Muerte cerebral

Qu es muerte cerebral?

Cese completo e irreversible de la

actividad enceflica.

Determinacin del momento de la

muerte
Criterios de Muerte

Definicin de Muerte

Idea o concepto
filosfico de lo que
quiere decir morir.
Separacin del cuerpo
y del alma, etc.

Condiciones que se
deben cumplir para
determinar que la
muerte ha ocurrido.

Pruebas (o diagnstico)
de Muerte

Acciones que lleva a cabo

el mdico para determinar
si los criterios de muerte
se cumplen en un caso en
concreto.

Historia
o
o
o
o
o
o

Lofstedt y Von Reis

Ausencia completa de funcin neurolgica
Apnea
Ausencia de reflejos
Hipotensin
Poliuria
Hipotermia

1959
1956

Mollaret y Goulon
23 casos de pacientes sin signos de
actividad
cerebral
que
continuaban
vivos gracias a ventilacin mecnica.
Se cuestiona el concepto de muerte.
Se crea concepto de coma irreversible.

Primer Decreto-Ley sobre

Muerte enceflica en
Colombia.

Informe de
Harvard
1968

1981

1995
1988

Washington
Comisin presidencial
para el estudio de
problemas ticos en
medicina
e
investigaciones
biomdicas y de la
conducta.

Reporte de la Academia
Americana
de
Neurologa.

Informe de Harvard

196
8

Se define al coma irreversible

como nuevo criterio de muerte.
Por qu se cre?

La carga que el
coma irreversible
significaba para el
propio paciente o
para otros.

Criterios
obsoletos
referentes a la
determinacin
de muerte.

Informe de Harvard

1968

Caractersticas de un coma irreversible

COMA

APNEA

AUSENCIA DE
REFLEJOS

EEG PLANO

Evolucin del concepto

Problemticas
Concepto de muerte se
presentaba en una nica
forma muy fcil de identificar:
Prdida irreversible de las
funciones vitales.
Criterios usados:
Ausencia de signos vitales.
Paro cardiorrespiratorio.

Surgimiento de procedimientos
que abren la posibilidad de que
una prdida de funciones vitales
como la respiracin y el latido
cardiaco sea reversibles y que
determinadas maniobras
permitan un retorno a la
vida.
Desarrollo del trasplante de
rganos.

Cese permanente de la
funcin del organismo como
un todo. El responsable de
dicha funcin es el encfalo,
por lo tanto

Muerte enceflica
equivale a la
Muerte del
individuo.

Confusiones
Coma profundo

Estado
vegetativo

Muerte enceflica

Reversible

No es necesariamente
irreversible.

Irreversible.

Funcin
cardiorrespiratoria
independiente.

Funcin cardiorrespiratoria
independiente.

Funcin cardiorrespiratoria
asistida.

La persona est viva.

La persona est muerta.

La persona est viva.

Informacin ambigua y
sin rigurosidad cientfica

o Falsas esperanzas de recuperacin.

o Actitudes de negacin sobre el estado de ME.

Criterios y diagnstico de la
muerte
CRITERIO CARDIOPULMONAR

CRITERIO ENCEFLICO

Cese irreversible de la funcin

cardiopulmonar (prdida irreversible de
signos vitales).

Cese irreversible del funcionamiento del

encfalo an en presencia de
funcionamiento cardiovascular y ventilatorio
artificial.

Diagnstico de la muerte

Diagnstico de la muerte

Documentar un cese de la funcin

cardiopulmonar de forma irreversible

(no
hubo respuesta a la terapia o a cualquier otro medio de
soporte disponible).

Seguir la gua estipulada para comprobar

que efectivamente hay prdida irreversible
de las funciones del encfalo (ej. ausencia de
respiracin espontnea, de reflejos, etc.).

Fisiopatologa:

Controversia
Muerte enceflica no
equivale a muerte del
individuo.
o

Signos vitales visibles.

Acepta que una vez que el

balance corporal se pierde, y
este deja de funcionar como un
todo, la persona est muerta.

No acepta que la prdida de la

funcin enceflica sea suficiente
para contradecir el argumento
de que un cuerpo caliente y que
respira est efectivamente vivo.

Los criterios clnicos no son

lo suficientemente
confiables como para
determinar una muerte
enceflica.
o

Cuestionamiento
a
irreversibilidad
de
prdida de la funcin
encfalo.

la
la
del

Posible recuperacin de un
paciente que cumpla todos
los
criterios
de
muerte
enceflica.

Controversia
Debe adoptarse un nuevo
criterio de muerte: El
Neocortical.
o

Prdida de lo que es significativo

para la naturaleza de los seres
humanos (personalidad, interaccin
social).

Percepcin, el pensamiento y la
cognicin.

Dificultad en la aplicacin.

Estado vegetativo, anencefalia =

Muerte.

No hay evidencia
demuestre
anatomofisiolgica
neocorteza.

efectiva que
relacin
con
la

Puede la familia
entender el concepto?
o

Uso incorrecto del trmino

muerte enceflica.

La
persona
parece
simplemente dormida para
un observador casual.

Deben darse explicaciones

detalladas.