Professional Documents
Culture Documents
Trombolitik
Introduction
Faktor pembekuan:
Faktor I: fibrinogen
II: protombin
III: trombolastin jaringan
IV: kalsium
V: proakselerin, Ac-globulin,fakt.labil
VII:fakt.stabil, prokonvertin
VIII: globulin antihemofilik, antihemofilik faktor
IX: fakt. Chritsmats, Plasma tromboplastin komponen/PTC
X: Stuart-power faktor
XI: plasma tromboplastin anteseden/PTA
XII: faktor hageman
XIII: fakt. Penstabil fibrin
HMW-K:fakt.Fizgerald, kininogen dg BM tinggi
Pre-K: prekalikrein/ fakt.Fletcher
vWf:fakt. Von Wileband
1.
2.
3.
4.
Spasme vaskuler
Pembentukan sumbat trombosit
Pembekuan darah
Pertumbuhan jaringan fibrosa
kedalam bekuan darah
ekstrinsik
Jalur intrinsik
Jalur ekstrinsik
Trauma
(1) Fak.
Fak,jaringan
jaringan
Fosfolipid jaringan
(2)
X teraktifasi
(3)
VII
V
aktivator protombin
protombin
trombin
Jalur intrinsik
Trauma
XII
XI
IX
XII teraktivasi
XI teraktivasi
Ca
IX teraktivasi
VIII Ca
trombin
X
X teraktivasi
Fosfolipid jaringan
trombin
Ca
V
protrombin
/aktivator
protombin
Trombin
Ca
Trombus&emboli
Trombus:
kelainan pembekuan yg
timbul dalam pembuluh darah
Emboli:trombus yg terlepas ikut aliran
darah
Sebab tromboemboli:
Permukaan endotel kapiler menjadi
kasar(aterosklerosis,infeksi,trauma)
Aliran darah yg melalui pembuluh sangat
lambat
Koagulan
Koagulan
Obat hemostatik/koagulan
obat
Obat
koagulan lokal
Vit
Vit
Vit
Vit
K1: pilloquinone
K2 : menaquinone
K3 : mendione; sintesis
Bahan
yang mempercepat
pembekuan darah antara lain: fibrin
(diberikan dengan thrombin sebagai
tahanan mekanik), thrombin (untuk
perdarahan kecil merembes). Pada
kasus epistaksis bisa dengan
vasokonstriktor. Jika terdapat fibrin
clot, tidak boleh dibersihkan dulu
karena bisa berdarah lagi jika
dibersihkan.
Faktor pembekuan:
Faktor I: fibrinogen
II: protombin
III: trombolastin jaringan
IV: kalsium
V: proakselerin, Ac-globulin,fakt.labil
VII:fakt.stabil, prokonvertin
VIII: globulin antihemofilik, antihemofilik faktor
IX: fakt. Chritsmats, Plasma tromboplastin komponen/PTC
X: Stuart-power faktor
XI: plasma tromboplastin anteseden/PTA
XII: faktor hageman
XIII: fakt. Penstabil fibrin
HMW-K:fakt.Fizgerald, kininogen dg BM tinggi
Pre-K: prekalikrein/ fakt.Fletcher
vWf:fakt. Von Wileband
Anti koagulan
Antikoagulan
digunakan untuk
mencegah pembekuan darah dengan
jalan menghambat pembentukan
atau menghambat fungsi beberapa
faktor pembekuan darah
antikoagulan
diperlukan untuk
mencegah terbentuk dan meluasnya
trombus dan emboli, maupun untuk
mencegah bekunya darah di luar
tubuh pada pemeriksaan
laboratorium atau tranfusi.
Dibagi 3kelompok
Heparin
(parenteral)
Antikoagulan oral
derivat 4-hidroksikumarin : dikumoral, kumarin
(warfarin)
Derivat indan-1,3-dion : anisindion;
Antikoagulan
Inhibitor
faktor Xa langsung:
Rivaroxaban , Apixaban, edoxaban,
betrixaban dll
Heparin
merupakan polisacarida
yang menghambat koagulasi
Koagulasi ini merupakan dasar
terbentuknya trombosis
BM heparin antara 5000-40.000
dalton
heparin
Heparin
merupakan satu-satunya
antikoagulan yang diberikan secara
parenteral dan merupakan obat
terpilih bila diperlukan efek yang
cepat misalnya untuk emboli paruparu dan trombosis vena dalam,
oklusi arteri akut atau infark miokard
akut.
Obat
Heparin
Mengikat antitrombin III kompleks lebih kuat
afinitasnya thd faktor pembekuan aktif(trombin &faktr
Xa)
Bersifat lipotropik
Tidak diabsorbsi po shg diberikan iv/sc
Dosis: dws 5000U-10.000 IU iv bisa diulang/4-6jam
Indikasi: emboli paru, infark miokard,trombosis vena,
oklusi arteri
KI: perdarahan/pasien yg cenderung mengalami
perdarahan (hemofili,hipertensi, shock dll)
SE: perdarahan
DVT
LMWH
Kontraindikasi:
Antagonis
sulfat
Antikoagulan oral
Antikoagulan
Indikasi
kumrain (warfarin)
samping: perdarahan
Phenilbutazone,
corticosteroid,
chloramphenicol dapat meningkatkan
respon antikoagulan oral
Anti trombosit
untuk
mencegah pembentukan
trombus
Anti trombosit
Macam: aspirin,dipiridamol,sulfin
pirazon,dekstran,prostasiklin,tiklopidin Hcl,
Eptifibatid, Abciximud, dan Tirofiban
Eptifibatid, Abciximud, dan Tirofiban bekerja
dengan menghambat agregasi platelet dengan
berikatan pada reseptor glikoprotein IIb/IIIa.
Dipiridamol bekerja menghambat metabolisme
adenosit, bekerja pada prostasiklin
Dekstran digunakan sebagai profilaksis untuk
pasien dengan kecenderungan komplikasi
thromboemboli (ex. pada waktu melahirkan,
fraktur femur).
Aspirin, dipiridamol, clopidogrel, tiklopidin bisa
menghambat agregasi trombosit.
Aspirin:
menghambat sintesis
tromboksan A2(TXA2) dalam
trombosit& prostasiklin (PGI2)di
Pem.darah dg menghambat
ireversibel enzim siklooksigenase
Ind: infark miokard
Ds 20-40mg menekan pembentukan
TXA2, 325mg-1g/hr efektif tp tidak
slektif
SE: rasa tidak enak perut
Trombolitik
Trombolitik digunakan pada saat thrombus
sudah terbentuk.
Obat ini bekerja dengan cara berdifusi ke
dalam bekuan darah dan mengaktifkan
plasminogen (alteplase (tPa), reteplase,
streptokinase, urokinase, anispletase)
yang digunakan untuk menghancurkan
gumpalan-gumpalan pada kondisi seperti
trombosis vena, emboli paru, trombosis
retina, juga infark miokard.