Incompatibilidad RH

Es una afeccin que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el
beb que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.

Causas
Durante el embarazo, los glbulos rojos del feto pueden pasar al torrente
sanguneo de la madre a travs de la placenta.
Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a las clulas
fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraa y
crea anticuerpos contra dichas clulas sanguneas fetales. Estos
anticuerpos anti-Rh pueden pasar de nuevo a travs de la placenta hacia
el feto y destruir los glbulos rojos circulantes de ste.
Cuando los glbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina, la cual
hace que el beb se ponga amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en
el torrente sanguneo del beb puede variar desde leve hasta altamente
peligroso.
Debido a que toma tiempo para que la madre desarrolle anticuerpos,
con frecuencia, los primeros bebs no se ven afectados, a menos que la
madre haya tenido embarazos interrumpidos o abortos espontneos
anteriormente que sensibilizaron su sistema inmunitario. Sin embargo,
todos los hijos que ella tenga despus de esto que tambin sean Rh
positivos pueden resultar afectados.
La incompatibilidad Rh se presenta slo cuando la madre es Rh negativo
y el beb es Rh positivo. Gracias al uso de inmunoglobulinas especiales,
llamadas RhoGAM, este problema se ha vuelto infrecuente en los lugares
que brindan acceso a buenos cuidados prenatales.

Sntomas
La incompatibilidad Rh puede causar sntomas que van de muy leves a
mortales. En su forma ms leve, esta incompatibilidad causa destruccin
de glbulos rojos sin otros efectos.
Despus de nacer, el beb puede tener:

Color amarillo de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia).

Tono muscular bajo (hipotona) y letargo.

Pruebas y exmenes

Antes del parto, la madre puede tener un aumento en la cantidad de

lquido amnitico alrededor del feto (polihidramnios).
Puede haber:

Un resultado positivo en una prueba de Coombs directa.

Niveles de bilirrubina por encima de lo normal en la sangre del
cordn umbilical del beb.
Signos de destruccin de los glbulos rojos en la sangre del beb.

Tratamiento
Debido a que la incompatibilidad Rh es prevenible con el uso de
RhoGAM, la prevencin sigue siendo el mejor tratamiento. El tratamiento
del beb ya afectado depende de la gravedad de la afeccin.
Los bebs con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia
utilizando luces de bilirrubina. Se puede emplear inmunoglobulina
intravenosa, pero no hay ninguna evidencia concluyente que demuestre
que funciona.

Expectativas (pronstico)
Para la incompatibilidad Rh leve se espera recuperacin total.

Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones abarcan:

Dao cerebral debido a altos niveles de bilirrubina (Kernicterus).

Acumulacin de lquido e hinchazn en el beb (hidropesa fetal).

Problemas con el funcionamiento mental, el movimiento, la

audicin, el habla y convulsiones.
Prevencin
La incompatibilidad Rh se puede prevenir casi en su totalidad. A las madres Rh
negativas se les debe hacer un control estricto durante el embarazo por parte
del obstetra.

En la actualidad, se utilizan inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM,

para prevenir la incompatibilidad Rh en madres que son Rh negativas. Si el

padre del beb es Rh positivo o si no se puede confirmar su tipo de sangre, a la

madre se le aplica una inyeccin de RhoGAM durante el segundo trimestre.

Si el beb es Rh positivo, la madre recibir una segunda inyeccin al cabo de

unos das del parto.

Estas inyecciones previenen el desarrollo de anticuerpos contra la sangre Rh

positiva. Sin embargo, las mujeres con un tipo de sangre Rh negativo deben
recibir inyecciones:

Durante cada embarazo.

Si tienen un aborto espontneo o un aborto provocado.
Despus de exmenes prenatales como amniocentesis y biopsia de
vellosidades corinicas.
Despus de una lesin al abdomen durante un embarazo.