B.

Antivomitivele
Inlatura senzatia de greata i voma
Actioneaza in special la nivelul centrilor nervoi implicatii in actul vomei (centrul
vomei, zona chemoreceptoare declanatoare din bulb, nucleii vestibulari)
Clase de medicamente :
1. Neuroleptice in special fenotiazinele :

Clorpromazina (Clordelazin, Largactil, Plegomazin)

Proclorperazina (Emetiral)

Tietilperazina (Torecan)
Reactii adverse : somnolenta, hipotensiune ortostatica.
Contraindicatii : bolile hepatice, insuficienta renala, varsta inaintata, asocierea cu
anestezice generale sau morfina, impun prudenta.
-Metoclopramida ( Reglan )
-Odansetron (Zofran) eficace in varsaturile severe provocate de citostatice antagonist al serotoninei , care este eliberata sub actiunea citostaticelor.
-Scopolamina - anticolinergic i sedativ psihomotor,- indicat in raul de micare
Antihistaminice : Prometazina (Romergan), Clorfeniramina
- deprima centrul vomei i nucleii vestibulari,- indicate in raul de micare,
varsaturile din sarcina, varsaturile medicamentoase.
C. Laxativele i purgativele
- favorizeaza eliminarea materiilor fecale
- cu ajutorul laxativelor se elimina un scaun moale i format, numeroase de
consistenta lichida sau semilichida
Mecanisme de actiune
stimularea directa a motilitatii intestinului,retinerea apei in intestin
inmuierea directa a scaunului
Indicatii
in constipatia functionala
pentru a evita efortul de defecatie
pentru pregatirea examenului radiologic
in unele intoxicatii alimentare sau medicamentoase
dupa administrarea de antihelmintice (pentru eliminarea parazitilor intestinali)
Contraindicatii
- utilizarea indelungata - boala laxativelor : pierderi de apa, electroliti, vitamine,
fenomene de colita
- la bolnavii cu apendicita,in prezenta durerilor abdominal,obstructia intestinala
1. Laxativele de volum reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile i de
coloizii hidrofili, care, in contact cu apa ii maresc volumul i cresc
continutul colonului, stimuland peristaltismul.

Metilceluloza, Carboximetilceluloza sodica,Agarul (geloza), semintele de in

2.Purgativele saline saruri ale unor substante , care, administrate oral, au efect
laxativ sau purgativ, in functie de doza
Purgative iritante actiune iritanta asupra mucoasei colonului, stimuland
micarile, favorizeaza difuziunea i secretia electrolitilor i a apei in intestin.
Indicatii : evacuarea rapida a intestinului.
Contraindicatii absolute : apendicita acuta i abdomenul acut
Uleiul de ricin ,Purgative antrachinonicFenolftaleina (Ciocolax)
3.Laxativele prin inmuierea scaunului - uureaza progresia continutului
intestinal i inmoaie direct scaunul.
Uleiul de parafina, adm. oral, inmoaie scaunul
D..Medicatia prokinetica -stimuleaza motilitatea gastrointestinala
- in sindromul de hipomotilitate gastrica, in esofagita de reflux i pentru examenul
radiologic al tubului digestiv
Metoclopramida antag. dopaminergic, grabete golirea stomacului, crete
peristaltismul intestinului subtire.
Domperidona (Motilium) i Cisaprida .
Antispastice
.Antispastice Parasimpatolitice- reduc tonusul i peristaltismul gastrointestinal,
fiind utile in ulcer i in afectiunile spastice ale tractului gastrointestinal.
Atropina -s.c. 0,5-1 mg, -oral 0,3-1 mg de 3-4 ori/zi
Se mai folosesc extractul de beladona i tinctura de beladona.
Butilscopolamina bromura - se administreaza i.v. sau i.m.
Scobutil compus asociaza butilscopolamina cu un analgezic
Oxifenoniul i Propantelina - compui cuaternari de amoniu cu efecte mai
elective decat atropina
2.Antispastice Musculotrope
Papaverina - alcaloid din opiu, antispas, vasodilatatoare prin actiune
musculotropa
G.Antiflatulente-- uureaza eliminarea gazelor din stomac i intestin
Simeticona( Espumisan) - modifica tensiunea activa a continutului intestinal
gazificat, cu consecinte antispumante
Carbunele medicinal - putin eficace pentru combaterea flatulentei
Carminativele favorizeaza eliminarea gazelor din tubul digestiv. Se folosesc
preparate vegetale : anason, menta etc.
Antiulceroase
1Antiacide
- neutralizeaza aciditatea gastrica atata timp cat stau in stomac
- administrare orala: la o ora dupa masa, la 2 ore dupa prima doza, la culcare.

Exp: hidroxidul de aluminiu si magneziu, carbonat de calciu, bicarbonate de

sodium.
Inhibitoare ale secretiei gastrice:
1. Blocante ale receptorilor histaminergici H2 ( cimetidina, ranitidina,
famotidina)
2.Inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, controloc)
Blocante parasimpatice (atropina, pirenzepina)
Antigastrinice (proglumida)
Analogii prostaglandinelor PGE1, PGE2 (misoprostol, enprostil)-Ci la gravide
Analogi ai somatostatinei
Protectoare ale mucoasei gastro-duodenale: saruri de bismut(De-Nol) ,
sucralfat, carbenoxolona- Adm cu o ora inainte sau 2-3 ore dupa masa
Antihistaminicele H2( blocanti H2) -blocheaza receptorii H2 trat bolii ulceroase.
Clasificare: - de generatia I: cimetidina (tagamet) inhiba marcat secretia gastrica
- de generatia a- II- a: ranitidina, famotidina, roxatidina, nizatidina
Ranitidina este blocant H2-histaminergic, mai activ ca inhibitor al secretiei gastrice
decat cimetidina si produce mai putine reactii adverse.
Farmacodinamica: antisecretor gastric prin impiedicarea fixarii histaminei pe
receptorii H2
Farmacocinetica: se absorb bine in intestin, disparitia simptomelor se realizeaza
intre o jumatate de ora si doua ore de la ingestie. Eliminarea se realizeaza pe calea
metabolismului hepatic.
Posologie:
-se administreaza ca monodoza seara inainte de culcare
Indicatii-ulcerul gastro-duodenal- indicatia majora - numai dupa confirmarea
caracterului benign (examen radiologic si endoscopic),in hemoragiile prin ulcer
gastric,in esofagita de reflux
Reactii adverse: - SNC: delirium, confuzie, agitatie;rar: oboseala, ameteli,
bradicardie, diaree, eruptii cutanate, cresterea creatininei serice si a enzimelor
hepatice , oligospermie (prin actiune antiandrogenica), ginecomastie
Precautii - insuficienta hepatica, renala ,la cei in varsta
- dozele la bolnavii renali maxim 400 mg /zi, la hepatici 600 mg/zi, iar la
varstnici dozele trebuie sa fie mai mici ( toxicitate cumulativa )
Interactiuni: - anticoagulantele cumarinice, antiepilepticele (fenitoina), teofilina,
digitalicele (digoxina), benzodiazepinele (diazepam), betablocantele (propranolol)