Professional Documents
Culture Documents
Subsemnatul/Subsemnata,
______________________________________________ , avnd funcia
de ________________________________ la ______________________________________________ ,
CNP
___________________ , domiciliul _________________________________________________
________________________________________________________________________________________ ,
cunoscnd prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul n declaraii, declar pe propria rspundere:
1. Asociat sau acionar la societi comerciale, companii/societi naionale, instituii de credit, grupuri de
interes economic, precum i membru n asociaii, fundaii sau alte organizaii neguvernamentale:
Nr. de pri
Valoarea total a
Unitatea
Calitatea deinut
sociale sau
prilor sociale
denumirea i adresa
de aciuni
i/sau a aciunilor
1.1...
2. Calitatea de membru n organele de conducere, administrare i control ale societilor comerciale, ale
regiilor autonome, ale companiilor/societilor naionale, ale instituiilor de credit, ale grupurilor de interes
economic, ale asociaiilor sau fundaiilor ori ale altor organizaii neguvernamentale:
Unitatea
Calitatea deinut
Valoarea beneficiilor
denumirea i adresa
2.1
5. Contracte, inclusiv cele de asisten juridic, consultan juridic, consultan i civile, obinute ori aflate
n derulare n timpul exercitrii funciilor, mandatelor sau demnitilor publice finanate de la bugetul de
stat, local i din fonduri externe ori ncheiate cu societi comerciale cu capital de stat sau unde statul este
acionar majoritar/minoritar:
5.1 Beneficiarul de contract: numele,
Instituia
Procedura prin
Tipul
Data
Durata
Valoarea
prenumele/denumirea i adresa
contractant:
care a fost
contractului
ncheierii
contractului
total a
1
denumirea i
adresa
ncredinat
contractul
contractului
contractului
Titular ...
So/soie ...
Prin rude de gradul I se nelege prini pe linie ascendent i copii pe linie descendent.
Se vor declara numele, denumirea i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea deinut, titularul,
soul/soia i rudele de gradul I obin contracte, aa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declar contractele
societilor comerciale pe aciuni la care declarantul mpreun cu soul/soia i rudele de gradul I dein mai puin de
5% din capitalul social al societii, indiferent de modul de dobndire a aciunilor.
2)
Prezenta declaraie constituie act public i rspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor menionate.
Data completrii
Semntura
.....................................