ENFERMEDADES INFECCIOSAS

INTRODUCCION

Mejor conocimiento de Etiologa y Tto.

Causa mayor % muerte
Pacientes de transplante y quimioterapia
Enfermedades: Microorganismo causa dao
Funcional y estructural

TIPOS DE MICROORGANISMOS
A) No Patgenos
B) Patgenos Parcialmente
C) Muy Patgenos
Ejm.: Pneumocistis Carini:
- Avirulento en el adulto normal
- Patgeno peligroso en el neonato y
en el Adulto Inmunosuprimido.

TIPOS DE MICROORGANISMOS

MECANISMOS DE DEFENSA
A) ESPECIFICOS: Sistema Inmunitario
B) INESPECIFICOS: Rpta. Inflamatoria
BARRERA FRENTE
A LA INVASION
-Queratina

Cutnea
-Secrecin Glandular
e Ig A (Intest. y Pulmn)
-Flujo de Secreciones

-Bacterias

Comensales
(Vagina e Intestino)

PREDISPOSICION A LA
INFECCION
-Heridas

Picaduras
-Disminuye Ig A
-Disminuye

con tabaco
-Disminuye en fibrosis
-Disminuye cilios
-Cambian con antibioticot.

VIAS DE DISEMINACIN

VIAS DE DISEMINACIN
Local:
Linftica: Macrfago -Germen
Hematgena: Viremia (Herpes, HIV, Citom. )
Bacteriemia (Hepatitis B)
Fluidos Corporales: Cavidad Pleural y Abdom.
Neural: Nervios (Virus, Rabia y Varicela
Zoster)

INFECCIONES BACTERIANAS

 Patogenicidad: Capacidad de un organismo

para producir enfermedad.
Mecanismo del Dao (Bacterias)
a) Exotoxinas = Lesin del Tejido y Cel.
b) Endotoxinas = Causan Enf. Sistmica
Toxinas afectan a la clula sin matarla
Ags Bacterianos estimulan una reaccin de
hipersensibilidad tipo III
Ags Bacterianos producen rpta.
Inflamatoria crnica => Reaccin
Hipersensibilidad IV

Lesiones celulares de la TBC

BRUCELOSIS
Fiebre Malta u Ondulante
Agente: Cocobacilos Pleomorfos Gram (-)
Cepas son albergadas por:
- Cabra (B. Melitensis)
- Vacuno (B. Abortus)
- Cerdos (B. Suis)
M. Transmisin: Ingesta de leche contaminada
Por contacto directo: Carniceros,
veterinarios, etc.
D D: TBC, F.T., Paludismo
Mortalidad Baja: 2%

HISTOPATOLOGA
Cambios histolgicos son similares
- Invasin del S.R.E. Con hiperplasia e
Hiperactividad difusa
- Granulomas Hiliares

PATOGENIA
Germen (Endotoxina) => Sobrevive en el Fagorito

Invade el RES

Vol. Gangliorar (Sys)

Localizacin Intracitop.

Hepatoesplenomgatia

(Cronicidad : Meses)

MACROSCOPIA
Escasa
Focos pequeos de color blanco grisceo
en hgado, bazo, GL y M.O.
Acumulo de macrfagos, cel Res. y
fibroblastos.
Granuloma se calcifica

CUADRO CLINICO
Fiebre, escalofros y sudoracin
Artralgias y mialgias
Fiebre Intermitente (37.8 40C)
Diagnstico
Fijacin de complemento
Hemocultivo (A)

SALMONELOSIS Y F. TIFOIDEA
Bacterias Gram (-) Flageladas
Produce gastroenteritis (agua y alimentos)
Tipos: S. Enteritidis
S. Typmimurium
S. Typhi (enf. Sistmica A)
Va de contaminacin: Alimentos
contaminados por heces

CUADRO CLINICO
Bacteriemia con fiebre y escalofros
Afectacin del S.R.E. Con exantema dolor
abdominal.
Ulceracin de las placas de Peyer, hemorragia
intestinal y shock.
Bazo: Grande, blando, plido (histiocitosis
sinusal).
Hgado: Focos de Necrosis Parenquimal (ndulo
tiroideo)
Vescula biliar = Portador crnico

 Invade clulas epiteliales intestinales no

fagocticas y macrfagos.
Est controlado por genes estimulados por
la baja tensin de O2 del intestino.
Bacterias mutantes incapaces de penetrar
no son infecciosas por va oral pero si son
en el peritoneo.

HISTOPATOLOGA
Lesiones se limitan al Ileon y Colon
Erosiones del epitelio e inflamacin en lmina
propia.
Neutroficos, PMN
Proliferacin de fagocitos y tejido linforeticular.
Placas de Peyer (Ileon) elevadas hasta 8 cm de
dimetro.
Ganglios linfticos mesentericos
Presencia de lceras ovaladas (2do. S)
TBC intestinal (lceras circulares o transversales).

MICROSCOPIA
Macrfagos (bacterias, hemates y detritus)
en las placas de Peyer.
Linfocitos y clulas plasmticas.
Neutrfilos (periulceracin)
Diagnstico
Tratamiento

COLERA (VIBRIO CHOLERAE)

Bacterias Gramnegativas
Pandemias (7): 1961 1974
Producida por enterotoxina del serotipo 01 de V.
Cholerae.
No invaden el epitelio, permanecen en la luz
desde donde secretan.
Posee protenas flageladas (E. Coli y Shigella no
poseen pero si invaden).
Enterotoxina = 5 peptidos B de unin
1 pptido A de cataltico

CUADRO CLNICO

Diarrea (agua de arroz)

Vmitos
Escalofros
Calambres
Dolor abdominal intenso
Shock hipovolmico

HISTOPATOLOGA

Produce mnimas alteraciones histolgicas

Congestin de la lmina propia
I.I. Mononuclear
Hiperplasia de las placas de Peyer
El V. Cholerae 01 produce necrosis del
epitelio

GIARDIASIS (GIARDIA LAMBLIA)

Protozoo intestinal patgeno
Produce: * Diarrea aguda o crnica
* Esteatorrea o estreimiento
Tipos:
1. Quiste: Va oral fecal (persona personas)
2. Trofozoitos: Se mutiplican en la luz intestinal.

Son flagelados con 02 ncleos

Residen en el duodeno
Se adhieren sin invadir epitelio

 No se han aislado enterotoxinas

Puede bloquear la absorcin de nutrientes

Cuadro Clnico:
- Diarrea aguda y crnica
- Estreimiento
- Nauseas y vmitos
Dx: En heces

MORFOLOGIA
Trofozoitos en forma de pera binucleados
En duodeno (Bx): Trofozoitos falciformes en
las clulas epiteliales.
Atrofia de las vellosidades
Disminucin de la proporcin vellocidad
cripta.
I.I. Mixto en lmina propia

 Borde en cepillo de clulas absorbidas

son irregulares.
Hipertrofia folicular linfoide de la
mucosa (en SS. Con dficit de
inmunoglobulinas)

Mecanismos de Infeccin viral

Efectos de los virus en los tejidos

Inclusiones Virales

INFECCIONES POR HERPES VIRUS

Virus encapsulados con genoma ADN bicatenario
(70 protenas).
8 tipos (3 grupos)A) Grupo Alfa Neurotropos : VHS 1
VHS 2
VV Zosten
B) Grupo Beta Linfotropos : CMV
H.V.H-6 (Lact.)
HVH-7
C) Grupo Gamma: VEB
VHS (simios) VHS - 1

VHS 1 y VHS-2
Se replican en piel y mucosas (orofaringe o
genitales).
Lesiones vesiculares en epidermis

VHS-1: Causa Ceguera (cornea)

Encefalitis

MORFOLOGIA
Inclusiones intranucleares color rosa o
prpura.
Se ve en lquido de las vesculas
Gingivoestomatitis (VHS-1)
Queratitis epitelial herptica
Encefalitis por herpes simple
Esofagitis herptica

HERPES GENITAL
Vesculas en mucosas genitales
Evolucionan a ulcera superficiales
VHS-2 se transmite a neonatos durante el
parte.
VHS-2 es fulminante en el neonato. Afecta
pulmn, hgado, suprarrenal y S.N.C.