Format 1

Hasil Evaluasi Diri Terhadap Kompetensi Guru untuk Perencanaan Kegiatan Pengemban
Berkelanjutan (Disi oleh Guru)

Nama Sekolah

Alamat

Nama Guru

Koordinator PKB

NSS
Kecamatan
Kabupaten
Propinsi
Tahun Ajaran
Tanggal
:

1. Usaha yang saya lakukan untuk mengembangkan kompetensi

saya selama 1 tahun terakhir:
1. Pengembangan Diri
2. Pengembangan Publikasi Ilmiah
3. Pengembangan Karya Inovatif
2. Hasil/dampak dari usaha tersebut

3. Keberhasilan saya dalam melaksanakan tugas saya selama 1

tahun terakhir (ditinjau dari Siswa dan Guru sendiri)

Kendala yang saya hadapi dalam melaksanakan tugas saya

selama 1 tahun terakhir (berkaitan dengan penguasaan
kompetensi)
Pengembangan kompetensi yang masih saya butuhkan dan
rencanakan 1 tahun y.a.d. (dilakukan sendiri dan/atau dilakukan
dengan orang lain di sekolah dan/atau KKG/MGMP, dsb)

*Gunakan format suplemen yang tersedi

Bantuan lain yang saya perlukan untuk mengatasi kendala

tersebut

Koordinator PKB

Guru

NIP.

NIP.
Kepala Sekolah,

NIP.

an Pengembangan Keprofesian

:
:
:
:
:
:

en yang tersedia

rdinator PKB

ala Sekolah,

Guru

Koordinator PKB

Nilai
No.

Kebutuhan PKB

Kompetensi
Formatif

PEDAGODIK
1. Mengenal karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
KEPRIBADIAN
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional

Target

Pengembangan
Diri

Publikasi
Ilmiah

Karya
Inovatif

Nilai
No.

Kompetensi
Formatif

9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan

10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
SOSIAL
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
12.

Kebutuhan PKB

Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
dan masyarakat

PROFESIONAL

Penguasaan materi, struktur, konsep, pola pikir keilmuan yang mendukung mata
13. pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif

Target

Pengembangan
Diri

Publikasi
Ilmiah

Karya
Inovatif

Format Suplemen

Persetujuan
Kepala Sekolah

Penilaian
Kemajuan
1

Nilai Sumatif

Persetujuan
Kepala Sekolah

Mengetahui,
Kepala Sekolah

NIP.

Penilaian
Kemajuan
1

Nilai Sumatif

Guru

Koordinator PKB

Nilai
No.

Kompetensi
Formatif

PEDAGODIK
1. Menguasai teori dan praktis pendidikan
2. Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseling
3.

Menguasai esesnsi pelayanan BK dalam jalur, jenis, dan jenjang satuan

pendidikan.

KEPRIBADIAN
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
5.

Kebutuhan PKB

Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan

kebebasan memilih.

6. Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.

7. Menampilkan kinerja berkualitas tinggi.
SOSIAL
8. Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja.

Target

Pengembangan
Diri

Publikasi
Ilmiah

Karya
Inovatif

Nilai
No.

Kebutuhan PKB

Kompetensi
Formatif

9. Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.

PROFESIONAL

Penguasaan materi, struktur, konsep, pola pikir keilmuan yang mendukung mata
11. pelajaran yang diampu
12. Menguasai kerangka teoritik dan praksis BK.
13. Merancang program BK.
14. Mengimplementasikan program BK yang komprehensif.
15. Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan konseling.
16. Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika professional.
17. Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK.

Target

Pengembangan
Diri

Publikasi
Ilmiah

Karya
Inovatif

Format Suplemen

Persetujuan
Kepala Sekolah

Penilaian
Kemajuan
1

Nilai Sumatif

Persetujuan
Kepala Sekolah

Mengetahui,
Kepala Sekolah

NIP.

Penilaian
Kemajuan
1

Nilai Sumatif

Rencana Final Kegiatan PKB tingkat sekolah (Diisi

oleh Koordinator PKB tingkat sekolah)
Format 2
Nama Sekolah

Nomor Statistik Sekolah

Alamat Sekolah

Kecamatan

Kabupaten

Propinsi :

Jawa Barat

Tahun Ajaran

: 2013

Tanggal

(1)
Rencana Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
Nama Koordinator PKB
NIP
Nama Guru
NIP

No.

(1.a)
dilakukan oleh
guru sendiri

PD
Koordinator Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
I.
NIP.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

NIP.
NIP.
NIP.
NIP.
NIP.

PI

KI

(1.b)
dilakukan
dengan guru
lain di
sekolah
yang sama
PD

PI

KI

(1.c)
dilakukan
oleh sekolah

PD

PI

KI

(1.d)
dilakukan di
KKG/MGMP/
MGBK

PD

PI

KI

(1.e)
dilakukan oleh pihak d
sekolah/KKG/MGMP/M
(1.e.1)
Kegiatan
PD

PI

6.

NIP.
Koordinator PKB Tingkat Sekolah

Ketua Komite Sekolah

Kepala Sekolah

H. Lili Ahdia,S.IP
NIP.

NIP.

Nomor Statistik Sekolah

:
:
:

erkelanjutan
(1.e)
dilakukan oleh pihak di luar
sekolah/KKG/MGMP/MGBK
(1.e.1)
Kegiatan

(1.e.2)
Pelaksana
KI

PD

PI

KI

(2)
Kebutuhan
yang belum
dapat dipenuhi
(diajukan/dikoordinasi
kan oleh Dinas
Pddk untuk
dipertimbangkan)
PD

PI

KI

Kepala Sekolah

Format 3

Format Refleksi Guru (Diisi bersama oleh Guru dan Koordinator PKB (sesudah pelaksan

Nama Sekolah

Alamat

Nama Guru

Koordinator PKB

NSS
Kecamatan
Kabupaten
Propinsi
Tahun Ajaran
Tanggal
:

BAGIAN A : DIISI OLEH KOORDINATOR PKB

1. Apakah kegiatan yang dilakukan adalah sesuai dengan rencana
kegiatan PKB? Kalau tidak, apa sebabnya?

2. Portofolio kegiatan PKB ada/tidak, lengkap/tidak?

3. Apakah guru sudah berusaha semaksimal mungkin untuk

mengembangkan diri selama 1 tahun terakhir?

PKB yang masih dibutuhkan menurut guru dan/atau berdasarkan

data dari sumber lain

BAGIAN B : DIISI BERSAMA OLEH GURU DAN KOORDINATOR PKB

1. Dampak positif kegiatan PKB terhadap kompetensi guru

2. Dampak positif kegiatan PKB terhadap peningkatkan kemampuan

guru untuk menghasilkan karya ilmiah dan karya inovatif
3. Dampak Kegiatan PKB terhadap peningkatan kinerja Guru

4. Dampak Kegiatan PKB terhadap peningkatan kinerja Sekolah

5. Kegiatan PKB dapat menunjang peningkatan kualitas Siswa

BAGIAN C : DIISI OLEH KOORDINATOR PKB

1. Apakah guru sudah siap untuk mengajukan permohonan untuk kenaikan pangkat? Sudah/Belum
2. Penjelasan terhadap jawaban C.1

Guru

Koordinator PKB

NIP.

NIP.
Mengetahui
Kepala Sekolah,

NIP.

udah pelaksanaan PKB)

:
:
:
:
:
:

rdinator PKB

engetahui

ala Sekolah,

Format 5

Deskripsi Diri sehubungan dengan Kegiatan PKB (Pengembangan Diri)

Nama Sekolah

Alamat

Nama Guru

Korodinator PKB

1. Kegiatan pengembangan diri yang dilakukan

selama satu tahun terakhir dalam upaya
pengembangan kompetensi guru.

NSS

Kecamatan

Kabupaten

Propinsi

Tahun Ajaran

Tanggal

Kegiatan
Lama kegiatan
Tempat kegiatan
Tujuan kegiatan
Strategi pelaksanaannya
Cakupan materi esensial dari kegiatan pengembangan d

Kegiatan
Lama kegiatan
Tempat kegiatan
Tujuan kegiatan
Strategi pelaksanaannya
Cakupan materi esensial dari kegiatan pengembangan d

2. Secara umum, kesesuaian materi berbagai

kegiatan pengembangan diri tersebut terhadap
mata
pelajaran
yang
diampu
(jelaskan
alasannya)
3. Secara keseluruhan, manfaat kegiatan
pengembangan diri tersebut bagi:

Diri Guru

Peserta Didik

Sekolah

4. Dampak dari kegiatan pengembangan diri

tersebut terhadap:

Diri Guru

Peserta Didik

Sekolah

5. Secara umum, permasalahan yg dihadapi dalam

mengimplementasikan hasil berbagai kegiatan
pengembangan diri tersebut

6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi

permasalahan tersebut

7. Upaya yang dilakukan untuk mensosialisasikan/mendiseminasikan hasil berbagai kegia-tan

pengembangan diri kepada teman sejawat di
dalam dan/atau di luar sekolah
8. Jelaskan kegiatan atau upaya lain yang tidak
termasuk unsur kegiatan pengembangan diri
tetapi mendukung peningkatan kompetensi guru
atau membantu memperlancar upaya
peningkatan kualitas pembelajaran di sekolah

Guru,

NIP.

NIP.

Mengetahui,

Mengetahui,

Koordinator PKB

Kepala Sekolah

NIP.

ri)

pengembangan diri tersebut

pengembangan diri tersebut

tahui,

Sekolah