NOTA DE EVOLUCIN

DATOS DEL PACIENTE:

Nombre del paciente*:
Nmero de Expediente:
Nmero de nota:
Cama:
Fecha y hora*:
Servicio:
Area:
Sexo*:
Edad*:
SIGNOS VITALES
Peso y talla: 56 kg, 1.63 mts cm para recin nacidos
Presin Arterial (T/A): (slo se anota uno)
Normal: 120/80 mmHg, Alta: 130/139 mmHg, Baja: 60/40 mmHg
Pulso: 82 X1
Frecuencia Cardiaca (C.A): 60-100 X1
Temperatura: 36 oC
Frecuencia respiratoria: 25 X1
-->REDACTAR NOTA MEDICA (NOTA:)
1. Opcin 2: estilo blanco
INTERROGATORIO
Exploracin fisica:
Cuadro clnico(sintomas):
RESULTADO DE ESTUDIO(S)
Estudios de laboratorio:
Anlisis de la evolucin(duda):
2. Opcin 3: SOAP
Dignostico*:
Tratamiento*:
Plan de estudio*:
Indicaciones*:
DATOS DE QUIEN ELABORE LA NOTA
Fecha y hora*:
Nombre*:
Firma*:
Cdula*:

NOTA DE EVOLUCIN

Datos del paciente:

Nombre:
Num. Nota:
Fecha y hora:
Area:

Sexo:

Signos Vitales:
Peso:
Pulso:
Temparatura:

Nmero expediente:
Cama:
Servicio:
Edad:

Talla:

T/A:

C.A:
Frecuecia respiratoria:

Nota:

Datos del Medico Tratante

Fecha y hora:
Nombre:
Firma:

NOTA DE EVOLUCIN
Datos del paciente:
Nombre:

Nmero expediente:

Num. Nota:
Fecha y hora:
Area:
Signos Vitales:
Peso:
Pulso:
Temparatura:
S:

O:

A:

P:

Datos del Medico Tratante

Fecha y hora:
Nombre:
Firma:

Sexo:
Talla:
C.A:
Frecuecia respiratoria:

Cama:
Servicio:
Edad:
T/A: