You are on page 1of 25

AMELOBLASTOMUL

AMELOBLASTOMUL
Definiie:
Tumor odotogen epitelial benign
cu strom matur (fr ectomezenchim
odontogenic = fr depunere de smal
i/sau dentin)

AMELOBLASTOMUL
10 15% din totalul tumorilor odontogene.
incidena maxim 20 40 de ani, mai frecvent la
brbai
localizare predominant la nivelul mandibulei, n
special n aria molar sau la nivelul ramurii
mandibulei,
poate afecta orice segment mandibular precum i
maxilarul.

comportament biologic agresiv local dar fr


apariia de metastaze; dup rezecie, riscul de
recuren este foarte mare.

Tipuri de ameloblastom:
A. Ameloblastom comun
A. Ameloblastom desmoplastic
B. Ameloblastom unichistic
C. Ameloblastom extraosos

AMELOBLASTOMUL COMUN
Vrst peste 25 de ani
localizare mandibular n regiunea molar i a
ramurii mandibulei
senzaia caracteristic la palpare de coaj de
ou
radiologic: imagine transparent, asemntoare
unui chist multilocular cu contur net;
rareori se poate observa i mici leziuni
radiotransparente secundare n vecintate.
NU asociaz resorbie osoas;

AMELOBLASTOMUL COMUN
Microscopic
proliferare epitelial care amintete
odontogeneza
polarizare invers: stratul cel mai periferic de
celule epiteliale (aflat n imediata vecintate a
membranei bazale i implicit a stromei tumorale)
are nucleii celulelor dispui n palisad la polul
celular opus membranei bazale, citoplasma
adiacent acesteia formnd o zon clar

AMELOBLASTOMUL COMUN
tipul folicular (cel mai frecvent)
recapituleaz odontogeneza dintelui.
variante a tipului folicular

tipul bazaloid
tipul cu celule clare
tipul acantomatos
tipul granular

tipul plexiform (al doilea ca frecven) NU


recapituleaz odontogeneza

TIPUL FOLICULAR
insule sau trabecule epiteliale separate de o strom
fibrocolagen
ir periferic de celule ameloblastice nalte cu nucleii
dispui caracteristic n palisad cu polarizare invers
centrul insulelor - celule stelate cu dispoziie lax,
similare reticulului stelat din unele stadii ale
odontogenezei.
la periferia insulelor epiteliale, se observ zone de
hialinizare.
microchisturi prin degenerare ischemic a celulelor
stelate din centrul insulelor epiteliale
aspectul chistic poate varia de la tumori solide cu rare
microchisturi pn la tumori n totalitate chistice.

TIPUL BAZALOID
prezena de trabecule nguste de epiteliu
cubic fr celule stelate centrale

TIPUL CU CELULE CLARE

TIPUL GRANULAR
variant a tipului folicular cu metaplazie
oncocitar n centrul insulelor epiteliale

TIPUL ACANTOMATOS

TIPUL PLEXIFORM
al doilea ca frecven; NU recapituleaz
odontogeneza
frecvent la nivelul maxilarului
proliferare trabecular dispus n reea
fr polarizare invers
chisturi de dimensiuni diferite
(degenerarea stromei strangulate de
epiteliul proliferat)

AMELOBLASTOMUL DESMOPLASMIC
Localizare frecvent n partea anterioar a
mandibulei
insule epiteliale mici i rare cu celule cubice,
tahicromatice
strom conjunctiv dens abundent
rareori n centrul insulelor se pot observa celule
stelate sau metaplazie pavimentoas; rareori se
pot identifica microchisturi.
Radiologic zone radiotransparente cu margini
imprecise i microcalcificri

AMELOBLASTOMUL UNICHISTIC
agresivitate mai mic dect forma comun
apare la vrste mai tinere dect ameloblastomul comun
(de regul pn la 30 de ani)
sex ratio 2:1 pentru sexul masculin.
radiologic chist unic, bine delimitat, dezvoltat n
mandibul n jurul unui molar diagnostic diferenial cu
un chist dentiger sau radicular.
chist de dimensiuni mari asociat unui dinte impactat
proliferarea cu caractere ameloblastice la nivelzl
peretelui chistic
limitare la nivelul chistului fr s se extind n peretele
acestuia.

AMELOBLASTOMUL UNICHISTIC
tipul intraluminal
proiecii papilare intraluminale formate din
proliferri epiteliale cu aspectul ameloblastoid
caracteristic

tipul mural
dezvoltare intracapsular a insulelor /
cordoanelor epiteliale cu polarizare invers a
nucleilor celulelor din stratul bazal
Trebuie tratat la fel ca ameloblastomul comun

AMELOBLASTOMUL EXTRAOSOS
foarte rar (2% din totalul ameloblastoamelor); apare la
nivelul gingiei
localizare n dreptul incisivilor, caninilor sau premolarilor
Clinic: nodul de circa 1 cm, de consisten crescut
Apare la persoane mai vrstnice dect
ameloblastoamele intraosoase (medie de vrst circa 50
de ani)
Histopatologic nodul tumoral subepitelial dezvoltat
superficial fa de creasta alveolar, cu caractere
similare ameloblastomului folicular.

You might also like