul 8.

5:16

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Componente utilizate cu opiunile de administrare a soluiei de nlocuire


Terapie

Administrare

Cntar/pomp

Valv de strangulare/
segment

CVVH

100% Pre-filtru

nlocuire
Verde: fr
administrare

Inferior (cu dungi


violet)

Pre/post

nlocuire
(administreaz partea
pre-filtru)

Inferior (cu dungi


violet)

Verde (administreaz
partea post-filtru)

Superior (cu dungi


verzi)

nlocuire
(administreaz 1/2 din
rata de flux selectat)

Inferior (cu dungi


violet)

Verde (administreaz
1/2 din rata de flux
selectat)

Superior (cu dungi


verzi)

100% pre-filtru

nlocuire

Inferior (cu dungi


violet)

100% post-filtru

nlocuire

Inferior (cu dungi


violet)

100% post-filtru

nlocuire

Inferior (cu dungi


violet)

100% post-filtru

CVVHDF

CVVHD+post

Prediluie total
Software-ul Prismaflex calculeaz valoarea prediluiei totale, care reprezint raportul
dintre diluia sngelui pre-filtru i diluia sngelui total. Prediluia total este calculat
dup formula de mai jos:
PRE%tot = (Qpbp + Qrep(pre)) / (Qpbp + Qrep)
Unde PRE%tot este prediluia total (%), Qpbp este rata fluxului PBP (ml/h), Qreppre este
rata fluxului de nlocuitor pre-filtru (ml/h), Qrep este rata fluxului de nlocuitor (ml/h)
Valoarea prediluiei totale este afiat n ecranul Introducere setri flux.

Indicatori prescripie CRRT


Trei indicatori pentru prescripie sunt calculai n funcie de setrile ratelor de flux,
greutatea corporal a pacientului i valoarea hematocritului:

Fracia de filtrare reprezint raportul dintre nivelul filtrrii interne i membrana


filtrului din setul de unic folosin.

Doza de efluent reprezint rata fluxului de efluent normalizat la greutatea corporal


a pacientului.

Doza de ultrafiltrare reprezint cantitatea de lichid contribuit de PBP, ratele de


nlocuire i de eliminare a lichidului pacientului, normalizate la greutatea corporal
a pacientului.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:17

Urmtoarele abrevieri sunt utilizate n ecuaii pentru fiecare indicator de prescripie:


Prescurtare

Explicaie

Unitate

DCRRT-eff

Doz efluent

ml/kg/h

Qeff

Rat flux efluent

ml/h

BW

Greutate corporal a pacientului

kg

DCRRT-UFR

Doz ultrafiltrare

ml/kg/h

Qplasma

Rata fluxului de plasm (la linia de acces


pentru pacient)

ml/h

Qpre

Rat flux pre-infuzie

ml/h

QUFR

Rat ultrafiltrare

ml/h

Qpbp

Rat flux PBP

ml/h

Qdial

Rat flux dializat

ml/h

Qrep

Rat flux nlocuitor

ml/h

Qpfr

Rat de eliminare a lichidului pacientului

ml/h

QPpfl

Pierderea de lichid prescris pentru pacient

ml/h

Qb

Rat flux sanguin

ml/h

PRE%

Pre-diluie

Hct

Hematocrit (valoare implicit 30%)

FF

Fracie de filtrare

Cu
Qeff = Qpbp + Qdial + Qrep + Qpfr
Qplasma = (1 (Hct / 100)) Qb
Qpre = Qpbp + (PRE% / 100) Qrep
QUFR = Qpbp + Qrep + Qpfr
Fracia de ltrare
Fracia de filtrare (FF) este calculat dup formula de mai jos:
FF = 100 (QUFR) / (Qplasma 0,95 + Qpre)
Valoarea fraciei de filtrare este afiat pe urmtoarele ecrane: Introducere setri flux,
Revizuire reet, Vizualizare schimbri reet i ecranul Stare.
Doze
Doza de efluent (DCRRT-eff) i doza de ultrafiltrare (DCRRT-UFR) sunt calculate dup
formula de mai jos:
DCRRT-eff = Qeff / BW
DCRRT-UFR = [Qplasma / (Qplasma + Qpre)] (QUFR / BW)

5:18

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Gestionarea lichidelor eliminate de pacient


AVERTISMENT
Echilibrul general al lichidelor pacientului poate afectat de pierderi sau
acumulri de lichide n exteriorul sistemului de tratament Prismaex. Echilibrul
general al lichidelor trebuie aadar vericat periodic prin cntrirea pacientului.
AVERTISMENT

Calcularea ratei dorite de eliminare a lichidului pacientului


Rata de eliminare a lichidului pacientului este cantitatea net de lichid pe care unitatea de
control a Prismaflex o ndeprteaz de la pacient n fiecare or (dup calcularea oricrei
PBP i volumele de nlocuire precum i volumele de infuzie de la sering care au fost
utilizate). Eliminarea net de lichid apare atunci cnd operatorul seteaz rata de eliminare
a lichidului pacientului la o valoare peste zero.
Software-ul Prismaflexnu determin i nu ia n considerare sursele care nu sunt acceptate
de sistemul Prismaflex pentru aportul lichidian al pacientului (cum sunt hiperalimentaia,
transfuzia sau infuzia de medicamente) sau eliminarea de lichide (cum sunt urina sau
drenajul plgilor). Operatorul trebuie s ia n considerare aceste surse atunci cnd
calculeaz rata de eliminare a lichidului pacientului, precum i atunci cnd calculeaz
totalul de intrri/ ieiri ale pacientului.
Rata de eliminare a lichidului pacientului trebuie s fie ajustat dac pierderea n greutate
prescris de medic este modificat sau dac aportul sau exportul de lichide ale pacientului
neacceptate de sistemul Prismaflex se modific.

Ajustarea ratei de eliminare a lichidului pacientului


n timpul procedurii de configurare (modul Configurare), este afiat ecranul
Introducere setri flux. Operatorul este solicitat s evalueze ratele implicite de eliminare
a lichidului pacientului, s efectueze modificarea dorit pentru tratamentul curent i s
confirme rata de eliminare a lichidului pacientului pe ecranul Revizuire prescripie nainte
de pornirea tratamentului pacientului.
n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), operatorul poate accesa ecranul
Introducere setri flux i ajusta rata de eliminare a lichidului pacientului dup cum este
necesar. Pentru mai multe informaii, consultai seciunea Moduri de operare de la
pagina 4:15 i capitolul 15: Setri controlabile de utilizator de la pagina 15:1.
Dac dorete, operatorul poate modifica valoarea implicit a ratei de eliminare a lichidului
pacientului n modul Personalizat. Consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28.

Determinarea lichidului eliminat al pacientului


Lichidul eliminat al pacientului este cantitatea net de lichid eliminat din pacient de
sistemul Prismaflex ntr-o anumit perioad de timp. Se poate utiliza ieire sistem
Prismaflex pacient pentru a totaliza periodic volumele de intrare i de ieire ale
pacientului.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:19

Cele patru cntare de precizie montate n partea inferioar a unitii de control a


Prismaflex susin pungile cu PBP, soluie de nlocuire, dializat i efluent i determin n
permanen greutatea pungilor. Modificarea greutii combinate ale pungilor cu lichide n
folosin indic ct de mult lichid a fost eliminat din pacient de ctre unitatea de control.
Cnd sunt nlocuite pungile cu lichide, software-ul ia n calcul automat greutatea noilor
pungi. Se aplic urmtoarea formul:
Vpfr = Veff Vpbp Vdial Vrep Vsyr
Unde Vpfr este lichidul eliminat al pacientului (ml), Veff este volumul pungii cu efluent
(ml), Vpbp este PBP pompat (ml), Vdial este dializatul pompat (ml), Vrep este soluia de
nlocuire pompat (ml) i Vsyr is Syringe solution pumped (ml).

Vizualizarea lichidului eliminat al pacientului


n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), lichidul eliminat al pacientului
este afiat n ecranul Istoric. Pentru mai multe informaii, consultai Date istoric de
la pagina 4:8.

Vizualizarea datelor tratamentului


n ecranul Istoric, datele tratamentului includ urmtoarele informaii pentru tratamentele
CRRT:

Lichid eliminat al pacientului

Pierdere/dobndire nedorit curent de lichide pentru pacient

Setarea limitelor de pierdere/dobndire de lichide pentru pacient n timpul setrii

Doze (volum cumulat i doz medie)


- Ultrafiltrare
- Influx soluie de nlocuire (incl. PBP)
- Imput pre-filtru
- Imput post-filtru
- Efluent

Volum cumulat pentru:


- Pompa pre-snge
- Dializat
- nlocuitor
- Sering
- Efluent

5:20

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Durat pn la schimbarea setului


Seturile pentru CRRT trebuie schimbate la fiecare 24 de ore, pentru a realiza o performan
i o stabilitate optime ale tratamentului. Performana setului (de ex. clearance) este
maxim n aceast perioad i se estimeaz c va fi afectat n cazul tratamentelor
prelungite care depesc acest interval de 24 de ore. Stabilitatea tratamentului poate fi
afectat de alarmele de presiune, care apar adesea datorit coagulrii excesive din filtru.
Coagularea apare mai des n cazul seturilor utilizate mai mult timp.
n CRRT, alarma Recomandare: Setul trebuie schimbat anun operatorul atunci cnd a
trecut perioada n care setul trebuia schimbat. Activarea acestor alarme de recomandare
depinde de timpul scurs pentru tratament, inclusiv timpul pentru recirculare, cu setul
de unic folosin curent. Aceast durat poate fi setat la 24, 48 sau 72 de ore pentru
modul PERSONALIZAT.
Este posibil ignorarea alarmei Recomandare: Setul trebuie schimbat. Operatorului n
revine responsabilitatea de a restriciona timpul de utilizare setat n limitele adecvate.

CRRT cu setul de unic folosin HF20


ATENIE
Amorsarea cu snge a circuitului extracorporal cu snge cu citrat poate
determina diverse reacii ale pacientului. Vericai pH-ul i nivelul de calciu
ionizat din circuitul amorsat nainte de conectarea pacientului.
Returnarea sngelui de la un circuit extracorporal amorsat poate avea ca
rezultat hipervolemia. Consultai recomandarea medicului.

ATENIE

Setul de unic folosin HF20 este conceput special pentru tratamentul pacienilor cu
greutate mic pn la 8 kg. Circuitul sngelui este format din tuburi de transport subiri
speciale pentru a minimiza volumul sanguin i riscul de sedimentare a sngelui la rate
mici de flux sanguin.
Efectuarea terapiei CRRT i a metodelor de anticoagulare cu setul HF20 de unic folosin
sunt identice cu tratamentele tuturor celorlalte seturi de unic folosin CRRT.
Ecranul Amorsare finalizat totui ofer butonul specific AMORSARE SNGE. n cazul
n care amorsarea sngelui face parte din prescripia medicului, aceast funcie ofer
instruciuni i funcii relevante pentru umplerea circuitului extracorporeal cu snge
nainte de conectarea pacientului.
Utilizarea soluiilor de calciu cu o concentraie mai mic de 300 mmol/l este recomandat
atunci cnd ruleaz metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering
Prismaflex cu setul HF20. Pentru mai multe informaii, consultai Metode de
anticoagulare de la pagina 8:1.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:21

CRRT cu setul de unic folosin septeX


AVERTISMENT
Monitorizai proteinemia pacientului n timpul tratamentelor efectuate cu
membrane pentru limit ridicat.
Monitorizai compoziia chimic a sngelui pacientului pentru echilibrul
electrolitic i de normoglicemie.
AVERTISMENT

Informaii terapie
CRRT septeX identific terapii CRRT efectuate cu membrane pentru limit ridicat.
Aceste membrane permit transferul substanelor dizolvate cu greutate molecular mare
prin membran. Hemodializa este singurul mod permis pentru a preveni pierderea
excesiv de proteine n efluent.
CRRT septeX pune la dispoziie dou moduri de operare:

CVVHD (Hemodializ veno-venoas continu) care are aceeai implementare ca i


CVVHD n CRRT (consultai figura 5:3 de la pagina 5:9)

CVVHD+post: care are implementare similar cu CVVHDF n CRRT numai cu


infuzie de nlocuire post-filtru (consultai figura 5:4 de la pagina 5:10)

CVVHD+post ofer infuzie post-nlocuire n compartimentul de deaerare; aceast infuzie


este destinat pentru a reduce riscul de formare de cheaguri n compartiment care pot
apare n CVVHD.
Pierderile excesive de proteine n timpul terapiilor sistemului Prismaflex CRRT septeX
sunt prevenite prin restriciile care se aplic la ratele de flux convective (eliminare PBP,
nlocuitor i lichide pacient).
Metodele de anticoagulare disponibile pentru terapia CRRT septex sunt identificate n
Terapii i metode de anticoagulare la pagina 8:3.
Seturile septeX sunt identice cu seturile de unic folosin CRRT standard, descrise n
la pagina 2:18.

Operarea terapiei n CRRT septeX


n afar de cele menionate mai jos, operarea sistemului Prismaflex n terapie CRRT
septeX este strict identic cu operarea acestuia n CRRT standard. Monitorizarea presiunii
i a balanei de lichide rmn neschimbate fa de CRRT.

Setri rar ux
Parametrii de prescriere a ratei de flux disponibile pentru modurile terapeutice CRRT
septex sunt rezumate n tabelul Parametrii disponibili ai ratei de flux care depind de
modul CRRT septeX selectat de la pagina 5:6.

5:22

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri anticoagulare
Din cauza ratei de flux restricionate din timpul CRRT septeX, anticoagularea Citrate Calciu poate fi efectuat numai cu soluii de citrat de concentraie relativ ridicat. Pentru
mai multe informaii, consultai capitolul 8.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:23

CRRT cu setul de unic folosin X-MARS


Descrierea terapiei CRRT MARS
Terapia CRRT MARS este conceput special pentru combinarea sistemului MARS cu
sistemul Prismaflex.
Sistemul de suport hepatic MARS este conceput pentru a ndeprta toxinele din snge
legate de proteine i cele solubile n ap n cazurile de insuficien hepatic acut
sau cronic. Sistemul MARS trebuie s fie combinat cu un sistem de dializ. Pentru
instruciuni i informaii despre aparatul i tratamentul MARS, consultai manualele
separate Terapia de suport hepatic MARS, instruciuni de operare i Instruciuni de
utilizare a setului de tratament MARS. Contactai reprezentantul local pentru mai multe
informaii i aprovizionare.
Terapia CRRT MARS este optimizat pentru a furniza terapie continu de nlocuire
a funciei renale n combinaie cu sistemul MARS prin:

utilizarea unui set de unic folosin conceput special, consultai seciunea Set de
unic folosin X-MARS la pagina 5:26

furnizarea de instruciuni de configurare n ecranul unitii de control Prismaflex pentru


ambele sisteme Prismaflex i MARS

adaptarea monitorizrii presiunii la combinarea special a celor dou aparate

Pentru a efectua un tratament CRRT MARS, mai nti apsai butonul CRRT MARS din
partea de jos a ecranului Alegere terapie . Sunt disponibile urmtoarele moduri:

CVVHD

CVVHDF

Metodele de anticoagulare disponibile pentru terapia CRRT MARS sunt identificate n


Terapii i metode de anticoagulare la pagina 8:3.

5:24

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Diagram de ux CRRT MARS


Diagrama de flux CRRT MARS prezint organizarea general a sistemelor Prismaflex i
MARS pe durata modului de tratament. Interfeele dintre cele dou sisteme sunt descrise.

Figura 5:6

Diagram de flux CRRT MARS

1. Set de unic folosin X-MARS


Conine filtrul diaFLUX, circuite de snge i linii de lichid.

2. Filtru MARSFLUX
Filtrul MARSFLUX este o component a Setului de tratament MARS tip 1116/1
X-MARS. Trebuie s fie conectat la filtru i la extensiile liniei de returnare ale
setului de unic folosin X-MARS pentru a nchide circuitul fluxului sanguin.
Compartimentul pentru lichid al filtrului MARSFLUX este conectat la circuitul
albuminei din sistemul MARS.

3. Liniile de extensie diaFLUX i circuitul albuminei


Liniile de extensie diaFLUX trebuie s fie conectate la circuitul albuminei din
sistemul MARS.

4. Linia de returnare a extensiei i clema MARS


Linia de returnare a extensiei pentru sistemul Prismaflex i pentru setul de unic
folosin X-MARS trebuie s fie aezat n clema aparatului MARS. n acest mod,
sistemul MARS poate opri fluxul sanguin dac este detectat o pierdere de snge.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:25

Set de unic folosin X-MARS


Setul de unic folosin conceput special X-MARS trebuie utilizat cu unitatea de control
Prismaflex pentru a efectua terapie CRRT MARS.
Setul de unic folosin X-MARS este furnizat n cadrul Setului de tratament MARS
tip 1116/1 X-MARS. Pe lng setul de unic folosin X-MARS, setul conine, de
asemenea, toate celelalte componente de configurare necesare pentru tratamentul CRRT
MARS, i n special filtrul MARSFLUX. Pentru informaii despre setul special, consultai
Scurt instructaj pentru Setul de tratament MARS tip 1116/1 X-MARS care vine
mpachetat n ambalajul setului.
ATENIE
Acordai atenie deosebit volumului de snge extracorporal. Pentru pacienii cu
un raport volum extracorporal pe volum snge pacient ridicat, medicul poate
decide s amorseze circuitul extracorporal prin nlocuirea adecvat a volumului
nainte de conectarea pacientului.
ATENIE

Figura 5:7
5:26

Setul de unic folosin X-MARS


CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

1. Filtru diaFLUX
Pe durata modului de tratament, soluia de albumin curge prin interiorul fibrelor
cu pori ale filtrului diaFLUX, n timp ce dializatul curge contra curentului n
compartimentul pentru lichid. Filtrul diaFLUX este pre-conectat la liniile pentru
dializat i efluent.

2. Liniile de extensie diaFLUX


Aceste linii permit conectarea circuitul albuminei din sistemul MARS la filtrul
diaFLUX.

3. Linia de extensie pentru filtru


Aceast linie conecteaz circuitul fluxului sanguin la alimentarea superioar a filtrului
MARSFLUX.

4. Linia de extensie pentru returnare


Aceast linie conecteaz circuitul fluxului sanguin la alimentarea inferioar a filtrului
MARSFLUX. Aceast linie trebuie, de asemenea, aezat n clema liniei de retur a
aparatului MARS.

Operarea n timpul terapiei CRRT MARS


Aceast seciune conine informaii specifice pentru terapia CRRT MARS.
Aparatul MARS trebuie plasat n partea stng a unitii de control Prismaflex, din
punctul de vedere al utilizatorului. Acordai atenie pentru evitarea interaciunii liniilor de
extensie cu cntarele Prismaflex.
Not: Parametrii specificai n privina temperaturii ambientale, umiditatea i presiunea
aerului difer ntre sistemul Prismaflex i sistemul MARS, consultai capitolul 13:
Specificaii de la pagina 13:1 pentru specificaiile unitii de control Prismaflex, iar
pentru date tehnice despre sistemul MARS, consultai Terapia de suport hepatic MARS,
instruciuni de operare.
Not: Pentru circuitul sanguin este recomandat soluia de amorsare cu heparin. Nu
utilizai soluie de amorsare cu heparin pentru circuitul albuminei deoarece heparina va fi
captat n cartuele de absorbie i astfel se poate reduce eficiena tratamentului MARS.

Congurarea i amorsarea
Procedurile de setare i amorsare ale terapiei CRRT MARS dureaz ntre o or i dou ore
jumate pentru a fi efectuate. Pentru configurare este necesar un Set de tratament MARS
tip 1116/1 X-MARS, care conine toate componentele necesare pentru configurare.
Urmai instruciunile de pe ecranul Prismaflex pentru a efectua configurarea i amorsarea.
Aceste instruciuni specific dac instruciunile de pe sistemul MARS sunt de urmat
sau de neglijat.
Datorit perioadei de ateptare din timpul umplerii i recirculrii circuitului albuminei
MARS, este recomandat insistent s splai circuitul fluxului sanguin cu cel puin 500 ml
de soluie de amorsare nainte de conectarea pacientului. Aceasta se realizeaz utiliznd
butonul AMORSARE MANUAL din ecranul Conectare pacient.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:27

Ecrane de operare n modul Configurare CRRT MARS


Sistemul Prismaflex (ecran de pornire)
Alegere pacient
Introducere ID pacient
Introducere greutate pacient
Confirmare informaii pacient
Alegere terapie (apsai CRRT MARS)
Alegere terapie (CVVHD i CVVHDF sunt selectabile)
Alegere metod de anticoagulare (Sistemic, Prismaflex pomp pentru sering sau Fr
anticoagulare)

Confirmare metod anticoagulare


Alegere terapie i anticoagulare
MARS Pregtire
MARS Instalare unitate 1
MARS Instalare unitate 2
MARS Instalare unitate 3
MARS Instalare unitate 4
Instalare set Prismaflex
Conectare Prismaflex & MARS
ncrcare pompe, ateptai
Confirmare ncrcare set
Preparare i conectare soluii
Instalare sering (metod de anticoagulare sistemic)
Confirmare instalare sering (metod de anticoagulare sistemic)
Verificare configurare
Amorsare, ateptai
Amorsare Prismaflex complet
MARS Pregtire pentru amorsare
MARS Amorsare, primul ciclu
MARS - Amorsare, al doilea ciclu
MARS Amorsare, al 3-lea ciclu
Amorsare finalizat
Test amorsare, ateptai
Test amorsare trecut
MARS Umplerea cu albumin
MARS Circularea albuminei
Introducere setri tratament
Introducere setri flux
Introducere setri anticoagulare (metod de anticoagulare sistemic)
Revizuire reet
Conectare pacient
5:28

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Verificare conectare pacient


Pornire tratament

Modul Rulare
n timpul modului rulare ecranul Stare va afia aceiai parametrii ca n timpul CRRT
obinuit. Ecranele operaionale din terapia CRRT MARS nu difer de ecranele
operaionale din tratamentul CRRT obinuit. Consultai Ecrane de operare n modul
Rulare de la pagina 4:21.
Gestionarea presiunii
n timpul terapiei CRRT MARS, software-ul Prismaflex utilizeaz valori monitorizate ale
presiunii pentru a calcula presiunea transmembranar (TMP) n acelai mod ca pentru
CRRT standard. Totui, datorit configuraiei de terapie specific, valorile msurate se
potrivesc cu suma presiunilor transmembranare a MARSFLUX i filtrul diaFLUX. Din
aceast cauz, scderea presiunii filtrului este singura valoare utilizat pentru a oferi
notificri despre formarea de cheaguri n filtrul MARSFLUX. n timpul terapiei CRRT
MARS, valorile TMP afiate i alarmele TMP asociate nu sunt indicatori adecvai pentru
formarea de cheaguri n filtrul MARSFLUX.
Monitorizare scurgeri de snge
n timpul terapiei CRRT MARS, aparatul MARS monitorizeaz circuitul albuminei
pentru snge. Dac este detectat snge datorit unei scurgeri la filtrul MARSFLUX,
aparatul MARS notific operatorul prin intermediul unei alarme i i nchide clema
liniei de retur pentru a opri fluxul sanguin.
nchiderea clemei liniei de retur MARS declaneaz una sau mai multe alarme de presiune
ale sistemului Prismaflex care vor opri pompa de snge i nchide clema de returnare.
Alarm Avertisment: Filtru nfundat, alarm Avertisment: Presiune filtru extrem de
pozitiv, alarm Avertisment: Presiunea de returnare cade.

Modul Finalizare
Setul de unic folosin n X-MARS trebuie schimbat dup 24 de ore de tratament cel
mai trziu.
La terminarea tratamentul, apsai OPRIRE pe unitatea de control Prismaflex i urmai
instruciunile de pe ecran.

G5038604
Versiune program 7.xx

CRRT

5:29

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

5:30

CRRT

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 6
Schimb terapeutic de plasm (TPE)
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descrierea terapiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismul TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagram de flux TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TPE i Metode anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Set de unic folosin TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi cu flux lent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi cu flux rapid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Componente ale setului de unic folosin TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcii specifice n TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea pungii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Controlul aparatului asupra Pierderii de plasm a pacientului . . . . . . . . . . . . . . .
Protecia mpotriva dezechilibrului de lichide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evitarea dezechilibrului plasmei pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarme probleme flux n TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evitarea influxului excesiv de lichide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Etapa de pornire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reet TPE livrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finalizare tratament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operarea terapiei n TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reet TPE i Rate ale fluxului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustarea reetei TPE i a ratelor fluxului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Consideraii la utilizarea soluiei PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rata de pierdere de plasm a pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calculele software-ului pentru pierderea int de plasm a pacientului . . . . .
Setarea Pierderii de plasm a pacientului pentru obinerea pierderii int
prescrise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Formule utilizate n TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Echilibrul plasmei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pierderea de plasm a pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Determinarea pierderii de plasm a pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea pierderii de plasm a pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea datelor tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informaii cuprinse n datele tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manipularea pungii de nlocuitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Utilizarea concomitent a mai multor pungi sau recipiente . . . . . . . . . . . . . .
Alarma Manipulare pung/recipient gol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:2
6:2
6:2
6:3
6:3
6:3
6:4
6:5
6:5
6:5
6:5
6:6
6:7
6:7
6:7
6:7
6:7
6:8
6:8
6:8
6:9
6:9
6:9
6:9
6:9
6:10
6:10
6:10
6:10
6:11
6:11
6:12
6:12
6:12
6:13
6:13
6:13
6:13
6:13
6:14

6:1

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT
n TPE, rata uxului de snge nu ar trebui setat sub valoarea de 100 ml/min
pentru seturile TPE 2000/TPE 60 i sub 50 ml/min pentru TPE 1000/TPE 20 din
cauza riscului de hemoliz.
Este recomandat obinerea unui istoric detaliat al medicamentelor nainte de
ecare procedur TPE. Pentru medicamente posibil inuenate de TPE, medicul
ar trebui s ajusteze dozele sau s ofere medicaie imediat dup procedur,
deoarece medicamentele vor ptrunde prin membrana ltrului.
Pe msur ce tratamentul continu, monitorizai atent nivelul balanei plasmatice
a pacientului din ecranele Istoric.
Monitorizai temperatura pacientului pentru a evita hipotermia sau hipertermia.
Procedai cu atenie deosebit n timpul utilizrii ratelor ridicate de schimbare a
lichidelor, a unui nclzitor de snge de capacitate ridicat sau cnd sunt tratai
pacieni cu greutate corporal mic.
Detectorul de scurgeri de snge trebuie re-normalizat dac linia euentului este
ndeprtat i apoi reintrodus n detectorul de scurgeri de snge dup ce
tratamentul a nceput (mod rulare). Consultai capitolul Rezolvarea problemelor
de la pagina 11:73.
TPE n combinaie cu soluii de nlocuire care conin citrat poate necesita
substituirea cu calciu pentru evitarea hipocalcemiei.
AVERTISMENT

Precauii
ATENIE
Livrarea soluiei PBP nu este ndeprtat n TPE. De aceea, acest volum de
lichid este considerat ca un inux de lichid n cadrul balanei de lichide a
pacientului.
TPE necesit utilizarea lichidului de nlocuire cu un coninut proteic adecvat
pentru a evita hipoproteinemia.
Examinai punga euent pentru a observa nuane de roz sau rou drept
indicatoare pentru micro-scurgeri de snge sau hemoliz nedetectate.
La schimbarea pungilor/ recipientelor n timpul TPE, este important
introducerea noului volum al recipientului pentru nlocuitor pe ecranul
Schimbare pungi/recipiente. Dac volumul recipientului pentru nlocuitor este
greit, poate ptrunde aer n set.
Utilizai soluie salin sau alcalin (pH 7,3) cu heparin adugat pentru a
amorsa setul.
ATENIE

6:2

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

Despre acest capitol


Acest capitol completeaz i aprofundeaz informaiile expuse n capitolele 2, 3 i 4
pentru operarea n TPE. Acest capitol furnizeaz informaii despre funciile specifice din
TPE i instruciuni generale de operare n TPE, drept completare la capitolul 4.

Descrierea terapiei
Mecanismul TPE
n Schimbul terapeutic de plasm (TPE), se extrage plasma sanguin i mediatorii
patologici coninui de aceasta sunt eliminai din sngele pacientului prin filtrare printr-o
membran de filtru. Se administreaz un lichid nlocuitor pentru compensarea cantitii
de plasm ndeprtat prin acest proces de plasmafiltrare.
TPE n sistemul Prismaflex asigur plasmafiltrare cu nlocuitor post-filtrare i permite
infuzia PBP.

G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:3

Diagram de ux TPE

Figura 6:1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

6:4

Flux TPE

Senzor de presiune linie acces


Pompa de snge
Pompa sering
Senzor de presiune filtru
Filtru
Compartiment de deaerare
Senzor presiune la returnare
Detectorul de bule de aer, senzor pentru pacient i senzor linie
Clema liniei de retur
Glisiera inelului de descrcare
Zonele de prelevare
Cntar, pung PBP
Pomp PBP
Senzor de presiune al liniei de efluent
Detector de scurgeri de snge
Cntar, pung efluent
Pomp efluent
Cntar, pung nlocuitor
Pomp nlocuitor
Valva de strangulare superioar
Conexiune nclzitor snge

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

TPE i Metode anticoagulare


Metodele de anticoagulare disponibile n terapia TPE sunt identificate n Terapii i
metode anticoagulare la pagina 8:3.

Set de unic folosin TPE


Seturi cu ux lent
Seturile de unic folosin disponibile pentru seturile cu flux sczut sunt:

TPE 20

TPE 1000

Consultai Instruciunile de utilizare din cadrul setului.

Seturi cu ux rapid
Seturile de unic folosin disponibile pentru seturile cu flux rapid sunt:

TPE 60

TPE 2000

Consultai Instruciunile de utilizare din cadrul setului.

G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:5

Componente ale setului de unic folosin TPE

Figura 6:2

Componente ale setului de unic folosin TPE

1. Zone de prelevare
n seturile de unic folosin TPE exist cinci zone de prelevare, localizate astfel:
captul dinspre pacient al liniei de acces (rou), linia de acces nainte de pompa
de snge (rou), linia de filtrare (rou), linia de retur, ntre evacuarea filtrului i
compartimentul de deaerare (albastru); linia efluent (galben). Zona de prelevare
marcat n portocaliu n figura 6:2 este opional.

2. Senzori de presiune
n seturile de unic folosin TPE exist trei senzori, localizai astfel: linia de acces
nainte de pompa de snge (senzor de acces), linia de acces dup pompa de snge
(senzor de filtru) i linia de efluent nainte de pompa efluent (senzor efluent).

3. Linia de nlocuitor (cu linii violet)


Transport lichidul nlocuitor de la punga/recipientul de pe cntarul de nlocuitor
(violet) n circuitul sngelui din linia de retur. Lichidul este livrat dup diluare (n
compartimentul de deaerare, deasupra evacurii filtrului de snge).

6:6

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

4. Linia efluent (cu linii galbene)


Transport plasma ndeprtat din compartimentul pentru lichid/plasm al filtrului la
punga de efluent.

5. Filtru
Filtru care conine fibre tubulare realizate dintr-o membran special. Sngele curge
prin fibrele tubulare iar plasma este absorbit n compartimentul pentru plasm/lichid
al filtrului.

Funcii specice n TPE


Gestionarea pungii
Soluiile de nlocuitor TPE sunt administrate din recipiente de diferite greuti i
dimensiuni. n mod corespunztor, suporturile de nlocuitor i PBP din TPE sunt
gestionate automat prin metoda Pung goal variabil. Pentru a facilita utilizarea
recipientelor de nlocuitor TPE de dimensiuni mici, volumul poate fi ajustat pn la
o valoare minim de 10 ml, n etape de 10 ml. Consultai capitolul 4 pentru mai multe
informaii.

Controlul aparatului asupra Pierderii de plasm a pacientului


Software-ul Prismaflex calculeaz automat rata fluxului de efluent necesar pentru a
obine rata de pierdere a plasmei pacientului. Toate soluiile de nlocuitor infuzate de
unitatea de control Prismaflex sunt contorizate automat, conform descrierii de mai jos:
Qeff = Qppl + Qrep
Unde Qeff este rata efluentului (ml/or), Qppl este rata pierderii de plasm a pacientului
(ml/or) i Qrep este rata lichidului nlocuitor (ml/or)

n timpul funcionrii, software-ul controleaz viteza pompei de efluent pentru a menine


rata de efluent necesar. Soluia PBP i volumele infuzate de sering nu sunt contorizate
la definirea ratelor fluxului de efluent TPE; volumele infuzate reprezint influxul net
de lichide pentru pacient.

Protecia mpotriva dezechilibrului de lichide


Evitarea dezechilibrului plasmei pacientului
Sistemul Prismaflex este conceput pentru a realiza ndeprtarea de substane dizolvate din
sngele pacientului, ndeprtarea lichidului net din sngele pacientului sau ambele. Dac
nu dorii pierderea net de plasm, sistemul Prismaflex este conceput pentru meninerea
echilibrului zero al plasmei n sngele pacientului (fr pierdere sau ctig net de plasm).
Problemele legate de flux din liniile de lichid, pungi sau segmente de pomp pot modifica
rata fluxului din liniile de lichid i din filtru i pot determina erori ale cantitii pierderii de
plasm a pacientului. Sistemul de siguran Prismaflex evit apariia acestor situaii prin
alarme care ntrerup tratamentul i alerteaz operatorul. n plus fa de sistemul de alarme
descris n capitolul 3, este activ o a treia alarm, Atenie: Probleme flux nerezolvate, n
timpul terapiei TPE. Toate aceste alarme sunt descrise detaliat mai jos.
G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:7

Alarme probleme ux n TPE


Ratele fluxului PBP, nlocuitorului i efluentului sunt monitorizate conform procesului
descris n seciunea Evitarea problemelor legate de flux de la pagina 3:10. Ori de cte
ori este declanat o alarm Atenie: Problem flux pe suporturile de nlocuitor sau
efluent, Pierderea de plasm efectiv a pacientului este mai mare sau mai mic dect
valoarea setat pentru Pierdere de plasm a pacientului. La declanarea alarmei pe
cntarul PBP, influxul PBP este mai mare sau mai mic dect valoarea setat pentru Rata
influxului PBP, iar Pierderea de plasm a pacientului nu este afectat.
Alarma Atenie: probleme flux nerezolvate apare dup declanarea numrului limit de
alarme Probleme flux n decursul ultimelor trei ore de tratament. Declanarea acestei
alarme indic faptul c exist probleme curente cu alarme neremediate.
Pentru a preveni pierderea sau dobndirea nedorit sever de lichide pentru pacient,
aceast alarm suspend definitiv tratamentul (pompele de lichide nu vor reporni).
Aceast alarm cere operatorului s opreasc tratamentul.
Butonul OPRIRE este pus la dispoziie pe ecranul alarmei i acceseaz ecranul Oprire.
Cnd suntei gata pentru finalizarea tratamentului, operatorul trebuie s apese aceast tast
i s urmeze instruciunile on-line. Opiunea pentru returnarea sngelui va fi disponibil.
Not: Butonul OPRIRE trebuie apsat doar dac suntei gata pentru a continua cu
secvena de finalizare a tratamentului.

Evitarea inuxului excesiv de lichide


Deoarece pompa de efluent nu contorizeaz soluia PBP, toate soluiile PBP constituie
un influx suplimentar de lichid la pacient. Pentru a preveni influxul nedorit de lichid,
alarma Atenie: Ctig lichid pacient excesiv se declaneaz o dat dac volumul infuzat
de soluie PBP atinge pragul predefinit i ntrerupe tratamentul. Operatorul poate decide
apoi oprirea sau continuarea tratamentului. Consultai capitolul 11 pentru informaii
detaliate legate de depanare.

Gestionarea presiunii
Presiuni calculate de software
n timpul terapiei TPE, software-ul Prismaflex utilizeaz valori monitorizate ale presiunii
pentru a calcula Presiunea transmembranei de acces (TMPa) n plus fa de scderea
presiunii din filtru (Scdere presiune). Ambele presiuni calculate sunt utilizate pentru a
oferi notificri n cazul nceperii coagulrii sau astuprii (nfundrii) porilor membranei
din filtru, sau n cazul prezenei cheagurilor sau astuprii (nfundrii) porilor membranei
din filtru, iar setul trebuie schimbat. TMPa i Scderea presiunii sunt afiate i actualizate
pe ecranul Stare n timpul tratamentului pacientului. n plus, poate fi afiat un Grafic de
stare (grafic liniar) care prezint tendina acestor dou presiuni pe o durat ce poate fi
controlat de operator ntre una i trei ore. Consultai Modul Personalizat de la pagina
4:28.
Presiune transmembran de acces (TMPa)
Presiunea transmembranei de acces reprezint diferena de presiune dintre
compartimentele pentru snge i lichid din poriunea de alimentare a filtrului.
TMPa este calculat de software-ul Prismaflex dup cum urmeaz:
TMPa = Pfil Peff

6:8

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

Unde TMPa reprezint presiunea transmembran de acces (mmHg), Pfil reprezint


presiunea filtrului (mmHg) iar Peff reprezint presiunea efluentului (mmHg)
Valorile nregistrate ale presiunii din filtru i presiunii efluentului sunt corectate automat
de software de erori ale presiunii hidrostatice pentru a calcula i afia datele TMPa
(corecie de 30 mmHg).
n timpul tratamentului pacientului, permeabilitatea membranei scade datorit depunerilor
de proteine pe partea sanguin a membranei. Aceasta determin creterea TMPa. Pentru
a ajuta la prevenirea hemolizei, gradaia de presiune dintre alimentarea sngelui i
evacuarea efluentului din filtru trebuie monitorizat cu atenie iar rata fluxului de snge nu
trebuie s scad sub rata minim recomandat a fluxului pentru setul de unic folosin
TPE al sistemului Prismaflex.
Exist dou alarme specifice TMPa: alarma Atenie: TMPa excesiv i alarma
Recomandare: TMPa prea mare. Operatorul poate micora dac dorete limita alarmei
Recomandare, astfel nct aceasta s se declaneze nainte de atingerea limitei stabilite de
productor de +100 mmHg. Pentru mai multe informaii, consultai seciunea Modul
Personalizat de la pagina 4:28 i Setri specifice TPE de la pagina 15:5.

Etapa de pornire
Pentru a garanta sigurana sngelui, pornirea pompelor de nlocuitor i efluent este
ntrziat (din intrarea n modul Rulare) cteva minute. Aceasta permite sngelui s
efectueze contactul cu filtrul fr influena presiunilor de ultrafiltrare. Aceast etap de
pornire a TPE permite de asemenea operatorului s schimbe pungi/recipiente dup cum
dorete, nainte de inceperea tratamentului.

Reet TPE livrat


Spre deosebire de CRRT, terapia TPE nu este un tratament continuu. Pentru sistemul
Prismaflex, durata unui tratament TPE este definit n relaie cu un volum de nlocuitor
int care urmeaz s fie schimbat (Volum total de nlocuitor). Dup livrarea volumului
prescris, unitatea de control Prismaflex ntiineaz operatorul printr-o alarm Atenie:
Reet TPE livrat. Apoi, operatorul poate alege s opreasc tratamentul, s continue
tratamentul pn la golirea pungii de nlocuitor sau s seteze un nou volum de nlocuitor.

Finalizare tratament
Prin concepie, tratamentele TPE sunt finalizate n mod obinuit la declanarea alarmei
Atenie: Reet TPE livrat. Pentru mai multe informaii, consultai seciunea Alarmele
de atenionare de la pagina 11:21. Dac este necesar, tratamentul poate fi oprit n orice
moment prin apsarea butonului OPRIRE de pe ecranul Stare.

Operarea terapiei n TPE


Reet TPE i Rate ale uxului
Reeta TPE este format din trei setri: Hematocrit pacient; Volum total de nlocuitor
(volumul total de lichid nlocuitor ce urmeaz a fi infuzat pe durata ntregului tratament);
i Volum recipient de nlocuitor (volumul lichidului nlocuitor din punga/ recipientul
agat de cntar).

G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:9

Ratele fluxului sunt setri care controleaz rata fluxului de snge, pierderea de plasm a
pacientului, infuzia de nlocuitor i PBP i fluxul efluentului n timpul tratamentului unui
pacient. Toate ratele fluxului, cu excepia efluentului, sunt controlabile de utilizator.

Ajustarea reetei TPE i a ratelor uxului


n timpul procedurii de configurare (modul Configurare), este afiat mai nti ecranul
Introducere reet TPE, apoi este afiat ecranul Introducere setri flux. Operatorului i
este solicitat evaluarea ratelor implicite ale fluxului i setrilor Reetei TPE, efectuarea
modificrilor dorite pentru tratamentul curent i confirmarea valorilor nainte de
pornirea tratamentului pacientului. n timpul tratamentului (modul Rulare), apsai
butonul REET TPE de pe ecranul Introducere setri reet pentru a ajunge n ecranul
Introducere reet TPE
Not: Nu exist o valoare implicit pentru Volumul recipientului de nlocuitor. Volumul
de lichid din recipientul pentru nlocuitor trebuie introdus pentru fiecare tratament.
n modul Personalizat, dac dorii, operatorul poate modifica valorile implicite ale ratelor
fluxului. Consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28.

Consideraii la utilizarea soluiei PBP


Dac utilizai soluie PBP n timpul TPE, inei cont de urmtoarele consideraii:

Rata pompei de efluent nu contorizeaz soluia PBP. Toate soluiile PBP infuzate
trebuie contorizate drept influx separat de lichid la calcularea totalurilor Influx/Eflux
ale pacientului.

Pierderea de plasm a pacientului calculat de software nu contorizeaz soluia PBP.


(Consultai Rata de pierdere de plasm a pacientului de la pagina 6:10.)

Rata de pierdere de plasm a pacientului


Rata pierderii de plasm a pacientului este cantitatea net de plasm pe care sistemul
Prismaflex o ndeprteaz de la pacient n fiecare or, dup contorizarea tuturor lichidelor
nlocuitor utilizate.
Dac rata pierderii de plasm a pacientului este setat la o valoare mai mare de zero, are
loc o pierdere net de plasm, rezultnd un echilibru negativ al plasmei pacientului.
n TPE, medicul prescrie de obicei o pierdere net de plasm egal cu zero; prin urmare,
n majoritatea cazurilor, rata pierderii de plasm a pacientului este setat la 0 ml/or.

Calculele software-ului pentru pierderea int de plasm a pacientului


Software-ul Prismaflex calculeaz pierderea int de plasm a pacientului conform
setrilor introduse de operator. Aceast valoare calculat este afiat pe ecranele
Introducere reet TPE iIntroducere setri flux.
Software-ul calculeaz Pierderea int de plasm a pacientului prin determinarea duratei
de tratament conform formulei de mai jos.
T = Vrep(tot) / Qrep

6:10

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

Unde T reprezint durata tratamentului (ore), Vrep(tot) reprezint volumul ce urmeaz a fi


nlocuit (volumul total de nlocuitor (ml)) iar Qrep reprezint rata fluxului de nlocuitor
(ml/or)
Pierderea int de plasm a pacientului este calculat apoi dup cum urmeaz:
Vppl(tgt) = Qppl T
Unde Vppl(tgt) reprezint pierderea int de plasm a pacientului (ml), Qppl reprezint rata
pierderii de plasm a pacientului (ml/or) iar T reprezint durata tratamentului (ore)
Dac volumul total de nlocuitor, rata fluxului de nlocuitor sau rata pierderii de plasm a
pacientului sunt modificate n timpul tratamentului, Pierderea int a pierderii de plasm
se modific de asemenea.
Not: Pierderea int a plasmei pacientului pentru tratament trebuie s aib aceeai
valoare ca pierderea net de plasm prescris de medic, fie c aceasta este zero sau mai
mare ca zero.

Setarea Pierderii de plasm a pacientului pentru obinerea pierderii int


prescrise
Dac pierderea net de plasm este mai mare de zero, operatorul trebuie s introduc
indirect acest volum drept valoarea Pierdere int de plasm a pacientului. Aceasta este
efectuat n timpul procedurii Configurare, urmnd etapele de mai jos (n ordinea listat).
1.

Pe ecranul Introducere reet TPE, Introducei Volumul total de nlocuitor prescris.


Apsai CONFIRMARE pentru a continua cu ecranul Introducere setri flux.

2.

Pe ecranul Introducere setri flux, introducei rata prescris a lichidului nlocuitor.


Cnd apare Pierderea int calculat de plasm a pacientului, ajustai rata pierderii
de plasm a pacientului (n sus sau n jos) pn cnd pierderea calculat are aceeai
valoare cu pierderea net prescris de medic.

Not: Pierderea int de plasm a pacientului calculat de software nu contorizeaz


soluia PBP. Pentru a ndeprta volumul PBP infuzat n timpul progresului tratamentului,
pierderea de plasm a pacientului poate fi setat la o valoare egal cu rata soluiei PBP.
Dac se realizeaz aceasta, luai n considerare faptul c este ndeprtat plasm, n timp
ce se adaug non-plasm (soluie PBP).

Formule utilizate n TPE


Mai jos este prezentat un rezumat al formulelor utilizate de software-ul Prismaflex n
gestionarea TPE. Calculele software-ului sunt bazate pe valorile Reet TPE i rat a
fluxului setate de operator. Rezultatele calculelor efectuate de software sunt afiate pe
ecranele Introducere reet TPE i/sau Rate flux.
Vplasma = (100 Hct) 0,7 BW
unde Vplasma reprezint volumul de plasm a pacientului (ml), Hct reprezint
hematocritul (%), BW reprezint greutatea corporal a pacientului (kg)
Rexch = Vrep(tot) / Vplasma
unde Rexch reprezint volumul schimbat de plasm (adimensional), Vrep(tot) reprezint
volumul total de nlocuitor (ml) iar Vplasma reprezint volumul de plasm a pacientului
(ml)
G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:11

Hctpost = [(Qb / (Qb Qeff)] Hct


unde Hctpost reprezint hematocritul post-filtru (%), Qb reprezint rata fluxului de
snge setat de operator (ml/or), Hct reprezint hematocritul (%) iar Qeff reprezint
rata fluxului de efluent (ml/or)
FF = 100 (Qrep + Qppl) / (Qplasma 0,95 + Qpbp)
Qplasma = (1 (Hct / 100)) Qb
unde FF este fracia de filtrare (%), Qppl este rata pierderii de plasm a pacientului
(ml/or), Qrep este rata fluxului de nlocuitor (ml/or), Qb este rata fluxului de snge
setat de operator (ml/or), Hct este hematocritul (%), Qpbp este rata de flux PBP (ml/or)
i Qplasma este rata fluxului de plasm (ml/or)
Veff(tgt) = Qeff T
unde Veff(tgt) reprezint efluentul int (ml), Qeff reprezint rata efluentului (ml/or) iar T
reprezint durata tratamentului (ore)
Vppl(tgt) = Qppl T
unde Vppl(tgt) reprezint pierderea int de plasm a pacientului (ml), Qppl reprezint rata
pierderii de plasm a pacientului (ml/or) iar T reprezint durata tratamentului (ore)

Echilibrul plasmei
Pierderea de plasm a pacientului
Pierderea de plasm a pacientului este cantitatea net de plasm eliminat din pacient de
sistemul Prismaflex ntr-o anumit perioad de timp. n TPE, medicul prescrie de obicei
o pierdere net de plasm egal cu zero pentru pacient.
Determinarea pierderii de plasm a pacientului
Cntarele de nlocuitor i de efluent montate n partea inferioar a unitii de
control Prismaflex susin punga/recipientul de lichid nlocuitor i punga de efluent
i msoar n mod constant greutatea acestora. Modificarea greutii combinate ale
pungilor/recipientelor cu lichide utilizate ofer un indicator al cantitii de plasm
eliminat din pacient de ctre unitatea de control.
La nlocuirea pungilor/recipientelor cu lichide, software-ul contorizeaz automat greutatea
noilor pungi/recipiente. Se aplic urmtoarea formul:
Vppl = Veff Vrep
Unde Vppl reprezint pierderea de plasm a pacientului (ml), Veff reprezint volumul
pungii de efluent (ml) iar Vrep reprezint volumul soluiei de nlocuitor (ml)
Pierderea afiat efectiv a plasmei pacientului va fi mai mic dect cea calculat de Rata
pierderii de plasm a pacientului setat de operator i de Timpul scurs de pe ecranul
Stare (aceasta se aplic i pentru ecranul Istoric) dac:
a. tratamentul este oprit n mod voluntar i reluat mai trziu; sau
b.

se declaneaz o alarm care oprete pompele de lichid.

Pierderea de plasm a pacientului setat de operator trebuie calculat prin nmulirea


Timpului de rulare din ecranul Istoric cu Rata pierderii de plasm a pacientului.

6:12

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

Vizualizarea pierderii de plasm a pacientului


n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), Pierderea de plasm a pacientului
este afiat pe ecranul Istoric. Pentru mai multe informaii, consultai seciunea Date
istoric de la pagina 4:8.

Vizualizarea datelor tratamentului


Informaii cuprinse n datele tratamentului
n ecranul Istoric, datele tratamentului includ urmtoarele informaii pentru tratamentele
TPE:

Pierderea de plasm a pacientului (volumul net de plasm ndeprtat)

Doze (volum cumulat i doz medie)


- Ultrafiltrare
- Influx soluie de nlocuire (incl. PBP)
- Influx pre-filtru (influx PBP, nu este inclus n efluent)
- Influx post-filtru (volumul efectiv livrat, lichidul nlocuitor pompat)
- Efluent (volumul total de plasm ndeprtat)

Volum cumulat pentru:


- Pompa pre-snge
- Dializat (ntotdeauna zero)
- nlocuitor (volumul efectiv de nlocuitor livrat)
- Sering
- Efluent

Manipularea pungii de nlocuitor


Lichidul nlocuitor pentru TPE poate fi depozitat n pungi sau recipiente cu volum mic
care necesit schimbri multiple n timpul tratamentului.

Utilizarea concomitent a mai multor pungi sau recipiente


AVERTISMENT
Cnd agai o pung cu lichid, distribuii-i greutatea uniform pe ansamblul celor
3 crlige ale barei cntarului. Dac nu este nevoie dect de un singur crlig,
utilizai-l pe cel din centru. Dac nu se respect aceast recomandare, echilibrul
lichidului poate alterat n mod semnicativ.
AVERTISMENT

G5038604
Versiune program 7.xx

Schimb terapeutic de plasm (TPE)

6:13

Utilizarea accesoriului SP394 mpreun cu sistemul Prismaflex n TPE necesit o


procedur special. Dispozitivul poate fi utilizat pentru a conecta mai multe recipiente
(pungi sau sticle) de lichid nlocuitor. Consultai Figura 6:3 de la pagina 6:14.
a.

Trebuie conectat captul liniei dotate cu acul ventilat (accesoriul cu capac albastru)
cu primul recipient. Cellalt capt al acestei linii poate fi conectat apoi la al doilea
recipient.

b.

A doua linie (cu ac fr ventilaie) este utilizat pentru a conecta al doilea recipient
la cel de-al treilea.

c.

Al treilea recipient poate fi apoi conectat la linia de nlocuitor a setului de unic


folosin TPE al sistemului Prismaflex.

Cnd se utilizeaz sticle, trebuie deschis capacul ventilat (albastru) al acului ataat
la prima sticl.
Cnd se utilizeaz pungi, capacul ventilat (albastru) al acului poate rmne nchis.
Not: Dup conectarea uneia dintre linii la un recipient, se recomand amorsarea liniei
utiliznd gravitaia i clamparea ei nainte de a ataa cellalt capt al liniei la alt recipient.

Figura 6:3

Accesoriul SP394 mpreun cu sistemul Prismaflex n TPE

1.

Linia de lichid nlocuitor a setului TPE

2.

A doua linie dotat cu ac fr ventilaie

3.

Prima linie dotat cu ac ventilat (capac albastru)

Alarma Manipulare pung/recipient gol


Alarma Recomandare: Recipient de nlocuitor gol se declaneaz cnd aparatul a
consumat volumul setului pentru recipientul de nlocuitor. Operatorul are dou opiuni:

6:14

a.

Schimbarea recipientului;

b.

Utilizarea volumului rezidual din recipientul agat pe cntar. n acest caz, trebuie
efectuat o secven deschidere/nchidere (fr a schimba recipientul) pe cntar i
trebuie setat volumul rezidual ce urmeaz a fi consumat.
Schimb terapeutic de plasm (TPE)

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 7
Hemopuricare (HP)
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descrierea terapiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mecanismul HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagram de flux HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodele de anticoagulare disponibile pentru HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setul de hemopurificare HP-X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funcii specifice n HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri controlabile de utilizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dispozitive HP definite de utilizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea pungii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Echilibrul de lichide i Soluiile PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarma Problem flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarma Probleme flux nerezolvate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evitarea influxului excesiv de lichide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea presiunii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operarea terapiei n HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Personalizat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Configurare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modul Rulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Finalizare tratament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HP cu cartue de hemoperfuzie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartuul Adsorba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alte cartue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Hemopuricare (HP)

7:2
7:2
7:2
7:2
7:2
7:2
7:3
7:3
7:4
7:5
7:5
7:5
7:5
7:5
7:5
7:5
7:6
7:6
7:6
7:6
7:6
7:7
7:7
7:7
7:7
7:7

7:1

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT
n timpul HP, monitorizai cu atenie pacienii cu trombocitopenie sever,
leucocitopenie sau cu alte tulburri de coagulare.
AVERTISMENT

Precauii
ATENIE
Soluia PBP nu este eliminat n HP i, prin urmare, volumul PBP infuzat trebuie
considerat inux de lichid n echilibrul de lichide al pacientului.
Acordai atenie deosebit volumului de snge extracorporal. Pentru pacienii cu
un raport volum extracorporal pe volum snge pacient ridicat, medicul poate
decide s amorseze circuitul extracorporal prin nlocuirea adecvat a volumului
nainte de conectarea pacientului.
Returnarea sngelui de la un circuit extracorporal amorsat poate avea ca
rezultat hipervolemia. Consultai recomandarea medicului.

ATENIE

Despre acest capitol


Acest capitol furnizeaz informaii despre funcii specifice ale modului de terapie
Hemopurificare HP. Completeaz informaiile din capitolele 2, 3 i 4.

Descrierea terapiei
Mecanismul HP
Modul de tratament HP suport purificarea sngelui prin intermediul unui dispozitiv
extracorporal de purificare. Sngele pacientului este direcionat prin setul de unic
folosin HP Prismaflex, trece prin dispozitivul HP, iar sngele curat este apoi returnat la
pacient. Nu se realizeaz nicio eliminare de lichid.
Cu sistemul Prismaflex pot fi utilizate mai multe dispozitive HP. Printre acestea se numr
cartue de hemoperfuzie n care substanele toxice i/sau drogurile sunt absorbite din
plasm n timp ce sngele pacientului este perfuzat printr-o coloan de absorbie.

7:2

Hemopuricare (HP)

G5038604
Versiune program 7.xx

Diagram de ux HP

Figura 7:1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Flux HP

Senzor de presiune linie acces


Pompa de snge
Pompa sering
Senzor de presiune filtru
Filtru
Compartiment de deaerare
Senzor presiune la returnare
Detectorul de bule de aer, senzor pentru pacient i senzor linie
Clema liniei de retur
Glisiera inelului de descrcare
Zonele de prelevare
Cntar, pung PBP
Pomp PBP
Conexiune nclzitor snge

Metodele de anticoagulare disponibile pentru HP


Metodele de anticoagulare disponibile pentru terapia HP sunt listate n seciunea Terapii
i metode de anticoagulare la pagina 8:3.

G5038604
Versiune program 7.xx

Hemopuricare (HP)

7:3

Setul de hemopuricare HP-X


Setul de linii de unic folosin HP-X ofer un circuit extracorporal al sngelui conceput
s funcioneze cu dispozitive de hemopurificare.

Figura 7:2

Componentele setului HP

1. Zone de prelevare
Setul de linii HP include mai multe zone de prelevare, localizate astfel: linia de acces
naintea jonciunii cu linia de infuzie PBP (rou), linia de acces naintea pompei
de snge (rou), linia de filtrare (rou), linia de retur ntre evacuarea filtrului i
compartimentul de deaerare (albastru). Zona de prelevare marcat n portocaliu n
figura 7:2 este opional.

2. Senzori de presiune
Setul de linii HP include doi senzori de presiune: la linia de acces naintea pompei
de snge (senzor de presiune acces) i la linia de acces dup pompa de snge (senzor
de presiune filtru).

3. Dispozitiv HP
Dispozitivul HP, de exemplu, un cartu de hemoperfuzie, este conectat utiliznd doi
conectori sanguini (n conformitate cu ISO 8638).

4. Inel de descrcare electrostatic


n setul de unic folosin HP-X, inelul de descrcare se afl pe linia PBP.
Not: n seturile pentru HP nu exist linie de dializat, linie pentru soluia de nlocuire
sau linie de efluent.

7:4

Hemopuricare (HP)

G5038604
Versiune program 7.xx

Funcii specice n HP
Setri controlabile de utilizator
Capitolul 15: Setri controlabile de utilizator de la pagina 15:1 listeaz toate setrile
controlabile de utilizator, valorile lor implicite, opiunile de setare i modul prin care
acestea pot fi modificate. Pentru HP, valorile implicite depind de dispozitivul HP selectat.

Dispozitive HP denite de utilizator


Dispozitivele HP definite de utilizator, inclusiv secvena de amorsare individual
corespunztoare cu pn la trei soluii de amorsare, pot fi definite n modul Personalizat.
Consultai seciunea Alte cartue de la pagina 7:7 pentru mai multe instruciuni.

Gestionarea pungii
Cntarul pentru PBP este gestionat n HP cu ajutorul metodei Pung goal variabil.

Echilibrul de lichide i Soluiile PBP


ATENIE
Soluia PBP nu este eliminat n HP i, prin urmare, volumul PBP infuzat trebuie
considerat inux de lichid n echilibrul de lichide al pacientului.
ATENIE

n terapia HP, nu exist un sistem de echilibrare a lichidelor. Este suportat utilizarea


soluiilor PBP i a coagulanilor, dar acest lucru creeaz un influx net de lichid la pacient.
n acest sens, HP este similar modului de terapie TPE, dei configuraia HP este mult mai
simpl. Livrarea soluiilor PBP este monitorizat de software-ul Prismaflex, care emite
una din urmtoarele alarme, n cazul n care apar probleme.

Alarma Problem ux
Livrarea corect a fluxului PBP prescris este monitorizat, iar deviaiile sunt semnalate
prin intermediul alarmei Atenionare: Problem flux. Informaii suplimentare despre
aceast alarm i cauzele conexe sunt oferite n seciunea Alarmele de atenionare
de la pagina 11:21.

Alarma Probleme ux nerezolvate


Alarma Atenie: probleme flux nerezolvate apare dup declanarea numrului limit de
alarme Probleme flux n decursul ultimelor trei ore de tratament. Declanarea acestei
alarme indic faptul c exist probleme curente cu alarme neremediate.
Pentru a preveni pierderea sau dobndirea nedorit sever de lichide pentru pacient,
aceast alarm suspend definitiv tratamentul (pompele de lichide nu vor reporni).
Aceast alarm cere operatorului s opreasc tratamentul.
Butonul OPRIRE este pus la dispoziie pe ecranul alarmei i acceseaz ecranul Oprire.
Cnd suntei gata pentru finalizarea tratamentului, operatorul trebuie s apese aceast tast
i s urmeze instruciunile on-line. Opiunea pentru returnarea sngelui va fi disponibil.

G5038604
Versiune program 7.xx

Hemopuricare (HP)

7:5

Not: Butonul OPRIRE trebuie apsat doar dac suntei gata pentru a continua cu
secvena de finalizare a tratamentului.

Evitarea inuxului excesiv de lichide


n terapia HP, o infuzie de soluie PBP ar trebui considerat influx separat de lichid la
pacient, deoarece nu este posibil ndeprtarea de lichide. Alarma Atenie: Ctig lichid
pacient excesiv se declaneaz atunci cnd volumul infuzat de soluie PBP atinge un
prag predefinit. Pentru a preveni influxul excesiv neintenionat de lichide PBP, alarma
Atenie: Ctig lichid pacient excesiv suspend temporar tratamentul. Operatorul poate
decide oprirea sau continuarea tratamentului. Pentru mai multe informaii, consultai
capitolul 11: Rezolvarea problemelor.

Gestionarea presiunii
Software-ul Prismaflex calculeaz scderea de presiune a dispozitivului HP n timpul
terapiei. Acest singur calcul este utilizat pentru a anuna c a nceput coagularea n
dispozitivul HP sau c ntreg dispozitivul HP este nfundat i setul trebuie schimbat.
Pentru mai multe informaii, consultai seciunea Scderea presiunii n filtru (Scdere
de presiune) de la pagina 3:7.

Operarea terapiei n HP
Modul Personalizat
Dispozitivele HP definite de utilizator, inclusiv o secven de soluii de amorsare diferite,
pot fi create n modul Personalizat. Pentru datele solicitate, consultai Instruciunile de
utilizare ale dispozitivului HP individual.
Aproximativ 250 ml din ultima pung de amorsare vor fi pstrai pentru testul de
amorsare. Prin urmare, este nevoie ca la soluia definit ultima n secvena de amorsare s
fie adugai 250 ml suplimentari, n comparaie cu volumul indicat n Instruciunile de
utilizare.

Modul Congurare
n HP, secvena configurrii este n mare identic cu fluxul general descris n capitolul 4.
Instruciunile suplimentare, specifice HP, detaliaz modul cum s:

Alegei dispozitivul HP corect n timpul secvenei de ncrcare.

Efectuai secvena predefinit de pai pentru amorsare.

Umplei linia de acces a circuitului pentru snge naintea conectrii acestuia la


dispozitivul HP.

Not: Instruciunile de pe ecrane i amintesc operatorului s verifice ca dispozitivul HP


s fie montat i fixat corect n suportul HP i ca tuburile setului de unic folosin s fie
conectate corespunztor. Aceste instruciuni se aplic tuturor dispozitivelor HP. Pentru
dispozitivele definite de utilizator, consultai i Instruciunile lor de utilizare, n legtur
cu orice cerine speciale de manipulare.

7:6

Hemopuricare (HP)

G5038604
Versiune program 7.xx

Modul Rulare
Modului de rulare n HP este identic cu descrierea general din capitolul 4. Volumul de
snge procesat este disponibil pe ecranul Stare ca informaie suplimentar.

Finalizare tratament
Structura modului de finalizare n HP este identic cu descrierea general din capitolul 4.
Ecranul Pregtire returnare snge ofer instruciuni specifice pentru rotirea dispozitivului
HP pentru optimizarea procesului de returnare a sngelui.

HP cu cartue de hemoperfuzie
Cartuul Adsorba
Cartuul Adsorba este o coloan de hemoperfuzie care conine granule de crbune activat
ncapsulate cu o membran de celuloz biocompatibil. n timp ce sngele pacientului
este perfuzat prin coloan, substanele toxice din snge sunt absorbite de ctre crbune.
Not: Pentru specificaii, caracteristici fizice, materiale, performane i limite de utilizare
ale cartuului Adsorba, consultai Instruciunile de utilizare.
ATENIE
Cltirea cu soluie de glucoz se face pentru a preveni o scdere n glucoza
din snge n timpul perfuzrii. O parte din aceast glucoz este absorbit n
timpul perfuzrii, rezultnd un mediu hipotonic care ar putea provoca hemoliza.
ntotdeauna este necesar s cltii mai nti cu soluie de glucoz, urmat de
soluie salin intravenos i ntotdeauna n aceast ordine, nainte de a conecta
cartuul la pacient.
ATENIE

Cartuul Adsorba este un tip de coloan predefinit n modul HP. Dac este ales, operatorul
este ghidat prin secvena de amorsare Adsorba specific.
Cartuul Adsorba poate fi obinut fie ca parte a unui set preasamblat Adsorba, fie poate fi
procurat separat i utilizat n combinaie cu setul de linii HP-X. Contactai reprezentantul
Gambro pentru opiunile disponibile.

Alte cartue
i alte cartue sunt acceptate dup ce au fost definite n modul Personalizat. Not: Pentru
specificaii, caracteristici fizice, materiale, performane i limite de utilizare ale cartuului
individual, consultai Instruciunile de utilizare.
Asigurai-v c acest cartu se conformeaz limitrilor evideniate mai jos.
Caracteristicile fizice ale cartuului trebuie s se ncadreze n urmtoarele limite,
pentru a v asigura de compatibilitatea cu suportul cartuului HP:
- Diametru: 26 mm la 55 mm.
- Greutate maxim (umplut cu lichid): 550 g.
Not: n cazul n care oricare parametru depete aceste limite, analizai posibilitatea
de a utiliza un suport specializat.

Conectorii cartuului trebuie s fie conformi ISO 8637.

G5038604
Versiune program 7.xx

Hemopuricare (HP)

7:7

7:8

Intervalul de operare al cartuului pentru fluxul de snge trebuie s se ncadreze n


intervalul unitii de control Prismaflex (50 la 450 ml/min).

Secvena de amorsare a cartuului nu trebuie s necesite un pas de recirculare.

Scderea maxim de presiune la cartu trebuie s fie mai mic de 300 mmHg la rata de
flux maxim. Pentru a evita alarmele Avertisment: Cartu HP nfundat nejustificate,
se recomand s avei o presiune mai mic de 200 mmHg.

Hemopuricare (HP)

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 8
Metode de anticoagulare
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precauii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metode de anticoagulare Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Configurarea metodelor de anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapii i metode de anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metoda Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustarea setrilor pentru anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea setrilor anticoagulare n timpul tratamentului . . . . . . . . . . . . .
Schimbarea seringii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proceduri de recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metoda Fr anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticoagulare Citrat - Calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticoagularea Citrat - Calciu utiliznd sistemul Prismaflex . . . . . . . . . . . .
Gestionarea citratului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reet citrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea setrilor anticoagulare n timpul tratamentului . . . . . . . . . . .
Ajustarea setrilor pentru anticoagulare cu citrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indicator pentru anticoagularea cu citrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proceduri de recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limite de operare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intervale pentru doza citrat: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interval flux sanguin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea calciului n metoda Citrat Calciu, pomp extern . . . . . . . . . . .
Indicator pentru pierderea de calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gestionarea calciului n metoda Citrat Calciu, pomp pentru sering
Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reet calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Utilizarea soluiilor de nlocuitor care conin calciu . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opiuni de administrare a soluiei de nlocuire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizarea setrilor pentru compensarea calciului n timpul
tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ajustarea compensrii calciului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limite de operare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interval de compensare calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setri flux i Intervale pentru doza de citrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concentraia soluiei de calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistem de siguran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Factori de luat n considerare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metoda pung goal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Soluii care conin calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:2
8:2
8:2
8:2
8:2
8:3
8:3
8:4
8:5
8:5
8:5
8:5
8:5
8:6
8:8
8:8
8:8
8:8
8:8
8:9
8:9
8:9
8:9
8:9
8:10
8:10
8:11
8:11
8:12
8:12
8:12
8:12
8:13
8:13
8:13
8:13
8:14
8:15
8:15
8:15

8:1

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT
Pentru a asigura controlul adecvat al uxului soluiei din sering, utilizai doar
seringi aprobate pentru sistemul Prismaex. Diametrul intern al seringilor
aprobate a fost vericat la data tipririi acestui manual. Productorul sistemului
Prismaex nu poate rspunztor de posibilele modicri ulterioare ale
dimensiunilor seringilor.
Monitorizai cu atenie parametrii de coagulare ai pacientului, n special cnd
cretei/micorai cantitatea de anticoagulant livrat, dup modicarea setrii
terapiei prescrise sau dup schimbarea seringii.
AVERTISMENT

Precauii
ATENIE
La congurarea tratamentului unui pacient, instalai doar seringa permis.
Seringa premis reprezint marca seringii care a fost selectat din modul
Personalizat din seringile aprobate. Consultai seciunea Setri referitoare
la anticoagulare de la pagina 15:8.
Utilizai doar seringi cu conector de tip luer pentru unitatea de control
Prismaex i monitorizai conectarea liniei pentru sering.
Cnd nu ruleaz metoda Sistemic, pomp pentru sering Prismaex,
meninei clampat linia pentru sering i poziionat corespunztor n partea
stng a setului pe durata ntregului tratament.
ATENIE

Despre acest capitol


Acest capitol conine informaii despre metodele de anticoagulare disponibile pentru
fiecare terapie i despre modul n care acestea sunt tratate de aparat.

Metode de anticoagulare Prismaex


Expunerea sngelui unui pacient la un circuit extracorporal, precum n timpul
tratamentelor cu ajutorul unitii de control Prismaflex, iniializeaz coagularea. O
anticoagulare eficient este esenial pentru a optimiza ndeprtarea lichidului i/sau
substanei dizolvate i pentru a asigura longevitatea filtrului. Pentru pacieni cu
coagulopatii, trombocitopenie sau insuficien hepatic anticoagularea este necesar n
cantiti mici sau chiar deloc. Anticoagularea este administrat n timpul tratamentelor
conform recomandrii medicului.
Urmtoarele metode de anticoagulare pot fi selectate din ecranul
Alegere metod anticoagulare :

8:2

Sistemic, Prismaflexpomp pentru sering. Pentru tratamente cu doze periodice


de anticoagulant, utiliznd pompa pentru sering Prismaflex.

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

Fr anticoagulare. Pentru tratamente fr doze periodice de anticoagulant. Pompa


pentru sering Prismaflex este dezactivat pe durata ntregului tratament.

Citrat Calciu, pomp extern. Pentru tratamente utiliznd anticoagularea cu citrat.


Necesit soluie de citrat pe cntarul PBP. Pompa pentru sering Prismaflex este
dezactivat pe durata ntregului tratament. Calciul trebuie infuzat printr-o pomp
de infuzie extern.

Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex. Pentru tratamente utiliznd


anticoagularea cu citrat. Necesit soluie de citrat pe cntarul PBP. Pompa pentru
sering Prismaflex este utilizat pentru infuzia calciului. Necesit o linie dedicat
Prismaflex conectat la sering pentru infuzia calciului.

Congurarea metodelor de anticoagulare


Utilizarea pompei pentru sering Prismaflex necesit configurarea adecvat a dimensiunii
suportului n modul Service i a mrcii seringii n modul Personalizat.
Pentru metodele Citrat - calciu, sunt necesare configurrile service i personalizat. Prin
modul service, un tehnician autorizat pentru service poate configura parametrii soluiei
de citrat i/sau de calciu care urmeaz a fi utilizai, conform cerinelor unitii medicale.
Contactai reprezentantul local pentru informaii suplimentare. Prin modul personalizat,
operatorul poate selecta soluiile de citrat sau calciu care urmeaz a fi utilizate pentru
tratament. Consultai seciunea Anticoagulare Citrat - Calciu de la pagina 8:6.

Terapii i metode de anticoagulare


Metodele de anticoagulare disponibile pentru fiecare terapie cu sistemul Prismaflex sunt
listate mai jos:
CRRT:

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex

Fr anticoagulare

Citrat Calciu, pomp extern

Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex

CRRT septeX:

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex

Fr anticoagulare

Citrat Calciu, pomp extern

Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex

CRRT MARS:

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex

Fr anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:3

TPE:

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex

Fr anticoagulare

Citrat Calciu, pomp extern

HP:

Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex

Fr anticoagulare

Metoda Sistemic, pomp pentru sering


Prismaex
AVERTISMENT
Luai n considerare specicaiile de acuratee ale seringii la utilizarea
anticoagulanilor cu concentraie ridicat. Consultai Tabelul Specicaii de la
pagina 13:1.
AVERTISMENT

Setrile anticoagulrii controleaz livrarea soluiei de anticoagulant de la seringa


sistemului Prismaflex n fluxul de snge. Setrile sunt controlabile de utilizator i includ
urmtoarele metode de livrare:
Continuu:

Rata poate fi setat n cadrul diferitelor intervale, n funcie de dimensiunea seringii.


Consultai specificaiile pentru setrile seringii din capitolul Specificaii de la pagina
13:1.

Bolus:

Volumul bolusului poate fi setat n cadrul diferitelor intervale, n funcie de


dimensiunea seringii, definite n seciunea Setri sering din capitolul Specificaii
de la pagina 13:1.

Intervalul de livrare poate fi setat ca imediat n modurile Rulare i Recirculare

Intervalul livrrii poate fi setat de la odat pe or la fiecare 24 de ore

Consultai intervalul volumului bolus din capitolul Specificaii de la pagina 13:1.


Not: n terapiile CRRT, volumele de lichid suplimentare infuzate de pompa pentru
sering Prismaflex sunt ndeprtate prin efluent, cu excepia Bolusurilor imediate.

8:4

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

Ajustarea setrilor pentru anticoagulare


Ecranul Introducere setri anticoagulare este afiat n timpul procedurii Configurare.
Operatorului i este cerut evaluarea ratelor implicite ale fluxului i setrilor seringii
pentru terapia/setul ales, efectuarea modificrilor dorite pentru tratamentul curent i
confirmarea valorilor afiate pe ecranul Introducere setri anticoagulare nainte de
pornirea tratamentului pacientului.
n modul Personalizat, operatorul poate modifica marca permis a seringii. Consultai
Modul Personalizat de la pagina 4:28.
n modul Rulare, operatorul poate accesa ecranul Introducere setri anticoagulare i
ajusta setrile dup cum este necesar. Pentru mai multe informaii, consultai seciunea
Moduri de operare de la pagina 4:15 i capitolul 15: Setri controlabile de utilizator
de la pagina 15:1.

Vizualizarea setrilor anticoagulare n timpul tratamentului


n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), setrile pentru anticoagulare curente
sunt afiate pe ecranul Stare.

Schimbarea seringii
n metoda de anticoagulare Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex, seringa trebuie
conectat la linia seringii de pe setul de unic folosin pentru a infuza anticoagulant ntre
pompa de snge i filtru. Linia pentru sering de pe setul de unic folosin este poziionat
corespunztor n partea stng a cartuului setului. Urmai instruciunile i reprezentrile
grafice de pe ecran pentru conectarea corect a seringii. Instruciuni despre instalarea i
schimbarea seringilor sunt prezentate de asemenea n capitolul 4 de la pagina 4:31.

Proceduri de recirculare
n metoda de anticoagulare Sistemic, pomp pentru sering Prismaflex, bolusuri de
anticoagulant pot fi livrate n timpul procedurilor Recirculare snge sau Recirculare
salin. Apsai butonul RATE RECIRC. de pe ecranul Recirculare n desfurare dac
dorii aceasta.

Metoda Fr anticoagulare
Selectarea metodei Fr anticoagulare dezactiveaz pompa pentru sering
Prismaflex pn la ncrcarea unui nou set.
Not: Chiar dac nu este necesar anticoagularea la pornirea tratamentului, este
recomandat alegerea metodei de anticoagulare Sistemic, pomp pentru sering
Prismaflex i conectarea seringii umplute cu soluie salin steril. Aceasta asigur
amorsarea liniei pentru sering n timpul ciclului automat de amorsare iar linia pentru
sering va fi pregtit pentru anticoagulare n orice moment n timpul tratamentului prin
apsarea butonului SCHIMBARE SERING.
Not: Dac terapia de anticoagulare este pornit prin pompa pentru sering Prismaflex i
rata fluxului de infuzie este setat la minim, va dura un timp pn cnd soluia de
anticoagulare ajunge n set i acioneaz. Prin urmare, luai n considerare umplerea
seringii cu soluie de anticoagulant de la nceput. Aceasta asigur amorsarea liniei pentru
sering n timpul ciclului automat de amorsare iar linia pentru sering va fi pregtit
pentru o anticoagulare eficient n orice moment n timpul tratamentului.

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:5

Anticoagulare Citrat - Calciu


Citratul se leag de calciul ionizat i formeaz o substan compus n sngele pacientului.
Acest proces inhib coagularea n cadrul setului. Nu are loc anticoagularea sistemic.
Substana compus calciu-citrat este metabolizat de ficatul pacientului. Acest proces
transform citratul n bicarbonat i elibereaz ionii de calciu, restabilind astfel homeostaza
pacientului.
La utilizarea metodei de anticoagulare cu citrat, o anumit cantitate de calciu ionizat
(din substana compus) va fi eliminat prin filtru i pierdut n efluent. Aceasta cantitate
trebuie compensat pentru evita hipocalcemia pacientului. Calciul poate fi infuzat fie
printr-o pomp extern pentru sering/infuzie sau, de preferat, prin pompa pentru sering
Prismaflex.
Citratul formeaz de asemenea substane compuse cu magneziu i acesta poate necesita
compensarea. Utilizarea Citratului oblig la monitorizarea suplimentar a parametrilor
Ca2+, Mg2+, Na+, HCO3-, pH ai pacientului.
AVERTISMENT
Utilizarea soluiilor de citrat concentrate poate cauza hipernatremie. Consultai
medicul dac utilizai soluii de citrat concentrate.
Consultai medicul pentru utilizarea anticoagulrii cu citrat la pacienii cu
insucien hepatic, deoarece poate cauza dezechilibrul calciului i acidoz
metabolic.
n timpul anticoagulrii cu citrat, infuzai calciu ntr-o linie venoas central
separat. Nu infuzai calciu ntr-un vas de snge periferic deoarece aceasta
poate duna vasului de snge i esutului adiacent. Evitai infuzarea calciului
n circuitul extracorporal deoarece aceasta poate cauza coagulare n
compartimentul de deaerare sau n accesul vascular de returnare.
Ateptai cteva minute nainte de a preleva snge dup oprirea pompei pentru
citrat PBP. Aceasta asigur faptul c eantioanele de la evacuarea ltrului sunt
corespunztoare.
Conectai ntotdeauna linia de retur direct la dispozitivul de acces al sngelui. Nu
conectai dispozitive suplimentare ntre linia de retur i dispozitivul de acces al
sngelui. Utilizarea unor dispozitive suplimentare, de exemplu valve cu trei ci,
robinete sau linii de extensie, poate determina o monitorizare greit a presiunii
de returnare. Utilizarea acestora poate mpiedica detectarea deconectrilor
liniei de retur, putnd avea ca rezultat pierderi importante de snge.
Metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp extern dezactiveaz pompa
pentru sering Prismaex pe durata ntregului tratament. Trebuie utilizat o
pomp extern pentru sering/infuzie pentru a asigura suplimentarea calciului
pentru pacient.
AVERTISMENT

8:6

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

ATENIE
n timpul anticoagulrii Citrat - Calciu, utilizai lichid dializat i soluii nlocuitor
fr calciu pentru a evita coagularea.
innd cont de greutatea citratului pacientului, restricionai concentraia-tampon
(bicarbonat sau lactat) a soluiilor pentru a evita alcaloza metabolic.
Consultai medicul pentru utilizarea anticoagulrii cu citrat n modul Terapie
SCUF deoarece greutatea citratului pacientului poate excesiv i poate duce
la alcaloz metabolic.
ATENIE

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:7

Anticoagularea Citrat - Calciu utiliznd sistemul Prismaex


Sistemul Prismaflex este proiectat pentru a se adapta la cerinele clinicii pentru
anticoagularea Citrat - Calciu. Un numr mare de soluii de citrat i calciu pot fi
utilizate n cadrul sistemului. Intervalele permise ale concentraiilor depind de terapie.
Opiunea clinicii pentru soluii este presetat n modul Service de un tehnician autorizat
pentru service. Operatorul selecteaz soluia care urmeaz a fi utilizat pentru tratament
conform reetei i modific valorile implicite ale parametrilor Setrilor anticoagulare
din modul Personalizat.

Gestionarea citratului
Not: aceast seciune se aplic metodelor de anticoagulare Citrat Calciu, pomp
extern i Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex.
Utilizarea anticoagulrii Citrat - Calciu n sistemul Prismaflex necesit o pung de
soluie citrat pe cntarul PBP. Aceast soluie este infuzat n linia de acces a setului
cu care pornete anticoagularea.

Reet citrat
n anticoagularea cu citrat, rata fluxului PBP este meninut proporional cu rata fluxului
sanguin i este calculat de software prin urmtoarea ecuaie:
Qpbp = (Qb Dcit) / [Cit]
Unde Qpbp este rata fluxului PBP (ml/or), Qb este rata fluxului sanguin (ml/or), Dcit
este doza de Citrat exprimat n milimoli pe litru de snge (mmol/l snge) iar [Cit]
concentraia de citrat a soluiei PBP (mmol/l).
Doza de citrat reprezint cantitatea de citrat infuzat pe litru de snge tratat al pacientului,
exprimat n mmol/l snge.
Doza de citrat este o setare controlabil de utilizator. Concentraia de citrat reprezint
totalitatea concentraiilor de citrat i acid citric definite n modul Service pentru soluia
de citrat selectat.
Rata fluxului sanguin influeneaz rata fluxului de citrat PBP. O modificare a ratei fluxului
sanguin va duce automat la:

Modificarea ratei fluxului de citrat PBP.

Modificarea dozei de tratament (ml/kg/or)

Modificarea greutii estimate de citrat a pacientului

Vizualizarea setrilor anticoagulare n timpul tratamentului


n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), setrile pentru anticoagulare
curente sunt afiate pe ecranul Stare: numele soluiei citrat i doza de citrat. n
plus, operatorul poate accesa informaii despre soluia de anticoagulant apsnd
VIZUALIZARE SOLUIE de pe ecranul Introducere setri anticoagulare.
Ajustarea setrilor pentru anticoagulare cu citrat
Ecranul Introducere setri anticoagulare este afiat n timpul procedurii Configurare
(modul Configurare). Operatorului i este cerut evaluarea ratelor implicite ale fluxului
sanguin i dozei de citrat pentru terapia/setul ales i confirmarea ambelor valori nainte de
pornirea tratamentului pacientului.
8:8

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

n timpul tratamentului unui pacient (modul Rulare), operatorul poate accesa ecranul
Introducere setri anticoagulare i ajusta setrile dup cum este necesar. Pentru mai
multe informaii, consultai seciunea Moduri de operare de la pagina 4:15 i capitolul
15: Setri controlabile de utilizator de la pagina 15:1.
Indicator pentru anticoagularea cu citrat
Greutatea de citrat estimat reprezint cantitatea de citrat livrat efectiv pacientului.
Aceasta ofer un indicator al unei posibile alcaloze a pacientului.
Calcularea greutii de citrat este bazat pe urmtorii doi factori:

Rata infuziei de citrat, bazat pe rata fluxului sanguin i doza de citrat.

Estimarea eliminrii citratului ca o funcie a ratelor sngelui, PBP, nlocuitorului,


lichidului dializat i ndeprtrii de lichid a pacientului, precum i a setului de unic
folosin utilizat i a hematocritului pacientului.

Proceduri de recirculare
n anticoagularea Citrat - Calciu, nu este posibil infuzarea citratului prin PBP n timpul
procedurii de Recirculare snge sau soluie salin. Evitai iniializarea unei proceduri
Recirculare snge dintr-o alarm Atenie, precum i dintr-o procedur schimbare pung,
deoarece cantitatea de citrat din snge poate fi foarte mic n aceste cazuri.

Limite de operare
Intervale pentru doza citrat:
Software-ul Prismaflex restricioneaz doza de citrat la un interval specific, cu valori
minime i maxime predefinite de 1,5 i respectiv 6,0 mmol/l snge.
Limitele existente ale ratei fluxului PBP pot restriciona i mai mult acest interval:

la o valoare minim mai mare cnd se utilizeaz o soluie de citrat PBP cu concentraie
mare i o rat a fluxului sanguin sczut care poate duce la o rat a fluxului PBP
foarte sczut

la o valoare maxim mai mic atunci cnd se utilizeaz o soluie de citrat PBP diluat
i o rat a fluxului sanguin crescut care poate duce la o rat a fluxului PBP foarte
crescut.

n aceste cazuri, o modificare a ratei fluxului sanguin va duce la o actualizare a intervalului


disponibil al dozei de citrat.
Interval ux sanguin:
Intervalul ratei fluxului sanguin disponibil poate fi redus innd cont de intervalul normal
de operare al setului de unic folosin utilizat. Rata minim a fluxului sanguin disponibil
poate fi crescut innd cont de rata minim a fluxului PBP (30 ml/or) cnd se utilizeaz
soluii citrat concentrate.
Rata maxim a fluxului sanguin disponibil poate fi crescut innd cont de rata maxim a
fluxului PBP (n funcie de set) cnd se utilizeaz soluii citrat diluate.
Not: rata maxim a fluxului PBP disponibil depinde de asemenea de ratele fluxului
lichidului dializat i/sau nlocuitor cnd suma celor 3 rate ale fluxului atinge un maxim
de 8000 ml/or sau mai puin, n funcie de filtrul utilizat.
Cnd cretei rata fluxului sanguin trebuie luat n considerare riscul acumulrii de citrat
pentru pacient.

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:9

Modificarea factorilor n anticoagularea cu citrat


Creterea
fluxului sanguin

Micorarea
fluxului sanguin

Creterea dozei
de citrat

Micorarea dozei
de citrat

Flux sanguin

cretere

micorare

neschimbat

neschimbat

Doz citrat

neschimbat

neschimbat

cretere

micorare

Citrat PBP

cretere

micorare

cretere

micorare

ncrcare citrat

cretere

micorare

cretere

micorare

Gestionarea calciului n metoda Citrat Calciu, pomp extern


Pompa pentru sering a unitii de control Prismaflex va fi dezactivat pe durata ntregului
tratament. Trebuie utilizat o pomp extern pentru infuzie pentru a reinfuza calciul
pierdut.
Cnd utilizai o pomp pentru infuzie extern pentru infuzarea calciului, ajustai sau oprii
infuzia de calciu conform reetei medicului cnd este oprit anticoagularea cu citrat.
Urmai protocolul unitii pentru ajustarea infuziei de calciu.
Unitatea de control Prismaflex asigur ntiinri pentru pornirea infuziei externe de calciu
la nceputul tratamentului i oprirea acesteia la intrarea n modul Finalizare.
AVERTISMENT
Dac a fost selectat pentru tratament metoda de anticoagulare Citrat - Calciu,
pomp extern, pompa pentru sering/infuzie extern este nc n funciune, n
timp ce tratamentul i anticoagularea au fost oprite. Pompa extern de infuzie a
calciului trebuie oprit manual.
AVERTISMENT

Indicator pentru pierderea de calciu


Modificarea estimat a ratei pierderii de calciu din efluent reprezint variaia relativ a
pierderilor de calciu din efluent din cauza modificrilor setrilor reetei.
Aceast calculare este bazat pe estimarea eliminrii citratului ca o funcie a ratelor
sngelui, PBP, nlocuitorului, lichidului dializat i ndeprtrii de lichid al pacientului,
precum i a setului de unic folosin utilizat.
Modificarea relativ a eliminrii calciului ofer o estimare a modificrii relative a ratei de
pierdere a calciului din efluent. Pierderea de calciu este exprimat ca procentaj negativ
(pierdere mai mic) sau ca procentaj pozitiv (pierdere mai mare). Acest procentaj
poate asista operatorul n ajustarea infuziei de calciu la pacient, ns operatorul trebuie
s monitorizeze parametrii Ca2+, Mg2+, Na+, HCO3-, pH ai pacientului. Calcularea
modificrii pierderii de calciu este bazat pe presupunerea c soluiile de lichid dializat i
nlocuitor nu conin calciu.

8:10

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

Gestionarea calciului n metoda Citrat Calciu, pomp pentru


sering Prismaex
La selectarea metodei de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering
Prismaflex, va fi utilizat pompa pentru sering Prismaflex pentru infuzia de calciu.
Not: pot fi utilizate doar seringi de 50 ml ale mrcii permise pentru soluia de calciu cnd
este utilizat metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex.
Utilizarea pompei pentru sering Prismaflex pentru infuzia de calciu va facilita meninerea
normocalcemiei pacientului. n timpul tratamentului, pompa pentru sering Prismaflex,
utilizat pentru infuzia calciului, este sincronizat cu pompa de citrat PBP. Dac infuzia
de citrat se oprete, infuzia de calciu se va opri de asemenea.
Pompa sering Prismaflex pentru perfuzia de calciu este sincronizat cu pierderea de
calciu din efluent i coninutul de calciu al soluiilor de nlocuitor utilizate dup diluie
(configurabil cu ajutorul setrii CONC CA NLOCUITOR din modul Particularizat).
Volumul soluiei de calciu corespunztor infuzat de pompa pentru sering Prismaflex va fi
ndeprtat n efluent.
Metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex necesit
utilizarea liniei dedicate pentru calciu CA 250, conectat la sering. Consultai Linie de
infuzie calciu de la pagina 2:21.
AVERTISMENT
Dac a fost selectat metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru
sering Prismaex, utilizai soluii de lichid dializat fr calciu pentru a evita
hipercalcemia.
Dac a fost selectat metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru
sering Prismaex, asigurai-v c setarea CONC CA NLOCUITOR din modul
Personalizat va corespunde cu concentraia de calciu a soluiilor de nlocuire
prescrise pentru a evita hiper sau hipocalcemia.
Dac a fost selectat metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru
sering Prismaex, trebuie utilizat linia de infuzie calciu dedicat Prismaex
(CA 250).
AVERTISMENT
ATENIE
Nu operai unitatea de control fr ca valva care previne reuxul s e prezent
la captul liniei de infuzie a calciului.
ATENIE

Reet calciu
n metoda de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex, rata
fluxului seringii este meninut proporional cu rata estimat a pierderii de calciu din
efluent. Este calculat de software-ul sistemului Prismaflex utiliznd ecuaia:
Qsyr = CaComp JCa / [Ca] - Qrep [Carep] / [Ca]
Unde CaComp este Compensarea calciului, Qsyr este rata fluxului seringii (ml/or), JCa
este rata estimat a pierderii de calciu din efluent (mmol/or), [Ca] este concentraia de
calciu a soluiei din sering (mmol/l), Qrep este rata fluxului de nlocuitor (ml/h) i [Carep]
este concentraia de calciu a soluiei de nlocuire dup diluie (mmol/l).

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:11

Compensarea calciului este definit drept doza relativ a infuziei de calciu care
s compenseze pierderea estimat de calciu din efluent, exprimat ca procentaj.
Compensarea calciului este o setare controlabil de utilizator. Concentraia de calciu este
concentraia soluiei de calciu, definit n modul Service pentru soluia de calciu selectat.
Modificarea estimat a ratei pierderii de calciu din efluent. Este calculat pe baza mai
multor factori:

estimarea eliminrii calciului ca o funcie a ratelor sngelui, PBP, nlocuitorului,


lichidului dializat i ndeprtrii de lichid al pacientului, precum i a setului de unic
folosin utilizat i a hematocritului pacientului.

presupunerea ca Totalul calciului pacientului este 2,2 mmol/l

presupunerea c soluiile de nlocuitor i/sau de soluie dializat pre-diluie nu conin


calciu.

Orice modificare a uneia sau mai multor rate ale fluxului sau ale setrilor anticoagulare
influeneaz rata fluxului calciului din sering, reflectnd modificarea estimat a eliminrii
calciului i aportul de calciu realizat prin soluiile de nlocuitor utilizate dup diluie.
Not: n mod similar, orice actualizare a hematocritului pacientului de pe ecranul
Modificare setri n timpul tratamentului influeneaz rata fluxului calciului din sering.
Utilizarea soluiilor de nlocuitor care conin calciu
Sistemul Prismaflex accept utilizarea unor soluii de nlocuitor care conin calciu n
modurile CVVH i CVVHDF.
n cazul n care este introdus concentraia de calciu a soluiei de nlocuitor prescrise,
sistemul Prismaflex va livra Compensarea de calciu dorit, ajustat pentru fluxul de
nlocuitor.
Concentraia de calciu implicit a soluiei de nlocuitor va fi setat n conformitate cu
soluia prescris. Consultai Modul Personalizat de la pagina 4:28.
Opiuni de administrare a soluiei de nlocuire
Ajustarea infuziei de calciu incluznd soluiile de nlocuire care conin calciu poate fi
efectuat numai dup diluie. Pre-diluia cu soluii care conin calciu nu este acceptat.
Pentru CVVH, valoarea pentru Livrarea post-filtru este setat implicit la 100% i nu poate
fi modificat, n cazul n care a fost selectat o concentraie de calciu diferit de zero a
lichidului de nlocuire n modul Personalizat.
Pentru CVVHDF, livrarea post-filtru este setat ca valoare implicit nemodificabil,
n cazul n care a fost selectat o concentraie de calciu diferit de zero a lichidului de
nlocuire n modul Personalizat.
Pentru detalii referitoare la aceste setri, consultai seciunea Opiuni de administrare a
soluiei de nlocuire de la pagina 5:16.
Vizualizarea setrilor pentru compensarea calciului n timpul tratamentului
n timpul tratamentului pacientului (modul Rulare), setrile pentru anticoagulare
curente sunt afiate pe ecranul Stare: numele soluiei de calciu i compensarea
calciului. n plus, operatorul poate accesa informaii despre soluia de calciu apsnd
VIZUALIZARE SOLUIE de pe ecranul Introducere setri anticoagulare.
Ajustarea compensrii calciului
Operatorului i este cerut evaluarea ratelor implicite ale fluxului i setrilor seringii,
efectuarea modificrilor dorite pentru tratamentul curent i confirmarea valorilor
afiate pe ecranul Introducere setri anticoagulare nainte de pornirea tratamentului
pacientului. Pentru a ajusta setrile infuziei de calciu, apsai butonul COMP. CALCIU i
8:12

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

utilizai butoanele sgei pentru a modifica valorile procentajului, apoi apsai


CONFIRMARE TOATE. Valoarea compensrii calciului este setat i afiat ca procentaj,
n timp ce rata corespondent a infuziei este exprimat n ml/or sau mmol/or.
n modul Personalizat, operatorul poate modifica marca permis a seringii. Consultai
Modul Personalizat de la pagina 4:28. Valoarea implicit a procentului de compensare a
calciului poate fi, de asemenea, ajustat n modul Personalizat, mpreun cu concentraia
de calciu a soluiilor de nlocuitor utilizate dup diluie.
n modul Rulare, operatorul poate accesa ecranul Introducere setri anticoagulare i
ajusta setrile dup cum este necesar.

Limite de operare
Interval de compensare calciu
Software-ul sistemului Prismaflex restricioneaz compensarea calciului la un interval
specific, cu valori minime i maxime predefinite de 5% i respectiv 200%. Limitele
existente ale ratei fluxului seringii pot restriciona i mai mult acest interval:

Compensarea minim disponibil va crete cnd se utilizeaz soluii de calciu cu


concentraie mare, flux mare de soluii de nlocuitor care conin calciu sau o rat a
fluxului efluent sczut.

Compensarea maxim disponibil va scdea cnd se utilizeaz soluii de calciu foarte


diluate sau rat a fluxului de efluent crescut.

n aceste cazuri, o modificare a ratei fluxului dozei de citrat, lichidului dializat sau
nlocuitorului va duce la modificri semnificative ale intervalului de compensare a
calciului.

Setri ux i Intervale pentru doza de citrat


Intervalul disponibil al fluxului sau setrile anticoagulare pot fi reduse innd cont de
intervalul normal de operare al setului de unic folosin utilizat. Aceste restricii se aplic
innd cont de ratele minime i maxime permise ale fluxului pentru pompa pentru sering,
2 - 100 ml/or. Sistemul Prismaflex calculeaz i afieaz intervalul disponibil pentru
fiecare parametru al reetei cnd se efectueaz setri pe ecranele Introducere flux sau
Introducere setri anticoagulare. Sistemul previne selectarea unui parametru n afara
intervalului permis.

Concentraia soluiei de calciu


Conform prezentrii din seciunea pentru reet a calciului de la pagina 8:11, concentraia
soluiei de calciu este unul din cei trei factori principali care definesc ratele fluxului
calciului din sering:

Soluiile concentrate de calciu pot duce la rate de flux din sering situate la limita
inferioar. Aceasta poate crete semnificativ setrile minime permise pentru ratele
fluxului lichidului dializat i/sau nlocuitor, precum i pentru doza de citrat.

Soluiile diluate de calciu pot duce la rate ale fluxului seringii din intervalul superior
i pot micora setrile maxime permise pentru majoritatea parametrilor reetei.

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:13

Software-ul sistemului Prismaflex restricioneaz concentraia calciului la un interval


specific dup cum este definit n modul Service, cu valori minime i maxime
predefinite de 80 mmol/l i respectiv 1000 mmol/l.

Presupunnd c soluiile de nlocuitor i de dializat nu conin calciu i c rata pierderii


de calciu din efluent este proporional (coeficient k) cu ndeprtarea moleculelor de
dimensiuni mici i cu doza CRRT, se poate stabili o relaie ntre greutatea corporal a
pacientului i concentraia de calciu:
Qsyr = [(CaComp / 100) k DCRRT BW] / [Ca]
Unde Qsyr reprezint rata fluxului seringii (ml/or), CaComp reprezint compensarea de
calciu (%), DCRRT reprezint doza CRRT (ml/kg/or), BW reprezint greutatea corporal
a pacientului (kg), [Ca] reprezint concentraia de calciu a soluiei din sering (mmol/l)
iar k reprezint coeficientul de proporionalitate (mmol/l).
Relaia de mai sus este utilizat pentru a seta recomandri legate de intervalul de greutate
corporal a pacientului potrivit pentru fiecare soluie de calciu. Un memento al acestor
recomandri este oferit pe ecranul Alegere terapie i anticoagulare.

Figura 8:1 A) Reprezint limita superioar a greutii, B) reprezint intervalul


recomandat de greutate a pacientului, C) reprezint limita inferioar a greutii.

Sistem de siguran
Cnd este efectuat anticoagularea cu citrat, sistemul Prismaflex ofer alarme
suplimentare:
Alarm specific tuturor metodelor Citrat - Calciu

8:14

Alarma Recomandare: Puncte de verificare anticoagulare reamintete de


monitorizarea suplimentar a parametrilor pacientului. Frecvena de apariie a
alarmelor poate fi selectat din System Tools precum i din modul Personalizat.

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarm specific metodei de anticoagulare Citrat Calciu, pomp extern

Alarma Recomandare: Pompe lichid oprite se va declana doar cnd pompele de


lichid s-au oprit din cauza unei alarme pentru mai mult de zece minute n timpul
tratamentului. n aceste condiii, tratamentul i anticoagularea sunt ntrerupte, n timp
ce livrarea de calciu prin pompa de infuzie extern continu. Alarma reamintete de
monitorizarea suplimentar a parametrilor pacientului.

Alarme specifice metodei de anticoagulare Citrat Calciu, pomp pentru sering


Prismaflex

Alarma Avertisment: Soluie de calciu necorespunztoare se declaneaz dup ecranul


Confirmare set ncrcat dac soluia de calciu selectat n modul personalizat nu
este potrivit pentru utilizare mpreun cu terapia/tipul de set selectat(). (consultai
seciunea anterioar Concentraia soluiei de calciu de la pagina 8:13)

Alarma Avertisment: Linie Ca neconectat este echivalent cu alarma Recomandare:


Linie calciu neconectat pentru modul Configurare; consultai seciunea de mai jos.

Alarma Atenie: Anticoagulare suspendat anun c infuzia de citrat este oprit


deoarece infuzia de calciu a fost ntrerupt prea mult timp. Anticoagularea Citrat Calciu este suspendat. Aceast alarm se anuleaz singur dup ce este reluat
anticoagularea.

Alarma Recomandare: Linie Ca neconectat se declaneaz cnd infuzia de calciu nu


este reconectat dup schimbarea sau instalarea unei seringi. Se poate declana de
asemenea la conectarea unei linii de infuzie diferit Ansamblul liniei de calciu CA
250. Consultai Linie de infuzie calciu de la pagina 2:21.

Consultai capitolul 11 pentru instruciuni de depanare.

Factori de luat n considerare


Metoda pung goal
Utilizai metoda Pung goal variabil cnd utilizai pungi cu soluii citrat i pungi cu
lichid dializat de volume diferite, pentru a preveni situaiile n care o pung se afl pe
cntarul greit.
Soluii care conin calciu
Dac sunt prescrise soluii de dializat sau de nlocuire care nu conin calciu, mpreun
cu metoda Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex, n modurile non-dup
livrare poate aprea o hipercalcemie n cazul n care se utilizeaz setarea de compensare
implicit pentru calciu de 100 %. n aceast situaie, compensarea iniial pentru calciu
trebuie setat mai mic de 100% pentru a ine cont de cantitatea de calciu introdus prin
perfuzie din soluia de lichid dializat sau de nlocuire. Dup aceast faz de iniiere,
trebuie implementate protocoalele standard de monitorizare a pacientului i de ajustare a
perfuziei de calciu.

G5038604
Versiune program 7.xx

Metode de anticoagulare

8:15

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

8:16

Metode de anticoagulare

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 9
nclzitoare de snge
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nclzitorul de snge Prismatherm II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descriere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temperatur de funcionare Prismatherm ll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scdere de presiune Prismatherm ll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nclzitoare de snge tip manon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descriere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

nclzitoare de snge

9:2
9:2
9:3
9:3
9:3
9:3
9:5
9:5

9:1

Avertismente i precauii generale


AVERTISMENT
Monitorizai temperatura pacientului pentru a evita hipotermia sau hipertermia.
Procedai cu atenie deosebit n timpul utilizrii ratelor ridicate de schimbare a
lichidelor, a unui nclzitor de snge de capacitate ridicat sau cnd sunt tratai
pacieni cu greutate corporal mic.
Nu ataai/conectai linia de extensie a unui nclzitor de snge la linia de retur,
n aval de detectorul de bule de aer. Sistemul Prismaex nu poate detecta aerul
introdus n linie, n aval de detectorul de bule de aer.
AVERTISMENT
ATENIE
Utilizai numai nclzitoare de snge certicate de Gambro. Consultai manual
de utilizare furnizat cu nclzitorul de snge respectiv pentru instalarea,
congurarea i utilizarea corecte.
Evitai mutarea unitii de control Prismaex atunci cnd este instalat un
nclzitor de snge. Setai nclzitorul n poziia de repaus nainte de a muta
unitatea de control.
ATENIE

CRRT poate induce hipotermie semnificativ. De asemenea, TPE poate induce hipotermie
semnificativ. Puterea de rcire depinde n primul rnd de rata de schimbare a lichidelor
i de temperatura pungilor cu lichide. Unitatea de control Prismaflex permite mai multor
accesorii ale nclzitoarelor de snge s compenseze pierderile de cldur.

Despre acest capitol


Acest capitol ofer informaii pentru manipularea nclzitoarelor de snge. Fiecare
nclzitor de snge care poate fi folosit mpreun cu sistemul Prismaflex este descris ntr-o
seciune special, cu detalii privind acionarea unitii de nclzire n timpul configurrii,
tratamentului i finalizrii tratamentului.
Toate nclzitoarele pot fi configurate n modul service de un tehnician autorizat pentru
service. Dac este necesar pentru modelul de nclzitor activ, este afiat o fereastr
dedicat Conectare nclzitor snge cu instruciuni referitoare la modul de conectare al
nclzitorului la setul de unic folosin. Cnd este activat un nclzitor de tip manon, nu
va fi afiat o fereastr de configurare specific.

9:2

nclzitoare de snge

G5038604
Versiune program 7.xx

nclzitorul de snge Prismatherm II


Descriere
nclzitorul pentru snge Prismatherm II este alctuit dintr-un cilindru de aluminiu nclzit
i o linie de extensie bobinat n interiorul cilindrului. Linia de extensie Prismatherm
II se conecteaz la conectorul setului de nclzire de unic folosin Prismaflex, ntre
orificiul de evacuare al filtrului i compartimentul de deaerare. Linia de extensie a unui
nclzitor de snge trebuie s fie plasat n amonte de detectorul de bule de aer. Sistemul
Prismaflex nu poate detecta aerul introdus n linie, de exemplu datorit unui nclzitor de
snge, n aval de detectorul de bule de aer.
AVERTISMENT
Nu ataai/conectai linia de extensie a unui nclzitor de snge la linia de retur,
n aval de detectorul de bule de aer. Sistemul Prismaex nu poate detecta aerul
introdus n linie, n aval de detectorul de bule de aer.
AVERTISMENT

Temperatur de funcionare Prismatherm ll


Temperaturile de operare a cilindrului de nclzire pot fi selectate de ctre utilizator i
corespund cu temperatura maxim a cilindrului, nu cu temperatura de evacuare a sngelui.
Conectarea liniei de extensie SP420 a Prismatherm II la sistemul Prismaflex crete
semnificativ volumul sngelui din circuitul extracorporal. Acest volum adugat necesit
atenie n timpul prescrierii, n special la pacienii cu greutate sczut (consultai, de
asemenea, IFU pentru seturile Prismaflex).
Soluia de infuzie post-nlocuitor se scurge n compartimentul de deaerare aflat n aval de
conexiunea mai cald. Eficiena nclzitorului de snge Prismatherm II este astfel redus
cnd sunt prescrise cantiti mari de lichid de nlocuire post-diluie.
nclzitorul de snge Prismatherm II este compatibil numai cu seturile specificate n
tabelul Rata maxim a fluxului sangvin (Qbmax) compatibil cu utilizarea nclzitorului
de snge Prismatherm II de la pagina 9:4.

Scdere de presiune Prismatherm ll


Utilizarea liniei de extensie Prismatherm II produce scdere de presiune ntre orificiul de
evacuare al filtrului i compartimentul de deaerare. Aceast scdere de presiune este, n
principiu, proporional cu rata fluxului de snge dar, de asemenea, este dependent de
hemoconcentraia sngelui la orificiul de evacuare al filtrului.
De aceea, utilizarea nclzitorului de snge Prismatherm II influeneaz ntr-o anumit
msur Scderea presiunii filtrului i msurtorile TMP (consultai manualul de utilizare
al Prismatherm II, seciunea Efecte ale presiunii).
Alarma Avertisment: Filtru extrem pozitiv i alarma Avertisment: Filtru nfundat
pot fi declanate dac se folosete nclzitorul de snge Prismatherm II la o rat ridicat
a fluxului de snge. Tabelul de mai jos ofer indicaii despre ratele maxime pentru
fluxul de snge, compatibile cu diferitele sisteme Prismaflex, atunci cnd este utilizat
nclzitorul de snge Prismatherm II. Tabelul arat ratele maxime ale fluxului sangvin
(Qbmax) compatibile cu utilizarea nclzitorului de snge Prismatherm II, aa cum a
fost determinat n experimentele in vitro folosind snge bovin (32% hematocrit, 60 g/l
coninut proteic) i un cateter 13 F.

G5038604
Versiune program 7.xx

nclzitoare de snge

9:3

Rata maxim a fluxului sangvin (Qbmax) compatibil cu utilizarea


nclzitorului de snge Prismatherm II
Set de unic folosin
Prismaflex

Qbmax ml/min

Pretur mmHg

M60, ST60

180

80

M100, ST100

300/320

130

M150, ST150, oXiris

350/370

160

HF 1000, septeX

330/350

150

HF 1400

350/360

150

TPE20, TPE1000

180

90

TPE60, TPE2000

350

150

Not: Valorile de mai sus sunt determinate s ofere o presiune de operare n filtru sub
+400 mmHg. n cazul TPE1000, alarma Filtru de plasm nfundat definete pragul.
n setrile clinice, este posibil s fie necesar ca valorile de mai sus ale ratelor fluxului s
fie semnificativ sczute n cazul n care sngele are o vscozitate crescut (hematocrit
crescut sau alte cauze).
Pentru mai multe informaii, consultai anualul de utilizare Prismatherm II.

9:4

nclzitoare de snge

G5038604
Versiune program 7.xx

nclzitoare de snge tip manon


AVERTISMENT
Valorile cele mai mari (43C) ale nclzitorului Prismacomfort i ale nclzitorului
Prismao II trebuie utilizate cu grij cnd se folosete sistemul Prismaex la
rate reduse ale uxului de euent (sub 500 ml/h) la pacieni sub 30 kg. n
asemenea circumstane pot rezulta o balana global pozitiv de cldur i
nclzirea efectiv a pacientului.
Este posibil ca unitatea de control Prismaex s nu detecteze deconectarea
setului de la nivelul dispozitivului de acces al sngelui, putnd avea ca rezultat
pierderi importante de snge. Asigurai o xare bun a conexiunilor de acces
i de returnare a sngelui pacientului; utilizarea unui manon pentru nclzire
necesit o atenie deosebit.
AVERTISMENT

Descriere
nclzitoarele de snge tip manon constau dintr-o unitate de control i un manon din
silicon care se monteaz n jurul liniei de retur din setul de unic folosin Prismaflex, n
aval de clema liniei de retur. Acest manon este nclzit cu rezistene electrice.
Sistemul Prismaflex ofer urmtoarele dou accesorii nclzitoare tip manon, avnd
caracteristici i performane similare:

Prismacomfort

Prismaflo II

Eficiena nclzitoarelor de snge tip manon nu depinde de configuraia terapiei i de


soluiile de infuzie sau de nlocuire n pre sau post-diluie.
Sunt disponibile dou mrimi de manon pentru a se potrivi gamei complete de seturi
de unic folosin Prismaflex i diametrelor tubulaturii liniei de retur. Pentru o nclzire
eficient, mrimea manonului trebuie s corespund dimensiunii tubulaturii.
Pentru mai multe informaii, consultai manualul de utilizare Prismacomfort sau manualul
de utilizare Prismaflo II.
Pentru informaii despre disponibilitatea manoanelor de nclzire i dimensiunile
acestora, contactai reprezentantul local Gambro.

G5038604
Versiune program 7.xx

nclzitoare de snge

9:5

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

9:6

nclzitoare de snge

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 10
Sistem de alarm
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistem de management al alarmelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmele de avertisment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Aciuni ale unitii de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rspunsul operatorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ignorarea alarmelor de avertisment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmele de defeciune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Aciuni ale unitii de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rspunsul operatorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ignorerea alarmelor de defeciune: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmele de atenionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Aciuni ale unitii de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rspunsul operatorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmele Recomandare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prismaflex Aciuni ale unitii de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rspunsul operatorului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ignorarea Alarmelor Recomandare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prioriti alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lista cu prioriti ale alarmei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Sistem de alarm

10:2
10:2
10:2
10:2
10:2
10:2
10:3
10:3
10:4
10:4
10:4
10:5
10:5
10:5
10:5
10:6
10:6
10:6
10:6
10:7
10:7

10:1

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT
Cnd rspundei la o alarm urmai atent instruciunile aate pe ecranul
alarmei ct i cele asociate ecranului Ajutor.
A nu se repeta ignorarea aceleiai alarme. Oprii tratamentul i contactai
personalul de service.
AVERTISMENT

Despre acest capitol


Acest capitol ofer o descriere general a sistemului de alarm i descrie diferitele niveluri
de semnale emise de unitatea de control Prismaflex. n capitolul 11, toate alarmele sunt
descrise cu informaii de depanare specifice.

Sistem de management al alarmelor


Unitatea de control Prismaflex se automonitorizeaz permanent i monitorizeaz setul
de unic folosin Prismaflex pentru funcionarea corespunztoare n timpul operaiei.
n cazul apariiei unei situaii anormale, unitatea de control semnaleaz o alarm de
Avertisment, Defeciune, Atenie sau Recomandare.
Operatorul este ntiinat de apariia unei alarme prin aprinderea becului rou sau galben
de stare, a alarmei sonore ct i printr-un ecran al alarmei de pe afiaj. Fiecare ecran de
alarm furnizeaz instruciuni referitoare la modul n care trebuie rspuns la o alarm.
Apsai butonul MUT pentru a opri temporar alarma sonor (timp de 2 minute).

Cnd este cazul, ecranul Ajutor poate oferi informaii adiionale.


Anumite alarme pot fi ignorate. Apsai EXAMIN. ALARME pentru a vedea lista complet.
Not: butonul EXAMIN. ALARME se gsete n ecranul Modificare setri n modul Rulare.

Alarmele de avertisment
Alarmele avertisment apar n cazul unor situaii potenial periculoase pentru pacient care
necesit intervenia prompt a operatorului; de exemplu, bule de aer n linia de returnare
sau presiune pozitiv extrem n linia de returnare.

Prismaex Aciuni ale unitii de control


Urmtoarele aciuni au loc n timpul unei alarme de avertisment:

10:2

Unitatea de control Prismaflex intr n stare de siguran prin oprirea tuturor


pompelor i nchiderea clemei liniei de returnare. Tratamentul este suspendat.
Sngele pacientului nu circul prin circuitul de snge.

Indicator luminos rou intermitent.

Sistem de alarm

G5038604
Versiune program 7.xx

Sunet cu frecven nalt, recurent, 10 semnale sonore repetate la aprox. 8 secunde


pn cnd sunetul este oprit.

Ecranul Avertisment apare pe afiaj.

Rspunsul operatorului
Ecranul Avertisment ofer operatorului instruciuni despre cum ar trebui s rspund
alarmei de avertisment. Rspunsurile sunt specifice fiecrui avertisment n parte.
Dup dezactivarea alarmei au loc urmtoarele:

Ecranul Avertisment dispare de pe afiaj.

Becul verde este aprins.

Butonul EXAMINARE ALARME dispare, dac nu sunt alte alarme active.

Pompa de snge repornete i se deschide clema liniei de retur. Dup apte secunde
repornesc i celelalte pompe.

Ignorarea alarmelor de avertisment


Pentru tergerea unor alarme de avertisment, unitatea de control Prismaflex trebuie sa
ignore alarma respectiv pentru o scurt perioad de timp. Dup executarea instruciunilor
oferite de ecranul Avertisment, operatorul apas butonul IGNORARE. Urmtoarele
aciuni au loc n timpul de ignorare:

Ecranul Avertisment dispare de pe afiaj.

Indicator luminos galben continuu.

ButonulEXAMINARE ALARME rmne afiat.

Pompa de snge repornete i se deschide clema liniei de retur. Dup apte secunde
repornesc i celelalte pompe.

Dup perioada de ignorare, alarma dispare sau revine.

G5038604
Versiune program 7.xx

Sistem de alarm

10:3

Alarmele de defeciune
Alarmele de defeciune apar dac sigurana pacientului nu poate fi monitorizat din cauza
unei erori a sistemului; de exemplu, euare n timpul autotestului, erori ale sistemului sau
defeciune de hardware.

Prismaex Aciuni ale unitii de control


Urmtoarele aciuni au loc n timpul unei alarme de defeciune:

Unitatea de control Prismaflex intr n stare de siguran prin oprirea tuturor


pompelor i nchiderea clemei liniei de returnare. Tratamentul este suspendat.
Sngele pacientului nu circul prin circuitul de snge.

Indicator luminos rou intermitent.

Sunet cu frecven nalt, recurent, 10 semnale sonore repetate la aprox. 8 secunde


pn cnd sunetul este oprit.

Ecranul Defeciune apare pe afiaj.

Rspunsul operatorului
Unele defeciuni pot fi terse de ctre operator; altele necesit service din partea unui
tehnician autorizat. Ecranul Defeciune ofer operatorului instruciuni despre cum ar
trebui s rspund la alarma de defeciune. Rspunsurile sunt specifice fiecrei defeciuni
n parte.
Dup dezactivarea alarmei au loc urmtoarele:

Ecranul Defeciune dispare de pe afiaj.

Becul verde este aprins.

Butonul EXAMINARE ALARME dispare, dac nu sunt alte alarme active.

Pompa de snge repornete i se deschide clema liniei de retur. Dup apte secunde
repornesc i celelalte pompe.

Dac operatorul nu poate terge o anumit defeciune, aceasta trebuie tears n modul
Service de ctre un tehnician autorizat pentru service. Ecranul Defeciune ofer
operatorului instruciuni corespunztoare, care includ urmtoarele:

Oprirea tratamentului pacientului (cu sau far returnarea sngelui)


Not: Dac butonul DECONECTARE nu este disponibil, tratamentul trebuie oprit
manual. Consultai Terminarea manual a tratamentului de la pagina 11:67.

10:4

ntrerupei alimentarea cu energie.

Contactai asistena service pentru repararea unitii de control i tergerea alarmei.

Sistem de alarm

G5038604
Versiune program 7.xx

Ignorerea alarmelor de defeciune:


Pentru tergerea unor alarme de defeciune, unitatea de control Prismaflex trebuie sa
ignore alarma respectiv pentru o scurt perioad de timp. Dup executarea instruciunilor
oferite de ecranul Defeciune, operatorul apas butonul IGNORARE. Urmtoarele aciuni
au loc n timpul de ignorare:

Ecranul Defeciune dispare de pe afiaj.

Indicator luminos galben continuu.

ButonulEXAMINARE ALARME rmne afiat.

Pompa de snge repornete i se deschide clema liniei de retur. Dup apte secunde
repornesc i celelalte pompe.

Dup perioada de ignorare, alarma dispare sau revine.

Alarmele de atenionare
Alarmele de atenionare apar dac exist o situaie pentru care aciunea corespunztoare
ar fi suspendarea tratamentului, dar sunt sigure continuarea fluxului de snge i a pompei
pentru sering; de exemplu, PBP, dializat sau punga cu soluie de nlocuire este goal sau
punga efluent este plin.

Prismaex Aciuni ale unitii de control


Urmtoarele aciuni au loc n timpul unei alarme de atenionare:

Se opresc pompele pentru PBP, soluie de nlocuire, dializat i efluent.

Pompele pentru snge i sering continu s funcioneze, iar clema liniei de returnare
rmne deschis. Sngele pacientului continu s circule prin circuitul de snge,
dar tratamentul este suspendat.

indicator luminos galben intermitent.

Sunet cu frecven medie, recurent, 3 semnale sonore repetate la aprox. 11 secunde


pn cnd sunetul este oprit.

Ecranul Atenie apare pe afiaj.

Rspunsul operatorului
Ecranul Atenie ofer operatorului instruciuni despre cum ar trebui s rspund alarmei
de atenionare. Rspunsurile sunt specifice fiecrei atenionri.
Dup dezactivarea alarmei au loc urmtoarele:

Ecranul Atenie dispare de pe afiaj.

Becul verde este aprins.

Butonul EXAMINARE ALARME dispare, dac nu sunt alte alarme active.

Pompele pentru PBP, soluie de nlocuire, dializat i efluent repornesc n cteva


secunde.

G5038604
Versiune program 7.xx

Sistem de alarm

10:5

Alarmele Recomandare
Alarmele de recomandare apar dac exist o situaie de care operatorul ar trebui s fie
ntiinat, dar pentru pacient nu reprezint un risc. Tratamentul pacientului continu pe
perioada alarmei de recomandare.

Prismaex Aciuni ale unitii de control


Urmtoarele aciuni au loc n timpul unei alarme de recomandare:

Nicio pomp nu se oprete; tratamentul continu.

Indicator luminos galben continuu.

Sunet cu frecven joas, recurent, 2 semnale sonore repetate la aprox. 21 secunde


pn cnd sunetul este oprit.

Ecranul Recomandare apare pe afiaj.

Rspunsul operatorului
Ecranul Recomandare ofer operatorului instruciuni despre cum ar trebui s rspund
alarmei de recomandare; rspunsurile sunt specifice fiecrei recomandri n parte.
Cnd o recomandare a fost tears (dezactivat automat sau tears de operator),
urmtoarele aciuni au loc:

Ecranul Recomandare dispare de pe afiaj.

Becul verde este aprins.

Butonul EXAMINARE ALARME dispare, dac nu sunt alte alarme active.

Ignorarea Alarmelor Recomandare


Multe alarme de recomandare pot fi ignorate de operator. Dac o alarm de recomandare
este ignorat, va rmne ignorat pe o perioad nedefinit de timp. Dac alarma ignorat
este o alarm cu dezactivare automat, aceasta va fi tears cnd situaia nu mai exist.
Dac alarma ignorat nu este o alarm cu dezactivare automat, aceasta va rmne
n lista de alarme n ateptare. Alarmele n ateptare pot fi vzute apsnd butonul
EXAMINARE ALARME. Pentru mai multe informaii, consultai Prioriti alarm de
la pagina 10:7.
Urmtoarele aciuni au loc dac o alarm de recomandare este tears de ctre operator:
Ecranul Recomandare dispare de pe afiaj.

10:6

Lumina galben rmne aprins.

ButonulEXAMINARE ALARME rmne afiat.

Sistem de alarm

G5038604
Versiune program 7.xx

Prioriti alarm
Toate alarmele sunt prioritizate. Aceasta nseamn c n cazul unor multiple probleme,
doar alarma cu prioritatea cea mai mare va fi afiat pe ecran. tergerea alarmei cu cea
mai mare prioritate va cauza afiarea urmtoarei alarme cu prioritate mare i aa mai
departe. Pentru fiecare alarm ce apare pe afiaj, operatorul urmeaz instruciunile de
pe ecran pentru a rspunde acelei alarme.
Prioritatea pentru fiecare alarm este afiat n lista cu prioriti ale alarmei.
La apariia unei alarme, butonul EXAMINARE ALARME va fi afiat, iar numele alarmei
respective va fi memorat n lista de alarme n ateptare (active). Pn la tergerea alarmei,
butonul EXAMINARE ALARME va rmne afiat, iar numele alarmei rmne n lista de
alarme n ateptare. Alarmele ignorate sunt considerate alarme active.
Not: butonul EXAMIN. ALARME se gsete n ecranul Modificare setri n modul Rulare.
Pentru a vedea alarmele n ateptare operatorul poate apsa butonul
EXAMINARE ALARME.

Lista cu prioriti ale alarmei


Prioriti

Titlu alarm

Defeciuni (prioritate nalt)


1

Eroare sistem general

Eroare de comunicare

Eroare memorie

Plac circuite presiuni

Voltaj n afara intervalului

Avertismente
6

Aer n snge

Deconectare returnare

Scdere presiune de returnare

Deconectare set

10

Filtru nfundat

11

Plasmafiltru nfundat

12

Cartu HP nfundat

13

Detectat scurgere de snge

14

Acces extrem negativ

15

Returnare extrem pozitiv

G5038604
Versiune program 7.xx

Sistem de alarm

10:7

Prioriti

Titlu alarm

Avertismente

10:8

16

Acces extrem pozitiv

17

Filtru extrem pozitiv

18

Cdere de tensiune

19

Set greit ncrcat

20

Pung efluent plin

21

Pung/recipient goal

22

Volum pung incorect

23

Pung de efluent incorect

24

Cntar deschis

25

Linii clampate

26

Linie sering clampat

27

Sering goal

28

Sering de calciu goal

29

Linie de calciu clampat

30

Linie Ca neconectat

31

Depire timp recirculare

32

Pung efluent plin

33

Eroare setare

34

Selectat set greit

35

Linii ncruciate

36

Linii clampate

37

Set greit ncrcat

38

Eroare ncrcare

39

Baterie descrcat

40

Soluie Ca necorespunztoare

41

Linie efluent neconectat la BLD

Sistem de alarm

G5038604
Versiune program 7.xx

Prioriti

Titlu alarm

Defeciuni
42

Detector aer

43

Clem blocat nchis

44

Pomp snge

45

Pomp efluent

46

Pomp nlocuitor

47

Pomp lichid dializat

48

Pomp nlocuitor 2

49

Pomp PBP

50

Normalizare euat

51

Detectorul de scurgeri de snge

52

Eroare autotest

53

Autotest amorsare

54

Pomp sering

55

Cntare

56

Test presiune zero

57

Test cntar zero

58

Checksum ntrerupt

59

Date personalizate

60

Date bibliotec

61

Nu se pot salva date personalizate

62

Eroare memorie

63

Valva de strangulare superioar

64

Valva de strangulare inferioar

65

Plac de circuite cntare

66

Senzor cntar efluent

67

Senzor cntar nlocuitor

68

Senzor cntar de lichid dializat

69

Senzor cntar PBP

70

Sering nencrcat / Sering Ca nencrcat

71

Linie n detector aer

72

Linie n clem

73

Nicio linie n detector aer

74

Nicio linie n clem

75

Eroare memorie, cod 7

76

Retur automat snge

G5038604
Versiune program 7.xx

Sistem de alarm

10:9

Prioriti

Titlu alarm

Atenie

10:10

77

Limita pierdere atins/Limit ctig atins

78

Probleme flux nerezolvate

79

Problem flux

80

Reet TPE livrat

81

Pung efluent plin

82

Pung goal

83

TMP excesiv

84

TMPa excesiv

85

Volum pung incorect

86

Pung de efluent incorect

87

Cntar deschis

88

Ctig lichid pacient excesiv

89

Anticoagulare suspendat

Sistem de alarm

G5038604
Versiune program 7.xx

Prioriti

Titlu alarm

Recomandare
90

Verificai acces

91

Verificai retur

92

Flux de snge oprit

93

Sering nencrcat / Sering Ca nencrcat

94

Pompe lichid oprite

95

Verificare linie sering

96

Sering goal

97

Linie sering clampat

98

Sering de calciu goal

99

Sering aproape goal / Sering Ca aproape goal

100

Linie de calciu clampat

101

Linie Ca neconectat

102

Filtrul se nfund

103

Plasmafiltrul se nfund

104

Cartuul HP se nfund

105

TMP prea mare

106

TMPa prea mare

107

Durat pn la schimbarea setului

108

Returnare nedetectat

109

Descrcare ntrerupt

110

Puncte de verificare a anticoagulrii

111

Termen depit autotest

112

Memorie de siguran

113

Tratament MARS

114

Baterie descrcat

115

Alimentare ntrerupt

116

Bolus incomplet

G5038604
Versiune program 7.xx

Sistem de alarm

10:11

Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat

10:12

Sistem de alarm

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 11
Rezolvarea problemelor
Cuprins

Avertismente i precauii generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:2


Avertismente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:2
Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:2
Alarmele de avertisment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11:3
Alarmele de atenionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:21
Alarmele Recomandare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:29
Alarmele de defeciune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:44
Diverse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:64
Cdere de tensiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:67
Terminarea manual a tratamentului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:67
Terminarea manual cu returnarea sngelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:67
Terminarea manual fr returnarea sngelui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:70
Scurgere n senzorii de presiune sau sngele atinge bariera de lichid . . . . . . . . . . . .11:71
Proceduri legate de bariera de lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:71
Recuperarea barierei de lichid n Amorsare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:71
Schimbarea barierei de lichid n modul Rulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:72
Proceduri de eliminare a aerului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:73
Compartimentul de deaerare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:73
Alarma Aer n snge ndeprtare manual a aerului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:73
Normalizare detector scurgeri de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:73
Proceduri de monitorizare cardiac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:74

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:1

Avertismente i precauii generale


Avertismente
AVERTISMENT
Cnd sngele este returnat manual, detectarea aerului va indisponibil.
Examinai vizual apariia aerului n linia de returnare pan la deconectarea
pacientului.
AVERTISMENT

Despre acest capitol


Ecranele alarmelor ofer instruciuni on-line pentru remedierea majoritii alarmelor. n
anumite situaii ns ecranele alarmelor nu pot oferi instruciunile detaliate necesare.
Acest capitol al manualului ofer informaiile suplimentare care v-ar putea ajuta.
Alarmele sistemului Prismaflex sunt listate n urmtoarele categorii:

Alarmele de avertisment ncepnd cu pagina 11:3

Alarmele de defeciune ncepnd cu pagina 11:44

Alarmele de atenionare ncepnd cu pagina11:21

Alarmele Recomandare ncepnd cu pagina 11:29

Diverse ncepnd cu pagina 11:64, ofer instruciuni pentru tratarea altor situaii
anormale care pot aprea.

Sunt explicate cauzele posibile ale fiecrei alarme i aciunile corespunztoare ale
operatorului.
Not: n fiecare categorie, alarmele sunt listate n ordine alfabetic.
Acest capitol conine i informaii legate de procedurile pentru Terminarea manual a unui
tratament (cu sau fr returnarea sngelui la pacient), ndeprtarea de aer i proceduri
legate de Bariera pentru lichid.

11:2

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Alarmele de avertisment
Acces extrem negativ

Observaie:
Alarma apare dac presiunea de acces este mai mic dect limita de avertizare configurat de
utilizator Acces extrem negativ sau dac presiunea de acces este cu 150 mmHg sau mai mult
sub punctul de operare.
Not: Un punct de operare este valoarea presiunii atunci cnd presiunea este considerat stabil
dup un eveniment cum ar fi o alarm, modificarea fluxului de snge etc.
Aceast alarm dispare singur dac presiunea revine la limitele normale n maxim 15 secundec. n
timpul dezactivrii automate monitorul nu va emite o alarm sonor.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Pacientul se mic, tuete sau este


aspirat.

Ateptai 15 secunde pentru o ncercare de dezactivare


automatc.
Not: Dac o ncercare de dezactivare automat eueaz,
ateptai revenirea presiunii la normal pe ecranul fr
dezactivare automat, apoi apsaiCONTINUAREa.

Linie de acces clampat, rsucit


sau parial blocat.

Not: Dac o ncercare de dezactivare automat eueaz,


ateptai revenirea presiunii la normal pe ecranul fr
dezactivare automat, apoi apsaiCONTINUAREa.

Cateterul de acces este nfundat sau


ieit din poziia sa n ven sau rata
fluxului de snge este prea mare
pentru dispozitivul de acces.

Cltii/repoziionai cateterul de acces conform


protocolului spitalului. Utilizai zona de prelevare a
accesului pentru a infuza soluie salin i a elibera
presiunea negativ i/sau scdei rata fluxului de snge.
Apsai CONTINUAREa.

Senzorul presiunii de acces a euat.

Oprii tratamentul, contactai personalul de service.


Not: Dac rspunsurile operatorului sugerate mai sus
nu nltur alarma, setul poate fi schimbat i alarma
nlturat apsnd OPRIREb. Dac alarma apare i
pentru noul set, finalizai tratamentul apsnd OPRIREb.
Contactai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:3

Alarmele de avertisment

Acces extrem pozitiv

Observaie:
Alarma apare dac presiunea de acces este mai mare dect limita de avertizare configurat de
utilizator Acces extrem pozitiv.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Dispozitivul extern (dac este


utilizat) livreaz sngele cu o
presiune prea mare.

Reducei presiunea de livrare a dispozitivului extern.

Setarea ratei fluxului de snge a


fost prea sczut fa de presiunea
sngelui livrat de dispozitivul
extern.

Cretei rata fluxului de snge. Revenii la ecranul


alarmei i apsai CONTINUARE.

Senzorul presiunii de acces a euat.


Finalizai tratamentul. Contactai personalul de service.
Not: Dac rspunsurile operatorului sugerate mai sus nu nltur alarma, setul poate fi schimbat i
alarma nlturat apsnd OPRIREb. Dac alarma apare i pentru noul set, finalizai tratamentul
apsnd OPRIREb. Contactai personalul de service.

Euare a msurrii presiunii de


acces.

Efectuai un autotest pentru repoziionarea membranelor


senzorului de presiune. Anulai alarma pentru a ajunge
la ecranul Stare. Apsai INSTRUMENTE SISTEM i
efectuai un AUTOTEST. Dac problema persist,
schimbai setul, apsnd OPRIREb. Dac alarma
apare i pentru noul set, finalizai tratamentul apsnd
OPRIRE. Contactai personalul de service.

Aer n snge

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linie deconectat, scurgeri ale unei


conexiuni, set amorsat incomplet,
linia de retur nu a fost instalat n
detectorul de bule de aer.

Verificai accesul sngelui i setul pentru o posibil


scurgere sau deconectare.
Remediai posibilele cauze.
Apsai sgeat sus pn cnd presiunea de returnare
devine NEGATIV. Dac nu reuii, continuai cu
procedura manual (consultai Alarma Aer n snge
ndeprtare manual a aerului de la pagina 11:73).
Apsai ELIBERARE CLEM pentru a ndeprta aerul
i pentru a trage snge de la pacient n linia de retur /
compartimentul de dearerare.
Dac este necesar, utilizai sgeile pentru a ajusta
nivelul lichidului din compartiment.
Cnd suntei gata, apsai CONTINUARE.

11:4

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Not: Dac este prezent aer n tot setul, apsai


DECONECTARE pentru a ncrca i amorsa un nou set.
Aer/spum n tubulatur.

n cazul repetrii alarmei, deschidei ua detectorului


de bule de aer i verificai dac exist aer/spum
n tubulatur; inspectai nivelul de lichid din
compartimentul de deaerare. nchidei ua detectorului
de bule de aer. Apsai CONTINUARE.

Baterie descrcat

Observaie:
Alimentarea nc este ntrerupt iar bateriile sunt descrcate.
Se aplic atunci cnd configuraia aparatului include i bateria de rezerv (consultai reprezentantul
local pentru mai multe informaii). Consultai Cdere de tensiune de la pagina 11:67
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Alimentarea a fost ntrerupt i


bateria este descrcat.

Dac tratamentul unui pacient este n curs de


desfurare, apsai butonul OPRIRE pentru a finaliza
tratamentul.
Dac un pacient este conectat n modul CONFIGURARE, apsai butonul DECONECTARE pentru a
deconecta pacientul. Oprii aparatul.
Dac un pacient este conectat n modul FINALIZARE,
apsai butonul IGNORARE pentru a finaliza
tratamentul. Oprii aparatul.

Aparatul este scos din priz i


bateria este descrcat.

Conectai cablul de alimentare. Apsai OPRIRE i


selectai RELUARE pentru a reporni tratamentul.

Cntar deschis

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Un obstacol nu permite cntarului


s se nchid complet, pung
poziionat necoresunztor pe
crlige, bara de transport nu este
centrat pe tava pentru bare sau
mnerul nu este rotit n jos (nspre
podea).

Inspectai i remediai posibilele cauze. mpingei


cntarul nspre aparat pn se fixeaz n poziia de
nchidere. Apsai CONTINUARE.

Senzorul cntarului a euat.

Apsai DECONECTARE. Contactai personalul de


service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:5

Alarmele de avertisment

Cartu HP nfundat

Observaie:
Scderea presiunii filtrului depete limita pentru cartuul HP folosit.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

S-au format cheaguri n cartuul


HP.
Not: Formarea de cheaguri este
cauzat n general de anticoagularea
inadecvat de pe circuitul sngelui.

Schimbai setul, apsnd OPRIREb. Testai parametrii


de coagulare ai pacientului i ajustai dac este necesar
livrarea de anticoagulant.

Linie (linii) clampate n circuitul


sngelui.

Declampai liniile. Apsai CONTINUARE.

n timpul anticoagulrii
Sistemic, pomp pentru
sering Prismaflex:
Livrarea anticoagulrii a euat.

Apsai OPRIREb i schimbai setul. Asigurai-v


c seringa este instalat n mod corespunztor n
pompa pentru sering iar pistonul se deplaseaz n
sus n timpul tratamentului. Dac pistonul nu se
deplaseaz, pompa pentru sering a euat. Dac dorii,
conectai linia seringii la un sistem alternativ de livrare
a anticoagulantului, acceptabil din punct de vedere
medical. Contactai personalul de service pentru
repararea pompei.

Euare a msurrii presiunii.

Efectuai un autotest pentru repoziionarea membranelor


senzorului de presiune.

Cdere de tensiune

Observaie:
Alimentare ntrerupt mai mult de 15 secunde dup ce aparatul a intrat n modul Rulare.

11:6

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cdere de tensiune la reeaua


principal; aparatul a fost scos
brusc din priz.

Inspectai circuitul sngelui. Dac este nfundat,


schimbai setul, apsnd OPRIREb.
Dac circuitul nu este nfundat, apsai CONTINUARE.
(Dezactiveaz alarma i repornete tratamentul din
punctul n care se afla cnd alimentarea a fost ntrerupt.)
Not: Dac setul a fost descrcat manual n timpul
ntreruperii alimentrii:
continuai tratamentul cu un nou set, apsnd OPRIREb
i SCHIMBARE SET sau
finalizai tratamentul, apsnd OPRIREb i
FINALIZARE TRATAMENT.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Deconectare returnare

Observaie:
Alarma apare dac presiunea de returnare este mai mic de +10 mmHg i punctul de operare al
presiunii de returnare este mai mare de +10 mmHg. Alarma se repet dac urmtorul punct de
operare al presiunii de returnare este sub +10 mmHg.
De asemenea, alarma se declaneaz o dat dac punctul de operare este sub +10 mmHg dup ce
un operator a indus (re)pornirea pompei de snge Dac aceast condiie de presiune persist, ea va
fi indicat de alarme ulterioare de tip Recomandare: Returnare nedetectat.
Not: Un punct de operare este valoarea presiunii atunci cnd presiunea este considerat stabil
dup un eveniment cum ar fi o alarm, modificarea fluxului de snge etc.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cateterul sau linia de retur sunt


deconectate.

Asigurai-v de conectarea corect a cateterului de


returnare la linia de retur i la pacient.
Pentru a relua tratamentul, apsai CONTINUAREa.

Linia de monitorizare a
compartimentului nu este conectat
corespunztor la portul presiunii de
returnare sau bariera de lichid este
umed.

Apsai OPRIREb i utilizai SCHIMBARE SET pentru


a ncrca/amorsa un nou set. Dac are loc din nou
umezirea barierei de lichid, contactai personalul de
service.

Circuitul sngelui blocat nainte de


compartimentul de deaerare.

Remediai dac este posibil. Apsai CONTINUARE.


Dac nu este posibil, apsai OPRIREb i utilizai
SCHIMBARE SET pentru a ncrca/amorsa un nou set.

Senzorul presiunii de returnare a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIREb. Contactai


personalul de service.

Deconectare set

Observaie:
Alarma apare dac presiunea filtrului este mai mic de +10 mmHg i punctul de operare al
presiunii filtrului este mai mare de +10 mmHg.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Senzorul de presiune a filtrului nu


a fost instalat sau resturi n carcasa
senzorului.

Curai resturile din jurul senzorului i reinstalai-l


dac este necesar. Apsai IGNORARE pentru
a dezactiva alarma i efectuai autotestul cu
ajutorul INSTRUMENTELOR SISTEMULUI pentru
repoziionarea membranei senzorului. Dac problema
senzorului persist, apsai OPRIRE pentru a schimba
setul. Dac alarma apare i pentru noul set, finalizai
tratamentul i contactai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:7

Alarmele de avertisment

Linia dintre pompa de snge i


filtru este deconectat.

Asigurai-v de conectarea corect a liniei. Pentru a


relua tratamentul, apsai IGNORAREa.

Circuitul sngelui este blocat


nainte de senzorul presiunii
filtrului.

Remediai dac este posibil. Apsai IGNORAREa


Dac nu este posibil, apsai OPRIRE b i
apoiSCHIMBARE SET pentru a ncrca/amorsa un nou
set.

Rata fluxului de snge prea sczut


pentru dispozitivul de acces.

Cretei rata fluxului de snge i apsai IGNORAREa.

Senzorul presiunii din filtru a euat.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIREb. Contactai


personalul de service.

Deconectare a liniei de retur i


euare a alarmei presiunii de
returnare.

Verificai linia de retur i cateterul; remediai dac


este cazul. Dac bariera de lichid este umed, apsai
OPRIRE i apsai SCHIMBARE SET pentru a
ncrca/amorsa un set nou.
Dac bariera de lichid nu este ud, apsai IGNORAREa
pentru a anula alarma i pentru a deschide ecranul Stare.
Apsai INSTR. SISTEM i efectuai un auto-test pentru
a verifica senzorul de presiune de returnare.

Euare a msurrii presiunii.

Efectuai un autotest pentru repoziionarea membranelor


senzorului de presiune. Anulai alarma pentru a ajunge
la ecranul Stare. Apsai INSTRUMENTE SISTEM i
efectuai un AUTOTEST. Dac problema persist,
schimbai setul, apsnd OPRIREb. Dac alarma
apare i pentru noul set, finalizai tratamentul apsnd
OPRIRE. Contactai personalul de service.

Depire timp recirculare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Timpul de recirculare a depit


limita setat de productor.

Apsai OPRIRE RECIRC. i reluai tratamentul.

Detectat scurgere de snge

11:8

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Bul de aer pe linia de efluent, la


nivelul detectorului de scurgeri de
snge.

Apsai IGNORAREa pentru a disloca bula de aer. n


cazul n care apar n continuare bule de aer (eliminare de
gaz din lichidul efluent), verificai dac linia de efluent
este rsucit i/sau reducei rata de ultrafiltrare.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Linia de efluent nu a fost instalat


corespunztor n detectorul de
scurgeri de snge.

mpingei linia n detector de jos n sus i fixai linia prin


ghidajele pentru tubulatur. Apsai IGNORAREa. Dup
ce alarma este anulat, apsai Normalizare BLD pe
ecranul Instr. sistem i urmai instruciunile.

Avertisment:
Detectorul de scurgeri de snge trebuie re-normalizat
dac linia efluentului este ndeprtat i apoi reintrodus
n detectorul de scurgeri de snge dup ce tratamentul a
nceput (mod rulare). Consultai capitolul Rezolvarea
problemelor de la pagina 11:73.

Lichid sau resturi n circuitul


tubulaturii prin detector.

Scoatei linia din detector. Acionnd similar cu aa


dentar, curai interiorul detectorului cu o crp care
nu las scame i alcool izopropilic. Uscai bine. Curai
linia de efluent cu ap i uscai-o bine. Reintroducei
linia n detector i n ghidajele tubulaturii. Apsai
IGNORAREa. Dup ce alarma este anulat, apsai
Normalizare BLD pe ecranul Instr. sistem i urmai
instruciunile.

Avertisment:
Detectorul de scurgeri de snge trebuie re-normalizat
dac linia efluentului este ndeprtat i apoi reintrodus
n detectorul de scurgeri de snge dup ce tratamentul a
nceput (mod rulare). Consultai capitolul Rezolvarea
problemelor de la pagina 11:73.

Scurgere n membrana filtrului.

Schimbai setul, apsnd OPRIREb. Trimitei o prob


de efluent la laborator pentru numrare a celulelor.

TPE: lipide sau elemente formate


n plasm, plasm decolorat.

Apsai IGNORAREa. Micorai rata nlocuitorului


i/sau rata de pierdere a plasmei pacientului.
Not: Dac aceasta nu nltur alarma, setul poate
fi schimbat apsnd OPRIREb. Dac alarma apare
i pentru noul set i ratele de flux micorate, oprii
tratamentul.

Eroare ncrcare

Observaie:
Setul nu se poate ncrca/descrca.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Poziie incorect a valvelor de


strangulare.

Apsai RETESTARE pentru a repoziiona valvele de


strangulare i a opri alarma.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:9

Alarmele de avertisment

Eroare setare

Observaie:
Alarma apare dac autotestul de pre-amorsare eueaz.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Setarea este incorect.

Verificai poziia liniei de retur n clem. Apsai


ELIBERARE CLEM pentru repoziionare. Reinstalai
linia de retur n clem.
Verificai instalarea liniei de monitorizare a
compartimentului, instalarea senzorilor pentru filtru i
efluent, clema de pe linia de dializat.
Verificai dac senzorii de presiune au euat.
Verificai dac segmentul pompei de dializat este
ncrcat.
Verificai dac linia seringii i/sau valva cu sens unic
sunt conectate.
Verificai c linia seringii este clampat.
Verificai dac este ncrcat setul corect. (consultai
AJUTOR)
Remediai i apsai RETESTARE.
Dac alarma continu s apar, apsai DESCRCARE i
ncrcai un set nou.
Dac alarma apare i pentru noul set, contactai
personalul de service.

Filtru extrem pozitiv

Observaie:
Alarma apare dac presiunea din senzorul filtrului este 450 mmHg.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia dintre senzorul de presiune


al filtrului i filtru sau linia dintre
filtru i compartimentul de deaerare
este clampat sau rsucit.

Remediai i apsai CONTINUARE.

Aparatul funcioneaz cu o presiune


de returnare mare i au nceput s
se formeze cheaguri n filtru.

Apsai SETRI FLUX i micorai rata fluxului de


snge. Verificai cateterul.

Presiune excesiv.

Eliberai excesul de presiune din linia de retur apsnd


ELIBERARE CLEM. Dac dorii, micorai rata
fluxului de snge; apsai CONTINUARE.
Nota 1: Tasta ELIBERARE CLEM este disponibil doar dac nu este prezent nicio alt alarm
care necesit nchiderea clemeie.
Presiunea din filtru va scdea dup nceperea funcionrii. (Cnd nfundarea filtrului devine o
problem apare alarma Avertisment sau Recomandare corespunztoare.)

11:10

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Not 2: Dac rspunsurile operatorului sugerate mai sus nu nltur alarma, setul poate fi schimbat
apsnd OPRIREb. Dac alarma apare i pentru noul set, finalizai tratamentul apsnd OPRIREb.
Contactai personalul de service.

Senzorul presiunii din filtru a euat.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIREb. Contactai


personalul de service.

n timpul tratamentului CRRT


MARS:
Monitorul MARS a detectat o
scurgere de snge.

Dac scurgerea de snge este confirmat, apsai


OPRIRE i schimbai setul. Dac nu, depanai monitorul
MARS i apsai CONTINUARE.

Filtru nfundat

Observaie:
Scderea presiunii filtrului depete limita pentru filtrul folosit sau atunci cnd sunt atinse limitele
pentru recomandarea Filtrul se nfund i pentru atenionarea TMP excesiv.
Not: valoarea TMP din filtrul MARSFLUX nu este considerat pentru aceast alarm n timpul
terapiei CRRT-MARS; consultai seciunea Gestionarea presiunii la pagina 5:29
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

S-au format cheaguri n filtru.


Not: Formarea de cheaguri este
cauzat n general de anticoagularea
inadecvat de pe circuitul sngelui.

Schimbai setul, apsnd OPRIREb. Testai parametrii


de coagulare ai pacientului i ajustai dac este necesar
livrarea de anticoagulant.

Linie (linii) clampate n circuitul


sngelui.

Declampai liniile. Apsai CONTINUARE.

Rata de ultrafiltrare este prea


ridicat pentru filtrul utilizat.

Apsai CONTINUARE i reducei rata fluxului soluiei


de nlocuire i/sau rata fluxului soluiei PBP i/sau rata
de eliminare a lichidului pacientului.

Euare a msurrii presiunii.

Efectuai un autotest pentru repoziionarea membranelor


senzorului de presiune.

n timpul anticoagulrii
Sistemic, pomp pentru
sering Prismaflex:
Livrarea anticoagulrii a euat.

Apsai OPRIREb i schimbai setul. Asigurai-v


c seringa este instalat n mod corespunztor n
pompa pentru sering iar pistonul se deplaseaz n
sus n timpul tratamentului. Dac pistonul nu se
deplaseaz, pompa pentru sering a euat. Dac dorii,
conectai linia seringii la un sistem alternativ de livrare
a anticoagulantului, acceptabil din punct de vedere
medical. Contactai personalul de service pentru
repararea pompei.

n timpul coagulrii Citrat Calciu


Livrarea de citrat a euat.

Apsai OPRIREb i schimbai setul. Asigurai-v c


pompa PBP funcioneaz corespunztor. Dac pompa
PBP a euat, contactai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:11

Alarmele de avertisment

n timpul tratamentului CRRT


MARS:
Monitorul MARS a detectat o
scurgere de snge.

Dac scurgerea de snge este confirmat, apsai


OPRIRE i schimbai setul. Dac nu, depanai monitorul
MARS i apsai CONTINUARE.

Linie Ca neconectat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de infuzie a calciului nu este


conectat la sering.

Conectai la sering o linie dedicat de infuzie a


calciului. Apsai CONTINUARE.

Este conectat o linie greit.

Utilizai o linie dedicat de infuzie pentru infuzia


calciului atunci cnd alegei metoda Citrat Calciu,
pomp pentru sering Prismaflex.

Linia pentru sering care nu este


utilizat i este pus deoparte
n setul de unic folosin este
conectat la seringa pentru calciu.

Clampai linia care nu este utilizat din setul de


unic folosin i nu o folosii n timpul tratamentului
cnd alegei metoda Citrat Calciu, pomp
pentru sering Prismaflex. Apsai butonul
SCHIMBARE SER/LINIE i urmai instruciunile de pe
ecran pentru a conecta la sering o linie dedicat de
infuzie a calciului.

Este instalat o sering de


dimensiune greit.

Utilizai numai o sering de 50 ml de marc permis


cnd alegei metoda Citrat Calciu, pomp pentru
sering Prismaflex.

Aer n sering.

Apsai SCHIMBARE SER/LINIE. Urmai instruciunile


pentru a instala o sering plin i revenii la ecranul
alarmei. Apsai CONTINUARE.

Linie de calciu clampat

11:12

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de infuzie a calciului este


clampat.

Declampai linia de infuzie a calciului. Apsai


CONTINUARE.

Instalare incorect a liniei de


infuzie a calciului.

Inspectai linia de infuzie a calciului, ndeprtai


eventualele cleme, bucle sau alte obstacole. Utilizai
agrafa de deasupra pompei pentru sering pentru a
evita rsucirea liniei de infuzie a calciului. Apsai
CONTINUARE.
Not: n cazul repetrii alarmei, apsai butonul
SCHIMBARE SER/LINIE pentru a schimba seringa i
linia de infuzie a calciului.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Linie euent neconectat la BLD

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de efluent a noului set nu este


instalat n detectorul de scurgeri
de snge.

Remediai i apsai RETESTARE. Dac alarma


continu s apar, apsai DECONECT. i ncrcai un
set nou. Dac alarma apare i pentru noul set, contactai
personalul de service.

Euare a detectorului de scurgeri


de snge.

Apsai DECONECTARE; ndeprtai setul. Contactai


personalul de service.

Linie sering clampat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia seringii este clampat,


rsucit sau blocat.

Inspectai linia seringii; ndeprtai eventualele cleme,


bucle sau alte obstacole. Apsai CONTINUAREa.

Instalare incorect a liniei seringii

Reinstalai linia seringii. Apsai CONTINUAREa.

Alarma se repet.

Apsai SCHIMBARE SERING; urmai instruciunile


pentru a schimba seringa i revenii la ecranul alarmei.
Apoi, apsai CONTINUARE.

Linii clampate

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Una dintre linii este clampat.

Declampai linia. Apsai REAMORSARE.

Set de unic folosin obstruat.

Apsai DECONECTARE. Schimbai setul.

Unul sau mai muli senzori de


presiune au euat.

Apsai DECONECTARE. Contactai personalul de


service.

Linii ncruciate

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Liniile sunt ncruciate sau


ncurcate.

Verificai i corectai configuraia liniilor i pungilor.


Apsai REAMORSARE.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:13

Alarmele de avertisment

Obiect strin pe cntar.

ndeprtai obiectul. Apsai REAMORSARE.

Unul sau mai multe cntare au


euat.

Apsai DECONECTARE; oprii aparatul. Contactai


personalul de service.

Plasmaltru nfundat

Observaie:
Scderea presiunii filtrului depete limita pentru plasmafiltrul folosit sau atunci cnd sunt atinse
limitele pentru recomandarea Plasmafiltrul se nfund i pentru atenionarea TMPa excesiv.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

S-au format cheaguri n


plasmafiltru.
Not: Formarea de cheaguri este
cauzat n general de anticoagularea
inadecvat de pe circuitul sngelui.

Schimbai setul, apsnd OPRIREb. Testai parametrii


de coagulare ai pacientului i ajustai dac este necesar
livrarea de anticoagulant.

Linie (linii) clampate n circuitul


sngelui.

Declampai liniile. Apsai CONTINUARE.

Rata de ultrafiltrare este prea


ridicat pentru filtrul utilizat.

Apsai CONTINUARE i reducei rata fluxului soluiei


de nlocuire i/sau rata de pierdere a plasmei pacientului.

Euare a msurrii presiunii.

Efectuai un autotest pentru repoziionarea membranelor


senzorului de presiune.

n timpul anticoagulrii
Sistemic, pomp pentru
sering Prismaflex:
Livrarea anticoagulrii a euat.

Apsai OPRIREb i schimbai setul. Asigurai-v


c seringa este instalat n mod corespunztor n
pompa pentru sering iar pistonul se deplaseaz n
sus n timpul tratamentului. Dac pistonul nu se
deplaseaz, pompa pentru sering a euat. Dac dorii,
conectai linia seringii la un sistem alternativ de livrare
a anticoagulantului, acceptabil din punct de vedere
medical. Contactai personalul de service pentru
repararea pompei.

n timpul coagulrii Citrat Calciu


Livrarea de citrat a euat.

Apsai OPRIREb i schimbai setul. Asigurai-v c


pompa PBP funcioneaz corespunztor. Dac pompa
PBP a euat, contactai personalul de service.

Pung/recipient goal

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.

11:14

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Aciuni ale operatorului:

Punga de soluie identificat este


goald.

Conectai o pung nou. Apsai CONTINUARE.

Punga de soluie identificat este


susinut parial (nu este liber
agat).

Eliberai de susinerea parial. Apsai CONTINUARE.

Alarmele de avertisment

Cauz(e) posibil(e):

Pung de euent incorect

Observaie:
Volum pungii de efluent nu corespunde cu Volumul permis.
Cauz: pe cntar este agat o pung goal de 5000 ml, dar Volumul permis pentru efluent este de
9000 ml.
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Pe cntar este agat o pung goal


de 5000 ml, dar Volumul permis
pentru efluent este de 9000 ml.

nlocuii punga de 5000 ml agat pe cntar cu o pung


de 9000 ml sau modificai Volumul permis pentru
efluent, apsnd MODIFICARE PUNG. Apsai
CONTINUARE.

Nicio pung pe cntar.

Aezai pe cntar punga corespunztoare. Apsai


CONTINUARE.

Punga de efluent este susinut


parial (nu este liber agat).

Eliberai de susinerea parial. Apsai CONTINUARE.

Pung euent plin

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Punga de efluent este plin.

Conectai o nou pung de efluent urmnd instruciunile


de pe ecranul alarmei. Apsai CONTINUARE.

Obiect strin pe cntarul de efluent.

ndeprtai obiectul strin. Apsai CONTINUARE.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:15

Alarmele de avertisment

Returnare extrem pozitiv

Observaie:
Alarma apare dac presiunea de returnare este mai mare dect limita de avertizare configurat de
utilizator Returnare extrem pozitiv.
Aceast alarm dispare singur dac presiunea revine la limitele normale n timpul dezactivrii
automate i monitorul nu va emite o alarm sonor.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Pacientul se mic, tuete sau este


aspirat.

Ateptai 15 secunde pentru o ncercare de dezactivare


automatc.
Not: Dac o ncercare de dezactivare automat eueaz,
ateptai revenirea presiunii la normal pe ecranul fr
dezactivare automat, apoi apsaiCONTINUAREa.

Linie de retur clampat sau rsucit.

Remediai i ateptai ncercarea de dezactivare


automat
Not: Dac o ncercare de dezactivare automat eueaz, ateptai revenirea presiunii la normal pe
ecranul fr dezactivare automat, apsai ELIBERARE CLEM i apoi CONTINUAREa.

Cateterul de returnare este nfundat


sau ieit din poziia sa n ven sau
rata fluxului de snge este prea
mare.

Cltii/repoziionai cateterul de returnare conform


protocolului spitalului i/sau reducei rata fluxului de
snge. Eliberai excesul de presiune din linia de retur
apsnd ELIBERARE CLEM. Apsai CONTINUARE.
Not: Tasta ELIBERARE CLEM este disponibil doar
dac nu este prezent nicio alt alarm care necesit
nchiderea clemei.

Senzorul presiunii de returnare a


euat.

Oprii tratamentul, contactai personalul de service.


Dac operaiile de mai sus nu nltur alarma, setul poate
fi schimbat i alarma nlturat apsnd OPRIREb. Dac
alarmele apar i pentru un set nou, finalizai tratamentul
apsnd OPRIREb. Contactai personalul de service.

Scdere presiune de returnare

Observaie:
Aceast alarm apare dac presiunea de returnare este cu 50 mmHg sau 70 mmHg (cu un flux al
sngelui>200ml/min) sub punctul de operare.

11:16

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

O posibil scurgere sau deconectare


a liniei de retur sau a cateterului.

Asigurai-v de conectarea corect a cateterului de


returnare la linia de retur i la pacient.
Pentru a relua tratamentul, apsai CONTINUAREg

Pacientul se mic sau este micat.

Apsai CONTINUAREg.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Remediai dac este posibil. Apsai CONTINUARE.


Dac nu este posibil, apsai OPRIREb i utilizai
SCHIMBARE SET pentru a ncrca/amorsa un nou set.

Membrana hidrofob este umed


i/sau linia de service este
deconectat.

Apsai OPRIREb i utilizai SCHIMBARE SET pentru


a ncrca/amorsa un nou set. Dac bariera de lichid se
umezete i pentru noul set, contactai personalul de
service.

Senzorul presiunii de returnare a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIREb. Contactai


personalul de service.

n timpul tratamentului CRRT


MARS:
Monitorul MARS a detectat o
scurgere de snge.

Dac scurgerea de snge este confirmat, apsai


OPRIRE i schimbai setul. Dac scurgerea de snge nu
este confirmat, depanai monitorul MARS i apsai
CONTINUARE.

Alarmele de avertisment

Circuitul sngelui este blocat


sau prezint scurgeri nainte de
compartimentul de deaerare.

Selectat set greit

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Amestecarea seturilor cu flux


ridicat i flux sczut dup eroarea
citirii codului de bare.
La sfritul primului ciclu de
amorsare, n caz de Eroare de
citire a codului de bare, operatorul
trebuie s verifice dac setul
ncrcat i cel prescris corespund,
apsnd CONFIRMARE.

Dac setul ncrcat corespunde setului identificat


pe ecran, apsai CONFIRMARE. Altfel, apsai
DECONECTARE i ncrcai setul din nou.

Obiect strin pe cntar.

Dac setul ncrcat corespunde setului identificat


pe ecran, apsai CONFIRMARE. Altfel, apsai
DECONECTARE i ncrcai setul din nou.

Linia de retur nu este conectat


la punga de efluent sau robinetul
pungii de efluent este deschis.

Dac setul ncrcat corespunde setului identificat


pe ecran, apsai CONFIRMARE. Altfel, apsai
DECONECTARE i ncrcai setul din nou.

Cntar defect.

Apsai DECONECTARE; ndeprtai setul. Contactai


personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:17

Alarmele de avertisment

Sering de calciu goal

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa de calciu este goal.

Apsai butonul SCHIMBARE SER/LINIE i urmai


instruciunile de pe ecran pentru a instala o sering
plin i pentru a reveni la ecranul alarmei. Apsai
CONTINUARE.

Sering goal

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa este goal.

Apsai SCHIMBARE SERING, urmai instruciunile


pentru a instala o sering plin i revenii la ecranul
alarmei. Apsai CONTINUARE.
Not: n timpul amorsrii este necesar o sering plin.
Dac nu dorii anticoagularea circuitului sngelui,
seringa trebuie umplut cu soluie salin steril.

Set greit ncrcat

Observaie:
Acest set nu poate fi utilizat cu terapia selectat.

11:18

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Testul de recunoatere a euat.

Verificai dac setul corespunde terapiei selectate.


Verificai reeta medicului pentru terapie i set.
Apsai DESCRCARE pentru a accesa ecranul
ncrcare set.
Dac este necesar, apsai REVOCARE n ecranul
ncrcare set, selectai terapia prescris i ncrcai
setul prescris.
Dac este necesar, ndeprtai setul ataat unitii de
control (setul greit), apoi ncrcai setul prescris.
Not: Dac alarma apare n mod repetat, nu utilizai
aparatul nainte de a se realiza reparaiile necesare.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de avertisment

Soluie Ca necorespunztoare

Observaie:
Alarma apare dup ecranul Confirmare set ncrcat dac nu este disponibil niciun set valabil de
setri iniiale pentru flux cu intervale de operare rezonabile la utilizarea soluiei de calciu selectate.
Consultai capitolul Anticoagulare de la pagina 8:14. Ecranul de alarm indic dac soluia de
calciu selectat este prea diluat sau prea concentrat.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Soluia de calciu selectat n modul


personalizat nu este potrivit pentru
utilizare mpreun cu terapia/tipul
de set selectat().

Apsai MODIFICARE SOLUIE. Folosii sgeile


pentru a selecta o alt soluie de calciu. Apsai
CONTINUARE. Butonul CONTINUARE va fi
disponibil doar dac se selecteaz soluia de calciu
adecvat.

Alarma revine; nu este disponibil


nicio soluie de calciu adecvat.

Apsai DESCRCARE pentru a ncrca un tip diferit


de set. Consultai medicul.

Volum pung incorect

Observaie:
Valabil doar dac este selectat metoda pentru pung goal.
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cantitatea de lichid din punga de


soluie identificat nu corespunde
cu Volumul curent permis.

Alegei una dintre cele trei opiuni din ecranul alarmei.

Atenie:
Alegei PSTR. PUNG doar pentru a utiliza o pung
care nu este plin i care are capacitatea total a
volumului egal cu Volumul curent permis.

Nicio pung pe cntar.

Aezai pe cntar punga corespunztoare. Apsai


CONTINUARE.
Not: Dac agai mai mult pungi pe cntar, capacitatea total de lichid a tuturor pungilor de pe
cntar trebuie s nu depeasc volumul permis pentru acel cntar.

Obiect strin pe cntar.

ndeprtai obiectul strin. Apsai CONTINUARE.

Punga de soluie identificat este


susinut parial (nu este liber
agat).

Eliberai de susinerea parial. Apsai CONTINUARE.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:19

Alarmele de avertisment

Note de subsol
a. IGNORARE ignor alarma pentru scurt vreme. Monitorizai cu atenie.
b. OPRIRE oprete toate pompele, dezactiveaz alarma i afieaz ecranul Oprire. Sunt
disponibile urmtoarele opiuni: reluare tratament, schimbare set, finalizare tratament i recirculare.
c. n 15 secunde survine o tentativ de auto-dezactivare, dac presiunea a revenit la limitele
normale i nu mai exist alte alarme Avertisment sau Defeciune nc active. Dac dezactivarea
automant eueaz, clema liniei de retur se nchide i pompa de snge se oprete. n acest caz,
alarma trebuie s fie dezactivat manual de operator. n timpul dezactivrii automate nu se va
emite niciun semnal sonor. n cazul alarmelor de presiune pentru acces i pentru returnare,
auto-dezactivarea poate ncepe numai dac nu a mai fost derulat nicio alt procedur de
auto-dezactivare n ultimele 2 minute.
d. Aceast alarm apare dac greutatea nregistrat este mai mic dect daraua pungii. Daraua
fiecrei pungi este calculat n mod automat de unitatea de control n funcie de setarea pentru
Metoda pung goal din modul Personalizat. Dac metoda Pung goal este setat ca Fix,
greutatea pungii de dializat/nlocuitor 2, PBP i nlocuitor este setat la o valoare fix (implicit:
230 g). Dac este selectat o metod Pung goal, greutatea pungii de dializat/nlocuitor 2, PBP i
nlocuitor este calculat automat la fiecare ncrcare a unei noi pungi.
e. Dac butonul ELIBERARE CLEM nu este disponibil iar deschiderea clemei liniei de retur nu
este considerat un risc, deschidei clema liniei de retur utiliznd butoanele OPRIRE i RELUARE.
Dac deschiderea clemei liniei de retur este considerat un risc, introducei un ac etalon-21 cu
sering n zona de prelevare superioar roie, cea mai apropiat de senzorul filtrului, pentru a aspira
aer/snge, pn cnd presiunea filtrului atinge o valoare sub 450 mmHg.
f. Dac butonul ELIBERARE CLEM nu este disponibil iar deschiderea clemei liniei de retur nu
este considerat un risc, deschidei clema liniei de retur utiliznd butoanele OPRIRE i RELUARE.
Dac deschiderea clemei de returnare este considerat un risc, introducei un ac etalon-21 cu
sering n zona de prelevare albastr (linia de retur), pentru a aspira aer/snge, pn cnd presiunea
de returnare atinge o valoare sub setarea limitei alarmei.
g. CONTINUARE reseteaz toate punctele de operare i nltur alarma.

11:20

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele de atenionare
Anticoagulare suspendat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa de calciu este goal sau nu


este ncrcat, linia de calciu este
clampat sau nu este conectat,
pompele pentru lichid s-au oprit.

Apsai IGNORARE remediai cauza pentru a preveni


formarea de cheaguri n set.

Alarmele de atenionare

Observaie:
Infuzia de citrat este oprit deoarece infuzia de calciu a fost ntrerupt prea mult timp.
Anticoagularea Citrat - Calciu este suspendat. Aceast alarm se anuleaz singur dup ce este
reluat anticoagularea.

Not: Infuzia de calciu necesit o monitorizare


suplimentar a parametrilor pacientului. Verificai
prescripia

Cntar deschis

Observaie:
Cntar nchis necorespunztor.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Un obstacol nu permite cntarului


s se nchid complet, pung
poziionat necoresunztor pe
crlige, bara de transport nu este
centrat pe tava pentru bare sau
mnerul nu este rotit n jos (nspre
podea).

Inspectai i remediai posibilele cauze. mpingei


cntarul nspre aparat pn se fixeaz n poziia de
nchidere. Apsai CONTINUARE.

Senzorul cntarului a euat.

Apsai OPRIRE i finalizai tratamentul. Contactai


personalul de serviceb.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:21

Ctig lichid pacient excesiv

Alarmele de atenionare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Influxul de lichid PBP a atins


maximul Ctigului de lichid
al pacientului permis pentru
set/terapie.

Oprii infuzia PBP i continuai terapia fr ctig de


lichid al pacientului: Apsai SETRI FLUX, setai rata
PBP la zero. Continuai terapia cu ctig de lichid al
pacientului: Apsai CONTINUARE. Alarma va reveni
cnd Ctigul de lichid al pacientului va crete cu 10%
peste valoarea maxim permis.
Finalizare tratament: Apsai OPRIREb.

Limit ctig atins

Observaie:
Ctigul neintenionat de lichid al pacientului a depit limita selectat, prin urmare tratamentul a
fost ntrerupt permanent din motive de siguran. Pompele de lichid sunt oprite i nu vor porni din
nou; pompa de snge continu s funcioneze.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

O problem de flux a determinat


unitatea de control Prismaflex s
infuzeze lichid n exces ctre
pacient:
Blocarea repetat a fluxului datorit
clemelor nchise sau liniilor
rsucite;
Erori de flux cauzate de utilizarea
incorect a portului de acces de pe
punga de efluent.

Apsai OPRIRE i finalizai tratamentul. Dac este


indicat, repornii tratamentul cu un set nou.
Utilizai ISTORIC pentru a verifica starea exact a
schimbului de lichide n momentul OPRIRII.

Limit pierdere atins

Observaie:
Pierderea neintenionat de lichid al pacientului a depit limita selectat, prin urmare tratamentul
a fost ntrerupt permanent din motive de siguran. Pompele de lichid sunt oprite i nu vor porni
din nou; pompa de snge continu s funcioneze.

11:22

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Aciuni ale operatorului:

O problem de flux a determinat


unitatea de control Prismaflex s
sustrag lichid n exces de la
pacient:
Blocarea repetat a fluxului datorit
clemelor nchise sau liniilor
rsucite;
Erori de flux cauzate de utilizarea
incorect a portului de acces de pe
o pung cu soluie (PBP, dializat,
nlocuitor, efluent);
Erori de flux cauzate de eliminarea
de gaz din lichidul efluent.

Apsai OPRIRE i finalizai tratamentul. Dac este


indicat, repornii tratamentul cu un set nou.
Utilizai ISTORIC pentru a verifica starea exact a
schimbului de lichide n momentul OPRIRII.

Alarmele de atenionare

Cauz(e) posibil(e):

Problem ux

Observaie:
A fost detectat o problem de flux cu lichidul indicat pe ecranulc.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Clem nchis sau scurgere major


a pungii sau liniei, punga se
balanseaz, linie rsucit.

Remediai i apsai CONTINUARE.

Portul de drenaj al liniei de efluent


nu este complet nchis.

Remediai i apsai CONTINUARE.

Conectorul pungii nu este strns


complet, dac punga este conectat
cu muf Luer.

Verificai dac mufa Luer este strns bine.

Obiect strin pe cntar; punga


este susinut parial (nu este liber
agat).

ndeprtai obiectul sau eliberai de susinerea parial.


Apsai CONTINUARE.

Punga nu a fost puncionat corect,


n cazul n care punga este conectat
prin ac.

Utilizai o tehnic aseptic pentru a v asigura c punga


cu soluie este corect gurit.

Utilizare incorect a clemei de


sigilare, dac este cazul pentru un
anumit tip de pung.

Rupei corect clema de sigilare. Apsai CONTINUARE.


Dac problema persist, nlocuii punga cu soluie
utiliznd procedura SCHIMBARE PUNGI.

Al doilea compartiment al pungi nu


a fost deschis, dac se utilizeaz o
pung cu dou compartimente.

Apsai CONTINUARE i nlocuii imediat punga


utiliznd procedura SCHIMBARE PUNGI. Monitorizai
cu atenie nivelul lichidului din compartimentul de
deaerare deoarece aerul rezidual din linia de lichid ar
putea ptrunde n circuitul sangvin.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:23

Alarmele de atenionare

Bule de aer pe linie sau n punga cu


soluie.

Verificai conectrile pungii. Remediai i apsai


CONTINUARE.

Bule de aer n lichidul efluent.

Verificai dac linia de efluent prezint o bucl ntre


senzor i pomp. Remediai i apsai CONTINUARE.

Ac fr ventilare utilizat cu un
recipient rigid.

nlocuii acul fr ventilare cu un ac cu ventilare.


Apsai CONTINUARE.

Linia este conectat la o pung


greit sau punga se afl pe un
cntar greit.

Verificai ca linia s fie conectat la punga corect.


Codurile de culoare ale liniei trebuie s corespund cu
cele ale cntarului utilizat.

Pompa neocluziv sau eroare de


cntar.

Apsai OPRIRE i finalizai tratamentul. Contactai


personalul de service.

Mediul prezint vibraii.

Dac sursa vibraiilor nu poate fi oprit, apsai


OPRIRE i finalizai tratamentul. Contactai personalul
de service.

Probleme ux nerezolvate

Observaie:
Prea multe ncercri de remediere a alarmelor Atenie: Problem flux. Acurateea ndeprtrii
lichidului pacientului poate fi compromis.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

ncercrile de deblocare au depit


limita setat de productor de 10
ncercri n 3 ore.

Apsai OPRIRE i finalizai tratamentul. Dac este


indicat, repornii tratamentul cu un set nou.
Utilizai ISTORIC pentru a verifica starea exact a
schimbului de lichide n momentul OPRIRII.

Pung de euent incorect

Observaie:
Volum pungii de efluent nu corespunde cu Volumul estimat.

11:24

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Pe cntar este agat o pung goal


de 5000 ml, dar Volumul permis
pentru efluent este de 9000 ml.

nlocuii punga de 5000 ml agat pe cntar cu o pung


de 9000 ml sau modificai Volumul permis pentru
efluent, apsnd MODIFICARE PUNG. Apsai
CONTINUARE.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Nicio pung pe cntar.

Aezai pe cntar punga corespunztoare. Apsai


CONTINUARE.
Not: Dac agai mai mult pungi pe cntar, capacitatea total de lichid a tuturor pungilor de pe
cntar trebuie s nu depeasc volumul permis pentru acel cntar.

Eliberai de susinerea parial. Apsai CONTINUARE.

Alarmele de atenionare

Punga de efluent este susinut


parial (nu este liber agat).

Pung euent plin

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Punga de efluent este plin.

Conectai o nou pung de efluent (consultai


instruciunile de pe ecranul alarmei). Dac
schimbai cu o pung mai mare/mai mic, apsai
MODIFICARE PUNG i utilizai sgeile pentru a seta
un nou Volum permis. Apsai CONTINUARE.

Obiect strin pe cntarul de efluent.

ndeprtai obiectul strin. Apsai CONTINUARE.

Pung goal

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Punga indicat pe ecran este goal.

Conectai o nou pung (consultai instruciunile de pe


ecranul alarmei). Dac metoda Pung goal variabil
este setat n modul Personalizat este Variabil, putei
trece la folosirea unei pungi mai mari/mai mici, apsnd
MODIFICARE PUNG i utiliznd sgeile pentru a
seta un nou Volum permis. Apsai CONTINUARE cnd
suntei gata.

Punga este susinut parial (nu este


liber agat).

Eliberai de susinerea parial; apsai CONTINUARE.

Punga a czut.

Conectai o nou pung (consultai instruciunile de pe


ecran). Apsai CONTINUARE cnd suntei gata.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:25

Recipient nlocuitor gol

Alarmele de atenionare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Recipient de nlocuitor este gol.

Conectai un nou recipient pentru nlocuitor. Apsai


butonul NLOCUITOR, utilizai sgeile pentru
a introduce un nou volum de recipient. Apsai
CONTINUARE.

Recipientul de nlocuitor este


susinut parial (nu este liber
agat).

Eliberai de susinerea parial; apsai CONTINUARE.

Recipientul de nlocuitor a czut.

Conectai un nou recipient de nlocuitor (consultai


instruciunile de pe ecranul alarmei). Apsai
CONTINUARE cnd suntei gata.

Reet TPE livrat

Observaie:
Volumul total de nlocuitor prescris a fost livrat.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Influxul total de nlocuitor a fost


atins.

Pentru a continua tratamentul pn la utilizarea


lichidului de nlocuire rmas, apsai CONTIN..
La apariia atenionrii de golire a recipientului de
nlocuitor, apsai OPRIRE i finalizai tratamentul.
Pentru a seta noul punct de alarm pentru finalizarea
livrrii prescripiei TPE, apsai SETRI FLUX,
apoi cretei Influxul total de nlocuitor din ecranul
Introducere reet TPE.

TMPa excesiv

Observaie:
Presiunea transmembranei de acces depete limita de siguran.

11:26

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Rata de efluent este prea ridicat.


Este ndeprtat prea mult plasm.
(Rata de efluent = rata de pierdere a
plasmei pacientului + rata lichidului
nlocuitor)

Reducei rata lichidului de nlocuire sau cretei rata


fluxului de snge. Revenii la ecranul alarmei, apsai
CONTINUARE.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Scderea de presiune a
plasmafiltrului este n cretere,
probabil datorit unei anticoagulri
insuficiente.

Reducei rata fluxului de snge i/sau ajustai reeta


anticoagulrii.

Alarmele de atenionare

TMP excesiv

Observaie:
Presiunea transmembranei depete limita de presiune a membranei.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Rata de ultrafiltrare (UFR) este


prea mare. Este eliminat prea mult
lichid. (UFR = rata ndeprtrii de
lichid de la pacient + rata soluiei
nlocuitor + rata PBP)

Reducei rata fluxului PBP, soluiei nlocuitor i/sau


rata fluxului ndeprtrii de lichid de la pacient sau, ca
alternativ, cretei rata fluxului de snge. Revenii la
ecranul alarmei, apsai CONTINUARE.

Determinare greit a presiunii


filtrului i efluentului.

ndeprtai alarma scznd temporar UFR. Apsai


INSTRUMENTE SISTEM din ecranul Stare i efectuai
un autotest. Setai ratele fluxurilor la valoarea
anterioar. Dac alarma apare din nou, reducei UFR
sau schimbai setul.

Anticoagulare inadecvat a
circuitului extracorporal.

Apsai OPRIRE i schimbai setul sau testai


parametrii de coagulare ai pacientului i ajustai livrarea
coagulantului dac este necesar.
Not: Avertismentul Filtru nfundat apare cnd
sngele din filtru s-a coagulat.

n timpul tratamentului CRRT


MARS:
Presiunile combinate ale
transmembranei filtrelor
MARSFLUX i diaFLUX depesc
limita de presiune a membranei.

Micorai ratele nlocuitorului i/sau de ndeprtare de


lichid al pacientului i/sau PBP. Apsai CONTINUARE.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:27

Volum pung incorect

Observaie:
Este selectat metoda Pung goal variabil i cantitatea de lichid din pung nu corespunde
volumului permis.

Alarmele de atenionare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cantitatea de lichid din punga de


soluie identificat nu corespunde
cu Volumul curent permis.

Alegei una dintre opiunile din ecranul alarmei.

Atenie:
Alegei PSTR. PUNG doar pentru a utiliza o pung care nu este plin i care are capacitatea
total a volumului egal cu Volumul curent permis.

Nicio pung pe cntar.

Aezai pe cntar punga corespunztoare. Apsai


CONTINUARE.

Obiect strin pe cntar.

ndeprtai obiectul strin. Apsai CONTINUARE.

Punga de soluie identificat este


susinut parial (nu este liber
agat).

Eliberai de susinerea parial. Apsai CONTINUARE.

Note de subsol
a. Aceast alarm apare dac greutatea nregistrat este mai mic dect daraua pungii. Daraua
fiecrei pungi este calculat n mod automat de unitatea de control n funcie de setarea pentru
Metoda pung goal din modul Personalizat. Dac metoda Pung goal este setat ca Fix,
greutatea pungii de dializat, PBP, nlocuitor, nlocuitor 2 este setat la o valoare fix (implicit:
230 g). Dac este selectat o metod Pung goal, greutatea pungii de dializat, PBP, nlocuitor,
nlocuitor 2 este calculat automat la fiecare ncrcare a unei noi pungi.
b. Apsarea butonului OPRIRE oprete toate pompele, dezactiveaz alarma i afieaz ecranul
Oprire. Sunt disponibile urmtoarele opiuni: reluarea tratamentului, schimbarea setului,
finalizarea tratamentului sau deconectarea temporar a pacientului de la set.
c. Prea multe ncercri nereuite de a anula aceast alarm pot conduce la erori ale echilibrului
de lichide al pacientului/ndeprtrii de lichide care pot duce la rnirea pacientului sau deces.
Verificai acurateea ndeprtrii de lichid. n cazul unei diferene ntre valoarea prescris i lichidul
ndeprtat, consultai medicul i ntrerupei tratamentul dac este necesar. CRRT: Cnd eroarea
echilibrului de lichide al pacientului/ndeprtrii de lichide depete limitele de pierdere/ctig de
lichide pentru pacient, va aprea o alarm Atenie: Limit pierdere atins sau Atenie: Limit
ctig atins, necesitnd ntreruperea terapiei sau schimbarea setului.
TPE: Dup 10 ncercri nereuite de a dezactiva aceast alarm n mai puin de 3 ore, va aprea
o alarm Atenie: Probleme flux nerezolvate, necesitnd ntreruperea terapiei sau schimbarea
setului.

11:28

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Alarmele Recomandare
Alimentare ntrerupt

Observaie:
Alimentarea este ntrerupt iar aparatul utilizeaz bateria de rezerv.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cablul de alimentare nu este


conectat.

Reconectai cablul de alimentare.


Apsai IGNORARE pentru a continua tratamentul
pn la declanarea alarmei Avertisment: Baterie
descrcat.
Alarma nceteaz de la sine atunci cnd situaia s-a
remediat.

Alarmele Recomandare

Baterie descrcat

Observaie:
Se aplic atunci cnd configuraia aparatului include i bateria de rezerv (consultai reprezentantul
local pentru mai multe informaii).
Apare cnd nivelul de energie al bateriei de rezerv este prea sczut.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Bateria de rezerv s-a descrcat.

Apsai IGNORARE i continuai configurarea. Aparatul


trebuie s rmn pornit cel puin 4 ore pentru a ncrca
bateria.
Not: n cazul ntreruperii alimentrii nainte ca bateria
de rezerv s fie complet ncrcat, aparatul va funciona
ca i cum nu ar fi instalat o baterie de rezerv. Pentru
mai multe informaii, consultai Cdere de tensiune
de la pagina 11:67.

Alarma revine din cauza bateriei


vechi sau conectrii interne
necorespunztoare a firelor.

Meninei aparatul pornit sau n operare pentru mai mult


de 24 de ore.
Dac alarma nu se dezactiveaz automat n 24 de ore,
contactai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:29

Bolus incomplet

Observaie:
Apare atunci cnd un bolus este ntrerupt. Pompa pentru snge a fost oprit, fie de ctre operator,
fie de alt alarm.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Un bolus anticoagulare nu a putut


fi finalizat.

Verificai anticoagularea pacientului. Dac este cazul,


nu administrai volumul livrat.

Cartuul HP se nfund

Observaie:
Creterea scderii de presiune.

Alarmele Recomandare
11:30

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Anticoagulare inadecvat a
circuitului extracorporal.

Apsai OPRIRE, schimbai setul sau testai parametrii


de coagulare ai pacientului i ajustai dac este necesar.

Linie rsucite n circuitul sngelui.

Remediai i apsai IGNORAREc.

Dac este utilizat o pomp pentru


sering pentru anticoagulare, este
posibil ca seringa s fie instalat
greit sau pompa pentru sering s
fi euat.

Asigurai-v c seringa este instalat n mod


corespunztor n suportul pompei pentru sering iar
pistonul se deplaseaz n sus n timpul tratamentului.
Dac pistonul nu se deplaseaz, pompa pentru sering a
euat. Dac dorii, conectai linia seringii la un sistem
alternativ de livrare a anticoagulantului, acceptabil
din punct de vedere medical. Contactai personalul de
service pentru repararea pompei.

Scurgere de aer ntre linia de


monitorizare a compartimentului
de deaerare i senzorul presiunii de
returnare.

Dac bariera de lichid nu este umezit de snge,


asigurai conectarea liniei de monitorizare la conectorul
de tip luer al portului presiunii de returnare i apsai
IGNORARE. Dac bariera de lichid este umezit de
snge, apsai OPRIRE i schimbai setul.

Senzorul presiunii filtrului sau de


returnare a euat.

Anulai alarma pentru a ajunge la ecranul Stare. Apsai


INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un AUTOTEST.
Dac problema senzorului nu este remediat, apsai
OPRIRE i finalizai tratamentul. Oprii aparatul.
Chemai personalul de service.
Sau aciunea operatorului indic o determinare greit.

Determinare greit a presiunii


filtrului.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIRE. Contactai


personalul de service.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Descrcare ntrerupt

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cardul de date tehnice este plin.

Introducei un card de date tehnice gol n


suportul cardului de date tehnice. Apsai
DESCRCARE DATE pentru a rencerca descrcarea
datelor istoric.

Un card de date tehnice nu se afl


n suportul cardului de date tehnice
sau cardul de date tehnice din
suport are o defeciune.

Introducei un nou card de date tehnice gol


n suportul cardului de date tehnice. Apsai
DESCRCARE DATE pentru a rencerca descrcarea
datelor istoric.

Defeciune intern legat de


suportul/cititorul cardului de date
tehnice.

Apsai CONTINUARE pentru a anula alarma i a


continua fr descrcarea datelor istoric. Dac alarma
reapare n timpul tratamentelor ulterioare, contactai
personalul de service.

Alarmele Recomandare

Observaie:
A aprut o eroare la descrcarea datelor istoric pe cardul de date tehnice.

Durat pn la schimbarea setului

Observaie:
Durata de utilizare a atins limita de recomandare setat de utilizator pentru Durat pn la
schimbarea setului pentru aceast combinaie terapie/set.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Limita de recomandare Durat


pn la schimbarea setului a fost
atins.

Apsai OPRIREe i schimbai setul sau apsai


IGNORARE i continuai monitorizarea setuluif.

Avertisment:
Setul de unic folosin Prismaflex trebuie schimbat dup 72 de ore de utilizare. Continuarea
utilizrii dup aceast limit poate duce la eventuale rupturi ale segmentelor pompei.
Not: Pentru a asigura performana adecvat a filtrului, este recomandat ca seturile de unic
folosin CRRT s fie schimbat la fiecare 24 de ore de funcionare.

Apsai OPRIREe i schimbai seturile de unic


n timpul tratamentului CRRT
folosin pentru unitatea de control i pentru monitoarele
MARS:
Prismaflex i MARS sau apsai IGNORARE i
Limita de recomandare Durat
continuai s monitorizai setulf.
pn la schimbarea setului a fost
atins.
Not: Nu utilizai setul X-MARS mai mult de 24 de ore. Coloanele de adsorbie (diaMARS IE 250
i diaMARS AC 250) pot fi saturate dup aceast durat de operare.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:31

Filtrul se nfund

Observaie:
Cretere TMP i/sau scdere presiune.
Not: valoarea TMP din filtrul MARSFLUX nu este considerat pentru aceast alarm n timpul
terapiei CRRT-MARS; consultai seciunea Gestionarea presiunii la pagina 5:29

Alarmele Recomandare
11:32

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Anticoagulare inadecvat a
circuitului extracorporal.

Apsai OPRIRE, schimbai setul sau testai parametrii


de coagulare ai pacientului i ajustai livrarea
coagulantului dac este necesar.
Alarma Avertisment: Filtru nfundat apare cnd
sngele din filtru s-a coagulat.

Ultrafiltrarea este prea mare.

Micorai TMP prin: (a) diminuarea ratelor PBP,


nlocuitor i/sau ndeprtare lichid de la pacient; (b)
creterea ratei fluxului de snge. Apsai IGNORAREc;
continuai monitorizarea setului.

Linie rsucite n circuitul sngelui.

Remediai i apsai IGNORAREc.

Dac este utilizat o pomp pentru


sering pentru anticoagulare, este
posibil ca seringa s fie instalat
greit sau pompa pentru sering s
fi euat.

Asigurai-v c seringa este instalat n mod


corespunztor n suportul pompei pentru sering iar
pistonul se deplaseaz n sus n timpul tratamentului.
Dac pistonul nu se deplaseaz, pompa pentru sering a
euat. Dac dorii, conectai linia seringii la un sistem
alternativ de livrare a anticoagulantului, acceptabil
din punct de vedere medical. Contactai personalul de
service pentru repararea pompei.

Scurgere de aer ntre linia de


monitorizare a compartimentului
de deaerare i senzorul presiunii de
returnare.

Dac bariera de lichid nu este umezit de snge,


asigurai conectarea liniei de monitorizare la conectorul
de tip luer al portului presiunii de returnare i apsai
IGNORARE. Dac bariera de lichid este umezit de
snge, apsai OPRIRE i schimbai setul.

Determinare greit a presiunii


filtrului sau efluentului.

Apsai IGNORARE pentru a ajunge la ecranul Stare.


Apsai INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un
autotest.

Senzorul presiunii filtrului,


efluentului sau de returnare a euat.

Apsai IGNORARE pentru a ajunge la ecranul Stare.


Apsai INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un
autotest. Dac defeciunea senzorului de presiune este
confirmat, finalizai tratamentul i contactai personalul
de service.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Flux de snge oprit

Observaie:
Aparatul a fost lsat n ecranul Oprire pentru 60 de secunde.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Aparatul a fost lsat n ecranul


Oprire pentru 60 de secunde (toate
pompele s-au oprit).

Verificai dac circuitul sngelui prezint semne de


coagulare a sngelui. Dac este nfundat, schimbai
setul. Apsai CONTINUARE pentru a ndeprta
alarma i a reveni la ecranul Oprire, apoi alegei
SCHIMBARE SET.
Dac circuitul nu este nfundat, apsai
CONTINUARE pentru a ndeprta alarma i a
reveni la ecranul Oprire.

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de calciu nu este conectat la


sering.

Conectai la sering o linie dedicat de infuzie a


calciului. Apsai CONTINUARE.

Este conectat o linie greit.

Utilizai o linie dedicat de infuzie pentru infuzia


calciului atunci cnd alegei metoda Citrat Calciu,
pomp pentru sering Prismaflex.

Linia pentru sering care nu este


utilizat din setul de unic folosin
este conectat la seringa pentru
calciu.

Clampai linia pentru sering neutilizat din


setul de unic folosin i nu o folosii n timpul
tratamentului cnd alegei metoda Citrat Calciu,
pomp pentru sering Prismaflex. Apsai butonul
SCHIMBARE SER/LINIE i urmai instruciunile de pe
ecran pentru a conecta la sering o linie dedicat de
infuzie a calciului.

Este instalat o sering de


dimensiune greit.

Utilizai numai o sering de 50 ml de marc permis


cnd alegei metoda Citrat Calciu, pomp pentru
sering Prismaflex.

Aer n sering.

Apsai SCHIMBARE SER/LINIE. Urmai instruciunile


pentru a instala o sering plin i revenii la ecranul
alarmei. Apsai CONTINUARE.

Valva care previne refluxul lipsete


de pe linia de infuzie a calciului.

Apsai SCHIMBARE SER/LINIE. Urmai instruciunile


pentru a instala o nou linie de infuzie a calciului cu o
valv ce previne refluxul i revenii la ecranul alarmei.
Apsai CONTINUARE.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

Alarmele Recomandare

Linie Ca neconectat

11:33

Linie de calciu clampat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de calciu este clampat.

Declampai linia de infuzie a calciului. Apsai


CONTINUARE.

Accesul venos central de la pacient


este clampat.

Declampai accesul venos central de la pacient.

Accesul venos central de la pacient


este blocat de cheaguri sau se
lipete repede de intima venei.

Verificai permeabilitatea accesului pacientului pentru


eventuale obstacole. Consultai un medic pentru
evaluarea cateterului venos central.

Instalare incorect a liniei seringii.

Inspectai linia de infuzie a calciului, ndeprtai


eventualele cleme, bucle sau alte obstacole. Utilizai
agrafa de deasupra pompei pentru sering pentru a
evita rsucirea liniei de infuzie a calciului. Apsai
CONTINUARE.

Alarmele Recomandare

Not: n cazul repetrii alarmei, apsai butonul


SCHIMBARE SER/LINIE pentru a schimba seringa i
linia de calciu.

Linie sering clampat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia seringii de pe setul de unic


folosin este clampat, rsucit
sau blocat n alt fel.

Inspectai linia seringii; ndeprtai eventualele cleme;


bucle sau alte obstacole. Apsai CONTINUARE.

Instalare incorect a liniei seringii.

Reinstalai linia seringii. Apsai CONTINUARE.

Alarma se repet.

Apsai SCHIMBARE SERING; urmai instruciunile


pentru a schimba seringa i revenii la ecranul de alarm.
Apoi, apsai CONTINUARE.

Memorie de siguran

Observaie:
Aplicabil atunci cnd configuraia aparatului nu include i bateria de rezerv (consultai
reprezentantul local pentru mai multe informaii).

11:34

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Bateria memoriei de siguran s-a


descrcat.

Apsai IGNORAREc i continuai configurarea.


Aparatul trebuie s rmn pornit cel puin 4 ore pentru
a ncrca bateria.
Not: n cazul ntreruperii alimentrii nainte ca
bateria s fie ncrcat, aparatul se va opri. La reluarea
alimentrii, aparatul va porni cu Ecranul interogare.
Selectai AMORSARE NOU sau CONTINUARE i
urmai instruciunile de pe ecran.

Alarma revine din cauza bateriei


vechi sau conectrii interne
necorespunztoare a firelor.

Meninei aparatul pornit sau n operare pentru mai mult


de 24 de ore.
Dac alarma nu se dezactiveaz automat n 24 de ore,
contactai personalul de service.

Plasmaltrul se nfund

Cauz(e) posibil(e):

Alarmele Recomandare

Observaie:
Creterea scderii de presiune.
Aciuni ale operatorului:

Anticoagulare inadecvat a
Apsai OPRIRE, schimbai setul sau testai parametrii
circuitului extracorporal.
de coagulare ai pacientului i ajustai dac este necesar.
Not: Alarma Avertisment: Filtru nfundat apare cnd sngele din Plasmafiltru s-a coagulat.

Rata fluxului de snge este prea


mare sau rata plasmafiltrrii este
prea mare.

Reducei rata fluxului de snge sau reducei ratele


fluxului PBP i/sau nlocuitoruluic.

Linie rsucite n circuitul sngelui.

Remediai i apsai IGNORAREc.

Dac este utilizat o pomp pentru


sering pentru anticoagulare, este
posibil ca seringa s fie instalat
greit sau pompa pentru sering s
fi euat.

Asigurai-v c seringa este instalat n mod


corespunztor n suportul pompei pentru sering iar
pistonul se deplaseaz n sus n timpul tratamentului.
Dac pistonul nu se deplaseaz, pompa pentru sering a
euat. Dac dorii, conectai linia seringii la un sistem
alternativ de livrare a anticoagulantului, acceptabil
din punct de vedere medical. Contactai personalul de
service pentru repararea pompei.

Scurgere de aer ntre linia de


monitorizare a compartimentului
de deaerare i senzorul presiunii de
returnare.

Dac bariera de lichid nu este umezit de snge,


asigurai conectarea liniei de monitorizare la conectorul
de tip luer al portului presiunii de returnare i apsai
IGNORARE. Dac bariera de lichid este umezit de
snge, apsai OPRIRE i schimbai setul.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:35

Senzorul presiunii filtrului sau de


returnare a euat.

Anulai alarma pentru a ajunge la ecranul Stare. Apsai


INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un AUTOTEST.
Dac problema senzorului nu este remediat, apsai
OPRIRE i finalizai tratamentul. Oprii aparatul.
Chemai personalul de service.

Determinare greit a presiunii


filtrului sau efluentului.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIRE. Contactai


personalul de service.

Pompe lichid oprite

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Este utilizat anticoagularea cu


citrat iar pompele pentru lichid s-au
oprit de mai mult de 10 minute.
Nu este aplicabil metodei de
anticoagulare Citrat Calciu,
pomp pentru sering Prismaflex.

Remediai cauza ntreruperii. Trebuie efectuat


o monitorizare suplimentar a analizei chimice a
pacientului: calciu ionizat (Ca2+)

Alarmele Recomandare

Puncte de vericare a anticoagulrii

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Memento pentru monitorizarea


parametrilor pacientului.

Metodele de anticoagulare Citrat - Calciu necesit o


monitorizare suplimentar a parametrilor pacientului.
Aceast recomandare apare la un anumit interval de
timp atunci cnd se utilizeaz citrat.
Dac este selectat metoda de anticoagulare Citrat
- Calciu, pomp extern, asigurai o livrare
corespunztoare de calciu utiliznd o pomp extern
pentru sering/infuzie.
Not: Pentru a modifica acest interval de verificare,
utilizai INSTR. SISTEM din ecranul Stare. Consultai
medicul pentru apariia acestei recomandri.

Returnare nedetectat

Observaie:
Aceast alarm apare cnd punctul de operare al presiunii de returnare este mai mic de +10 mmHg.
Aparatul nu poate detecta deconectrile cateterului i liniei de retur.

11:36

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cateterul sau linia de retur sunt


deconectate.

Asigurai-v de conectarea corect a cateterului de


returnare la linia de retur i la pacient.
Pentru a ignora aceast alarm, apsai IGNORARE.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Cateterul este prea mare sau fluxul


de snge este prea sczut.

n cazul n care cateterul este prea mare pentru rata


prescris a fluxului de snge, luai n considerare
trecerea la un cateter mai mic.
Dac este compatibil cu reeta, apsai SETRI FLUX i
cretei rata fluxului de snge. Cnd revenii la ecranul
alarmei, apsai IGNORARE.

Linia de monitorizare a
compartimentului nu este conectat
corespunztor la portul presiunii de
returnare.

Dac bariera de lichid nu este deteriorat, asigurai


conectarea liniei de monitorizare la conectorul de tip luer
al portului presiunii de returnare i apsai IGNORARE.
Dac bariera de lichid este deteriorat, schimbai setul
(apsai OPRIRE, apoi SCHIMBARE SET.)

Senzorul presiunii de returnare a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIREb. Contactai


personalul de service.

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa va fi goal n 5 min.

Pentru a instala o sering plin la apariia recomandrii,


apsai SCHIMBARE SERING i urmai instruciunile
de pe ecran. Apoi revenii la ecranul alarmei i apsai
CONTINUARE.

Alarmele Recomandare

Sering aproape goal

Sering Ca aproape goal

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa de calciu va fi goal n 5


minute.

Pentru a instala o sering plin la apariia recomandrii,


apsai SCHIMBARE SER/LINIE i urmai instruciunile
de pe ecran. Apoi revenii la ecranul alarmei i apsai
CONTINUARE.

Sering Ca nencrcat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa de calciu nu este ncrcat.

Apsai butonul SCHIMBARE SER/LINIE pentru


a ncrca o sering de calciu. Apoi apsai
RETESTARE pentru a reporni Testul sering. Dac
eroarea se repet, finalizai tratamentul apsnd
DECONECTARE. Contactai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:37

Sering de calciu goal

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa de calciu este goal.

Apsai butonul SCHIMBARE SER/LINIE i urmai


instruciunile de pe ecran pentru a instala o sering
plin. Apoi revenii la ecranul alarmei i apsai
CONTINUARE.
Not: Utilizai numai o sering de 50 ml de marc
permis cnd alegei metoda Citrat Calciu, pomp
pentru sering Prismaflex.

Sering goal

Alarmele Recomandare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Pompa pentru sering se afl n


poziia final, indicnd faptul c
seringa este goal.

Apsai SCHIMBARE SERING, urmai instruciunile


pentru a instala o sering plin, apsai CONTINUARE.
Not: Instalai doar o sering permis
(dimensiune/marc specificat n modul Personalizat).
Dac dorii, continuai fr livrarea seringii. Pentru
aceasta:
Apsai SETRI ANTICOAG., modificai la
Continuu, 0 ml/h; revenii la ecranul alarmei.
Apsai butonul clemei opritoare pentru a elibera pompa
pentru sering din poziia final.
Apsai CONTINUARE iar alarma se anuleaz.

Sering nencrcat

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa nu este ncrcat dup


efectuarea Testului sering.

Apsai SCHIMBARE SERING, urmai instruciunile


pentru a ncrca seringa i revenii la ecranul alarmei.
Apsai RETESTARE pentru a reporni Testul sering.
Dac aceast eroare reapare, apsai DECONECT.,
apelai personalul de service i raportai eroarea.

Termen depit autotest

Observaie:
Finalizarea auto-testului periodic a euat n ultimele 150 de minute de tratament.

11:38

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Testul a fost ntrerupt de alarme


secundare.

Apsai IGNORARE; remediai cauza de fond a alarmei


(de ex. probleme de acces). Auto-testul va porni
automat.

Testul a fost ntrerupt prin


intervenia operatorului (inclusiv
actualizarea setrilor prescripiei i
modificrile pungii sau seringii)

Apsai butonul IGNORARE; amnai intervenia


operatorului i, dac se poate, revenii la ecranul Stare.
Auto-testul va porni automat.

Testul a fost ignorat n mod repetat


de ctre operator.

Apsai IGNORARE; auto-testul va porni imediat.

TMPa prea mare

Observaie:
Presiunea transmembranei de acces a atins limita de presiune setat de utilizator.
Aciuni ale operatorului:

Alarmele Recomandare

Cauz(e) posibil(e):

Anticoagulare inadecvat a
Apsai OPRIRE, schimbai setul sau testai parametrii
circuitului extracorporal.
de coagulare ai pacientului i ajustai dac este necesar.
Not: Alarma Avertisment: Filtru nfundat apare cnd sngele din Plasmafiltru s-a coagulat.

Rata fluxului de snge este prea


mare sau rata plasmafiltrrii este
prea mare.

Reducei rata fluxului de snge sau reducei ratele


fluxului PBP i/sau nlocuitoruluic.

Linie rsucite n circuitul sngelui.

Remediai i apsai IGNORAREc.

Dac este utilizat o pomp pentru


sering pentru anticoagulare, este
posibil ca seringa s fie instalat
greit sau pompa pentru sering s
fi euat.

Asigurai-v c seringa este instalat n mod


corespunztor n suportul pompei pentru sering iar
pistonul se deplaseaz n sus n timpul tratamentului.
Dac pistonul nu se deplaseaz, pompa pentru sering a
euat. Dac dorii, conectai linia seringii la un sistem
alternativ de livrare a anticoagulantului, acceptabil
din punct de vedere medical. Contactai personalul de
service pentru repararea pompei.

Senzorul presiunii filtrului sau


efluentului a euat.

Anulai alarma pentru a ajunge la ecranul Stare. Apsai


INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un AUTOTEST.
Dac problema senzorului nu este remediat, apsai
OPRIRE i finalizai tratamentul. Oprii aparatul.
Chemai personalul de service.
Sau aciunea operatorului indic o msurare greit.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:39

TMP prea mare

Observaie:
Presiunea transmembranei a atins limita de presiune setat de utilizator.

Alarmele Recomandare
11:40

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Rata ultrafiltrrii (UFR) este prea


mare pentru rata curent a fluxului
de snge. (UFR = rata ndeprtrii
de lichid de la pacient + rata soluiei
nlocuitor + rata PBP)

Reducei rata fluxului soluiei nlocuitor i/sau rata


fluxului ndeprtrii de lichid de la pacient i/sau PBP
sau cretei rata fluxului de snge. Revenii la ecranul
alarmei i apsai IGNORAREc.

Anticoagulare inadecvat a
circuitului extracorporal.

Apsai OPRIRE, schimbai setul sau testai parametrii


de coagulare ai pacientului i ajustai livrarea
coagulantului dac este necesar.
Not: Alarma Avertisment: Filtru nfundat apare cnd
sngele din filtru s-a coagulat.

Linie rsucite n circuitul sngelui.

Remediai i apsai IGNORAREc.

Dac este utilizat o pomp pentru


sering pentru anticoagulare, este
posibil ca seringa s fie instalat
greit sau pompa pentru sering s
fi euat.

Asigurai-v c seringa este instalat n mod


corespunztor n suportul pompei pentru sering iar
pistonul se deplaseaz n sus n timpul tratamentului.
Dac pistonul nu se deplaseaz, pompa pentru sering a
euat. Dac dorii, conectai linia seringii la un sistem
alternativ de livrare a anticoagulantului, acceptabil
din punct de vedere medical. Contactai personalul de
service pentru repararea pompei.

Scurgere de aer ntre linia de


monitorizare a compartimentului
de deaerare i senzorul presiunii de
returnare.

Dac bariera de lichid nu este umezit de snge,


asigurai conectarea liniei de monitorizare la conectorul
de tip luer al portului presiunii de returnare i apsai
IGNORARE. Dac bariera de lichid este umezit de
snge, apsai OPRIRE i schimbai setul.

Senzorul filtrului sau efluentului a


euat.

Anulai alarma pentru a ajunge la ecranul Stare. Apsai


INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un AUTOTEST.
Dac problema senzorului nu este remediat, apsai
OPRIRE i schimbai setul.

Senzorul presiunii filtrului sau


efluentului a euat.

Anulai alarma pentru a ajunge la ecranul Stare. Apsai


INSTRUMENTE SISTEM i efectuai un AUTOTEST.
Dac problema presiunii nu este remediat, apsai
OPRIRE i finalizai tratamentul. Oprii aparatul.
Chemai personalul de service.

Determinare greit a presiunii


filtrului sau efluentului.

Finalizai tratamentul apsnd OPRIRE. Contactai


personalul de service.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

n timpul tratamentului CRRT


MARS:
Presiunea transmembranei filtrelor
MARSFLUX i diaFLUX a
atins limita de presiune setat de
utilizator.

Micorai ratele nlocuitorului i/sau de ndeprtare de


lichid al pacientului i/sau PBP.

Tratament MARS

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Tratamentul MARS CRRT n curs


de desfurare de mai mult de 1
minut.

Setai pompa MARS la rata prescris a fluxului i


apsai butonul PORNIRE pe monitorul MARS. Apsai
CONTINUARE pe ecranul Prismaflex pentru a ajunge
la ecranul Stare. Asigurai-v c toate clamele albastre
sunt deschise.

Alarmele Recomandare

Vericare linie sering

Observaie:
Alarma apare cnd presiunea exercitat de pompa pentru sering indic faptul c linia seringii
este posibil s fie clampat. Toate pompele sunt oprite ct timp confirmarea clamprii este n
curs de desfurare.
Alarma nceteaz de la sine atunci cnd situaia s-a remediat.
Not: Dac alarma nu este dezactivat n decurs de 8 secunde, va aprea alarma Recomandare:
Linie sering clampat.

Vericai acces

Observaie:
La funcionarea cu un punct de operare sub -10mmHg, aceast alarm apare dac presiunea de
acces este cu 50 mmHg sau cu 70 mmHg (dac fluxul de snge >200 ml/min) peste sau sub punctul
de operare sau dac presiunea se ridic peste 0 mmHg.
La funcionarea cu un punct de operare n intervalul dintre -10 mmHg i +20 mmHg, aceast
alarm apare dac presiunea de acces este cu 50 mmHg sau cu 70 mmHg (dac fluxul de snge
>200 ml/min) sub punctul de operare sau dac presiunea de acces este cu 10 mmHg sau mai
mult peste punctul de operare.
La funcionarea cu un punct de operare peste +20 mmHg, aceast alarm apare dac presiunea de
acces scade sub +10 mmHg.
NOT: Un punct de operare este valoarea presiunii atunci cnd presiunea este considerat stabil
dup un eveniment (alarm, modificarea fluxului de snge etc.).

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:41

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

O posibil scurgere sau deconectare


a liniei de acces sau a cateterului.

Asigurai-v de conectarea corect a liniei de


acces la cateter/sursa de snge. Remediai, apsai
CONTINUAREa.

Posibil bucl sau blocare a liniei


de acces sau a cateterului.

Remediai, apsai CONTINUAREa.

Pacientul tuete sau este micat.

Apsai CONTINUAREa.

Cateterul este nfundat sau ieit din


poziia sa.

Verificai poziia cateterului n ven.

Rata fluxului de snge este prea


mare.

Reducei rata fluxului de snge, revenii la ecranul de


alarm i apsai CONTINUAREa.

Circuitul sngelui este blocat dup


senzorul presiunii de acces.

Remediai dac este posibil. Apsai CONTINUAREa.


Dac nu este posibil, apsai OPRIREb i utilizai
SCHIMBARE SET pentru a ncrca/amorsa un nou set.

Alarmele Recomandare

Vericai retur

Observaie:
Aceast alarm apare dac presiunea de returnare este cu 50 mmHg sau 70 mmHg (cu un flux al
sngelui>200ml/min) mai mare dect punctul de operare.
NOT: Un punct de operare este valoarea presiunii atunci cnd presiunea este considerat stabil
dup un eveniment (alarm, modificarea fluxului de snge etc.).

11:42

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Posibil bucl sau blocare a liniei


de retur sau a cateterului.

Remediai, apsai CONTINUAREg.

Pacientul se mic.

Apsai CONTINUAREg.

Cateterul este nfundat sau ieit din


poziia sa n ven.

Remediai, apsai CONTINUAREg.

Rata fluxului de snge este prea


mare.

Reducei rata fluxului de snge, revenii la ecranul de


alarm i apsai CONTINUARE. Alarma nceteaz de
la sine dup ce situaia s-a remediat.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Note de subsol

Alarmele Recomandare

a. CONTIN. anuleaz alarma i reseteaz toate punctele de operare, cu excepia punctului de


operare a presiunii de retur dac este mai sus de +10 mmHg.
b. Apsarea butonului OPRIRE oprete toate pompele, dezactiveaz alarma i afieaz ecranul
Oprire. Sunt disponibile urmtoarele opiuni: reluarea tratamentului, schimbarea setului,
finalizarea tratamentului sau deconectarea temporar a pacientului i recircularea de soluie salin
steril prin set.
c. Alarma poate fi ignorat i dac operatorul decide c nu este necesar nicio aciune. Alarma
nceteaz de la sine atunci cnd situaia s-a remediat.
d. Prea multe ncercri nereuite de a anula aceast alarm pot conduce la erori ale echilibrului
de lichide al pacientului/ndeprtrii de lichide care pot duce la rnirea pacientului sau deces.
Dac alarma reapare, apsai ISTORIC i verificai precizia ndeprtrii de lichide. n cazul unei
diferene ntre valoarea prescris i lichidul ndeprtat, consultai medicul i ntrerupei tratamentul
dac este necesar.
e. Apsarea butonului OPRIRE oprete toate pompele i afieaz ecranul Oprire. Setul poate fi
schimbat apsnd SCHIMBARE SET pe ecraul Oprire. Alarma se anuleaz la descrcarea setului.
f. Alarma poate fi ignorat i dac operatorul decide c nu este necesar nicio aciune. Alarma
se anuleaz la descrcarea setului.
g. CONTINUARE anuleaz alarma i reseteaz toate punctele de operare.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:43

Alarmele de defeciune
Autotest amorsare

Observaie:
Cod: 17.
Datorit: Unui senzor de presiune. Sunt raportai toi senzorii afectai.
Cod=1 Acces
Cod=2 Filtru
Cod=3 Acces i filtru
Cod=4 Efluent (CRRT, TPE)
Cod=5 Acces i efluent (CRRT, TPE)
Cod=6 Filtru i efluent (CRRT, TPE)
Cod=7 Acces, efluent i filtru (CRRT, TPE)
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Senzor (senzori) de presiune nu


au fost instalai; resturi n carcasa
(carcasele) senzorilor; scurgeri ale
unui senzor.

Instalai/verificai dac toi senzorii de presiune raportai


pe ecranul de alarm sunt instalai corect. Apsai
RETESTARE.

Linii clampate n set.

Declampai liniile clampate. Apsai RETESTARE.

Senzorul (senzorii) de presiune au


euat.

Descrcai setul apsnd DECONECTARE. Contactai


personalul de service i raportai codul erorii.

Autotest amorsare

Alarmele de defeciune

Observaie:
Cod eroare: 1 pn la 28.
Mai jos sunt prezentate informaii detaliate despre diversele coduri de alarm.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Unul sau mai multe dintre testele


efectuate n timpul autotestului de
amorsare au euat.

Butoanele de pe ecranul alarmei variaz, n funcie de


cauza eurii. Toate butoanele dezactiveaz alarma.
DECONECTARE ofer informaii pentru
descrcarea/ndeprtarea setului.
SET NOU ofer instruciuni pentru descrcarea setului,
ncrcarea unui nou set i pornirea unui nou ciclu de
amorsare.
REAMORSARE ofer instruciuni pentru reamorsarea
setului.
RETESTARE repornete testul de amorsare.

11:44

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=16
Datorit: Senzorului presiunii de returnare.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linii clampate n set.

Declampai liniile clampate. Apsai RETESTARE.

Linia de monitorizare a
compartimentului nu este conectat
corespunztor la portul presiunii de
returnare.

Verificai dac bariera de lichid este umed/deteriorat.


Dac nu este umed/deteriorat, asigurai conectarea
liniei de monitorizare la conectorul de tip luer al portului
presiunii de returnare i apsai REAMORSARE pentru a
amorsa din nou acelai set. Dac bariera de lichid este
umed/deteriorat, apsai DECONECTARE i utilizai
SCHIMBARE SET pentru a ncrca/amorsa un nou set.

Senzorul (senzorii) de presiune au


euat.

Dac eroarea apare i pentru noul set, descrcai setul


apsnd DECONECTARE. Contactai personalul de
service i raportai codul erorii.

Aer n set i calitate nesatisfctoare


a amorsrii.

Apsai REAMORSARE pentru a amorsa setul din nou.

Autotest amorsare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de efluent nu a fost instalat


corect n detectorul de scurgeri de
snge.

Instalai din nou linia de efluent (de jos n sus);


trecei linia prin ghidajele pentru tubulatur. Apsai
RETESTARE.

Bul de aer pe linia de efluent, la


nivelul detectorului de scurgeri de
snge.

Dislocai bula de aer scond linia din detector / lovind


uor tubul. Apsai RETESTARE.

Setul nu a fost amorsat complet.

Verificai dac exist conectri sau linii clampate;


remediai. Apsai REAMORSARE i urmai
instruciunile. Dac eroarea apare i dup rspunsurile
operatorului sugerate mai sus, ncercai din nou cu un
alt set (apsai SET NOU i urmai instruciunile.)

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

Alarmele de defeciune

Observaie:
Cod=17 i 18
Datorit: ntreruperii normalizrii detectorului de scurgeri de snge sau erorii de prag a detectorului
de scurgeri de snge.

11:45

Euare a detectorului de scurgeri


de snge.

Dac eroarea apare i pentru noul set, descrcai setul


apsnd DECONECTARE. Contactai personalul de
service i raportai codul erorii.

Lichid sau resturi n circuitul


tubulaturii prin detector.

Scoatei linia din detector. Acionnd similar cu aa


dentar, curai interiorul detectorului cu o crp care
nu las scame i alcool izopropilic. Uscai bine. Curai
linia de efluent cu ap i uscai-o bine. Reintroducei
linia n detector i n ghidajele tubulaturii. Apsai
IGNORAREa.

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=19
Datorit: Testului de siguran aer/pompe.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Defeciune intern.

Apsai RETESTARE. Dac eroarea se repet, descrcai


setul apsnd DECONECTARE. Contactai personalul
de service i raportai codul erorii.

Prezena aerului la nivelul ABD.

Deconectai linia de monitorizare i umplei din nou


compartimentul.

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=20
Datorit: Testului de blocare a pompei.

Alarmele de defeciune
11:46

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de retur nu a fost instalat


corespunztor n clema liniei de
retur; obstrucie la nivelul clemei
liniei de retur.

Apsai REAMORSARE. Montai linia de retur n clema


deschis pentru linia de retur i amorsai setul din nou.
Dac eroarea survine din nou, apsai DECONECT. i
utilizai SCHIMBARE SET pentru a ncrca/amorsa un
nou set.

Linia de monitorizare a
compartimentului de deaerare
nu este conectat la portul presiunii
de returnare; au aprut erori n
timpul ciclului de amorsare.

Verificai ca bariera de lichid s nu fie deteriorat


i strngei conexiunea barierei de lichid la linia
de monitorizare a compartimentului. Dac nu este
deteriorat, asigurai conectarea liniei de monitorizare la
conectorul de tip luer al portului presiunii de returnare i
apsai REAMORSARE pentru a amorsa din nou acelai
set. Dac bariera de lichid este deteriorat, apsai
DECONECTARE i utilizai SCHIMBARE SET pentru a
ncrca/amorsa un nou set.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Segmente de pomp ncrcate


necorespunztor; obstacole n cile
de rulare ale pompei; scurgeri
exterioare n set.

Verificai dac exist scurgeri i strngei conexiunile.


Dac eroarea apare de trei ori, ncercai din nou cu un
alt set (apsai SET NOU i urmai instruciunile.)

Pompa (pompele) au euat.

Dac eroarea apare i pentru un nou set, descrcai setul


apsnd DECONECTARE. Contactai personalul de
service i raportai codul erorii.

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=21 23
Datorit: Valvei (valvelor) de strangulare.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Segmentul (segmentele) valvei


(valvelor) de strangulare nu sunt
poziionate corespunztor n valva
(valvele) de strangulare.

Apsai RETESTARE. Dac eroarea se repet, ncercai


din nou cu un alt set (apsai SET NOU i urmai
instruciunile.)

Valva (valvele) de strangulare au


euat.

Dac eroarea apare i pentru un nou set, descrcai setul


apsnd DECONECTARE. Contactai personalul de
service i raportai codul erorii.

Autotest amorsare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Testul 24 voli / 12 voli a euat.

Apsai RETESTARE. Dac eroarea se repet, descrcai


setul apsnd DECONECTARE. Contactai personalul
de service i raportai codul erorii.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

Alarmele de defeciune

Observaie:
Cod=24
Datorit: 24 voli / 12 voli.

11:47

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=25
Datorit: Senzorului clemei liniei de retur.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Obstacol la nivelul clemei liniei de


retur.

Apsai i inei apsat butonul clemei liniei de retur.


Cu cealalt mn ndeprtai obstacolele. Apsai
RETESTARE.

Senzorul clemei liniei de retur a


euat.

Dac eroarea alarmei se repet, descrcai setul apsnd


DECONECTARE. Contactai personalul de service i
raportai codul erorii.

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=26
Datorit: Senzorului clemei liniei de retur 24 voli.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Testele senzorului clemei liniei de


retur i de 24 voli au euat.

Apsai RETESTARE. Dac eroarea se repet, descrcai


setul apsnd DECONECTARE. Contactai personalul
de service i raportai codul erorii.

Autotest amorsare

Alarmele de defeciune

Observaie:
Cod=27
Datorit: TMPa.

11:48

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de retur nu se afl n clem.

Asigurai-v c linia de monitorizare a compartimentului


este conectat corespunztor la conectorul de tip luer al
portului presiunii de returnare. Apsai RETESTARE.

Senzorul de presiune al filtrului sau


efluentului nu este instalat; resturi
n carcasele senzorilor filtrului
i/sau efluentului.

Instalai/verificai dac toi senzorii de presiune raportai


pe ecranul de alarm sunt instalai corect. Apsai
RETESTARE.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Setul nu a fost amorsat complet.

Apsai REAMORSARE, urmai instruciunile. Dac


eroarea se repet, ncercai din nou cu noul set. (Apsai
SET NOU i urmai instruciunile.)

Senzorul presiunii filtrului,


efluentului sau de returnare a euat;
ARPS euat.

Dac alarma apare i pentru un nou set, descrcai setul


apsnd DECONECTARE. Contactai personalul de
service i raportai codul erorii.

Autotest amorsare

Observaie:
Cod=28
Datorit: HW pomp sering.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Defeciune intern: testul seringii


nu a fost finalizat n 600 s.

Apsai RETESTARE pentru a reporni Testul sering. .


Dac aceast eroare reapare, apsai DECONECT.,
apelai personalul de service i raportai codul de eroare.

Cntare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Cntar specificat este decalibrat.

Apsai RETESTARE. Dac alarma nu nceteaz,


finalizai tratamentul apsnd DECONECTAREd. Oprii
aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de
retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina11:67.
Contactai personalul de service.

Alarmele de defeciune

Observaie:
Cntarul este specificat pe ecranul alarmei.

Checksum ntrerupt

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

A avut loc o ntrerupere a


alimentrii cnd actualizarea
informaiilor checksum era n
curs de desfurare. Este posibil ca
unele setri s se fi pierdut. Blocul
de date este identificat pe ecranul
alarmei.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE sau


manual a, apoi ncepei un nou tratament.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:49

Clem blocat nchis

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Un factor exterior acioneaz


asupra clemei liniei de retur.

Verificai clema de pe linia de retur. Apsai


RETESTARE.

Euare a clemei liniei de retur.

Dac alarma nu nceteaz, schimbai setul apsnd


SCHIMBARE SET sau finalizai tratamentul apsnd
DECONECTAREa. Contactai personalul de service.

Date bibliotec

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Nu se pot accesa valorile implicite


setate de productor.

ntrerupei utilizarea. Dac este cazul, utilizai


DECONECTARE pentru a descrca/ndeprta setul.
Oprii aparatul i contactai personalul de service pentru
remedierea i ndeprtarea alarmei.b

Date personalizate

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Nu s-au putut accesa valorile


modului Personalizat pentru
terapia/setul selectat.

ntrerupei utilizarea. Dac este cazul, utilizai


DECONECTARE pentru a descrca/ndeprta setul.
Oprii aparatul i contactai personalul de service pentru
remedierea i ndeprtarea alarmei.b

Alarmele de defeciune
11:50

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Detector aer

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Detectorul de bule de aer a euat


autotestele.

Apsai RETESTARE. Dac alarma nu nceteaz,


finalizai tratamentul prin DECONECTARE sau
manuala. Contactai personalul de service. Nu utilizai
dispozitivul pn cnd nu este depanat.

Linia de retur nu a fost instalat sau


a fost instalat necorespunztor n
detectorul de bule de aer.

Instalai linia de retur n detectorul de bule de aer. Cnd


suntei gata, apsai CONTINUARE.

Detectorul de scurgeri de snge

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de efluent nu a fost instalat,


a fost instalat necorespunztor sau
a fost scoas din detector.

mpingei linia n detector de jos n sus; trecei linia prin


ghidajele pentru tubulatur. Apsai RETESTARE.

Lumin solar sau din camer.

Protejai BLD de sursele de lumin.

Lichid sau resturi n circuitul


tubulaturii prin detector.

Scoatei linia din detector. Acionnd similar cu aa


dentar, curai interiorul detectorului cu o crp care
nu las scame i alcool izopropilic. Uscai bine. Curai
linia de efluent cu ap i uscai-o bine. Reintroducei
linia n detector i n ghidajele tubulaturii. Apsai
RETESTARE.

Alarmele de defeciune

Observaie:
Linia de efluent nu a fost instalat corespunztor n detectorul de scurgeri de snge. Detectorul de
scurgeri de snge a euat autotestele.

Avertisment:
Detectorul de scurgeri de snge trebuie re-normalizat
dac linia efluentului este ndeprtat i apoi reintrodus
n detectorul de scurgeri de snge dup ce tratamentul a
nceput (mod rulare). Consultai capitolul Rezolvarea
problemelor de la pagina 11:73.

Euare a detectorului de scurgeri


de snge.

G5038604
Versiune program 7.xx

Dac alarma nu nceteaz, schimbai setul apsnd


SCHIMBARE SET sau finalizai tratamentul apsnd
DECONECTAREa. Contactai personalul de service.

Rezolvarea problemelor

11:51

Eroare autotest

Observaie:
Pentru Cauza (cauzele) posibile i Aciunea (aciunile) operatorului,
consultai codul corespunztor pentru alarma autotestului de amorsare.
Cod=17, Senzor presiune
Cod=16, Senzor presiune de returnare
Cod=18, Eroare de prag pentru detectorul de scurgeri de snge
Cod=24, 24 voli / 12 voli
Cod=25, Senzor clem linie de retur
Cod=26, Senzor clem linie de retur 24 voli
AVERTISMENT
Detectorul de scurgeri de snge trebuie re-normalizat dac linia euentului
este ndeprtat i apoi reintrodus n detectorul de scurgeri de snge dup ce
tratamentul a nceput (mod rulare). Consultai Normalizare detector scurgeri
de snge de la pagina 11:73.
AVERTISMENT

Eroare de comunicare

Observaie:
Cod eroare: 2 pn la 7
Datorit:
Cod=2 Nu exist comunicare cu sarcina de protecie
Cod=3 Eroare legtur comunicare pe slave-ul de protecie
Cod=4 Eroare legtur comunicare pe sistemul de control
Cod=5 Lips comand stare de la slave-ul de protecie
Cod=6 Lips comand alarm de la slave-ul de protecie
Cod=7 Sarcina de protecie nu poate trimite mesaje la slave

Alarmele de defeciune

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Consultai mesajul Datorit din


ecranul alarmei.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
seciunea Terminarea manual a tratamentului de la
pagina 11:67.
Not: Tratamentul nu poate relua utilizarea setului
ncrcat dup ce a fost returnat snge.
Repornii aparatul. Dup apariia ecranului Interogare,
facei alegeri i urmai instruciunile cu atenie.
Consultai seciunea Ecranul Repornire i Interogare
de la pagina 4:14.
Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul manual
(citii mai sus). Contactai personalul de service i
raportai codul erorii nainte de a utiliza din nou aparatul.

11:52

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Eroare memorie

Observaie:
Cod eroare: numerele 1, 3 7
Datorit:
Cod=1 Eroare memorie pe sarcina de protecie.
Cod=3 CRC greit al unei valori setate.
Cod=4 Incongruen set valori ntre slave-ul i sarcina de protecie.
Cod=5 Incongruen pe structura alarmei sistemului de control.
Cod=6 Incongruen set valori ntre protecie i control.c
Cod=7 Memorie de siguran
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Consultai mesajul Datorit din


ecranul alarmei.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
seciunea Terminarea manual a tratamentului de la
pagina 11:67.
Not: Tratamentul nu poate relua utilizarea setului
ncrcat dup ce a fost returnat snge.
Repornii aparatul. Dup apariia ecranului Interogare,
facei alegeri i urmai instruciunile cu atenie.
Consultai seciunea Ecranul Repornire i Interogare
de la pagina 4:14.
Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul manual
(citii mai sus). Contactai personalul de service i
raportai codul erorii nainte de a utiliza din nou aparatul.

Eroare sistem general

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Pornirea pompelor de lichid sau


pompei de snge cnd aparatul s-a
aflat n starea de Siguran; clema
a fost aezat forat ntr-o poziie
greit cnd aparatul s-a aflat n
starea de Siguran; nu exist
comunicare.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
seciunea Terminarea manual a tratamentului de la
pagina 11:67.
Not: Tratamentul nu poate relua utilizarea setului
ncrcat dup ce a fost returnat snge.

Alarmele de defeciune

Observaie:
Cod eroare: 1 pn la 6

Repornii aparatul. Dup apariia ecranului Interogare,


facei alegeri i urmai instruciunile cu atenie.
Consultai seciunea Ecranul Repornire i Interogare
de la pagina 4:14.
Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul manual
(citii mai sus). Contactai personalul de service i
raportai codul erorii nainte de a utiliza din nou aparatul.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:53

Linie n clem

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de retur a fost instalat


n clema liniei de retur naintea
ncrcrii unui set.

Scoatei linia din clema liniei de retur. Apsai


RETESTARE. Dac alarma nu este anulat, oprii
aparatul. Contactai personalul de service.

Comutatorul de detectare a
tubulaturii a euat.

Oprii aparatul. Contactai personalul de service.

Linie n detector aer

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de retur a fost instalat n


detectorul de bule de aer naintea
ncrcrii unui set.

Deconectai linia de la detectorul de bule de aer, apoi


nchidei ua acestuia. Apsai RETESTARE. Dac
alarma nu este anulat, oprii aparatul. Contactai
personalul de service.

Comutatorul de detectare a
tubulaturii a euat.

Oprii aparatul. Contactai personalul de service.

Nicio linie n clem

Alarmele de defeciune

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de retur nu a fost instalat sau


a fost instalat necorespunztor n
clema liniei de retur.

Introducei linia n clem. Apsai RETESTARE. Dac


alarma nu este anulat, finalizai tratamentul apsnd
DECONECTARE. Contactai personalul de service.

Comutatorul de detectare a
tubulaturii a euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Nicio linie n detector aer

11:54

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Linia de retur nu a fost instalat sau


a fost instalat necorespunztor n
detectorul de bule de aer.

Deschidei ua detectorului de bule de aer i introducei


linia n acesta. Dac linia de retur este instalat n
detectorul de bule de aer, mpingei linia n detector de
jos n sus i fixai linia prin ghidajele pentru tubulatur.
Apsai RETESTARE. Dac alarma nu este anulat,
finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.
Contactai personalul de service.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Comutatorul de detectare a
tubulaturii a euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Normalizare euat

Observaie:
ncercarea de a normaliza detectorul de scurgeri de snge a euat.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Scurgeri de snge din filtru; linie de


efluent defect; bul de aer n linia
de efluent, la nivelul BLD; linia de
efluent nu a fost corect instalat;
detectorul de scurgeri de snge a
euat.
Not: Alarma Defeciune:
Normalizare euat este afiat
cnd normalizarea detectorului de
scurgeri de snge a euat de 3 ori
la rnd.

Apsai SCHIMBARE SET i urmai instruciunile pentru


a ncrca un nou set. Dac alarma apare i pentru noul
set, detectorul a euat. Apsai DECONECTARE pentru
a finaliza tratamentul. Contactai personalul de service.

Nu se pot salva date personalizate

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Apsai IEIRE PERSONALIZAT. Dac dorii, revenii


la modul Personalizat i ncercai o nou personalizare.
Dac alarma apare din nou, apelai personalul de
serviceb.
Not: Se pot efectua tratamente ale pacienilor naintea remedierii problemei. Pentru aceste
tratamente vor fi utilizate ultimele valori salvate din modul Personalizat.

Alarmele de defeciune

Eroare la salvarea noilor valori


personalizate.

Plac circuite presiuni

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Defeciune de hardware la placa de


circuite a presiunilor.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina11:67.
Contactai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:55

Plac de circuite cntare

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Defeciune de hardware la placa de


circuite a cntarelor.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Pomp euent

Observaie:
Rata de pompei de efluent (galben) este incorect.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Problem temporar cu cilindrul


pompei sau segmentul pompei n
calea de rulare.

Apsai CONTINUARE.

Obiect strangulator, linie clampat


sau linie rsucit pe calea de rulare
a pompei; urubul din centrul
rotorului este slbit.

Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul:


Apsai CONTINUARE. Cnd apare ecranul Stare,
apsai OPRIRE imediat.
n ecranul Oprire, alegei FINALIZARE TRATAMENT i
urmai instruciunile pentru deconectarea pacientului i
descrcarea setului.
Chemai personalul de service pentru a remedia/anula
alarmab.

Pompa a euat.

Chemai personalul de service.

Alarmele de defeciune

Pomp nlocuitor

Observaie:
Rata pompei pentru nlocuitor (violet) este incorect.

11:56

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Problem temporar cu cilindrul


pompei sau segmentul pompei n
calea de rulare.

Apsai CONTINUARE.

Obiect strangulator, linie clampat


sau linie rsucit pe calea de rulare
a pompei; urubul din centrul
rotorului este slbit.

Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul:


Apsai CONTINUARE. Cnd apare ecranul Stare,
apsai OPRIRE imediat.
n ecranul Oprire, alegei FINALIZARE TRATAMENT i
urmai instruciunile pentru deconectarea pacientului i
descrcarea setului.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Chemai personalul de service pentru a remedia/anula


alarmab.
Pompa a euat.

Chemai personalul de service.

Pomp nlocuitor 2

Observaie:
Rata pompei de nlocuitor 2 (verde) este incorect.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Problem temporar cu cilindrul


pompei sau segmentul pompei n
calea de rulare.

Apsai CONTINUARE.

Obiect strangulator, linie clampat


sau linie rsucit pe calea de rulare
a pompei; urubul din centrul
rotorului este slbit.

Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul:


Apsai CONTINUARE. Cnd apare ecranul Stare,
apsai OPRIRE imediat.
n ecranul Oprire, alegei FINALIZARE TRATAMENT i
urmai instruciunile pentru deconectarea pacientului i
descrcarea setului.
Chemai personalul de service pentru a remedia/anula
alarmab.

Pompa a euat.

Chemai personalul de service.

Alarmele de defeciune

Pomp lichid dializat

Observaie:
Rata pompei de dializat (verde) este incorect.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Problem temporar cu cilindrul


pompei sau segmentul pompei n
calea de rulare.

Apsai CONTINUARE.

Obiect strangulator, linie clampat


sau linie rsucit pe calea de rulare
a pompei; urubul din centrul
rotorului este slbit.

Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul:


Apsai CONTINUARE. Cnd apare ecranul Stare,
apsai OPRIRE imediat.
n ecranul Oprire, alegei FINALIZARE TRATAMENT i
urmai instruciunile pentru deconectarea pacientului i
descrcarea setului.
Chemai personalul de service pentru a remedia/anula
alarmab.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:57

Linie clampat.

Verificai dac linia este clampat. Apsai


CONTINUARE

Pompa a euat.

Chemai personalul de service.

Pomp PBP

Observaie:
Rata pompei pre-snge (alb) este incorect.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Problem temporar cu cilindrul


pompei sau segmentul pompei n
calea de rulare.

Apsai CONTINUARE.

Obiect strangulator, linie clampat


sau linie rsucit pe calea de rulare
a pompei; urubul din centrul
rotorului este slbit.

Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul:


Apsai CONTINUARE. Cnd apare ecranul Stare,
apsai OPRIRE imediat.
n ecranul Oprire, alegei FINALIZARE TRATAMENT i
urmai instruciunile pentru deconectarea pacientului i
descrcarea setului.
Chemai personalul de service pentru a remedia/anula
alarmab.

Pompa a euat.

Chemai personalul de service.

Pomp snge

Alarmele de defeciune

Observaie:
Rata pompei de snge este incorect.

11:58

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Problem temporar cu cilindrul


pompei sau segmentul pompei n
calea de rulare.

Apsai CONTINUARE.

Obiect strangulator, linie clampat


sau linie rsucit pe calea de rulare
a pompei; urubul din centrul
rotorului este slbit.

Dac alarma apare din nou, finalizai tratamentul:


Apsai CONTINUARE. Cnd apare ecranul Stare,
apsai OPRIRE imediat.
n ecranul Oprire, alegei FINALIZARE TRATAMENT i
urmai instruciunile pentru deconectarea pacientului i
descrcarea setului.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Chemai personalul de service pentru a remedia/anula


alarmab.
Pompa a euat.

Chemai personalul de service.

Pomp sering

Observaie:
Cod: 19.
Cod = 1 Incongruen a modului de lucru ntre pompa pentru sering i modul setului.
Cod = 2 Rata este incorect.
Cod = 3 Pompa pentru sering se deplaseaz ntr-o direcie greit.
Cod = 4 Incongruen a configuraiei ntre pompa pentru sering i sistem / versiune greit de
firmware.
Cod = 5 Senzor inferior defect.
Cod = 6 Maxim pentru senzorul de ncrcare / nu s-a putut citi fora (scurtcircuit).
Cod = 7 Minim pentru senzorul de ncrcare / nu s-a putut citi fora (mpmntare).
Cod = 8 Incongruen a modului de lucru ntre pompa pentru sering i unitatea de control.
Cod = 9 Eroare semnal codificator / motor blocat mecanic.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Apsai IGNORAREe. Testul pompei pentru sering va


reporni dup 60 de secunde.
Pentru metoda Sistemic, pomp pentru
sering Prismaflex: dac alarma apare din nou,
putei s continuai, dac dorii, fr a utiliza
pompa pentru sering. Pentru aceasta, apsai
SETRI ANTICOAGULARE i setai pentru livrarea
pompei pentru sering Continuu, 0 ml/or. Revenii
la ecranul alarmei i apsai IGNORAREe sau oprii
aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de
retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina 11:67.
Contactai personalul de service.
Pentru metoda Citrat Calciu, pomp pentru sering Prismaflex: dac alarma se declaneaz din
nou, nu se poate continua. Apsai FINALIZARE TRATAMENT i urmai instruciunile de pe ecran.

Alarmele de defeciune

Pompa pentru sering a euat.

Not: Contactai ntotdeauna personalul de service pentru repararea pompei pentru sering i
tergerea alarmei.

Retur automat snge

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Incongruen volum return.


automat de snge.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE. Dac


alarma apare din nou, apelai personalul de service.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:59

Senzor cntar de lichid dializat

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Tava pentru bare a cntarului


dializatului nu a fost tras n afar
i apoi mpins n unitatea de
control pentru ataarea pungii cu
dializat.

Deschidei cntarul, apoi nchidei-l. Apsai


RETESTARE. Dac alarma nu nceteaz astfel, finalizai
tratamentul apsnd DECONECTARE. Contactai
personalul de service.

Senzorul de poziie al cntarului a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Senzor cntar euent

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Tava pentru bare a cntarului


efluentului nu a fost tras n afar i
apoi mpins n unitatea de control
pentru ataarea pungii de efluent.

Deschidei cntarul, apoi nchidei-l. Apsai


RETESTARE. Dac alarma nu nceteaz astfel, finalizai
tratamentul apsnd DECONECTARE. Contactai
personalul de service.

Senzorul de poziie al cntarului a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Alarmele de defeciune

Senzor cntar nlocuitor

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.

11:60

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Tava pentru bare a cntarului de


nlocuitor nu a fost tras n afar i
apoi mpins n unitatea de control
pentru ataarea pungii cu nlocuitor.

Deschidei cntarul, apoi nchidei-l. Apsai


RETESTARE. Dac alarma nu nceteaz astfel, finalizai
tratamentul apsnd DECONECTARE. Contactai
personalul de service.

Senzorul de poziie al cntarului a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Senzor cntar PBP

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Tava pentru bare a cntarului PBP


nu a fost tras n afar i apoi
mpins n unitatea de control
pentru ataarea pungii PBP.

Deschidei cntarul, apoi nchidei-l. Apsai


RETESTARE. Dac alarma nu nceteaz astfel, finalizai
tratamentul apsnd DECONECTARE. Contactai
personalul de service.

Senzorul de poziie al cntarului a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Sering Ca nencrcat

Observaie:
Aceast alarm apare numai n timpul amorsrii.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa de calciu nu este ncrcat.

Apsai SCHIMBARE SER/LINIE pentru a ncrca o


sering de calciu. Apoi apsai RETESTARE pentru a
reporni Testul sering. Dac eroarea se repet, finalizai
tratamentul apsnd DECONECTARE. Contactai
personalul de service.

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Seringa nu este ncrcat dup


efectuarea Testului sering.

Apsai SCHIMBARE SERING, urmai


instruciunile pentru a ncrca seringa i revenii la
ecranul alarmei.

Apsai RETESTARE pentru a reporni Testul


sering.

Dac aceast eroare reapare, apsai DECONECT.,


apelai personalul de service i raportai eroarea.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

Alarmele de defeciune

Sering nencrcat

11:61

Test cntar zero

Observaie:
Testul zero pentru unul sau mai multe cntare a euat.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Prezen neateptat a unei pungi.

ndeprtai punga de pe cntar. nchidei cntarul i


apsai RETESTARE.

Bara de transport lipsete de la unul


sau mai multe cntare.

Punei bara de transport napoi pe cntar. nchidei


cntarul i apsai RETESTARE.

Obiecte strine ating cntarele sau


sunt agate de barele de transport
ale cntarului.

Asigurai-v c nimic nu atinge cntarele i nu sunt


agate obiecte strine de barele de transport ale
cntarului. Apsai RETESTARE.

Unul sau mai multe cntare au


euat.

Dac alarma nu este ndeprtat, oprii aparatul.


Contactai personalul de service.

Test presiune zero

Observaie:
Testul zero pentru unul sau mai muli senzori de presiune a euat.

Alarmele de defeciune
11:62

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Unul sau mai muli senzori de


presiune sunt instalai n carcasele
senzorilor de presiune, dar nu ar
trebui s fie instalai nc.

Dac sunt instalai senzori de presiune n carcase,


ndeprtai-i. Apsai RETESTARE.

Unul sau mai muli senzori de


presiune au euat sau sunt incorect
calibrai.

Dac alarma nu este ndeprtat, oprii aparatul.


Contactai personalul de service.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Valva de strangulare inferioar

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Valva de strangulare inferioar se


afl ntr-o poziie greit pentru
terapia selectat i metoda curent
de infuzie selectat (Pre/Post) din
cauza unor obstacole.

ndeprtai obstacolele i apsai RETESTARE. Dac


alarma nu nceteaz astfel, finalizai tratamentul apsnd
DECONECTARE. Contactai personalul de service.

Valva de strangulare inferioar a


euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Valva de strangulare superioar

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Valva de strangulare superioar se


afl ntr-o poziie greit pentru
terapia selectat din cauza unor
obstacole.

ndeprtai obstacolele i apsai RETESTARE. Dac


alarma nu nceteaz astfel, finalizai tratamentul apsnd
DECONECTARE. Contactai personalul de service.

Valva (valvele) de strangulare au


euat.

Finalizai tratamentul apsnd DECONECTARE.


Contactai personalul de service.

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Defeciune intern legat de sursa


de alimentare a aparatului sau de
cablurile sursei de alimentare.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina11:67.
Contactai personalul de service.

Alarmele de defeciune

Voltaj n afara intervalului

Note de subsol
a. La sfritul capitolului Rezolvarea problemelor sunt oferite instruciuni pentru terminarea
manual.
b. Aceast alarm trebuie anulat n modul Service de un tehnician autorizat pentru service.
c. Codul 6 al erorii de memorie este declanat cnd apare o Discrepan a ratei fluxului. O
discrepan a ratei fluxului are loc atunci cnd vreuna dintre ratele de flux afiate n ecranul Stare
difer fa de cele afiate n ecranul Introducere setri flux.
d. Tasta DECONECTARE este disponibil numai dac setul este ncrcat n unitatea de control.
e. IGNORARE ignor alarma pentru scurt vreme. Monitorizai cu atenie.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:63

Diverse
Butoane

Observaie:
Butoanele nu funcioneaz.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Ecranul tactil a euat.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina 11:67.
Contactai personalul de service.

Conectri set

Observaie:
Scurgeri provenite de la conectrile setului.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Conectrile sunt slbite.

Strngei conectrile. Dac scurgerile continu,


schimbai setul apsnd tasta OPRIREb.

Eroare de aare

Observaie:
Afiajul este distorsionat
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Eroare de afiare.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina11:67.
Contactai personalul de service.

Eroare de aare

Observaie:
Afiajul se oprete, becurile de stare se opresc, se aude soneria care nu poate fi anulat.

Diverse
11:64

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

ntreuperea alimentrii, euare


intern a sursei de alimentare.

Oprii aparatul pentru a opri soneria, finalizai manual


tratamentul, dac doriia.

Eroare de aare

Observaie:
Afiajul se oprete momentan, apoi ecranul apare din nou.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Alimentarea a fost ntrerupt i


reluat n decurs de 15 secunde.

Nicio aciune necesar.

Eroare de aare

Observaie:
Afiajul se oprete sau ecranul emblemei nu se afieaz, becul de stare poate fi aprins, fr sonerie.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Euare intern a sursei de


alimentare; defeciune intern.

Oprii aparatul, scoatei linia de retur din clema liniei de


retur i returnai sngele (dac este cazul). Consultai
Terminarea manual a tratamentului de la pagina11:67.
Contactai personalul de service.

ncrctor

Observaie:
ncrctorul se afl deja n poziia ncrcat, astfel nct nu se poate ncrca un set.
Aciuni ale operatorului:

Ultimul set a fost deconectat


manual.

ncepei procedura normal de Configurare.


Cnd apare ecranul ncrcare set, apsai
NCRCARE. ApsaiOPRIRE n ecranul
ncrcare pompe, ateptai, apoi apsaiDESCRC..
Cnd reapare ecranul ncrcare set reapare dup
ecranul Descrcare pompe, ateptai urmai
instruciunile on-line pentru a ncrca setul.

Diverse

Cauz(e) posibil(e):

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:65

Punga de euent de culoare greit

Observaie:
Punga de efluent are nuane de roz sau rou.
Cauz(e) posibil(e):

Aciuni ale operatorului:

Stare afeciune pacient.

Decolorarea poate indica mai degrab hemoglobin


liber eliminat, dect o scurgere n membrana filtrului.
Apsai IGNORARE i trimitei mostr de efluent la
laboratorul de analize pentru o numrare a celulelor.
n cazul n care rezultatul confirm prezena de celule
sangvine, schimbai setul apsnd butonul OPRIREb.

Efluentul conine hematii, dar


nivelul este inferior limitei de
detectare a scurgerilor de snge.

Trimitei un eantion al efluentului n laborator pentru


analize. Dac sunt depistate hematii, schimbai setul
apsnd OPRIREb.

Apare hemoliza din cauza blocrii.

Verificai dac sunt deschise clemele corecte pentru


terapia utilizat, n special pentru liniile de acces (rou)
i de retur (albastru). Verificai s nu existe rsuciri ale
liniei de acces sau ale celei de retur. Dac hemoliza
continu, schimbai setul apsnd tasta OPRIREb.

Apare hemoliza n timpul terapiei


TPE.

Apsai OPRIRE i schimbai setul.

Note de subsol
a. La sfritul capitolului Rezolvarea problemelor sunt oferite instruciuni pentru terminarea
manual.
b. Consultai Proceduri de schimbare a setului i finalizare a tratamentului din capitolul 4:
Modul Finalizare de la pagina 4:21.

Diverse
11:66

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Cdere de tensiune
Unitatea de control Prismaflex este proiectat astfel nct s susin funcionarea n cazul
unei cderi de tensiune sau n cazul n care cablul de alimentare trebuie deconectat
temporar n timpul funcionrii. Modul n care unitatea de control gestioneaz aceste
situaii depinde de disponibilitatea unei baterii de rezerv suplimentare n unitatea de
control, care este disponibil ca i component accesorie.
Not: Alimentarea de la priz este necesar pentru a porni unitatea de control Prismaflex,
chiar dac aceasta este echipat cu o baterie de rezerv.

Dac este instalat o baterie de rezerv, tratamentul va continua i n timpul unei


cderi de tensiune. Alarma Recomandare: Alimentare ntrerupt va aprea, nsoit
de o pictogram cu o baterie, n partea superioar a ecranului Stare. Dup ce bateria
este aproape descrcat, alarma Avertisment: Baterie descrcat indic faptul c
tratamentul trebuie ncheiat. Instruciuni pentru cum se realizeaz aceasta sunt oferite
pe ecranul de alarm.

Dac nu este instalat o baterie de rezerv, tratamentul va fi suspendat la ntreruperea


alimentrii cu energie. Dac alimentarea cu energie este restabilit n 15 secunde,
tratamentul va fi reluat. n caz contrar, va aprea pe ecran alarma Avertisment: Cdere
de tensiune i instruciuni de restabilire.

Consultai de asemenea Recomandare: Baterie descrcat i Recomandare: Memorie


de siguran pentru mai multe informaii.

Terminarea manual a tratamentului


Un tratament n desfurare poate fi terminat manual n orice moment. Terminarea
manual poate fi necesar din cauza unei alarme ce nu poate fi rezolvat, a unei cderi
de tensiune sau a altor urgene.

Terminarea manual cu returnarea sngelui


Not: Poate fi necesar un ac conector steril.
Not: Procedura urmtoare poate declana alarmele unitii de control. n acest context,
acestea pot fi ignorate n siguran.
1.

Oprii unitatea de control cu ajutorul butonului de alimentare. n cazul n care pare o


alarm sonor, ignorai-o.

2.

Dac este disponibil un cablu de alimentare, ateptai 10 secunde i pornii unitatea


de control pentru a anula alarma.

3.

Clampai linia de acces (cu linii roii) i deconectai de la pacient.

4.

Ataai linia de acces la o pung de 1 litru de soluie salin steril. Utilizai un ac


conector, dac este necesar.

5.

Declampai linia de acces.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:67

6.

Apsai pe butonul clemei liniei de retur, poziionat n partea stng a ansamblului


clemei liniei de retur i inei-l n poziia In. Cu cealalt mn, scoatei linia de
retur (cu linii albastre) din clema liniei de retur.

7.

Verificai vizual nivelul lichidului din compartimentul de deaerare. Dac nivelul este
prea mic, ndeprtai aerul n exces dup cum urmeaz:
- Poziionai o clem pe linia de monitorizare a compartimentului i deconectai-o
de la portul de presiune la returnare. Deschiznd i nchiznd clema, permitei
sngelui s umple compartimentul de deaerare pn la nivelul corect.
- n cazul n care fluxul de snge n compartiment este insuficient, ataai o sering
steril de tip luer-lock (fr ac) la captul distal al liniei de monitorizare a
compartimentului; aspirai aer/snge pn cnd nivelul lichidului din compartiment
este corect.

AVERTISMENT
Cnd sngele este returnat manual, detectarea aerului va indisponibil.
Examinai vizual apariia aerului n linia de returnare pan la deconectarea
pacientului.
AVERTISMENT

11:68

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

8.

ndeprtai manivela pompei din suportul ei de pe panoul posterior. Introducei


manivela n rotorul pompei de snge i rsucii n sens orar pn cnd a fost returnat
o cantitate suficient de snge la pacient.

9.

Clampai linia de retur (cu linii albastre) i deconectai de la pacient. Clampai


liniile tuturor pungilor.

AVERTISMENT
Asigurai-v ca pacientul este deconectat de la set naintea ndeprtrii setului
din unitatea de control.
AVERTISMENT

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:69

10. Apsai cele dou agrafe ale ncrctorului pentru a elibera setul Prismaflex de unic
folosin. Scoatei urubelnia din manivela pompei. ncepnd cu oricare dintre
pompele pentru lichid, introducei urubelnia n rotorul pompei i rotii fiecare
pomp n sens antiorar. Segmentul de pomp va iei singur din calea de rulare a
pompei dup cteva rotiri. Pentru a-l ajuta, tragei uor de setul Prismaflex de unic
folosin n timp ce rotii pompa.

11. Cnd eliberai segmentele de pomp, utilizai instrumentul urubelni din


manivel pentru a seta valvele de strangulare n poziia neutr.
12. Apucai setul Prismaflex de unic folosin i tragei n afar pentru a deconecta
liniile de la valvele de strangulare. Luai setul din unitatea de control i aruncai-l
conform procedurii obinuite.

Terminarea manual fr returnarea sngelui


Not: Pacientul va pierde sngele din circuitul sngelui n timpul terminrii manuale fr
returnare a sngelui. Pentru volumul exact de snge, consultai Instruciunile de utilizare
ambalate mpreun cu setul Prismaflex de unic folosin.
1.

ntrerupei alimentarea cu energie. Clampai linia de acces (cu linii roii) i linia de
retur (cu linii albastre) i deconectai de la pacient.

2.

Clampai liniile tuturor pungilor.

AVERTISMENT
Asigurai-v ca pacientul este deconectat de la set naintea ndeprtrii setului
din unitatea de control.
AVERTISMENT

11:70

3.

Apsai cele dou agrafe ale ncrctorului pentru a elibera setul Prismaflex de unic
folosin. Scoatei urubelnia din manivela pompei. ncepnd cu oricare dintre
pompele pentru lichid, introducei urubelnia n rotorul pompei i rotii fiecare
pomp n sens antiorar. Segmentul de pomp va iei singur din calea de rulare a
pompei dup cteva rotiri. Pentru a-l ajuta, tragei uor de setul Prismaflex de unic
folosin n timp ce rotii pompa.

4.

Cnd eliberai segmentele de pomp, utilizai instrumentul urubelni din


manivel pentru a seta valvele de strangulare n poziia neutr.

5.

Apucai setul Prismaflex de unic folosin i tragei n afar pentru a deconecta


liniile de la valvele de strangulare. Luai setul din unitatea de control i aruncai-l
conform procedurii obinuite.

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Scurgere n senzorii de presiune sau sngele


atinge bariera de lichid
n condiii normale, transductorii de presiune Prismaflex s-au dovedit a fi siguri i eficieni
pentru msurtorile realizate n timpul tratamentului. Cu toate acestea, n situaia puin
probabil n care apar scurgeri ale sngelui/soluiei de infuzie la nivelul diafragmei unui
senzor sau dac sngele a atins bariera liniei de monitorizare, efectuai procedurile de
mai jos:
AVERTISMENT
Nu utilizai unitatea de control Prismaex dup scurgeri de snge la nivelul
diafragmei unui senzor sau dup ce sngele a depit bariera pentru lichid la
captul distal al liniei de monitorizare. Punei unitatea de control n carantin
pentru a evita riscul de infecie i solicitai inspectarea acesteia de ctre un
tehnician autorizat pentru service.
AVERTISMENT

Sngele/infuzia de lichid a atins bariera de lichid (Returnare)


a. Soluia de snge/infuzie a fost blocat de bariera de lichid, setul trebuie schimbat. Ca
alternativ, componenta barierei de lichid poate fi nlocuit conform instruciunilor
oferite n seciunea urmtoare, la pagina 11:72.
b.

Soluia de snge/infuzie a trecut prin bariera de lichid i a ajuns n portul presiunii de


returnare. Tratamentul trebuie oprit imediat iar aparatul trebuie pus n carantin, cu
eticheta A NU SE UTILIZA. Este necesar o verificare suplimentar realizat de
departamentul biomedical al unitii i/sau de un tehnician autorizat pentru service.

Proceduri legate de bariera de lichid


n cazul umezirii barierei pentru lichid n timpul configurrii sau tratamentului, este
recomandat schimbarea setului. Cu toate acestea, utilizatorii instruii i experimentai pot
recupera sau schimba bariera de lichid urmnd procedurile de mai jos. Ambele proceduri
necesit utilizarea tehnicilor aseptice i OPRIREA pompei de snge, dac este cazul, n
modurile Amorsare sau Rulare.

Recuperarea barierei de lichid n Amorsare


n cazul umezirii barierei de lichid n timpul etapelor de amorsare sau test de amorsare,
bariera de lichid poate fi recuperat i utilizat pentru tratament.
Consumabile necesare:

sering de 5 ml

clem

Urmai aceste etape pentru a elimina lichidul din linia de monitorizare:


1.

Clampai linia de monitorizare ntre compartimentul de deaerare i bariera de lichid.


Deconectai linia de monitorizare de la portul presiunii de returnare.

2.

Verficai i asigurai conectarea barierei de lichid la linia de monitorizare.

3.

Ataai o sering steril de 5 ml umplut cu aer la captul liniei de monitorizare


(bariera de lichid). Declampai linia de monitorizare i injectai aproximativ 3
ml de aer n linie. Aceasta mpinge lichidul din linia de monitorizare napoi n
compartimentul de deaerare.

G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:71

4.

Cu seringa ataat, ajustai nivelul lichidului din compartimentul de deaerare


la nlimea corespunztoare (tragei de piston pentru a crete nivelul, mpingei
pistonul pentru a micora nivelul).

5.

Clampai linia de monitorizare i ndeprtai seringa. Reataai linia de monitorizare


la portul presiunii de returnare i asigurai-o cu conectorul de tip luer.

6.

Declampai linia de monitorizare. Apsai PORNIRE/REAMORSARE.

Schimbarea barierei de lichid n modul Rulare


n cazul umezirii barierei pentru lichid n timpul tratamentului, bariera trebuie schimbat.
Consumabile necesare:

Barier de unic folosin pentru lichid

sering de 5 ml umplut cu soluie salin

sering de 5ml

clem

Not: Aceast procedur trebuie urmat i efectuat ntr-un interval scurt de timp.
Stagnarea sngelui n circuit poate duce la coagulare prematur.
Urmai aceste etape pentru schimba componenta barierei de lichid:
1.

Clampai linia de monitorizare ntre compartimentul de deaerare i bariera de lichid.


Deconectai linia de monitorizare de la portul presiunii de returnare.

2.

Deconectai i aruncai bariera de lichid umed.

3.

Ataai o sering steril de 5 ml umplut cu soluie salin la linia de monitorizare.


Declampai linia de monitorizare i injectai aproximativ 3 ml de soluie salin pentru
a cura linia de monitorizare. Clampai linia de monitorizare i deconectai seringa.

4.

Conectai o sering steril de 5 ml umplut cu aer la linia de monitorizare. Declampai


linia de monitorizare i injectai aproximativ 3 ml de aer n linie. Aceasta mpinge
lichidul din linia de monitorizare napoi n compartimentul de deaerare.

5.

Cu seringa ataat, ajustai nivelul lichidului din compartimentul de deaerare la


nlimea corespunztoare (tragei de piston pentru a crete nivelul; mpingei
pistonul pentru a micora nivelul).

6.

Clampai linia de monitorizare i ndeprtai seringa. Conectai un accesoriu barier


pentru lichid de unic folosin.

7.

Reataai linia de monitorizare la portul presiunii de returnare i asigurai-o cu


conectorul de tip luer.

8.

Declampai linia de monitorizare. Apsai RELUARE.

ATENIE
Nu operai aparatul fr ca bariera de lichid s e prezent la captul iniei de
monitorizare.
ATENIE

11:72

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Proceduri de eliminare a aerului


Compartimentul de deaerare
Este necesar monitorizarea frecvent a nivelului. Consultai seciunea Gestionarea
aerului de la pagina 3:11.

Alarma Aer n snge ndeprtare manual a aerului


Dac apsarea tastei sgeat n sus pn cnd presiunea este NEGATIV eueaz,
continuai cu procedura manual:
1. Introducei acul etalon-20 mpreun cu seringa n zona de prelevare albastr (linia
de retur).
2.

Aspirai aerul/sngele pn cnd presiunea de returnare atinge o valoare negativ (0


mmHg pn la 100 mmHg).

3.

ndeprtai acul.

4.

Apsai ELIBERARE CLEM pentru a ndeprta aerul i pentru a trage snge de la


pacient n linia de retur / compartimentul de dearerare.

Not: La eliberarea clemei liniei de retur, aerul din snge este absorbit n linia de
monitorizare a compartimentului i eliminat automat din set prin portul presiunii
de returnare. Este absorbit de asemenea snge de la pacient n linia de returnare i
compartimentul de dearerare.
5.

Dac este necesar, utilizai sgeile pentru a ajusta nivelul lichidului din compartiment.

Normalizare detector scurgeri de snge


Detectorul de scurgeri de snge este un dispozitiv de transmitere/detectare cu infrarou
care monitorizeaz constant linia de efluent pentru a depista sngele care este posibil s
fi trecut prin filtru.
Detectorul de scurgeri de snge este normalizat automat la nceputul secvenei de testare
a amorsrii, cnd linia de efluent este plin cu soluie de amorsare. Transmitorul/
detectorul infrarou este ajustat pentru a primi un semnal ntre 42000 i 45000. Dac
semnalul primit depete limitele inferioare sau superioare ale alarmei, este declanat
alarma de avertizare Detectat scurgere de snge.
Dac linia de efluent a fost ndeprtat/reintrodus n detector, Detectorul de scurgeri de
snge trebuie s fie normalizat i n modul Rulare, din ecranul Instrument sistem.
Pentru a normaliza Detectorul de scurgeri de snge n timpul tratamentului, efectuai
urmtoarele etape:
1. Apsai Normalizare BLD de pe ecranul Instrument sistem.
2.

Extragei un eantion din linia de efluent i testai pentru prezena sngelui. Dac
este prezent snge, ntrerupei tratamentul i schimbai setul. Dac nu este prezent
snge, continuai cu urmtoarea etap.

AVERTISMENT
nainte de normalizarea Detectorului de scurgeri de snge, lichidul din linia de
euent trebuie testat i vericat pentru a nu conine snge.
AVERTISMENT
G5038604
Versiune program 7.xx

Rezolvarea problemelor

11:73

3.

Verificai dac valoarea semnalului afiat pe ecran este 38000 sau mai mare. Dac
este necesar, deplasai linia de efluent uor n sus sau n jos n detectorul de scurgeri
de snge pentru a crete valoarea semnalului.

Not: Dac valoarea semnalului primit scade sub 38000, conform afirii pe ecranul
Normalizare BLD, detectorul de scurgeri de snge nu poate fi normalizat din nou iar setul
trebuie schimbat. Aceasta previne normalizarea la apariia unei scurgeri de snge.
4.

Apsai PORNIRE NORM. Semnalul unitii cu infrarou LED este nc ajustat astfel
nct intervalul semnalului A/D recepionat s fie ntre 42000 i 45000.

5.

La finalizarea normalizrii, unitatea de control revine automat la ecranul Stare.

Proceduri de monitorizare cardiac


Pompele peristaltice izolate electric, precum cele din unitatea de control Prismaflex, pot
produce sarcini electrostatice n setul de unic folosin. Dei aceste sarcini electrostatice
nu sunt periculoase pentru pacient, ele pot duce la apariia unui artefact pe monitoarele
cardiace.
Pentru a diminua aceast interferen electric:

instalai ntotdeauna inelul de descrcare n glisiera sa nainte de conectarea


pacientului la setul de unic folosin Prismaflex.

urmai instruciunile furnizorului ECG pentru monitorizarea pacienilor cronici


oferind o atenie deosebit pentru:
- utilizarea electrozilor corespunztori cu impedan redus de contact,
- aplicarea corect a electrozilor, inclusiv plasarea corespunztoare a electrodului N

ATENIE
La pornirea unui tratament n cadrul sistemului Prismaex, vericai monitorul
cardiac nainte i dup pornirea pompei de snge pentru a asigura absena
artefactelor. Dac se manifest o aritmie cardiac, oprii pompa de snge
i reevaluai ritmul cardiac nainte de reluarea tratamentului i/sau tratarea
pacientului.
ATENIE

11:74

Rezolvarea problemelor

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 12
ntreinere
Cuprins

Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Igiena i ntreinerea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Curarea de rutin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Curarea detectorului de scurgeri de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Curarea ecranului tactil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ntreinere tehnic preventiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inspecia periodic de siguran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

ntreinere

12:2
12:2
12:2
12:2
12:2
12:3
12:4

12:1

Service
Unitatea de control Prismaflex nu conine piese ce ar putea fi depanate de ctre utilizator.
A nu se ncerca orice ntreinere sau reparaie intern sau extern alta dect curarea de
rutin descris mai jos. Reparaiile trebuie realizate de un tehnician de service autorizat.
Pentru ntreinerea sau comandarea diverselor componente, contactai reprezentantul
dvs. Gambro.

Igiena i ntreinerea
Curarea de rutin
ATENIE
Folosirea unui nlbitor mai puternic dect cel recomandat poate duce la
deteriorare sau decolorare.
A nu se cura manivela pompei cu hipoclorit de sodiu (nlbitor). Hipocloritul de
sodiu (nlbitor) poate cauza deteriorarea manivelei pentru pomp.
Folosirea altor soluii de curare dect cele recomandate poate cauza
deteriorarea ecranului tactil.

ATENIE

Urmtoarele proceduri de curare trebuie efectuate dup terminarea tratamentului fiecrui


pacient cu unitatea de control Prismaflex, sau aa cum este necesar n timpul tratamentului:
1.

Curai deversrile de pe suprafaa aparatului folosind un detergent uor.

2.

Dezinfectai suprafaa aparatului folosind o soluie de alcool etilic 90%; alcool


izopropilic 70% sau hipoclorit de sodiu 0,1% (nlbitor).

Curarea detectorului de scurgeri de snge


Calea tubulaturii prin detectorul de scurgeri de snge trebuie curat corespunztor pentru
a ndeprta lichidul sau alte resturi. Folosind tehnica currii dinilor cu aa dentar,
curai interiorul detectorului cu o crp care nu las scame i alcool izopropilic. Dup
curare, uscai foarte bine.

Curarea ecranului tactil


Ecranul tactil poate fi curat chiar i n timpul n care unitatea de control
Prismaflex efectueaz un tratament. Pentru a cura ecranul tactil, apsai
CURARE ECRAN din ecranul Instrumente ale sistemului: timp de 10 secunde va fi
afiat un ecran gol care permite curarea ecranului tactil fr a apsa din greseal pe alte
butoane.
Curarea ecranului tactil se poate face cu:

12:2

Alcool izopropilic (70%);

Soluie de hipoclorit de sodiu (clor activ de la 50.000 la 60.000 ppm) / nlbitor diluat
cu ap la concentraie de 1:50.

ntreinere

G5038604
Versiune program 7.xx

ntreinere tehnic preventiv


ntreinerea tehnic preventiv este obligatorie o dat la 6000 de ore de funcionare sau o
dat pe an. Aceste intervale pot fi modificate n modul Service de un tehnician autorizat.
Procedurile de ntreinere ce urmeaz, precum i cele cu termenul depit, sunt semnalate
operatorului ntr-un ecran de atenionare la pornirea unitii de control. Numai tehnicienii
autorizai pentru service au permisiunea de a efectua aceste proceduri de ntreinere.
n timpul ntreinerii preventive trebuie nlocuite urmtoarele componente:

Conurile de etaneizare ale senzorului de presiune; (6000 ore sau 12 luni)

Sistemul automat de repoziionare (ARPS) filtrul i segmentul de pomp; (6000


ore sau 12 luni)

Rotorul pompei de snge (doar dup 20000 de ore de fucionare).

n timpul ntreinerii preventive tehnicianul autorizat trebuie s verifice funcionarea


corect i/sau calibrarea urmtoarelor elemente n modul Service:

Pompe

Cntare

Presiune de repoziionare

Senzor presiune la returnare

Luminile i tonurile alarmei

Detectorul de bule de aer

Pompa sering

Clema liniei de retur

Detectorul de scurgeri de snge

Senzorul de repoziionare

Sistemul intern

Funciile de ncrcare/descrcare

Sistemul de comunicare

De asemenea, n timpul ntreinerii preventive tehnicianul autorizat trebuie s efectueze


urmtoarele teste, verificri, operaiuni:

tergerea oricrei urme de praf, resturi i/sau lichide uscate de pe suprafeele externe
i interne ale aparatului, inclusiv de pe rotoarele pompei

Executarea testului de blocare a rotorului pentru toate pompele

Verificarea funcionrii corespunztoare i integritatea rotorului pompei de snge

Verificarea existenei i integritii garniturilor de conductivitate ale cntarelor

Aplicarea unei cantiti corespunztoare de vaselin pe lagrele cntarului

G5038604
Versiune program 7.xx

ntreinere

12:3

Inspecia periodic de siguran


O inspecie de siguran a unitii de control Prismaflex este necesar la fiecare 12 luni
sau cum este prevzut n cerinele locale. Numai tehnicienii autorizai pentru service au
permisiunea de a efectua procedurile de inspecie de siguran.

12:4

ntreinere

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 13
Specicaii
Cuprins

Performan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Rate ale fluxului i acuratee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Rat flux de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Volum retur automat de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Rata fluxului pentru soluia/lichidul de nlocuire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Rat flux dializat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:2
Rat soluie PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Performana ndeprtarii lichidului de la pacient / Performana pierderii
plasmei pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Rata fluxului efluent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Setrile seringii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:3
Metod de anticoagulare calciu citrat pompa sering Prismaflex sistemic . . 13:3
Metod de anticoagulare calciu citrat pompa sering Prismaflex . . . . . . . . 13:4
Setri TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:4
Limite senzori de presiune, acuratee i limite alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:5
Acces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:5
Revenire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:5
Filtru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:6
Efluent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Sigurana pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Detectorul de bule de aer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Detectorul de scurgeri de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:7
Semnale de alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Sonor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Niveluri sonor pentru presiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Caracteristici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Vizual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Date fizice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Greutate, dimensiuni etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:8
Caracteristicile cntarelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Interval de greutate cntar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Acuratee suport: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Alimentare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Alimentare linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Baterie de rezerv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Comunicaii externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13:9
Date de mediu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Operare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Transport i depozitare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Nivelul zgomotului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Niveluri de vibraii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:10
Scurgere de lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Capacitatea de curare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Emisii electromagnetice i imunitate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:11
Sigurana fa de electricitate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:14
Scurgeri de curent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Component aplicat cu protecie la defibrilare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Interferena frecvenei radio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Compatibilitate electromagnetic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Egalizarea potenialului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
Operare continu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:15
n conformitate cu regulile internaionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:16
Clasificarea dispozitivului medical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:16
G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:1

Performan
Rate ale uxului i acuratee
Intervalele ratei fluxului i incrementul depind de combinaia terapie/set
Prismaflex selectat de operator. Consultai capitolul 14: Seturile de unic folosin
Prismaflex de la pagina 14:1.

Rat ux de snge
Interval
Increment
Acuratee

10 pn la 450 ml/min
2 pn la 10 ml/min
10 % din rata setat de utilizator (la flux sanguin
nominal de 450 ml/min sau cel mai ridicat flux de snge
de unic folosin care poate fi atins, la 37 C, la o
presiune de acces de -200 mmHg i fr niciun flux PBP).
Rata fluxului de snge returnat 6 pn la 100 ml/min
Cnd este apsat butonul PORNIRE RETURNARE
Rata fluxului de recirculare
20 pn la 100 ml/min

Volum retur automat de snge


Interval
Increment
Acuratee

50 pn la 150% din volumul setului de unic folosin


(rotunjit la cel mai apropiat 5 ml n modul Finalizare)
5% (5 ml n modul Finalizare)
15%

Rata uxului pentru soluia/lichidul de nlocuire


CVVH; CVVHDF
Interval
Increment
CVVH
Procentajul de prediluie
Increment
CVVHDF
Procentajul de prediluie
TPE
Interval
Increment
Acuratee

0 pn la 8000 ml/h
20 pn la 50 ml/h
0 pn la 100%
5%
0 (dup diluie) sau 100% (prediluie)
0 pn la 5000 ml/h
10 ml/h
30 ml/h

Rat ux dializat
CVVHD; CVVHDF
Interval
Increment
Acuratee

13:2

0 pn la 8000 ml/h
50 ml/h
30 ml/h

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

Rat soluie PBP


CRRT
Interval
TPE; HP
Interval
Increment

Acuratee

0 pn la 4000 ml/h
0 pn la 1000 ml/h
Not: Volumul total PBP este de 2000 ml/tratament
pentru TPE i HP.
30 ml/h < Qpbp < 100 ml/h: 2 ml/h
100 ml/h < Qpbp < 200 ml/h: 5 ml/h
200 ml/h < Qpbp < 1500 ml/h: 10 ml/h
Qpbp > 1500 ml/h: 50 ml/h
Qpbp = Rata fluxului soluiei PBP
30 ml/h

Performana ndeprtarii lichidului de la pacient / Performana pierderii


plasmei pacientului
CRRT
Interval
Increment
TPE
Interval
Increment
Acuratee

0 pn la 2000 ml/h
5 pn la 10 ml/h
0 pn la 1000 ml/h
10 ml/h
30 ml/h
70 ml/3 hr
300 ml/24 hr
Cntarele calibrate la temperatura mediului n care vor fi
folosite. Temperatura mediului se schimb cu mai puin
de 3C (5,4 F) n timpul tratamentului.

Rata uxului euent


Interval

0 pn la 10.000 ml/h
n funcie de terapia selectat.

Setrile seringii
Metod de anticoagulare calciu citrat pompa sering Prismaex sistemic
Rat livrare continu sering
Interval

Increment
Acuratee

G5038604
Versiune program 7.xx

Controlabil de utilizator;
0 sau 0,5 pn la 5,0 ml/h (sering de 20 ml)
0 sau 0,5 pn la 10,0 ml/h (sering de 30 ml)
0 sau 2,0 pn la 20,0 ml/h (sering de 50 ml)
0,1 ml/h
15 % < 2 ml/h, 5 % 2 ml/h (sering 20 ml)
10 % < 2 ml/h, 5 % 2 ml/h (sering 30 ml)
10 % < 3 ml/h, 5 % 3 ml/h (sering 50 ml)
Presiune ntre 0 i +600 mmHg. Utilizarea seringilor
aprobate

Specicaii

13:3

Volum sering pentru livrare n bolus


Interval

Increment
Acuratee

Controlabil de utilizator;
0 sau 0,5 pn la 5,0 ml/h (sering de 20 ml)
0 sau 1,0 pn la 5,0 ml/h (sering de 30 ml)
0 sau 2,0 pn la 9,9 ml/h (sering de 50 ml)
0 sau 0,5 pn la 5,0 ml (toate dimensiunile de sering,
mod recirculare)
0,1 ml
15 % < 2 ml, 5 % 2 ml (sering 20 ml)
10 % < 2 ml, 5 % 2 ml (sering 30 ml)
10 % < 3 ml, 5 % 3 ml (sering 50 ml)

Interval de livrare sering n bolus


Interval
Increment

Controlabil de ctre utilizator; o dat la fiecare or


pn la 24 de ore Not: opiunea imediat disponibil de
asemenea n modul Rulare i n modul Recirculare.
1 or

Rat de livrare sering n


bolus

1 ml/20 sec
Utilizarea seringilor aprobate

Metod de anticoagulare calciu citrat pompa sering Prismaex


Rat de livrare continu sering
Interval
Increment
Acuratee

0 sau 2,0 pn la 100 ml/h


Nu este aplicabil
7%

Setri TPE
Hematocrit pacient
Interval
Increment
Implicit

10 pn la 60%
1%
30%

Volum total nlocuitor


Interval
Increment
Implicit

0 pn la 10000 ml
100 ml
3000 ml

Volum recipient nlocuitor


Interval
Increment

13:4

0 pn la 5.000 ml
10 ml

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

Limite senzori de presiune, acuratee i limite alarm


Acces
Interval de operare
Acuratee

250 pn la +450 mmHg


15 mmHg

Limita de avertizare Acces


extrem negativ

Apare o alarm de avertizare


Presiunea n senzorul de acces are aceeai valoare cu
limita de avertizare.

Implicit:
Increment:
Limita de avertizare Acces
extrem pozitiv

Implicit:
Increment:
Limit recomandare
Verificai acces

Controlabil de utilizator:
10 pn la 250 mmHg
250 mmHg
150 mmHg sub punctul de operare
5 mmHg
Apare o alarm de avertizare
Presiunea n senzorul de acces are aceeai valoare cu
limita de avertizare.
Controlabil de utilizator:
+10 pn la +450 mmHg
+300 mmHg
5 mmHg
Apare o alarm de recomandare
La funcionarea cu un punct de operare sub -10mmHg,
aceast alarm apare dac presiunea de acces este cu
50 mmHg sau cu 70 mmHg (dac fluxul de snge >200
ml/min) peste sau sub punctul de operare sau dac
presiunea se ridic peste 0 mmHg. La funcionarea cu un
punct de operare n intervalul dintre -10 mmHg i +20
mmHg, aceast alarm apare dac presiunea de acces este
cu 50 mmHg sau cu 70 mmHg (dac fluxul de snge
>200 ml/min) sub punctul de operare sau dac presiunea
de acces este cu 10 mmHg peste punctul de operare. La
funcionarea cu un punct de operare peste +20 mmHg,
aceast alarm apare dac presiunea de acces scade sub
+10 mmHg.

Revenire
Interval de operare
Acuratee

50 pn la +350 mmHg
5 mmHg

Limita de avertizare
Returnare extrem pozitiv

Apare o alarm de avertizare


Controlabil de utilizator;
+15 pn la +350 mmHg
Implicit: +350 mmHg
Increment: 5 mmHg
Presiunea n returul compartimentului de deaerare are
aceeai valoare cu limita de avertizare.

Limit recomandare
Verificai retur

Apare o alarm de recomandare


Aceast alarm apare dac presiunea de returnare este cu
50 mmHg (sau 70 mmHg cu un flux al sngelui >200
ml/min) mai mare dect punctul de operare.

G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:5

Limita de avertizare Scderea Apare o alarm de avertizare


presiunii returului
Presiunea n returul compartimentului de deaerare este
de 50 mmHg (sau 70 mmHg dac fluxul de snge>200
ml/min) mai negativ dect punctul de operare stabilit.
Limita de avertizare
Deconectare retur

Apare o alarm de avertizare


Presiunea n returul compartimentului de deaerare este
mai mic de +10 mmHg i punctul de operare stabilit este
mai mare de +10 mmHg.

Filtru
Interval de operare
Acuratee

-50 pn la +450 mmHg


15 mmHg

Limita de avertizare
Deconectare set

Apare o alarm de avertizare


Presiunea n senzorul filtru (nainte de filtru) este mai
mic de +10 mmHg.

Limita de avertizare Filtru


extrem pozitiv

Apare o alarm de avertizare


Presiunea n senzorul filtru (nainte de filtru) este 450
mmHg.

Limita recomandare Filtrul


se nfund
a) Scderea presiunii filtrului

Apare o alarm de recomandare


Una sau ambele limite sunt atinse. (CRRT)
a) Controlabil de utilizator;
+10 pn la 100 mmHg mai mare dect scderea iniial
a presiunii filtrului implicit: +100 mmHg Increment: 10
mmHg
b) Controlabil de ctre service;
+50 pn la +100 mmHg mai mare dect TMP iniial
Implicit: +100 mmHg Increment: 5 mmHg

b) Creterea TMP

13:6

Limit recomandare:
Plasmafiltrul se nfund

Apare o alarm de recomandare


Controlabil de ctre utilizator; Scderea presiunii
filtrului este de +10 pn la +60 mmHg mai mare dect
scderea iniial a presiunii filtrului Implicit: +60 mmHg
Increment: 10 mmHg
Limita este atins (TPE)

Limit de recomandare:
Cartuul HP se nfund
(HP)

Apare o alarm de recomandare


Controlabil de utilizator;
Scderea de presiune la filtru este cu +10 pn la +30
mmHg (sau o treime din Scdere maxim a presiunii
pentru cartuele HP definite de utilizator) mai mare dect
scderea de presiune iniial Implicit: +30 mmHg (sau o
treime din Scdere maxim a presiunii pentru cartuele
HP definite de utilizator) Increment: 10 mmHg
Limita este atins (HP)

Limit de avertizare Filtru


nfundat

Apare o alarm de avertizare


Scderea presiunii filtrului este limita valorii fixate
pentru filtrul folosit sau atunci cnd sunt atinse limitele
pentru recomandarea Filtrul se nfund i pentru
atenionarea TMP excesiv. (CRRT)

Limit de avertizare
Plasmafiltru nfundat

Apare o alarm de avertizare


Scderea presiunii filtrului este limita valorii fixate
pentru plasmafiltrul folosit sau atunci cnd sunt atinse
Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

limitele pentru recomandarea Plasmafiltrul se nfund


i pentru atenionarea TMPa excesiv. (TPE)
Limit de avertizare Cartu
HP nfundat

Apare o alarm de avertizare


Scderea presiunii filtrului este limita valorii fixate
pentru cartuul HP folosit.

Limita recomandare TMP


prea mare

Apare o alarm de avertizare Controlabil de ctre


utilizator;
+70 pn la +350 mmHg Implicit: +350 mmHg
Increment: 10 mmHg
TMP are aceeai valoare cu limita setat de utilizator.
(CRRT)

Limita de recomandare
TMPa prea mare

Apare o alarm de recomandare


Controlabil de ctre utilizator; 0 pn la +100 mmHg
Implicit: +100 mmHg Increment: 10 mmHg
TMPa are aceeai valoare cu limita setat de utilizator.
(TPE)

Limita atenionare TMP


excesiv

Apare o alarm de atenionare


TMP > limita valorii fixate pentru filtrul folosit (CRRT)

Limita atenionare TMPa


excesiv

Apare o alarm de atenionare


TMPa mai mare dect valoarea calculat automat
de aparat n funcie de rata fluxului de snge i de
plasmafiltrul folosit. (TPE)

Euent
Interval de operare
Acuratee

350 pn la +400 mmHg) (CRRT)


350 pn la +400 mmHg) (TPE)
15 mmHg

Sigurana pacientului
Detectorul de bule de aer
Detectare macro aer/spum

Apare o alarm de avertizare


Transductorul primete o scdere voltaic a nivelului
de semnal nominal, care corespunde cu detectarea unei
singure bule/spume de aproximativ 20 l.
Sensibilitatea spumei a fost testat folosind snge de
bovin. Aerul a fost injectat n pre-filtrul liniei de snge la
o rat de 1 ml/ min formnd spum n circuitul post-filtru.

Detectorul de scurgeri de snge


Detectarea scurgerilor minime Alarma de avertizare apare n 20 secunde de la detectare.
de snge
Scurgeri 0,35 ml/min la 0,25 Hct, pentru o rat a fluxului
de efluent mai jos de 5500 ml/or Scurgeri ,50 ml/min
la 0,32 Hct, la cea mai mare rat a fluxului de efluent.

G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:7

Semnale de alarm
Indicatorii alarmelor vizuale i sonore sunt conformi IEC 60601-2-16.

Sonor
Niveluri sonor pentru presiune
Implicit
Alarmele de defeciune
Alarme de avertisment
Alarme de atenionare
Alarme de recomandare

Volum nalt, nlime nalt


76 dB(A)
67 dB(A)
67 dB(A)
66 dB(A)

Caracteristici
Se poate opri pentru 2 minute, dup care sonorul este reluat dac starea alarmei nu a
fost remediat.
Bip rapid
Bip moderat
Bip lent

Alarme de avertizare i defeciune


Alarme de atenionare
Alarme de recomandare

Imposibil de oprit sunetul


Continuu pentru cel puin 2
minute

ntreruperea alimentarii cu curent electric

Vizual
Rou intermitent
Galben intermitent
Galben aprins continuu

Alarme de avertizare i defeciune


Alarme de atenionare
Alarme de recomandare

Date zice
Greutate, dimensiuni etc.

13:8

Greutate:

Aproximativ 78 kg (172 lb)


Fr pungile de lichid i Prismaflex setul de unic
folosin

nlime:

Aproximativ 163 cm (64 in)

Lime:

Aproximativ 49 cm (19 in)

Baza:

Aproximativ 60 cm 63 cm (24 in 25 in)

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

Caracteristicile cntarelor
Interval de greutate cntar
Intervalul de greutate al fiecrui cntar include componentele cntarului (tava pentru
bare, bare de transport).
Dializat:
nlocuitor:
PBP:
Efluent:

0 pn la 11 Kg
0 pn la 11 Kg
0 pn la 11 Kg
0 pn la 11 Kg

Acuratee suport:
eroare 7 g pentru o mas ntre 0 i 5200 g i
eroare 14 g pentru o mas ntre 5201 i 11000 g.

Alimentare
Alimentare linie
Voltaj:

100 240 VAC

Curent linie:

5 2,5 A (5 A maximum RMS la 100 VAC, 2,5 A


maximum RMS la 240 VAC)

Frecven:

50/60 Hz

Puterea:

500 600 W

Consumul mediu de energie:

<150 W (tratament CVVHDF)

Baterie de rezerv
Memorie de siguran

12 V / 1,2 Ah

Baterie de rezerv

24 V / 2,9 Ah

Sistemul Prismaflex va opera cu bateria de rezerv cel puin 10 minute, cu baterii


neavariate i complet ncrcate.

Comunicaii externe
Alarm la distan

Voltaj max: 24 VAC


Curent max: 1 A
AMP CPC (conector circular plastic), 4 pini, conector
mam

RS232

tip DB9, conector mam

Ethernet

compatibil 10base-T
8 pini RJ45 conector mam

Card de date tehnice

Card de memorie compatibil PCMCIA

G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:9

Date de mediu
Operare
Temperatura mediului de
operare:

16C pn la 38C
(60F pn la 100F)

Umiditatea mediului de
operare (pentru unitile de
control cu numrul de serie
pn la PA5409):

15% pn la 65% (fr condens)

Umiditatea mediului de
operare (pentru unitile de
control cu numrul de serie
ncepnd de la PA5409):

Limita inferioar a umiditii mediului de operare:


15% (fr condens) n intervalul de temperatur 16C
pn la 38C.
Limita superioar a umiditii mediului de operare:
85% (fr condens) n intervalul de temperatur 16C
pn la 28C. n intervalul de temparatur 28C pn la
38 C limita superioar este redus cu 2% per grad, iar
n consecin, la o temperatur maxim a mediului (38
C) umiditatea relativ maxim de operare este de 65%
(fr condens).

Presiunea aerului n mediul de 70 pn la 106 kPa


operare:
(525 pn la 795 mmHg)

Transport i depozitare
Temperatura de transport i
depozitare:

-18C pn la +54C
(0F pn la 130F)
nainte de utilizare, lsai unitatea s stea timp de 1 or la
temperatura mediului de funcionare.

Umiditatea de transport i
depozitare:

10% pn la 95% (fr condens)

Presiunea aerului la transport


i depozitare:

50 pn la 106 kPa
(375 pn la 795 mmHg)

Nivelul zgomotului
Nivelul zgomotului

< 65 dB(A) pe o perioad de 24 h, msurat la o distan


de 0,5 m fa de unitatea de control Prismaflex, n timpul
funcionrii normale i fr nicio alarm declanat.

Niveluri de vibraii
Vibraii n timpul operrii

13:10

Densitatea spectral a acceleraiei (ASD), izotropic,


2-200 Hz
ASD 510-8 g2/Hz

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

Scurgere de lichid
Scurgerea de lichid:

IPX1 (Protecia mpotriva cderii verticale a picturilor


de ap)
Aa cum este specificat n IEC 60529

Capacitatea de curare
Capacitatea de curare:

Nu este afectat de un detergent uor; spun lichid; alcool


etilic (90%); alcool izopropilic (70%); hipoclorit de sodiu
(0,1%). Rotoarele pompei sunt detaabile.

Emisii electromagnetice i imunitate


ndrumri i declaraia productorului Emisii electromagnetice
Sistemul Prismaflex poate fi utilizat n mediul electromagnetic specificat mai jos. Cumprtorul
sau utilizatorul sistemului Prismaflex trebuie s se asigure c acesta este folosit ntr-un astfel
de mediu.
Test emisii

Conformitate

Mediu Electromagnetic
ndrumri

Emisii RF CISPR 11 / EN
55011

Grupa 1

Sistemul Prismaflex folosete


energie RF numai pentru
funcionarea sa intern.
De aceea, emisiile sale
RF sunt foarte sczute i
probabilitatea ca acestea
s cauzeze interferene n
apropierea echipamentului
electronic este sczut.

Emisii RF CISPR 11 / EN
55011

Clasa B

Emisii armonice IEC / EN


61000-3-2

Clasa A

Fluctuaii de tensiune/ emisii


de fluctuaie IEC / EN
61000-3-3

Conformitate

Sistemul Prismaflex poate fi


utilizat n orice stabiliment,
inclusiv n stabilimente
domestice i de aceea direct
conectai la reeaua public de
alimentare cu energie de joas
tensiune care alimenteaz
cladirile folosite n scopuri
domestice.

G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:11

ndrumri i declaraia productorului Imunitate electromagnetic


Sistemul Prismaflex poate fi utilizat n mediul electromagnetic specificat mai jos. Cumprtorul
sau utilizatorul sistemului Prismaflex trebuie s se asigure ca acesta este folosit ntr-un astfel
de mediu.
Test de imunitate

Nivel test IEC 60601

Nivel de
conformitate

Mediu
Electromagnetic
ndrumri

Descrcare
electrostatic (ESD)
IEC/EN 61000-4-2

Contact de 6 KV
Aer de 8 KV

Contact de 6 KV
Aer de 8 KV

Podelele trebuie s
fie din lemn, beton
sau plci ceramice.
Dac podelele sunt
acoperite cu material
sintetic, umiditatea
relativ ar trebui s fie
de cel puin 30%.

Tranzitul electric
rapid/ explozia
IEC/EN 61000-4-4

2 KV pentru liniile
de alimentare cu
energie
1 KV pentru liniile
de intrare/ieire

2 KV pentru liniile
de alimentare cu
energie
1 KV pentru liniile
de intrare/ieire

Calitatea alimetrii
trebuie s fie ca
aceea a unui mediu
tipic comercial sau
spitalicesc.

Supratensiune
IEC/EN 61000-4-5

1 KV mod diferenial
2 KV mod comun

1 KV mod diferenial
2 KV mod comun

Calitatea alimetrii
trebuie s fie ca
aceea a unui mediu
tipic comercial sau
spitalicesc.

Scderea puterii,
ntreruperi scurte i
variaii de tensiune ale
liniilor de alimentare
cu energie IEC/EN
61000- 4-11

<5% UT
(>95% scdere din
UT) pentru 0,5 cicluri

<5% UT
(>95% scdere din
UT) pentru 0,5 cicluri

40% UT (60% scdere


din UT) pentru 5
cicluri

40% UT(60% scdere


din UT) pentru 5
cicluri

70% UT (30% scdere


din UT pentru 25
cicluri

70% UT (30% scdere


din UT) pentru 25
cicluri

<5% UT (>95%
scdere din UT) pentru
5 secunde

<5% UT (>95%
scdere din UT) pentru
5 secunde

Calitatea alimentrii
trebuie s fie ca
aceea a unui mediu
tipic comercial sau
spitalicesc. Dac
utilizatorul sistemului
Prismaflex este nevoit
s lucreze i n
timpul ntreruperilor
de la alimentarea
cu energie, atunci
este recomandat ca
sistemul Prismaflex
s fie alimentat de la
surs de alimentare
continu sau de la o
baterie.

3 A/m

3 A/m

Frecvena puterii
cmpului magnetic
(50/ 60 Hz) IEC / EN
61000-4-8

Frecvena puterii
cmpului magnetic
ar trebui s fie la
nivele caracteristice
ca aceea a unui mediu
tipic comercial sau
spitalicesc.

NOT: UT este tensiunea curentului aternativ naintea aplicrii nivelului de test.

13:12

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

ndrumri i declaraia productorului Imunitate electromagnetic


Sistemul Prismaflex poate fi utilizat n mediul electromagnetic specificat mai jos. Cumprtorul
sau utilizatorul sistemului Prismaflex trebuie s se asigure ca acesta este folosit ntr-un astfel
de mediu.
Test de
imunitate

Nivel test IEC


60601

Nivel
de conformitate

Mediu Electromagnetic ndrumri

Echipamentele de comunicaie portabile i mobile


RF nu ar trebui folosite n apropierea nici unei
pri a sistemului Prismaflex inclusiv a cablurilor,
dect la distana de separare calculat din ecuaia
aplicabil frecvenei trasmitorului.
Distana de separare recomandat
RF efectuat
IEC/EN
61000-4-6

3 Vrms
150 KHz pn
la 80 MHz

3 Vrms

d = 1,2 P 80 MHz pn la 800 MHz

RF radiat
IEC/EN
61000-4-3

3 V/m
80 MHz pn la
2,5 GHz

3 V/m

d = 1,2 P 80 MHz pn la 800 MHz


d = 2,3 P 800 MHz pn la 2,5 GHz
Unde P este puterea maxim de ieire evaluat
a transmitorului n wai (W) n conformitate
cu transmitorul productorului iar d este
distana de separare recomandat n (m). Puterea
cmpurilor transmitoarelor RF fixe, aa cum au
fost determinate de o cercetare electromagnetic
1, ar trebui s fie mai mic dect nivelul de
conformitate n fiecare interval de frecven2.
n apropierea echipamentului marcat cu urmtorul
simbol:

pot aprea interferene.

NOTA 1: La 80 MHz i 800 MHz, se aplic cel mai mare interval de frecven.
NOTA 2: Aceste instruciuni nu sunt aplicabile n orice situaie. Propagarea electromagnetic
este afectat de absobia i reflecia structurilor, obiectelor i oamenilor.

1 Intensitatea cmpului transmitoarelor fixe, precum staiile de baz pentru telefoane radio
(celulare sau fr fir) i emitoare radio mobile, radiourile amator, radiodifuziunile AM i FM
i cele TV, nu poate fi prevzut teoretic cu exactitate. Pentru a estima cmpul electromagnetic
datorat transmitoarelor fixe, trebuie luat n considerare o examinare electromagnetic detaliat a
zonei. Dac intensitatea msurat a cmpului din zona n care este utilizat sistemul Prismaflex
depete nivelul de conformitate RF aplicabil, sistemul Prismaflex trebuie monitorizat pentru
a asigura o operare normal. Dac se observ o evoluie anormal, pot fi necesare msuri
suplimentare, precum reorientarea sau repoziionarea sistemului Prismaflex.
2 ntr-un interval de frecven de la 150 kHz pn la 80 MHz, intensitatea semnalului ar trebui
s fie mai mic de 3 V/m.
G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:13

Distane de separare recomandate ntre echipamentele de comunicaie


portabile i mobile RF i sistemul Prismaflex
Sistemul Prismaflex este destinat utilizrii n mediul electromagnetic n care perturbrile RF
radiate sunt controlate. Cumprtorul sau utilizatorul sistemului Prismaflex poate preveni
interferenele electromagnetice prin meninerea unei distane minime ntre echipamentul de
comunicaie (transmitor) portabil sau mobil RF i sistemul Prismaflex aa cum este recomandat
mai jos, n conformitate cu puterea maxim de ieire pentru echipamentele de comunicaie.
Puterea maxim de ieire
evaluat a
transmitorului (W)

Distane de separare n funcie de frecvena transmitorului (m)


150 KHz pn
la 80 MHz
d = 1,2 P

80 KHz
pn
la 800
MHz
d = 1,2
P

800 KHz pn la 2,5 GHz


d = 2,3 P

0.01

0.12

0.12

0.23

0.1

0.38

0.38

0.73

1.2

1.2

2.3

10

3.8

3.8

7.3

100

12

12

23

Pentru transmitoarele cu puterea de ieire maxim evaluat care nu au fost menionate


mai sus, distana de separare recomandat d n metrii (m) poate fi estimat folosind ecuaia
aplicabil pentru frecvena transmitorului, n care P este evaluarea puterii maxime de ieire a
transmitorului n watti (W) n conformitate cu transmitorul productorului.
NOTA 1: La 80 MHz i 800 MHz, se aplic distana de separare pentru cel mai mare interval de
frecven.
NOTA 2: Aceste instruciuni nu sunt aplicabile n orice situaie. Propagarea electromagnetic
este afectat de absobia i reflecia structurilor, obiectelor i oamenilor.

Sigurana fa de electricitate
ATENIE
Dispozitivele conectate la portul de comunicare n serie RS232 sau la portul
Ethernet trebuie s e n conformitate cu IEC 60950. Cablurile conectate
trebuie s aib un miez de ferit Kitagawa RFC-10 sau unul echivalent pentru a
satisface cerinele EMC.
ATENIE

Not! Not: Pentru a v asigura de clasificarea aparatului, consultai eticheta tipului aflat
pe spatele unitii de control Prismaflex.
Clasificare:

Mobil, Clasa I, componenta aplicat este de tip CF, cu


protecie la defibrilare conform IEC 60601-1
Mobil, Clasa I, componenta aplicat este de tip BF, cu
protecie la defibrilare conform IEC 60601-1
Mobil, Clasa I, componenta aplicat este de tip B,
conform IEC 60601-1 cnd este utilizat sistemul
Prismaflex n combinaie cu sistemul MARS.

13:14

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

Scurgeri de curent
300 A maxim rms
500 A maxim rms

mpmntare
100/115 VAC, 50/60 Hz
220/240 VAC, 50/60 Hz

Component aplicat cu protecie la debrilare


Componenta aplicat este de tip CF, cu protecie la defibrilare conform IEC 60601-1
Componenta aplicat este de tip BF, cu protecie la defibrilare conform IEC 60601-1
Echipamentul de defibrilare ntrunete cerinele IEC 60601-2-4

Interferena frecvenei radio


ntrunete standardele europene EN 55011, limita B
ntrunete cerinele IEC 60601-1-2

Compatibilitate electromagnetic
ntrunete cerinele IEC 60601-1-2

Egalizarea potenialului
ntrunete cerinele IEC 60601-1
Unitatea de control Prismaflexare o conectare pentru conductorul de egalizare a
potenialului.
Consultai Componente panou posterior de la pagina 2:14.

Operare continu
Sistemul Prismaflex este conceput pentru funcionare continu.

G5038604
Versiune program 7.xx

Specicaii

13:15

n conformitate cu regulile internaionale


IEC 60601-1:1988

Echipamentul electric medical, partea 1: cerine generale


pentru siguran; incl. A1:1991, A2:1995

IEC 60601-1-1:2000

Echipamentul electric medical -partea 1-1: cerine


generale pentru siguran - Standard colateral: cerine de
siguran pentru sisteme electrice medicale

IEC 60601-1-2:2001

Echipamentul electric medical - partea 1-2: cerine


generale pentru siguran - standard colateral:
compatibilitate electromagnetic - cerine i teste

IEC 60601-1-4:2000

Echipamentul electric medical - partea 1-4: cerine


generale pentru siguran - standard colateral: sistem
electric medical programabil

IEC 60601-2-16:1998

Echipamentul electric medical-partea 2 - 16; cerine


particulare pentru sigurana hemodializei, hemodiafiltrrii
i echipamentului pentru hemofiltrare

IEC 60601-2-24:1998

Echipamentul electric medical - Partea 2-24: cerine


particulare pentru sigurana pompelor de infuzie i a
dispozitivelor de control

CAN/CSA Nr.601.1-M90
incl. S1-94 (R1999)
CAN/CSA Nr. 601.1B-90
(R2002)
UL 60601-1

Echipamentul electric medical - partea 1: cerine generale


pentru siguran
Echipamentul electric medical - partea 1: cerine generale
pentru siguran

Clasicarea dispozitivului medical


Clasificarea, UE
Clasificare, SUA
Clasificare, Canada
Clasificare, Australia

13:16

Clasa II b conform DIRECTIVEI CONSILIULUI 93/


42/EEC
Clasa II conform FDA 21 CFR 876
Class III conform SOR/98-282
Clasa II b conform Therapeutic Goods Act 1989, Bill
2002

Specicaii

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 14
Seturile de unic folosin Prismaex
Cuprins

Seturi de unic folosin CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Seturi cu flux lent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parametri de amorsare i rate ale fluxului de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminarea lichidului pacientului i limite de pierdere/dobndire de lichide
pentru pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate ale fluxului de soluie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate flux return. snge i recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi cu flux rapid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parametri de amorsare i rate ale fluxului de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eliminarea lichidului pacientului i limite de pierdere/dobndire de lichide
pentru pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate ale fluxului de soluie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate flux return. snge i recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi de unic folosin TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi cu flux lent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parametri de amorsare i rate ale fluxului de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate flux return. snge i recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi cu flux rapid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parametri de amorsare i rate ale fluxului de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate flux return. snge i recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seturi HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parametri de amorsare i rate ale fluxului de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rate flux return. snge i recirculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G5038604
Versiune program 7.xx

Seturi Prismaex de unic folosin

14:2
14:2
14:2
14:2
14:3
14:3
14:4
14:4
14:4
14:5
14:6
14:6
14:6
14:6
14:7
14:7
14:7
14:7
14:8
14:8
14:8

14:1

Intervalul minim al fluxului de snge permis de monitor este de 10 ml/min n timpul


modului Rulare pentru toate seturile i terapiile. Limita inferioar raportat a intervalului
fluxului de snge se refer la rata minim a fluxului de snge recomandat pentru fiecare
set.
Valorile maxime permise ale ratei fluxului de snge raportate n acest capitol reprezint
setrile maxime absolute posibile pentru fiecare flux individual. Rata maxim permis
a fluxului va fi micorat pentru unele moduri de terapie (de ex. pentru infuziile
pre-nlocuitor sau post-nlocuitor, SCUF), lund n considerare i valoarea curent a
celorlalte setri ale fluxului i anticoagulrii.

Seturi de unic folosin CRRT


Seturi cu ux lent
Parametri de amorsare i rate ale uxului de snge
Set

Numr de
cicluri de
amorsare

Volum total
de amorsare
(ml)

Interval
al fluxului
de snge
(ml/min)

Increment
pentru flux
de snge
(ml/min)

Volum de
snge (ml)

M60

1000

50 pn la
180

93

ST60

1000

50 pn la
180

93

HF20

500

20 pn la
100

58

Eliminarea lichidului pacientului i limite de pierdere/dobndire de lichide


pentru pacient

14:2

Set

Limit de pierdere
sau ctig
neintenionat de
lichide (ml/3 ore)

Interval eliminare
lichid pacient
(ml/or)

Increment eliminare
lichid pacient
(ml/or)

M60

60 pn la 200

0 pn la 2000

ST60

60 pn la 200

0 pn la 2000

HF20

60 pn la 150

0 pn la 500

Seturi Prismaex de unic folosin

G5038604
Versiune program 7.xx

Rate ale uxului de soluie


Set

Prediluie
rat flux
nlocuitor
(ml/or)

Postdiluie
rat flux
nlocuitor
(ml/or)

Increment
flux
nlocuitor
(ml/or)

Interval
flux dializat
(ml/or)

Interval flux
PBP (ml/or)

M60

0 pn la
4000

0 pn la
3000

50

0 pn la
4000

0 pn la
2000

ST60

0 pn la
4000

0 pn la
3000

50

0 pn la
4000

0 pn la
2000

HF20

0 pn la
2500

0 pn la
2000

20

0 pn la
2500

0 pn la
1000

Rate ux return. snge i recirculare


Set

Interval flux
de snge
returnare
(ml/min)

Valoarea
setat
implicit
pentru
sngele
returnat
(ml/min)

Increment
pentru snge
returnat
(ml/min)

Interval
rat flux
recirculare
(ml/min)

Increment
rat flux
recirculare
(ml/min)

M60

10 pn la
100

40

30 pn la
100

ST60

10 pn la
100

40

30 pn la
100

HF20

6 pn la 50

20

20 pn la 50

G5038604
Versiune program 7.xx

Seturi Prismaex de unic folosin

14:3

Seturi cu ux rapid
Parametri de amorsare i rate ale uxului de snge
Set

Numr de
cicluri de
amorsare

Volum total
de amorsare
(ml)

Interval
al fluxului
de snge
(ml/min)

Increment
pentru flux
de snge
(ml/min)

Volum de
snge (ml)

M100

1000

80 pn la
400

10

152

ST100

1000

80 pn la
400

10

152

M150

2000

100 pn la
450

10

189

ST150

2000

100 pn la
450

10

189

HF1000

1000

80 pn la
400

10

165

HF1400

2000

100 pn la
450

10

186

oXiris

2000

100 pn la
450

10

189

septeX

1000

80 pn la
400

10

164

X-MARS*

2000

130 pn la
450

10

279

*Setul X-MARS de pe unitatea de control Prismaflex necesit un singur ciclu de amorsare.


Amorsarea complet a setului X-MARS necesit cicluri de amorsare ulterioare de pe
monitorul MARS. Consultai Instruciunile de operare pentru terapia de suport hepatic
MARS i urmai instruciunile de pe ecranul Prismaflex.

Eliminarea lichidului pacientului i limite de pierdere/dobndire de lichide


pentru pacient

14:4

Set

Limit de pierdere
sau ctig
neintenionat de
lichide (ml/3 ore)

Interval eliminare
lichid pacient
(ml/or)

Increment eliminare
lichid pacient
(ml/or)

M100

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

ST100

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

M150

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

ST150

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

HF1000

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

HF1400

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

oXiris

100 pn la 400

0 pn la 2000

10

septeX

100 pn la 400

0 pn la 1000

10

X-MARS

100 pn la 400

0 pn la 1000

10

Seturi Prismaex de unic folosin

G5038604
Versiune program 7.xx

Rate ale uxului de soluie


Set

Prediluie
rat flux
nlocuitor
(ml/or)

Postdiluie
rat flux
nlocuitor
(ml/or)

Increment
flux
nlocuitor
(ml/or)

Interval
flux dializat
(ml/or)

Interval flux
PBP (ml/or)

M100

0 pn la
8000

0 pn la
6000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

ST100

0 pn la
8000

0 pn la
6000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

M150

0 pn la
8000

0 pn la
8000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

ST150

0 pn la
8000

0 pn la
8000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

HF1000

0 pn la
8000

0 pn la
8000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

HF1400

0 pn la
8000

0 pn la
8000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

oXiris

0 pn la
8000

0 pn la
8000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

septeX

0 pn la 500

50

0 pn la
8000

0 pn la 500

X-MARS

0 pn la
4000

0 pn la
4000

50

0 pn la
8000

0 pn la
4000

G5038604
Versiune program 7.xx

Seturi Prismaex de unic folosin

14:5

Rate ux return. snge i recirculare


Set

Interval flux
de snge
returnare
(ml/min)

Valoarea
setat
implicit
pentru
sngele
returnat
(ml/min)

Increment
pentru snge
returnat
(ml/min)

Interval
rat flux
recirculare
(ml/min)

Increment
rat flux
recirculare
(ml/min)

M100

10 pn la
100

70

50 pn la
100

ST100

10 pn la
100

70

50 pn la
100

M150

10 pn la
100

70

50 pn la
100

ST150

10 pn la
100

70

50 pn la
100

HF1000

10 pn la
100

70

50 pn la
100

HF1400

10 pn la
100

70

50 pn la
100

oXiris

10 pn la
100

70

50 pn la
100

septeX

10 pn la
100

70

50 pn la
100

X-MARS

10 pn la
100

70

50 pn la
100

Seturi de unic folosin TPE


Seturi cu ux lent
Parametri de amorsare i rate ale uxului de snge

14:6

Set

Numr de
cicluri de
amorsare

Volum total
de amorsare
(ml)

Interval
al fluxului
de snge
(ml/min)

Increment
pentru flux
de snge
(ml/min)

Volum de
snge (ml)

TPE1000

2000

50 pn la
180

71

TPE20

1000

50 pn la
180

65

Seturi Prismaex de unic folosin

G5038604
Versiune program 7.xx

Rate ux return. snge i recirculare


Set

Interval flux
de snge
returnare
(ml/min)

Valoarea
setat
implicit
pentru
sngele
returnat
(ml/min)

Increment
pentru snge
returnat
(ml/min)

Interval
rat flux
recirculare
(ml/min)

Increment
rat flux
recirculare
(ml/min)

TPE1000

10 pn la
100

40

30-100

TPE20

10 pn la
100

40

30-100

Seturi cu ux rapid
Parametri de amorsare i rate ale uxului de snge
Set

Numr de
cicluri de
amorsare

Volum total
de amorsare
(ml)

Interval
al fluxului
de snge
(ml/min)

Increment
pentru flux
de snge
(ml/min)

Volum de
snge (ml)

TPE2000

3000

100 pn la
250/4001

125

TPE60

1000

100 pn la
400

146

Rate ux return. snge i recirculare

Set

Interval flux
de snge
returnare
(ml/min)

Valoarea
setat
implicit
pentru
sngele
returnat
(ml/min)

Increment
pentru snge
returnat
(ml/min)

Interval
rat flux
recirculare
(ml/min)

Increment
rat flux
recirculare
(ml/min)

TPE2000

10 pn la
100

70

50 pn la
100

TPE60

10 pn la
100

70

50 pn la
100

n funcie de configuraia implicit a aparatului

G5038604
Versiune program 7.xx

Seturi Prismaex de unic folosin

14:7

Seturi HP
Parametri de amorsare i rate ale uxului de snge
Set

Numr de
cicluri de
amorsare

Volum total
de amorsare
(ml)

Interval
al fluxului
de snge
(ml/min)

Increment
pentru flux
de snge
(ml/min)

Volum de
snge (ml)

Adsorba 150

2500

50 pn la
250

10

247

Adsorba 300

2500

100 pn la
350

10

367

HP-X

Definit de
utilizator2

1000 pn la
15000

50 pn la
450

10

1083

Rate ux return. snge i recirculare


Set

Interval flux
de snge
returnare
(ml/min)

Valoarea
setat
implicit
pentru
sngele
returnat
(ml/min)

Increment
pentru snge
returnat
(ml/min)

Interval
rat flux
recirculare
(ml/min)

Increment
rat flux
recirculare
(ml/min)

Adsorba 150

10 pn la
100

70

30 pn la
100

Adsorba 300

10 pn la
100

70

50 pn la
100

HP-X

10 pn la
100

50

50 pn la
100

Definit prin mprirea volumului de amorsare la volumul pungii pentru cartuul definit pentru
utilizator n modul Personalizat, consultai seciunea Setri specifice HP de la pagina 15:6.
3 Numai pentru setul de linii. Volumul de snge pentru cartuul definit de utilizator va fi adaptat
pentru volumul total de snge.
14:8

Seturi Prismaex de unic folosin

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 15
Setri controlabile de utilizator
Cuprins

Despre acest capitol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:2


Setri generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:2
Setri specifice CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:3
Setri specifice TPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:5
Setri specifice HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:6
Cart. HP definite de utilizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:7
Setri referitoare la anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:8
Metod de anticoagulare sistemic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15:8
Metoda citrat calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15:10

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri controlabile de utilizator

15:1

Despre acest capitol


Setrile controlabile de utilizator i modul n care acestea pot fi modificate, sunt listate n
tabelele de mai jos. Fiecare setare are o valoare implicit i un interval al opiunilor de
setare. Anumite setri, precum limitele alarmelor, pot fi ajustate n modul Personalizat.
Majoritatea setrilor controlabile de utilizator pot fi ajustate n mai multe moduri.

Setri generale
Setri

Schimbare
implicit

Implicit

Opiuni

Timp

Timpul setat de
productor

Trebuie setat ntotdeauna


la ora i minutul curente
(interval de 24 de ore)
Incrementuri: 1 or; 1
minut

Dat

Data setat de
productor

Trebuie setat ntotdeauna


la anul, luna i ziua
curente
Incrementuri: 1 an; 1
lun; 1 zi

Afiaj dat

Zi/Lun/An

Zi/Lun/An sau Lun/


Zi/An

Greutate corporal a
pacientului

Cmp
obligatoriu
n timpul
configurrii

Hematocrit pacient

Configurare

Rulare

1999 kg

30%

10 pn la 60%
Increment: 1%

Rata fluxului de snge


returnat
Not: numai n modul
Finalizare

Specific
terapiei / setului

10 la 100 ml/min
Increment: 10 ml/min

Volum retur automat


de snge
Not: n modul
Finalizare, setarea
este rotunjit ct mai
aproape de 5 ml

75% din
volumul setului
de unic
folosin

50 la 150% din volumul


setului de unic folosin

Not Rata de
recirculare: doar
pentru modurile
Finalizare i
Recirculare

Specific
setului

10 pn la 150 ml/min
Increment: 10 ml/min

Afiaj grafic de stare


(grafic liniar al TMP
i tendinelor Scdere
presiune)

Pornit

Pornit, Oprit

Perioad stare grafic

Ultimele 3 ore

Ultimele 1, 2 sau 3 ore

Memento diagram

Oprit

Pornit, Oprit

15:2

Personalizat

Schimbare tratament
curent

Setri controlabile de utilizator

X
X

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri

Implicit

Opiuni

Schimbare
implicit
Personalizat

Timp de ncepere
diagram

00:00

00:00 pn la 23:00

Timp de ncepere doze

00:00

00:00 pn la 23:00

Interval diagram

1 or

1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 sau 24
de ore

Volum alarm sonor

Ridicat

Sczut, Moderat, Ridicat

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

Setri specice CRRT


Setri

Schimbare
implicit

Implicit

Opiuni

Limita recomandare
Setul trebuie
schimbat

Dup 72 de ore
de utilizare

Dup 24 pn la 72 de ore
de utilizare.
Increment: 24 ore

Limita recomandare
TMP prea mare

+300 mmHg

+70 pn la +300 mmHg


Increment: 10 mmHg

Limita recomandare
Filtrul se nfund

Scderea de
presiune a
filtrului este cu
+100 mmHg
mai mare
dect scderea
iniial de
presiune

cu +10 pn la +100
mmHg mai mare dect
scderea iniial de
presiune
Increment: 10 mmHg

Limita atenionare
Limita ctig sau
pierdere atins

(Greutate
corporal *
18 - 70) ml.
Valoarea este
rotunjit la cel
mai apropiat
multiplu de
10 ml. Dac
valoarea
depete
limita pentru
set, va fi
utilizat
valoarea
maxim.

HF20: 60 - 150 ml
M60, ST60: 60 - 200 ml
Alte seturi: 100 - 400 ml
Increment: 10 ml

Rat flux de snge

Specific
terapiei /
setului

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 10 pn
la 450 ml/min Increment:
Specific setului/terapiei 1

G5038604
Versiune program 7.xx

Personalizat

Setri controlabile de utilizator

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

15:3

Setri

Implicit

Opiuni

Schimbare
implicit

Schimbare tratament
curent

Personalizat

Configurare

Rulare

Rata fluxului PBP

0 ml/or

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 0, 10
pn la 4000 ml/or
Increment: dependent
de rata fluxului (min 30
ml/or) 1

Rat flux nlocuitor

0 ml/or

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 0,
50 pn la 8000 ml/h
Increment: 50 ml/or 1
Increment: 20 ml/or
pentru HF20.

Metoda de
administrare a soluiei
de nlocuire

CVVH: 100%
pre-filtru
CVVHDF:
Pre-filtru

CVVH: 0 pn la 100%
Pre-filtru utiliznd
nlocuitor PRE%:
increment 5% CVVHDF:
Pre-filtru sau Post-filtru

Rat flux dializat

0 ml/or

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 0,
50 pn la 8000 ml/h
Increment: 50 ml/or 1

Rata de eliminare a
lichidului pacientului

0 ml/or

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 0,
10 pn la 2000 ml/h
Increment: 10 ml/or 1

Metoda pung goal

Fix

Fix sau variabil

Volum permis al
pungii Pung PBP

5000 ml

250 pn la 5000 ml
Increment: 50 ml

Volum permis al
pungii Pung
nlocuitor

5000 ml

500 pn la 5000 ml
Increment: 100 ml

Volum permis al
pungii Pung lichid
dializat

5000 ml

500 pn la 5000 ml
Increment: 100 ml

Volum permis al
pungii Pung
efluent

5000 ml

5000 sau 9000 ml 1

Limita de avertizare
Acces extrem
negativ

250 mmHg

10 pn la 250 mmHg
Increment: 5 mmHg

Limita de avertizare
Acces extrem
pozitiv

+300 mmHg

+10 pn la +450 mmHg


Increment: 5 mmHg

Limita de avertizare
Returnare extrem
pozitiv

+350 mmHg

+15 pn la +350 mmHg


Increment: 5 mmHg

15:4

Setri controlabile de utilizator

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri specice TPE


Setri

Implicit

Opiuni

Schimbare
implicit
Personalizat

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

Limita recomandare
TMPa prea mare

+100 mmHg

0 pn la +100 mmHg
Increment: 10 mmHg

Limit recomandare:
Plasmafiltrul se
nfund

Scderea de
presiune a
filtrului este
cu +60 mmHg
mai mare
dect scderea
iniial de
presiune.

cu +10 pn la +60 mmHg


mai mare dect scderea
iniial de presiune.
Increment: 10 mmHg

Rat flux de snge

Specific
terapiei /
setului

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 10 pn
la 450 ml/min Increment:
Specific setului/terapiei 1

Rata fluxului PBP

0 ml/or

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 0, 10
pn la 1000 ml/or
Increment: dependent
de rata fluxului (min 30
ml/or) 1

Rat flux lichid


nlocuitor

0 ml/or

0, 50 pn la 5000 ml/or
Increment: 10 ml/or

Rata de pierdere de
plasm a pacientului

0 ml/or

0, 10 pn la 1000 ml/or
Increment: 10 ml/or

Metoda pung goal

Variabil

Variabil

Volum total nlocuitor

3000 ml

0 pn la 10000 ml
Increment: 100 ml

Volum recipient
nlocuitor

N/A

0 pn la 5000 ml
Increment: 10 ml

Volum permis al
pungii Pung PBP

5000 ml

250 pn la 5000 ml
Increment: 50 ml

Volum permis al
pungii Pung
efluent

5000 ml

5000 sau 9000 ml 1

Limita de avertizare
Acces extrem
negativ

250 mmHg

10 pn la 250 mmHg
Increment: 5 mmHg

Limita de avertizare
Acces extrem
pozitiv

+300 mmHg

+10 pn la +450 mmHg


Increment: 5 mmHg

Limita de avertizare
Returnare extrem
pozitiv

+350 mmHg

+15 pn la +350 mmHg


Increment: 5 mmHg

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri controlabile de utilizator

15:5

Setri specice HP
Setri

Schimbare
implicit

Implicit

Opiuni

Limit de
recomandare:
Cartuul HP se
nfund (HP)

Scderea
presiunii
filtrului este
de +30 mmHg
(sau o treime
din scderea
de presiune
maxim pentru
cartuele HP
definite de
utilizator)
mai mare
dect scderea
iniial de
presiune a
filtrului

+10 pn la +30 mmHg


(sau o treime din scderea
de presiune maxim
pentru cartuele HP
definite de utilizator)
mai mare dect scderea
iniial de presiune a
filtrului
Increment: 10 mmHg

Rat flux de snge

Specific
terapiei /
setului

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 10 pn
la 450 ml/min Increment:
Specific setului/terapiei 1

Rata fluxului PBP

0 ml/or

Durat pn la
schimbarea setului

Configurare

Rulare

Specific terapiei/setului
Interval maxim: 0,
10 pn la 1000 ml/h
Increment: dependent
de rata fluxului (min 30
ml/h) 1

6 ore

1 pn la 72 ore
Increment 1 or

Metoda pung goal

Variabil

Variabil

Volum permis al
pungii Pung PBP

5000 ml

250 pn la 5000 ml
Increment: 50 ml

Limita de avertizare
Acces extrem
negativ

250 mmHg

10 pn la 250 mmHg
Increment: 5 mmHg

Limita de avertizare
Acces extrem
pozitiv

+300 mmHg

+10 pn la +450 mmHg


Increment: 5 mmHg

Limita de avertizare
Returnare extrem
pozitiv

+350 mmHg

+15 pn la +350 mmHg


Increment: 5 mmHg

15:6

Personalizat

Schimbare tratament
curent

Consultai capitolul 13: Specificaii de la pagina 13:1.


Setri controlabile de utilizator

G5038604
Versiune program 7.xx

Cart. HP denite de utilizator


Setri

Implicit

Opiuni

Schimbare
implicit
Personalizat

ID cartu HP

Nedefinit

Utilizai tastatura pentru a


introduce ID-ul cartuului
HP

Volum cartu HP

0 ml

0 pn la 400 ml
Increment: 5 ml

Flux maxim snge

0 ml/min

0, 50 pn la 450 ml/min
Increment: 10 ml/min

Scdere de presiune
maxim (Limit de
avertizare Cartu HP
nfundat)

150 mmHg

50 pn la 300 mmHg
Increment: 50 mmHg

Identificare soluie

Nedefinit

Utilizai tastatura pentru a


introduce ID-ul soluiei

Vol. amorsare

0 ml

0 pn la 5000 ml
Increment: 250 ml

Volum pung
(amorsare)

0 ml

0 pn la 5000 ml
Increment: 250 ml

Rat flux (amorsare)

0 ml/min

0 pn la 300 ml/min
Increment: 10 ml/min

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri controlabile de utilizator

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

15:7

Setri referitoare la anticoagulare


Metod de anticoagulare sistemic
Setri

Implicit

Opiuni

Schimbare
implicit
Personalizat

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

Marc sering2

TERUMO 50

20 ml (suport 20):
BD PLASTIPAK
TERUMO
Kendall Monoject
B. Braun (Omnifix)
Altele
30 ml (suport 30):
BD PLASTIPAK
TERUMO
B. Braun (Omnifix)
Altele
50 ml (suport 50):
BD PLASTIPAK
TERUMO
Codan Luer lock
Fresenius Injectomat
Kendall Monoject
B. Braun (Omnifix)
Altele
50 ml (suport 50B):
B. Braun (Perfusor)
Altele

Metoda livrare sering

Continuu

Continuu sau Bolus

Rat livrare continu


sering

0 ml/or

0, 0,5 pn la 5,0 ml/or


pentru sering de 20 ml;
0, 0,5 pn la 10,0 ml/or
pentru sering de 30 ml.
0, 2,0 pn la 20,0 ml/or
pentru sering de 50 ml
Increment: 0,1 ml/or

Volum sering pentru


livrare n bolus

0 ml

0, 0,5 pn la 5,0 ml
pentru sering de 20
ml; 0, 1,0 pn la 5,0 ml
pentru sering de 30 ml; 0,
2,0 pn la 9,9 ml pentru
sering de 50 ml.
Increment: 0,1 ml

15:8

Setri controlabile de utilizator

G5038604
Versiune program 7.xx

Setri

Implicit

Opiuni

Interval de livrare
sering n bolus

O dat la
fiecare 6 ore.

O dat la fiecare 1 pn la
24 de ore
Increment: 1 or
Not: opiunea Imediat
disponibil de asemenea
n modul Rulare

Not Volum bolus


sering Imediat:
doar pentru modurile
Finalizare i
Recirculare

0 ml (fr
livrare)

0 ml, sau 0,5 pn la 5,0


ml
Increment: 0,1 ml

G5038604
Versiune program 7.xx

Schimbare
implicit
Personalizat

Setri controlabile de utilizator

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

15:9

Metoda citrat calciu


Setri

Implicit

Opiuni

Schimbare
implicit
Personalizat

Schimbare tratament
curent
Configurare

Rulare

Marc sering2

TERUMO 50

50 ml (suport 50):
BD PLASTIPAK
TERUMO
Codan Luer lock
Fresenius Injectomat
Kendall Monoject
B. Braun (Omnifix)
50 ml (suport 50B):
B. Braun (Perfusor)

Soluie calciu

Definit
n modul
Service, apoi
selectabil
ca soluie
n modul
Personalizat

Concentraie calciu:
80 pn la 1000 mmol/l
Increment: 1 mmol/l

Soluie citrat

Definit
n modul
Service, apoi
selectabil
ca soluie
n modul
Personalizat

Concentraie citrat3:
10 pn la 600 mmol/l
(CRRT)
75 pn la 600 mmol/l
(CRRT SepteX)
50 pn la 300 mmol/l
(TPE)
Concentraie acid citric3:
0 pn la 100 mmol/l
(CRRT, CRRT septeX)
0 pn la 50 mmol/l (TPE)
Increment: 1 mmol/l

Compensare calciu

100%

5 pn la 200%

Doz citrat

3,0 mmol/l de
snge

0, 1,5 pn la 6,0 mmol/l


de snge
Increment: 0,1 mmol/l de
snge

Concentraie calciu
nlocuitor

0,00 mmol/l

Concentraie calciu: 0,00


to 1,75 mmol/l Increment:
0,05 mmol/l

Dimensiunea suportului seringii poate fi configurat n modul Service.


Suma concentraiilor de citrat i acid citric nu poate depi concentraia maxim de citrat
aplicabil terapiei selectate.
3

15:10

Setri controlabile de utilizator

G5038604
Versiune program 7.xx

Capitolul 16
Index

G5038604
Versiune program 7.xx

Index

16:1

A
Acces
linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19
presiune transmembranar . . . . . . . . . 6:8
TMPa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:8
snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
senzor de presiune . . . . . . . . 2:7, 2:18, 3:4
Acces venos central . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
Accesorii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20
Accesorii SP394 . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:14
Acumulatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:18
Aer
bul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
detector de bule . . . . . . . . . . . . . 2:9, 3:14
eliminare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:73
gestionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3:11
procedur de eliminare . . . . . . . . . . .11:73
Afiaj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:13, 4:2
Alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13, 8:14
atenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:5
avertisment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2
defeciune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:4
gestionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:2
monitorizare n timpul autotestului
periodic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15
prioriti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:7
recomandare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:6
Alarma Probleme flux nerezolvate . . . . . 7:5
Alarmele n ateptare . . . . . . . . . . . . . . 10:6
Alimentare
cdere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:67
Amorsare . . . . . . 1:11, 3:12, 3:14, 4:17, 4:19
lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13
Anticoagulare . . . . . . . . . . 1:5, 4:7, 8:2, 15:8
bolus sering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
metode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12, 8:3
sering continu . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
setri . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:23, 8:5, 8:8
sistem de siguran . . . . . . . . . . . . . . 8:14
Autotest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
amorsare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
iniializare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
periodic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15
Autotest periodic . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15

B
Barier independent pentru lichid
Baterii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Baterii consumate . . . . . . . . . . .
Bolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Buton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.
.
.
.

..
..
..
..
..

. . 2:21
. . 1:19
. . 1:18
. . . 8:4
4:2, 4:7

C
Calciu
compensare . . . . . . . .
concentraie soluie . .
gestionare . . . . . . . . .
indicator pierdere . . . .
interval de compensare

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

. . . . . 8:12
. . . . . 8:13
. 8:10 8:11
. . . . . 8:10
. . . . . 8:13

linie de infuzie . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:21


prescriere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8:11
Cntar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:11, 3:9
ansamblul barelor de transport . . . . . .2:11
componente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:10
Card de date tehnice . . . . . . . . . . . . . . . . 4:8
suport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
Carep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8:11
Cartu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20
Cartu Adsorba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:7
Cartue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:7
Cartue de hemoperfuzie . . . . . . . . . . . . 7:7
Cateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:3
Cititor coduri de bare . . . . . . . . . . . . . . . 2:9
Citrat
anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:10
doz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:9
gestionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:8
indicator pentru anticoagulare . . . . . . . 8:9
interval doze . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:13
metod de anticoagulare . . . . . . . . 8:3, 8:6
pomp extern calciu . . . . . . . . . . . . . 8:3
pompa pentru sering Prismaflex pentru
calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:3
prescriere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:8
setri anticoagulare . . . . . . . . . . . . . . 8:8
Coagulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7, 4:22
Colmatare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7
Componente panou frontal . . . . . . . . . . . 2:3
Componente panou posterior . . . . . . . . 2:14
Comutator
alimentare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
Conductor de egalizare a potenialelor . . 2:15
Conexiunea alarmei la distan . . . . . . . 2:15
Configurarea metodelor de anticoagulare . 8:3
Continuu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
Contorul de ore . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:14
CRRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1:4, 3:10, 4:9,
4:17, 4:28, 5:4 5:5, 5:11, 5:13 5:14, 5:16,
5:21, 8:3 8:4, 9:2, 15:3
diagram de flux . . . . . . . . . . . . . . . 5:25
doz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:18
indicatori prescripie . . . . . . . . . . . . . 5:17
MARS . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:24, 8:3
Mod configurare MARS . . . . . . . . . . 5:28
moduri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:6
septeX . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:22, 8:3
set de unic folosin . . . . . . . . 5:11, 14:2
Set MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:25
setri tratament . . . . . . . . . . . . . . . . 5:16
Terapie MARS . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:27
Curarea de rutin . . . . . . . . . . . . . . . . 12:2
CVVH . . . . . . . . . 1:4, 5:8, 5:16 5:17, 8:12
CVVH pre+post-filtrare . . . . . . . . . . . . . 5:8
CVVHD . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:9, 5:22
CVVHD+post . . . . . . . . . . . . . . . 5:17, 5:22
CVVHDF . . . . . . 1:4, 5:10, 5:16 5:17, 8:12

D
Date istoric . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:8, 4:11

Index

G5038604
Versiune program 7.xx

descrcare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:12
Deaerare
compartiment . . . . . . . 2:19, 3:4, 3:11, 4:33
monitorizare compartiment . . . . . . . . .3:11
suport compartiment . . . . . . . . . . . . . . 2:7
Declinarea responsabilitii . . . . . . . . . . . 1:5
Deplasarea unitii de control Prismaflex 4:13
Determinarea lichidului eliminat al
pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:19
diaFLUX
filtru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:27
liniile de extensie . . . . . . . . . . . . . . . 5:27
liniile de extensie i circuit albumin . 5:25
Dializat
cntar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2:11
pomp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5
soluie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2
Difuzor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:14
Doz
efluent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:17
ultrafiltrare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:17
Doze i soluii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:9
Durat pn la schimbarea setului . . . . . 5:21

E
Echilibru plasm . .
Ecran Interogare . .
Efluent
cntar . . . . . . . .
doz . . . . . . . . .
linie . . . . . . . . .
pomp . . . . . . . .
pung . . . . . . . .
senzor de presiune
Etapa de pornire . .
Evenimente . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . 6:12
. . . . . . . . . . . . . . . 4:14
.
.
.
.
.

.
.
.
.
.
.
..
..

..
..
..
..
..
..
..
..

.
.
.
.
.
.
.
.

..
..
..
..
..
..
..
..

.
.
.
.
.
.
.
.

. . . . . . . .2:11
. . . . . . . 5:17
. . . . 2:19, 6:7
. . . . . . . . 2:5
. . . . . . . 3:10
. 2:7, 2:18, 3:5
. . . . . . . . 6:9
. . . . . . . 4:10

F
Fr anticoagulare . .
metod . . . . . . . .
Filtru . . . . . . . . . . .
linie de extensie . .
or . . . . . . . . . . .
senzor de presiune
Flux
alarm problem .
problem . . . . . . .
rat . . . . . . . . . . .
setri rat . . . . . . .
Fracie de filtrare . . .

.
.
.
.
.
.

..
..
..
..
..
..

.
.
.
.
.
.

..
..
..
..
..
..

.
.
.
.
.
.

. . . . . . . . 8:3
. . . . . . . . 8:5
2:20, 5:13, 6:7
. . . . . . . 5:27
. . . . . . . . 4:3
. 2:7, 2:18, 3:4

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

. . . . 3:11, 6:8
. . . . . . . 3:10
. 3:15, 4:4, 6:9
. . . . . . . 5:22
. . . 5:18, 6:12

.
.
.
.
.

.
.
.
.
.

G
Gestionare pung . . . . . . . . .
Gestionarea spumei . . . . . . .
Glisiera inelului de descrcare
Greutate minim pacient . . .

...
...
..
...

.
.
.
.

.
.
.
.

.
.
.
.

.
.
.
.

.
.
.
.

. 6:7
4:33
. 2:9
2:16

H
Hematocrit
G5038604
Versiune program 7.xx

. . . . . . . . . . . . . . . . . 6:11, 13:4

Hemodiafiltrare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
Hemodializ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
Hemofiltrare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
Hemofiltre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2
Hemoliz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2, 7:7
hiper hipocalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . .8:11
Hipercalcemie . . . . . . . . . . . . . . . 8:11, 8:15
Hipocalcemie . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:2, 8:6
Hipotermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:2
HP . . . . . . . . . . 4:28, 7:2, 7:5 7:7, 8:4, 15:6
cartu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4
dispozitiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:5 7:6
flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:3
set . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4
suport pentru cartu . . . . . . . . . . . . . 2:20
terapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
HP-X
Hemopurificare . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:4

I
Ignorare
alarme de avertisment . . . . . . . . . . . . 10:3
alarme de recomandare . . . . . . . . . . . 10:6
alarmele de defeciune . . . . . . . . . . . 10:5
nclzitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19
nclzitorul de snge Prismatherm II . . . . 9:3
Inel de descrcare electrostatic . . . 2:20, 7:4
Influx lichid excesiv . . . . . . . . . . . . . 6:8, 7:6
Influx/eflux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:10
Info . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:7
iniializare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:14
nlturare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:17
nlocuitor
cntar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2:11
lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:3
linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19, 6:6
manipulare a pungii . . . . . . . . . . . . . 6:13
opiuni de administrare soluie . 5:16, 8:12
pomp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5
pung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:13
soluie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:17
soluie/lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:2
NLOCUITOR CA CONC . . . . . . . . . . .8:11
Instalare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:17
Instrumente ale sistemului . . . . . . . . . . 4:20
ntreinere preventiv . . . . . . . . . . . . . . 12:3
Istoric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:15

L
Lichid
barier . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:33, 11:71
dezechilibru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:7
echilibru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:5
gestionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:9
gestionare nivelul . . . . . . . . . . . . . . . 4:33
pungi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:9 3:10
recuperare barier . . . . . . . . . . . . . .11:71
schimbare barier . . . . . . . . . . . . . . .11:72
Limite extreme ale presiunii . . . . . . . . . . 3:5
Limite Nu se poate detecta deconectarea 3:7

Index

Linia de monitorizare a compartimentului 2:19


Linie dializat/nlocuitor 2 . . . . . . . . . . . 2:19

M
Manon
nclzitoare de snge . . . . . . . . . . . . . 9:5
nclzitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:2
Manual
eliminare aer . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:73
terminare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:70
terminarea tratamentului . . . . . . . . . .11:67
MARSFLUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:25
Metod pung goal . . . . . . . . . . . 4:28, 8:15
Metod Sistemic, pompa pentru sering
Prismaflex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:4
Metoda pung goal . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
Mod Ateptare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:19
Mod Configurare . . . . . . . . . . . . . . 4:15, 7:6
Mod Finalizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:29
Mod Personalizat . . . . . . . . . . . 4:28, 7:6, 8:5
Mod Rulare . . . . . . 4:20 4:21, 5:29, 7:7, 8:5
Monitorizare acces, filtru i efluent . . . . . 3:3
Monitorizare cardiac . . . . . . . . . . . . .11:74

N
Navigare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:13
Numr de seturi utilizate . . . . . . . . . . . . 4:3
Numai metod de anticoagulare sistemic 4:28

O
Operare
moduri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:15
temperatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:3
Operator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:2

Pompa pre-snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:3


Pornire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:14
Portul de comunicare n serie RS232 . . . 2:15
Portul ethernet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
Prediluie total . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:17
Prescriere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:7
setri . . . . . . . . . . . . . . . . . .4:4 4:5, 5:16
Presiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13, 4:10
carcase ale senzorilor . . . . . . . . . . 2:7, 3:3
componente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:6
diafragme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4
gestionare . . . . . . .3:3, 5:14, 5:29, 6:8, 7:6
grafic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:10
n timpul operrii . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4
intervale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4
limite implicite pentru CRRT . . . . . . . 3:5
limite pentru tendine . . . . . . . . . . . . . 3:6
punct de operare . . . . . . . . . . . . . . 3:5 3:6
scdere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7
scdere cu utilizare filtru . . . . . . . . . . . 3:8
senzori . . . .3:3, 4:17, 5:12, 6:6, 7:4, 11:71
sisteme de monitorizare . . . . . . . . . . . 3:3
Presiune transmembranar (TMP) . . . . . 5:15
Presiuni calculate de software . . . . . 3:7, 5:14
Prismacomfort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:5
Prismaflo II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:5
Procedur de configurare . . . . . . . . . . . . 4:5
Protecia mpotriva dezechilibrului de
lichide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:13
Puncte de operare iniiale . . . . . . . . . . . . 3:6
Pung goal fix . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
Pungi multiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:13
Putere
pierdere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4:11

P
Pacient
eliminare lichid . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:8
gestionare eliminare lichid . . . . . . . . 5:19
limita de pierdere sau dobndire de
lichide . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:13 5:14
limite greutate . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:17
pierdere plasm . . . . . . 4:8, 6:7, 6:10, 6:12
rat eliminare lichid . . . . . . . . . 5:13, 5:19
rat pierdere plasm . . . . . . . . . . . . . 6:10
senzor de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:9
pas 8 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:13
PBP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6:10
cntar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2:11
flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:31
linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19
pomp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5
soluie . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:2, 7:5 7:6
soluii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7:5
Pictogram informaii . . . . . . . . . . . . . 3:15
Pompa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:4, 3:9
cale de rulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5
manivel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:15
segmente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20

Qrep

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8:11

R
Rat de pierdere de plasm a pacientului pentru
obinerea pierderii int prescrise . . . . . .6:11
Recirculare . . . . . . . . . . . . . .4:22 4:23, 8:9
proceduri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:5
salin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:24
snge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:27
Recirculare soluie salin . . . . . . . 4:23 4:24
Repornire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:14
Revenire
clem linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:9
deconectri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:7
linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20, 3:2
linie de extensie . . . . . . . . . . . . . . . . 5:27
monitorizare presiune . . . . . . . . . . . . . 3:4
port de presiune . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:7
presiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:4
Rotor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5

S
Snge

Index

G5038604
Versiune program 7.xx

acces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
circuit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:3
nclzitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9:1
interval flux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:9
monitorizare acces . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
pierdere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:2
pomp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5, 3:3
recirculare . . . . . . . . . . . . 4:23, 4:27 4:28
Scdere de presiune Prismatherm ll . . . . . 9:3
Schimbare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:22
barier pentru lichid . . . . . . . . . . . . . 3:12
funcie pungi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:29
o pung n timpul tratamentului . . . . . 4:30
sering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:31
set . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:22 4:23, 5:21
SCUF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:4, 5:7
Scurgeri de snge . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:13
detector . . . . . . . . 2:9, 5:2, 6:2, 11:9, 11:51
monitorizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:29
normalizare detector . . . . . . . . . . . . .11:73
Senzori i cleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:8
Sering . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12, 8:2, 8:5
dimensiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:31
instalare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:31
linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:19
panou de control . . . . . . . . . . . . . . . . 2:9
pomp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:5, 3:12
schimbare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:32
Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:2, 12:2
Set
amorsare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12
ncrcare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:12
Set de unic folosin . . . . . . 2:16, 4:16, 14:1
componente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:18
flux lent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:16
flux rapid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:16
Set de unic folosin HF20 . . . . . . . . . 5:21
Set de unic folosin X-MARS . . . . . . 5:26
Setri . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4, 4:29, 15:2
Setri controlabile de utilizator . . . . . 4:3, 7:5
Seturi cu flux lent . . . . . . . . . . . . . 6:5, 14:2
Seturi cu flux rapid . . . . . . . . . . . . . . . . 6:5
Sfrit
mod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:21, 4:23
tratament . . . . . . . . . . 4:22 4:23, 6:9, 7:7
Siguran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:4
inspecie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12:4
sistem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:14
Simboluri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1:12
Sistem automat de repoziionare . . . 3:4, 12:3

G5038604
Versiune program 7.xx

Sisteme de monitorizare . . . . . . . .
Sistemic, pomp pentru sering . .
Soluie amorsare heparinizat . . . .
Soluii care conin calciu . . . . . . .
Sonerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SP-394 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SP420 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
linie de extensie pentru nclzitor
Stare
bec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ecran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
grafic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Substane periculoase . . . . . . . . . .

.
.
.
.
.
.
.

..
..
..
..
..
..
..
..

.
.
.
.
.
.
.
.

3:13
. 8:2
5:27
8:15
2:15
2:21
. 9:3
2:21

.
.
.
.

. . . 2:13
. 4:6 4:7
. . . . 3:7
. . . 1:18

T
TMP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:7, 5:15
TPE . . . . . . . . . . . 4:17, 4:28, 6:2 6:3, 6:7
6:11, 6:13 6:14, 8:4, 9:2, 15:5
seturi de unic folosin . . . . . . . . . . 14:6
terapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3:10
Tratament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:2
or . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4:3
Tubulatur
cleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:13
ghidaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:13

U
Ultrafiltrare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:5
doz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5:17
Unitate de control . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:2
UPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2:20
Utilizarea soluiilor de nlocuitor care conin
calciu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8:12

V
Valori curente . . . . . . . . . . . .
Valori implicite . . . . . . . . . . .
Valva de strangulare . . . . . . . .
Variabil
metod pung goal . . . . . .
pung goal . . . . . . . . . . . .
Ventilator . . . . . . . . . . . . . . .
Vizualizare
date tratament . . . . . . . . . .
lichid eliminat al pacientului
Volum snge extracorporal . . .

. . . . . . . . 4:4
. . . . . . . . 4:3
. . . . . . . . 2:9
. . . 4:28, 4:30
3:10, 4:20, 7:5
. . . . . . . 2:14
. . . . . . . 6:13
. . . . . . . 5:20
. . . . . . . . 7:2

Z
Zone de prelevare

Index

. . . . . . 2:18, 5:12, 6:6, 7:4