ASUHANKEPERAWATAN

PADAANAKDENGAN
CONGENITALHEARTDISEASES
(CHD)
A.Definisi
Congenitalheartdisease(CHD)
ataupenyakitjantung
congenitaladalahkelainanjantungyangsudahadasejakbayilahir,
jadikelainantersebutterjadisebelumbayilahir.Tetapikelaianan
jantungbawaaninitidakselalumember!gejalasegerasetelahbayi
lahir;tidakjarangkelainantersebutbaruditemukansetelahpasien
berumurbeberapabulanataubahkanbeberapatahun(Ngastiah)
B.Etiologi
Penyebabpenyakitjantungcongenitalberkaitandengan
kelainanperkembanganembrionik,padausialimasampaidelapan
minggu,jantungdanpembuluhdarahbesardibentuk.Gangguan
perkembanganmungkindisebabkanolehfactorfaktorprenatalseperti
infeksiibuselamatrimesterpertama.Agenpenyebablainadalah
rubella,influenzaatauchickenfox.Factorfaktorprenatalsepertiibu
yangmenderitadiabetesmellitusdenganketergantunganpadainsulin
sertafactorfaktorgeneticjugaberpengaruhuntukterjadinyapenyakit
jantungcongenital.Selainfactororangtua,insidenkelainanjantung
jugameningkatpadaindividu.Fackorfaktorlingkunganseperti
radiasi,giziibuyangjelek,kecanduanobatobatandanalcoholjuga
mempengaruhiperkembanganembrio.

Page 3
2
CardiacDevelopment
Multiplegenes
Environmentalfactors
Hemodynamicfactors
Possibilityofdeformation,disruption,anddysplasia
CardiacDevelopmentalMechanism
NormalDevelopmentalGenes

Page 4
3
C.TandadanGejala
1.INFANTS:
1Dyspnea
2Difficultybreathing
3Pulserateover200beats/mnt

4Recurrentrespiratoryinfections
5Failuretogainweight
6Heartmurmur
7Cyanosis
8Cerebrovasculeraccident
9Stridorandchokingspells
2.Children
1Dyspnea
2Poorphysicaldevelopment
3Decreaseexercisetolerance
4Recurrentrespiratoryinfections
5Heartmurmurandthrill
6Cyanosis
7Squatting
8Clubbingoffingersandtoes
9Elevatedbloodpressure
GambarClubbingFingers

Page 5
4
D.Klasifikasi
Terdapatberbagaicarapenggolonganpenyakitjantung
congenital.
Penggolongan
yang
sangat
sederhana
adalah
penggolonganyangdidasarkanpadaadanyasianosisserta
vaskuiarisasiparu.
1.PenyakitJantungbawaan(PJB)nonsianotikdenganvaskularisasi
parubertambah,misalnyadefekseptum(DSV),defekseptum
atrium(DSA),danduktusarterioususpersisten(DAP)
2.PJBnonsianotikdenganvaskularisasiparunormal.Padapenggolonganini
termasukstenosisaorta(SA),stenosispulmonal(SP)dankoarktasioaorta
3.Pjbsianotikdenganvaskularisasiparuberkurang.Padapenggolonganiniyang
palingbanyakadalahtetralogifallot(TF)
4.Pjbsianotikdenganvaskularisasiparubertambah,misalnyatransposisiarteri
besar(TAB)
PJBNonsianotikdenganvaskularisasiparubertambah
Terdapakdetekpadaseptumventrikel,atriumatauduktusyangtetapterbuka
menyebabkanadanyapirau(kebocoran)darahdarikirikekanankarenatekanan
jantungdibagiankirilebihtinggidaripadadibagiankanan.
1.Defekseptumventrikel(DSV)
DSVterjadibilasekatventrikeltidakterbentukdengansempurna.Akibatnya
darahdaribilikkirimengalirkebilikkananpadasaatsystole.

Page 6
5
Manifestasiklinik
Padapemeriksaanselaindidapatpertumbuhanterhambat,anakterlihatpucat,
banyakkeringatbercucuran,ujungujungjarihiperemik.Diameterdada
bertambah,seringterlihatpembonjolandadakiri.Tandayangmenojoladalah
nafaspendekdanretraksipadajugulum,seiaintrakostaldanregionepigastrium.
Padaanakyangkurusterlihatimpulsjantungyanghiperdinamik.
Penatalaksanaan
PasiendenganDSVbesarperluditolongdenganobatobatanutukmengatasi
gagaljantung.Biasanyadiberikandigoksindandiuretic,misalnyalasix.Bilaobat
dapatmemperbaikikeadaan,yangdilihatdenganmembaiknyapernafasandan
bertambahnyaberatbadan,rnakaoperasidapatditundasampaiusia23tahun.
Tindakanbedahsangatmenolongkarenatanpatindakantersebutharapanhidup
berkurang.

Page 7
6
2.Defekseptumatrium
Kelainanseptumatriumdisebabkandarisuatulubangpadaforamenovaleatau
padaseptumatrium.Tekananpadaforamenovaleatauseptumatrium,tekanan
padasisikananjantungmeningkat.
Manifesfasiklinik
Anak
mungkin
sering
mengalami
kelelahan
dan
infeksi
saluran
pernafasanatas.Mungkinditemukanadanyamurmurjantung.Padafotorongent
ditemukanadanyapembesaranjantungdandiagnosadipastikandengan
kateterisasijantung.
TypeASD
(a)
(b)
Gambar:
(a)ASDsekundum,(b)ASDprimum,(c)ASDtipesinusvenosus
(Dimodifikasidari:www.meridianhealth.com/healthcontent/images)

Penatalaksanaan
Kelainantersebutdapatditutupdengandijahitataudipasangsuatu
graftpembedahanjantungterbuka,denganprognosisbaik.

Page 8
7
3.DuktusArteriosusPersisten
DAPadalahterdapatnyapembuluhdarahfetalyangmenghubungkan
percabanganarteripulmonalissebelahkiri(leftpulmonaryartery)keaorta
desendenstepatdisebelahdistalarterisubklavikulakiri.DAPterjadibiladuktus
tidakmenutupbilabayilahir.PenyebabDAPbermacammacam,bisakarena
infeksirubellapadaibudanprematuritas.
Manifestosiklinik
Neonatusmenunjukantandatandarespiratorydistressseperti
mendengkur,tacipneadanretraksi.Sejalandenganpertumbuhan
anak,makaanakakanmengalamidispnea,jantungmembesar,
hipertropiventrikulerkiriakibatpenyesuaianjantungterhadap
penigkatanvolumedarah,adanyatandamachinerytype.murmur
jantungakibatalirandarahturbulendariaortamelewatiduktus
menetap.Tekanandarahsistolikmungkintinggikarenapembesaran
ventrikelkiri.
Penatalaksanaan
Karenaneonatustidaktoleransiterhadappembedahan,kelainan
biasanyadiobatidenganaspirinatauidomethacinyangmenyebabkan
kontraksiototlunakpadaduktusarteriosus.Ketikaanakberusia15
tahun,cukupkuatuntukdilakukanoperasi.

Page 9
8
Penyakitjantungbawaannonsianotikdenganvaskularisasiparunormal
1.Stenosisaorta
Padakelainaninistrikturaterjadidiatasataudibawahkatupaorta.Katupnyasendiri
mungkinterkenaatauretriksiatautersumbatsecaratotalalirandarah.
Manifestosiklinik
Anakmenjadikelelahandanpusingsewaktucardiacoutputmenurun,tandatanda
inilebihnampakapabilapemenuhankebutuhanterhadap
O2
tidak
terp[enuhi,
hal
ini
menjadi
serius
dapatrnenyebabkankematian,inijuga
ditandaidenganadanyamurmursistolikyangterdengarpadabataskiristernum,
diagnosaditegakanberdasarkangambaranECGyangmenunjukanadanya
hipertropiventrikelkiri,dandarikateterisasijantungyangmenunjukanstriktura.
Penatalaksanaan
Stenosisdihilangkandenganinsisipadakatupyangdilakukanpadasaatanakmampu

dilakukanpembedahantx

Page 10
9
2.Stenosispulmonal
Kelainanpadastenosispulmonik,dijumpaiadanyastrikturapada
katup,normaltetapipuncaknyamenyatu.
Manifestasiklinik
Tergantungpadakondisisstenosis.Anakdapatmengalamidyspnedan
kelelahan,karenaalirandarahkeparuparutidakadekuatuntuk
mencukupikebutuhanO2daricardiacoutputyangmeingkat.Dalam
keadaanstenosisyangberat,darahkembalikeatriumkananyang
dapatrnenyebabkankegagalanjantungkongesti.Stenosisini
didiagnosisberdasarkanmurmurjantungsistolik,ECGdankateterisai
jantung.
Penatalaksanaan
Stenosisdikoreksidenganpembedahanpadakatupyangdilakukan
padasaatanakberusia23tahun.

Page 11
10
3.KoarktasioAorta
Kelaiananpadakoartasiaorta,aortaberkontriksidenganbeberapacara.Kontriksi
mungkinproksimalataudistalterhadapduktusarteiosus.Kelaiananinibiasanya
tidaksegeradiketahui,kecualipadakontriksiberat.Untukitupentingmeiakukan
skreninganaksaatmemeriksakesehatannya,khususnyabilaanakmengikuti
kegiatankegiatanolahraga.
Manifestasiklinik
Ditandaidenganadanyakenaikantekanandarah,searahproksimalpadakelainan
danpenurunansecaradistal.Tekanandarahlebihtinggipadalengandaripada
kaki.Denyutnadipadalenganterasakuat,tetapilemahpadapoplitealdan
femoral.Kadangkadangdijumpaiadanyamurmurjantunglemahdengan
frekuensitinggi.Diagnosaditegakkandengancartography.
Penatalaksanaan
KelainandapatdikoreksidenganBalloonAngioplasty,pengangkatanbagian
aortayangberkontriksiatauanastomibagianakhir,ataudengancara
memasukkansuatugraf.

Page 12
11
Penyakitjantungbawaansianotikdenganvaskularisaiparuberkurang
Tetralogifallot
Tetralogifallotmerupakanpenyakitjantungyangumum,danterdiridari4
kelainanyaitu:1)stenosispulmonal,2)hipertropiventrikelkanan,3)kelainan
septumventrikuler,4)kelainanaortayangmenerimadarajhdariventrikeldan

alirandarahkanankekirimelaluikelainanseptumventrikel.

GambarTetralogyOfFallot(Dimodifikasidari:www.bristolinquiry.org.uk)

Manifestasiklinik
BayibarulahirdenganTFmenampakangejalayangnayatayaituadanya
cianosis,letargidanlemah.Setainitujugatampaktandatandadyspneyang
kemudiandisertaijarijariclubbing,bayiberukurankecildanberatbadankurang.
Bersamaandenganpertambahanusia,bayidiobservasisecarateratur,serta
diusahakanuntukmencegahterjadinyadyspne.Bayimudahmengalamiinfeksi
saluranpernafasanatas.Diagnosaberdasarkanpadagejalagejalaklinis,mur
murjaniung,ecgfotorongentdankateterisaijantung.

Page 13
12
Penatalaksanaan
Pembedahanpaliatifdilakukanpadausiaawalanakanak,untukmernenuhi
peningkatankebutuhanoksigendalammasapertumbuhan.Pembedahan
berikutnyapadamasausiasekolah,bertujuanuntukkoreksisecara
permanent.DuapendekatanpaliatifadalahdengancaraBlalockTausing,
dilakukanpadaananostomiujungkesisisubciavikulakananatauarteri
karotismenujuarteripulmonaliskanan.SecaraWatersondikerjakanpada
sisikesisianastonosisdariaortaassenden,menujuarteripulmonaliskanan,
tindakaninimeningkatakandarahyangteroksigenasidanmembebaskan
gejalagejalapenyakitjantungsianosis.

Page 14
13
Penyakitjantungbawaansianotikdenganvaskularisasiparu
bertambah
1.Transposisiarteribesar/TranspotitionGreatartery(TGA)
Apabilapembuluhpembuluhdarahbesarmengalamitransposisi
aorta,arteriaortadanpulmonalsecaraanatomisakanterpengaruh.Anak
tidakakanhidupkecualiadasuatuduktusariosusmenetapataukelainan
septumventrikuleratauatrium,yangmenyebabkanbercampurnyadarah
arterivena.
PadaTGAterjadiperubahantempatkelurnyaposisiaortadan
a.pulmonalisyakniaortakeluardariventrikelkanandanterletakdisebelah
anteriora.pulmonalis,sedangkana.pulmonaliskeluardariventrikelkiri,
terletakposteriorterhadapaorta.Akibatnyaaortamenerimadarahv.
Sistemikdarivenakava,atriumkanan,ventrikelkanandandarahditeruskan
kesirkulasisistemik.Sedangdarahdarivenapulmonalisdialirkanke
atriumkiri,ventrikelkiridanditeruskankea.Pulmonalisdanseterusnyake
paru.
Dengandemikianmakakeduasirkulasisistemikdanparutersebut
terpisahdankehidupanhanyadapatberlangsungapabilaadakomunikasi
antara2sirkulasiini.Padaneonatuspercampurandarahterjadimelalui
duktusarteriosusdanforamenovalekeatriumkanan.Padaumumnya

percampuranmelaluiduktusdanforamenovaleinitidakadekuat,danbila
duktusarteriosusmenutupmakatidakterdapatpercampuranlagiditempat
tersebut,keadaaninisangatmengancamjiwapenderita.

Page 15
14
Manifesfasiklinik
Transposisipembuluhpembuluhdarahinitergantungpadaadanya
kelainanataustenosis.Stenosiskurangtampakapabilakelainan
merupakanPDAatauASDatauVSD,tetapikegagalanjantungakan
terjadi.
.
,
Penatalaksanaan
Pembedahanpaliatifdilakukanagarterjadipercampurandarah.Padasaat
prosedur,suatukateterbalondimasukanketikakateterisasijantung,untuk
memperbesarkelainanseptumintraarterial.PadacaraBlalockHalendibuat
suatukelainanseptumatrium.PadaEdwardvenapulmonalekanan.Cara
Mustarddigunakanuntukkoreksiyangpermanent.Septumdihilangkan
dibuatkansambungansehinggadarahyangteroksigenisasidarivena
pulmonalekembalikeventrikelkananuntuksirkulasitubuhdandarahtidak
teroksigenisasikembalidarivenacavakearteripulmonaleuntukkeperluan
sirkulasiparuparu.Kemudianakibatkelaiananinitelahberkurangsecara
nyatadenganadanyakoreksidanpaliatif.
E.Komplikasi
Pasiendenganpenyakitjantungcongenitalteramcammengalami
berbagaikomplikasiantaralain:
1.Gagaljantungkongestif
2.Renjatankardiogenik,HentiJantung
3.Aritmia
4.Endokarditisbakterialistis
5.Hipertensi
6.Hipertensipulmonal
7.Tromboembolidanabsesotak

Page 16
15
F.Pafofisiologi
Kelainanjantungcongenitalmenyebabkanduaperubahanhemodinamik
utama.Shuntingataupercampurandaraharteridarivenasertaperubahanaliran
darahpulmonaldantekanandarah.Nornalnya,tekananpadajantungkananlebih
besardaripadasirkulasipulmonal.Shuntingterjadiapabiladarahmengalirmelalui
lubangabnormalpadajantungsehatdaridaerahyangbertekananlebihtinggike
daerahyangbertekananrendah,menyebabkandarahyangteroksigenisasimengalir
kedalamsirkulasisistemik.
Alirandarahpulmonaldantekanandarahmeningkatbilaadaketerlambatan

penipisannormalserabutototlunakpadaarteriolapulmonalsewaktulahir.
Penebalanvascularmeningkatkanresistensi

sirkulasipulmonal,alirandarah
pulmonaldapatmelampauisirkulasisisdanalirandarahbergerakdarikanan
kekiri.
Perubahanpadaalirandarah,percampurandarahvenadanarteri,serta
kenaikantekananpulmonalakanmeningkatkankerjajantung.
Menifestasidaripenyakitjantugcongenitalyaituadanyagagaljantung,
perfusitidakadekuatdankongestipulmonal.
G.PemeriksaanPenunjang
1GambaranECGyangmenunjukanadanyahipertropiventrikel
kiri,kateterisasijantungyangmenunjukanstriktura.
2Diagnosaditegakkandengancartography,
3Cardiacisoenzim(CPK&CKMB)meningkat
4

Roentgenthoraxuntukmelihatatauevaluasiadanyacardiomegalidan
infiltrateparu
Page 17
16
PROSESKEPERAWATAN
Pengkajian
Riwayatkeperawatan:
1Riwayatterjadinyainfeksipadaibuselamatrimesterpertama.Agen
penyebablainadalahrubella,influenzaatauchickenpox.
2Riwayatprenatalsepertiibuyangmenderitadiabetesmellitusdengan
ketergantunganpadainsulin.
3Kepatuhanibumenjagakehamilandenganbaik,termasukmenjagagizi
ibu,dantidakkecanduanobatobatandanalcohol,tidakmerokok.
4Proseskelahiranatausecaraalamiatauaadanyafactorfaktor
memperlamaprosespersalinan,penggunaanalatsepertivakumuntuk
membantukelahiranatauibuharusdilakukanSC.
5Riwayatketurunan,denganrnemperhatikanadanyaanggotakeluarga
lainyangjugamengalamikelainanjantung,untukmengkajiadanya
factorgeneticyangmenunjang.
PemeriksaanFisik
Pemeriksaanfisikyangdilakukansamadenganpengkajianfisikyang
dilakukan
terhadap
pasien
yang
menderita
penyakitjantung
pada

umumnya.Secaraspesifikdatayangdapatditemukandarihasilpengkajianfisik
padapenyakitjantungcongenitaliniadalah:
Bayibarulahirberukurankecildanberatbadankurang.
Anakterlihatpucat,banyakkeringatbercucuran,ujungujungjarihiperemik.
Diameterdadabertambah,seringterlihatpembonjolandadakiri..
Tandayangmenojoladalahnafaspendekdanretraksipadajugulum,sela
intrakostaldanregionepigastrium.
Padaanakyangkurusterlihatimpulsjantungyanghiperdinarnik.
Anakmungkinseringmengalamikelelahandaninfeksisaluranpernafasan
atas

Page 18
17
Neonatusmenunjukantandatandarespiratorydistressseperti
mendengkur,tacipneadanretraksi.
Anakpusing,tandatandainilebihnampakapabilapemenuhan
kebutuhanterhadapO2tidakterpenuhiditandaidenganadanya
murmursistolikyangterdengarpadabataskiristernum,
Adanyakenaikantekanandarah.Tekanandarahlebihtinggipadalengan
daripadakaki.Denyutnadipadalenganterasakuat,tetapilemahpada
poplitealdantemoral.
Diagnosakeperawatandanintervensi
1.PenurunanCardiacOutputb.d(berhubungandengan)penurunan
kontraktilftasjantung,perubahantekananjantung.
Tujuan:pasiendapatmentoleransigejalagej'alayangditimbulkanakibat
penurunancurahjantung,dansetelahdilakukantindakankeperawatanterjadi
peningkatancurahjantungsehinggakekeadaannormal.
Intervensi:
1Monitortandatandavital
Rasional:permulaanterjadinyagangguanpadajantungakanadaperubahan
padatandatandavitalsepertipernafasanmenjadicepat,peningkatansuhu,nadi
meningkat,peningkatantekanandarah,semuanyacepatdideteksiuntuk
penanganlebijhlanjut.
2Informasikandananjurkantentangpentingnyaistirahatyangadekuat
Rasional:istirahatyangadekuatdapatmeminimalkankerjadarijantungdan
dapatmempertahankanenergiyangada.
3Berikanoksigentambahandengankanulanasal/maskersesuaiindikasi.
Rasional:meningkatkansediaanoksigenuntukkebutuhanmiokorduntuk
melawanefekhipoksia/iskemia

Page 19
18
4Kajikulitterhadappucatdansianosis
Rasional:
pucatmenunjukanadanya

penurunan
perfusi
sekunder
terhadapketidakadekuatancurahjantung,vasokonstriksidananemi.
5Kajiperubahanpadasensori,contohletargi,bingungdisorientasicemas
Rasional:dapatmenunjukantidakadekuatnyaperfusiserebralsekunderterhadap
penurunancurahjantung.
6Secarakolaborasiberikantindakanfarmakologisberupadigitalis;digoxin
Rasional:mempengaruhireabsorbsinatriumdanair,dandigoksin
meningkatkankekuatankontraksimiokarddanmemperlambatfrekuensijantung
denganmenurunkankonduksidan
memperlamaperioderefraktoripada
hubunganAVuntukmeningkatkanefisiensicurahjantung.
2.Perubahannutrisikurangdarikebutuhantubuhb.dketidakmampuan
menyusudanmakan
Tujuan:anakdapatmakandanmenyusudantidakterjadipenurunanberat
badanselamaterjadiperubahanstatusnutrisitersebut
Intervensi:
1Anjurkanibuuntukterusmemberikananaksusu,walaupunsedikittetapisering
Rasional:airsusuakanmempertahankankebutuhannutrisianak
2Jikaanakmenunjukankelemahanakibatketidakadekuatannyanutrisiyang
masukmakapasangivinfuse
Rasional:infuseakanmenambahkebutuhannutriayangtidakdapatdipenuhi
melaluioral
3Padaanakyangsudahtidakmenyusuilagimakaberikanmakanandenganporsi
sedikittapiseringdengandietsesuaiinstruksi
Rasional:meningkatanintake,danmencegahkelemahan.
4Observasiselamapemberianmakanataumenyusui
Rasional:selamamakanataumenyusuimungkindapatterjadianaksesakcrtau
tevsedak.

Page 20
19
3.Nyeri;dadab.dIskemiamiokard
Tujuan:Menyatakannyerihilang
Intervensi:
1
Selidikiadanyakeluhannyeri,yangpadaanakbisaditunjukandenganrewel
atauseringmenangis
Rasional:perbedaangej'alaperluuntukmengidentifikasipenyebabnyeri.
Periiakudantandavitalmembantumenentukanderajatatauadanya
ketidaknyamananpasien.
2Evaluasiresponterhadapobat/terapiyangdiberikan
Rasional:penggunaanterapiobatdandosis,catatnyeriyangtidakhilangatau
menurundenganpenggunaannitrat.

3Berikanlingkunganistirahatdanbatasiaktivitasanaksesuaikebutuhan
Rasional:aktivitasyangmeningkatkankebutuhanoksigenmiokard.contoh
kerjatibatiba,stress,makanbanyak,terpaj'andingin)dapatmencetuskannyeri
dada.
4Anjurkanibuuntuksetalumemberikanketenanganpadaanak
Rasional:ketenangananakakanmengurangistressyangdapatmemperberat
nyeriyangdirasakan.
4.Penigkatanvolumecairantubuhb.dkongestifvena,penurunanfungsfginja!
Tujuan:menunjukankeseimbanganmasukandankeluaran,beratbadanstabil,
tandatandavitaldalamrentangnormal,tidakterjadinyaedema.
Intervensi:
1Pantaupemasukandanpengeluaran,catatkeseimbangancairan,timbang
beratbadananaksetiaphari
Rasiona!:pentingpadapengkajianjantungdanfungsiginjaldan
keefektifanterapidiuretic.Keseimbangancairanberlanjutdanberatbadan
meningkatmenujukanmakinburuknyagagaljantung.

Page 21
20
2Kajiadanyaedemaperiorbital,edematangandankaki,hepatomegali,rales,
ronchi,penambahanberatbadan
Rasional:menunjukankelebihancairantubuh.
3Secarakolaborasiberikandiureticcontohfurosemidsesuaiindikasi
Rasional:menghambatreabsorsinatrium,yangmenigkatkaneksresicairandan
menurukankelebihancairantotaltubuh.Berikanbatasandietnatriumsesuai
indikasi
Rasional:menurunkanretensinatrium.
5.Tidakefektifpolanafasb.dpeningkatanresistensivaskulerparu
Tujuan;tidakterjadiketidakefektitanpolanafas.
Intervensi:
1.Evaluasifrekuensipernafasandankedalaman.Catatupayapernafasan
Rasional:pengenalandinidanpengobatanvenilasiabnormaldapatmencegah
komplikasi.
2.Observasipenyimpangandada,selidikipenurunanekspansiparuatau
ketidaksimetrisangerakandada
Rasional:udaraataucairanpadaareapleuralmencegahakspansilengkap
(biasanyasatusisi)danmemerlukanpengkajianlanjutstatusventilasi
3.KajiulanglaporanfotodadadanpemeriksaanlaboratoriumGDA,hbsesuai
indikasi
Rasional:pantaukeefektifanterapipernafasandanataucatatterjadinya
komplikasi.
4.Minimalkanmenangisatauaktifitaspadaanak
Rasional:
menangisakan
menyebabkan

pernafasan
anak
akan
meningkatkan.

Page 22
21
6.Intoleranaktivitasb.dkelelahan
Tujuananakdapatmelakukanaktivitasyangsesuaitanpaadanya
kelemahan.
Intervensi:
1Kajiperkembangantandatandapenigkatantandatandavital,sepertiadanya
sesak
Rasional:menunjukangangguan
padajantungyang
kemudianakan
menggunakanenergilebihsebagaikompensasisehinggaakhirnyaanakmenjadi
kelelahan.
2Bantupasiendalamaktivitasyangtidakdapatdilakukannya
Rasional:teknikpenghematanenergi
3Supportdalamnutrisi
Rasiona!:nutrisidapatmembantumenigkatanmetabolismejugaakan
meningkatanproduksienergi
7.Kurangpengetahuanibutentangkeadaananaknyab.dkurangnya
inforrnasi
Tujuan:ibutidakmengalamikecemasandanmegetahuiprosespenyakitdan
penatalaksanaankeperwatanyangdilakukan
Intervensi:
Berikanpendidikankesehatankepadaibudankeluargamengenai
penyakitsertagejaladanpenataksanaanyangakandilakukan
Rational:informasiakanmeningkatanpengetahuanibusehinggacemasyang
dialamiibumelihatkondisianaknyaakanberkurangbahkanhilang.

Page 23
22

DAFTARPUSTAKA
Doenges
MarilynE,JaneRKenty:1998Maternal/NewbornCarePlan:
GuidelinesforclientcareE.aDavisCompany:Philadelphia
Mansjoer
Arif:1999:KapitaSelektaKedokteranedisiketigajilidI:Media
AesculapiusFakultasKedokteranUniversitasIndonesia:Jakarta
Madiyono,Bambang,dkk.2005.PenangananPenyakitJantungPadaBayiDan
Anak.BalaiPenerbitFKUI:Jakarta
MattsonSusan:2000CoreCurriculumforMaternalNewbornsecondedition:

advisionofHarcourtbrace&company:Philadelphia
Ngastiyah:1997PerawatanAnakSakit:penerbitbukukedokteran:Jakarta
PusatpendidikanTenagaKesehatanDepartemenKesehatan:1993Proses
Keperawatan
PadaPas/enDenganGangguanSistemKardiovaskuler:Penerbitbuku
kedokteranEGC:Jakarta
www.bristolinquiry.org.uk

www.Heartcenteronline.com
www.medicastore.com.balita/jantung

www.meridianhealth.com/healthcontent/images

www.southeastmissourihospital.com/health/peds/cardiac

Page 24
ThisdocumentwascreatedwithWin2PDFavailableathttp://www.daneprairie.com.
TheunregisteredversionofWin2PDFisforevaluationornoncommercialuseonly.