HUBUNGAN ANTARA WAIST-HIP RATIO DENGAN

DERAJAT NYERI PENYAKIT OSTEOARTRITIS LUTUT

PADA PASIEN DI RSUP.H.ADAM MALIK

Oleh :
ZANURUL RIFHAN
070100024

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN ANTARA WAIST-HIP RATIO DENGAN

DERAJAT NYERI PENYAKIT OSTEOARTRITIS LUTUT
PADA PASIEN DI RSUP.H.ADAM MALIK
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
ZANURUL RIFHAN
070100024

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Antara Waist-Hip Ratio dengan Derajat Nyeri
Penyakit Osteoartritis Lutut pada Pasien di RSUP.H.Adam Malik
NAMA

: ZANURUL RIFHAN

NIM

: 070100024

Pembimbing

Penguji I

(dr. Dede Moeswir, SpPD)

(Dr. Mahyono, SpB)

NIP. 19630127 198911 1 001

NIP. 140 161 421

Penguji II

(dr. Lambok Siahaan, MKT)

NIP. 19711005 200112 1 001

Medan, 15 Desember 2010

Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

NIP. 19540220 198011 1 001

Universitas Sumatera Utara

ii

ABSTRAK

Osteoartritis (OA) merupakan penyakit persendian yang kasusnya paling

umum dijumpai. Berdasarkan penelitian WHO tahun 2004, diketahui bahwa OA
diderita oleh 151 juta jiwa di seluruh dunia dan mencapai 24 juta jiwa di kawasan
Asia Tenggara. Jumlah ini cenderung meningkatkan setiap tahunnya. Obesitas
kerap dikaitkan sebagai faktor risiko OA lutut dan sebagai salah satu penyebab
dari meningkatnya intensitas rasa nyeri yang dirasakan pasien tersebut. Hal ini
diikuti dengan fakta bahwa pasien OA dengan obesitas merasakan nyeri yang
lebih dibandingkan dengan pasien yang tidak obesitas. Untuk itu, perlu diadakan
penelitian tentang hubungan antara status obesitas dengan peningkatan rasa nyeri
pada pasien OA lutut.
Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan penelitian cross
sectional. Populasi penelitian adalah pasien penderita osteoartritis lutut di
RSUP.H.Adam Malik Medan. Pengambilan data dilakukan dengan dua cara,
pertama adalah dengan menggunakan kuesioner WOMAC untuk mengukur
derajat nyeri dan kedua adalah dengan mengukur lingkar pinggang serta pinggul
subjek untuk mendapatkan waist-hip ratio subjek. Waist-hip ratio yang didapat
akan dikategorikan menjadi obese atau tidak obese. Uji statistik yang digunakan
adalah Chi Square dengan taraf signifikansi 90%. Analisa data menggunakan
program komputer PASW Statistic 18th version.
Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik simple random
sampling dan didapatkan sebanyak 46 orang yang memenuhi kriteria inklusi.
Berdasarkan hasil uji Chi Square diperoleh adanya hubungan yang signifikan
secara statistik antara kategori waist-hip ratio dengan derajat nyeri subjek dimana
nilai p yang didapatkan lebih kecil dari 0,1 yaitu 0,089.
Penanganan status obesitas pasien dan rasa nyeri yang dirasakan pasien
sangatlah diperlukan agar kualitas hidup pasien dapat meningkat. Peningkatan
pelayanan melalui konseling, informasi dan edukasi dapat menjadi pilihan terapi
selain dengan terapi farmakologis.
Kata Kunci: Osteoartritis lutut, derajat nyeri, waist-hip ratio

Universitas Sumatera Utara

iii

ABSTRACT
Osteoarthritis (OA) is the most common joint disease. Based on the WHO
study in 2004, OA affects 151 million people around the world and affects 24
million people in ASEAN. The number tends to increase every year. Obesity is
often associated as a risk factor for knee OA and causing of the increase of pain
that the patient felt on its knee. This was followed by the fact that patients with
osteoarthritis and obesity feel more pain compared with patients who arent obese.
Due to that matter, there should be research on the relationship between knee OA
patients obesity status and the increased pain the patients felt on its knee.
The method of research is analytical with cross sectional research design.
The study population were patients with knee OA in RSUP.H.Adam Malik Medan.
Data collection was done in two ways, first by using the WOMAC questionnaire to
measure the degree of pain and second is to measure the circumference of the
waist and hips of the subject to get the waist-hip ratio. The obtained waist-hip
ratioll be divided into two category, obese or not obese. The statistical test used
was chi square with 90% level of significance. The data are then analysed using
the program PASW Statistics 18th version.
The samples were carefully selected using simple random sampling
technique and 46 people is needed. Based on the Chi Square test results, we
received a statistically significant relationship between the subjects categories of
waist-hip ratio and subjects degree of pain in which the p-value obtained is
smaller than 0.1 (0.089).
Handling the patient obesity state and the pain that the patients felt is
needed in order to increase the patients life quality. Improving services through
counseling, information, and education can be use as a choice of therapy in
addition to pharmacological therapy.
Key Words: Knee osteoarthritis, pain scale, waist-hip ratio

Universitas Sumatera Utara

iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Swt

karena berkat rahmat dan hidayah-Nyalah penulis mampu menyelesaikan
penulisan karya tulis ilmiah ini dengan baik .
Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai persyaratan untuk kelulusan
kesarjanaan kedokteran. Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan, mohon
kiranya untuk memberi masukan yang konstruktif untuk perbaikan di masa
mendatang.
Banyak pihak yang telah membantu sehingga karya tulis ilmiah ini dapat
diselesaikan. Ucapan terima kasih kepada yang sangat kepada:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.
2. Dosen Pembimbing, dr. Dede Moeswir, SpPD yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
3. Dosen Pembimbing Akademik, Prof. Dr. Adril Arsyad Hakim, SpBS yang
telah membimbing selama menempuh pendidikan.
4. Dosen Penguji, dr. Mahyono, SpB. dan dr. Lambok Siahaan, MKT, atas
kritik dan sarannya yang membangun dan membimbing sehingga karya
tulis ini dapat diselesaikan dengan baik
5. Seluruh Subjek yang telah bersedia mengisi kuesioner sehingga data dapat
diperoleh dan diolah menjadi karya tulis ilmiah ini.
6. Yang tercinta Prof. Dr. Harry Agusnar, MSc dan Ibunda drg. Sufania yang
selalu menjadi alasan untuk menggapai cita. Terima kasih yang sedalamdalamnya untuk setiap cinta kasih yang mengalun indah dan dukungan di
setiap langkah yang telah dipilih. Bapak yang telah mengajarkan arti
tanggung jawab dan Ibu yang mengajarkan tentang kasih sayang serta
ketegaran.
7. Adinda Arief Rijal dan Liyana Hanum yang memberikan tawa dan
dukungan serta membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini.

Universitas Sumatera Utara

8. Keluarga besarku, mulai dari kakek, nenek, paman, tante dan sepupusepupuku, atas semua dukungan moral dan materi yang tak terkira.
9. Kepada semua teman-temanku, Yusuf, Bobby, Mahdi, Amir, Reza, Zainul,
Andika, Vani, Tissan dan Husnul yang telah membantuku dan
mengingatkan dalam menyiapkan karya tulis ilmiah ini serta memberikan
semangat untuk terus berjuang.
10. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil
dalam proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini.

Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Tidak akan pernah ada
ilmu pengetahuan baru yang diperoleh jika kita berhenti bertanya dan mencari
jawabnya. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat untuk bidang
kedokteran dan kesehatan masyarakat.

Medan, 22 November 2010

Hormat saya,

Penulis

Universitas Sumatera Utara

vi

DAFTAR ISI

Halaman
Lembar Pengesahan........................................................................... i
Abstrak ............................................................................................... ii
Abstract .............................................................................................. iii
Kata Pengantar .................................................................................. iv
Daftar Isi ............................................................................................ vi
Daftar Tabel ....................................................................................... ix
Daftar Gambar .................................................................................. x
Daftar Lampiran ................................................................................ xi

BAB 1 PENDAHULUAN................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................. 2
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................... 2
1.3.1. Tujuan Umum .......................................................... 2
1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................... 2
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................... 4
2.1. Pengertian Osteoartritis...................................................... 4
2.2. Patogenesis Osteoartritis .................................................... 4
2.3. Diagnosis Osteoartritis ....................................................... 7
2.3.1. Tanda dan Gejala Klinis ........................................... 7
2.3.2. Pemeriksaan Diagnostik ........................................... 9
2.3.3. Pemeriksaan Laboratorium....................................... 9
2.4. Penatalaksanaan Osteoartritis ............................................. 9
2.4.1. Terapi non-farmakologis .......................................... 10
2.4.2. Terapi farmakologis ................................................. 10
2.4.3. Terapi pembedahan .................................................. 11

Universitas Sumatera Utara

vii

2.5. Berat badan dan Osteoartritis ............................................. 11

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. . 14
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .............................................. 14
3.2. Definisi Operasional .......................................................... 14
3.3. Hipotesis ............................................................................ 15
BAB 4 METODE PENELITIAN ...................................................... 16
4.1. Jenis Penelitian .................................................................. 16
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................. 16
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian.......................................... 16
4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................ 17
4.5. Metode Analisis Data......................................................... 18

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................... 19

5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian................................................ 19
5.2. Hasil Penelitian .................................................................. 19
5.2.1. Hasil Analisis Deskriptif .......................................... 19
5.2.1.1.Deskripsi Karakteristik Subjek ...................... 19
5.2.1.2.Derajat Nyeri Subjek ..................................... 21
5.2.1.3.Waist-Hip Ratio Subjek................................. 22
5.2.2. Analisis Statistik ...................................................... 24
5.2.2.1.Hubungan Derajat Nyeri dengan Kategori
Waist hip ratio Subjek ................................... 24
5.3. Pembahasan ....................................................................... 25
5.3.1. Karakteristik Subjek ................................................. 25
5.3.2. Derajat Nyeri Subjek ................................................ 26
5.3.3. Waist hip ratio subjek ............................................... 27
5.3.4. Hubungan Derajat Nyeri dengan Kategori
Waist hip ratio Subjek ............................................ 27

Universitas Sumatera Utara

viii

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................... 28

6.1. Kesimpulan........................................................................ 28
6.2. Saran ................................................................................. 28

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................... 29

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

ix

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1.

Klasifikasi Internasional untuk BMI orang dewasa

Tabel 2.2.

Klasifikasi Waist-hip ratio orang dewasa dengan

12

modifikasi seperlunya

13

Tabel 5.1.

Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek

20

Tabel 5.2.

Distribusi Frekuensi Derajat Nyeri Subjek

22

Tabel 5.3.

Distribusi Frekuensi Jawaban dari Pertanyaan di

23

kuesioner yang diisi oleh subjek

Tabel 5.4.

Distribusi Frekuensi Waist-hip Ratio Subjek

24

Tabel 5.5.

Distribusi Frekuensi Kategori Obese Subjek

24

Tabel 5.6.

Tabulasi Silang Kategori Waist-hip ratio dan Derajat

nyeri Subjek

25

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

Gambar 2.1. Rumus Indeks Massa Tubuh

12

Gambar 2.2. Rumus Waist-hip Ratio

13

Universitas Sumatera Utara

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Lembar Penjelasan Kepada Peserta Penelitian

Lampiran 3

Lembar Persetujuan Peserta Penelitian

Lampiran 4

Kuesioner

Lampiran 5

Surat Izin Penelitian oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan

Lampiran 6

Surat Izin Penelitian di Polireumatologi RSUP.H.Adam Malik

Lampiran 7

Master Data

Universitas Sumatera Utara