SOLICITUD DE TRABAJO DE SISTEMAS

N. ______

SOLICITANTE
NOMBRE:

CARGO:

FIRMA:

EQUIPO:

CDIGO DEL EQUIPO:

UBICACIN:

FECHA:
PRIORIDAD:
Emergencia
Rutinario

Preventivo

DESCRIPCIN DEL TRABAJO SOLICITADO:

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DEPARTAMENTO DE SISTEMAS
NOMBRE:

FIRMA:

FECHA:

RECIBIDO POR
PRIORIDAD ASIGNADA:
Emergencia
Preventivo
Rutinario

EJECUTANTE:

NOMBRE O RAZN SOCIAL:

Personal King Pack

CANTIDAD
UNIDAD

Personal Contratado
DESCRIPCIN

MATERIAL REQUERIDO

N REQ. MAT. DPTO. COMPRAS:

HORA INICIO:

HORA DE CULMINACIN:

DESCRIPCIN DEL TRABAJO REALIZADO:

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OBSERVACIONES:
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CIERRE
NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

COORDINADOR DE SISTEMAS
ANALISTA / TECNICO DE SISTEMAS
SOLICITANTE
Rev. 1

Edicin: 1

FO-ST-001