BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY E
DENGAN KEHAMILAN POSTTERM
DI POLIKLINIK KEBIDANAN RSUD PRABUMULIH
Pengkajian dilakukan pada hari Jumat tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.30 WIB
I.

DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama Ibu
Umur
Agama
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:

Ny. E
31 tahun
Islam
Indonesia
SMU
IRT

Nama Suami
Umur
Agama
Suku Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

Jl. Sumatra Rt 3

:
:
:
:
:
:
:

Tn. S
35 tahun
Islam
Indonesia
SMU
Wiraswasta
Jl. Sumatra Rt 3

Rw 3 Gunung Ibul

Rw 3 Gunung Ibul

Prabumulih

Prabumulih

b. Alasan datang
Ibu datang ke Poliklinik KIA RSUD Prabumulih untuk memeriksakan
kehamilan karena ia merasa khawatir kehamilannya sudah lewat dari
perkiraan persalinan. Ibu mengaku hamil lebih dari 9 bulan anak ketiga,
gerakan janin masih dirasakan.
c. Data Kebidanan
1. Haid
Menarche

: 14 tahun

Siklus

: 28 hari

Warna

: Merah kehitaman

Lama

: 5 hari

11

Banyak

: Sedang (2-3 kali ganti pembalut)

Dismenorhoe

: (-)

2. Riwayat perkawinan
Kawin

: 1 x dengan suami sekarang

Usia waktu kawin

: 11 tahun

Lama perkawinan

: 20 tahun

3. Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Usia

Jenis

Ditolong

Kehamilan
Aterm

Persalinan
Spontan

oleh
Bidan

Mola

Curetase
Spontan

No

Tahun

Nifas/

Tdk ada

Persalinan
1996

Laktasi
Baik

JK

Dokter

1998

Bidan

Tdk ada

2001

Baik

3000

49

Baik

Penyulit

Anak
BB PB Keadaan
3000 49
Baik

Hidatidosa
3

Aterm

Ini

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT

: 28-03-2005

TP

: 04-01-2006

ANC

: 4 x di RS dan dokter

Tablet Fe

: 90 butir

Imunisasi TT

: 2 x di dokter

Usia kehamilan

: 42 minggu 2 hari

Keluhan selama hamil : Pusing pada kehamilan muda

5. Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB

: Pernah

Pernah menjadi akseptor KB

: Pernah

12

Jenis Konterasepsi

: Implant

Lama menggunakan kontrasepsi : 1,5 tahun

Alasan berhenti

: Ingin punya anak lagi

6. Data kesehatan
1. Riwayat penyakit yang diderita
TBC, Malaria, Hypertensi, Jantung, Ginjal, DM : tidak ada
2. Riwayat operasi yang pernah dijalani
SC, Appendiks

: Tidak ada

3. Riwayat penyakit keluarga / keturunan

Hypertensi, DM, Kehamila kembar

: Tidak ada

7. Data kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi

Makan

: 3 x sehari dengan menu 1porsi nasi, 1

mangkuk sayur, 1 potong lauk-pauk dan bua- buahan

Pantangan makan : tidak ada

Makanan selingan : bubur, gorengan

Minum

: 7 gelas sehari + 1 gelas susu

2. Eliminasi
BAK

: 8 x sehari, warna kuning jernih, tidak ada penyulit dan

terakhir BAK jam yang lalu

BAB

:1 x sehari, warna kuning kecoklatan, konsistensi lembek,

tidak ada penyulit dan terakhir BAB 3 jam yang lalu

3. Istirahat dan tidur

Tidur siang

: 30 menit

Tidur malam : 6 jam

4. Aktivitas

13

Melakukan pekerjaan Rumah tangga seperti memasak, menyapu,

mencuci.
5. Personal hygene
Gosok gigi

: Setelah makan dan sebelum tidur

Mandi

: 2 x sehari

Ganti pakaian dalam : setelah selesai mandi dan atau jika merasa
tidak nyaman seperti lembab
6.Data Psikososial
1. Pribadi
Hubungan

ibu

dengan

suami

dan

keluarga

baik.

Ibu

mengharapkan kehamilan ini.

2. Suami dan keluarga
Suami dan keluarga menerima kehamilan ini dengan baik.
3. Budaya
Tidak ada adat atau kebiasaan yang dilakukan ibu dan keluarga
yang mempengaruhi kehamilan.

II.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
: 36,1 0C

Kesadaran : Compos Mentis

Suhu

KU

: Baik

BB sebelum hamil : 40 kg

TD

: 110/80 mmHg

BB sekarang

: 50 kg

RR

: 20 x / menit

TB

: 155 cm

Nadi

: 80 x / menit

LILA

: 24 cm

2. Pemeriksaan kebidanan

14

a. Inspeksi
Kepala

Rambut

: hitam dan bersih

Hidung

: Bersih, tidak ada kelainan

Mata

: conjungtiva merah, sklera Jernih

Mulut

: Bersih, tidak ada karang gigi

Muka

: tidak oedema dan cloasma gravidarum (-)

Leher

Pembengkakan kelenjar tiroid

: tidak ada

Pembengkakan vena jugularis

: tidak ada

Dada

Mamae

: membesar, tidak ada massa

Bentuk

: Simetris

Areola mamae

: hyperpigmentasi

Putting susu

: menonjol

Colostrum / ASI

: (+)

Abdomen

Luka bekas operasi

: Tidak ada

Striae Livide

: Tidak ada

Linea nigra

: ada

Strie albican

: ada

Genitalia eksterna

Oedema

: Tidak ada

Varises

: Tidak ada

Ekstremitas

: Tidak ada oedema, tidak ada varises dan

pergerakan normal

15

b. Palpasi
Leopold I

: TFU 3 (tiga) jari di bawah PX (Mc Donald = 34

cm), pada fundus teraba bokong

Leopold II

: Teraba punggung janin di perut ibu sisi kiri dan

teraba bagian kecil di perut ibu sisi kanan.

Leopold III

: Presentasi kepala, sudah masuk PAP

Leopold IV

: 4/5

TBBJ

: (34-13) x 155 = 3255 gram

c. Auskultasi
DJJ

: (+)

Frekuensi

: 140 x / menit

Sifat

: kuat dan teratur

Lokasi

: di bawah pusat sebelah kiri

d. Perkusi
Reflek patella kanan / kiri : (+) / (+)
e. Periksa Dalam

: Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penunjang
a. USG
b. KTG

: Tidak dilakukan
: Tidak dilakukan

III. ANALISA
Diagnosa

: G4P2A1, hamil 42 minggu 2 hari, belum inpartu, Janin

Tunggal Hidup, Presentasi kepala.

Masalah

: ibu merasa khawatir karena kehamilannya sudah lewat

dari perkiraan persalinan

Kebutuhan

: - KIE tentang keadaan ibu dan janin

- KIE mengenai rasa khawatir dan cara mengatasinya
- KIE mengenai tanda-tanda persalinan

16

- KIE tentang persiapan persalinan

- KIE tentang tanda bahaya selama kehamilan
- KIE tentang nutrisi yang baik selama hamil
- KIE tentang istirahat yang cukup
- KIE tentang personal hygiene
IV. PERENCANAAN
1. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.30 WIB mengobservasi keadaan
ibu dan janin dengan memeriksa keadaan umum dan vital sign,
pemeriksaan DJJ serta his dan memberitahukan hasil pemeriksaan.

Dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada pukul 10.30

WIB diketahui bahwa :

KU

: baik

Kesadaran

: compos mentis

TD

: 110/80 mmHg

RR

: 20 x /menit

Nadi

: 80 x / menit

Suhu

: 36,1 0C

DJJ

: 140 x / menit

Frekuensi

: teratur dan kuat

His

: Tidak ada

2. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.30 WIB menjelaskan kepada ibu
bahwa kehamilannya telah lewat bulan sehingga diperlukan pengawasan
yang ketat baik terhadap ibu maupun janin

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan

3. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.35 WIB menganjurkan kepada ibu
untuk menghitung jumlah gerakan janin selama 24 jam ( jika kurang dari
10 kali segera mencari pertolongan) atau menghitung jumlah gerakan

17

janin persatuan waktu dan dibandingkan apakah mengalami penurunan

atau tidak.

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan.

4. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.40 WIB menjelaskan kepada ibu
tentang tanda-tanda persalinan, seperti keluar lendir bercampur darah,
mules yang menjalar dari perut bagian bawah.

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan

5. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.45 WIB menjelaskan kepada ibu
tentang persiapan persalinan seperti tempat persalinan, penolong
persalinan dan biaya persalinan.

Ibu mengerti dengan pernjelasan yang diberikan bidan.

6. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.50 WIB menjelaskan kepada ibu
tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan seperti sakit kepala yang
hebat, perdarahan pervaginam yang banyak, nyeri epigastrium dan
gangguan penglihatan.

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

7. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.55 WIB menganjurkan kepada ibu
untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, ikan, tempe,
tahu, buah-buahan dan minum yang cukup selama kehamilan, persalinan
maupun nifs

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

8. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 10.55 WIB menjelaskan kepada ibu
untuk selalu menjaga kebersihan tubuh diri

Ibu mengerti dengan penjealsan yang diberikan

9. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 11.00 WIB memberitahukan kepada

ibu bahwa ibu harus istirahat yang cukup dan jangan melakukan aktivitas
yang berat.

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

18

10. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 11.00 WIB menjelaskan kepada ibu
untuk melakukan pemeriksaan USG dan KTG untuk melihat kondisi janin,
jumlah cairan amnion dan denyut jantung janin.

Ibu mengerti dengan penjealsan yang diberikan

11. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 11.05 WIB menganjurkan kepada ibu
untuk selalu memeriksakan kehamilan ke petugas kesehatan pada
kehamilan yang akan datang.

Ibu mengerti dengan penjealsan yang diberikan

12. Pada tanggal 20 Januari 2006 pukul 11.05 WIB menganjurkan kepada ibu
untuk dirawat di RS agar dapat melakukan pemantauan keadaan ibu dan
janin

Ibu bersedia dirawat di Rumah Sakit

19