ASUHAN KEPERAWATAN

PERIODE ANTENATAL
PADA NY. D DENGAN
HIPEREMESIS
GRAVIDARUM G3P1A1
H 5 MINGGU DI RUANG VK
PUSKESMAS I CILONGOK

 Tanggal

: Rabu, 3 Juni 2015

Waktu
: 10.00 WIB
Tempat : Di Ruang VK
Puskesmas I
Cilongok

PENGKAJIAN ANTENATAL
Data Umum
1. Identitas Pasien
. Nama
: Ny. D
. Umur
: 30 Tahun
. Agama : Islam
. Suku / Bangsa : Jawa
Indonesia
. Pendidikan
: SMP
. Pekerjaan : IRT
. Alamat : Pancarendang 1/3, Ajibarang, Banyumas
. No. RM : 10505
. Diagnosa : Hiperemesis Gravidarum
A.

2. Identitas Penanggung Jawab

. Nama
: Tn. K
. Umur
: 40 Tahun
. Agama : Islam
. Suku / Bangsa : jawa
. Pendidikan
: SD
. Pekerjaan : Buruh
. Alamat : Pancarendang 1/3, Ajibarang, Banyumas
. Hubungan dengan: Suami
Pasien

B. Data Subyektif
1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan bahwa dia mual dan
muntah.
2. Alasan Kunjungan
Pasien ingin memeriksakan kesehatannya dan
kehamilannya di Poli KIA dan dirawat di Ruang
VK pada tanggal 3 Juni 2015.
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 16 Tahun
b. Lama : 7 Hari
c. Siklus : 28 Hari (Teratur)
d. Sifat Darah : Cair, Kental
e. Keluhan: Tidak ada

4.

Riwayat Obstetrik
Hamil pertama, pervaginam bidan setempat berat badan 3800
Kg, jenis kelamin perempuan, hamil kedua abortus.
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
dan setelah melahirkan berencanamenggunakan KB susuk /
implant.
6. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT: 25 April 2015
HPL : 1 Februari 2015
b. ANC : Pertama pada hamil usia 4 minggu, baru 2 X
kunjungan ANC di Puskesmas 1
Cilongok.
c. Kunjungan ANC
Trimester I: Frekuensi 2 X, tempat Puskesmas I Cilongok oleh
bidan. Dengan keluhan mual dan muntah, lemas, serta pusing.
7. Riwayat Kesehatan
Pasien mengatakan bahwa tidak menderita penyakit menular,
menurun, dan penyakit menahun.

C. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Sedang
b. Kesadaran
: Compos Mentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Vital Sign
: TD : 110/70
mmHg
N : 68 X / menit
R : 22 X / menit
S : 36,5 0 C
e. Berat Badan
: 50 Kg
f. Tinggi Badan
: 150 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Mesochepal, tidak
ada nyeri tekan.
b. Rambut : Hitam
bergelombang,
bersih.
c. Mata : Simetris, cekung
+, ada lingkar
hitam,
konjungtiva pucat.
d. Hidung : Simetris, bersih,
tidak ada polip.
e. Mulut
: Mukosa mulut
kering, gigi tidak
karies.
f. Telinga
: Simetris, tidak
ada serumen.
g. Leher
: Tidak ada
pembesaran
kelenjar
tyroid.
h. Dada: Simetris, tidak ada
retraksi dinding dada,
tidak ada suara
tambahan, tidak ada
nyeri tekan.
i. Jantung : Tidak ada suara
tambahan.
j. Paru-paru : Tidak ada suara
tambahan.
k.Payudara : Simetris, puting
kedalam.
l. Punggung: Tidak ada dekbitus,
tidak ada kelainan
tulang.
m. Abdomen: Bising usus
terdengar, ada nyeri
tekan, tidak ada
bekas operasi, perut
membesar.

E. Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan nausea
dan vomitus.
2. Devisit volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan akibat
vomitus dan cairan tidak adekuat.
3. Gangguan rasa nyaman : Nyeri
berhubungan dengan muntah yang
berlebihan dan peningkatan asam
lambung.

F. Intervensi Keperawatan
1. DX I

: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan nausea dan vomitus.
a. Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan nutrisi dapat terpenuhi secara
adekuat
dengan kriteria hasil :
1) Klien tidak mengalami nausea dan vomitus
2) Mengalami peningkatan berat badan yang sesuai
selama hamil
3) Menoleransi diet yang diprogramkan
b. NOC : Adequacy of nutrient
c. NIC :
1)

2)

3)

Menganjurkan untuk makan dalam porsi kecil tapi

sering
Menganjurkan untuk menghindari makanan yang
berlemak
Menganjurkan untuk makan cemilan / selingan
seperti roti, susu, teh hangat, atau snack sebelum
tidur.

2. DX II

: Devisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan

cairan akibat vomitus dan cairan tidak adekuat.

a. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

diharapkan
kebutuhan cairan dapat terpenuhi
secara adekuat dengan kriteria hasil :
1)
Cairan dan elektrolit dalam kondisi normal
2)
Klien tidak muntah lagi
3)
Klien akan mengkonsumsi asupan dalam
jumlah yang adekuat
b. NOC: Fluid Balance
c. NIC :
4)
Kaji tanda-tanda vital terutama suhu badan
5)
Kaji turgor kulit
6)
Menganjurkan untuk meningkatkan asupan
minuman, makan sesering mungkin dalam
porsi sedikit
7)
Kolaborasi medis untuk pemberian cairan
melalui inravena.

3. DX III
: Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan
dengan
muntah yang berlebihan dan peningkatan
asam lambung.
a. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

diharapkan nyeri
dapat berkurang atau hilang dengan
kriteria hasil :
1)
Nyeri dapat berkurang atau hilang
2)
Pasien dapat beristirahat
3)
Klien mengungkapkan secara verbal respon
kenyamanan
b. NOC:
c. NIC :
4)
Kaji skala nyeri
5)
Menganjurkan untuk melakukan teknik
relaksasi nafas dalam