You are on page 1of 4

1.

Pemeriksaan Fisik
Massa panggul atau perut terpalpasi pada kebanyakan pasien dengan kanker ovarium.
Secara umum, tumor ganas cenderung solid, nodular, dan terfiksasi, tetapi tidak ada temuan
pathognomis yang membedakan ini pertumbuhan dari tumor jinak. Paradoksnya, massa besar
yang mengisi panggul dan perut lebih sering merupakan tumor jinak atau keganasan ringan.
Untuk membantu perencanaan operasi, pemeriksaan rektovaginal juga harus dilakukan.
Seorang wanita dengan tumor berdampak ke dalam septum rektovaginal mungkin
memerlukan reseksi anterior rendah.
Pada seorang wanita dengan massa pelvic dan ascites, didiagnosis kanker ovarium
sampai terbukti sebaliknya. Namun, asites tanpa massa panggul menunjukkan kemungkinan
sirosis atau keganasan primer lainnya seperti kanker lambung atau pankreas. Pada penyakit
lanjut, pemeriksaan perut bagian atas biasanya mengungkapkan suatu massa pusat
menandakan perlengketan omentum.
Auskultasi dada juga penting karena pasien dengan efusi pleura ganas mungkin tidak
menunjukkan gejala terang-terangan. Pemeriksaan lainnya harus mencakup palpasi dari
kelenjar perifer selain penilaian fisik secara umum.

2. Pengujian Laboratorium
Hitung darah rutin lengkap dan panel metabolik sering menunjukkan karakteristik
beberapa fitur. Misalnya, 20 hingga 25 persen pasien akan hadir dengan trombositosis
(jumlah trombosit> 400 x 109 / L) (Li, 2004). Hal ini diyakini hasil dari sel-sel ganas ovarium
melepaskan sitokin yang meningkatkan tingkat produksi trombosit. Hiponatremia, biasanya
berkisar antara 125 dan 130 mEq/L umum ditemukan. Pada pasien ini, tumor mensekresi zat
vasopresin-like dapat menyebabkan gambaran klinis yang mengarah pada sindrom hormon
antidiuretik (SIADH).

Uji serum CA125 merupakan pengelolaan integral dari kanker epitel ovarium. CA125
adalah glikoprotein yang tidak diproduksi oleh epitel ovarium normal, tetapi dapat dihasilkan
oleh tumor ovarium jinak dan ganas. Penanda tumor ini disintesis dalam sel epitel ovarium
yang terkena dan sering dikeluarkan menjadi kista. Pada tumor jinak, kelebihan antigen
dilepaskan ke dalam dan terakumulasi dalam cairan kista. Dihipotesiskan, arsitektur jaringan
yang abnormal berhubungan dengan tumor ganas mungkin mengakibatkan lepasnya antigen
ke dalam sirkulasi vaskuler.
Dalam 90 persen wanita yang mengalami tumor ganas nonmucinous, tingkat CA125
tinggi. Namun sebelum operasi, tidak boleh digunakan sendiri dalam pengelolaan massa
adneksa (lihat Bab 9, Human Chorionic Gonadotropin). Setengah dari kanker ovarium
stadium I akan memiliki nilai CA125 normal (negatif palsu). Sebaliknya, nilai peningkatan
(positif palsu) mungkin terkait dengan berbagai indikasi jinak, seperti penyakit radang
panggul, endometriosis, leiomyomas, kehamilan, dan bahkan menstruasi.
Pada wanita postmenopause dengan massa pelvis, pengukuran CA125 mungkin dapat
membantu dalam memprediksi kemungkinan yang lebih tinggi pada keganasan. Informasi ini
sangat berguna ketika memutuskan apakah akan merujuk ke ahli onkologi ginekologi (lihat
Tabel 9-5). Dengan tumor mucinous, serum penanda tumor antigen kanker 19-9 (CA-19-9)
dan carcinoembryonic antigen (CEA) mungkin indikator yang lebih baik untuk penyakit
daripada CA125.
3. PENCITRAAN
3.1.Sonografi
Untuk membedakan tumor jinak dan kanker ovarium stadium awal, sonografi
transvaginal merupakan tes imaging yang paling berguna. Secara umum, tumor ganas
biasanya multilokus, solid atau echogenic, besar (>5cm), dan memiliki septa tebal dengan
bidang bernodul. Gambaran lain termasuk proyeksi papiler atau neovaskularisasi yang

ditunjukkan oleh aliran Doppler. Meskipun beberapa perbedaan telah diuraikan dalam upaya
untuk membedakan massa jinak dari kanker ovarium sebelum operasi, tidak ada telah
diimplementasikan universal.
Pada pasien dengan penyakit lanjut, sonografi kurang bermanfaat. Sonografi pelvis
mungkin sulit untuk menafsirkan ketika terdapat massa besar meliputi uterus, adneksa, dan
struktur sekitarnya. Jika ada ascites mudah terdeteksi, namun sonografi abdomen digunakan
terbatas.
3.2.Radiografi
Setiap pasien dengan kanker ovarium dicurigai harus memiliki rontgen dada untuk
mendeteksi efusi paru atau metastasis paru yang jarang terjadi. Barium enema jarang sekali
membantu secara klinis menyingkirkan penyakit divertikular atau kanker kolon atau dalam
mengidentifikasi keterlibatan rectosigmoid dengan kanker ovarium.
3.3.Computed-Tomography Scanning
Keuntungan utama dari Computed Tomography (CT) scanning adalah dalam
perencanaan tindakan terhadap wanita dengan kanker ovarium lanjut. Sebelum operasi, dapat
mendeteksi penyakit dalam omentum, retroperitoneum, hati, atau tempat lain di abdomen dan
untuk panduan cytoreduction bedah. Namun, CT scan tidak terlalu handal dalam mendeteksi
penyakit intraperitoneal dengan diameter lebih kecil dari 1 sampai 2 cm. Akibatnya, hampir
selalu lokasi tumor yang tidak terdeteksi oleh CT scan, diidentifikasi intraoperatif. Selain itu,
akurasi CT scan rendah untuk membedakan massa ovarium jinak dari tumor ganas ketika
penyakit terbatas pada panggul. Dalam kasus ini, sonografi transvaginal yang lebih unggul.

Secara umum, studi radiologis lain seperti Magnetic Resonance (MR) imaging, scan
tulang, dan positron-emission tomography (PET) biasanya memberikan sedikit informasi
yang bermanfaat sebelum operasi.