El sntoma en psicoanlisis.

Dra. Paula Andrea Mauro.

10 de septiembre de 2014.

Objetivos:

Conocer al sntoma a travs del psicoanlisis.

Analizar el cmo se da la gnesis de los sntomas segn Sigmund Freud, y en el

proceso evidenciar el por qu estos tienen su formacin en el inconsciente.

Conocer al sntoma segn Jacques Lacan.

Introduccin.

En 1915, Freud dice que lo inconsciente es necesario y legtimo ya que los datos de la
consciencia son incompletos. Tambin expresa que en la personas surgen actos psquicos
(cuya explicacin no puede ser explicada desde la consciencia), los cuales no son
nicamente los fallos y los sueos, que tambin incluyen a todos los actos que calificamos
de sntomas y fenmenos obsesivos en los enfermos.
El sntoma es un signo de un proceso patolgico. Se habla de sntoma cuando existe una
modificacin extraordinaria de la conducta misma o de una funcin nueva. El sntoma es
observado como expresin de una intencin inconsciente y al mismo tiempo como defensa
frente a ella, en otras palabras, un signo y un sustitutivo de una expectativa de satisfaccin
de un instinto, un resultado del proceso de la represin. El sntoma no puede verse como un
proceso que ocurre dentro o acte sobre el yo, sino que es ms bien visto como una
transferencia, y en l se articulan por lo menos tres cosas: la realizacin de un deseo
inconsciente, la satisfaccin de una pulsin, y una apropiacin por parte del yo. Es por esto
que Freud dice que el sntoma es como un mensaje que debe ser descifrado, y funciona
como un sustituto para una satisfaccin frustrada o ante un conflicto psquico.

Para comprender el surgimiento del sntoma, es necesario ver su gnesis.

En 1895 aparece la primera teora psicoanaltica del sntoma cuando Josef Breuer y
Sigmund Freud recin estaban descubriendo el inconsciente. En ese momento notaron que
cuando sus pacientes histricas llegaban a comprender el sentido del sntoma y su
significado acceda a la conciencia de la paciente, el sntoma desapareca. Este fue el primer
mtodo teraputico ideado por Freud: hacer consciente lo inconciente.
En esa poca Breuer y Freud pensaban que la gnesis de los sntomas histricos que estaban
tratando, era un proceso anmico cargado con intenso afecto al cual se le haba impedido el
acceso a la conciencia, y por lo tanto la abreaccin, por lo cual el efecto estrangulado haba
optado por una va alternativa y en vez de llegar a la conciencia haba encontrado su
desagote en una inervacin corporal, es decir, en una conversin.
Las oportunidades en que se engendraron esas representaciones patgenas fueron
designadas traumas psquicos. Era la poca en la que pretendi explicar el origen de las
neurosis atribuyndolo a la vivencia de experiencias de abuso sexual en la infancia. .
Freud crea que cuando una nueva escena activaba el recuerdo de esas tempranas escenas
de seduccin, el sntoma apareca como sustituto de ese recuerdo: en vez de recordar se
produca un sntoma histrico. Es por eso que ellos utilizaban el mtodo catrtico y la
abreaccin como mtodos teraputicos para levantar los sntomas. An desconocan la
etiologa sexual de los sntomas, el concepto de represin y el de transferencia.
En 1895 Freud, reconoce la neurosis obsesiva y la paranoia como formaciones del sntoma
dado que adquieren un alto valor para el yo, por aportarle una satisfaccin narcisista que de
otro modo le sera inaccesible.
En 1926, las formaciones de sntomas de los enfermos de neurosis obsesiva halagan el
amor propio con la ilusin de que son hombres mejores que los dems; y los delirios de la
paranoia abren a la agudeza y fantasa del paciente un amplio campo de accin,
difcilmente sustituible.
De todas estas circunstancias resulta aquello que nos es conocido con el nombre de ventaja
de la enfermedad (secundaria) de la neurosis. Esta ventaja apoya la tendencia del yo a
incorporarse el sntoma y fortalecer la fijacin de este ltimo. Cuando luego se intenta
prestar ayuda analtica al yo en su lucha contra el sntoma, descubrimos en el lado de la
resistencia la actuacin de los enlaces conciliadores entre el yo y el sntoma, no siendo nada
fcil desatarlos.
La lucha defensiva secundaria contra el sntoma se desarrolla en diversos terrenos y emplea
muy distintos medios. Para poder decir algo de esta lucha se han de investigar los distintos
casos de formacin de sntomas. En esta labor se halla ocasin de entrar en el problema de
la angustia. Como an falta preparacin para afirmar las hiptesis de la formacin de
sntomas en la neurosis obsesiva, en la paranoia y en otras neurosis, se debe partir de los
sntomas que crean la neurosis histrica
Luego surge la segunda teora del sntoma, en 1930, Freud deca que el sntoma sera un
signo y un sustitutivo de una expectativa de satisfaccin de un instinto -pulsin -, un
resultado del proceso de la represin. Esta represin parte del Yo, que a veces por mandato
del Sper-Yo, rehsa agregarse a una carga instintiva -pulsional - iniciada en el Ello.
Para Freud la represin es una representacin pulsional, entendiendo como tal una idea o
grupo de ideas a las que el instinto -pulsin - confiere cierta energa -libido -. Esto tambin
puede ser entendido como que ciertas situaciones o estmulos pueden despertar
representaciones que pueden resultar tan repulsivas y que generen conflictos internos tan
intensos, que existe un mecanismo que se enfrenta a estas representaciones con el objeto de

anularlas, mantenindolas escondidas a la conciencia. Entonces vemos que la represin

busca evitar el displacer -la angustia- (Freud, 1926).
Esta operacin no es completamente efectiva. Esto significa que no logra evitar
obstaculizar por completo la idea reprimida. La represin funciona a travs de
desplazamientos y sustituciones. Estos desplazamientos son efectivos mecanismos de
defensa, pero solo en cuanto mantienen alejadas las ideas o pulsiones reprimidas; pero
nunca las logran hacer desaparecer por completo.
Los dos procedimientos que el yo utiliza contra el sntoma se hallan en mutua
contradiccin. El otro procedimiento es de carcter menos pacfico, ya que contina la obra
de la represin. Sin embargo, no se debe tachar al yo de inconsecuente. El yo es pacifista y
quisiera incorporarse el sntoma, acogindolo en su totalidad. La perturbacin parte del
sntoma, que en calidad de verdadera sustitucin y ramificacin del impulso reprimido,
cuyo papel contina desempeando y cuyas exigencias de satisfaccin renueva de continuo,
fuerza al yo a dar de nuevo la seal de displacer y prestarse a la defensa (Freud, 1926).
Se debe considerar que la fuente de lo reprimido se encuentra en las pulsiones de la libido,
la cual representa la fuerza de origen sexual que impulsa los sntomas histricos, y que sta
debe ser descargada para darle fin a la pulsin. El desplazamiento que genera la represin,
y ligado a la descarga libidinal en un objeto sustitutivo, es la condicin que genera la
formacin del sntoma.
En 1966, Freud afirmaba El sntoma, en cambio, situado como est en medio de la vida
real, debe ser al mismo tiempo algo ms, debe ser tambin la realizacin de deseo del
pensamiento represor.

Algunos Casos Representativos.

El sntoma en la histeria: la histeria es vista como una afeccin psicolgica
perteneciente al grupo de las neurosis, y que presenta su sintomatologa

mayormente en el cuerpo sin tener lesin alguna que lo justifique. Es un trastorno

de personalidad inconsciente que se centra principalmente en obtener atencin.
El caso de Anna O. (Breuer & Freud, 1895).
Este caso fue abordado por Breuer y discutido con Freud. Anna O. era una joven de 21 aos
y llega a consulta en una poca en que su padre se hallaba enfermo. Se dice que la joven es
de inteligencia muy notable, y que en el transcurso de sus consultas fue desarrollando una
serie de sntomas fsicos y psicolgicos de seriedad. Entre estos sntomas se encontraban
parlisis de extremidades, anestesia -prdida de sensibilidad-, perturbaciones en la visin y
el movimiento ocular, y otros.
Ambos decan que en la mayora de los casos es difcil llegar a un diagnstico de histeria
mediante un simple examen clnico y que ello se debe en parte a que suele tratarse de
vivencias que al enfermo le resulta desagradable comentar, pero, principalmente, a que en
realidad no las recuerda, y muchas veces ni vislumbra el nexo causal entre el proceso
ocasionador v el fenmeno patolgico. Vemos aqu inmerso un proceso de represin de
aquello que causa displacer, lo cual va a provocar el surgimiento de los sntomas.
Es preciso hipnotizar a los enfermos y, en ese estado, despertarles los recuerdos de aquel
tiempo en que el sntoma aflor la primera vez; as se consigue evidenciar el mencionado
nexo de la manera ms ntida y convincente. Breuer desarrolla por medio de la hipnosis su
mtodo catrtico, que se base en lograr que el paciente confronte la situacin reprimida que
gener al sntoma. En esto se bas el tratamiento que se le dio a Anna O. consiguiendo
deshacerse de todos los sntomas.
Bajo las palabras de Breuer y Freud, este mtodo catrtico trabajara de la siguiente
manera: cancela la accin eficiente de la representacin que originariamente hizo
abreaccionada -descarga de un monto de energa pulsional-, porque permite a su afecto
estrangulado el decurso a travs del decir, y la lleva hasta su rectificacin asociativa al
introducirla en la conciencia normal (en estado de hipnosis ligera). Con esto se hace
referencia a que el sentimiento reprimido que est generando al sntoma consigue desviarse
y encontrar una salida hacia lo consciente utilizando la palabra. Esto mediado por la
hipnosis, ya que en este estado el paciente es capaz de llegar a vivenciar la situacin o el
sentimiento original mediante la asociacin, llegando a lo profundo del inconsciente donde
ste se halla reprimido.

El sntoma en la obsesin: Freud, en 1895, deca que en toda obsesin se hallan dos
elementos: una idea que se impone al enfermo, y un estado emotivo asociado. El
estado emotivo va a ser lo principal ya que este no vara, mientras que la idea s
llega a cambiar. Esta idea original puede encontrarse sustituida por otra con el fin de
olvidar ciertos acontecimientos penosos que respectan a la vida sexual del

individuo, por lo que, el motivo por el cual se da esta sustitucin es por una
defensa del yo contra una idea que resulta ser inconciliable.
El hombre de las ratas (Freud, 1909).
Un joven se presenta ante Freud diciendo sentir temor de que a su padre y a una mujer a
quien dice que admira (ama) les ocurra algo malo. Adems senta una serie de impulsos,
como cortarse con una navaja y ponerse auto prohibiciones. Una de las prohibiciones que
se auto impuso el joven fue la de no devolver un dinero que le haban prestado, creyendo
que al devolverlo algo malo le iba a suceder a la mujer que deca admirar. Aparte de esto,
tambin presentaba una vida sexual deficiente.
El origen de las neurosis obsesivas no ha de buscarse en la vida sexual actual, sino en la
vida sexual infantil. El joven narra a Freud un suceso (el cual fue el motivo de su
consulta): le cuenta acerca de un capitn muy cruel que le cont sobre un castigo que
consista en poner ratas en un tarro, y este contra el trasero de la persona, provocando que
las ratas entrasen por el ano del castigado. Este mismo capitn le haba reprochado el no
devolver el dinero antes mencionado.
Las representaciones obsesivas aparecen inmotivadas o bien sin sentido, y para aclararlas
debemos hacer una traduccin de ellas. Esto se consigue relacionndolas con el vivenciar
del paciente. El padre del joven tambin era militar, por lo que lo asociaba con el capitn,
y lo dicho por ste acerca de devolver el dinero le recordaba una deuda de juego que tena
su padre, quien por esto era considerado un spielratte (rata de juego).
Segn Freud, las ratas adquirieron varios significados simblicos para el joven, entre estos
el de penes y de hijos, por lo que el castigo con las ratas era visto como una representacin
del coito anal, y la representacin de la rata como hijo haca referencia a l mismo.
A todo esto, Freud encuentra una relacin con la mujer con la que el joven quera casarse
(Heiraten) pero que no poda tener hijos debido a una operacin. El castigo de las ratas en
realidad era una amenaza de su padre, representado en la figura del capitn, dejando en
claro que lo que exista era un conflicto entre obedecer a su padre o estar con la mujer.
Las acciones obsesivas resultan de una formacin de compromiso entre dos impulsos que
se combaten mutuamente (Freud, 1895). El odio a la mujer por no poder darle hijos se
suma a la lealtad a su padre, y el odio hacia su padre debido a la amenaza con el castigo de
las ratas se sum al amor por la mujer, generando esto el conflicto entre impulsos.
Vemos entonces como los sntomas presentados por este hombre eran debidos a una
represin surgida a manera de defensa del yo. Esta defensa era originada a causa de un
conflicto entre dos situaciones que en el inconsciente de este hombre eran opuestas o
irreconciliables, ya que en ste, el aceptar a su padre o a la mujer implicaba traicionar al
otro.

El sntoma en la fobia.
Fobia de Juanito:
El caso de Juanito se trata de una zoofobia histrica infantil y las preguntas que se formula
a continuacin Freud son: Cul es aqu el sntoma? Es l la razn de su miedo? Es l el

objeto de sus temores? Es l lo que le impide moverse libremente? O es l ms de una de

esas combinaciones? Dnde est la satisfaccin que Juanito se prohbe? Y por qu tal
prohibicin?
Para Freud el miedo incomprensible al caballo sera el sntoma, y a la incapacidad de salir a
la calle, un fenmeno de inhibicin, una restriccin que el yo se impone para no despertar
el sntoma de angustia y el primer contacto con el caso no es capaz de revelar siquiera la
verdadera expresin del sntoma supuesto. Una ms precisa observacin muestra luego que
no se trata de un miedo indefinido de Juanito a los caballos, sino precisamente de temor
angustioso a que un caballo le muerda. Desde luego, este contenido trata de sustraerse a la
consciencia y ser sustituido por la fobia indeterminada en la cual slo aparecen ya la
angustia y su objeto. Lo cual lo lleva a preguntarse si Ser entonces quiz tal contenido el
mdulo del sntoma? Juanito, dominado por el complejo de Edipo, se halla colocado en una
situacin de celos y hostilidad con respecto a su padre, al que, sin embargo, quiere
entraablemente, en cuanto no entra en consideracin la madre, causa de la discordia. Nos
encontramos, pues, ante un conflicto de ambivalencia: amor y odio, ambos justificados, con
respecto a una misma persona. Su fobia tiene que ser una tentativa de solucin de este
conflicto.
Se dice que tales conflictos de ambivalencia son frecuentes, y ya son conocidos otros en sus
desenlaces tpicos, consistente en que uno de los dos impulsos en pugna, el carioso
generalmente, se intensifica de un modo extraordinario, desapareciendo el otro. Slo el
grado exagerado de ternura y su carcter compulsivo revela que esta disposicin cariosa
no es la nica existente y que se conserva siempre vigilante para mantener sometida a su
contraria. En estos casos se considera como origen de la situacin una represin por
formacin reactiva (en el yo). Pero casos como el de Juanito no muestran indicio alguno de
tal formacin reactiva. Segn Freud, los conflictos por ambivalencia pueden tener, en
efecto, diversos desenlaces.
En cambio, el caso de Juanito muestra, con toda certeza, algo distinto. El impulso instintivo
que sucumbe a la represin es un impulso hostil contra el padre. El anlisis aport la
prueba correspondiente al investigar el origen de la idea del caballo agresor. Juanito haba
visto una vez caerse un caballo, y en otra ocasin, caerse y herirse a uno de sus infantiles
camaradas con el que jugaba a los caballos. El anlisis entonces lleva a suponer
justificadamente en Juanito un impulso optativo consistente en el deseo de que su padre se
cayera y se hiriese como el caballo y el compaero de juego.
Circunstancias enlazadas con un viaje del padre hacen luego sospechar que el deseo de su
desaparicin hall an otra expresin menos tmida. Ahora bien, un impulso as equivalente
a la intencin de llevar el sujeto a cabo, por s mismo, la supresin deseada del padre; esto
es, al impulso asesino del complejo de Edipo.

El sntoma segn Jacques Lacan.

Esta satisfaccin sustitutiva a la que se refiere Freud el sujeto no la siente como placentera
sino como dolorosa y esto es lo que ms tarde Lacan va a conceptualizar como goce.
Para Lacan el sntoma no es ms que su formulacin, su puesta en palabras, un sntoma
hablado por el paciente. El sntoma es lo que el paciente cuenta de su sntoma a su analista,
quien lo escucha y lo interpreta. Para el psicoanlisis el sntoma no es el afecto o la
vivencia sino un hecho del discurso porque conocemos slo el texto que el paciente relata
en sesin.
El sntoma es una de las formaciones del Inconsciente.
Para Lacan el sntoma es el significante de un significado reprimido de la conciencia del
sujeto, lo reprimido es el significado, y el sntoma que aparece es su significante. El
sntoma, como formacin del Inconsciente debe ubicarse en relacin al discurso del Amo
porque el sntoma incluye el discurso del Otro en el secreto de su desciframiento: el
Inconsciente es el discurso del Otro, es el discurso Amo.
Lo propio del psicoanlisis es operar sobre el sntoma mediante la palabra, ya sea la palabra
del paciente en su relato, ya sea la palabra del analista en su interpretacin. El sntoma
analtico es un sntoma que habla y se vuelve hablante a partir del momento en que es
desplegado en el anlisis. El analista levanta sntomas con su palabra y eso prueba que el
sntoma est en la estructura misma del lenguaje.
Para Lacan los sntomas son efectos del lenguaje, no hay una esencia de la enfermedad, los
fenmenos psicopatolgicos son efectos que la estructura del significante produce en el
sujeto. Pero no son solamente lenguaje, el sntoma es una manera que encuentra el sujeto de
gozar. Gozar que no es placer, sino una satisfaccin paradjica que implica a las pulsiones
parciales y conlleva a la vez sufrimiento.

Conclusin.

En la definicin clsica de Freud los sntomas son actos nocivos o intiles que el sujeto
realiza contra su voluntad, experimentando displacer, sufrimiento y a veces incluso dolor,
que agotan su energa psquica y algunas veces lo incapacitan para realizar otras
actividades. Todos los sntomas psicoanalticos poseen un sentido inconsciente aunque el
sujeto lo ignore.
Sntoma para el psicoanlisis no es lo mismo que sntoma para la psiquiatra. Por ejemplo,
los signos de la esquizofrenia no cumplen con los requisitos para ser llamados sntomas
desde el punto de vista psicoanaltico pero s para la psiquiatra. Sin embargo, la
discrepancia principal no es clnica, sino conceptual. Mientras que para la psiquiatra los
sntomas son indicadores subjetivos que apuntan hacia los signos objetivos de una
enfermedad, para el psicoanlisis el sntoma es la expresin subjetiva de un conflicto
inconsciente. Ms precisamente, es aquella formacin que posibilita la expresin de lo que
se ha reprimido y retorna, retorno que ocurre para la realizacin del fantasma inconsciente.
El sntoma se encamina a dar cumplimiento a un deseo inconsciente, pero constituye a la
vez una formacin de compromiso para que sea posible, puesto que la represin vuelve a
actuar sobre lo que retorna.
En conclusin, el sntoma es tanto un signo como un sustituto de una expectativa de
satisfaccin, y es provocado por un proceso de represin ante situaciones o pensamientos
que resultan conflictivos. Esta represin tiene por objetivo mantener estos pensamientos
escondidos de la consciencia, para de esta forma evitar que haya displacer y angustia. Pero
este monto de energa pulsional que se genera busca una salida hacia la consciencia, y es
aqu donde se genera el sntoma como realizador del deseo reprimido.

Bibliografa.

 Breuer, J. & Freud, S. (1895). Estudios sobre la histeria [PDF]. Obras

Completas, Vol. II; Psikolibro.
Freud, S. (1915). Lo inconsciente Obras Completas, Vol. XIV, Buenos
Aires, Amorrortu.
Freud, S (1926). Inhibicin, sntoma y angustia. Obras Completas, Vol.
XX.; Buenos Aires, Amorrortu.
Freud, S. (1895). Obsesiones y fobias. Su mecanismo psquico y su
etiologa. Obras Completas, Vol. III; Buenos Aires, Amorrortu.
Freud, S. (1905). Fragmento de un anlisis de un caso de histeria. Obras
Completas, Vol. VII; Buenos Aires, Amorrortu.
Freud, S. (1909). A propsito de un caso de neurosis obsesiva. Obras
Completas, Vol. X; Buenos Aires, Amorrortu.
Conferencia en Jacques Lacan. Funcin y campo de la palabra y del
lenguaje en psicoanlisis" en Escritos 1.