SC ..

Nr. ........ din

/
/
FI DE INSTRUIRE COLECTIV
privind securitatea i sntatea n munc
ntocmit azi ..
Subsemnatul
1, avnd
funcia de lucrtor desemnat n domeniul securitii i sntii n munc, am procedat la
instruirea unui numr de . persoane (studeni) de la Universitatea tefan cel Mare din
Suceava2, Facultatea de tiine Economice i Administraie Public, conform tabelului nominal
de pe verso, n domeniul securitii i sntii n munc, pentru prezena n SC
din Suceava, n perioada efecturii stagiului
de practic.
n cadrul instruirii s-au prelucrat urmtoarele materiale:
1. Legea nr.319/2006 a securitii i sntii n munc;
2. Informare privind activitile specifice din SC ..;
3. Riscurile pentru securitate i sntate n munc specifice SC ;
4. Msurile i activitile de prevenire i protecie la nivelul SC ...;
5. Instruciunile proprii de la locul de munc .. / postul de lucru .
Prezenta fi de instructaj s-a ntocmit n dou exemplare, din care un exemplar se va
pstra de ctre SC la Serviciul Intern de prevenire i
protecie care a efectuat instruirea i un exemplar se va pstra la Serviciul Intern de Prevenire i
Protecie din cadrul Universitii tefan cel Mare din Suceava.
Verificat3,

Semntura celui care a

efectuat instruirea

Numele lucrtorului desemnat n domeniul securitii i sntii n munc din partea Partenerului de practic
Universitatea tefan cel Mare din Suceava este Organizatorul de practic
3
Administrator unitate
2

TABEL NOMINAL
cu persoanele participante la instruire
Subsemnaii am fost instruii i am luat cunotin de materialele prelucrate i consemnate
n fia de instruire colectiv privind securitatea i sntatea n munc i ne obligm s le
respectm ntocmai.

Nr.
crt.

Numele i prenumele studentului

(Practicantului)

Act de identitate /
grup sanguin

Semntur

Numele i prenumele persoanei care a primit un exemplar4 ...........

Semntur:

Cadrul didactic supervizor, responsabil cu urmrirea derulrii stagiului de practic din cadrul organizatorului de practic