Professional Documents
Culture Documents
Responden:
KUESIONER PENELITIAN
PROGRAM EVALUASI KREDIT DAKABALAREA
KABUPATEN CIREBON
Kepada Yth.
Nama Responden
:.........................................
Alamat
:.........................................
Bagian ke-1
Petunjuk
Mohon menjawab pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang () pada jawaban yang tersedia
1.
2.
3.
Pelatihan
Pendampingan
No
Ketua Kelompok
Lainnya, ..
Jenis
Kelamin
Status dalam
Kelompok
Jenis Usaha
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4.
Jenis Usaha
Peternakan
Perikanan
Pertanian
Jasa
5.
6.
Dalam satu tahun terakhir, berapa kali Ibu/Bapak Menerima Program dari Pemkab Cirebon?
1 2 kali
3 4 kali
5 6 kali
> 7 kali
7.
8.
9.
Gender:
Pria
Wanita
Status:
Lajang
Menikah
10. Usia :
10 16 tahun
17 26 tahun
27 36 tahun
37 46 tahun
47 56 tahun
57 66 tahun
> 66 tahun
TNI/Polri
Wiraswasta
Perguruan Tinggi
Profesional
Mahasiswa/Pelajar
Bagian ke-2
Mohon menjawab pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang () pada jawaban yang tersedia
1. Motivasi Saudara menerima program dakabalarea
Kebutuhan keluarga
...................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
3. Bagiamana prosedur atau persyaratan yang saudara siapkan sebelum menerima program
KTP
Jaminan
.................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
4. Pada saat menerima program, berapa jumlah pinjaman yang saudara terima
Rp. 500 ribu
1 5 Juta
5-10 Juta
...................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
5. Berapa jumlah angsuran yang saudara bayar Rp..................................................................
6. Berapa kali sauadara mengangsur pinjaman
12 -24 Kali
24-36 kali
Tidak
Lainnya, sebutkan................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
10. Sampai saat ini, berapa kali saudara tidak membayar angsuran
5- 10 bulan
Alasannya.....................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
11. Sampai saat ini, berapa sisa angsuran yang belum dibayar
5- 15 (Rp ,,,,,,,,,)
12. Apakah setiap kali saudara membayar angsuran, saudara menerima bukti pembayaran
Ya
Tidak
Lainnya, sebutkan.................................................................................
.................................................................................................................................................
Bagian 3
Petunjuk:
Pernyataan berikut terkait pengalaman masyarakat penerima semua program yang sudah dilakukan tiga
tahun terakhir. Mohon menjawab dengan memberi tanda silang () pada jawaban tersedia (skala 1-6):
Keterangan/ Alasan
Bagaimana tanggapan saudara
berkaitan denganpernyataan ini
1.
2.
3.
4.
5. Setuju
6. Sangat Setuju
Keterangan/ Alasan
Bagaimana tanggapan saudara
berkaitan dengan pernyataan ini
cukup pendek
5. Setuju
6. Sangat Setuju
Keterangan/ Alasan
Bagaimana tanggapan saudara
berkaitan dengan pernyataan ini
1.
Ket.
7. Sangat Tidak Setuju
8. Tidak Setuju
11. Setuju
12. Sangat Setuju