Epilepsia post traumtica

Luis Antonio Cspedes Hernndez

R1 Neurologa

Definiciones

Dependiendo del inicio de la primera crisis,

despus de una injuria cerebral traumtica:

Inmediata: Menos de 24 horas

Temprana: 24 horas a 7 das
Tarda: Mas de 7 das

Epilepsia post traumtica: 2 o mas crisis

tardas

Posttraumatic epilepsy Disease or comorbidity?, Epilepsy & Behavior 38 (2014) 1924

Injuria cerebral traumtica ICT

Incidencia: 1.8 a 2.5 por 1000 hab por ao, en

pases desarrollados.
Factores de riesgo para injuria cerebral
traumtica.

Varones
Bajo estatus socioeconmico
Edades: Menos de 5 aos, de 15 a 24 y mas de 65
aos

Posttraumatic epilepsy Disease or comorbidity?, Epilepsy & Behavior 38 (2014) 1924

Morbilidad post injuria cerebral traumtica

Posttraumatic epilepsy Disease or comorbidity?, Epilepsy & Behavior 38 (2014) 1924

Probabilidad de presentar crisis tardas

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Factores de riesgo para epilepsia post

traumtica

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Tipo de crisis
Temprana

Tarda

60 a 80 % focales

Inconsistencia: Estudios

Con o sin generalizacin secundaria

60 a 70 % Generalizadas

Mas frecuente en trauma penetrante y

en edad peditrica.

25 % inicio focal

30 a 40 % simples o parciales
complejas

Nios 60 a 100 %, focales con

generalizacin secundaria

Resto TCG

Status: 4% nios menos 5 aos / 10 %

adultos

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Epileptogenesis, en ICT

Posttraumatic epilepsy Disease or comorbidity?, Epilepsy & Behavior 38 (2014) 1924

Fisiopatologa

Posttraumatic epilepsy Disease or comorbidity?, Epilepsy & Behavior 38 (2014) 1924

Factores que contribuyen EPT

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Contusin: Desarrolla EPT tarda

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Hematoma subdural

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Hematoma epidural

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Fractura con depresin del hueso temporal

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Manejo

Fenitoina profilctica reduce la incidencia de

crisis tempranas en un 57 % (Nivel II), pero no
mejora el resultado final.
No hay evidencia en crisis tardas, no esta
recomendada la profilaxis.
Las crisis tardas deberan ser manejadas
segn el tratamiento estndar de la crisis de
nuevo inicio.

CP Panaiyotopoulus, Atlas de Epilepsia, 2011, Capitulo 18, pag 129 135

Muchas gracias