Preparate farmaceutice utilizate in tratamentul acneei este tema pe care am ales s o

abordez pentru lucrarea de licen deoarece consider c afeciunile dermatologice pot avea
un impact major asupra calitii vieii pacientului, descris cu ajutorul regulei celor 5D:
desfigurare, discomfort, disabilitate, depresie, deces.
Tipologia afeciunilor dermatologice prezint un rol important n procesul adaptrii individului
la boal. Date importante referitoare la modul i maniera de apariie a bolii, evoluia acesteia
pentru o perioad mai scurt sau mai lung de timp, posibilitatea cronicizrii, pot contribui la
reorganizarea n sens pozitiv sau negativ a modului n care persoana percepe afectiunea de
care sufera.
Un aspect deosebit al diagnosticului de acnee este reprezentat de importanta medicosociala si anume faptul ca afecteaza peste 85% dintre adolesceni, dar se ntlnete i la
vrsta adult,iar in unele cazuri rare chiar si la nou-nascut.
Desi afectiunea nu este transmisibila, acneea are un puternic impact psihosocial, prin
afectarea emoionala manifestata prin anxietate si depresie,fapt ce duce la reducerea
activitatilor interpersonale mai ales a persoanelor cu acnee de lunga durata ,rezistenta la
tratament.
Acneea este o inflamatie cronica a epidermei ,partial genetica ,aprut ca urmare a unei hipersecreii
a glandelor sebacee prezente in piele si agravata de prezenta unor microorganisme .Se caracterizat
prin puncte negre, puncte albe sau comedoane care apar la suprafa a pielii. n unele cazuri apar i
leziuni mai profunde, denumite chisturi. Leziunile pot fi non-inflamatorii sau inflamatorii si sunt mai
numeroase pe fa i gt(la 99% dintre cei afectai), spate(60%) i piept(15%).

Prezenta lucrare isi propune a prezenta diferitele forme de acnee(infantil, juvenil,

ocupaional, medicamentoas),explicarea faptului c boala evolueaz cu exacerbri i remisiuni,
dar are n principal un caracter autolimitant si scoaterea in evidenta a unor terapii sistemice ,dar mai
ales locale.
Tratamentul acneei trebuie sa tina seama de tipul acneei: retentionala, inflamatorie sau mixta, de
intensitatea si gravitatea sa, de eventualii factori declansatori sau de asocierea cu alte afectiuni.La
debutul bolii leziunile retentionale sunt reduse, tabloul clinic poate fi nesemnificativ dar tratamentul
este uneori dificil.

Scopul lucrarii este prezentarea unor preparate farmaceutice topice obtinute cu rol in
ameliorarea si tratarea acneei in functie de gravitatea leziunilor,dar si precizarea unor
aspecte importante cu rol in preventie si evitarea recidivei.

Grupa farmacoterapeutic: alte produse de uz topic pentru tratamentul acneei. Cod ATC: D10A X30
Izotretinoinul este nrudit structural i farmacologic cu vitamina A, care regleaz procesele de cretere
i difereniere ale celulelor epiteliale. n administrare sistemic, inhib activitatea glandelor sebacee,
cu reducerea secreiei de sebum, afecteaz comedonogeneza, inhib keratinizarea folicular,
mpiedic proliferarea Propionibacterium acnes i are efect antiinflamator. Aplicat local,
izotretinoinul stimuleaz mitozele la nivelul epidermului i reduce coeziunea intercelular a stratului
cornos; inhib hiperkeratoza caracteristic acneei vulgare, favorizeaz descuamarea i previne
formarea leziunilor. De asemenea, se crede c mediaz producia crescut de celule sebacee

epidermale cu coeziune redus. Acest fapt pare s favorizeze eliminarea iniial i prevenirea
ulterioar a formrii comedoanelor.
Studii pe modele animale au artat aciune similar n cazul aplicrii topice a izotretinoinului.
Inhibarea produciei de sebum de ctre izotretinoinul aplicat local a fost demonstrat la nivelul urechii
hamsterului sirian. Aplicarea izotretinoinului la nivelul urechii timp de 15 zile a dus la scderea cu
50% a dimensiunilor glandelor sebacee. Aplicarea local a izotretinoinului a demonstrat, de asemenea,
efecte asupra diferenierii epidermului la oarece. Reducerea dimensiunilor chisturilor superficiale a
dus la un aspect normal al foliculilor; aceasta a fost determinat predominant de tratamentul cu
izotretinoin i a fost utilizat pentru a cuantifica efectul antikeratinizant al izotretinoinului.
Izotretinoinul are aciune antiinflamatoare topic. Aplicarea local inhib migrarea leucocitelor
polimorfonucleare indus de leucotriena B4, ceea ce explic aciunea antiinflamatoare a
izotretinoinului. Un efect inhibitor semnificativ a fost determinat de aplicarea topic a
izotretinoinului, n timp ce aplicarea topic a tretinoinului are numai o aciune inhibitorie slab.
Aceasta poate explica efectul redus de rebound observat pentru izotretinoinul administrat topic,
comparativ cu tretinoinul administrat topic.
Eritromicina este un antibiotic din grupa macrolidelor, care acioneaz prin interferarea sintezei
proteinelor bacteriene prin legarea reversibil de subunitatea ribozomal 50S; inhib astfel
translocaia ARN-ului transportor, fapt care duce la inhibarea sintezei polipeptidelor. Eficacitatea n
tratamentul acneei este datorat reducerii populaiei bacteriene de Propionibacterium acnes i
prevenirii eliberrii de mediatori inflamatori de ctre aceast bacterie. P. acnes poate dezvolta
rezisten la eritromicina administrat local; s-a demonstrat c asocierea cu izotretinoinul n
medicamentul Isotrexin crete eficacitatea asupra tulpinilor de P. acnes rezistente la eritromicin.
3

Isotrexin este eficace att n tratamentul leziunilor inflamatorii, ct i al celor non-inflamatorii.

Izotretinoinul trateaz faza comedonal a bolii. Eritromicina este eficace n tratamentul fazei
inflamatorii moderate a acneei vulgare.
5.2

Proprieti farmacocinetice

Absorbia percutanat a eritromicinei i izotretinoinului din Isotrexin este foarte mic. ntr-un studiu
privind absorbia topic a celor dou componente active ale Isotrexin, efectuat cu doze mari
administrate la pacieni suferind de acnee extins, concentraia plasmatic a izotretinoinului a fost
doar puin mai mare dect cea normal (izotretinoinul este prezent n mod obinuit n plasm).
Concentraia plasmatic rmne sub 5 ng/ml i nu crete n prezena eritromicinei, comparativ cu
tratamentul local cu izotretinoin n monoterapie. Nu s-a putut detecta prezena eritromicinei n plasm
dup administrare topic.
n condiiile utilizrii conform recomandrilor la pacienii cu acnee, absorbia percutanat a
componentelor active este neglijabil.