Clostridium tetani

Especie neurotxica.
Bacilo grampositivo.
Grande, mvil y con
esporas terminales
deformantes (aspecto
en palillo de tambor)
Ms frecuente en
pases
subdesarrollados y en
vas de desarrollo

Transmisin
Las esporas penetran en
tejido daado o
desvitalizado (heridas,
ulceraciones, quemaduras,
etc.) junto con cuerpos
extraos y/u otras bacterias
que proporcionan las
condiciones anaerobias
favorables para su
crecimiento

Toxinas
Produce dos
toxinas, la
tetanoespasmin
a (responsable
del cuadro
clnico) , y la
tetanolisina.

Manifestaciones clnicas
El ttanos generalizado es el ms comn y
produce debilidad generalizada, rigidez muscular
o calambres, dificultad para masticar o deglutir.
El ttanos ceflico es una forma inusual de la
enfermedad resultante de heridas en la cabeza,
manifestndose con la disfuncin de uno o ms
pares craneales.
El ttanos neonatal es un ttanos generalizado
producido por la contaminacin del cordn
umbilical.

Diagnstico
El diagnstico del ttanos se basa
en las manifestaciones clnicas y en
los antecedentes epidemiolgicos.
Las pruebas de laboratorio
normalmente no son contributorias
La neutralizacin de la toxina en
ratones es el mtodo de referencia
para detectar la antitoxina en suero.

Tratamiento
Impedir los espasmos
musculares y medidas de
sostn.
Neutralizacin de la toxina.
Eliminacin de la fuente de
produccin de la toxina.
Administrar antibitico, de
eleccin metronidazol o
penicilina. Alternativas,
macrlidos, tetraciclinas o
clindamicina).

Clostridium perfringes
Bacilo grampositivo grande,
inmvil con los extremos
cuadrados. Las esporas se
encuentran en el suelo,
especialmente en terrenos
cultivados, y el intestino del
hombre y de los animales.

Patogenia
Produce cuatro toxinas
mayores que son letales
(alpha, beta, psilon y iota),
nueve toxinas menores, y una
enterotoxina que (responsable
de la toxoinfeccin
alimentaria). Segn las cuatro
toxinas letales mayores las
especies se clasifican en 5
tipos A, B, C, D y E.

Manifestaciones clnicas
1) Infecciones en piel y tejidos blandos:
contaminacin simple de heridas
celulitis anaerobia (afectando a la fascia y al
tejido celular subcutneo pero no al msculo)
mionecrosis o gangrena gaseosa (dolor,
edema, exudado sanguinolento,
oscurecimiento de la piel, necrosis de
grandes masas musculares, shock severo,
fallo renal, etc.)
miositis supurativa (afecta al msculo, no se
produce mionecrosis)
mionecrosis uterina

2) Procesos intestinales:
Enteritis necrotizante (es una
enfermedad grave en la que se
produce necrosis del intestino
delgado)
Otras infecciones (intraabdominales
como peritonitis secundarias,
abscesos intraabdominales e
infecciones de herida tras ciruga
abdominal; infecciones de vas
biliares; infecciones del tracto
genital femenino, principalmente
abscesos tubo ovricos y plvicos)

Diagnstico
En gangrena gaseosa se
realiza por la clnica.,
confirmndose
posteriormente con
estudios microbiolgicos.

Tratamiento
Tratamiento Toxiinfeccin
alimentaria: reposicin de
lquido y electrolitos. Gangrena
gaseosa: desbridamiento
quirrgico, eliminacin de
tejidos afectados,
antimicrobianos (penicilina,
clindamicina, metronidazol o
imipenem), cmara de oxgeno
hiperbrico. Enteritis
necrotizante: administracin de
antitoxina