ASPIRASI MEKONIUM

Kelompok 3

Anggota Kelompok:
Ageng Bakhtiar Rehatmoko(125070218113018)
Awalyn Putri N. C.

(125070218113012)

Nyoman Annisa Abdullah

(125070218113016)

Muftiya Dwi Cahyani (125070218113020)

Resti Riandani (125070218113010)

Definisi
Aspirasi

mekonium

syndrome)
disfungsi

adalah
pernafasan

(meconium

aspiration

sekumpulan
yang

terjadi

gejala
karena

cairan amnion yang mengandung inhalasi

oleh janin. Aspirasi mekonium merupakan
suatu keadaan serius yang menjadi salah satu
penyebab kematian bayi baru lahir.

Epidemiologi
Pada lebih dari 500.000 kelahiran/tahun yang mewakili
8%-20% dari semua kelahiran, terdapat mekonium pada
cairan amnion. Insidens meningkat sejalan pertambahan
usia gestasi. Insidensi lebih tinggi terjadi pada bayi
Afrika Amerika (1,5 kali lebih tinggi daripada orang kulit
putih). Mekonium ditemukan dibawah pita suara pada
20%-30% kasus tanpa penghisapan dan pada ketiadaan
reapirasi spontan saat kelahiran. Antara 3% dan 33%
bayi mengalami aspirasi mekonium syndrom. Resiko
aspirasi
mekonium
meningkat
dengan
adanya
mekonium yang kental dan depresi pernapasan saat
kelahiran. Kematian terjadi pada 4%-19% bayi yang
mengalami aspirasi mekonium.

Etiologi
Asfiksia fetal
Prolonged labour
Peningkatan aktivitas usus janin.
Cairan amnion yang mengandung mekoneum
terinhalasi oleh bayi. Mekonium dapat keluar
(intrauterin) bila terjadi stres/kegawatan intrauterin.
Riwayat persalinan postmatur
Riwayat janin tumbuh lambat
Riwayat kesulitan persalinan, riwayat gawat janin
Riwayat persalinan dengan air ketuban bercampur
mekonium

Faktor Resiko
Biasanya terjadi pada bayi yang lahir cukup bulan atau
lebih bulan
Biasanya meningkat pada persalinan yang lama
Gawat janin
Presentasi bokong
Retardasi pertumbuhan intrauterus
Hipertensi karena kehamilan yang mengakibatkan
disfungsi plasenta
Prolaps tali pusat
Abrupsio plasenta
Hipoksia intra uteri (kekurangan oksigen saat bayi
masih berada di dalam rahim)

Manifestasi Klinis

Mekonium mengotori kulit, tali pusat, dan kuku

Cairan ketuban yang berwarna kehijauan
Bayi tampak lemas saat dilahirkan
Dada tong atau hiperekspansi dada
Mendengkur
Retraksi dinding dada
Cuping hidung mengembang
Takipnea (pernafasan cepat)
Sianosis (kebiruan)
Respirasi tidak teratur atau terengah-engah
Bunyi napas bronkial yang kasar dengan bising yang terdengar
Obstruksi jalan napas akibat atelectasis dan pneumonitis dapat terjadi
Rontsen dada ditandai dengan bercak-bercak infiltrate, corakan kedua
lapangan paru kasar, diameter anteroposterior bertambah, diafragma
mendatar

Patofisiologi
PATHWAY ASPIRASI MEKONIUM.docx

Komplikasi
Sindrom kehabisan udara (sekitar 20%-30%
kasus)
Emfisema interstitial paru
Hemoragi paru
Edema paru
Hipertensi paru persisten
Pneumonia
Asfiksia berat
Infeksi (mekonium merupakan media terbaik
untuk tumbuhnya bakteri)

Cont...

Gagal jantung kongestif

Hipotensi
Anemia
Asidosis metabolik
Retardari mental
Kejang
Perubahan perkembangan bayi dan perilaku
orang tua
Trombositopenia
Anemia

Pemeriksaan Diagnostik
1. Penatalaksanaannya yang rumit dan harus dilakukan
konsul dokter ahli neonatologi
2. Pengobatan memerlukan dukungan paru, juga
penatalaksanaan efek yang disebabkan asfiksia
pada SSP, sistem kardiovaskular, ginja, dan sistem
saluran cerna. Ventilasi frekuensi-tinggi, nitrogen
oksida, ECMO, digunakan untuk mneghasilkan
pengobatan yang terbaik.
3. Foto toraks.
4. Oksimetri nadi.
5. Nilai gas darah.
6. Rontgen dada.

Cont...
Pada saat kelahiran, mekonium dapat dilihat
dengan menggunakan laringoskop.
Prokalsitonin merupakan petanda infeksi neonatal
awitan dini dan lambat, memberikan hasil
yangcukup baik pada resiko tinggi.
Pemeriksaan sitokinin.
Pemeriksaan sinar X menunjukkan hiperinflasi.
Mekonium dalam cairan amniotik.
Mekonium terlihat dibawah pita suara.

Penatalaksanaan

Medis
Saat kepala lahir ( sebelum pelahiran bahu bayi) , jalan napas harus
dibersihkan dengan alat isap DeLee.
Visualisasi dan pengisapan trakea dilakukan kemudian. Jika
mekonium berada pada atau di bawah pita suara, intubasi harus
dilakukan berulang kali sampai penghisapan menghasilkan cairan
jernih.
Mekonium yang di muntahkan ke dalam orofaring dari lambung
yang terlalu merging akibat ventilasi dengan kantong dan masker
seringkali teraspirasi. Maka keadaan ini adalah contoh bahwa
tindakan mengosongkan isi lambung sangat berpengaruh.
Surfaktan eksogen, percobaan klinis telah menunjukan bahwa
dengan menggunakan sulfaktan untuk penanganan sindrom
asfiksia mekonium telah mengakibatkan peningkatan oksigenasi,
memerlukan bantuan respirasi yang lebih sedikit dan atau waktu
perawatan dirumah sakit menjadi lebih pendek.

Cont...
Keperawatan
Penghisapan pada hidung dan tenggorokan bayi, sebeluh pengambilan
napas pertama unutk menghindari aspirasi mekonium
Persiapkan unutk mengintubasi bayi dan isap mekonium dari trakea dan
bronki segera setelah lahir
Melakukan pengambilan specimen unutk analisis gas darah
Pemeriksaan radiograri
Monitoring penggunaan peralatan oksigenasi
Pantau dan pertahankan suhu tubuh unutk mencegah stress akibat
kedinginan
Pantau tanda-tanda komplikasi
Persiapkan unutk memberikan terapi NO, HFV atau ECMO sesuai anjuran
Lakuakan drainase postural dan vibrasi unutk membantu meningkatkan
pembeesihan mekonium yang masih tersisa dari paru-paru
Dukunagn kepada orang rtua bati dan menjelaskan tindakan penanganan
unutk menghilangkan ketakutan dan ansietas mereka.