ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ATRESIA ANI

1. Pengkajian
1) Biodata klien
2) Riwayat keperawatan
a. Riwayat keperawatan/kesehatan sekarang
b. Riwayat kesehatan masa lalu
3) Riwayat psikologis
Koping keluarga dalam menghadapi masalah
4) Riwayat tumbuh kembang
a. BB lahir abnormal
b. Kemampuan motorik halus, motorik kasar, kognitif dan tumbuh
kembang pernah mengalami trauma saat sakit
c. Sakit kehamilan mengalami infeksi intrapartal
d. Sakit kehamilan tidak keluar mekonium
5) Riwayat sosial
Hubungan sosial
6) Pemeriksaan fisik
2. Diagnosa Keperawatan
Dx Pre Operasi
1) Konstipasi berhubungan dengan aganglion.
2) Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake,
muntah.
3) Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
dan prosedur perawatan.
Dx Post Operasi
1) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan terdapat stoma sekunder dari
kolostomi.
2) Kurang pengetahuan berhubungan dengan perawatan di rumah.
3. Rencana Keperawatan
a. Diagnosa Pre Operasi
Dx. 1 Konstipasi berhubungan dengan aganglion
Tujuan : Klien mampu mempertahankan pola eliminasi BAB dengan teratur.
Kriteria Hasil :
Penurunan

distensi abdomen.
Meningkatnya

kenyamanan.
Intervensi :
1. Lakukan enema atau irigasi rectal sesuai order
R/ Evaluasi bowel meningkatkan kenyaman pada anak.
2. Kaji bising usus dan abdomen setiap 4 jam
R/ Meyakinkan berfungsinya usus
3. Ukur lingkar abdomen
R/ Pengukuran lingkar abdomen membantu mendeteksi terjadinya
distensi
Dx. 2 Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya
intake, muntah
Tujuan : Klien dapat mempertahankan keseimbangan cairan

Kriteria Hasil :
Output

urin 1-2 ml/kg/jam

Capillary

refill 3-5 detik

Turgor

kulit baik
Membrane

mukosa lembab
Intervensi :
1. Monitor intake output cairan
R/ Dapat mengidentifikasi status cairan klien
2. Lakukan pemasangan infus dan berikan cairan IV
R/ Mencegah dehidrasi
3. Pantau TTV
R/ Mengetahui kehilangan cairan melalui suhu tubuh yang tinggi
Dx 3 Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang
penyakit dan prosedur perawatan.
Tujuan : Kecemasan orang tua dapat berkurang
Kriteria Hasil :
Klien

tidak lemas
Intervensi :
1. Jelaskan dengan istilah yang dimengerti oleh orang tua tentang anatomi
dan fisiologi saluran pencernaan normal. Gunakan alay, media dan
gambar
R/ Agar orang tua mengerti kondisi klien
2. Beri jadwal studi diagnosa pada orang tua
R/ Pengetahuan tersebut diharapkan dapat membantu menurunkan
kecemasan
3. Beri informasi pada orang tua tentang operasi kolostomi
R/ Membantu mengurangi kecemasan klien
b. Diagnosa Post Operasi
Dx 1 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan terdapat stoma sekunder
dari kolostomi.
Tujuan : Klien tidak ditemukan tanda-tanda kerusakan kulit lebih lanjut.
Intervensi :
1. Gunakan kantong kolostomi yang baik
2. Kosongkan kantong ortomi setelah terisi . atau 1/3 kantong
3. Lakukan perawatan luka sesuai order dokter
Dx 2 Kurang pengetahuan berhubungan dengan perawatan di rumah.
Tujuan : Orang tua dapat meningkatkan pengetahuannya tentang perawatan di
rumah.
Intervensi :
1. Ajarkan pada orang tua tentang pentingnya pemberian makan tinggi kalori
tinggi protein.
2. Ajarkan orang tua tentang perawatan kolostomi.
4. Evaluasi
Pre Operasi Post operasi
1. Tidak terjadi konstipasi
2. Defisit volume cairan tidak

terjadi
3. Lemas berkurang
1. Kerusakan integritas kulit tidak
terjadi
2. Klien memiliki pengetahuan
perawatan di rumah

I. Pengkajian Fokus
1. Pengkajian
Konsep teori yang digunakan penulis adalah model konseptual keperawatan dari Gordon.
Menurut Gordon data dapat dikelompokkan menjadi 11 konsep yang meliputi : 24

a. Pola Persepsi Kesehatan

Mengkaji kemampuan pasien dan keluarga melanjutkan perawatan di rumah.
b. Pola Nutrisi dan Metabolik
Anoreksia, penurunan BB dan malnutrisi umumnya terjadi pada pasien dengan atresia ani
post tutup kolostomi. Keinginan pasien untuk makan mungkin terganggu oleh mual dan
muntah dampak dari anastesi.
c. Pola Eliminasi
Dengan pengeluaran melalui saluran kencing, usus, kulit dan paru maka tubuh dibersihkan
dari bahan-bahan yang melebihi kebutuhan dan dari produk buangan. Oleh karena itu pada
pasien atresia ani tidak terdapatnya lubang pada anus, sehingga pasien akan mengalami
kesulitan dalam defekasi.
d. Pola Aktivitas dan Latihan
Pola latihan dan aktivitas dipertahankan untuk menghindari kelemahan otot.
e. Pola Persepsi Kognitif
Menjelaskan tentang fungsi penglihatan, pendengaran, penciuman dan daya ingatan masa
lalu dan ketanggapan dalam menjawab pertanyaan.
f. Pola Tidur dan Istirahat
Pada pasien mungkin pola istirahat dan tidur terganggu karena 25

nyeri pada luka insisi.

g. Pola Konsep Diri dan Persepsi Diri
Menjelaskan konsep diri dan persepsi diri misalnya body image, body comfort. Tidak terjadi
perilaku distraksi, gelisah, penolakan karena dampak luka jahitan operasi.
h. Pola Peran dan Pola Hubungan
Bertujuan untuk mengetahui peran dan hubungan sebelum dan sesudah sakit. Perubahan
pola biasa dalam tanggung jawab atau perubahan kapasitas fisik untuk melaksanakan
peran.
i. Pola Reproduksi dan Seksual
Pola ini bertujuan untuk menjelaskan fungsi sosial sebagai alat reproduksi.
j. Pola Pertahanan Diri, Stress dan Toleransi
Adanya faktor stress lama, efek hospitalisasi, masalah keuangan, dan rumah.
k. Pola Keyakinan
Untuk menerapkan sikap, keyakinan klien dalam melaksanakan agama yang dipeluk dan
konsekuensinya dalam keseharian. Dengan ini diharapkan perawat memberikan motivasi
dan pendekatan terhadap klien dalam upaya pelaksanaan ibadah. 26

2. Pemeriksaan Fisik
Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada pasien atresia ani biasanya anus tampak
merah, usus melebar, termometer yang dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan,
pada auskultasi terdengar hiperperistaltik, tanpa mekonium dalam waktu 24 jam setelah
bayi lahir, tinja dalam urine dan vagina.

K. Fokus Intervensi
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :
1. Pre Operasi
a. Inkontinentia bowel berhubungan dengan tidak lengkapnya pembentukan anus.
b. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah.
c. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit dan
prosedur perawatan.
2. Post Operasi
a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan.
d. Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan kebutuhan perawatan dirumah.
Intervensi keperawatan :
1. Pre Operasi
a. Inkontinentia bowel berhubungan dengan tidak lengkapnya pembentukan anus.
Tujuan : Terjadi peningkatan fungsi usus. 29

KH : 1.) Pasien menunjukkan konsistensi tinja lembek

2.) Terbentuknya tinja
3.) Tidak ada nyeri saat defekasi
4.) Tidak terjadi perdarahan
Intervensi :
a.) Lakukan dilatasi anal sesuai program.
Rasional : Meningkatkan kenyamanan pada anak.
b.) Kaji bising usus dan abdomen setiap 4 jam.
Rasional : Menyakinkan berfungsinya usus.
c.) Ukur lingkar abdomen klien.
Rasional : Membantu mendeteksi terjadinya distensi.
d.) Pertahankan puasa dan berikan terapi hidrasi IV sampai fungsi usus normal.
Rasional : Memulihkan dan mengembalikan fungsi usus.
b. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah.
Tujuan : Volume cairan terpenuhi
Kriteria Hasil :
1.) Turgor kulit baik dan bibir tidak kering
2.) TTV dalam batas normal
Intervensi :
a.) Awasi masukan dan keluaran cairan.
Rasional : Untuk memberikan informasi tentang keseimbangan cairan. 30

b.) Kaji tanda-tanda vital seperti TD, frekuensi jantung, dan nadi.
Rasional : Kekurangan cairan meningkatkan frekuensi jantung, TD dan nadi turun.
c.) Observasi tanda-tanda perdarahan yang terjadi post operasi.
Rasional : Penurunan volume menyebabkan kekeringan pada jaringan.
d.) Kolaborasi dalam pemberian cairan elektrolit sesuai indikasi.
Rasional : Untuk pemenuhan cairan yang hilang.
c. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit dan
prosedur perawatan.
Tujuan : Rasa cemas dapat hilang atau berkurang.
Kriteria Hasil :
1.) Ansietas berkurang
2.) Klien tidak gelisah
Intervensi :
a.) Kaji status mental dan tingkat ansietas dari klien dan keluarga.
Rasional : Derajat ansietas akan dipengaruhi bagaimana informasi tersebut diterima.
b.) Jelaskan dan persiapkan untuk tindakan prosedur sebelum dilakukan operasi.
Rasional : Dapat meringankan ansietas terutama ketika tindakan operasi tersebut
dilakukan. 31

c.) Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan isi pikiran dan perasaan takutnya.
Rasional : Mengungkapkan rasa takut secara terbuka dimana rasa takut dapat ditujukan.
d.) Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman.
Rasional : Lingkungan yang nyaman dapat mengurangi ansietas.
2. Post Operasi
a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan.
Tujuan : Nyeri dapat berkurang dan skala nyeri berkurang
Kriteria Hasil :
1.) Klien mengatakan nyeri berkurang
2.) Skala nyeri 0-1
3.) Ekspresi wajah terlihat rileks
Intervensi :
a.) Kaji karakteristik, lokasi, durasi, frekuensi, dan kualitas nyeri.
Rasional : Bantu klien untuk menilai nyeri dan sebagai temuan dalam pengkajian.
b.) Ajarkan klien manajemen nyeri dengan teknik relaksasi dan distraksi.
Rasional : Membantu dalam menurukan atau mengurangi persepsi atau respon nyeri.
c.) Ciptakan lingkungan yang nyaman dan anjurkan klien untuk
32

istirahat.
Rasional : Memberikan kenyamanan untuk klien agar dapat istirahat.
d.) Kolaborasi untuk pemberian analgetik sesuai advis dokter.
Rasional : Untuk mengurangi rasa nyeri.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.
Tujuan : Asupan nutrisi dapat terpenuhi dan menuunjukkan perbaikan usus.
Kriteria Hasil :
1.) Tidak terjadi penurunan BB.
2.) Klien tidak mual dan muntah
Intervensi :
a.) Kaji kemampuan klien untuk menelan dan menguyah makanan.
Rasional : Menentukan pemilihan jenis makanan sehingga mencegah terjadinya aspirasi.
b.) Timbang berat badan sesuai indikasi.
Rasional : Mengevaluasi keadekuatan rencana pemenuhan nutrisi.
c.) Jaga keamanan saat memberikan makan klien seperti kepala sedikit fleksi saat
menelan.
Rasional : Menurunkan resiko terjadinya aspirasi dan 33

mengurangi rasa nyeri pada saat menelan.

d.) Berikan makanan lembut dalam porsi sedikit tapi sering.
Rasioanl : Meningkatkan pemasukan dan menurunkan distress gaster.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan.
Tujuan : Tidak ditemukannya tanda-tanda infeksi
Kriteria Hasil :
1.) Tidak ada tanda-tanda infeksi
2.) Pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan peningkatan leukosit.
3.) Luka post operasi bersih
Interversi :
a.) Pantau suhu tubuh klien (peningkatan suhu).
Rasional : Demam dapat terjadi karena infeksi.
b.) Ajarkan keluarga teknik mencuci tangan dengan benar dan menggunakan sabun anti
mikroba.
Rasional : Faktor ini paling sederhana tetapi paling penting untuk mencegah infeksi di
rumah sakit.
c.) Pertahankan teknik aseptik pada perawatan luka.
Rasional : Mencegah terjadinya infeksi nosokomial.
d.) Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.
Rasional : Mencegah terjadinya infeksi luka. 34

e.) Kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium.

Rasional : Peningkatan leukosit menunjukkan adanya infeksi.
d. Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan kebutuhan perawatan dirumah.
Tujuan : Pasien dan keluarga memahami perawatan di rumah
Kriteria Hasil :
1.) Kelurga menunjukkan kemampuan untuk memberikan perawatan untuk bayi di rumah.
2.) Keluarga tahu dan memahami dalam memberikan perawatan pada klien.
Intervensi :
a.) Ajarkan perawatan kolostomi dan partisipasi dalam perawatan.
Rasional : Agar keluarga dapat melakukannya.
b.) Ajarkan untuk mengenal tanda-tanda dan gejala yang perlu dilaporkan perawat.
Rasional : Agar segera dilakukan tindakan.
c.) Ajarkan keluarga cara perawatan luka yang tepat.
Rasional : Dapat memberikan pengetahuan keluarga
d.) Latih keluarga untuk kebiasaan defekasi.
Rasional : untuk melatih pasien.
e.) Ajarkan keluarga untuk memodifikasi diit (misalnya serat).
Rasional : Membantu klien memperlancar defekasi.

%___(____"___

_______________"_____________________________________________
_________________
_
______"_____________#__________________#_____
_____ ___________________#______________________"____1__________
___________________________________________#________?_____
*______?___________________________"________________________/_
__p (______1_______8_(____*__"____1_______
*____"_______________________________"_________#____
_________
%_p (__________8_*___
_____
________________;;___________________"____________
____________________________1___________________________
___________________________________________
._p (___________
_____________________________________________________
_______
____
___________ ____=_ ____________ ______ ________
__________
______+_________________________________________
___
_____________________________________________________
________E________ !__
2_p (________0______B______
(_________________0____________________________
_______________
,_p (____(______1_______
*_"______________________________________________
______________________________________"_#_
___________
_p (____>______c________
(_______________________________________________________
_______________
C_p 1___________(___________
*_"___________________________________ __________
____________>__"________________________________________________
_____"_______________________.!__
_
9_p (______(____7_
____
;____"___________________________ ____________
___________(___ _________
_______________"_#___________
____
___________________________________________.!__
__p (____4____________$_F____
(_______
____"_____"___________________________________
__________.!__
_&_p (____(______________$______>______ _
______________________________________________________
________________.!__
___p (____1_________)_____
6_______________________________________________
____________________________________________________
_____________#___________ __________0_____________________
__________________________
_____*________9!__
%_p (_________@____
7___________________________________________________________
_____________________
_________8___________________
_______
_______________________________________________"____________________
__________________________________________%2_"__________ _____________"__
___________0_____________E________ !__
%_p _______1_____#____
____________________________________
__________ _______________
____________#______________________________________#________
_____________________#_______________________________________
_____/_
___c______
_#________________________________
____
_____________

____________ __________$______%&&_!__
__(___ ______________________
________
___
____
________________
__________.!__
___?_____________________ ____
___________________________.!__
__4___________
____
__________________ _______________.!__
,_p 1________________
_____________________
____________ ____
_$______%&&_!__
_p ?________________ ____
________________________________.!__
C_p ?____________________ ____
____________________"________________.!__
9_p ;______"_____________________
____
___________________
____
_____________.!__
__p 1__________________________
_____________ __________#____________________
E________ !__
%_p c___0___1_____#____
@________0_________#_________________________
_____ _______/_

jp_________________ _______________
___________________ ______
__
_____________________
_____ ____j__
>_"_________________________"_____________________
__________________/_____________"______________"_____
____
___
_________"___________________________________"____________ _
c___0___/_
__p ____________________________
%_p (________________
___________________cG____________
__________

p____________________________
_____________________j___
>_"______________________________"___________________
_________________________/______ _______________#______________"___
________________________________
c___0___/_
__p 1_"____________ _
%_p _"__________________________________
___________________________
._p $_ ______________________ ___________________________
2_p _________ ___
_____ _____________ ____________ ___
____________H9___________
______
,_p $___________________________________________

_______________________ _____
____
_______ ___________ju__
>_"______________________________"_______________________
_____/_____________8____________>>G______________________
c___0___/_
__p (_____________________________________________________________
____#_____
%_p _____________0_______________=___________
._p (___________ ____"_____________________
2_p (________________"_____ __________"_______________
,_p ;_______ ____________0_________

__;______"_____________________ ____ __________________

______
____ _____________.!__
>_"___________________________________________"_________
______________________
_______________________/_ ________
_________"______________________"________________
_____
____________________________
c___0___/_
__p 1_"______________________/_ ___________________________
__________________________ _____
%_p :________________________________________ ____________________
__________"____________________________
._p ;_________________#______;______________
_______________
_________________
2_p ;_________________________________________________________
,_p (_____________________________%,&&___H___________________
_______
_p 1___
________ _________________
____________

____________________
__________
_____________
____________
________ju__
>_"________________________ ______________ ______________
__________________/____"______________;;_________ __________
_______
_
_________________
c___0___/_
__p (__________H_________________H________
%_p 1_"____________________
._p ;__________________________
2_p (_____ _____ __________________
,_p B_ _______________________
_#______________________
_"____________
______
_p ;________#___________
___________
C_p ;__________________________
9_p (__
________________________________________________
__________________
_____________

_p_____________________
_____
____
_______ ___ _____ ___
_______ ____j_jG__
>_"_________________________ _______________________
____________________________/__________________________
____________________________
__________0_______#______
____ _____
_
c___0___/_
__p _"______________________________

%_p ;_____________________________
___________#_____________
._p _"___________________
_____________________#__________
2_p ;________"_______________________ __________#______________
,_p '________
_____________cG__)?
>_______________8_____0____________"____

_p_____________________________
___________________________j___
>_"____________________________________________________
_________________________________________________________/_
_______#_"_______________>>G________
c___0___/_
__p >___________________________
%_p :__________________
_
_______
._p _"_______________
_______
________________________
2_p _"________"____________________

_p_______________ __________________
________ ___________ ___
________ju__
>_"__________________________________________ ___________
______________/_;_;__FH_____________________________________
________
c___0___/_
__p _________ ________
%_p + __0__________________________

_p__________ _____________ _____

___________________j___
>_"__________________________________________________
__________________________/_______________________
____ _____________________________________________"_____
_________________#____________ ______________________
____________
c___0___/_
__p 1_"__________________________
%_p *___0__________________________________
._p 1_"___________________________
2_p + __0__________________
,_p ;_________________________________#___________
_p 7___________________________________________ ____________

_p________________________________
__________________
______________
_______j___
>_"_______________________________________________

____#___________________________________________"_____
_________________
__________#_________ _____________
c___0___/_
__p
_"_________#__________________________________#_____________________
_
_____________#_____
%_p _"_____________________8_________"___________________________#____
._p _"_____ ___________ __________________
__________________________
_________________
2_p _"______________#____________________
,_p B_________________
_____________
_p _"_____________________________________________________!_
%_,_c__________1_____#____
$___________________________________#_________________
___________/_0__________________#____________________
______#___________________________#_____
__p G__________________#____
$___________________ ________
______>_"___0__________
___________________________"________________________
________1______________________
__
___________________
_________
%_p ______________________#____
_______________#_________
_______
__________________________
______________________
________________________(___#___
_________________________________________________
___ ___________________"_____________________
._p >___________#____
*__________#____________ ______________________#____
_____________________ _____________ _____________
______________________________________#_____"_______
_____________________________
_p 0______
0________________________________________________ _____
__________#_____________________________________________________
_____________________________0_______>_"________0____________
________________"___________________#________________________