INFORME SOCIAL.

I.

NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI .
FECHA DE NAC.
EDAD.
ESTADO CIVIL.
DIRECCION.
H.CL .
GRADO DE INSTRUCCIN.
OCUPACION.
FECHA.

II.

HORA.

COMPOCISION FAMILIAR.
NOMBRES Y
APELLIDOS

EDAD

GRADO DE
INSTRUCCION

OCUPACION

III.

MOTIVO DE VISITA:

IV.

VIVIENDA:

V.

DIAGNOSTICO FINAL.
La Sra celia Ticona chura, persona Indigente, vive sola , no cuenta
con apoyo familiar, actualmente vive alojada en la casa de su
hermana quien evade cualquier responsabilidad para con ella ,con
respecto a su salud requiere atencion inmediata; motivo por lo cual
no se encuentra en la posibilidad de cubrir gastos en su tratamiento
se encuentra en una sitiacion economica precaria. Por consiguiente
se solicita exoneracion en cuanto a la apertura de historia clinica y
consulta medica.

INFORME SOCIAL.
I.

NOMBRES Y APELLIDOS: APAZA APAZA DINA

DNI: 02420095
EDAD: 30 AOS
ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE- GESTANTE
DIRECCION: JR. JUAN PABLO SEGUNDO N 298- ALTO MAAZO-PUNO
H.CL : 6104
GRADO DE INSTRUCCIN: SECUNDARIA COMPLETA
OCUPACION: NO TRABAJA
FECHA: 10-01-2013

II.

COMPOCISION FAMILIAR.

III.

NOMBRES Y
APELLIDOS

EDAD

GRADO DE
INSTRUCCION

OCUPACION

Eusebio Roque
Roque

51 aos

Secundaria
Completa

chofer

DIAGNOSTICO FINAL.
La Sra. Dina Apaza Apza , convive con su pareja eusebio Roque
Roque, quien viene trabajando como chofer de taxi, actualmente
viven en una sola habitacion alquilada de material adobe,por lo que
se encuentran en una situacion economica pobre . Por consiguiente la
seora solicita una reconsideracion para afiliarse al Seguro Integral
Gratuito para atenderse por su estado gestacional.