Professional Documents
Culture Documents
sociale.
Pentru a asigura un acces adecvat i echitabil la asisten medical pentru ntreaga populaie, fr
un efort financiar deosebit, s-a decis de a implementa pe teritoriul Republicii Moldova Asigurrile
Obligatorii
de
Asisten
Medical.
elevii
certificatele
de
Prestarea serviciilor medicale respective are loc n baza unui contract de asigurare. ntre asigurat
i asigurator se ncheie un contract de asigurare obligatorie de asisten medical, conform cruia
asiguratorul se oblig s organizeze i s finaneze asistena medical necesar persoanei
asigurate n volumul i de calitatea prevazute n Programul unic.
Fiecarei persoane asigurate i se elibereaza o polia de asigurare obligatorie de asisten
medical, n temeiul creia persoana va beneficia de ntregul volum de asisten medical,
prevzut n Programul unic i acordat de toate instituiile medicale din Republica Moldova.
Polia de asigurare obligatorie de asisten medical se elibereaz la momentul ncheierii
contractului de asigurare obligatorie de asisten medical. Persoana asigurat este obligat s
pstreze polia de asigurare obligatorie de asisten medical i s o prezinte instituiei medicale
mpreun cu actul de identitate, servind drept garanie pentru a beneficia de servicii medicale.
n cazul pierderii poliei de asigurare obligatorie de asisten medical persoana asigurat este
obligat s anune agenia teritorial despre pierderea poliei de asigurare, astfel eliberndu-i-se o
nou
poli
cu
un
alt
numr.
Modelul poliei de asigurare obligatorie de asisten medical este aprobat prin anexa nr.3 a
Hotrrii Guvernului Republicii Moldova Cu privire la unele masuri pentru implementarea
asigurrilor obligatorii de asisten medical nr.1432 din 07 noiembrie 2002.
Polia de asigurare obligatorie de asisten medical conine mai multe elemente de siguran,
pentru
evita
falsificarea
acestora.
medicale) n
conform cruia instituia medical se oblig s acorde persoanelor asigurate asistena medical
calificat, n volumul i termenele prevzute n Programul unic.
Modelul contractului-tip de asigurare obligatorie de asisten medical, la fel se aprob de
Guvern.
Asigurarea de asisten medical a cetenilor strini i apatrizilor se realizeaz la trecerea
de ctre acetia a frontierei de stat a Republicii Moldova sau la eliberarea vizei.
Cetenii strini i apatrizii aflai n Republica Moldova au n domeniul asigurrii obligatorii de
asisten medical aceleai drepturi i obligaii ca i cetenii Republicii Moldova, cu excepia
cazurilor cnd tratatele internaionale prevd altfel.
Condiiile asigurrii obligatorii de asisten medical a cetaenilor strini i apatrizilor se
elaboreaz i se aprob de Guvern .
Drepturile i obligaiunile asiguratului:
Asiguratul este n drept s efectueze controlul ndeplinirii clauzelor contractului de asigurare
obligatorie de asisten medical.
Asiguratul este obligat:
a) s ncheie contract de asigurare obligatorie de asisten medical cu agenia teritorial a
Companiei Naionale de Asigurri n Medicina;
b) s achite primele de asigurare n modul stabilit de prezenta lege i de contractul de asigurare
obligatorie de asisten medical;
c) s nu mpiedice realizarea msurilor de depistare i studiere a factorilor cu influen
nefavorabil asupra sntii contingentului care urmeaz s fie asigurat (sau este deja
asigurat) i, n limitele competenei sale, s ntreprind msuri de nlturare a lor;
d) s prezinte asiguratorului, lista de eviden nominal a persoanelor asigurate;
e) s comunice n scris n termen de 15 zile, toate schimbrile survenite.
mrimi
suficiente
asiguratorului.
Mrimea primei de asigurare se stabilete anual, att pentru patron ct i pentru salariat, n
funcie de suma prevzut pentru asistena medical, calculat pe cap de locuitor n legea
bugetului pe anul respectiv.
Achitarea primelor pentru asigurarea obligatorie de asisten medical a populaiei angajate
se face din contul contribuiilor patronului i angajatului.
Participarea angajatului la achitarea primei se determin difereniat, n funcie de mrimea
salariului lui, i ncepe din momentul ncheierii contractului de munc. Achitarea primelor
pentru asigurarea obligatorie de
asisten medical
finanarea programelor naionale cu destinaie special se fac din contul mijloacelor prevzute n
bugetul de stat i bugetele locale. Marimea, modul i termenele de achitare a primelor de
asigurare se stabilesc prin lege.
Aciunea contractului de asigurare se suspend dac, dup expirarea a dou luni de la data de
achitare stabilit, primele de asigurare nu au ajuns pe contul asiguratorului. Sanciunea n cauza
nu se extinde asupra strilor de urgen care pun n pericol viaa persoanei asigurate.
medical crora li se
legislaia.
3. Titularii patentelor de ntreprinztor.
4. Proprietarii de terenuri agricole care nu au transmis terenurile n arend.
5. Proprietarii de terenuri agricole constituii n asociaii de prelucrare colectiv a
pmntului, indiferent de forma juridic de organizare.
6. Persoanele fizice care arendeaz terenurile agricole n baz de contract.
7. Fondatorii de ntreprinderi individuale, inclusiv pensionarii (cu excepia celor din
agricultur).
8. Persoanele fizice care obin venit din arendarea unitilor de transport, localurilor,
utilajelor i altor bunuri materiale (cu excepia arendei terenurilor agricole i arendei realizate n
baz de patent).
9. Scriitorii, pictorii, artitii.
Asigurarea de asisten medical a cetenilor strini i apatrizilor se efectueaz n funcie de
tipul permisului de edere pe teritoriul Republicii Moldova: temporar sau permanent.
calitii i
SPEE
1. Tudor este student al unei instituii superioare de nvmnt. n 2008 nimerind ntr-un
accident rutier a fost spitalizat i a primit tratament staionar. Ulterior el a solicitat
efectuarea unei operaii plastice, iar administraia instituiei medicale l-a anunat c va
trebui s suporte personal cheltuielile pentru aceast operaie. Are dreptate
administraia spitalului? De ce? Cine are calitatea de asigurat pentru studeni?
2.Din vina medicului (diagnostic greit), ceteanul Surdu s-a mbolnvit de pneumonie
i a bolit timp de 2 luni. Compania de Asigurare n Medicin, care i-a eliberat polia
de asigurare refuz s ntocmeasc concluzia privind acordarea serviciilor medicale
necalitative, pentru a fi naintat cerere n instana de judecat pentru repararea daunei
comise. Este obligat CNAM s reprezinte interesele persoanelor asigurate n baza
contractului de asigurare medical?
3.Familia Turcu are viz de reedin n or. Cahul, dar locuiete n or.Chiinu. Fiul
acestora n vrst de 2 ani s-a mbolnvit i prinii s-au adresat la instituia medical
de sector din Chiinu. Medicul de sector a refuzat s acorde asisten medical din
motivul c nu au viz de reedin n sectorul respectiv. Are dreptate medicul?
Argumentai.
4.Cet.Gorea a fost spitalizat la o instituie medical. Dup ce a primit tratamentul
prescris, el a mai cerut un tratament suplimentar (repararea dinilor, masaj), motivnd
c el nu a apelat la serviciile medicale pn acum, dei a achitat primele de asigurare
medical. Poate pacientul s cear prestarea unor servicii medicale suplimentare,
pentru perioada asigurat anterior?
5.Cet. Cucu nu dispune de asigurare medical. Suportnd o fractur de picior a solicitat
salvarea, care venind la faa locului, a cerut s I achite pentru serviciile medicale
acordate. Are dreptate personalul medical? Comentai.
Schema 16
Asigurarea obligatorie de asisten medical
-asiguratorul;
-persoana asigurat;
elevii
din
nvmntul
secundar profesional
-
studenii
instituiilor
de
superior
la
nvmnt
cursurile de zi
-
invalizii;
copiii de vrst precolar
elevii
din
nvmntul
-asiguratul;
Subiecii