ANOREXIA, BULIMIA SI

OBEZITATEA

ANOREXIA
Este o tulburare psihica din categoria tulburarilor alimentare carecterizata printr-o
reducere anormala a greutatii corpului si printr-o deformare a imaginii propriului corpului
cu teama persistenta de ingrasare
Criterii de diagnostic pentru ANOREXIA NERVOASA:
refuzul mentinerii greutatii la sau peste limita minima normala pentru varsta si inaltime
teama obsesiva de ingrasare
perturbarea modului de evaluare al propriei greutati sau forme a corpului sau negarea
scaderii ponderale severe
Persoana se imagineaza cu o greutate care depaseste idealul pe care si l-a format mental
si lupta sa ajunga la acesta.
De fiecare data cand se uita in oglinda se vede tot mai grasa , iar portia de mancare
devine tot mai redusa.
Cand aceasta modalitate de reducere a cantitatii de mancare ingerate nu mai este
satisfacatoare , se adauga episoadele vomitative.
CAUZE
In principiu nu exista o cauza clara care sa determine aparitia bolii, insa sunt o serie de
factori care contribuie la dezvoltarea anorexiei:
-

biologici

psihologici

socio-culturali

Unele persoane sunt vulnerabile genetic sa dezvolte anorexie in timp ce altele sunt
predispuse din cauza unui nivel ridicat de stres.
TRATAMENT:
Refacerea nu presupune numai cresterea in greutate, desi aceasta este prima linie de
tratament. Cea mai mare provocare pentru medic este sa convinga pacientul ca are o
tulburare de comportament alimentar.
Restabilirea unei greutati normale prin alimentatie adecvata si psihoterapie este esentiala
pentru cresterea increderii in propria persoana.

Anorexia nervoasa este poate afectiunea psihiatrica ce beneficiaza cel mai putin de
tratament medicamentos. S-au incercat tratamente cu antidepresive, in special cu Prozac,
un inhibitor de serotonina, datorita rolului presupus al acestei substante in patogenia
anorexiei.

Din pacate rezultatele nu sunt spectaculoase; pacientii necesita insa suplimente de

minerale. Alte substante necesare sunt zincul, potasiul, calciul si fierul, ca si un complex
de vitamine A, B, D si E.

Pacientii cu malnutritie severa necesita hranirea prin perfuzii. In cazurile extreme poate fi
necesara spitalizarea de urgenta.
Urmatorul pas este consilierea psihologica, care poate dura luni sau ani, dar este esentiala
pentru ca pacientul sa-si constientizeze si imbunatateasca imaginea despre propriul trup.

BULIMIA
Bulimia este tulburare de alimentatie, caracterizata de un consum alimentar excesiv. O persoana
cu bulimie mananca o cantitate mare de alimente intr-o perioada scurta de timp, pentru ca apoi
sa-si provoace varsaturi, sa se supuna unui exercitiu fizic exagerat, sa consume laxative, diuretice
sau alte medicamente in scopul unei eliminari fortate a alimentelor

Persoana afectata de bulimie pierde controlul alimentar in timpul unui astfel de episod de
infulecare; apoi este cuprins de rusine, vinovatie si frica intensa de ingrasare si reia
comportamentul excesiv, realizand un cerc vicios.

Nediagnosticata si netratata, boala conduce la probleme serioase de sanatate.

Comportament recurent inadecvat si compensator menit sa previna cresterea in greutate:

voma provocata, utilizare excesiva de laxative, diuretice sau alte medicamente pentru
slabit; abtinerea de la alimentare, exercitii fizice in exces.

CAUZE:
anumite tipuri de personalitate care tind la perfectionism, lipsa de exprimare a emotiilor,
instabilitate emotionala
tulburari psihice precum depresia
istoricul familial caracterizat prin abuz de substante medicamentoase

 influentele sociale
excesul ponderal
evenimentele strsante
TRATAMENT:
obtinerea unei greutati adecvate, corespunzatoare varstei, inaltimii si sexului;
reechilibrarea hidrica si nutritionala, se va elabora un plan alimentar riguros
tratamentul farmacologic consta in administrarea de antidepresive doar atunci cand este
cazul
tratamentul psihoterapeutic implica:
- sprijinirea cu scopul dezvoltarii propriei individualitati
- dezvoltarea unei imagini de sine pozitive si autoacceptare
- dezvoltarea abilitatilor sociale, de interactiune cu ceilalti
terapia cognitiva include corectarea gandurilor cu impact negativ asupra conduitei.
terapia comportamentala se refera la corectarea si deprinderea unor noi abilitati de a face
fata problemelor.
terapia familiala presupune intelegerea impasurilor si solutionarea lor, cu participarea
intregii familii.
Este important ca persoanele apropiate celor bolnavi sa cunoasca semnele bolii, sa ofere
suportul necesar recuperarii si sa gaseasca o solutie pentru problemele familiale care ar
putea declansa recidive.

OBEZITATEA
Obezitatea reprezinta un exces de grasime in intregul organism. O persoana este considerata
obeza cand greutatea lui sau a ei este cu 20% sau mai mult peste greutatea normala. Cea mai des
intalnita formula de apreciere a greutatii este indexul masei corporale (IMC).
CAUZE:
Exista mai multe cauze care pot face ca o persoana sa fie obeza:
- factori metabolici - un metabolism incetinit, datorita fie uneihipotiroidii, fie unui stil de viata
sedentar;
- factori genetici - influenta genelor este mediata de efectul lor asupra celulelor adipoase si a ratei
metabolice; astfel, corpurile unor persoane tind sa transforme o proportie mai mare de calorii in
depozite de grasime, in timp ce in cazul altora, corpul arde acesta cantitate de calorii
suplimentare in diferite procese metabolice, indiferent de cat de mult mananca;
- stilul de viata - pierderea somnului de noapte;
- sexul - femeile sunt mai predispuse la obezitate datorita hormonilor specifici: estrogeni,
progesteron;
- virsta - metabolismul incetineste pe masura ce trec anii;
- factori etnici si culturali;
- statusul socioeconomic - dieta de slaba calitate, fara fructe si legume;
- obiceiuri alimentare - preferinta mancarurilor de tip fast-food;
- renuntarea la fumat - ATENTIE! Se recomanda gestionarea inteleapta a perioadei
de sevraj datorata lipsei nicotinei;
- sarcina si menopauza - poftele aparute consecutiv fluxului hormonal si nevoilor organsimului;
- factori psihologici - depresia determina consumul de ciocolata sau dulciuri in cantitati
ridicate intrucat stimuleaza serotonina, hormonul fericirii;
- hipotiroidia - scade capacitatea organismului de a folosi energia din alimentatie, aceasta fiind
transformata in depozite de grasime;
- lipsa exercitiilor fizice;

- sindromul Cushing - prezenta in organism a excesului de cortizol, hormon care determina

acumularea tesutului adipos;
- cancer pancreatic - determina o senzatie permanenta de foame, asociata cu semnele tipice
hipoglicemiei;
- sindromul ovarelor polichistice - excesul de testosteron determina acumularea tesutului adipos
in jumatatea superioara a corpului;
- consumul de medicamente: contraceptive orale, fenotiazine, valproat de sodiu, carbamazepina,
antidepresivele triciclice, litiul, glucocorticosteroizi, acetat megestrol, thiazolidine diones,
sulfoniluree, insulina, antagonistii adrenergici, antagonistii serotoninici;
- tulburarile de alimentatie: bulimia nervoasa , tulburarile de alimentatie prin excesul alimentar
nocturn
COMPLICATII:
- diabet zaharat de tip 2 - obezitatea este principala cauza;
- hipertensiune arteriala;
- varicele si piciorul plat: afectiuni consecutive greutatii excesive pe care trebuie sa o suporte
picioarele;
- infertilitate: tulburari de ciclu ovarian, scaderea cantitatii de spermatozoizi si a mobilitatii lor;
- hernia peretelui abdominal prin cresterea presiunii cavitatii abdominale, regurgitari si reflux
gastroesofagian, balonare, hemoroizi si constipatie;
- indispozitie generala, scaderea increderii in propriile forte;
- osteoartrita - excesul ponderal afecteaza articulatiile si duce la uzura cartilajului care le
protejeaza;
- sindromul de apnee in somn - se manifesta prin opriri temporare ale respiratiei in timpul
somnului, provocand treziri frecvente si oboseala in timpul zilei;
- steatoza hepatica (infiltratie grasa a ficatului) - acumularea de grasimi la nivelul ficatului poate
duce la o afectare a acestuia si la ciroza hepatica, chiar daca nu consumi alcool in exces;
- litiaza biliara - nivelul ridicat de colesterol la persoanele supraponderale antreneaza un risc
crescut de aparitie a calculilor biliari;
- ateroscleroza - depunerea grasimilor pe vasele de sange;

- infarct miocardic, cerebral, consecutiv aterosclerozei;

- hiperlipidemie - o dieta cu prajeli si carne rosie, de exemplu - poate duce la o crestere a
nivelului de LDL-colesterol ("rau") si de trigliceride, precum si o scadere a nivelului de HDLcolesterol ("bun");
- incidenta mai mare a unor tipuri de cancer. Barbatii care sufera de obezitate prezinta riscuri de
aparitie a cancerului colo-rectal sau de prostata, in timp ce femeile sunt expuse riscului de
aparitie a cancerului uterin, cervical sau ovarian
TRATAMENT:
Metodele de scadere ponderala sunt:
- dieta;
- exercitiul fizic;
- terapia comportamentala: modificarea regimului de viata, inclusiv a comportamentului
alimentar;
- terapia medicamentoasa;
- tratamentul chirurgical.
Un studiu a aratat ca 95% dintre pacientii care tin cura de slabire prin dieta, isi recastiga
kilogramele pierdute daca nu includ in programul lor si exercitii fizice.
Terapiile alternative sunt eficiente cand sunt folosite impreuna cu un program de exercitii fizice
si dieta deja initiat:
- presopunctura;
- planta chinezeasca efedra creste rata metabolismului in tesutul adipos;
- papadia intensifica metabolismul.