Embarazos en Adolescentes

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRRERA DE MEDICINA
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE MDICO
CIRUJANO.
TEMA:
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD
QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL CENTRO MATERNO INFANTIL DE ANDRES DE VERA
DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
AUTORES:
MACAS SOLS CRISTHIAN JAVIER
MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL
DIRECTOR:
DR. HUGO LOOR LINO
PORTOVIEJO, 28 DE JULIO DEL 2011

2
TEMA
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD

QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
CENTRO MATERNO INFANTIL DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacin va dedicado a las adolescentes atendidas en el

Centro de Salud de Andrs de Vera, as como a las pacientes que asisten a otros
centros de Salud, esperando que sirva para concientizar, orientar y dar a conocer la
realidad de la juventud en nuestros das, para que las cosas mejoren al pasar del
tiempo.
Lo dedicamos tambin al Centro de Salud de Andrs de Vera, con el objeto de

ayudar a resolver la problemtica que desde muchos aos atrs es motivo de gran
preocupacin en las diferentes comunidades, esperando emprendan campaas de
prevencin del embarazo adolescente, dando a conocer a los jvenes sus deberes y
derechos para con su sexualidad, motivando siempre a propagar la buena
informacin hacia los distintos rincones de nuestra provincia.
Va dedicado a jvenes estudiantes que ven truncado su futuro por falta de

conocimientos sobre este problema, y los diferentes mtodos para prevenirlo, ya que
cada vez sigue aumentando.
LOS AUTORES.
ii
AGRADECIMIENTO
Al finalizar un trabajo tan arduo y lleno de dificultades como el desarrollo de una
tesis doctoral es inevitable que te asalte un muy humano egocentrismo que te lleva a
concentrar la mayor parte del mrito en el aporte que has hecho. Sin embargo, el
anlisis objetivo te muestra inmediatamente que la magnitud de ese aporte hubiese
sido imposible sin la participacin de personas e instituciones que han facilitado las
cosas para que este trabajo llegue a un feliz trmino. Por ello, es para nosotros un
verdadero placer utilizar este espacio para ser justos y consecuentes con ellas,
expresndoles nuestros agradecimientos.
Agradecemos primeramente al ser espiritual e invisible que da a da a pesar de las

difciles pruebas a las que nos somete, nos protege, ayuda, y gua por el buen camino
para ser mejores individuos. A nuestros padres que siempre han sido la motivacin
principal, que nos apoyan incondicionalmente y nos dan confianza para seguir
adelante en cada jornada de nuestras vidas, a nuestros hermanos, y otros familiares
que de alguna u otra manera contribuyeron a este legado.
A la Universidad Tcnica de Manab, particularmente a su Facultad de Ciencias de la
Salud y cada uno de los docentes de la carrera de medicina quienes con su amplia
experiencia, se ingeniaron la forma de inculcar con los conocimientos que hoy en
nuestro intelecto poseemos.
Tambin al personal de estadsticas y sala de parto del Centro de Salud de Andrs de
Vera as como a su Director Dr. Fidel Mendoza, quienes con respeto y confianza
permitieron el acceso a los expedientes clnicos de cada paciente, colaborando para la
realizacin de esta investigacin.
A nuestro tribunal de tesis quienes conformado por: Dr. Hugo Loor Lino
(DIRECTOR), Dr. Plutarco Buzetta (PRESIDENTE), Dr. Fidel Mendoza
(MIEMBRO), y Lcda. Auria Pinargote (MIEMBRO), quienes con mucho esmero y
paciencia nos ayudaron a culminar en buena manera el presente trabajo investigativo.
LOS AUTORES.
iii
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS
Yo Dr. Hugo Loor Lino, certifico que el presente trabajo de Tesis de Investigacin
titulada; EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD QUE
ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL CENTRO
MATERNO INFANTIL DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE
DEL 2010, se encuentra culminado en su totalidad, y es trabajo original de los
seores egresados en medicina; MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL Y
MACAS SOLS CRISTHIAN JAVIER, el cual ha sido realizado, revisado,
corregido y aprobado bajo mi direccin, por lo que despus de haber reunido los
requisitos establecidos por el Reglamento General de Graduacin de la Universidad
Tcnica de Manab, autorizo la presente para los fines pertinentes.
Portoviejo, 28 de Julio del 2011
DR. HUGO LOOR LINO

DIRECTOR DE TESIS
iv
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE REVISIN Y

EVALUACIN
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
CARRERA DE MEDICINA
TESIS DE GRADUACIN:
Sometida a consideracin del Honorable Consejo Directivo, como requisito previo a
la obtencin del ttulo de:MDICO CIRUJANO.
TEMA:
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD QUE
ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL CENTRO
MATERNO INFANTIL DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE
DEL 2010.
APROBADA POR:
DR. BOSCO BARBERAN

DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DR.HUGO LOOR LINO

DIRECTOR DE TESIS
DR. PLUTARCO BUZETTA

PRESIDENTE
DR. FIDEL MENDOZA

MIEMBRO
LCDA. AURIA PINARGOTE

MIEMBRO
DECLARACIN SOBRE DERECHOS DEL AUTOR
Los estudiantes de la Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la

Salud, Carrera de Medicina, seores; MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL Y
MACIAS SOLIS CRISTHIAN JAVIER, realizamos el presente trabajo de
investigacin titulada: EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS
DE EDAD QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
CENTRO MATERNO INFANTIL DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
SEPTIEMBRE DEL 2010. Por lo tanto declaramos que este trabajo es original y no
copia de ningn otro estudio y asumimos todo tipo de responsabilidad que la ley
seala para el efecto.
SR. ELDER MURILLO BARRETO

131224624-0
SR. CRISTHIAN MACAS SOLS

131208184-5
vi
NDICE DE CONTENIDOS
Pginas
PARTE PRELIMINAR
TEMA....i
DEDICATORIA.......ii
AGRADECIMIENTO.....iii
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS...iv
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE REVISIN Y EVALUACIN.....v
DECLARACIN SOBRE DERECHOS DEL AUTOR.....vi
NDICE DE CONTENIDOS.......................vii-viii
NDICE DE TABLAS Y GRFICOS............ix-xi
RESUMEN...xii-xiii
SUMMARY.....xiv-xv
PARTE PRINCIPAL
I. INTRODUCCIN.........1
II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN...............2
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............3
IV. OBJETIVOS...........4
4.1 Objetivo General......................4
4.2 Objetivos Especficos.......4
V. MARCO TERICO..,...5-29
VI. VARIABLES...30-36
6.1 Variable dependiente..........31
6.2 Variable independiente........31
6.3 CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES........31
6.3.1 Embarazo en la adolescencia.....31
6.3.2 Factores de riesgo materno-fetal....................................31
vii
6.4 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES......32-36

VII. DISEO METODOLGICO............37-39
7.1 Tipo de estudio......38
7.2 Universo y muestra.......38
7.3 Tcnica de recoleccin de datos.......38
7.4 Recursos empleados..........39
7.4.1 Recursos Humanos.........39
7.4.2 Recursos Materiales.......39
7.5 Plan de tabulacin de datos.......39
VIII.
PRESENTACIN
DE
RESULTADOS,
ANLISIS
INTERPRETACIN.........40-60
IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..61-64
9.1 CONCLUSIONES.......62-63
9.2 RECOMENDACIONES...64
PARTE REFERENCIAL.
PRESUPUESTO.........65
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.........66
BIBLIOGRAFA...67-69
ANEXOS...70-79
viii
NDICE DE TABLAS Y GRFICOS

Pginas
TABLA Y GRFICO N 1..........41
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL
C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
TABLA Y GRFICO N 2......42

PROCEDENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
TABLA Y GRFICO N 3.43

OCUPACIN DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
TABLA Y GRFICO N 4..........44

ESTADO CIVIL DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
TABLA Y GRFICO N 5.........45

NIVEL DE INSTRUCCIN DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL
TABLA Y GRFICO N 6......46

RELACIN INTRAFAMILIAR DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN
EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
TABLA Y GRFICO N 7.....47

DEPENDENCIA ECONMICA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN
TABLA Y GRFICO N 8...........48
ix
CONOCIMIENTOS
SOBRE
EDUCACIN
SEXUAL
EN
LAS
ADOLESCENTES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A

SEPTIEMBRE DEL 2010.
TABLA Y GRFICO N 9...49

DISTRIBUCIN
POR
EDAD
DE
LA
MENARQUA
DE
LAS
ADOLESCENTES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A

TABLA Y GRFICO N 10........50

DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DEL USO DE ANTICONCEPTIVOS
EN LAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE

TABLA Y GRFICO N 11....51

DISTRIBUCIN
POR
EDAD
DE
LA
PRIMERA
RELACIN
SEXUAL
DE
LAS


PLANIFICACIN DEL EMBARAZO ACTUAL EN LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL

FRECUENCIA DE CONSULTAS PRENATALES DURANTE EL EMBARAZO EN LAS
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
TABLA Y GRFICO N 14....54

DISTRIBUCIN
POR
FRECUENCIA
DE
LAS
GESTAS
ANTERIORES
EN
LAS

PARTOS Y CESREAS ANTERIORES EN LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.

EDAD GESTACIONAL DEL PRODUCTO AL MOMENTO DEL PARTO EN LAS
TABLA Y GRFICO N 17.........57

FINALIZACIN DEL EMBARAZO ACTUAL EN LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL
TABLA Y GRFICO N 18...58

DISTRIBUCIN POR CAUSAS DE CESREAS DE EMBARAZOS EN LAS ADOLESCENTES
TABLA Y GRFICO N 19.59

COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS
EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.

COMPLICACIONES FETALES Y NEONATALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
xi
RESUMEN
El presente estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, se realiz con el objeto de
investigar la incidencia de embarazo en las adolescentes de 10 a 19 aos de edad que
acuden a la consulta de gineco-obstetricia del Centro Materno Infantil de Andrs de
Vera, de Enero a Septiembre del 2010. El universo lo conforman las 180
adolescentes embarazadas que recibieron atencin en el servicio de sala de partos de
este establecimiento.
Se realiz la recoleccin de informacin mediante la revisin de los expedientes
clnicos, para lo cual fue diseada una gua de observacin en donde se registraron
todos los datos necesarios, los cuales fueron tabulados y procesados para obtener
conclusiones y a la vez formular recomendaciones segn los resultados.
Los principales factores de riesgo estudiados fueron: Edad materna, ocupacin,
estado civil, procedencia, nivel de escolaridad, conocimientos sobre educacin
sexual, menarqua, primera relacin sexual, uso de anticonceptivos, planificacin de
embarazo, control prenatal, antecedentes obsttricos (gestas, partos, cesreas,
abortos), edad gestacional al parto, tratamiento obsttrico, y complicaciones
materno-fetales.
Como principales resultados se encontr que las adolescentes embarazadas
constituyen el 20%, del total de embarazos atendidos en este establecimiento sobre
todo a edades entre 17-19 aos de edad, la mayor parte provenientes de zonas
urbano-marginales de Portoviejo, la mayora cumple las labores del hogar
evidenciando la tendencia de la cultura ecuatoriana a vivir en estado de unin libre y
la mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, el analfabetismo
represento solo el 1% y la mayor parte cursaban la secundaria lo que pone manifiesto
las deficiencias en la enseanza sobre educacin sexual en los colegios y escuelas de
nuestra provincia, el 93% de las adolescentes nunca utilizaron mtodos
anticonceptivos.
xii
As mismo se observo, baja frecuencia de controles prenatales entre 5-8 consultas,

pese al riesgo que el embarazo adolescente conlleva, el 21% de las adolescentes ya
tenan gestas anteriores, en cuanto al embarazo actual la mayor parte finaliz en
parto eutcico a edad gestacional adecuada que represento el 62%, el 31% por
operacin cesrea, de las cuales sus principales causas fueron la Desproporcin
cfalo-plvica, la cesrea anterior, esto pone de manifiesto el poco desarrollo de los
huesos y del canal del parto en las adolescentes, causa por lo cual se recurre a
operacin cesrea para disminuir el riesgo del binomio (madre e hijo).
Existieron pocas complicaciones materno-fetales, entre las principales estaban las
infecciones de vas urinarias, la anemia, el porcentaje de abortos fue del 4%, y los
trastornos hipertensivos con el 6%, no se registraron muertes neonatales ni maternas
durante el periodo de estudio.
Sino se corrige esta problemtica, es posible que en las prximas generaciones este
porcentaje de embarazos aumente hasta cifras incorregibles, haya tasas de desercin
estudiantil y de pobreza cada vez ms altas, disminuya la tasa de profesionales en el
pas, se incremente de manera considerable las enfermedades de transmisin sexual,
por lo cual se hace necesario emprender campaas de prevencin del embarazo
adolescentes con el fin de promover una salud sexual y reproductiva responsable, a
base del conocimiento sobre mtodos anticonceptivos, de los deberes y derechos de
los adolescentes para con su sexualidad, para lo cual es muy importante que la
enseanza provenga desde el propio hogar, continundose en los establecimientos de
educacin tanto pblicos como privados del pas.
Palabras claves: Embarazo, adolescente, factor de riesgo.
xiii
SUMMARY
This descriptive study, retrospective study was conducted in order to investigate the
incidence of pregnancy among adolescents aged 10 to 19 years of age attending the
consultation of OB-GYN Center of Maternal and Child Andres Vera, January to
September of 2010.The universe is made up of 180 pregnant adolescents who
received care at the service delivery room of this establishment.
We performed the data collection by reviewing medical records, for which it was
designed an observation guide where they recorded all the necessary data, which
were tabulated and processed for both conclusions and recommendations based on
results.
The main risk factors studied were maternal age, occupation, marital status, origin,
education level, knowledge about sex education, menarche, first intercourse,
contraceptive use, pregnancy planning, prenatal care, obstetric history (deeds, births ,
C-sections, abortions), gestational age at delivery, obstetric treatment and maternal
and fetal complications.
The main results found that pregnant adolescents constitute 20% of all pregnancies
seen at this mostly aged 17-19 years of age, mostly from slum areas of Portoviejo,
most meets housework showing the trend of Ecuadorian culture to live in a state of
cohabitation and the increased tolerance of half the teenage pregnancy, illiteracy
represent only 1% and most were enrolled in the school which puts out the
deficiencies in the teaching sex education in schools and schools of our province,
93% of adolescents had never used contraception.
xiv
It also was observed, low frequency of between 5-8 prenatal consultations, despite
the risk that teenage pregnancy leads, 21% of teenagers already had previous deeds,
as to the most current pregnancy ended in birth to age eutocic appropriate gestational
representing 62%, 31% by cesarean section, of which the main causes were
cephalopelvic disproportion, previous caesarean section, this reflects the poor
development of bones and the birth canal in adolescent girls , a cause which is used
for caesarean section to reduce the risk of the binomial (mother and son).
There were few maternal-fetal complications, the main were urinary tract infections,
anemia, the percentage of abortions was 4%, and hypertensive disorders 6%, there
were no maternal or neonatal deaths during the study period .
But this problem is corrected, it is possible that future generations the percentage of
pregnancies rise to figures incorrigible have dropout rates and poverty increasingly
high, slow the rate of professionals in the country, significantly increases the
sexually transmitted diseases, so it is necessary to undertake campaigns to prevent
teenage pregnancy in order to promote responsible sexual and reproductive health,
on the basis of knowledge about contraceptive methods, duties and rights of
adolescents to their sexuality , for which it is very important that the teaching comes
from their own home, continuing education facilities in both public and private in the
country.
Keywords: Pregnancy, adolescent, risk factor.
xv
CAPTULO 1
INTRODUCCIN
El embarazo en la adolescencia es un problema social, econmico y de salud pblica
de considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos, pareja, familia,
ambiente y comunidad que los rodea.
El embarazo reduce las posibilidades de que los adolescentes puedan seguir sus
estudios y superarse en la vida. La mayora de parejas (por decisin propia o
exigencias de sus familias) optan por contraer matrimonio lo que conlleva a que el
adolescente tenga que trabajar sin terminar sus estudios para mantener su familia.
Las mujeres de igual forma son discriminadas por las instituciones educativas y la
sociedad por lo que los sueos de una futura educacin se ven frustrados.
Este problema ha ido mejorando gracias a la introduccin de temas de sexualidad en
las escuelas, pero no se ha generalizado a todas las instituciones educativas, por tal
motivo se considera que el nmero de embarazos no deseados entre adolescentes
sigue siendo elevado.
El presente trabajo de investigacin se realiz con el objeto de
identificar los
factores que influyen en la incidencia de embarazo en las adolescentes, determinar

las complicaciones del embarazo hasta el parto, adems ofrece informacin sobre la
realidad e informacin del porcentaje de adolescentes que tienen relaciones sexuales
a temprana edad, sin responsabilidad, el mismo que cont con un universo de 180
adolescentes embarazadas de edades comprendidas entre 10 a 19 aos de edad, de los
cuales 4 de ellas corresponden a la adolescencia temprana, 61 a la adolescencia
media y 115 a la adolescencia tarda, para lo cual se utilizo un estudio descriptivo,
retrospectivo, durante los 9 meses de estudio.
CAPTULO 2
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN
La adolescencia es una de las etapas ms difciles para los seres humanos, ya que es
un estado de inmadurez, en la que se corre el riesgo de fracasar o cometer errores
que dejarn huella en la vida futura.
Cabe mencionar que ste tipo de problema social no es reciente, es decir, desde aos
pasados existe y lo peor es que se han realizado muchas investigaciones, pero
ninguna ha podido resolver el problema y que ltimamente se ha expandido
considerablemente en nuestro pas y especialmente en nuestra provincia debido a
muchos factores.
Actualmente, uno de los principales problemas que afectan a los jvenes que
comienzan su actividad sexual es el embarazo no planificado o no deseado.
En Amrica Latina se calcula que existen alrededor de 80 nacimientos por cada
1.000 mujeres de entre 15-19 aos. Nuestro pas tiene una de las tasas ms altas de
embarazo adolescente en Amrica Latina, con 100 nacimientos por cada 1.000
mujeres de entre 15-19 aos. El total de partos institucionales en adolescentes de 1019 aos fue de 50.350, que representan el 15% del total de partos del pas.
De acuerdo al Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes,
publicado en el 2008 por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, ms del 20% de
las adolescentes a nivel nacional son madres o estn embarazadas.
Por lo antes expuesto, con el presente estudio se pretende identificar cules son los
principales factores de riesgo materno y fetal para explicar la alta incidencia de
embarazo en las adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Andrs de Vera de
Enero a Septiembre del 2010.
CAPTULO 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es preocupante el gran crecimiento de mujeres adolescentes embarazadas sobre todo
en nuestro medio, el cual trae al final grandes repercusiones tanto en lo social como
en lo econmico.
Este surge como consecuencia de un sinnmero de causas, entre las cuales pueden
resaltarse: falta de campaas de orientacin sexual hacia nuestros jvenes, relaciones
sexuales a temprana edad, varias parejas sexuales, falta de uso y de conocimiento
sobre mtodos anticonceptivos, analfabetismo, entre otros.
Hoy, en da este problema va acrecentando en cantidad de casos y se hace ms difcil
superar para las familias involucradas, esto principalmente por la pobreza en la que
nuestros pases viven.
En el caso concreto de nuestra ciudad, no existen estudios que demuestren con
claridad la casustica de la problemtica que afecta sobre todo a adolescentes de
estratos econmicos bajos, estudiantes de los primeros aos de instruccin, con
desinformacin acerca de los diferentes mtodos de anticoncepcin, entre otros.
En el Centro de Salud de Andrs de Vera, no se ha investigado las causas de este
problema que incide en las adolescentes. Por lo cual el presente estudio pretende
superar el vacio y en base a los resultados, establecer alternativas de solucin. Este
estudio ser de gran utilidad para el Centro de Salud, la sociedad, y los adolescentes.
Es por esta razn que se plantea el problema de la siguiente manera;
Cules son los factores que influyen en la alta incidencia de embarazos en las
adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la consulta de Gineco-obstetricia
del Centro Materno-infantil de Andrs de Vera de Enero a Septiembre del 2010?
CAPTULO 4
4.1 OBJETIVO GENERAL
Investigar el embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la

consulta de Gineco-obstetricia del Centro Materno infantil de Andrs de Vera de
Enero a Septiembre del 2010.
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar las caractersticas generales de la poblacin a estudiar.

Identificar los factores que inciden en el embarazo adolescente.
Determinar las complicaciones del embarazo hasta el parto en las adolescentes.
Ejecutar un plan de capacitacin sobre educacin sexual para adolescentes.
CAPITULO 5
MARCO TERICO
5.1 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA.

El tema de los embarazos adolescentes es un motivo de gran preocupacin para
muchas personas en todo el mundo. Es por ello que se han llevado a cabo
innumerables esfuerzos para educar a los jvenes acerca de todo lo atinente al sexo y
a los diferentes mtodos de control de la natalidad.
La tasa de fecundidad adolescente (TFA) ha ido disminuyendo desde los aos 50
pero en forma menos marcada que la tasa de fecundidad general (TFG),
condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el
total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%;
en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de
mujeres menores de 20 aos1.
La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales
menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque,
de mejorarse las condiciones, ella podra descender, sin embargo EE.UU es el pas
industrializado con mayor tasa de embarazadas adolescentes, con una tasa estable del
11,1% en la dcada de los 80.
En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos era del
7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72, para llegar
al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en 1991. Los
ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al 32,98 en
1995, al 30,81 en 1996 y al 29,45 en el ao 2000.
Slo 2/3 de los embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los
nacidos, un 4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre
soltera. Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltera
durante el embarazo.
1. MOLINA, Sandoval J: "Salud sexual y reproductiva del adolescente. Obstetricia y Perinatologa,

Cap. 8, 2 Edicin, 2.000 EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html.
En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se mantiene
soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia del aborto en las
adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que
podra llegar a un aborto registrado por otro no registrado.
En el ao 2000; el nmero total de embarazos adolescentes en los Estados Unidos
fue de 821.810 (84 embarazos por cada 1.000 personas). Si se lo compara con las
estadsticas de Canad, las tasas de embarazos adolescentes en el ao 2000 fue de
38.600 (38 embarazos por cada 1.000 personas)2.
En los Estados Unidos, el grupo etario de jvenes de entre 18 a 19 aos presentan las
mayores tasas de embarazos adolescentes, seguido por el grupo etario de jvenes de
entre 15 y 17 aos.
En Chile, nacen cada ao alrededor de 40.355 recin nacidos cuyas madres tienen
entre 15 y 19 aos. A esta cifra, se agregan otros 1.175 nacimientos en menores de
15 aos. De esta forma, en nuestro pas la incidencia del embarazo en la adolescencia
es de alrededor de 16,16%, siendo mayor en la octava regin (25%)3.
Venezuela es el pas de Sudamrica con mayor tasa de embarazo adolescente. Y el
tercero de todo el continente solo por detrs de Nicaragua y Repblica Dominicana.
Segn datos de la Organizacin de Naciones Unidas, 91 de cada 1.000 gestantes
tiene menos de 18 aos. Un problema asociado principalmente a familias disgregadas
y de bajos recursos que se repite generacin tras generacin y que el Gobierno
venezolano asume como el segundo gran problema de salud sexual.
Conceptos generales: El embarazo es un trmino que comprende el periodo de
gestacin reproductivo humano. ste comienza cuando el espermatozoide de un
hombre fecunda el ovulo de la mujer y ste ovulo fecundado se implanta en la pared
del tero. La palabra adolescencia proviene de "adolece" que significa "carencia o
2. COLL, A.: "Embarazo en la adolescencia", Asociacin Argentina de Perinatologa. 2 Edicin.

Disponible en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html.
3. MOLINA, Prez R. Embarazo en la adolescencia. Rev. Ciencia y Salud 1997;
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php.
falta de madurez", razn por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa

del crecimiento.
La organizacin panamericana de la salud (OPS) define a la adolescencia como el
perodo comprendido entre los 10 y 19 aos. Este perodo incluye cambios
biolgicos, psicolgicos y sociales.4.
El embarazo adolescente se lo defina como aquel embarazo que ocurre durante los 2
primeros aos despus de la primera menstruacin (entre los 10-13 aos
aproximadamente), y/o an cuando la adolescente mantiene dependencia social y
econmica de sus padres.
Segn datos de la OMS y OPS, ms de la mitad de la poblacin mundial tiene menos
de 25 aos, mientras que en la regin andina la poblacin de 10 a 19 aos constituye
el 20% del total. As por ejemplo, en Ecuador, la tercera parte del total del pas est
conformada por jvenes de hogares pobres, lo que influye en el acceso a la salud, la
educacin, otros servicios, y al ejercicio de sus derechos. Adems, la calidad de la
educacin e informacin sobre orientacin sexual y reproductiva impartidas a las/os
adolescentes desde la niez es muy deficiente, situacin que eleva sensiblemente el
deterioro de sus condiciones de salud y calidad de vida.
En el Ecuador mediante Acuerdo Ministerial del 23 de Septiembre de 2005 se

establece al 26 de Septiembre de cada ao como el Da de la Prevencin del
Embarazo en Adolescentes, en el Plan Decenal de Desarrollo y en la Agenda Social
de la Niez y Adolescencia 2007-2010, se propone Reducir en 25% el embarazo
adolescente al 2010.
En el ao 2008, la poblacin de adolescentes en el Ecuador fue de 2783.108, que

representan el 20,8% de la poblacin total, distribuidos 1423.941 (51.2%) en
4. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de salud sexual y

reproductiva de adolescentes. Washington D.C. OPS, 2005.Disponible en: www.ops.org.bo.
adolescentes tempranos (10-14 aos) y 1359.167 (48.8%) en el grupo de

adolescentes tardos (15-19 aos)5.
Nuestro pas tiene una de las tasas ms altas de embarazo adolescente en Amrica
Latina. De acuerdo al Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes,
publicado en el 2008 por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, ms del 20% de
las adolescentes a nivel nacional son madres o estn embarazadas. El embarazo entre
adolescentes es mayor entre estratos socioeconmicos bajos, grupos de menor nivel
educativo, y quienes viven en reas rurales.
La educacin tambin juega un papel preponderante: segn la Encuesta Condiciones

de Vida 2005, dos de cada tres adolescentes de 15-19 aos sin educacin fueron
madres o estuvieron embarazadas. Las proporciones de maternidad adolescente son
hasta cuatro veces ms altas entre las adolescentes que no tienen educacin (43%),
comparadas con las de niveles educativos ms altos (11% con secundaria completa).
Existen estudios que muestran que las mujeres que presentan embarazos tempranos
tienen la tendencia a tener partos muy seguidos y adems a tener familias numerosas.
Tambin se ha encontrado que la maternidad en la adolescencia aumenta la
probabilidad de ser pobre de 16 a 28%6.
Por otro lado los nios y nias nacidos de una madre adolescente tienen
significativamente menos probabilidades de culminar la enseanza secundaria y
romper el crculo vicioso de la transmisin intergeneracional de la pobreza (Plan
Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes en Ecuador).
Las consecuencias de embarazos no deseados y de abortos inseguros son
extremadamente preocupantes. Segn algunos investigadores, este fenmeno es
frecuente entre mujeres adolescentes no unidas que no planeaban / deseaban sus
embarazos.
5. Secretara de Salud, Honduras. Tomado del Manual de Normas de atencin integral para los/las
adolescentes. 2009.
6. Contraception. Issues in Adolescent Health and Development. World Health Organization. 2004.
Disponible en www.ops.org.bo.
En Ecuador el 10% de las mujeres entre 15 y 24 aos que tuvieron su embarazo antes
de los 15 aos, dijeron que este termin en aborto. Adems el inicio temprano de
relaciones sexuales y el poco conocimiento sobre salud sexual por parte de los
adolescentes contribuyen a un incremento en la frecuencia de ITS que pueden llevar
a efectos negativos sobre la fertilidad y la salud en general.
Clasificacin: Segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en
tres etapas: Adolescencia temprana, media y tarda.
Se considera adolescencia temprana cuando una persona tiene entre 10 a 13 aos de
edad. Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder
inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus
impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho
por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.
La adolescencia media (14 a 16 aos), es la adolescencia propiamente dicha; cuando
ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente
es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y
conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia
y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas casi siempre
generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un
cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
En la adolescencia tarda (17 a 19 aos), casi no se presentan cambios fsicos y

aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores
presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones
ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de
valores con metas vocacionales reales.
10
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las

que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar
actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que:
"Una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de
la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de
estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes"7.
Factores determinantes en el embarazo adolescente: Existen diversos factores que
influyen directa o indirectamente en la incidencia del embarazo adolescente entre los
cuales mencionamos a continuacin:
Salud infantil y salud materna: Existen evidencias claras que indican que la
mortalidad infantil se asocia a la maternidad temprana. La tasa de mortalidad infantil
es mayor en adolescentes. En el caso de la mortalidad postneonatal y en la niez se
encuentra evidencia en el mismo sentido.
La incidencia de tener un hijo de bajo peso es mayor que para los adultos. La
mortalidad para la madre, aunque baja es del doble que para una mujer adulta. Se ha
asociado al embarazo adolescente con otros problemas mdicos como: pobre
aumento de peso materno, prematuridad, hipertensin inducida por el embarazo,
anemia e ITS. Existe consenso de que los riesgos aumentan considerablemente en
adolescentes menores de 15 aos.
Muchos de las/os adolescentes son sexualmente activos. Algunos estn casados o

tienen una pareja estable, otros estn solteros. En otras palabras existen varios grupos
de adolescentes con necesidades diversas. A esto hay que sumar el mbito diverso en
que puede desenvolverse cada uno en el plano social, psicolgico, emocional, tnico
7. TORO, Merlo J.O.: "Embarazo en la adolescente. Ginecologa, Fertilidad y Salud Reproductiva,

Vol. 1, Cap. 32 Edit. 2000 ATEPROCA, Caracas, Venezuela. Disponible en:
www.monografias.com/trabajos16/embarazo en adolescentes.
11
y cultural. Por ejemplo, los grupos de adolescentes de reas urbanas y rurales

diferirn entre s en cuanto a sus necesidades, actitudes, recursos, conocimientos, etc.
Anticoncepcin: En relacin al tema de anticoncepcin (ENDEMAIN 2004) en

adolescentes de 15-19 aos hay una importante brecha entre el conocimiento y el uso
de mtodos (91 vs. 47%). El 90% conoce algn mtodo moderno, exceptuando los de
emergencia, que no son conocidos ni por la mitad de este grupo de edad; la vasectoma, el condn femenino y los implantes tambin son poco conocidos.
La mayora de las adolescentes unidas no usaba al momento de la encuesta ningn

mtodo anticonceptivo moderno, incluso aquellas que no deseaban tener hijos/as en
los prximos meses. El uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual es muy
bajo: slo 13.5% de las adolescentes us algn mtodo, debido a que muchas de ellas
no esperaban tener relaciones sexuales; mientras que las que tuvieron relaciones
maritales no usaron anticonceptivos por el desconocimiento de mtodos8.
En Amrica Latina se calcula que existen alrededor de 80 nacimientos por cada

1.000 mujeres de entre 15-19 aos. En Ecuador la tasa es mayor al promedio regional, con 100 nacimientos por cada 1.000 mujeres de entre 15-19 aos9.
Determinantes de la salud y el embarazo en adolescentes: Respecto a las
determinantes de la salud y el embarazo en adolescentes se halla (ENDEMAIN 2004
e INEC 2006), que:
El 43% de adolescentes sin educacin versus 11% con secundaria completa es madre
o est embarazada por primera vez.
Una de cada tres adolescentes del quintil ms pobre es madre, en contraste con slo
una de cada diez de las del mayor nivel de ingresos.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de salud sexual y

reproductiva de adolescentes. Washington D.C. OPS, 2005.
9. Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA.
Servicios amigables en salud para adolescentes y jvenes. Bogot D.C. Colombia. Diciembre de 2007.
Disponible en www.ops.org.bo.
12
El total de partos institucionales en adolescentes de 10-19 aos fue de 50.350, que

representan el 15% del total de partos del pas.
Del total de nios inscritos, el 12% de recin nacidos fue hijo de adolescentes de 1019 aos.
El embarazo causa 1.15 aos de adolescencia perdida en cada mujer10.
En el ao 2007 el MSP report, a travs del sistema de informacin y vigilancia

epidemiolgica de la muerte materna SIVEMM-MSP , 168 casos de muertes maternas; 35 de ellas ocurrieron en mujeres de 10-19 aos (20.8%) y la mayora se
debieron a causas evitables11.
Segn los datos de la encuesta ENDEMAIN del 2004, el 24% de mujeres en edad
frtil sufri violencia fsica y 22% psicolgica antes de los 15 aos, y 3% de jvenes
ha vivido algn tipo de experiencia de abuso sexual12.
Hbitos y estilos de vida: Con relacin a los hbitos y estilos de vida poco
saludables, 62% de adolescentes reconoce haber tomado bebidas alcohlicas por lo
menos una vez; la primera vez que se embriagaron tenan como edad promedio 13
aos. El 61% fum por lo menos una vez en su vida y el primer cigarrillo lo encendi
a los 13 aos. La cuarta parte declar haber fumado durante el ltimo mes y 5%
consumi ms de 20 cigarrillos en los 30 das anteriores a la encuesta.
Estudios realizados por el Consejo Nacional de Sustancias Sicotrpicas y
Estupefacientes (CONSEP) en el ao 2002 demuestran que el 12% de adolescentes
consume drogas, y su uso empieza cada vez a edades ms tempranas. La edad del
primer contacto es precoz: entre los 13 y 15 aos, cuando hace una dcada estaba
entre los 16 y 17 aos. En los consumidores la droga de preferencia es la marihuana,
10. Ministerio de Salud Pblica, Direccin General de Salud, Divisin Salud de la Poblacin.
Programa Nacional de Salud Adolescente. Montevideo. Octubre de 2007.
11. HARTIGAN, P. Gender, environment and health: Incorporating a gender perspective in
environmental health. Washington, DC. OPS. 1997.
12. CAMACHO G. Secretos Bien Guardados, jvenes: percepciones sobre violencia a la mujer,
maltrato y abuso sexual. Quito: Centro Ecuatoriano para la Accin de la Mujer, CEPAM. 2003.
Tomados del Manual de Normas de atencin integral para los/las adolescentes. 2009.
13
seguida de los inhalantes y el xtasis, pero hay quienes optan por mezclar varias
sustancias13.
Adolescentes en situaciones de callejizacin y/o explotacin sexual: Desde hace ms
de una dcada el problema de la explotacin sexual de nios, nias y adolescentes es
considerado un tema emergente en la agenda de las Amricas, pero slo en los
ltimos aos ha cobrado relevancia en la consideracin poltico-estratgica de los
estados.
Investigaciones de organismos no gubernamentales han apuntado que cerca de un
65% de los nios que se encuentra en situacin de calle en las capitales de los pases
de Amrica Latina se envuelven, de un modo u otro, en la explotacin sexual. De
stos, el 15% sobreviven de lo que obtienen por prostituirse y el 50% se ha
involucrado de alguna forma en la prostitucin, aunque no de manera sistemtica
(Castanha, 2001)14.
La violencia y explotacin sexual de nios y adolescentes son problemas de

naturaleza compleja y multicausal, en los que intervienen factores econmicos,
sociales, culturales y polticos, que se reflejan en los procesos educacionales, salud,
disciplina y de organizacin familiar, entre otros.
Dos de cada tres adolescentes ecuatorianas de 15 a 19 aos sin educacin son

madres o estn embarazadas por primera vez. En algunos pases el nmero de madres
entre las adolescentes que no tienen educacin es hasta siete veces ms alto que la de
aquellas con niveles educativos mayores 15.
13. CONSEP. Encuesta sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseanza Media. Quito. 2002.
14. Instituto Interamericano del Nio, Nia y Adolescente. Explotacin sexual en nios/as y
adolescentes en Amrica Latina. Montevideo 2003. Tomado de: Normas y Procedimientos para la
Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
15. SUAZO, M. Poblacin, pobreza y desigualdades en Amrica Latina. Tomado de: Normas y
Procedimientos para la Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
14
Los factores de riesgo siguientes son procesos que se articulan como estructurales y
estructurantes en la construccin de relaciones de violencia, que amenazan o
producen efectivamente nios/as y adolescentes vctimas del abuso y explotacin
sexual: desigualdad, inequidad, desintegracin familiar, consumismo, migracin
rural-urbana, discriminacin, abuso sexual intrafamiliar, trfico de drogas y de seres
humanos.
Algunos factores constituyen elementos fundamentales en el fenmeno de la
violencia sexual; por ejemplo, la mayor parte de nios/as y adolescentes de la calle
que se prostituyen para sobrevivir ya fueron vctimas del silencio que envuelve la
violencia sexual intrafamiliar.
Por otro lado, la sociedad adopta una postura de indiferencia o tolerancia, culpa a las
propias vctimas, limita el problema al mbito privado y no lo asume como
fenmeno contradictorio en el proceso de formacin, civilizacin y evolucin de la
sociedad. A la sombra de este muro de silencio e impunidad se crean y fortalecen las
redes de explotacin sexual comercial.
La pobreza no puede ser considerada un factor de riesgo en s misma, ya que las

vctimas de la violencia sexual no pertenecen nicamente a los estratos pobres, pero
genera situaciones de privacin y vulnerabilidad que favorecen la explotacin sexual
de menores.
Las investigaciones sobre educacin y desarrollo intelectual de las vctimas de la

violencia sexual informan que una gran mayora est fuera del sistema regular de
enseanza o en situacin de atraso escolar. Aquellos que van a la escuela tienen bajo
rendimiento, ms de la mitad repite ms de una vez el mismo grado y uno de cada
dos abandona la escuela antes de completar el primer ciclo escolar.
Son comunes en este grupo las enfermedades de transmisin sexual, VIH/Sida,

embarazo precoz no deseado, abortos provocados y no asistidos, mortalidad materna,
lesiones fsicas, deficiencia en el crecimiento (mala alimentacin, prdida del sueo
15
y peso), enfermedades alrgicas y respiratorias y dependencia qumica, entre otras.

En el aspecto psicolgico hay alta prevalencia de depresin y agresividad, muertes
violentas y suicidios. Estos factores pueden comprometer el desarrollo de una
sexualidad normal y sana y perpetuar la explotacin sexual como forma de vida.
Aunque otras modalidades de violencia (como el abuso sexual intrafamiliar) tienen la
misma gravedad y riesgos que la explotacin sexual comercial, esta ltima suma
factores adicionales de extrema importancia, en virtud de que se establece mediante
relaciones de mercado y trabajo y opera a travs de redes mundiales.
Adolescentes viviendo en situaciones de conflicto: Otras poblaciones vulnerables
que merecen atencin especial son los refugiados (entre los que hay casi dos millones
entre 10 a 14 aos); muchos han perdido a uno de sus padres o a ambos, no asisten a
la escuela, se inician en la actividad sexual a muy temprana edad con poca o nula
proteccin, y pueden comenzar a abusar de substancias y drogas16.
Los nios/as y adolescentes son ms fciles de condicionar para ejecutar rdenes

que los adultos; en situaciones de tensin son menos capaces de soportar presiones y
pueden estar dispuestos a disparar sus armas por cualquier motivo17.
Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes: La maternidad es un rol de

la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear
adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres
adolescentes pertenecen generalmente a sectores sociales ms desprotegidos y, en las
circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida,

reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad,
16. ROLDN, C. Desarrollo de adolescentes y jvenes en zonas de pobreza y marginacin,

Argentina. Tomado de: Normas y Procedimientos para la Atencin Integral de Salud a Adolescentes
Ecuador 2009.
17. Instituto Interamericano del Nio, Nia y Adolescente. Nios, Nias y Adolescentes involucrados
en conflictos armados. Montevideo. 2002. Tomado de: Normas y Procedimientos para la Atencin
Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
16
confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando

deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron18.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo generalmente es

la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas
carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso
del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por
estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con
chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje
corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de
transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus
carencias.
Actitudes hacia la maternidad: Comprende profundos cambios somticos y

psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no
resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente
puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del
contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se

suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se
preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como
un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un
embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy
dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista
18. GARCA, Snchez M. "Embarazo y adolescencia" - Dpto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Univers. de
Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000, pg. 10-12
Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva (AASSER).Disponible en.
www.med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
17
realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen

su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la

identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el
lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y
emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso
instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan
entre la euforia y la depresin, temen los dolores del parto pero tambin temen por la
salud del hijo, adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el

elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando,
muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene
muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la

crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita
y, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo
interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo
durante sus primeros aos de vida.
El padre adolescente: Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo

estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la
maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por
juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a
mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que
haban dudas.
18
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos

personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad,
etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo
para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo
plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las
urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le
requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de
procuracin19.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de
sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su
capacidad de "ser padre". Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad
y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y
bien remunerados.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia
confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber
trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o
bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".
A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las
psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.
Consecuencias para la adolescente: Es frecuente el abandono de los estudios al

confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras
oportunidades de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal
al no cursar carreras de su eleccin.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables,
lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan
19. MOLINA, R.: "Adolescencia y embarazo".: Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac.
Tcnicas MEDITERRANEO Santiago de Chile. Disponible en:
www.monografias.com/trabajos16/embarazo-en-adolescentes.
19
forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder

adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su
grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor
nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la
pobreza20.
Consecuencias para el hijo de la madre adolescente: Tienen un mayor riesgo de bajo

peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la
gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen
un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y
retardo del desarrollo fsico y emocional.
Consecuencias para el padre adolescente: Es frecuente la desercin escolar para

absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos
y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad
en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de
una paternidad feliz.
Atencin obsttrica prenatal: La atencin obsttrica capacitada es crucial para las

jvenes sobre todo en estas condiciones de vida en la que hay que considerar muchos
factores que pueden repercutir negativamente en la vida de la adolescente.
Las causas directas de mortalidad materna hemorragia, parto obstruido, infeccin,

trastornos de hipertensin y complicaciones de aborto en condiciones de riesgo
generalmente se pueden prevenir o manejar con una atencin oportuna y apropiada,
que incluye acceso a un proveedor capacitado para atender el parto y atencin
obsttrica de emergencia21.
20. TORO Merlo J."Embarazo en la adolescente. Ginecologa, Fertilidad y Salud Reproductiva,

FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas, Venezuela. Disponible en:
www.codajic.org/files/Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescente Ecuador.pdf
21. KOBLINSKY, M, Conroy. Issues in Programming for Safe Motherhood. Arlington, VA: Mother
Care/John Snow, Inc., 2000. Disponible en: http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
20
La asistencia capacitada es particularmente importante durante el primer parto ya que

no hay historial de nacimientos, la probabilidad de complicaciones es mayor y la
posible falta de conocimientos de los signos de peligro.
El acceso a la atencin obsttrica de emergencias es crucial si la madre experimenta

un parto obstruido, hipertensin provocada por el embarazo, eclampsia, hemorragia,
o complicaciones relacionadas con el aborto.
Los huesos plvicos y el canal del parto de las adolescentes, especialmente las muy
jvenes, todava se estn desarrollando, por lo cual hay ms riesgos de
complicaciones durante el parto vaginal. Por consiguiente, las adolescentes corren
ms riesgo de experimentar un parto prolongado u obstruido y deben recibir atencin
capacitada en caso de prolongacin del parto, cesrea y parto vaginal operatorio con
extraccin al vaco o con frceps. El parto obstruido o prolongado es una de las
complicaciones ms graves que pueden causar la muerte o posibles lesiones
duraderas, incluidas las fstulas obsttricas22.
La atencin durante y poco despus del parto es crtica para reducir las tasas de
mortalidad materna. Dado que las adolescentes corren un riesgo mayor de tener un
parto difcil que las mujeres de ms edad, es posible que corran un riesgo mayor de
infecciones en el posparto.
Ms de un cuarto de las defunciones maternas en los pases en desarrollo ocurren

durante el parto, el alumbramiento y el primer da despus del parto. Cerca de la
mitad de las defunciones maternas ocurren dentro de la semana siguiente,
principalmente debidas a hemorragia. La atencin durante los primeros das de
posparto es una oportunidad para vigilar y apoyar, dar tratamiento en caso de
problemas y ayudar en el desarrollo de las habilidades maternas.
22. BACCI , A, Manhica. Outcome of teenage pregnancy in Maputo, Mozambique. Int J Gynaecol
Obstet 1993. Disponible en: http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
21
Se ha comprobado que algunas intervenciones prenatales detectan, tratan y

previenen enfermedades que podran causar muerte y discapacidad maternas23.
La atencin prenatal puede ayudar a detectar y tratar la hipertensin inducida por

embarazo, que es uno de los principales riesgos de salud entre las adolescentes que
dan a luz por primera vez. La hipertensin inducida por embarazo puede avanzar y
pasar de una enfermedad leve a trastornos ms peligrosos como: pre eclampsia o la
eclampsia; esta ltima produce crisis convulsivas y puede causar hemorragia cerebral
materna mortal y fallo del corazn, los riones y el hgado si se deja sin tratar.
La atencin prenatal tambin puede ayudar a prevenir, identificar y tratar la carencia

de hierro y la anemia en las adolescentes. Hay pruebas que vinculan la anemia grave
con la mortalidad materna24.
En los pases en desarrollo, la anemia se debe principalmente a la carencia de hierro

nutricional, aunque entre otras causas estn la malaria y las infecciones parasitarias.
Las adolescentes corren mayor riesgo de carencia de hierro porque todava estn
creciendo y han comenzado a menstruar. El embarazo acrecenta an ms su
necesidad de hierro, cido flico y otros micronutrientes. Las adolescentes
embarazadas tienen ms probabilidades de tener un aborto espontneo o inducido en
condiciones de riesgo que las mujeres adultas.
Factores de riesgo y predisponentes de embarazo: Existen varios factores a
considerar entre ellos los de riesgo biolgico y psicosociales que se detallan a
continuacin.
Menarca temprana: Otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las
situaciones de riesgo.
23. CARROLI, G. How effective is antenatal care in preventing maternal mortality and serious
morbidity. An overview of the evidence. Paediatr Perinat Epidemiol 2001.
24. STOLTZFUS, RJ. Iron-deficiency anemia: reexamining the nature and magnitude of the public
health problem. Summary: implications for research and programs. Disponibles en:
http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
22
Inicio precoz de relaciones sexuales: Cuando aun no existe la madurez emocional

necesaria para implementar una adecuada prevencin.
Familia disfuncional: Uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de
manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo
padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver,
impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para
recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
Mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente y / o sola.
Bajo nivel educativo: Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un
determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms
probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin
efectiva del embarazo.
Migraciones recientes: Con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de
las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios
superiores.
Pensamientos mgicos: Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no
se embarazarn porque no lo desean.
Fantasas de esterilidad: Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no

se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
Falta o distorsin de la informacin: Es comn que entre adolescentes circulen

"mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o
cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.25.
25. GARCA, M. "Embarazo y adolescencia" - Dpto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Universidad de
Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000. Disponible en:
23
Estratificacin del riesgo obsttrico y perinatal: El riesgo obsttrico en la madre

adolescente o adulta se encuentra encasillado en tres grupos de acuerdo a la presencia
o ausencia de los siguientes factores de riesgo obsttrico, los cuales son:
Grupo de alto riesgo obsttrico y perinatal: Las pacientes con mayor riesgo son
aquellas que poseen una o varias de las siguientes caractersticas: Edad < 16 >35
aos sin control o en labor de parto, Antecedentes de patologa mdica obsttrica o
general importante (IVU, anemia, infeccin vaginal, diabetes, enfermedad cardiaca o
renal), antecedente de abuso sexual, desnutricin, estatura de 1,50 m o menor,
embarazo < 37 con labor de parto o >41 sin labor de parto, presentacin anormal con
trabajo de parto, isoinmunizacin RH, disminucin o ausencia de latidos fetales, HIV
positivo, preeclampsia y/o eclampsia, consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras
sustancias),sufrimiento fetal agudo.
Grupo de mediano riesgo obsttrico y perinatal: Entre ellos se destacan la menarca a

los 11 aos o menos, actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo, <16 o >35
con control prenatal, periodo intergensico < 2 aos, primpara o gran multpara con
control, embarazo mltiple con control, VDRL positivo, con enfermedad de base
obsttrica o general, discordancia de altura de fondo uterino/edad, presentacin fetal
anormal sin trabajo de parto, madre RH negativa, multpara sin control prenatal,
hipertensin sin tratamiento.
Grupo de riesgo obsttrico y perinatal corriente o no detectable: Se incorpora a todas
las dems adolescentes hasta la edad que determine el programa no presentan riesgo
alto, ni mediano riesgo obsttrico. Poseen diferentes normas de control prenatal, en
base a nivel de complejidad de la atencin. 26
Trastornos y complicaciones durante el embarazo: En nuestro medio, no existen
datos sobre los trastornos ms frecuentes que se pueden presentar durante el
embarazo en las adolescentes, sin embargo se toman en cuenta datos de estudios
26. Ministerio de Salud Publica del Ecuador. MSP Quito-Ecuador. Tomado del Manual de Normas y
Procedimientos para la Atencin Sexual y Reproductiva de la mujer embarazada 2009.
24
efectuados en otras ciudades las cuales se aproximan a nuestra realidad. Los

problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar
en trimestres
Entre los trastornos que se observan con mayor frecuencia durante el primer
trimestre de embarazo se encuentran:
Trastornos digestivos: En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos,

proporcin bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias
pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo nigeriano
al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el
86% de no controladas.
Metrorragias: Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en un 5,7% de las adultas.
Abortos espontneos: Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en

las adolescentes.de edades comprendidas entre los 15 y 19 aos,
Embarazos extrauterinos: Segn Amuerman ocurren en el 0,5% de las gestantes

embarazadas y en el 1,5% de las adultas.
Durante el segundo y tercer trimestre los trastornos y/o complicaciones ms

frecuentes son:
Anemias: Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit

nutricional condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser estudiado
por Wallace en 1965. Tejerizo encuentra un 16,99% de anemias en las adolescentes
gestantes y un 3,97% en las adultas. En el hospital universitario clnico de Salamanca
se encontr un 53,8% de anemias ferropnicas en adolescentes. En un estudio sobre
340 adolescentes embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las controladas y
68% en las no controladas. Son varios los autores (Berardi, Garca Hernndez, entre
25
otros) que relacionan francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor
socioeconmico.
Infecciones urinarias: Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta
complicacin en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento
de la frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un
23,1%.
Amenaza de parto pretrmino: Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes
embarazadas y, para algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres
adultas. No obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta
complicacin.
Hipertensin arterial gravdica: Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de
las adolescentes gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes
menores de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la
eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la
gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos
pases del tercer mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de
eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas
entre 12 y 16 aos.
Mortalidad fetal: No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y
las adultas.
Parto prematuro: Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una
semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas,
sociales, psicolgicas). En el hospital universitario clnico de Salamanca, la
incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
Crecimiento intrauterino retardado: Quizs por inmadurez biolgica materna, y el
riesgo aumenta por condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por
alguna complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de
26
la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior

del nio.
Presentaciones fetales distcicas: Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al
10% de las adolescentes. Para algunos autores, al 3%.
Desproporciones cefaloplvicas: Es muy frecuente en adolescentes que inician su
embarazo antes de que su pelvis alcance la configuracin y tamao propios de la
madurez, causa de cesreas en el 18,9% de los casos.
Alumbramiento: Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del
alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos.
Por lo tanto, la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la
adolescente.
Otras complicaciones: La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia
positiva es posible que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.
Consecuencias para el recin nacido de madre adolescente: Existen diversas
circunstancias que imposibilitan y/o impiden el normal desarrollo del feto durante el
embarazo sobre todo en las adolescentes, a diferencia de la mujer adulta en la cual en
la mayora de los casos se encuentran condiciones favorables para la gestacin:
Peso: No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque
parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los
nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas
repercusiones sobre la morbi-mortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay
mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14%, con peso
menos de 2500 gramos.
Internacin en neonatologa: Los hijos de adolescentes registran una mayor

frecuencia de ingresos a neonatologa sin diferencias entre la edad de las
adolescentes, en la mayor parte de los casos por enfermedades como: Trastornos
27
respiratorios, Enfermedad de Membrana Hialina,
Distress respiratorio, Hipoxia
perinatal, Prematurez, Bajo peso al nacer, post-operatorio de una malformacin

congnita.
Malformaciones: Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores
de 15 aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre
del tubo neural (problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o
parlisis cerebral) las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante
de retrasos mentales de por vida, en la gran mayora de casos secundarias a causas
prevenibles como el dficit de acido flico.
Mortalidad perinatal: Su ndice es elevado entre las adolescentes, va disminuyendo
con la edad (39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).
Prevencin: La prevencin es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue
a producirse un fenmeno no deseado y en caso de que el fenmeno ya se haya
producido, su finalidad es limitar sus consecuencias a largo plazo, as como las
reincidencias de nuevos embarazos no deseados.
La prevencin es la principal intervencin encaminada por los organismos
gubernamentales, pero hasta el momento solo se ha observado cambios mnimos en
la incidencia de embarazo adolescente, esta puede ser:
Primaria: A realizarse antes de la actividad sexual.
Secundaria: Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
Terciaria: Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en
lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.
Se ha demostrado que las adolescentes que poseen una buena relacin con sus
padres, son menos propensas a quedar embarazadas a edades tempranas. Ensearles a
los jvenes a decir "no" al sexo, si aun no estn preparados para mantener relaciones
sexuales para hacerse responsables de las posibles consecuencias, ayuda a disminuir
la cantidad de embarazos adolescentes.
28
"La abstinencia es la mejor forma para prevenir un embarazo".

Los valores, tanto morales como religiosos, como lo es el amor responsable, la
fidelidad, el respeto por la vida. Es necesario crear programas para fomentar la
informacin y los servicios que necesitan los jvenes, para concientizarlos y lograr
una sexualidad responsable.
Medidas de orden general, tanto educativas a nivel sexual, como sociales dirigidas a
todos los jvenes. Modificar comportamientos sociales que fomenten la actividad
sexual, como la publicidad, revistas y la influencia cultural en general. No existe una
edad especfica para quedar embarazada. Lo cierto es que, un embarazo ideal, ya sea
adolescente o adulto, es el que se origina a partir de una relacin en pareja, una
decisin libre y responsable de ambos progenitores, pero teniendo siempre como
base el respeto y mucho amor.
29
CAPITULO 6
VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIN
30
6.1 VARIABLE DEPENDIENTE.

Embarazo en la adolescencia.
6.2 VARIABLE INDEPENDIENTE.
Factores de riesgo materno-fetal.
6.3 CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES.
6.3.1 Embarazo en la adolescencia.- Es aquel embarazo que ocurre durante los 2
primeros aos despus de la primera menstruacin (entre los 10-13 aos
aproximadamente).
6.3.2 Factores de riesgo materno-fetal.- Son elementos agresivos frecuentes, que
pueden desencadenar una respuesta biolgica, como peligro potencial para la madre
y el producto de la gestacin.
Existen algunos factores de riesgo para el embarazo a temprana edad dentro de estos
tenemos:
Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao.
Peso < 45 kg y / o talla < 1,45 m.
Menarqua precoz.
Relaciones sexuales a temprana edad y varias parejas sexuales.
Falta de conocimientos y uso de anticonceptivos.
Estrechez plvica.
Falta de planificacin familiar.
Falta de educacin sexual.
Bajo nivel de instruccin escolar.
Malas relaciones intrafamiliares.
31
6.4 OPERACIONALIZACIN DE LAS

VARIABLES
32
6.4 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES.

VARIABLE.- EMBARAZO ADOLESCENTE.
Concepto
Es
aquel Caractersticas
embarazo
que
Dimensin
Escala
Subndice
Edad
10-13
14-16
17-19
Observacin
Urbana
Rural
Urbano-Marginal
Observacin
generales de la
ocurre poblacin.
durante los
Indicador
Procedencia
2 primeros
aos
Ocupacin
despus de
la
primera
menstruaci
n (entre los
10-13 aos
aproximada
mente).
Estudia
Trabaja
Ama De Casa
Ninguna
Estado Civil
Soltera
Casada
Viuda
Unin Libre
Nivel
de Analfabeta
Primaria incompleta
instruccin
Primaria completa
Secundaria
incompleta
Secundaria completa
Universitaria
Relacin
Excelente
Muy buena
intrafamiliar
Buena
Regular
Psima
Sin datos
Dependencia Usted misma
Pareja
econmica
Padres
Abuelos
Hermanos
Otras personas
Sin datos
documental.
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
33
VARIABLE.- FACTORES DE RIESGO MATERNO-FETAL.

Concepto Dimensin
Indicador
Escala
Subndice
Son
Factores
Educacin
Observacin
elementos
ginecolgicos sexual
Si
No
Sin datos
agresivos
Edad
frecuentes,
de
la Antes de 10 aos Observacin
menarqua
que pueden
Entre 10-11 aos
Entre 14-15 aos
una
Despus de 15 aos
respuesta
biolgica,
como
Frecuencia del Siempre
Observacin
uso de mtodos A veces
documental.
anticonceptivos
peligro
potencial
para
documental.
Entre 12-13 aos
desencaden
ar
documental.
Edad
la
madre y el
de
Nunca
la Antes de 10 aos
Observacin
primera
Entre 10-12 aos
documental.
relacin sexual
Entre 13-15 aos
producto de
Entre 16-18 aos
la
Despus de 18 aos
gestacin.
Planificacin de Si
Observacin
embarazo
No
documental
Factores
Consultas
Ninguna
Observacin
obsttricos
prenatales
De 1-4
documental.
(nmero)
De 5-8
De 9-12
Ms de 12
Gestas
Ninguna
Observacin
anteriores
Una
documental.
(nmero)
Dos
Tres
34
Concepto Dimensin
Indicador
Escala
Subndice
y Ninguno
Observacin
cesreas
Uno
documental.
anteriores
Dos
(nmero)
Tres
Edad
Antes de 20 SG
Partos
gestacional
al 20,1-36.6 SG
parto
37-41.6 SG
(embarazo
Despus de 42 SG
Observacin
documental.
actual)
Finalizacin del Aborto
Observacin
embarazo
Parto eutcico
documental.
actual
Parto distcico
Cesrea
Causas
cesreas
de DCP
Cesrea anterior
Observacin
documental
RPM
Preeclampsia
Sufrimiento fetal
Otras causas
35
COMPLICACIONES MATERNO-FETALES.
Concepto
Dimensin
Indicador
Escala
Subndice
Situacin
Incidencia
Complicaciones
IVU
Observacin
maternas
Anemia
documental.
que agrava
o alarga el
Hemorragia
curso
Preeclampsia
de
una
RPM
enfermedad
Muerte materna
y que no es
Otras
propio
complicaciones
del
binomio,
que
Incidencia
se
Complicaciones
Aborto
Observacin
fetales
Sufrimiento fetal
documental.
produce en
Malformaciones
una
Circular de cordn
paciente
Muerte neonatal
embarazada
Otras
o purpera.
complicaciones
36
CAPITULO 7
DISEO METODOLGICO
37
7.1 TIPO DE ESTUDIO:

La presente es una investigacin descriptiva, retrospectiva, consiste en identificar los
factores de riesgos maternos y fetales que influyen en la alta incidencia de embarazos
en adolescentes atendidas en el Centro Materno-infantil de Andrs de Vera de
Portoviejo.
7.2 UNIVERSO Y MUESTRA:
El universo lo conforman las 180 adolescentes embarazadas que recibieron atencin
en el servicio de sala de partos del Centro Materno Infantil de Andrs de Vera de
Portoviejo, durante el periodo de Enero a Septiembre del ao 2010.
7.3 TCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:
Registros documentales eran las historias clnicas que fueron revisadas en el rea de
estadstica de la mencionada institucin. La informacin se recolect en formularios
estructurados que incluan las variables a investigar. Para el procesamiento de la
informacin se realiz una base de datos que condens toda la informacin
investigada para posteriormente analizarla en el sistema Microsoft Excel.
Como tcnica se utiliz la observacin de los expedientes clnicos de cada una de las
pacientes embarazadas atendidas, documentos que constan en el departamento de
estadsticas en este establecimiento.
7.4 RECURSOS EMPLEADOS.
7.4.1 Humanos:
Investigadores.
Personal de estadstica del centro materno-infantil de Andrs de Vera de
Portoviejo.
Las adolescentes atendidas en el C.S Andrs de Vera durante el periodo de
Enero a Septiembre del ao 2010.
38
7.4.2 Materiales:
Historias clnicas de los pacientes.
Materiales de oficina.
Datos estadsticos de adolescentes atendidas en este establecimiento.
Fichas para la recoleccin de informacin.
Transporte.
7.5 PLAN DE TABULACIN DE DATOS.
La presentacin de los datos resultantes se hizo en grficos estadsticos tipo pasteles
y tablas. Para su anlisis se utiliz medidas de frecuencia relativa como los
porcentajes que resumirn la importancia de la investigacin.
39
CAPITULO 8
PRESENTACIN DE RESULTADOS,
ANLISIS E INTERPRETACIN.
40
TABLA Y GRFICO N 1
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
De 10 a 13 aos.
De 14 a 16 aos.
61
34
De 17 a 19 aos.
115
64
TOTAL
180
100 %
FUENTE: Historias Clnicas de adolescentes atendidas en el C.S Andrs de Vera.

ELABORADO POR: Elder Murillo / Cristhian Macas.
ANALISIS E INTERPRETACIN.-Segn el grupo etreo de las adolescentes
atendidas en el C.S Andrs de Vera cuya edad oscila entre 17 a 19 aos, representan
el grupo de mayor frecuencia de atencin con un 64%, le siguen en frecuencia
descendente las jvenes en edades comprendidas entre 14 a 16 aos con el 34% y de
10 a 13 aos con un 2%, esto pone de manifiesto la predisposicin de las
adolescentes de la etapa tarda a embarazarse, evidenciando lo enunciado por otros
estudios realizados con anterioridad en otros centros de atencin primaria.
41
TABLA Y GRFICO N 2
PROCEDENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS
PROCEDENCIA
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Urbana.
46
26
Rural.
63
35
Urbano-marginal.
71
39
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- La adolescentes atendidas en el C.S de
Andrs de Vera, proceden de zonas urbanas en un 26%, un 35% de la zona rural y
en un 39% corresponde a la zona urbano-marginal de Portoviejo, lo cual refleja que
realmente existe mayor tendencia al embarazo de las adolescentes residentes en
zonas urbanas y rurales, quizs debida a la migracin que existe en la ciudad
influenciada por el desempleo y falta de apoyo de sus familiares e incluso del
abandono de su pareja.
42
TABLA Y GRFICO N 3
OCUPACIN DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN
OCUPACIN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Estudia
50
28
Trabaja
Ama de casa
118
65
Ninguna
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- La amplia mayora de las adolescentes
atendidas en el C.S de Andrs de Vera, cumplen con las labores del hogar en un
65%de los casos, un 28% estudia, un 5% no tiene ninguna ocupacin y solo el 2%
trabaja, estos resultados nos da a conocer que el 65% de las adolescentes atendidas
en este centro de salud son amas de casa, esto confirma lo detallado por estudios en
los cuales la mayor parte de las adolescentes se ocupan de los quehaceres domsticos
antes que de sus estudios.
43
TABLA Y GRFICO N 4
ESTADO CIVIL DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS
ESTADO CIVIL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Soltera
26
14
Casada
25
14
Viuda
Unin libre
127
71
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- El 71 % de las adolescentes atendidas en el
C.S de Andrs de Vera, conviven con sus parejas en estado de unin libre, un 14%
estn casadas, un 14% estn solteras, el 1% eran viudas al momento de la
investigacin, evidenciando la tendencia de la cultura ecuatoriana a vivir en estado
de unin libre y la mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente.
44
TABLA Y GRFICO N 5
NIVEL DE INSTRUCCIN DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
NIVEL DE INSTRUCCIN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Analfabeta
Primaria completa
36
20
Primaria incompleta
16
Secundaria completa
38
21
Secundaria incompleta
72
40
Universitaria
17
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- El nivel de instruccin de las adolescentes
atendidas en el C.S de Andrs de Vera est distribuida en un 40% a la secundaria
incompleta, un 21% a la secundaria completa, en un 20% a la primaria completa, un
9% a las universitarias, otro 9% a la primaria incompleta y solo el 1% era analfabeta
lo que pone de manifiesto las deficiencias en la enseanza sobre educacin sexual en
los colegios y escuelas de nuestra provincia y en contraposicin a lo mencionado en
otras investigaciones donde el analfabetismo es determinante.
45
TABLA Y GRFICO N 6
RELACIN INTRAFAMILIAR DE LAS ADOLESCENTES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Psima
Sin datos
180
100
Total
180
100%
RELACIN
INTRAFAMILIAR

ANALISIS E INTERPRETACIN.- Pensamos que es de gran importancia
investigar la relacin intrafamiliar de la adolescente porque se observado mayor
porcentaje de embarazos en adolescentes que conviven en familias disfuncionales,
donde no existe la comprensin de sus padres y mucho menos el apoyo moral y
psicolgico que ellos deben dar a sus hijos.
46
TABLA Y GRFICO N 7
DEPENDENCIA ECONMICA DE LAS ADOLESCENTES
DEPENDENCIA ECONMICA
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Usted misma
Pareja
Padres
Abuelos
Hermanos
Otros
Sin datos
180
100
Total
180
100%

ANALISIS E INTERPRETACIN.- La dependencia econmica es un factor
relativamente importante porque hay adolecentes sobre todo que residen en reas
rurales y urbano-marginales de hogares pobres que deben salir de sus hogares a
trabajar para dar sustento a sus padres o hermanos con los que convive, y por ende
son ms susceptibles de violencia fsica, abuso sexual, y por su trabajo van a tener
poco acceso a la educacin.
47
TABLA Y GRAFICO N 8
CONOCIMIENTOS SOBRE EDUCACIN SEXUAL EN LAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS
DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
EDUCACIN SEXUAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
40
22
NO
118
66
SIN DATOS
22
12
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- La amplia mayora de las adolescentes
atendidas en el C.S Andrs de Vera no han recibido algn tipo de informacin sobre
educacin sexual en un 66 % de los casos, si recibieron informacin en un 22%, no
habiendo registro de ello en el 12% de los casos, lo cual da a conocer que la calidad
de educacin e informacin sobre orientacin sexual y reproductiva impartida a
los/as adolescentes desde la niez es muy deficiente, situacin que eleva
sensiblemente las posibilidades de embarazo adolescente.
48
TABLA Y GRFICO N 9
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LA MENARQUA DE LAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS
DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
MENARQUA (EDAD)
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Antes de los 10 aos.
Entre 10-11 aos.
74
41
Entre 12-13 aos.
92
51
Entre 14-15 aos.
10
Despus de los 15 aos.
TOTAL
180
100 %

ELABORADO POR: Elder Murillo / Cristhian Macas
ANALISIS E INTERPRETACIN.- La menarqua de las adolescentes atendidas
en el C.S de Andrs de Vera, se inicio antes de los 10 aos en el 2% de los casos,
entre los 10 y 11 aos en un 41%, en un 51% entre los 12 y 13 aos, en un 6% entre
los 14 y 15 aos, y despus de los 15 aos no tuvo representacin, lo que refleja que
las adolescentes atendidas en este establecimiento al tener menarqua temprana
obtienen a la vez madurez reproductiva precoz la cual es determinante como factor
de riesgo.
49
TABLA Y GRFICO N 10
DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DE USO DE LA ANTICONCEPTIVOS
EN LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Siempre
A veces
Nunca
167
93
TOTAL
180
100 %
USO DE
ANTICONCEPTIVOS

ANALISIS E INTERPRETACIN.- El 93% de las adolescentes atendidas en esta
casa de salud, nunca utilizo algn mtodo anticonceptivo, el 5% a veces lo hizo, y
solo el 2% de las adolescentes siempre utilizaron algn mtodo de anticoncepcin
durante sus relaciones sexuales, esto pone en evidencia la realidad de nuestra
provincia en donde solo el 4% de las adolescentes embarazadas utilizan algn
mtodo anticonceptivo, sin tomar en cuenta la responsabilidad que esta situacin
conlleva.
50
TABLA Y GRFICO N 11
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LA PRIMERA RELACIN SEXUAL DE
LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Antes de los 10 aos
Entre 10-12 aos
Entre 13-15 aos.
108
60
Entre 16-18 aos.
63
35
Despus de los 18 aos.
TOTAL
180
100 %
PRIMERA RELACIN SEXUAL

(EDAD)

ANALISIS E INTERPRETACIN.- Las adolescentes atendidas en el C.S de
Andrs de Vera, coinciden que su primera relacin sexual ocurri en su mayor
porcentaje entre los 13-15 aos con el 60%, le siguen con el 35 % las adolescentes
entre 16-18 aos, con el 4% las adolescentes entre 10-12 aos y con el 1% antes de
los 10 aos, esto nos da a conocer la tendencia de las adolescentes a tener relaciones
a temprana edad, por falta de orientacin sexual desde sus hogares, o por el
libertinaje que se observa en la actualidad en nuestras comunidades.
51
TABLA Y GRFICO N 12
PLANIFICACIN DEL EMBARAZO ACTUAL EN LAS ADOLESCENTES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
15
NO
165
92
TOTAL
180
100 %
PLANIFICACIN DE
EMBARAZO

ANALISIS E INTERPRETACIN.- En el C.S de Andrs de Vera, las
adolescentes atendidas durante el ao 2010 en el 92% de los casos no planificaron su
embarazo y solo el 8% si lo hicieron, con esto nos damos cuenta que en conjunto la
falta de conocimientos sobre educacin sexual, la falta de conocimientos y de uso de
mtodos anticonceptivos influye de manera negativa en la planificacin del
embarazo.
52
TABLA Y GRFICO N 13
FRECUENCIA DE CONSULTAS PRENATALES DURANTE EL
EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE
CONSULTAS PRENATALES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Ninguna
De 1 a 4 consultas
38
21
De 5 a 8 consultas
103
57
De 9 a 12 consultas
31
17
Ms de 12 consultas
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- La frecuencia de controles prenatales durante
el embarazo en las adolescentes atendidas en el C.S de Andrs de Vera, fueron de 5 a
8 Controles con un 57%, de 1 a 4 controles con un 21%, de 9 a 12 controles con un
17%, con ningn control con 4% y con ms de 12 controles el 1%, dando a conocer
que la mayor parte de las embarazadas lleva un control bajo de controles prenatales
(5-8 controles) con el 57%, a pesar de que el embarazo en ellas es de alto riesgo
obsttrico y debera llevar como mnimo ms de 10 controles prenatales.
53
TABLA Y GRFICO N 14
DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DE LAS GESTAS ANTERIORES EN
GESTAS ANTERIORES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Ninguna
142
79
Una
27
15
Dos
Tres
TOTAL
180
100%

ANALISIS E INTERPRETACIN.- Antes del embarazo actual en el momento de
la investigacin el 21% de las adolecentes ya haban tenido gestas anteriores,
distribuidas en una gesta anterior en el 15% de los casos, dos gestas anteriores en el
5%, y tres gestas anteriores en el 1%, y ninguna gesta anterior en el 79% de los
casos, esto pone de manifest que un alto porcentaje de adolescentes son primigestas,
que constituye un factor de riesgo importante tomando en cuenta la edad de las
adolescentes.
54
TABLA Y GRFICO N 15
PARTOS Y CESREAS ANTERIORES EN LAS ADOLESCENTES
PARTOS
PARTOS Y CESREAS
ANTERIORES
CESREAS
Ninguna
160
89
170
94
Una
17
Dos
Tres
TOTAL
180
100%
180
100%

ANALISIS E INTERPRETACIN.- De las gestas anteriores en las adolescentes,
fueron por parto vaginal en una ocasin en el 9% de los casos, en dos ocasiones en el
1%, el otro 1% en tres ocasiones, y por operacin cesrea en una ocasin en el 5% de
los casos, en dos ocasiones en el 1%, segn lo enunciado existe un bajo nmero de
adolescentes multparas, sin embargo esto corrobora que existen pacientes
embarazadas con periodos intergensicos cortos.
55
TABLA Y GRAFICO N 16
EDAD GESTACIONAL DEL PRODUCTO AL MOMENTO DEL PARTO EN
EDAD GESTACIONAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Antes de 20 SG
De 20.1 a 36,6 SG
De 37 a 41,6 SG
170
94
Despus de 42 SG
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- La edad gestacional a la que finaliz el
embarazo actual corresponde en el 94% de las 37 a 41,6 SG, un 4% culmino antes de
las 20 SG, el 1% despus de las 42 SG, y solo el 1% de las 20,1 a 36,6 SG,
indicando que el mayor porcentaje de las adolescentes culminaron su embarazo a
trmino, esto a causa de la educacin antes del parto que fue vinculado como
programa en este establecimiento, y contrario a lo observado en estudios donde el
porcentaje de partos pretrmino es relativamente alto.
56
TABLA Y GRFICO N 17
FINALIZACIN DEL EMBARAZO ACTUAL EN LAS ADOLESCENTES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Aborto
Parto distcico
Parto eutcico
111
62
Cesrea
56
31
TOTAL
180
100 %
FINALIZACIN DEL
EMBARAZO

ANALISIS E INTERPRETACIN.- El tratamiento obsttrico que recibieron las
embarazadas adolescentes atendidas en el C.S de Andrs de Vera, fue por partos
eutcico el 62%, por cesreas el 31%, parto distcico el 3% y terminaron en aborto
el 4%, con estos resultados concluimos que el tratamiento obsttrico que se utiliz
con ms frecuencia fue el parto eutcico, en contraposicin con estadsticas de otros
centros del pas donde predomina la operacin cesrea.
57
TABLA Y GRFICO N 18
DISTRIBUCIN POR CAUSAS DE CESREAS DE EMBARAZOS EN LAS
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
CAUSAS DE CESREAS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
DCP
39
69
Cesrea anterior
10
18
Preeclampsia
RPM
Sufrimiento fetal
TOTAL
56
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- Del total de cesreas, se observa que las
principales causas fueron, en un 69% por DCP, un 18% por cesrea anterior, un 5%
por preeclampsia, un 4% por ruptura prematuras de membranas y el otro 4% por
sufrimiento fetal, lo que pone de manifiesto el poco desarrollo de los huesos y del
canal del parto en las adolescentes, causa por lo cual se recurre a operacin cesrea
para disminuir el riesgo del binomio (madre e hijo).
58
TABLA Y GRFICO N 19
COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO EN LAS
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
COMPLICACIONES MATERNAS
INFECCION DE VIAS URINARIAS
ANEMIA
11
HEMORRAGIA
PREECLAMPSIA
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
MUERTE MATERNA
OTRAS COMPLICACIONES
NINGUNA COMPLICACIN
150
82
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- De las 180 embarazadas, se observo
complicaciones en 30 de ellas, que correspondi un 6% a anemia, el 5% a IVU, un
3% a preeclampsia, un 2% a RPM, un 1% a hemorragias, y otro 1% a otras
complicaciones como la depresin materna post-parto, no observndose ninguna
muerte materna, sin embargo el 82% no tuvieron complicaciones.
59
TABLA Y GRFICO N 20
COMPLICACIONES FETALES Y NEONATALES DEL EMBARAZO EN
LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
COMPLICACIONES FETALES
ABORTO
SUFRIMIENTO FETAL
MALFORMACIONES
CIRCULAR DE CORDON
MUERTE NEONATAL
OTRAS COMPLICACIONES
NINGUNA COMPLICACION
163
90
TOTAL
180
100 %

ANALISIS E INTERPRETACIN.- Las complicaciones fetales fueron escasas,
entre las ms frecuentes el 4% a los abortos, el 3% a circulares de cordn, un 1% al
sufrimiento fetal, un 1% a malformaciones y el 1% a otras complicaciones, no se
observa muertes neonatales ms bien una baja incidencia de complicaciones en
comparacin con estadsticas de otros establecimientos de la ciudad.
60
CAPITULO 9
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
61
9.1 CONCLUSIONES.
En el presente estudio de los factores de riesgo materno-fetales que influyen en la
alta incidencia de embarazos en las adolescentes atendidas en el C.S de Andrs de
Vera, durante el periodo de Enero a Septiembre del 2010, de acuerdo a las variables
estudiadas se obtuvieron las siguientes conclusiones:
1.- Segn el grupo etreo, las adolescentes atendidas en el C.S Andrs de Vera cuya
edad oscila entre 10 a 19 aos, representan el grupo de mayor frecuencia con un 64%
de atencin, la mayora proceden de la zona urbano-marginal de Portoviejo, en el
39%, debido a la migracin que existe en la ciudad influenciada por el desempleo y
falta de apoyo de sus familiares e incluso del abandono de su pareja, de las cuales el
65% fueron amas de casa, se observ que un alto porcentaje de nuestros jvenes
optan por unirse a su pareja al enterarse que estn embarazadas y solo un 28% segua
estudiando y cursaba la secundaria.
2,- La menarqua de las adolescentes, se inici a edades entre 12 a 13 aos en un
51%, y la gran mayora coinciden que su primera relacin sexual la tuvieron entre 13
a 15 aos en un 60%, lo que concluye que en nuestro medio existe una alta tasa de
promiscuidad influenciada por la falta de orientacin sexual desde sus hogares, o por
el libertinaje que se observa en la actualidad en nuestras comunidades; quiz por lo
cual el 93% nunca utiliz algn mtodo anticonceptivo.
La mayor parte (57%) de las embarazadas tenia de 5 a 8 controles prenatales a pesar
del riesgo obsttrico. En cuanto a los antecedentes obsttricos, el 21% de las
adolecentes ya haban tenido gestas anteriores, sin embargo la gran mayora fueron
primparas.
-Las adolescentes culminaron su embarazo a trmino en el 94% de los casos, la
amplia mayora por partos eutcico en el 62% de los casos, por cesreas el 31%, de
las cuales sus principales causas fueron en un 69% por DCP, un 18% por cesrea
anterior, un 5% por preeclampsia y el 8% restante divididos entre sufrimiento fetal y
la ruptura prematura de membranas.
62
3.- De las 180 embarazadas, se observo complicaciones en 30 de ellas, que

correspondi un 6% a anemia, el 5% a IVU, un 3% a preeclampsia, un 2% a RPM,
un 1% a hemorragias, y otro 1% a otras complicaciones como la depresin materna
post-parto, no observndose ninguna muerte materna, sin embargo el 82% no
tuvieron complicaciones. Las complicaciones fetales fueron escasas, entre las ms
frecuentes el 4% a los abortos, el 3% a circulares de cordn, un 1% al sufrimiento
fetal, un 1% a malformaciones y el 1% a otras complicaciones, no se observa
muertes neonatales ms bien una baja incidencia de complicaciones en comparacin
con estadsticas de otros establecimientos de la ciudad.
4.- Se planifico y llevo a cabo la ejecucin de un plan de capacitacin, sobre
educacin sexual, sexualidad responsable, mtodos anticonceptivos, el cual se
cumpli con xito en el 80%, con una buena asistencia de adolescentes.
63
9.2 RECOMENDACIONES
1.- Se debe incluir la educacin sexual como materia en todos los centros de
enseanza en las escuelas, colegios y universidades tanto pblicos como privados,
por personas capacitadas en este mbito, para as asegurar la enseanza de los
deberes y derechos de los adolescentes para con su sexualidad.
2.- Se hace necesario dar charlas de educacin sexual a los padres de familia de
jvenes estudiantes para que ellos desde su hogar, orienten a sus hijos a promover
una vida sexual responsable y que sea satisfactoria a su vida futura.
3.- Es necesario que todos los niveles de atencin de salud aumenten sus esfuerzos
para mejorar la calidad y cantidad de controles prenatales y promover un programa
multidisciplinario de educacin ante-parto en conjunto con los obstetras,
gineclogos, neonatlogos, psiclogos y enfermeras para evitar complicaciones en
los embarazos adolescentes que se pudieran presentar.
4.- A nivel de todos las unidades de salud, tanto hospitalarios como en centros de
salud promover la obligatoriedad, llenado correcto y completo de la hoja de
Anamnesis, perinatal, y el formulario 0.56 de atencin al adolescente, para la
recoleccin de informacin en forma ms precisa y permitan identificar con mayor
rapidez los factores de riesgo de cada individuo. Para lo cual es preciso realizar
auditoras peridicas para verificar el cumplimiento de la norma, y de esta manera
mejorar su registro estadstico.
64
PRESUPUESTO
EGRESOS PARA EL DESARROLLO DE LA TESIS.
CUENTAS
DLARES
BORRADOR DE TESIS.50
GASTOS DE TRANSPORTE..150
MATERIALES...120
TRABAJOS EN COMPUTADORA...120
COPIAS.65
IMPRESIN DEL TRABAJO.100
EMPASTADO DE TESIS.100
CDs Y QUEMADA DE CDs20
OTROS EGRESOS..50
TOTAL...775
65
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Meses
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Actividades en semanas.
Elaboracin del proyecto.
Aprobacin del proyecto.
Construccin del
problema.
Elaboracin del marco
terico.
Recoleccin de
informacin.
Procesamiento de datos.
Anlisis de resultados.
Conclusiones y
recomendaciones.
Reunin con Director de
tesis
Reunin con miembros
del tribunal de tesis
Elaboracin de informe
final.
Correccin del informe
final.
Sustentacin y defensa.
66
66
BIBLIOGRAFA
1. MOLINA, Sandoval J. "Salud sexual y reproductiva del adolescente. Obstetricia
y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin, 2.000 EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay.
2. COLL, A.: "Embarazo en la adolescencia", Asociacin Argentina de
Perinatologa. 2 Edicin. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html.
3. MOLINA, Prez R, Embarazo en la adolescencia. Rev. Ciencia y Salud
1997; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de
salud sexual y reproductiva de adolescentes. Washington D.C. OPS, 2005.Disponible
en: www.ops.org.bo.
5. Secretara de Salud, Honduras. Tomado del Manual de Normas de atencin
integral para los/las adolescentes. 2009.
6. Contraception. Issues in Adolescent Health and Development. World Health
Organization. 2004. Disponible en www.ops.org.bo.
7. TORO, Merlo J.O.: "Embarazo en la adolescente. Ginecologa, Fertilidad y Salud
Reproductiva, Vol. 1, Cap. 32 Edit. 2000 ATEPROCA, Caracas, Venezuela.
Disponible en: www.monografias.com/trabajos16/embarazo en adolescentes.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de
salud sexual y reproductiva de adolescentes. Washington D.C. OPS, 2005.
9. Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
UNFPA. Servicios amigables en salud para adolescentes y jvenes. Bogot D.C.
Colombia. Diciembre de 2007. Disponible en www.ops.org.bo.
10. Ministerio de Salud Pblica, Direccin General de Salud, Divisin Salud de la
Poblacin. Programa Nacional de Salud Adolescente. Montevideo. Octubre de 2007.
Tomado del Manual de Normas de atencin integral para los/las adolescentes. 2009.
11. HARTIGAN, P. Gender, environment and health: Incorporating a gender
perspective in environmental health. Washington, DC. OPS. 1997. Tomado del
Manual de Normas de atencin integral para los/las adolescentes. 2009.
12. CAMACHO G. Secretos Bien Guardados, jvenes: percepciones sobre violencia
a la mujer, maltrato y abuso sexual. Quito: Centro Ecuatoriano para la Accin de la
Mujer, CEPAM. 2003. Tomado del Manual de Normas de atencin integral para
los/las adolescentes. 2009.
67
13. CONSEP. Encuesta sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseanza

Media. Quito. 2002.
14. Instituto Interamericano del Nio, Nia y Adolescente. Explotacin sexual en
nios/as y adolescentes en Amrica Latina. Montevideo 2003. Tomado de: Normas y
Procedimientos para la Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
15. SUAZO, M. Poblacin, pobreza y desigualdades en Amrica Latina. Tomado de:
Normas y Procedimientos para la Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador
2009.
16. ROLDN, C. Desarrollo de adolescentes y jvenes en zonas de pobreza y
marginacin, Argentina. Tomado de: Normas y Procedimientos para la Atencin
Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
17. Instituto Interamericano del Nio, Nia y Adolescente. Nios, Nias y
Adolescentes involucrados en conflictos armados. Montevideo. 2002. Tomado de:
Normas y Procedimientos para la Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador
2009.
18. GARCA, Snchez M. "Embarazo y adolescencia" - Dpto. Obst. y Ginec. Hptal.
Cln. Univers. de Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2,
junio 2.000, pg. 10-12 Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva
(AASSER).Disponible
en.
www.med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
19. MOLINA, R.: "Adolescencia y embarazo".: Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992
Publicac. Tcnicas MEDITERRANEO Santiago de Chile. Disponible en:
20. TORO Merlo J."Embarazo en la adolescente. Ginecologa, Fertilidad y Salud
Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas, Venezuela.
Disponible en: www.codajic.org/files/Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en
Adolescente Ecuador.pdf
21. KOBLINSKY, M, Conroy. Issues in Programming for Safe Motherhood.
Arlington, VA: Mother Care/John Snow, Inc., 2000. Disponible en:
22. BACCI , A, Manhica. Outcome of teenage pregnancy in Maputo, Mozambique.
Int J Gynaecol Obstet 1993. Disponible en:
68
23. CARROLI, G. How effective is antenatal care in preventing maternal mortality

and serious morbidity. An overview of the evidence. Paediatr Perinat Epidemiol
2001. Disponible en: http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
24. STOLTZFUS, RJ. Iron-deficiency anemia: reexamining the nature and
magnitude of the public health problem. Summary: implications for research and
programs. Disponible en: http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
25. GARCA, M. "Embarazo y adolescencia" - Dpto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln.
Universidad de Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2,
junio 2.000. Disponible en: www.monografias.com/trabajos16/embarazo-enadolescentes.
26. Ministerio de Salud Publica del Ecuador. MSP Quito-Ecuador. Tomado del
Manual de Normas y Procedimientos para la Atencin Sexual y Reproductiva de la
mujer embarazada 2009.
69
ANEXOS
70
ANEXO N 1
Factores psicosociales de riesgo en la adolescente embarazada.
Asincrona madurativa fsico emocional
Bajo nivel de instruccin
Prdida reciente de personas significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente
Condicin econmica desfavorable
Marginacin de su grupo de pertenencia
Difcil acceso a los centros de salud
FUENTE: MOLINA, Sandoval J.: "Salud sexual y reproductiva del adolescente.
Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin, 2.000, Asuncin, Paraguay.

ANEXO N 2
Factores de riesgo biolgico en la embarazada adolescente.
Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao
Peso < 45 kg y / o talla < 1,45 m
Estado nutricional deficiente
Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado
preconcepcional
Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad
Consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras sustancias)
Tatuajes
Ms de 2 parejas
FUENTE: TORO, Merlo J.O.: "Embarazo en la adolescente. Ginecologa,
Fertilidad y Salud Reproductiva, Vol. 1, Cap. 32 Edit. 2000 ATEPROCA, Caracas,
Venezuela. Disponible en: www.monografias.com/trabajos16/embarazo.
71
ANEXO N3
FUENTE: Ministerio de Salud Publica del Ecuador. MSP Quito-Ecuador. Tomado

del Manual de Normas y Procedimientos para la Atencin Sexual y Reproductiva de
la mujer embarazada 2009. Disponible en: www.msp.gob.ec.
ANEXO N 4
Consecuencias de la violacin en adolescentes.
Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados.
Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida.
Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.
Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Stress Post Traumtico.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin
nica o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y
crnicas.

72
ANEXO N 5

73
ANEXO N 6
CARRERA DE MEDICINA
FICHA PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN DEL TEMA:
Embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la consulta de Gineco-obstetricia del Centro Materno infantil de Andrs
de Vera de enero a septiembre del 2010.
H.C
EDAD
PROCEDENCIA
Fuente: C.S 24 horas Andrs de Vera.
OCUPACIN
ESTADO
CIVIL
NIVEL DE
INSTRUCCIN
EDUCACIN
SEXUAL
MENARQUA
FRECUENCIA DE
ANTICONCEPCIN
PRIMERA
RELACIN
(EDAD)
Elaborado por: Elder murillo y Cristhian Macas.
74
74
ANEXO N 7
CARRERA DE MEDICINA
FICHA PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN DEL TEMA:
Embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la consulta de Gineco-obstetricia del Centro Materno infantil de Andrs
de Vera de enero a septiembre del 2010.
PLANIFICACIN
DE EMBARAZO
CONTROL
PRENATAL
ANTECEDENTES
G
Fuente: C.S 24 horas Andrs de Vera.
EDAD
GESTACIONAL
TRATAMIENTO
OBSTTRICO
SI CESREA
(CAUSA)
SEXO DEL
RN
COMPLICACIN
MATERNA
COMPLIC.
FETAL
Elaborado por: Elder murillo y Cristhian Macas.
75
75
Sexta reunin de tesis: 13 de julio del 2011.
Da de la charla 4 de julio del 2011.
Personal de estadsticas del C.S Andrs de Vera.

76
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANABI

CARRERA DE MEDICINA
PLAN DE CAPACITACIN PARA ADOLESCENTES.
TEMA
EDUCACIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA, METODOS
ANTICONCEPTIVOS, Y SEXUALIDAD RESPONSABLE EN
ADOLECENTES
RESPONSABLES:
MACAS SOLS CRISTHIAN JAVIER
MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL
LUGAR:
C.S ANDRES DE VERA
FECHA:
PORTOVIEJO, 11 JULIO DEL 2011
1
INTRODUCCIN
El tema de los embarazos adolescentes es un motivo de gran preocupacin para

muchas personas en todo el mundo. Es por ello que se han llevado a cabo
innumerables esfuerzos para educar a los jvenes acerca de todo lo atinente al sexo y
a los diferentes mtodos de control de la natalidad.
La tendencia de la fecundidad adolescente en el Ecuador en la ltima dcada es al

incremento, siendo la ms alta de la sub-regin andina y oscila alrededor de 100
nacimientos por cada mil mujeres.
En Ecuador dos de cada tres adolescentes de 15-19 aos sin educacin son madres o
estn embarazadas por primera vez. Las proporciones de maternidad adolescente son
hasta cuatro veces ms altas entre las que no tienen educacin (43%), comparadas
con las de niveles educativos ms altos (11% con secundaria completa).
El 57.8% de mujeres de entre 15 y 24 aos, eran estudiantes cuando supieron de su

primer embarazo e interrumpieron sus estudios, de ellas tan solo el 16.5% volvi a
estudiar y el 41.3% en promedio no volvi a hacerlo. El embarazo reduce las
posibilidades de que los adolescentes puedan seguir sus estudios y superarse en la
vida. La mayora de parejas (por decisin propia o exigencias de sus familias) optan
por contraer matrimonio lo que conlleva a que el adolescente tenga que trabajar sin
terminar sus estudios para mantener su familia.
Sino se corrige esta problemtica, es posible que en las prximas generaciones este
porcentaje de embarazos aumente hasta cifras incorregibles, haya tasas de desercin
estudiantil y de pobreza cada vez ms altas, disminuya la tasa de profesionales en el
pas, se incremente de manera considerable las enfermedades de transmisin sexual,
por lo cual se hace necesario emprender campaas de prevencin del embarazo
adolescentes con el fin de promover una salud sexual y reproductiva responsable, a
base del conocimiento sobre mtodos anticonceptivos, de los deberes y derechos de
los adolescentes para con su sexualidad.
2
OBJETIVOS
Objetivo general
Capacitar sobre mtodos de anticoncepcin y salud sexual responsable a los

adolescentes que asisten al C.S Andrs de Vera.
Objetivos especficos
Fortalecer el conocimiento a los adolescentes sobre los diversos mtodos de

anticoncepcin.
Orientar a los adolescentes hacia una salud sexual responsable.
Incentivar la difusin de la informacin a sus hogares.
NDICE
Pgina
INTRODUCCIN..1
OBJETIVOS...2
NDICE....3
CONTENIDO....4-15
3.1 EDUCACIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA.....4
3.1.1 CONCEPTOS GENERALES....4-5
3.1.2 SEXUALIDAD RESPONSABLE.5-7
3.1.2.1Consejos para una sexualidad adecuada...8
3.2 ANTICONCEPCIN Y METODOS ANTICONCEPTIVOS....9-15
3.2.1 ANTICONCEPCIN....9
3.2.1.2 La mujer puede quedar embarazada...9
3.2.2 MTODOS ANTICONCEPTIVOS.10-15
3.2.2.1 La pldora.10-11
3.2.2.2 El dispositivo intrauterino (DIU).....12
3.2.2.3 El preservativo.12-13
3.2.2.4 Mtodos naturales.....14
3.2.2.4.1 El mtodo Ogino.........14
3.2.2.4.2 El mtodo de la temperatura basal...15
3.2.2.4.3 Billings o mtodo del moco cervical.15
3.2.2.5 Mtodo Anticonceptivo Quirrgicos...16
3.2.2.5.1 Bloqueo Tubarico Bilateral......16
3.2.2.5.2 Vasectoma..16
BIBLIOGRAFIA......17
CAPITULO 3
3.1 EDUCACIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

3.1.1 CONCEPTOS GENERALES.
Se define salud sexual como el realce de la vida y las relaciones personales, y los
servicios de salud sexual no deberan consistir tan solo en la orientacin y cuidados
relacionados a la reproduccin y las enfermedades de transmisin sexual.
Se define como salud reproductiva el estado fsico, mental y social de bienestar

total y no slo la ausencia de una enfermedad, en todos los asuntos relacionados al
sistema de salud reproductiva y a sus funciones y procesos. Las personas pueden
tener una vida sexual satisfactoria y segura y tienen la capacidad de reproducirse y la
libertad de elegir cuando y cun a menudo lo hacen.
La educacin sexual trata de impartir una informacin progresiva y adecuada de lo
que es la sexualidad humana para su formacin, tanto en lo biolgico como en lo
afectivo-social. Debe perseguir la realizacin de una sexualidad plena y madura que
permita al individuo una comunicacin equilibrada con el otro sexo, dentro de un
contexto de afectividad y responsabilidad.
La sexualidad humana comprende un conjunto de fenmenos psicosociologicos de

gran importancia para la persona y para la sociedad. Se halla adems, vinculada a la
afectividad y a los valores, ampliando su esfera ms all de la funcin reproductora y
de la mera genitalidad y quedando englobada en el mbito ms amplio del erotismo.
En nuestra cultura la informacin relativa a la sexualidad y su valoracin se reciben
con mucha frecuencia distorsionados durante el proceso de socializacin. Muchas
veces las normas en este campo son contradictorias y confusas y, en el ser humano,
la sexualidad se combina con otros factores psicolgicos no estrictamente sexuales,
como la visin que uno tiene de s mismos, la valoracin de los dems en este
terreno, etc. El comportamiento sexual humano viene determinado tanto por factores
biolgicos como culturales.
5
El hecho de que sea necesario no slo sentirse miembro de una determinada

sociedad, sino tambin sentirse ser sexuado y como miembro de un sexo y no del
otro, condiciona el desarrollo del nio y puede producir individuos que se encuentren
marginados, fuera de lugar en su sociedad. Es clara en nuestra sociedad la existencia
de una divisin de actitudes segn el sexo. La sexualidad, as entendida, no es solo
un componente ms de la personalidad, sino la forma general en que el individuo se
manifiesta as mismo y ante los dems como perteneciente a una determinada clase
de su especie.
La falta de educacin sexual y las relaciones de los principios morales contribuyen a

la prostitucin y acarrean graves problemas sociales (relaciones premaritales y
extramaritales, divorcio, embarazo en madres adolescentes, aborto). No es fcil
evitar la diseminacin de enfermedades venreas (gonorrea, sfilis, herpes, S.I.D.A) o
de evitar el embarazo en relaciones sexuales clandestinas.
Las personas civilizadas que violan las reglas establecidas para la conducta sexual,
sufren ciertos remordimientos que manifiestan en malas conductas dentro del hogar,
como la rebelda, inconformidad, egosmo y otras.
3.1.2 SEXUALIDAD RESPONSABLE

Para hablar de sexualidad responsable es imprescindible referirse en primer trmino a
una Educacin Sexual adecuada y efectiva. Una buena definicin de ella es decir que
la educacin sexual consiste en la enseanza tendiente a desarrollar la comprensin
de los aspectos fsico, mental, emocional, social, econmico y sicolgico de las
relaciones humanas en la medida en que afecten a las relaciones entre hombre y
mujer.
En la actualidad, la poca y deficiente educacin sexual que reciben en general los

nios se basa slo en la cuestin anatmica (diferencias entre el varn y la mujer) y
se habla de las relaciones sexuales slo desde el punto de vista de la posibilidad de
enfermar, entregndose extensos temas sobre proteccin y anticoncepcin.
Desde la perspectiva biolgica, es claro que la sexualidad cumple una misin de

supervivencia de la especie humana pretendiendo una nica misin: reproducirse a s
misma de manera que nuevos individuos sustituyan a aquellos que mueran.
La forma del pene y de la vagina tienen definida su complementariedad por esta
cuestin, la alta concentracin de terminales nerviosos en el glande o el cltoris o la
importante cantidad de transpiraciones que generan olores caractersticos son algunos
de los ejemplos de cmo la evolucin de los seres humanos, como del resto de los
mamferos, ha rodeado de mltiples atractivos una misin que, por el bien de la
especie, deba realizarse con eficacia.
Todo esto genera una realidad que modela y en ocasiones atrapa nuestras conductas
sexuales, pero no acaba aqu el condicionamiento de nuestra sexualidad. Se ha dicho
que la naturaleza del ser humano es su sociabilidad, su cultura. Igual que
determinados depredadores precisan de la sabana para sobrevivir o algunos reptiles
necesitan que su medio posea un elevado grado de humedad, las personas
garantizamos nuestra supervivencia conviviendo con otras personas, viviendo en
sociedad.
Podemos definir el trmino cultura como el modo en que una sociedad o grupo de
personas se organiza para sobrevivir como tal. Hemos de destacar que la forma en
que se realiza la sexualidad de los miembros de cada sociedad tiene repercusiones
fundamentales y bsicas en muchos aspectos de su organizacin cotidiana y su
supervivencia.
La sexualidad es un elemento clave para modelar muchos aspectos de la vida social.

No slo se trata del nmero de hijos adecuado, tambin resulta importante el modo
en el que se permiten las relaciones sexuales, la regulacin de la natalidad, la
permisividad o rechazo del aborto o el trato y el rango que se otorgan a la sexualidad
de los seres que no tienen capacidad reproductiva (bsicamente viejos y nios).
La sexualidad involucra aspectos biolgicos, emocionales, sociales, culturales, ticos
y filosficos. Si bien las personas nacen con una determinada carga gentica que
define su sexo biolgico, el proceso a travs del cual se llega a asumir la propia
7
sexualidad como una dimensin personal y relacional, se ve fuertemente ligado a

condiciones del medio ambiente y a las relaciones interpersonales, en especial, las
relaciones afectivas que se establecen a travs del tiempo.
De esta forma, la sexualidad es una dimensin constitutiva de las personas, que
comienza y termina conjuntamente con la vida. En este proceso la familia juega un
rol protagnico, constituyndose los padres como los primeros y principales
educadores sexuales de sus hijos e hijas. La formacin en sexualidad es un proceso
de permanente aprendizaje para la vida, unido al crecimiento y desarrollo del ser
humano. Es mucho ms que entregar conocimientos de la biologa y acerca de los
elementos que intervienen en el proceso reproductivo de la especie. Consiste en un
aprendizaje para vivir en sociedad, para el desarrollo socio-afectivo, social, cultural,
y espiritual de hombres y mujeres.
Como la sexualidad es un tema que a algunos avergenza y sobre el cual los adultos
no siempre tienen suficiente informacin, obramos en forma inadecuada, no
hablamos sobre el sexo y la funcin que tiene en la vida de todo ser humano. Somos
seres sexuales y todo lo que hacemos est teido de este matiz, nacemos por
reproduccin sexual y nos criamos gracias a ella tambin.
Sin embargo, podemos cambiar las situaciones si aprendemos a hablar claro del
tema. Esta claridad ayudara a que los nios crezcan sabiendo que la sexualidad es un
complemento del amor no un juego para pasar ratos de aburrimiento o para probar
que se es grande o se domina al otro. Hablando claro, a tiempo y enfrentando el tema
con la naturalidad que le corresponde, evitaremos que se enfrenten a la sexualidad
cuando ya la parte genital es ejercida y cuando el torrente de hormonas es ms fuerte
que la razn.
3.1.2.1Consejos para una sexualidad adecuada.

1. Hable abiertamente del tema desde edades tempranas, siempre pensando en la
capacidad del nio de entender lo que se est diciendo.
2. Hable en trminos sencillos, claros y manejables para la edad en que se
encuentra el nio.
3. Recuerde que somos seres sexuales, "tenemos el chip" que nos permite
entender este tema, incluso desde lo instintivo, por lo tanto, mejor aun desde
la razn.
4. No permita que otros nios informen a su hijo sobre sexualidad, tan pronto
detecte que esto est pasando ofrzcale una explicacin coherente y correcta.
5. Permtase sentir cul es la expectativa de la edad y, porque no, pregntele a
ellos sobre sus inquietudes al respecto.
6. Hable sobre cada una de las funciones de la sexualidad
7. No haga diferencias entre nios y nias, todos tenemos los mismos derechos
y deberes frente a la sexualidad.
8. Recuerde su propio proceso aislando las razones sociales y culturales que lo
rodeaban a usted, los tiempos cambian pero la sexualidad en el desarrollo
humano no.
9. No niegue que su hijo est creciendo y que un da ser un adulto, esto por
ms doloroso que parezca es la mejor actitud frente al crecimiento de ellos,
con ello los valoramos en su proceso y les damos un lugar en donde
desarrollarse en confianza.
10. De esta manera lograremos que los nios tengan informacin amorosa,
respetuosa, adecuada al ambiente que lo rodea y a la edad en que se
encuentra. Y podrn enfrentarse a la sexualidad genital de manera
responsable y adecuada.
3.2 ANTICONCEPCIN Y METODOS ANTICONCEPTIVOS.

3.2.1 ANTICONCEPCIN
La anticoncepcin es la forma de evitar el embarazo mediante el uso de mtodos o
productos que interfieren en los mecanismos que lo hacen posible. Conviene recordar
que si se mantienen relaciones sexuales con cierta regularidad y no se usa ningn
mtodo anticonceptivo, la probabilidad de embarazo es altsima: en torno al 8o % en
un ao.
Es muy importante conocer bien todos los mtodos anticonceptivos existentes para
poder elegir el que ms se adecue a cada caso. La eleccin de uno u otro depender
9
de mltiples factores, como son la frecuencia de las relaciones, la edad, las

preferencias personales, etc.
Deberan utilizarse los mtodos anticonceptivos desde el primer momento en que se
mantengan relaciones sexuales con penetracin.
La anticoncepcin evita los embarazos no deseados, es responsabilidad de quienes
forman la pareja, todos los jvenes deben saber acerca de la anticoncepcin.
La mayora de embarazos adolescentes podran haberse evitado si se hubieran
utilizado los medios adecuados.
3.2.1.2 La mujer puede quedar embarazada:

Si no hay penetracin. El esperma derramado puede alcanzar la vagina de la
chica si el pene se ha acercado demasiado.
Si el muchacho piensa que es capaz de retirar el pene en el momento de la
eyaculacin, no siempre es as.
Si la mujer evita relaciones durante el periodo de ovulacin. Anticoncepcin
natural.
Si tiene relaciones aun con periodo menstrual, la ovulacin puede aparece
despus de que empieza a sangrar.
Si es la primera vez que tiene un coito completo.
Si ella se lava la vagina o se ducha despus del coito.
3.2.2 MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Cuando los jvenes preguntan cul es el mejor mtodo anticonceptivo, los
especialistas suelen contestar que no existe un mtodo ideal que pueda aplicarse a
todo el mundo, puesto que hay que estudiar cada caso en particular. Pero, de forma
general, s puede decirse que el anticonceptivo ptimo debe poseer las siguientes
caractersticas: ser seguro, inocuo y aceptado con agrado por la pareja.
Actualmente, los mtodos anticonceptivos ms conocidos y seguros son la pldora, el
dispositivo intrauterino o DIU, el preservativo y el diafragma. Estos dos ltimos
deben usarse con cremas espermicidas para reforzar su eficacia. No tan conocido es
el preservativo femenino, del cual hablaremos tambin. Por otro lado, existen
10
algunos mtodos basados en el conocimiento de los perodos frtiles femeninos, pero

no son muy seguros.
3.2.2.1 La pldora.
Apareci en el mercado europeo hace casi cincuenta aos (1961) y, desde entonces,
esta minscula pastilla, conocida tambin como anovulatorio, se ha convertido en
uno de los mtodos reversibles ms eficaces para prevenir el embarazo.
Administrada correctamente, la seguridad supera el 99,5 %. Esto significa que la
proporcin de fallos es de menos de 0,5 embarazos por cada 100 mujeres que la
toman anualmente. Su mayor riesgo es olvidarse de tomarla.
Cada pldora contiene dos hormonas sintticas similares a las que se producen en el
ovario: estrgeno y progesterona. Cuando estas sustancias entran en el torrente
sanguneo, la hipfisis recibe el mensaje de que ya hay suficiente estrgeno y
progesterona y deja de dar rdenes al ovario para que las elabore. El ovario, al no ser
estimulado, queda sin ovulacin, en reposo, en una situacin hormonal similar a la
que experimentan las mujeres cuando estn embarazadas. La pldora provoca
tambin un espesamiento de la mucosa cervical, que dificulta la entrada de los
espermatozoides. Asimismo, cambia el endometrio, convirtindose en un lugar hostil
para una hipottica fecundacin.
La primera pastilla se toma el primer da de la regla y despus una diariamente
durante los veinte das siguientes. Al finalizar las veintiuna pldoras, se descansan
siete das. Tras la semana de descanso, se empieza de nuevo otra caja. Para no
olvidarse, conviene tomarla siempre a la misma hora. Este mtodo es eficaz desde la
primera toma y contina sindolo tambin durante la semana de descanso, siempre
que seguidamente se inicie una nueva caja.
Aunque se dice que puede tomarla cualquier mujer sana, como se trata de un
producto farmacolgico, es imprescindible la visita mdica para poder prevenir
posibles contraindicaciones o efectos secundarios. Slo el gineclogo podr valorar
la conveniencia de usar o no este mtodo y el tipo de pldora que ms se adecua a
cada caso, y se encargar de fijar los controles necesarios.
11
Si antes de empezar a tomar la pldora se segua otro mtodo anticonceptivo (por

ejemplo, el preservativo), conviene mantenerlo simultneamente hasta acostumbrarse
al nuevo, para asegurarse de que no haya olvidos. Cuando se toma la pldora, la
cantidad de flujo suele disminuir y las reglas acostumbran a ser menos abundantes y
ms cortas. Es conveniente realizar una revisin ginecolgica anual. Sise produce un
olvido, para seguir protegida, hay que tomar la pastilla olvidada antes de que pasen
doce horas y luego tomar la siguiente a la hora habitual. Pero si han transcurrido
doce horas, ya no hay seguridad, por lo que es preciso tomar la pastilla olvidada,
seguir la pauta y utilizar otro mtodo anticonceptivo complementario durante ese
ciclo.
Tambin se deber usar otro mtodo anticonceptivo adicional si se producen vmitos

o diarreas, ya que en estos casos es probable que el organismo no haya absorbido las
sustancias contenidas en la pldora. El uso de determinados medicamentos puede
alterar asimismo su eficacia. No se recomienda su uso antes de los diecisis aos.
Este es un margen prudencial que se establece para asegurar que la maduracin
sexual se ha completado de forma natural y que los ciclos son regulares. Otra
advertencia: fumar mientras se toma la pldora, perjudica an ms seriamente la
salud.
3.2.2.2 El dispositivo intrauterino (DIU).

El dispositivo intrauterino, DlU o espiral, es un pequeo aparato, muy flexible,
compuesto de plstico y metal (cobre o plata y cobre) que se coloca en la cavidad del
tero con la finalidad de alterar la fisiologa de la mucosa uterina e impedir as el
asentamiento del vulo si hubiera sido fecundado. El dispositivo tambin aumenta el
flujo, dificultando el acceso de los espermatozoides, y altera el movimiento de las
trompas de Falopio, obstaculizando el recorrido del vulo hacia el tero.
Existen diversos modelos y tamaos, por lo que el gineclogo puede escoger el ms
adecuado al tero de cada mujer. Dependiendo del tipo de DIU elegido, puede durar
de dos a cinco aos. Suele colocarse y extraerse durante la regla, pues es cuando el
cuello del tero se encuentra ms abierto. El mdico lo inserta, plegado, en el interior
de la cavidad uterina, mediante un aplicador. Luego, lo despliega de forma que quede
12
sujeto en las paredes uterinas. Dejando unos pequeos hilos de nailon que servirn
para extraerlo cuando sea necesario. Requiere control mdico anual y estar al tanto
de cualquier pequea infeccin vaginal.
Se trata del mtodo ms eficaz despus de la pldora, pero la seguridad no es total. Se
calcula que, de cien mujeres que lo utilizan en un ao, dos pueden quedar
embarazadas. Con el DlU, las reglas acostumbran a ser ms abundantes, en algunas
mujeres esto ocurre slo los tres primeros meses. Suele aplicarse a partir de los
treinta aos, aunque no existen contraindicaciones expresas en mujeres ms jvenes.
3.2.2.3 El preservativo.
Conocido tambin como profilctico o condn, es uno de los mtodos ms antiguos
utilizados para prevenir el embarazo (en el pasado se hacan con el tejido del vientre
de algunos animales). Se trata de una funda muy fina de ltex que impide que los
espermatozoides entren en la vagina. Si se usa correctamente tiene una eficacia muy
alta. No requiere control mdico ni receta y se adquiere en farmacias y otros puntos
de venta. Tambin hay de colores y texturas variadas y con distintos sabores. De
todos modos, la seguridad de los mismos depende de la calidad del ltex empleado.
Se rompe el envase por un extremo con los dedos, teniendo mucho cuidado de no
rasgar el preservativo con las uas. El preservativo se coloca cuando el pene est en
ereccin y siempre antes de cualquier contacto genital. Se mantendr durante toda la
relacin.
Se toma el preservativo y se aprieta la punta con los dedos para evitar que quede aire
en su interior. Sin dejar de sujetar el depsito, se coloca en el glande y se desenrolla
con los dedos, presionando suavemente hasta cubrir el miembro totalmente. Tras la
eyaculacin, hay que retirar el pene de la vagina antes de que pierda la ereccin. Esto
se har sujetando el preservativo por la base para evitar una salida accidental del
semen o que la funda quede dentro de la vagina. Despus de utilizarlo, se hace un
nudo y se tira a la basura. El preservativo es de un solo uso, por tanto se utilizar uno
nuevo en cada relacin, aunque no se haya producido la eyaculacin.
La efectividad del preservativo aumenta si se combina con productos espermicidas
(supositorios vaginales, cremas, geles...) . Hay que recordar que la eyaculacin en la
vulva, sin preservativo, puede originar un embarazo.
13
El preservativo protege del embarazo no deseado, o del SIDA y de otras

enfermedades de transmisin sexual
Deben ser de ltex y estar homologados. Lo mejor es comprarlos en las farmacias y
desconfiar de los que se venden en mercadillos ambulantes, tiendas de saldos o
mquinas expendedoras expuestas al sol. . Comprobar antes la fecha, que suele venir
en cada bolsita o en la caja. Se desecharn aquellos que estn caducados. Si se desea
utilizar un lubricante, se escogern cremas solubles en agua (silicona o glicerina)
puesto que los oleosos, como la vaselina, pueden deteriorar el preservativo.
El lugar adecuado para guardarlos debe ser fresco, seco y seguro, lejos de la luz
solar, del calor y los roces. No hay que llevarlo en el bolsillo del pantaln. Nunca se
utilizarn los condones rotos o pegajosos.
3.2.2.4 Mtodos naturales.

Quienes optan por estos mtodos suelen hacerlo por motivos religiosos o bien porque
con ellos no se alteran los ritmos biolgicos naturales con sustancias qumicas o
instrumentos extraos al organismo. Consisten en la abstencin de las relaciones
coitales durante los das frtiles de la mujer. Es necesario saber el momento de la
ovulacin y la capacidad de vida del vulo y del espermatozoide.
Para averiguar cules son los das frtiles, existen las siguientes variantes:
Estos mtodos son algo menos seguros, ya que el ciclo menstrual de la mujer puede
variar por diversos motivos, como puede ser un simple catarro, un disgusto con la
familia, la toma de ciertos medicamentos o una infeccin vaginal. Adems, no
protegen contra las enfermedades de transmisin sexual. Por otro lado, llevarlos a la
prctica resulta un tanto complicado y requiere un buen conocimiento del propio
cuerpo.
3.2.2.4.1 El mtodo Ogino.

Antes de aplicar el mtodo Ogino (o del ritmo o del calendario) hay que controlar los
ciclos durante doce meses para comprobar su regularidad. Con este conocimiento, y
teniendo en cuenta que el primer da del ciclo es el primer da de la menstruacin y el
ltimo da del ciclo es el da anterior al inicio de la regla siguiente, se aplica la
siguiente frmula: se restan dieciocho das al ciclo ms corto y once das al ciclo ms
14
largo. Suponiendo que los ciclos son de veinticinco y de treinta das, el perodo de
abstencin de las relaciones coitales ser el comprendido entre los das siete y
diecinueve.
Ejemplo:
Si los ciclos son de 25 y de 30 das: 25-18 es igual 7 30-11 es igual 19 Abstencin:

del 07 al 19
Un lapsus de clculo y gracias a la colaboracin de un muy buen lector se corrige y
se ofrecen las disculpas.
3.2.2.4.2 El mtodo de la temperatura basal.

Este mtodo parte de la observacin de que la temperatura de la mujer se eleva
aproximadamente medio grado tras la ovulacin. Al despertarse, cada maana, hay
que ponerse el termmetro debajo de la lengua para detectar la subida de la
temperatura que sigue a la ovulacin y evitar la penetracin durante estos das. Segn
este procedimiento, el embarazo no se producira a partir del tercer da de la subida
de la temperatura hasta la siguiente regla.
3.2.2.4.3 Billings o mtodo del moco cervical.

El flujo de la mujer no siempre es igual, sino que cambia en cantidad y consistencia
en el transcurso del ciclo, volvindose transparente y viscoso, como clara de huevo,
al aproximarse la ovulacin. En esta transformacin se basa el mtodo Billings, para
determinar los das frtiles. Por tanto, la pareja se abstendr de practicar relaciones
sexuales con penetracin en cuanto la mujer note una mayor secrecin y
transparencia del moco cervical.
La llamada "marcha atrs", consistente en retirarlo antes de la eyaculacin, tambin
es un mtodo natural, pero hay que recordar que no ofrece seguridad, puesto que
antes de producirse la eyaculacin se expulsan unas gotas procedentes de las
glndulas de Cowper, que pueden contener espermatozoides.
15
3.2.2.5 Mtodo Anticonceptivo Quirrgicos.

Es un mtodo que consiste en el bloqueo quirrgico de los conductos que sacan a las
clulas de la fecundacin de su almacenamiento (espermatozoides u vulos), as
tenemos al bloqueo tubarico bilateral, vasectoma.
3.2.2.5.1 Bloqueo Tubarico Bilateral

En la mujer se bloquean las trompas de falopio, impidiendo que el vulo sea
liberado a la cavidad uterina, as este no podr encontrarse con el espermatozoide. Se
le conoce tambin como "Ligadura de trompas", esta contraindicadas en mujeres
menores de 30 aos y mujeres inseguras de haber completado el nmero de hijos
deseados. Sus efectos secundarios rara vez provocan dolor plvico crnico.
3.2.2.5.2 Vasectoma.
En el varn se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los
espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro mtodo
durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber quedado
espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un embarazo
no deseado, sus contraindicaciones en hombres inseguros de haber completado el
nmero de hijos deseados, no se reporta efectos secundarios.
16
BIBLIOGRAFA
1. JOHANSSON E ET AL. Pharmacokinetic study of different dosing regimens of

levonorgestrel for emergency contraception in healtlhy women. Human
Reproduction. Vol. 17, No 6 pp. 1472-1476, 2002.
2. LAMBROU NC et al. Jhon Hopking Ginecologa y Obstetricia. Editorial Marbn.
Madrid 2001
3. MEDIMECUM. Guia de Terapia Farmacolgica 2004. Adis International Ltd.
17
EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA
CONCEPTOS GENERALES
La OMS define como adolescencia al
"perodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones
psicolgicos de la niez a la adultez y
consolida la independencia socio
econmica" y fija sus lmites entre los 10
y 20 aos.
CAUSAS PREDISPONENTES .
1. Menarca Temprana
2. Inicio Precoz De Relaciones
Sexuales
3. Familia Disfuncional:
4. Mayor Tolerancia Del Medio A La
Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. Bajo Nivel Educativo
6. Migraciones Recientes
7. Pensamientos Mgico.
8. Fantasas De Esterilidad
9. Falta O Distorsin De La
Informacin
10. Controversias Entre Su Sistema De
Valores Y El De Sus Padres.
11. - Aumento en nmero de
adolescentes:
12. - Factores socioculturales:

EL EMBARAZO CONLLEVA UNA
GRAN RESPONSABILIDAD.
Factores psicosociales de riesgo
en la adolescente embarazada.
Asincrona madurativa fsico emocional
Baja autoestima
Bajo nivel de instruccin
Ausencia de inters
Prdida reciente de personas
significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto
referente
Trabajo no calificado
Pareja ambivalente o ausente
Condicin econmica desfavorable
Marginacin de su grupo de pertenencia
Difcil acceso a los centros de salud
18
MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Son aquellos que impide o reduce
significativamente las posibilidades de
una fecundacin en mujeres frtiles que
mantienen relaciones sexuales de
carcter heterosexual. La generalizacin
de la planificacin familiar y la
educacin sexual favorecen la utilizacin
ptima de los mtodos de
anticoncepcin.
Factores que deben considerarse en la

eleccin del mtodo anticonceptivo
Estado de salud general
Frecuencia de las relaciones
sexuales
Nmero de parejas sexuales
Eficacia de cada mtodo en la
prevencin del embarazo
Efectos secundarios
Facilidad y comodidad de uso
del mtodo elegido
Efectividad con uso adecuado de los
mtodos anticonceptivos
100% - Vasectoma.
99 a 99,9%- Ligadura de
trompas, Lactancia materna,
esterilizacin femenina,
dispositivo intrauterino (DIU),
anillo vaginal, pldora
anticonceptiva, parche
anticonceptivo, implante
hormonal, inyeccin hormonal.
98% - Condn masculino.
95% - Condn femenino.
94% - Diafragma.
91% - Esponja anticonceptiva.
86% - Capuchn cervical.
Universidad Tcnica de
Manab.
Carrera de Medicina.
Capacitacin dirigida a
adolescentes
Embarazo en adolescentes y
mtodos anticonceptivos.
Dr. Elder Murillo

Dr. Cristhian Macas.
2011
19
20

Embarazos en Adolescentes

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Embarazos en Adolescentes

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PORTOVIEJO, 28 DE JULIO DEL 2011

EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD

El presente trabajo de investigacin va dedicado a las adolescentes atendidas en el

Lo dedicamos tambin al Centro de Salud de Andrs de Vera, con el objeto de

Va dedicado a jvenes estudiantes que ven truncado su futuro por falta de

Agradecemos primeramente al ser espiritual e invisible que da a da a pesar de las

CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS

Portoviejo, 28 de Julio del 2011

DR. HUGO LOOR LINO

CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE REVISIN Y

DR. BOSCO BARBERAN

DR.HUGO LOOR LINO

DR. PLUTARCO BUZETTA

DR. FIDEL MENDOZA

LCDA. AURIA PINARGOTE

DECLARACIN SOBRE DERECHOS DEL AUTOR

Los estudiantes de la Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la

SR. ELDER MURILLO BARRETO

SR. CRISTHIAN MACAS SOLS

6.4 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES......32-36

NDICE DE TABLAS Y GRFICOS

TABLA Y GRFICO N 2......42

TABLA Y GRFICO N 3.43

TABLA Y GRFICO N 4..........44

TABLA Y GRFICO N 5.........45

TABLA Y GRFICO N 6......46

TABLA Y GRFICO N 7.....47

TABLA Y GRFICO N 8...........48

EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A

TABLA Y GRFICO N 9...49

EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A

TABLA Y GRFICO N 10........50

ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE

TABLA Y GRFICO N 11....51

ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE

TABLA Y GRFICO N 12........52

TABLA Y GRFICO N 13........53

TABLA Y GRFICO N 14....54

ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE

TABLA Y GRFICO N 15.....55

PARTOS Y CESREAS ANTERIORES EN LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

TABLA Y GRFICO N 16........56

TABLA Y GRFICO N 17.........57

TABLA Y GRFICO N 18...58

TABLA Y GRFICO N 19.59

TABLA Y GRFICO N 20.....60

As mismo se observo, baja frecuencia de controles prenatales entre 5-8 consultas,

Palabras claves: Embarazo, adolescente, factor de riesgo.

Keywords: Pregnancy, adolescent, risk factor.

factores que influyen en la incidencia de embarazo en las adolescentes, determinar

Investigar el embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la

4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las caractersticas generales de la poblacin a estudiar.

5.1 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA.

1. MOLINA, Sandoval J: "Salud sexual y reproductiva del adolescente. Obstetricia y Perinatologa,

2. COLL, A.: "Embarazo en la adolescencia", Asociacin Argentina de Perinatologa. 2 Edicin.

falta de madurez", razn por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa

En el Ecuador mediante Acuerdo Ministerial del 23 de Septiembre de 2005 se

En el ao 2008, la poblacin de adolescentes en el Ecuador fue de 2783.108, que

4. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de salud sexual y

adolescentes tempranos (10-14 aos) y 1359.167 (48.8%) en el grupo de