Rencana Tindakan Keperawatan Jiwa

Nama Pasien

: Tn. N

No.RM

Tujuan
TUM :

pendengaran

klien tidak mencederai diri

orang

lain

: Perkutut
Rasional

Tindakan keperawatan

Evaluasi

Halusinasi

sendiri,

Ruangan

Rencana tindakan
Kriteria

Diagnosa
keperawatan

: 10.73.xx

dan

lingkungan
TUK :
1. klien dapat membina
1.1
hubungan
percaya

saling

Ekspresi

wajah 1.1.1

Bina hubungan saling percaya Hubungan

bersahabat,

dengan

menggunakan

menunjukkan rasa

komunikasi terapeutik

senang, ada kontak

a.

sapa

klien

prinsip percaya

dengan hubungan selanjutnya

ramah baik verbal maupun

tangan,

non verbal

menyebutkan

b.

nama,

mau

menjawab

salam,

mau

duduk

berdampingan

perkenalkan diri dengan

sopan

c.

merupakan

landasan utama untuk

mata, mau berjabat

mau

saling

tanyakan nama lengkap

klien dan nama panggilan

dengan

perawat,

yang disukai

mau mengutarakan
masalah

d.

yang

jelaskan

tujuan

pertemuan

dihadapi

e.

jujur dan menepati janji

f.

tunjukkan sikap empati

dan

menerima

klien

apa

adanya
g.

berikan perhatian kepada

klien

dan

perhatian

kebutuhan dasar klien

2. Klien dapat mengenal 2.1.Klien

halusinasinya

dapat 2.1.1

menyebutkan waktu,
isi,

Adakan

kontak

sering

dan Kontak

singkat secara bertahap.

frekuensi

timbulnya halusinasi

sering

dan

singkat

selain

upaya

BHSP,

juga

dapat

memutuskan halusinasi.
2.1.2

Observasi tingkah laku klien

terkait

dengan

halusinasinya: Mengenal perilaku pada

bicara dan tertawa tanpa stimulus saat halusinasi timbul

memandang ke kiri/ke kanan/ memudahkan

kedepan seolah-olah ada teman dalam
bicara.
2.1.3

Bantu

perawat
melakukan

intervensi.
klien

mengenal Mengenal

halusinasinya

halusinasi

memungkinkan

a.

klien

Ta untuk mengungkapkan
nyakan apakah ada suara faktor
yang didengar

b.

pencetus

halusinasinya
A

pa

yang

dikatakan

halusinasinya
c.

K
atakan perawat percaya klien
mendengar suara itu , namun
perawat

sendiri

tidak

mendengarnya.
d.

K
atakan bahwa klien lain juga Dengan mengetahui isi,
ada yang seperti itu

waktu

dan

frekuensi

e.

munculnya

halusinasi

atakan bahwa perawat akan mempermudah tindakan

membantu klien.
2.1.4

keperawatan yang akan

Diskusikan dengan klien :

a. situasi

dilakukan pada klien

yang

menimbulkan

tidak Untuk mengidentifikasi

menimbulkan halusinasi
b. waktu

dan

pengaruh

halusinasi

frekuensi tidak berlanjut.

terjadinya halusinasi (pagi,

siang, sore, malam)
2.1.5

Diskusikan dengan klien apa

yang

dirasakan

jika

terjadi

halusinasi (marah, takut, sedih,

senang) beri kesempatan klien
mengungkapkan perasaannya.
3. Klien dapat mengontrol
halusinasinya.

3.1 klien

dapat 3.5.1

menyebutkan
tindakan

yang

biasanya
dilakukan

untuk

Identifikasi bersama klien cara Upaya

untuk

tindakan yang dilakukan jika memutuskan

siklus

terjadi halusinasi.

halusinasi

sehingga

halusinasi

tidak

berlanjut

mengendalikan
halusinasinya
3.2 klien

dapat 3.5.2

Diskusikan manfaat cara yang Reinforcement

menyebutkan cara

digunakan

klien,

baru

bermanfaat beri pujian

jika dapat

positif

meningkatkan

harga diri pasien

Memberikan alternative
pilihan bagi klien untuk
mengontrol halusinasi

3.3 klien
memilih

dapat 3.5.3
cara

Diskusikan cara baru untuk Memotivasi

dapat

memutus/mengontrol timbulnya meningkatkan keinginan

mengatasi

halusinasi:

halusinasi seperti

a. katakan saya tidak mau memilih salah satu cara

yang

telah

dengar

klien untuk mencoba

mengendalikan

didiskusikan

b. menemui orang lain

dengan klien

c. membuat jadwal kegiatan mengendalikan

sehari-hari

halusinasi
halusinasi

dan
dan

dapat
dapat

d. meminta keluarga/ teman/ meningkatkan harga diri

perawat untuk menyapa jika klien
klien tampak bicara sendiri.

3.4 klien

dapat 3.5.4

Bantu klien memilih

melaksanakan

melatih

cara yang telah

halusinasinya secara bertahap

dipilih

cara

dan Memberi

memutus kepada

untuk

kesempatan
klien

mencoba

cara

untuk
yang

telah dipilih

mengendalikan
halusinasi

3.5 Klien

dapat 3.5.5

mencoba

4. Klien mendapat dukungan

cara

Beri

kesempatan

melakukan

untuk Stimulasi persepsi dapat

cara

yang mengurangi perubahan

menghilangkan

telahdilatih, evaluasi hasilnya interprestasi klien akibat

halusinasi.

dan beri pujian jika berhasil

4.1 Keluarga

dapat 4.1.1

Diskusikan

dengan

halusinasi

keluarga Agar

keluarga

dari keluarga dalam

menyebutkan

(pada saat berkunjung / pada mengerti

mengontrol halusinasinya

pengertian, tanda

saat kunjungan rumah):

dan

a. gejala

tindakan

untuk
mengendalikan
halusinasi

halusinasi

tentang

halusinasi,
yang keluarga

dialami klien

cara

klien dan keuarga untuk

Agar
mengetahui

merawat

b. cara yang dapat dilakukan halusinasi.

lebih

pasien

memutus halusinasi
c. cara

merawat

anggota

keluarga

yang

halusinasi

dirumah,

diberi

kegiatan,

biarkan

sendiri,

jangan

makan bersama, bepergian

bersama
d. beri informasi waktu follow
up

atau

mendapat

kenapa
bantuan

perlu
:

hausinasi tidak terkontrol,

dan resiko mencederai diri
5. Klien memanfaatkan obat 5.1 klien dan keluarga 5.1.1
dengan baik

atau orang lain

Diskusikan dengan klien dan Dengan
tentang

dosis, dosis,

menyebutkan

dapat menyebutkan

keluarga

frekuensi

manfaat, dosis dan

frekuensi dan manfaat minum manfaat

obat

efek samping obat.

obat.

klien

diharapkan

dan

melaksanakan program
pengobatan.
5.2 Klien

dapat 5.1.2

mendemonstrasikn

Anjurkan klien meminta sendiri Menilai

obat

pada

perawat

dan kliendalam

kemampuan

penggunaan

obat

merasakan manfaatnya.

pengobatannya sendiri.

dengan benar.
5.3 klien

dapat 5.1.3

informasi
efek

tentang

dan

efek

samping obat

Anjurkan klien bicara dengan Dengan

mengetahui

dokter tentang manfaat dan efek kemampuan

samping

minum

obat

dirasakan.

efek

yang samping obat klien tahu

apa

yang

dilakukan

harus
setelah

minum obat.
5.4 klien

dapat 5.1.4

Diskusikan akibat berhenti obat- Program

memahami

akibat

obat tanpa konsultasi.

berhentinya

obat

dapat

pengobatan

berjalan

sesuai

rencana.

tanpa konsultasi
5.5 klien

dapat 5.1.5

menyebutkan
prinsip

benar

penggunaan obat

Bantu klien menggunakan obat Dengan

mengetahui

dengan prinsip 6 benar.

penggunaan

prinsip

obat, maka kemandirian

klien untuk pengobatan
dapat

ditingkatkan

secara bertahap.