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Sinonimia
Dermatofitosis
Epidermofitosis
Definicin
Micosis superficiales
Queratina
Son llamados dermatofitos
Pertenecen a tres gneros
Tricophyton
Microsporum
Epidermophyton
Epidemiologia
La tia de la cabeza
Nios 98%
Nivel socioeconmico bajo
Onicomicosis
Se observa en un 60% de onicopatias
30% de las dermatofitosis
Hongos causales
Los mas frecuentes son
T. rubrum
M.canis
T. tonsurans
M.mentagrophytes y E. floccosum 3 al 8 %
Mexico
Etiopatogenia
Segn su adapatacion pueden ser
geofilos
Zoofilos
Antopofilos
Humedad
El calor
Diabetes
El uso prolongado de glucocorticoides
Calzado cerrado
Mala higiene
Tipo de infeccin
Ataca zonas
de queratina
como
Capa cornea
Los pelos
Uas
Espora
penetra
deposita en
la capa
forma
filamentos
radiados =
generan una
lesion anular
Ua
Entran hiponiquio (distal ) o
lateralmente (subungeal )
Raro
Borde proximal
Cuticula
Eponiquio
Respuesta inmunologica
IL4
InF
IgE
IgM
MEDIADORES
LA RESPUESTA
HUMORAL
REACCION DE DE AUTOECCEMATIZACIN
PARA CONSIDERARSE
ESTE TIPODE REACCION
MANIFESTACIONES
CLINICAS A DISTANCIA
(LESIONES VESICULARES
, LIQUENOIDES ,
ERITEMA NUDOSO )
PARALELELISMO
EVOLUTIVO
HIPERSENSIBILIDAD A
LA TRICOFITINA
ENZIMAS EXOCELULARES
LAS ENZIMAS QUE LAS TIAS LIBERAN SON
DESOXIRIBONUCLEASAS
ELASTASAS
RESPUESTA INFLAMATORIA
T. TONSURNAS Y T. METAGROPHYTES
LIPASA
RESPUESTA INFLAMATORIA LEVE
T. RUBRUM
SUPERFICIALES
CABEZA
CUERPO
INGUINAL
MANOS
PIES
UAS
IMBRICADA
profundas
dermatofitosis inflamatoria
tia de la barbva
querion de celso
favus
granuloma tricofitico
micetoma
enfermedad dermatoftica ( hadida )
Tia de la cabeza
Topografa (M.
canis 80% y T.
tonsurans 15%)
Variante
microsporica =
placas alopecicas
= cesped podado
Es una dermatosis
decamativa
localizada
Con
Pelos tiosos
( pelos cortos 2-3
mm )
Quebradisos
Deformados con
vaina blanquecina
Pueden generar
alopesia difusa
Con placas
pequeas eh
irregulares
TRATAMIENTO
GRISEOFULVINA 10 A 20 MG /KG/ DIA VO
2 A 3 MESES
ESQUEMA EN
-3 AOS
125 MG / DIA
4-7 AOS
250 MG /DIA
8-12 AOS
375MG / DIA
EN ADULTOS
500MG -1000MG / DIA ADULTOS
Topografa (M.
canis y T.
mentagrophytes )
Es una
dermatosis
inflamatoria
Que puede afectar
a cualquier parte
de la piel
Doloroso al tacto
Constituido por
Pstulas
Abscesos
Ulceras
Costras
mielicericas
Foliculitis
dermatofitica
Que da aun
aspecto de panal
= querion
Alopecia
Foliculitis
queloidea en
africanos
TRATAMIENTO
PREDNISONA .5 MG KG AL DIA POR CIA
ORAL POR DOS SEMANAS
Tia favica
Es una dermatosis
eritematosa
generalizada
Escamas en placas
redondeadas
Con
Prurito
T. tonsurans
( nios ) ,T. rubrum
( adultos )
Epidemia familia
Topografa (T.
tonsurans ,)
Es una dermatosis
eritematosa
focalizada
Que Afecta
Cabeza
Cuello
Brazos
Se presenta en
luchadores cuerpo
a cuerpo
Tia de la ingle
Topografa (T.
rubrum , E.fluccosum
, T .mentagrophytes )
Es una dermatosis
eritematosa
focalizada
Perine
Abdomen
Nalgas
Escroto
Pene
Con
Placas
eritematoescamosas
Borde vesicular
Prurito intenso
Frecuente en zonas
calurosas y quienes
permanecen sentados
mucho tiempo
Pigmentacion
Liquenificacion
Tratamiento
Se deben evitar factores favorecedores
Ropa sintetica
Muy ajustada
De sudoracin excesiva
Topografa (T.
rubrum )
Es una dermatosis
descamativa
localizada en
los pliegues
interdigitales
Plantas
Con
Fisuras
Griestas
Descamaciones
Vesiculas
Ampollas
Costras mielicericas
Hay zonas
hiperqueratosicas
Pueden complicarse
con impetigo ,
erisipela , dermatitis
por contacto
Tratamiento
Se usan fomentos anispticos locales
Sulfato de cobre 1 por 1000
Aplicacin de yodoclorohidroxiquinoleina *vioformo al 3%
Antibioticos topicos
Antibioticos sistemicos
Evitar el abuso de calzado de material
Plastico
Cerrado
Deportivo
Topografa (T.
rubrum 90% )
Es una dermatosis
descamativa
localizada en
palmas
Hiperqueratosis
Descamcion
Con
Anhidrosis
Eritema
Forma inflamatoria
Vesiculas
Pustulas
Dos variantes
Tia mano
Dorso de la mano =
tia del cuerpo
Tia pies
Con predominio de
la mano izquierda
Onicomicosis
Onicomicosis por
dermatofitos
Es una dermatosis
localizada en
manos 27%
Pies 70%
Ambas 3%
Con
Engrosamiento
Predisposicin
Frecuente en manos
traumatismos
VIH
Trasplantes de rganos
Abuso de glucocorticoides
Se manifiesta por
Vesiculas (dishidrosis )
Descamacion
Fragilidad
Reacciones liquenosides
Eritema nudoso y
multiforme
En predominio distal
TRATAMIENTO
RESISTENCIA
Extirpacin quirrgica parcial
Eliminar la queratina infectada
Vaselina, 25g
Lanolina 25g
Cerablanca 10 gr
Urea 40gr
Consolidacion
Bifonazol al 1 % una vez al dia hasta la curacion
Se puede aplicacar
ticonazol 28% , cilopirox 8% (ambos)
Amorfina al 5 % 1-2 veces por semana
Barniz o laca
Administracion de pulsos
itraconzaol 400mg / dia
Terbinafina 250 -500mg / dia
Durante una semana cada mes hasta alcnzar su curacion
Fluconazol
Dosis unica semanal 150 mg durante 8 mees o de
300mg
Es mas eficaz con tratameinto dual
Topico
Sistemico
Criterios de curacin
Ausencia de signos
clnicos
Ua normal
resultados
negativos en
examen directo o
cultivo
Con signos
menores
Hiperqueratosis
sub ungeal
distal minima
Engrosamiento
leve de la
lamina ungueal
Fracaso en el tratamiento
alteraciones sugestivas de
onicomicosis mayor del 10
%
Cambios de coloracion
Onicolisis
Hiperqueratosis lateral
Recurrencias 10 al 53 %
Tia de la barba
Topografa
barba
Es una dermatosis
eritematosa
localizada en
Frecuente en
personas ancianas
De tipo cronica
Con
pustulas
foliculares de tipo
cronicas
Con alopeia
cicatrizal
Topografa (T.
concentricum )
Es una dermatosis
eritematosa
localizada en
los pliegues
interdigitales
Plantas
Afecta a grupos
tnicos mexicanos
Con
Escamas
adheridas
De forma
concntrica
Indgena sin
mestizaje
Se transmite por
contacto directo
De persona
persona
Se hereda de
manera
autosmica
dominante
TRATAMIENTO
GRISEOFULVINA 10 A 20 MG /KG/ DIA VO
2 A 3 MESES
ESQUEMA EN
-3 AOS
125 MG / DIA
4-7 AOS
250 MG /DIA
8-12 AOS
375MG / DIA
EN ADULTOS
500MG -1000MG / DIA ADULTOS
Granuloma tricofitico
Nota : enfermedaded
de handina = hongo
que invade tejidos
profundos y afecta
Topografa (T.
rubrum )
Es una dermatosis
eritematosa
localizada en
extremidades
inferiores
Nodulos de
consistencia firme
Cabeza
Siempre con
antecedente de
uso de
glucocorticoides
Con
Dolorosos
Unicos
Onfluentes
Placas eritematosas
Evolucion cronica
Rasurado
Principalmente
visceras
Hay leisones en la
piel
Distribucion
craneocuadal
Consta de nodulos
Placas escamosas
Datos histopatolgicos
Biopsia ( FORMAS
PROFUNDAS)
QUERION
HAY PUSTULAS O
ABSCESOS
Superficiales ( acido
peryodico de schiff )PAS
O DE GOMORI
GROCOTT
FILAMENTOS
MEMBRASCENA
BASAL ENGROSADA
INFILTADO
LINFOHISTOCITARIOS
NEUTROFILOS
VASODILATACION
Datos de laboratorio
Luz de wood =
florecencia color
verde en tias
de la cabeza
EXAMENES
DIRECTOS
CON
KOH
DIMETILSULFOXIDO
NEGRO DE CLORASOL
ENCUENTRAN
ESCAMAS
FILAMENTOS
ESPORAS
CULTIVO DE
SABOURAUD
SIMPLE
DTM
COLOR ROJOS SI
CRECE EL
DERMATOFITO
ANTIBACTERIANOS
O ROJO FENOL
DBM
Bibliografa
Arenas R. Atlas Dermatologa Diagnostico y
Tratamiento. 5 Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013
pag.478-490