CURSO DE PRIMEROS

AUXILIOS
(ABRIL-MAYO 2005)

Realizado por : Ftima Baptista Garca

Juan Peralvo Montilla
Manuel Heredia Garca

INDICE

Tema 1.La Diabetes.

Tema 2.Las heridas.
Tema 3.Hemorragias.
Tema 4.Las convulsiones.
Tema 5.Quemaduras.
Tema 6.Lesiones trmicas.
Tema 7.Las intoxicaciones.
Tema 8.Picaduras y mordeduras.
Tema 9.Asistencia al paciente traumatizado.

DIABETES

1.DEFINICIN
Con este trmino se engloban una serie de situaciones de tipo
crnico, caracterizadas por el aumento del azcar (glucosa ) en
sangre por encima de los valores normales.
Cuando se produce un dficit de insulina (hormona segregada por
el pncreas), es decir cuando falta o se segrega en cantidades
menores a las necesarias, aparece lo que se denomina DIABETES.
Gracias a esta hormona el hgado que en condiciones normales no
lo hara, fabrica en exceso glucosa que se acumula en la sangre,
elevndose considerablemente hasta llegar a un nivel en el que el
rin no puede impedir que se escape por la orina.
Esta enfermedad puede resultar como consecuencia de la accin
de factores hereditarios y ambientales (virus, txicos,
sobrealimentacin, etc.), que a menudo, actuando conjuntamente ,
producen el mencionado dficit de insulina, dando lugar a la
elevacin del azcar y a la aparicin de una serie de sntomas
caractersticos.
En el mundo existen entre cincuenta y cien millones de diabticos.
De ellos, unos diez millones estn en Europa y probablemente hay
ms de un milln en Espaa. La poblacin infantil tambin se ve
afectada, aunque menos frecuentemente, uno de cada quinientos
nios.
2. TIPOS
Existen dos tipos principales :
- Diabetes Mellitas tipo I o insulinodependientes, conocida
tambin por diabetes infanto-juvenil, aparece en nios y jvenes
menores de treinta aos, principalmente. Su tratamiento no es
curativo pues hoy en da no existe, pero se est avanzando

mucho en este campo. A estos enfermos se les administrara

insulina va parenteral (inyecciones subcutneas ) y se les haran
controles sanguneos frecuentes.
- Diabetes Mellitas tipo II o no insulinodependiente o del adulto
(en personas mayores de 40 aos). Con un comienzo lento y
gradual , est muy relacionado con la obesidad. Su tratamiento
depende de si se pueden controlar los niveles de glucosa con
una dieta baja en sal ,azcares y triglicridos o pasaramos a
administrar antidiabticos orales.
.
3. TRATAMIENTO GENERAL
Como esta afeccin dura toda la vida el tratamiento tiene que ser
constante .Sera :
-Realizar una planificacin de comidas mediante un rgimen
alimenticio.
-Realizar ejercicio fsico, pero siempre con moderacin.
-Administrar medicacin en los casos que sea necesario.
-Realizar una educacin diabetolgica.

4 .SIGNOS Y SNTOMAS
La mayora de las complicaciones que posteriormente comentaremos
suelen aparecer por el desconocimiento del padecimiento de esta
afeccin. Por eso es sumamente importante la deteccin precoz , bien
por los educadores ( pasan muchas horas con los nios) , padres,

amigos, familiares, personal sanitario en las revisiones, etc. De esta

manera nos alertaremos si observamos lo siguiente :
-Miccin excesiva y sed.
-Debilidad, fatiga y prdida de peso.
-Enrojecimiento de la piel y deshidratacin.
-Dolor abdominal, nauseas y vmitos.
-Aliento con olor a fruta (manzana).
-Respiracin profunda y rpida.
-Somnolencia y prdida del conocimiento.
5. COMPLICACIONES DE EMERGENCIA:
Las dos complicaciones de emergencia que pueden presentarse son
la cetoacidosis y la hipoglucemia.Los enfermos que ms los pueden
sufrir son los insulinodependientes.
A. HIPERGLUCEMIAS :
La diabetes mal controlada prolongadamente puede conducir a
la cetoacidosis (coma diabtico).La cetoacedosis es causada por
un aporte inadecuado de insulina.En vez de glucosa, el
organismo empieza a quemar grasa , lo que provoca la
formacin de sustancias denominadas cetonas.Tienen un olor
muy significativo como a manzana o a frutas.
A.1. Causas:
Pueden ser
+ El afectado desconoce su enfermedad, cada vez
beber ms agua , orinar ms, le aparecer la acetona lo
que provocar el comienzo de vmitos.
+ El tratamiento no se sigue adecuadamente, bien por no
administrarse insulina, ha comido demasiado para la
cantidad de insulina o se ha reducido la dosis de insulina.
+ Infecciones que pueden descompensar, pues la insulina
no consigue realizar su efecto, y es necesario aumentar la
cantidad de insulina.
A.2.Manejo:

Necesitan un control exhaustivo en las primeras horas, por lo

que tendr que permanecer en una Unidad de Cuidados
Intensivos.
- Comprobaremos su nivel de conciencia, si est somnoliento o
tenemos ninguna respuesta lo colocaremos en posicin de
recuperacin.
- Cubriremos para evitar que pierda calor.
- Llamaremos o mandaremos a alguien a llamar al servicio de
emergencias mdicas y le detallaremos desde como se
encuentra , si nos responde, etc
- Volveremos junto al afectado, para observarlo y actuar si
vomita se despierta o llega el servicio de emergencias.

B. HIPOGLUCEMIAS:
En general el ejercicio y la medicacin hacen bajar la glucemia. Por
eso es muy importante el anlisis de la glucosa en sangre para
detectarlo precozmente.
Si son producidas de forma reducida no constituyen gran problema.
Pero si son muy elevadas pueden producir dao cerebral.
A.1. Causas:
+ Retraso o disminucin de la ingesta de comida.
+ Aumento de la dosis de hipoglucemiantes orales e
insulina.
+ Ejercicio fsico superior al habitual.
+ Existencia de vmitos y diarreas que disminuyan la
absorcin de alimentos.
A.2. Manejo :
Si no disponemos de medios para diferenciar una hipoglucemia
de una hiperglucemia , siempre trataremos como hipoglucemia.
Su tratamiento se puede variar si es :
-Leve: estar consciente , con mareo, zumbido de odos, se le
administrar unas cucharadas de azcar, caramelos, zumos de
frutas, concentrados de glucosa, etc. Se debe recuperar si a los
5 o 10 minutos ,si no desaparece se administrar Glucagn
intramuscular si disponemos de l. Se alertar al servicio

urgencias. Cuando se recupere se le seguirn administrando

hidratos de carbono.
-Grave: Debido a que el nivel de conciencia es bajo e incluso
est inconsciente, no se le dar nada por la boca. Slo se e
administrar glucagn o azcar intramuscular o intravenosa por
personal sanitario. Colocaremos en posicin de recuperacin y
llamamos al servicio de EMERGENCIAS , volviendo junto al
afectado.

HERIDAS
1.DEFINICIN :
Son lesiones de la piel y de los tejidos subyacentes causadas por
traumatismos. Existen diferentes tipos segn atendamos el objeto que
las origin y su ejecucin (incisas , contusas, etc.).Tambin
podemos hablar de heridas profundas , penetrantes , que nos
indicaran las caractersticas de la herida , la gravedad y daos
producidos ,as una herida superficial sera considerada muy leve y
afectara nicamente a piel y parte superior del tejido subcutneo.
2.ACTUACIN :
Nuestra actuacin ante cualquier herida no grave sera:
-Limpiar la herida con abundante agua y jabn, si se dispone de l.
-Aplicar un antisptico local. Evitar el uso de alcohol, por retrasar ste
la coagulacin de la herida y producir gran escozor.
- Colocar un apsito estril (si se dispone) o limpio.
-Vigilaremos posteriormente su aspecto por si empeora y si produce
consecuencias como fiebre y gran inflamacin, en estos casos se
acudir al mdico para determinar el tratamiento.
En el caso de heridas especiales por su localizacin (ojos, genitales,
) lavaremos con abundante agua o suero fisiolgico, colocaremos un
apsito estril (si se dispone) o limpio y acudiremos al centro sanitario
ms cercano.
Las heridas que nos quedaran por mencionar son aquellas que
producen la salida de importantes a grandes cantidades de sangre y

por ello las consideramos heridas hemorrgicas, son de mayor

gravedad y su tratamiento sera el de las hemorragias del que
hablaremos posteriormente.

HEMORRAGIAS:
1.DEFINICIN Y CLASIFICACIN :
Es la salida masiva de sangre de los vasos sanguneos, como
consecuencia de la rotura de los mismos. La rotura puede ser debida a
causas mecnicas como en las heridas, desgarros, cortes, etc. O
tambin a hemorragias patolgicas sin trauma aparente.
Para poder hablar de hemorragias vamos a aclarar algunos trminos
que nos ayudaran en su comprensin y abordaje.
-Hemorragias externa : la sangre sale por la herida al exterior .
-Hemorragia interna : la sangre no se ve aparentemente , slo
mediante ciertas pruebas diagnsticas especficas.
-Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales: aquellas que
apreciaramos en odos, nariz, boca, recto, genitales.
Segn su procedencia hablaramos de:
-HEMORRAGIA ARTERIAL: La sangre sale a borbotones
coincidiendo con el latido cardiaco.
-HEMORRAGIA VENOSA: La sangre fluye lentamente por la herida.
-HEMORRAGIAS CAPILARES: de Multitud de puntitos sangrantes
diminutos, que tapizan la zona la hemorragia originando una
hemorragia en sabana .
La hemorragia es ms grave cuanto ms cantidad de sangre se pierde
y con mayor rapidez.De esta manera si la prdida fuera de un litro en
un adulto o de medio en un nio se considerara una hemorragia
grave, ocasiona una disminucin del volumen sanguneo normal y la
falta del aporte de oxgeno a los tejidos desembocando en una
situacin de shock hipovolmico , que en casos extremos llevara a la
muerte del individuo.
Por todo ello, una atencin urgente de la hemorragia puede resultar
muy efectiva para evitar graves consecuencias.

Con todos los datos anteriormente descritos podemos detectar y tratar

los diferentes tipos de hemorragia :
2.SIGNOS Y SNTOMAS GENERALES :
-Aparicin de una herida o zona sangrante (slo en las hemorragias
externas).
-Palidez , cuanta ms sangre haya perdido ms blanquecina estara la
piel ,por la prdida de glbulos rojos y hemoglobina.
-Frialdad , debida a la vasoconstriccin realizada con la finalidad de
aportar mayor flujo sanguneo a rganos vitales.
-Taquicardia, nuestra bomba cardaca tiene que aportar una cantidad
de nutrientes y oxgeno que tiene disminuida , por lo que cuanto ms
rpido la enve antes recoger otra , intentando igualarla con la
normal.Frecuencia normal es de 60-80 latidos minuto en estos casos
pueden alcanzar 140-150.
-Disminucin del nivel de conciencia, debido a la disminucin e incluso
gran disminucin en el aporte de oxgeno que es el nutriente
fundamental de nuestras neuronas. Podramos apreciar desde un
entorpecimiento leve, confusin, letargo y adormilamiento hasta un
estado de inconsciencia o coma.
Todos estos signos nos ayudaran no slo a catalogar la gravedad de
la hemorragia , sino a detectar la existencia de una hemorragia interna
pues la sangre se derrama en el interior del organismo y no tenemos
posibilidad de verla. Y por eso buscaremos antecedentes de golpe o
traumatismo, golpes violentos sobre trax y abdomen, heridas
causadas por proyectiles de arma de fuego o armas blancas.

3.ACTUACIN GENERAL :
-Mantener la calma ,tranquilizarnos , tranquilizar al accidentado e
intentar mantener la tranquilidad en el entorno.
Cuando la hemorragia es externa :

Presionar directamente con nuestra mano, para cohibir la

hemorragia.
PEDIR AYUDA.
-Colocaremos al accidentado tumbado con lo pies ms elevados que
la cabeza, para facilitar mayor perfusin en rganos vitales y disminuir
el retorno venoso.
- Cubriremos al paciente (abrigarlo).
-Aseguraremos la permeabilidad de la va area, valoraremos la
respiracin y circulacin.
- Pedir ayuda si no se ha hecho an, segn la gravedad
transportaremos al centro sanitario ms prximo o esperaremos la
llegada del personal sanitario junto a la vctima.
4.ACTUACIONES ESPECFICAS:
Sin dejar de actuar como anteriormente hemos descrito,
consideraramos realizar adems estas actuaciones segn el caso.
4.1.HEMORRAGIA EXTERNA :
Cuando la hemorragia es externa:
- Presionaremos directamente con nuestra mano, para cohibir la
hemorragia.
- PEDIREMOS AYUDA.
- Retiraremos la ropa que cubre la zona que sangra, si es posible.
- En cuanto se pueda, aplicar sobre la herida una gasa o compresa,
y sobre ella la presin de
nuestra mano, de manera constante
.Tambin se puede comprimir mediante un vendaje compresivo.
- No retirar la gasa ni el vendaje aunque est llena de sangre.
- Es preferible colocar nuevas compresas secas sobre la anterior y
mantener la compresin.
- Elevacin del miembro afectado de forma que quede en posicin
superior al corazn, para reducir la presin de la sangre en la zona
afectada.
- Presin sobre la arteria principal del miembro. Tcnica que
utilizaremos cuando han fracasado procedimientos anteriores. Con la
presin digital tratamos de aplastar la arteria principal contra la
dureza del hueso. En el miembro superior se presionar la arteria

humeral (palma bajo el brazo). En el miembro inferior la arteria femoral

(en la ingle).
NUNCA SE APLICAR TORNIQUETE, debido a la produccin de
isquemia mstica (falta de riego en los tejidos) y al prolongarse
desencadena en necrosis tisular (muerte de los tejidos).

4.2Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales:

A. EPISTAXIS:
Salida de sangre por la nariz ocasionada por tensiones arteriales
elevadas , subida a grandes alturas, introduccin de cuerpos extraos,
etc.
Manejo:
- Colocaremos al paciente con la cabeza hacia delante.
- sentaremos al paciente, le informaremos de que debe respirar
por la boca y evitar toser y realizar movimientos bruscos.
- Compresin manual sobre el tabique nasal con los dedos ndice
y pulgar unos minutos.
- Si sigue sangrando se aplicar una gasa o algodn impregnado
en agua oxigenada. Si an persiste, se acudir al centro sanitario
ms cercano.
B. OTORRAGIA :
Salida de sangre por el odos un sntoma de gravedad en las
fracturas de base de crneo.
Manejo:
-En casos leves: Limpieza del odo.

-En casos graves:

1-Colocaremos de lado sobre el odo sangrante, para facilitar
la salida de sangre.
2-Almohadillaremos la cabeza.
3-Trasladaremos en esa posicin con el paciente
correctamente inmovilizado.
4- NO TAPONAR NUNCA.
C. HEMATEMESIS:
La sangre proviene del aparato digestivo en forma de vmito, de
color marrn o como posos de caf.
Manejo:
1-Posicin lateral o boca arriba, con ambas rodillas flexionadas.
2-Guardar muestra del vmito, si es posible, para valoracin
facultativa .
3- Solicitaremos ayuda sanitaria.
D. HEMOPTISIS:
La sangre procede del aparato respiratorio. Hay tos, sangre
mezclada con el esputo (espuma roja).Se manejara de forma similar
al caso anterior.
4.3.AMPUTACIONES :
Las amputaciones de los miembros son muy sangrantes, y
nuestra actuacin sera :
_ Presionar para evitar la hemorragia y prevenir el shock
hipovolmico.
- Si no logrramos cohibir la hemorragia aplicaremos torniquete
(slo en este caso).
- Cogeremos el miembro, lo envolveremos en un pao estril
humedecido y lo introduciremos en una bolsa cerrada. sta bolsa
se meter en agua con hielo. Evitaremos, siempre, el contacto
directo con el hielo.

CRISIS CONVULSIVAS
1. INTRODUCCIN
Las convulsiones son uno de los sntomas que con ms frecuencia
aparecen en la poblacin en general (1%) especialmente en la edad
peditrica (5%).
Adquiere especial importancia en la edad peditrica, debido
fundamentalmente a que el nio posee un umbral convulsivo menor
que el adulto y, en consecuencia, hay un gran nmero de causas
que pueden precipitar la aparicin del brote agudo.
2. DEFINICIN.
Disfuncin del Sistema Nervioso Central que provoca una alteracin
transitoria de la conciencia y del tono muscular, producida por
descargas elctricas originadas por las neuronas de la corteza
cerebral.
Normalmente existe una causa desencadenante pero aumenta si
una vez estudiada, no encontramos causas fisiolgicas que la
puedan originar, refirindonos a ella como epilepsia.
3. CLASIFICACIN.
Existen diferentes tipos de clasificaciones una de la ms utilizada
es la internacional que divide a las convulsiones en parciales y
generalizadas. Aunque clnicamente hay una clasificacin basada
en las manifestaciones principalmente :
-Gran mal: Convulsiones motoras mayores que constan de 4 fases
:
a) Tnica: Hipertona, apnea e inconsciencia (durac. 15
segundos).
b) Clnica: Contracciones musculares incontroladas.(durac.30
segundos).
c) Poscrtica: Estado comatoso y arreactivo.
d) Sueo: Etapa confusa con cefaleas y sueo.

- Petit mal : Tambin llamado lapsus, suelen aparecer sobre los 35 aos.Se definen como brebes prdidas de conciencia de
aproximadamente 3 a 20 segundos, con alteraciones mnimas o
nulas del tono muscular. En ocasiones contracciones espsticas de
labios y prpados.
Se suelen confundir con falta de atencin y suceden con un ritmo
de 30 a 100 episodios diarios.Tienen un buen pronstico,
desapareciendo habitualmente la dolencia.
La mayor causa desencadenante de este tipo de crisis es la
hipertensin.
-

Otras: focales, psicomotoras( movimientos automatizados

repetitivos) o motoras menores(espasmos salutatorios infantiles).

4. MANEJO.
A) Ante un brote agudo de una crisis epilptica o gran mal :
- Tranquilizaremos y despejaremos el ambiente procurando
intimidad.
- Colocaremos al paciente en una superficie dura y plana(cama,
suelo).
- Protegeremos la cabeza con almohadas, toallas o lo que
tengamos.
- Retirar todos los objetos que puedan daarle al convulsionar:
muebles, objetos cortantes o puntiagudos.
- Descomprimir la ropa que pudiera estar apretada especialmente
en torno al cuello.
- No sujetar al paciente, ni utilizar la fuerza ni abrir la boca cuando
est en la fase de rigidez.
- Si el enfermo suele tener auras, le colocaremos un pauelo,
cucharilla, mordedor, etc.
- Pedir ayuda permaneciendo en todo momento junto al paciente,
si es posible.
- Colocar al enfermo en posicin de recuperacin, evitando
aspiraciones bronquiales del contenido gstrico (al vomitar).
- Estar atentos para poder descubrir el aspecto del enfermo
durante la crisis (fase tnica, clnica, cambios de color, tipo de
respiracin, etc.) as como el nmero y duracin de las
convulsiones y el estado poscrtico.

B)Tras la convulsin :
- Hablaremos con tranquilidad e infundiremos tranquilidad tanto al
paciente como al resto de la gente.
- Orientaremos al nio cuando despierte.
- Si an no le hemos puesto de lado, lo lateralizaremos.
- No le dejaremos slo.
- Le limpiaremos la boca y en general si lo precisa.
- Favoreceremos su tranquilidad y reposo.
- Le informaremos y asesoraremos sobre esta situacin.

5.CMO DESCRIBIR UNA CONVULSIN?

Es muy importante saber describir lo que observamos en una crisis,
pues ayudar para su diagnstico, tratamiento y deteccin de
anomalas de las que haya que preocuparse.
1 Factores desencadenantes: ruido fuerte, situacin de ansiedad,
nerviosismo, estrs, destellos luminosos, alcohol, hipoglucemias.
2 Aura: Describir lo que observamos nosotros y el enfermo. Si dice
algo antes de la crisis( me mareo, ausencias, mirada fija).Y si
detectsemos un patrn habr que decrselo a la familia.
3 Tiempo: cuando comenz y termin si es posible.
4 Movimiento: Eran en una parte del cuerpo o en todo, posicin del
cuerpo y si existen cambios de una fase a otra.
5 Desviacin de ojos: si permanece con los ojos abiertos o
cerrados, hubo cambios en el tamao o movimiento de los ojos, si
giraban los ojos iban al mismo lado o no.
6 Incontinencia: Urinaria y/o fecal.
7 Patrn respiratorio: tipo de respiracin, si hubo ausencia de
respiracin, ronquidos o dificultad al respirar.

8 Inconsciencia: Cuanto tiempo se ha quedado, como le notaban

(dormido, confuso), cost mucho despertarle, hubo que estimularle.
9 Estado final: Tras el ataque observaremos si existen dolores,
recuerda algo o si tiene alteraciones en su conducta.

QUEMADURAS
1. DEFINICIN.
Combustiones consideradas un tipo de traumatismo producido
por un agente externo que puede ser qumico, elctrico, fsico e
incluso biolgico (fuego, Sol, objetos calientes, vapores, etc. )
que destruyen la piel y tejidos subyacentes, depender de la
cantidad que afecten.
Pueden ser tambin producidas por el paso de la corriente
elctrica, y segn su intensidad ser ms grave. Pudiendo
encontrar reas de necrosis(muerte tisular) que se observaran a
primera vista.
2. CLASIFICACIN.
Existen varios tipos si las clasificamos teniendo en cuenta su
profundidad.

- 1 Grado : son las que van a afectar a la capa ms superficial de

la piel, la epidermis. Se van a caracterizar por la presencia de un
enrojecimiento , debido a la vasodilatacin vascular, dolor muy
intenso y sin ampollas.(durac.3-5 das)
- 2 Grado : Se dividen en dos tipos:
a) superficiales : Afectan a la capa superficial de la dermis.
Aparecen ampollas sobre piel enrojecida so exhudativas y
dolorosas. (durac.10-15 das).
b) Profundas : Afectan a la parte profunda de la dermis,
tienen aspecto blanquecino, no son dolorosas ni
exhudativas.
- 3 Grado : Son subdrmicas, de color marrn o negro cuero a
blanco. Se manifiestan por la presencia de escara (costra) seca
de la piel y ausencia total de sensibilidad, se manifiesta por el
hecho de extraer un folculo piloso sin dolor.
- 4 Grado : Quemaduras que afectan a msculos, tendones,
nervios, vasos sanguneos y huesos.
Para poder valorar la gravedad de la quemadura se tienen en cuenta
la edad, la superficie corporal quemada expresada en porcentaje (>
50% grave pronstico), la profundidad y las enfermedades de las que
pudiese padecer(alcoholismo, insuficiencia renal, etc.).
3. MANEJO.
Cuando nos encontremos un accidentado que presente
quemaduras debemos tener muy claro lo que debemos hacer y lo
que no se debe hacer para evitar agravar la situacin .
Nuestro objetivo ser disminuir el dolor, disminuir la contaminacin
bacteriana, disminuir la inflamacin y favorecer la epitelizacin.
3.1.ACTUACIN:
- Tranquilizar y estar tranquilos. Con tranquilidad damos confianza
al accidentado y a los que se encuentran cerca.
- Lavaremos la zona con agua fra, pues debemos eliminar el
agente inflamado, aliviaremos un poco el dolor y limpiaremos la
zona.

- Si es de primer grado, se aplicarn pomadas hidrosolubles

(aftersun) y se dejarn al aire libre.
- Aplicaremos apsitos hmedos a lo largo de la quemadura que
ayudar a la disminucin del dolor e inflamacin.
- Si es grande la quemadura la taparemos con un pauelo o sbana
limpia.
- Si la vctima tiene la ropa encendida, al correr lo avivar por lo que
la tumbaremos y la envolveremos en una manta o la rodaremos en
la tierra.
- Si est producida por un agente corrosivo se irrigar la zona con
suero fisiolgico o agua rpida y abundantemente.

- Quitaremos las ropas impregnadas en productos qumicos e

hirvientes.
- Mantendremos en todo momento la va area libre, por eso si
presenta confusin o inconsciencia lo dejaremos en posicin de
recuperacin. Y debido a su importancia si observamos esputo
carbonaceo, pelillos de la nariz quemados, afona y ronquera
prematura y sensacin de ahogo debemos de pensar en una
obstruccin de la va area producida por su inflamacin que
desencaden el calor excesivo. Es una emergencia que puede
conllevar la muerte , por lo que cuanto ms pronta sea su deteccin
antes avisaremos al equipo de emergencias.
- Pediremos ayuda, al servicio de emergencias, urgencias
hospitalarias o al centro de Salud, si es necesario.

NUNCA HAREMOS :
-

No pinchar las ampollas.

No utilizar ni algodones ni esparadrapo.
No dar nada de beber.
No aplicar pomadas, ungentos ni remedios caseros.
No quitar trozos de prendas adheridas.
Evitar que corra una persona ardiendo.
No apagar nunca con agua a una persona ardiendo.
Nunca aplicar hielo.

ELECTROCUCIN
1.DEFINICIN.
Lesiones ocasionadas por la corriente elctrica al pasar por los tejidos
estos ofrecen resistencia por lo que el impacto trmico es mayor,
dando lugar a una quemadura. Pueden provenir de corriente natural
(rayos),accidentes domsticos(nios sobre todo) y accidentes
laborales.
2.FACTORES.
Los factores que intervendran son :
- Tipo de corriente: a menor frecuencia e igual voltaje la corriente
alterna es siete veces la corriente continua, siendo ms peligrosa,
por eso la vctima se queda pegada por la tetania que produce.
- La tensin: > 1000 voltios se relaciona con actividades laborales
y menores con domsticas.
- La intensidad: Mayor intensidad produce ms gravedad.1 o 2
miliamperios producen cosquilleos pero 100 recorreran el cuerpo
y produciran arritmias e incluso la muerte.
- Tiempo.
- Resistencia: La piel seca produce ms resistencia y
desencadenara una gran quemadura.
- Trayecto: Primero pasara de vasos a nervios, msculos y piel.
- Factores individuales: etilismo, desnutricin, fatiga y
sudoracin.
3. SINTOMATOLOGA.
Existira un rea blanco amarillenta endurecida de bordes elevados y
centro deprimido, puede ser indolora. Encontraremos un punto de
entrada y salida.
Existe una desproporcin entre las lesiones aparentes (externas) y las
ocultas (internas), llamado imagen iceberg. Producen un intenso
edema, a corto plazo parada cardiorrespiratoria, prdida de
conciencia, parada respiratoria (por la tetania), y quemaduras de tercer
grado. Muy frecuente en los nios sobretodo en la boca y dedos.
Las lesiones a largo plazo seran afectaciones neurolgicas
(sndromes compartimntales) y renal.

4. MANEJO.
- Localizar el agente de electrocucin.
- Mantener mxima seguridad para las personas encargadas del
rescate.
- Desconectar al accidente de la corriente utilizar material aislante para
separar a la vctima.
- Valoraremos el estado del accidentado, si hay parada
cardiorrespiratoria daremos maniobras de reanimacin
cardiopulmonar.
- Aseguraremos la va area.
- Inmovilizaremos la columna.
- Pediremos ayuda.
- Nunca dejaremos slo al accidentado.
- Lo cubriremos para evitar la prdida de calor.

LESIONES TRMICAS
1.GOLPE DE CALOR
1.1.INTRODUCCIN.
El calor no slo puede producir patologas cuando acta de manera
directa sobre una parte del cuerpo (quemaduras), sino que tambin
puedo hacerlo al actuar de manera general sobre el organismo: por
una prolongacin excesiva del sol, estancias prolongadas en
ambientes calientes, incendios, etc.
Estos efectos se producirn en situaciones derivadas de ambientes
muy calurosos y en los nios, ancianos y personas con enfermedades
debilitantes son ms susceptibles de padecer estas lesiones por calor.
1.2.TIPOS.
Las lesiones por calor son :
- Espasmos por calor (deshidrataciones y prdida de electrolitos).

- Agotamiento por calor, tras ejercicio fsico muy intenso, mucho

calor , mucha humedad y mucha ropa.
- Golpe de calor.
1.3.DEFINICIN.
Constituye una autntica urgencia mdica, se alteran los mecanismos
reguladores de la temperatura a nivel del Sistema Nervioso Central (no
se produce ni vasodilatacin ni sudoracin) y la temperatura del
cuerpo se eleva por encima de 40C.
1.4.SINTOMATOLOGA.
La elevada temperatura ambiente, presencia de fiebre previa,
esfuerzos fsicos importantes, el exceso de ropa, consumo de alcohol,
drogas y humedad ambiental constituyen factores
predisponentes.Estos seran los signos y sntomas que nos alertaran.
- Piel seca, caliente y enrojecida.
- Aumento de la temperatura (>38C).
- Disminucin del nivel de conciencia.
- Aumento de la frecuencia cardaca.
- Hipotensin.
- Nauseas, vmitos y diarrea.

1.5.MANEJO.
Depender del estado de conciencia del enfermo.
A. Paciente consciente :
- Retiraremos al paciente del ambiente caluroso.
- Colocaremos en ambiente fresco.
- Desndelo y aplquele toallas mojadas hasta alcanzar una
temperatura de 38C.
- Pedir ayuda.
- Cuidado con los vmitos, controlar que nada obstruya su boca.
- Atento a la aparicin de convulsiones.
- Traslado boca-arriba.

- Vigilar continuamente.

B. Paciente inconsciente:
Pedir ayuda.
Retirar del lugar caluroso y colocar en un lugar fresco.
Vigilar que nada obstruya su boca.
Poner en posicin de recuperacin.
Desnude al paciente y aplique toallas o compresas fras.
Si disponemos de hielo aplquelo al mismo tiempo que masajea
la zona hasta alcanzar 38C.
- Cuidado con los vmitos, controlar que nada obstruya su boca.
- Atento a la aparicin de convulsiones.
- Vigilar continuamente, esperar a que llegue el equipo
sanitariopara administrar el tratamiento adecuado en una UCI.
-

2.CONGELACIONES
2.1.INTRODUCCIN.
Es debida a la exposicin mantenida a temperaturas sumamente bajas
menores de 0C.
Pueden afectar a cualquier parte del organismo, pero las ms
susceptibles son la nariz, orejas y dedos de las manos y pies. Pues
estn en las zonas ms dstales del organismo.
El fro provoca vasoconstriccin para que haya una menor prdida de
calor, pero a su vez tambin produce una falta de riego sanguneo a
esos tejidos, liberndose sustancias que van a producir una salida de
lquidos desde el interior de los vasos al exterior provocando una
inflamacin de la zona.
Si las lesiones se producen en los tejidos, se pueden llegar a una
curacin completa; pero s la accin del fro llega a afectar ms
profundamente(a los vasos) apareciendo GANGRENA, siendo
necesaria la amputacin de la misma.

La congelacin puede o no ir acompaada de hipotermia, la

temperatura sera < 35C, es una situacin muy grave que debe
tratarse en una Unidad de Cuidados Intensivos.

2.2. SNTOMAS.
- Sensacin de pinchazos seguida de entumecimiento.
- Piel con coloracin blanquecina, fra y dura.
- Inflamacin de la zona.
2.3. ACTUACIN.
Para manejar este tipo de lesionados seguiremos estos pasos :
- Alejaremos del fro.
- Si existe algn problema vital, pediremos ayuda.
- Retiraremos todo lo que oprima.
- Calentar la zona con nuestras manos o paos calientes.
- Trasladar al hospital.
NUNCA friccionaremos ni dejaremos que el paciente camine con el
miembro lesionado.

3. HIPOTERMIA.
3.1. DEFINICIN.
Situacin clnica caracterizada por una temperatura corporal central <
35C. Existen diferentes tipos:
- Discreta: > 32C ( escalofros y prdida de coordinacin motora).
- Moderada: 26-32C.
- Grave: < 26C , desemboca en parada cardiorrespiratoria.
3.2. MANEJO.
- Llamaremos al servicio de emergencias.

- Alejaremos de la fuente del fro.

- Calentaremos.
- Colocaremos en posicin de recuperacin.
- Practicar reanimacin cardiopulmonar si es necesario.
NUNCA daremos lquidos, alcohol y frmacos si no es personal
sanitario.

INTOXICACIONES
1. DEFINICIN.
Txico es toda sustancia cuya ingestin, inhalacin, absorcin o
mediante produccin endgena va a lesionar los tejidos por su
accin qumica. La ms comn en los nios es su ingesta.
2. CLASIFICACIN.
Como las intoxicaciones ms comunes en los nios son las de
ingesta de txicos, vamos a diferenciar aquellos que nos deben
preocupar por necesario tratamiento y aquellos que por su cantidad
nos deben tener alerta, as los clasificamos en:

-Txicos que no requieren tratamiento: abrillantador del calzado,

aditivos de peceras, champ, pasta de dientes, tizas, plastilina, etc.
- Txicos que en grandes cantidades necesitaran tratamiento:
Detergentes(ariel,coln,), anticonceptivos orales, paracetamol,
cido acetil saliclico, hierro, agua del retrete, colonias, tintes del
pelo, rotuladores, cerillas, etc.
- Muy txicos en pequeas cantidades: Antispticos hospitalarios,
desinfectantes, bactericidas, suavizantes y txicos cidos o

lcalis : leja, disolventes, desatascadotes, productos de

limpieza, limpiadores de piscinas, cido de bateras.
Sospechamos intoxicaciones, cuando no puedan ser explicados por
otras causas los siguientes signos :
- Somnolencia o coma, convulsiones, taquipnea, arritmias o
hipotensin y comportamiento raro.
- Signos especficos: cambios pupilares, dilatadas o en cabeza de
alfiler.
3.MANEJO.
Hemos detectado algunos signos que anteriormente
comentbamos, debemos:
1 Tranquilizarnos y transmitir calma al nio, as ser ms sencillo
hablar con el nio para que colabore con nosotros.
2 Detectar el txico, su cantidad y el tiempo que hace desde que
se lo ha tomado.
- Observaremos al nio y a su alrededor, buscando datos que
confirmen nuestra sospecha (blister vacos).
- Le diremos que nos eche el aliento(olor a leja).
- Observaremos las pupilas, por si observamos alteraciones que
nos llamen la atencin.
- Le preguntaremos calmados que ha sucedido, y si sospechamos
de algn txico le preguntaremos directamente que si lo ha
tomado, cuando y cuanto.
- Tambin es importante que verifiquemos la realidad de esa
intoxicacin y le pediremos que nos cuente porqu lo ha hecho
(para diferenciar de una llamada de atencin).

3 Favoreceremos su eliminacin, mediante:

- Provocacin de vmito, pero NUNCA en cidos, lcalis,
corrosivos(leja, aguarrs, amonaco, etc.) o muy
viscosos(petrleo) y en nios convulsionando o inconscientes.
- El personal sanitario le realizar lavado gstrico, colaboraremos
con ellos.
4 Llamar al servicio de emergencias sanitarias.

5 Limitar la absorcin del txico, diluyendo con leche albuminosa

(leche con claras de huevo) cuando es por va oral y usaremos agua
abundante cuando es tpico (piel, ojos, recto).
6 Nunca abandonaremos al intoxicado, si est inconsciente lo
colocaremos en posicin de recuperacin .
NUNCA PROVOCAR VMITO EN CIDOS, LCALIS,
INCONSCIENTES Y CONVULSIONANDO.

PICADURAS Y MORDEDURAS
1. INTRODUCCIN.
En nuestro entorno no hay insectos especialmente peligrosos, por lo
que las lesiones sern leves excepto cuando se trate de picaduras
masivas (enjambres de abejas) o bien, si el organismo del individuo
est sensibilizado al veneno produciendo reacciones anafilcticas
graves.
2. PICADURAS.
Los insectos ms problemticos seran:
2.1. Escorpin: Inoculan veneno neurotxico, producen
alteraciones en el sistema nervioso. En el punto de la picadura
producen dolor y posteriormente aparecer un color negruzco,
debido a la necrosis del tejido.
Sntomas: Dilatacin pupilar, sudoracin, inquietud, hipotensin e
incluso convulsiones.
Manejo: Limpiaremos la zona, la inmovilizaremos, aplicaremos fro
local y antisptico local.
2.2. Araa:

Garrapata: La importancia radica en la posibilidad de ser vehculo

transmisor de enfermedades infecciosas, fiebre recurrente(por
ricketsias) a los 3 o 4 das aparece una ppula pruriginosa (grano
plano inflamado que pica mucho).
Manejo: Durante 10 minutos con un algodn empapado en ter,
cloroformo, gasolina o vaselina. Y una vez muerta se extrae rpida,
suave y firmemente.
Domstica: Produce muerte de tejido y lceras locales.
-Viuda Negra: Produce dolor y enrojecimiento que a los 20 o 15
minutos se extiende a todo el miembro.
Manejo: Reposo total, fro local y analgsicos y tratar los
calambres musculares.
Tarntula: Produce muchsimo dolor Manejo: Aplicar calor
abundante y aliviar el dolor.
2.3. Abejas, avispas, abejorros y hormigas: Su picadura se
acompaa de reaccin local junto a una sensacin de dolor y picor,
en los casos ms graves producen dificultad respiratoria y prdida
de conocimiento. (Vmito, diarrea, cefalea y fiebre).
3. MORDEDURAS.
Las mordeduras ms frecuentes son las de los animales domsticos,
en especial las de gatos y perros. Aunque al estar de moda tener
animales exticos en las casas, haremos mencin a otras
mordeduras importantes por su gravedad que seran las de las
serpientes.
3.1. PERROS Y GATOS: En estas mordeduras existe el peligro
que se haya infectado el accidentado de ttanos o rabia.
Si se sospecha de rabia se debe coger al animal para ver
evolucin, sacrificndose si fuera necesario.
Siempre trasladaremos al accidentado, aunque dependiendo de
gravedad se llevar al hospital o al Centro de Salud ms cercano.
- Limpiaremos la zona con agua ,jabn y aplicaremos alcohol
70.
- Vacuna antitetnica y antirrbica (por personal sanitario).

de
su
su
de

3.2. SERPIENTES: Por la distribucin de las especies de serpientes,

las ms frecuentes de las consideradas peligrosas en nuestro medio
son las vboras y a ellas nos referiremos.El tratamiento es igual al de
las serpientes venenosas.
Segn la reaccin local que haya y los sntomas generales,
clasificaramos la gravedad del envenenamiento.
Signos y sntomas: Cuando es leve, se produce una reaccin local
con gran inflamacin, ampollas, inflamacin de ganglios, vmitos,
nuseas ,alteraciones de la coagulacin.
Cuando es ms grave se produce una reaccin local desbordada del
miembro.
Manejo: Evitar las reacciones de pnico, que puedan agrvar la
situacin.
- Revisar la herida para observar si existe algn trozo de colmillo o
algn cuerpo extrao. Lo retiraramos.
- Cubriremos con apsito steril o limpio.
- Dejaremos al accidentado en reposo o inmovilizaremos el
miembro afectado.
- Cubriremos al accidentado para evitar la prdida del calor.
NUNCA:
- pondremos un torniquete.
- Chuparemos la herida.
- Haremos una incisin mayor, se extender el veneno y se
producir una gran infeccin.

ASISTENCIA AL TRAUMATIZADO

1. INTRODUCCIN
La enfermedad traumtica representa hoy en nuestro pas la
primera causa de muerte en la poblacin menor de 40 aos, con
una mayor incidencia en edades comprendidas entre los 18 y 44
aos ,la tercera en cuanto a la mortalidad general de la poblacin ,
representando los accidentes de trfico el 7% de todas las muertes.
El trauma severo procedente de los accidentes de trfico superan el
grueso de nuestra estadstica .
Por otro lado , un captulo importante lo forman los
precipitados , ya que la gran energa que supone este tipo de
trauma provoca lesiones de gran complejidad
As mismo , los traumatismos ocasionan severas incapacidades
y secuelas invalidantes permanentes.Los costos asistenciales de

esta patologa en el mundo desarrollado oscilan entre el 2 y 25 %

del P.I.B. lo que sita al trauma en un problema fundamental de
Salud Pblica.
La mortalidad del trauma grave est relacionada con el tiempo ,
podemos obsevar en los diferentes estudios que pretenden
relacionar la incidencia de los diferentes traumatismos con la
mortalidad , una distribucin trimodal mediante :
Primer pico o de mortalidad inmediata : La que se produce en los
primeros minutos .Supone el 15% de la mortalidad , est representado
por el trauma craneoenceflico severo, lesiones medulares por encima
de C-4, lesiones cardacas o lesiones de los grandes vasos .
Segundo pico de mortalidad HORA DE ORO : Acontece en las
primeras horas ,ocupa el 55-60 % de la mortalidad .Su origen se suele
deber de hemorragias intracraneales (hematomas subdurales o
epidurales), neumotrax , hemotrax masivo , rotura esplnica o
heptica , y hemorragias masivas en general .
Tercer pico o de mortalidad tarda : Ocurre pasadas varias das o
incluso semanas tras el trauma y est originado por sepsis o fallo
multiorgnico. Abarcando un 15 20 % de la mortalidad.
2. ASISTENCIA AL PACIENTE TRAUMATIZADO.
Para poder hablar de la asistencia al paciente politraumatizado
debemos conocer su definicin , en la que lo consideran como aquel
paciente que presenta una o varias lesiones de origen traumtico de
las cuales al menos una de ellas puede comprometer de forma ms o
menos inmediata la vida del mismo.
2.1 FASES DE ASISTENCIA AL POLITRAUMATIZADO.
1. Tranquilizar.
2. . Aproximacin
3..Proteger el lugar
4. Prestaremos ayuda :

A) Apertura de la va area y control cervical.

B) Control de la ventilacin y la respiracin.
C) Anlisis de la circulacin y control de las hemorragias.
2.1.1.Tranquilizar:
Estar tranquilos pero actuar rpidamente. Con tranquilidad damos
confianza al accidentado y a los que se encuentran cerca.
2.1.2. Aproximarnos :
En la que nos encontramos el incidente , debiendo iniciar una
valoracin inmediata y global del siniestro aproximndose sin olvidar
Proteger, Alertar y Socorrer ,tanto a la vctima y el lugar como as
mismo . Para poder actuar sobre las vctimas sin elevar
innecesariamente su nmero.
.
2.1.3. Proteger el lugar :
El peligro que origin el accidente puede persistir, HAGA
SEGURO EL LUGAR y cuide de su propia seguridad y de los
accidentados.
Si detecta algn peligro aljelo del herido y de usted: si no fuera
posible, aleje al accidentado del peligro.
IMPORTANTE : En un accidente de trfico hay que quitar el
contacto de los vehculos e impedir que se fume en las proximidades.
2.1.4.Pedir ayuda:
Si es necesario avisar alos servicios de emergencias, enve a
alguien a pedir ayuda y qudese al lado del herido .Es muy importante
suministrar la mayor cantidad posible de datos para que venga el
equipo de asistencia adecuado (Bomberos, polica , UVI , ambulancia,
Por eso la persona que avisa debe indicar siempre: el lugar
exacto ,el tipo de accidente y las circunstancias que pueden agravar la
situacin, nmero de heridos y su estado.
2.1.5.Prestar ayuda :
La persona accidentada puede tener lesiones internas o fracturas en
las que los movimientos pueden producir daos mayores.
.
En esta fase no se deben olvidar los siguientes puntos :

- La vida tiene prioridad sobre la funcin .

- No originaremos ms dao del que ya existe.
- Hay que solucionar los problemas conforme se vayan
encontrando (siempre de prioritarios a no prioritarios ).
- Tiene prioridad la funcin sobre la esttica.
- No olvidar la reevaluacin continua del paciente traumtico por
su gran fluctuabilidad.
No se debe hacer nunca:
-NO Mover al herido si no es absolutamente necesario(de forma
especial en accidentes producidos por choques , cadas o colisiones
violentas)..
-Aunque el herido pueda moverse , mantngalo acostado sobre su
espalda e inmvil;no permita que se siente o ande.
-NO Tocar las heridas.
-NO Despegar los resto de vestido pegados a la piel, en caso de
quemados, o abrir las ampollas.
-NO Dar alimentos o lquidos en caso de Traumatismo abdominal o
inconscientes.
-NO Poner torniquetes.
-NO Elevar la cabeza o incorporar a los que sufran desvanecimientos.
-NO Tocar la parte de las compresas que ha de quedar en contacto
con las heridas.
-NO Tocar a un electrocutado que est en contacto con el cable.
-NO Poner los vendajes excesivamente apretados.

Para facilitar nuestra actuacin y no olvidar ninguno de los puntos

fundamentales se aplicara un mtodo de actuacin fcil de recordar
basado en el A,B,C,...Dicho mtodo se aplicar de forma secuencial ,
rigurosa y rpida , dando respuesta a los problemas de compromiso
vital que vayamos encontrando , no pasando a la siguiente etapa
mientras la anterior no se hubiera solventado.
Las Etapas generales de actuacin seran :
-A ) Anlisis y Apertura de la va area con CONTROL CERVICAL.
-B) Control de la ventilacin y la respiracin.
-C) Control de la circulacin y las hemorragias.

A. ANLISIS Y APERTURA DE LA VA AREA .

El objetivo fundamental de la labor asistencial en esta etapa sera el
de garantizar una va area permeable , identificando todos aquellos
signos que nos puedan indicar la existencia de algn tipo de
obstruccin total o parcial , todo ello llevado a cabo con un estricto
control cervical , puesto que en el manejo del paciente traumatizado
grave , este ha de ser considerado como si tuviese una lesin
cervical , mientras no se demuestre lo contrario .
Adems teniendo en cuenta que la causa ms frecuente de
obstruccin de la va area es la cada hacia atrs de la lengua en un
bajo nivel de conciencia , valoraremos dicho nivel al encontrar al
paciente en primera instancia.(Recordemos que todo paciente que
responde al preguntarle , est consciente , tiene la va area
permeable , respira y tiene pulso .)
Los pasos a seguir en esta Etapa son :
Nos acercaremos al paciente y le fijaremos con nuestras
manos la cabeza , para evitar que el paciente mueva la
cabeza.
Valoraremos el nivel de conciencia del paciente
,preguntndole CMO SE ENCUENTRA ? , su nombre , y si
contesta nos indicar la permeabilidad de su va area y su
buena perfusin cerebral.
Si el paciente no contesta debemos comenzar a descartar la
posibilidad de alguna clase de obstruccin total o parcial de
la va area : Caida de la lengua , Cuerpos extraos , lesiones
faciales , lesiones faringo-traqueales .
Comenzaremos con la apertura bimanual de la va area
mediante la maniobra de ELEVACIN MANDIBULAR , con
suavidad para no producir desplazamientos en caso de
fractura cervical inestable.(Solucionaremos la caida de la
lengua .)
Observaremos en el interior de la cavidad bucal la existencia
de cuerpos extraos slidos y lquidos como: cristales , tierra ,

vmitos , sangre , mucosidad, etc..Y los retiraremos mediante

diferentes maniobras : extraccin digital (barrido)con unas
gasas o con el material adecuado del que dispongamos.
.
-Si el paciente presenta vmitos ponerlo de lado, procurando
moverlo en bloque para preservar en todo momento la
columna vertebral.
Por ltimo , y no menos importante colocaremos un
COLLARN CERVICAL , teniendo en cuenta que por s slo
no garantiza una inmovilizacin cervical ,si disponemos de l,
con lo que deberemos continuar con la inmovilizacin
bimanual hasta colocar el inmovilizador de la cabeza
mediante mantas , dos botellas de agua , unas cajas de
pauelos , ect..De forma que evitemos la movilidad al fiar a
estos la cabeza.

B. CONTROL DE LA VENTILACIN Y RESPIRACIN .

El objetivo fundamental de esta fase sera el garantizar una
adecuada funcin ventilatoria .La causa que con mayor frecuencia
compromete la ventilacin es el traumatismo torcico. Para valorar si
respira , cuantas veces respira y si lo que respira es suficiente
C. CONTROL DE LA CIRCULACIN Y DE LAS HEMORRAGIAS :
En el paciente traumatizado grave suelen estar alteradas
simultneamente las funciones respiratoria y circulatoria , por lo que
ambas deben ser evaluadas y tratadas desde el principio .Pudiendo
aadirse una hemorragia .Nuestra funcin ser mantener una
adecuada funcin circulatoria.
El objetivo de esta fase es detectar la existencia de pulso y el control
de las hemorragias externas , as como mantener una buena situacin
hemodinmica y de perfusin tisular en el paciente .Para evitar la
aparicin del shock y /o corregirlo .
2.1.6. MOVILIZACIN :

Para no aumentar los efectos de las lesiones que ya tiene el

paciente , ni originar otras nuevas , debemos retirarle de donde se
encuentre empleando el equipamiento y asistencial que sea
necesario .(collarines cervicales ,frulas , camilla de cuchara , colchn
de vaco , cors cervicotorcico o Chaleco espinal , tabla espinal .En
nuestro caso no dispondremos fcilmente de l, por lo que usaremos
tablas , puertas , bancos o cualquier superficie dura que nos facilite el
transporte.
Salvo que la gravedad de las lesiones o la situacin lo impidan ,
debemos inmovilizar antes de movilizar , sin olvidar que al paciente
traumatizado hay que moverlo siempre en bloque .
MEDIDAS ESPECIALES.
Herida abierta en el trax :
1-Las heridas abiertas se cubrirn con compresas estriles
vaselinadas y se sellarn mediante tiras de esparadrapo, dejando un
borde libre y procurando que queda espacio suficiente entre el borde
de la herida y el del apsito.
2-Colocar al paciente en posicin semisentado , vuelto sobre el lado
lesionado.
3- trasladar al hospital y vigilar constantemente la respiracin.
OBJETOS CLAVADOS.
1-Cualquier objeto penetrante que se encuentre clavado en el trax de
una persona debe dejarse en el sitio.
2-Formar un amplio cojn alrededor del objeto. Para esto, utilizar gasas
o toallas colocadas alrededor del objeto clavado.
3-Pediremos ayuda especializada.
3-Con cuidado, colocar a la persona lesionada sobre una camilla y
trasladarla al hospital, en posicin semisentado.

-TRAUMATISMO ABDOMINALES ABIERTOS:

1-Ante una herida abdominal abierta, nos limitaremos a cubrirla con
apsitos estriles.
2-Si existiera extraccin de asas intestinales (evisceracin) nunca
intentaremos reintroducirlas en el abdomen.
3-Cubrir las asas intestinales con apsitos estriles empapados en
suero fisiolgico y posteriormente se tapar con papel de aluminio
para evitar su desecacin y prdida de calor.
4-El transporte se har siempre con las piernas flexionadas (y el
cuerpo tumbado) para evitar que los msculos de la pared abdominal
extraigan las vsceras.
5-Administrar oxgeno.
SI TIENE DUDAS NO HAGA NADA , deje al herido en el lugar en el
que se encuentre hasta la llegada de un mdico , pero asegrese bien
de que no puede sufrir nuevas lesiones.

BIBLIOGRAFA :
1.Avanced life Support Grupo.Urgencias en pediatra.Ed.Publicac.
Tncicas Mediterraneo 1997.

2. Muoz M. et al Manual de pediatra , editado por laboratorio

Bechan 1993.
3. Grupo de transporte sanitario. Manual de protocolos de actuacin
mdica en transporte sanitario. Ed.Semes Madrid.
4. F.J.Ruiz Lorenzo y P. Snchez Higuera. Manual del tcnico en
emergencias sanitarias, ed.Aula mdica ediciones. Madrid 2000 .
5. N. herrera Moreno et col. Temario ATS/DUE de las instituciones
sanitarias del INSALUD , ed.MAD.Sevilla 2000.
1. -In ,AE ; Manual del Curso de Atencin la Trauma Peditrico ,3
ed.Programa C.A.P.P.A.Buenos Aires , 1997.
2. -Moreno Milln, E., Del Busto Prado, F., Snchez Nicolay, I.,
Serrano Rodrguez, S. Manual de Soporte -Vital Bsico. Aran
Ediciones S.A.. Madrid 1990.
3. -Manual del Curso de Atencin Inicial al Trauma para mdicos.
Grupo de Trabajo en Trauma de SEMES- Andaluca y EPES-061.
Mlaga 1998.
4.- Manual del Curso de Atencin Inicial al Traumatizado para
Enfermera. CAIT. Grupo de trabajo en trauma. SEMES-Andaluca. 1
ed. 2000.
5.- Manual del Curso de Atencin Inicial al Traumatizado para Tcnicos
en Emergencias. CAIT. Grupo de trabajo en trauma. SEMESAndaluca. 1 ed. 2000.
6- Manual del PHTLS Bsico. 2 edicin en espaol. Comit de Apoyo
Vital Prehospitalario en Trauma de la Asociacin Nacional de Tcnicos
en Urgencias Mdicas en colaboracin con el Colegio Americano de
Cirujanos. Mxico 1993.

7.- Curso de Apoyo Vital Prehospitalario en Trauma Avanzado. Comit

de Apoyo Vital Prehospitalario en Trauma de la Asociacin Nacional de
Tcnicos en Urgencias Mdicas (E.U.A.) en colaboracin con el
Colegio Americano de Cirujanos.1990.
8.- Abascal Altuzarra, M. L., Daz Duarte, L., Escolar Izquierdo, A.
Fundamentos de fisiologa y bases anatmicas. Editorial Everest.

1997
9.- Manual del Curso de Auxiliar de Transporte Sanitario, Mdulo 1.
EPES-061. Mlaga 1998.
10.- Manual del Curso de Tcnicos en Emergencias Sanitarias, del
programa de FPO del INEM. EPES-061. Mlaga 1999.
11.- Anatomy of the Human Body. Henry Gray. 20 ed. New York:
Bartleby.com. 2000.
12.- Recomendaciones asistenciales en trauma grave. Grupo de
trabajo de Asistencia Inicial al paciente traumtico. SEMES. 2 ed.
Noviembre 1999.
13.- Manual de Asistencia al paciente Politraumatizado. 2 ed. ELA
1997. Grupo de trabajo en Medicina de Urgencias. Hospital Marqus
de Valdecilla. Santander.
14.- El trauma en urgencias. Protocolos. Hospital Carlos Haya.
Mlaga.1995. Servicio Andaluz de Salud.
15.- Emergency Care and Transportation of de Sick and Injured. 5
Edicin. Edt. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1992.
16.D.O.Potter-M.B.Rose. Urgencias en Enfermera. Edt.
Interamericana. 1987
17.- E.Alted Lpez y otros. Atencin al Paciente politraumatizado.
Medicina intensiva prctica. IDEPSA. Madrid 1.992.
18.- Triginer C.. Politraumatizados. MCR, S.A. Barcelona 1.992.
19.- Cope A, Stebbings W. Abdominal trauma. ABC of Major Trauma.
BMJ 1990; 301: 172-176.
20.- Anderson GV, Yancey II AH. Abdominal Trauma. En Cambell JE
(Ed). Basic Trauma Life Support (3Ed).
American College of
Emergency Medicine. New Jersey. 1998.
21.- Tintinalli J.E. y otros. Emergency Medicine. McGraw-Hill. St.
Louis 1996.
22.- Ross SE. The abdomen. En Moore (Ed) Early Care of the Injured
Patient (4 ed). pag:159-175. American College of Surgeons. B. C.
Decker, Inc. Toronto. Philadelphia. 1990.
23.- Boulanger BR, McLellan BA. Blunt abdominal trauma. Emer Med
Clin Nortn Am. 1996; 14 (1):151-169
24.- Henneman PL. Traumatismos abdominales penetrantes. Clnicas
de Medicina de Urgencias de Norte Amrica. 1989 (3).
25.- Honigman, CE Moore, and others " Prehospital Advanced Trauma
Life Support for Critical Penetrating Wounds to the Thorax and
Abdomen." Journal of Trauma, Vol.25 (1985), pp 828-832.

26.- Gregory RT. Et al. the Mangled extremitie Syndrome: a severity

grading System for multisystem injury of the extremity. The Journal of
Trauma. Vol. 25.N12, 1147-1150, 1985.