Professional Documents
Culture Documents
Presentado por:
R2. LIZ TALAVERA RUELAS
INTRODUCCIN
HISTORIA
Simring y Goldberg, 1964
Termino: ENDOPERIO
Grossman, L.I. ENDODONTIC PRACTICE. 11 ed. Lea & Febiger. Philadelphia. 1988. Pg. 313
Caries dental
Irritacin quimica de la pulpa
Severos cambios trmicos.
Trauma oclusal.
Hiperemia
Relationships between Endodontics and Periodontics, Herman A. Blair. Journal of Periodontology Abr.1972, vol 43. Nro 4, pgs 209-13
PATOGNESIS DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Puede ser causado por
varios factores irritantes
inflamatoria
Dependiendo de la etiologa , la
lesin puede responder a
ambos o solo terapia
endodontica o periodontal.
La terapia depende de la
forma y extensin de la
destruccin sea.
Es importante que la
integridad de las
estructuras de soporte y
no la vitalidad de la
pulpa, es el factor
determinante en el
mantenimiento del
diente.
Relationships between Endodontics and Periodontics, Herman A. Blair. Journal of Periodontology Abr.1972, vol 43. Nro 4, pgs 209-13
ENFERMEDAD PULPAR:
FACTORES ETIOLGICOS
La instrumentacin
durante la endodoncia
Traumatismo local
directo.
Carranza, Newman, Periodontologia clinica, decima edicion, cap 58. El continuo entre periodoncia y endodoncia.
Pag. 871
Reaccin
pulpar
Virulencia de las
bacterias
Respuesta del huesped
Efectividad de la
circulacion pulpar
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Lesiones de origen endodontico. Cap 23. pg. 506
Seltzer S, Bender IB. The dental pulp. Endodontology, biologic considerations in endodontic procedures 3th ed. New York, Ishiyaku
EuroAmerica, inc, 1990
Van Hassel HJ: Physiology of the human dental pulp, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 32:126, 1971
bacterias
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Lesiones de origen endodontico. Cap 23. pg. 506
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Lesiones de origen endodontico. Cap 23. pg. 506
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Lesiones de origen endodontico. Cap 23. pg. 506
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Lesiones de origen endodontico. Cap 23. pg. 506
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Lesiones de origen endodontico. Cap 23. pg. 506
MICROBIOLOGIA
RELACION ENDO-PERIO
Rupf y cols: perfiles de patgenos periodontales en la enfermedad pulpar y periodontal
asociada al mismo diente.
Detectaron
bacterias como:
Agregatibacter Actinomycetencomitans,
Tannerella forsythensis, Eikenella corrodens,
Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia y
Treponema dentcola
En muestras
endodnticas
En periodontitis
cronica apical y
periodontitis
cronica.
.Rupf. comparison of profiles of key periodontal pathogens in the periodontium and endodontium. Endod Dent Traumatol 2000: 16:269275. 7.Bergenholtz G, Lekholm U, Milton R, Heden G, Odesc B, Engstrm B. Retreatment of endodontoc fillings. Scan J Dent Res
La comunicacin vascular
entre la pulpa y
periodonto es a travs de
los conductos laterales y
secundarios.
Conducto cavointerradicular:
Comunicacin camra pulparperiodonto
Stallard RE. Periodontic-endodontic relationship. Oral surgery, oral medical, and oral pathology August 1972; 34(2)314-326.
Gutmann JL. Prevalence, location, and patency of accesory canals in the furcation region of permanent molars. Journal of periodontology
1978 Janaury;49(1)21-26
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg. 849
Presentaciones clinicas:
cemento
Janson L, Ehnevid H. The influence of Endodontic infection on periodontal status in mandibular molar. Journal of
periodontology 1998 December; 1392-1396
Lesiones pueden
hallarse
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg.
849
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg. 851
Lesiones asociadas
con
Infecciones no tratadas de una pulpa
necrtica
Procesos
inflamatorios
agudos
Sobreinstrumentacion endodontica
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. 5ta edicion. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg.
850
En Dx diferencial de periodontitis
Destruccion de los
tejidos en busca de
una via de drenaje
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. 5ta edicion. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg.
850
2 aos despues
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. 5ta edicion. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg.
852
Abseso periodontal
puede perforar la
cortical osea cerca
del apice
Proceso supurativo
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. 5ta edicion. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg.
851
COMUNICACIN PULPA-PERIODONTO
Rutas
vasculares
Otras rutas de
comunicacin
Foramen apical
Conductos laterales.
Tubulos dentinarios
Surco lingual.
Fracturas dentales o
radiculares.
Hipoplasia de cemento.
Lesiones de furca.
Proyecciones cervicales del
esmalte.
etc
EFECTOS DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL Y DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL SOBRE EL ESTADO DE LA
PULPA
EFECTOS DE LA PERIODONTITIS
SOBRE LA PULPA DENTAL
Bacterias y productos
inflamatorios de la
periodontitis entran a la pulpa
a travs de conductos
accesorios, tubulos
dentinarios o foramen apical
Cemento
intacto
PULPITIS RETRGRADA
Lindhe, Lang. Periodontologia Cliinica e implantologia odontologica. 5ta edicion. Endodoncia y Periodoncia. Cap 40. pg.
851
ASPECTOS
BACTERIOLOGICOS
Anaerobias estrictas
Anaerobias facultativas
Canalda Carlos, Brau Esteban.Endodoncia, tecnicas clinicas y bases cientificas, 2da edicin. Tratamiento de dientes con periodontitis
apical. Cap 19. pg 251
Obturacion hermetica
Canalda Carlos, Brau Esteban.Endodoncia, tecnicas clinicas y bases cientificas, 2da edicin. Tratamiento de dientes con periodontitis
apical. Cap 19. pg 251
ASPECTOS ANATMICOS
Canalda Carlos, Brau Esteban.Endodoncia, tecnicas clinicas y bases cientificas, 2da edicin. Tratamiento de dientes con periodontitis
apical. Cap 19. pg 251
Henry M. Goldman and Herbert Schilder, Regeneration of Attachment Apparatus Lost Due to Disease of Endodontic Origin. Journal of
Periodontology Sep 1988, Vol. 59, No. 9, Pages 609-610
6 meses despus
Varios meses despus, el
puente fue removido
A 2 aos
Henry M. Goldman and Herbert Schilder, Regeneration of Attachment Apparatus Lost Due to Disease of Endodontic Origin. Journal of
Periodontology Sep 1988, Vol. 59, No. 9, Pages 609-610
Rpida destruccin
sea
Se debe sospechar de
origen pulpar
Si no hay caries
presente
Se debe ver:
Restauracion cerca a
la pulpa.
Restauracion de
cobertura completa
Importante herramienta
de diagnostico, como el
test termico
Henry M. Goldman and Herbert Schilder, Regeneration of Attachment Apparatus Lost Due to Disease of Endodontic Origin. Journal of
Periodontology Sep 1988, Vol. 59, No. 9, Pages 609-610
Cssio V. Pereira, Rafael N. Stipp and cols. Detection and Clonal Analysis of Anaerobic Bacteria
Associated to Endodontic-Periodontal Lesions.Journal of Periodontology Dec 2011, Vol. 82,
No. 12, Pages 1767-1775
Cssio V. Pereira, Rafael N. Stipp and cols. Detection and Clonal Analysis of Anaerobic Bacteria Associated to Endodontic-Periodontal
Lesions.Journal of Periodontology Dec 2011, Vol. 82, No. 12, Pages 1767-1775
Cssio V. Pereira, Rafael N. Stipp and cols. Detection and Clonal Analysis of Anaerobic Bacteria Associated to Endodontic-Periodontal
Lesions.Journal of Periodontology Dec 2011, Vol. 82, No. 12, Pages 1767-1775
Cssio V. Pereira, Rafael N. Stipp and cols. Detection and Clonal Analysis of Anaerobic Bacteria Associated to Endodontic-Periodontal
Lesions.Journal of Periodontology Dec 2011, Vol. 82, No. 12, Pages 1767-1775
Resultados
18% de dientes exhibieron colonizacion
simultanea por Pg, Tannerella Forsythia y
Porphyromonas endodontalis enel
microambiente pulpar y periodontal.
17 diferentes genotipos fueron encontrados.,
un alto grado de genotipos
Cssio V. Pereira, Rafael N. Stipp and cols. Detection and Clonal Analysis of Anaerobic Bacteria Associated to Endodontic-Periodontal
Lesions.Journal of Periodontology Dec 2011, Vol. 82, No. 12, Pages 1767-1775
60 adultos
Jose Luis C. de Miranda, Carolina Miller M. Santana and Ronaldo B. Santana. Influence of Endodontic Treatment in the Post-Surgical Healing
of Human Class II Furcation Defects.Journal of Periodontology Jan 2013, Vol. 84, No. 1, Pages 51-57
Control (CCA):
Dientes tratados por instrumentacin a colgajo abierto
de la furca que reaccion positivamente y dentro de los
limites normales al test trmico de vitalidad pulpar.
Test (CCA+TE):
Dientes tratados por instrumentacin a colgajo abierto
de la furca que exhibieron un sistema de canal radicular
asintomatico, tratado adecuadamente en que el TE fue
completado 12 meses antes de empezar el estudio.
CCA: Cirugia a colgajo abierto
TE: Tratamiento endodontico
Jose Luis C. de Miranda, Carolina Miller M. Santana and Ronaldo B. Santana. Influence of Endodontic Treatment in the Post-Surgical Healing
of Human Class II Furcation Defects.Journal of Periodontology Jan 2013, Vol. 84, No. 1, Pages 51-57
RESULTADOS
Conclusiones
Una lesion endoperiodontal, es una lesion en la que tanto la pulpa y el
periodonto se encuentran enfermos simultneamente.
Para que se produzcan lesiones importantes en el periodonto desde el
punto de vista clinico, la pulpa debe haber pedido su vitalidad.
El exudado y el pus formados en el proceso pueden drenar en diferentes
direcciones; las vias de drenaje a lo largo del espacio periodontal o que
invaden el hueso alveolar en region apical.
La presencia de bacterias en los conductos radiculares, en los tubulos
dentinarios y en el apice es el factor principal que se debe considerar en el
tto de la periodontitis.
Tanto la enfermedad periodontal como la endodontica presentan
naturaleza infecciosa anaerobia y muchas de las especies encontradas en
los canales radiculares pueden estar tambien presentes en las bolsas
periodontales.
El diagnstico acertado es la base esencial para el tratamiento correcto.
GRACIAS