Diagnosis Prankreatitis Akut

Cindy Augusta

Klasifikasi Pankreatitis
Pankreatitis akut fungsi pankreas kembali
normal
Pankreatitis kronik terdapat sisa-sisa
kerusakan permanen

 Indikator beratnya pankreatitis akut :

Renjanan, insufisiensi paru (PaO2<60mmHg)
Gangguan ginjal (kreatinin > 2mg/dl)
Perdarahan saluran cerna atas (500ml/24jam)
Penyulit lokal : nekrosis, pseudokista, abses

Kriteria

Tipe Pankreatitis Akut

Tipe interstitial nekrosis lemak di tepi
pankreas, edema interstitial, ringan, self-limited
Tipe nekrosis dapat setempat atau difus,
semakin parah maka manifestasi semakin berat
Dapat dibedakan dengan memakai CT Scan
abdomen

 Didapati juga tipe perantara (sebagian

mengalami nekrosis dan sebagian mengalami
edem) menjurus timbulnya pseudokista
dengan fungsi eksokrin dan endokrin pankreas
terganggu

Gejala Klinis
Berdasarkan derajat beratnya penyakit dibagi
menjadi
Pankreatitis
3 :Akut Pankreatitis Akut Pankreatitis Akut
RIngan

Sedang

Berat

Tidak ada organ

failure
Tidak ada
komplikasi lokal
ataupun sistemik

Terdapat transient
organ failure
Komplikasi lokal
ataupun sistemik
tanpa adanya organ
failure yang
persistent

Persistent organ
failure (>48 jam)
Single organ failure
Multiple organ
failure

Anamnesis
Gejala utama : nyeri hebat abdomen bagian atas
(akut), bersifat persistent biasanya di daerah midepigastrium dan dapat menjalar ke punggung.
Kadang nyeri dapat terjadi di abdomen kanan
atas, bersifat difus atau dapat juga menjalar ke
sisi kiri tergantung pada daerah pankreas yang
mengalami peradangan
Mual dan muntah
Gelisah, agitasi, dan lebih nyaman jika posisi
supinasi

Pemeriksaan fisik

Demam, takikardia, syok atau koma pada kasus berat

Abdominal tenderness
Dipneau
Ecchymotic discoloration pada pinggang (Grey Turners sign)
atau pada regio periumbilikal (Cullens sign)
Iktherik
Teraba massa di epigastrium
Bising usus menghilang akibat ileus kolon
Subcutaneous nodular fat necrosis (panniculitis)
Dapat ditemukan tromboflebitis pada kaki dan poliartritis
Dapat ditemukan tanda tanda penyakit yang mendasarinya

Cullens sign
Turners sign

Diagnosis ditegakkan
Nyeri perut bagian atas tiba-tiba dengan :
1. kenaikan amilase serum atau urin ataupun nilai
lipase serum sedikitnya 2x dari normal
2. atau, penemuan USG sesuai dengan
pankreatitis akut