Professional Documents
Culture Documents
1
Dg. Insuficienta circulatorie acuta
CULEGEREA DATELOR
A. DATE RELATIV STABILE
NUME: A
PRENUME: N
VRSTA: 45 ani
SEX : M
RELIGIE: ortodox
RASA: alb
LIMBA VORBIT:.romna
DOMICILIU: Predeal
OCUPAIA: osptar
GRUP SANGUIN: .O I.Rhpozitiv
AHC: mama varice hidrostatice ambele membre inferioare
APP: amigdalectomie - 1991, colecitectomie 2001
DEFICITE SENZORIALE: nu
ALERGII: nu
OBICEIURI: consum alcool zilnic n cantiti moderate, fumtor
NLIME: 1,73 cm
B. DATE VARIABILE
T.A. 130/70 mmHg
A.V. 74 bti/minut
PULS 74 pulsaii/minut
TEMPERATURA 36,8C
RESPIRATIE 17 respiraii/minut
GREUTATE 78 Kg
4. A SE MICA I A
AVEA O BUNA
POSTURA
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
hipoTA
tahicardie,
dilataii venoase
staza venoas
SURSE DE
DIFICULTATE
PROBLEMA DE
DEPENDEN
GRAD DE
DEPENDEN
Dependent
Independent
Posibil glob
Pareza
vezical, constipaie intestinala
postoperatorie
Posibila alterare a
eliminrii urinare
i intestinale
Dependent
Impotena
funcional,
dificultate n
deplasare
Treziri frecvente
Intervenia
chirurgical
Alterarea
mobilitii
Dependent
Durerea
Insomnie
Dependent
Imobilizarea
Dificultate n a se
mbrca i
dezbrca
Dependent
5. A DORMI I A SE
ODIHNI
6. A SE MBRAC I Incapacitatea de a
DEZBRCA
se mbrca i
dezbrca
7. A MENINE
TEMPERATURA
CORPULUI N
LIMITE NORMALE
8. A FI CURAT,
Dificultate n a se
NGRIJIT I A
autongrijii
PROTEJA TEGUPlaga operatorie
MENTELE I
MUCOASELE
9. A EVITA
Dureri vii la
PERICOLELE
nivelul gambei
Nelinite
Vulnerabilitate
Durerea,
Intervenia
chirurgical
Intervenia
chirurgical
Staza venoas
Limite cognitive
Independent
Deficit de
Dependent
autongrijire
Alterarea
integritii
tegumentelor
Durerea
Dependent
Risc de complicaii
Anxietate
10. A COMUNICA
Independent
11. A ACIONA
CONFORM PROPRII
LOR CONVINGERI I
VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA
12. A FI PREOCUPAT
N VEDEREA
REALIZRII
13.A SE RECREEA
Independent
Independent
Independent
Cunotine
insuficiente despre
afeciune,
imobilizare
Lipsa de
informaii
Deficit de
cunotine despre
afeciune,
imobilizare
Dependent
EXAMINRI PARACLINICE
INVESTIGAII DE LABORATOR
Valori reale
7 800/mm
13,2g%
Viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH)
Valori normale
4200 8000/mm
Femei = 13 2 g%
Brbai = 15 2 g%
Femei= 4,2 4,8mil/mm
Brbai =4,5-5,5mil/mm
Brbai =
la 1 or = 1 -10 mm
la 2 ore = 7 -15 mm
Timp sngerare
3-4 min
345
Timp coagulare
8-12 min
930
Hemoleucograma:leucocite
hemoglobina
hematii
Transaminaze
T.G.O.
T.G.P.
Bilirubina : - totala
Fibrinogen
Glicemie
2 - 20 U.I.
2 -16 U.I.
0,6 -1 mg %
200-400 mg %
80 120 mg %
3
4,9mil/mm
la 1 or =13 mm
la 2 ore =28 mm
28 U.I.
17 U.I
0,6 mg %
488 mg%
88 mg%
Uree
Creatinina : - n snge
Timp de protrombina
Colesterol
Trigliceride
Examen urin
20-40 mg %
0.6 -1.2 mg %
T. Quick = 12 " - 14"
T. Howell = 130"- 230"
180 280 mg%
74 172 mg%
normal
32 mg%
1 mg%
T. Quick - 13,2
279 mg%
152 mg%
normal
PLAN DE INGRIJIRE
DIAGNOSTIC OBIECTIVE
INTERVENTII
DE INGRIJIRE
ROL PROPRIU
Deficit de
Pacientul sa fie - observ reacia pacientului privind
cunotinte
informat
intervenia chirurgicala i pregtirile
privind perioada despre
preoperatorii
preoperatorie
procedurile
- observ comportamentul i aspectul su
preoperatorii
general
- acord pacientului timp pentru a pune
ntrebri
- msor funciile vitale, greutatea, nlimea
pacientului
- la indicaia medicului fac clisma
evacuatoare i anun pacientul s nu
mnnce
- ndrum pacientul s fac du, seara
- pregtesc membrul inferior dr. i zona
inghinal pentru intervenie ( rad
tegumentul de pilozitate, badijonez zona cu
betadin, i pansez steril ntreaga zon)
- fac testul de sensibilizare la procain
- n dimineaa operaiei rennoiesc
pansamentul ntregului membru inferior
- nsoesc pacientul n sala de operaie,
EVALUARE
ROL DELEGAT
Am recoltat:
HL completa, VSH,
uree, creatinina, probe de
disproteinemie, grup
sanguin, Rh, TS,TC,
examen de urina,
Am efectuat clima
evacuatoare
Pregtesc cmpului
operator badijonnd
tegumentul cu betadin
Am administrat
Mialgin 1f + f
atropina i.m.
Pacientul a
neles
informaiile
primite.
Pacientul sa-i
menin funciile
cardiorespiratorie i
renala la nivel
optim
Am administrat:
Glucoza 10% 500 ml +
insulina 8ui
Hidratare oral
Alimentaie de cruare
digestiv pn la reluarea
tranzitului intestinal apoi
diet normal
Pacientul i-a
meninut
funciile cardiorespiratorie i
renal la nivel
optim
Alterarea
mobilitii
din cauza
interveniei
chirurgicale
manifestat
prin
impoten
funcional,
dificultate n
deplasare
Creterea
gradului de
independen
07. 02.2015
Pacientul este n
repaus, n
decubit dorsal cu
picioarele
ridicate.
08. 02.2015
Pacientul se
mobilizeaz n
salon.
09. 02.2015
Obiectiv realizat.
Alterarea
somnului din
cauza durerii
postoperatorii
manifestat
prin treziri
frecvente
Dobndirea unui
somn
satisfctor n
trei zile.
Am administrat
sedative nainte de
culcare: diazepam
1 cpr. - seara
07. 02.2015
Pacientul are
somnul perturbat
din cauza
durerii.
08. 02.2015
Pacientul
doarme 6 ore n
cursul nopii.
09.02.2015
Obiectiv realizat.
Dificultate n
a se mbrca
i dezbrca
datorit
imobilizrii
manifestat
prin
incapacitatea
de a se
mbrca i
dezbrca
Pacientul s se
poat mbrca i
dezbrca singur
Alterarea
integritii
tegumentelor
legat de
intervenia
chirurgical
manifestat
prin prezena
plgii
operatorii
- vindecarea
plgilor.
- prevenirea
complicaiilor.
- diminuarea
disconfortului
postoperator
Colaborarea cu familia,
infirmiera
Pacientul
reuete s se
adapteze la noua
sa condiie.
Am administrat
medicaia prescrisa:
cefort 2 gr 1fl-1gr,
1fl la 12 ore i.m.
Pansament steril
Evoluie
favorabila a
plgii operatorii,
postoperator.
Deficit de
autongrijire
din cauza
durerii,
imobilizrii
manifestat
prin
dificultate n
a se
autongrijii
Deficit de
autongrijire
legat de repausul
la pat manifestat
prin dificultate
n a respecta
prescriptiile de
igiena.
Pacientul a
prezentat
tegumente i
mucoase curate
pe perioada
spitalizarii
Alterarea
confortului
legat de
incizia
operatorie
manifestat
prin dureri la
nivelul
membrului
inferior
Diminuarea i
combaterea
durerii n trei
zile.
07. 02.2015
Pacientul acuz
dureri la nivelul
plgii operatorii,
dar care cedeaz
la calmante.
08.02.2015
Pacientul acuz
dureri numai la
mobilizare.
Pacientul s se
vindece fr
complicaii, s
beneficieze de
un mediu
09.02.2015
Pacientul
prezint stare de
bine, fr durere.
Am administrat:
Glucoza 10% 500 ml +
insulina 8ui
Hidratare oral
Pacientul nu
a prezentat
complicaii
pe perioada
spitalizrii
Risc de cderi
accidentale
securitar
Anxietate
- combaterea
legat de lipsa anxietii
Alimentaie de cruare
digestiv pn la reluarea
tranzitului intestinal apoi
diet normal
Am administrat medicaia
prescrisa:
- cefort 2 gr 1fl-1gr,
1fl la 12 ore i.m.
- algocalmin 3 f/zi i.m.
- fortral 1f i.m. la nevoie
Pansament steril
- colaborarea cu membrii
familiei cerndu-le sa
n urma
aplicrii
de informaie
manifestat
prin team
tehnicilor de
comunicare
bolnavul
dobndete
un tonus
optimist.
Deficit de
cunotine
despre boala,
tratament i
autongrijirile
la domiciliu
Pacientul a
neles
informaiile
primite
EVALUARE FINAL
Pacient n vrst de 45 ani s-a internat pe data de 06.02.2015 pentru
urmtoarele manifestri de dependen: puls tahicardi, paloare, cefalee, ameteli.
n urma examenului clinic i examenelor paraclinice s-a stabilit
diagnosticul de Insuficienta circulatorie acuta
Datele culese sunt analizate i interpretate definindu-se problemele de
dependen, diagnosticele de ngrijire i obiectivele de ngrijire.
Caz nr. 2
Dg. Insuficienta circulatorie acuta
CULEGEREA DATELOR
C. DATE RELATIV STABILE
NUME: V
PRENUME: T
VRSTA: 62 ani
SEX : M
RELIGIE: ortodox
RASA: alb
LIMBA VORBIT:.romna
DOMICILIU: Braov
OCUPAIA: profesor
GRUP SANGUIN: .O I.Rhpozitiv
AHC: fr importan
APP: varice membrul inferior stg operat n 2005 , colecitectomie 2007
DEFICITE SENZORIALE: nu
ALERGII: nu
OBICEIURI: consum alcool zilnic n cantiti moderate, fumtor
NLIME: 1,74 cm
D. DATE VARIABILE
T.A. 140/90 mmHg
A.V. 78 bti/minut
PULS 78 pulsaii/minut
TEMPERATURA 36,8C
RESPIRATIE 18 respiraii/minut
GREUTATE 87 Kg
4. A SE MICA I A
AVEA O BUNA
POSTURA
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
dilataii venoase
edem
SURSE DE
DIFICULTATE
PROBLEMA DE
DEPENDEN
Staza venoas
Repaus alimenta
Intervenia
chirurgical
Pareza
intestinala
postoperatorie
Intervenia
chirurgical
Alterarea
mobilitii
Dependent
Durerea
Insomnie
Dependent
Imobilizarea
Dificultate n a se
mbrca i
dezbrca
Dependent
glob vezical,
constipaie
Impotena
funcional,
dificultate n
deplasare
Treziri frecvente
5. A DORMI I A SE
ODIHNI
6. A SE MBRAC I Incapacitatea de a
DEZBRCA
se mbrca i
dezbrca
GRAD DE
DEPENDEN
7. A MENINE
TEMPERATURA
CORPULUI N
LIMITE NORMALE
8. A FI CURAT,
NGRIJIT I A
PROTEJA TEGUMENTELE I
MUCOASELE
9. A EVITA
PERICOLELE
Independent
Dificultate n a se
autongrijii
Plaga operatorie
Ulcerul trofic
Prurit
Dureri vii la
nivelul gambei
Nelinite
Vulnerabilitate
Durerea,
Intervenia
chirurgical
Intervenia
chirurgical
Staza venoas
Limite cognitive
Deficit de
Dependent
autongrijire
Alterarea
integritii
tegumentelor
Durerea
Dependent
Risc de complicaii
Anxietate
10. A COMUNICA
Independent
11. A ACIONA
CONFORM PROPRII
LOR CONVINGERI I
VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA
12. A FI PREOCUPAT
N VEDEREA
REALIZRII
13.A SE RECREEA
Independent
Independent
Independent
Cunotine
insuficiente despre
afeciune,
imobilizare
Lipsa de
informaii
Deficit de
cunotine despre
afeciune,
imobilizare
Dependent
EXAMINRI PARACLINICE
INVESTIGAII DE LABORATOR
Valori reale
7 500/mm
14,2g%
Viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH)
Valori normale
4200 8000/mm
Femei = 13 2 g%
Brbai = 15 2 g%
Femei= 4,2 4,8mil/mm
Brbai =4,5-5,5mil/mm
Brbai =
la 1 or = 1 -10 mm
la 2 ore = 7 -15 mm
Timp sngerare
3-4 min
Timp coagulare
8-12 min
Hemoleucograma:leucocite
hemoglobina
hematii
4,3mil/mm
la 1 or =34 mm
la 2 ore =53 mm
Transaminaze
T.G.O.
T.G.P.
Bilirubina : - totala
Fibrinogen
Glicemie
Uree
Creatinina : - n snge
Timp de protrombina
Colesterol
Trigliceride
Examen urin
2 - 20 U.I.
2 -16 U.I.
0,6 -1 mg %
200-400 mg %
80 120 mg %
20-40 mg %
0.6 -1.2 mg %
T. Quick = 12 " - 14"
T. Howell = 130"- 230"
180 280 mg%
74 172 mg%
normal
20 U.I.
17 U.I
0,6 mg %
328 mg%
82 mg%
35 mg%
1,1 mg%
T. Quick - 13
252 mg%
111 mg%
normal
DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE
Alterarea
perfuziei tisulare
periferice legat
de staza venoas
manifestat prin
varice
hidrostatice
membrul inf.dr.,
ulcer trofic 1/3
edem.
OBIECTIVE
Diminuarea
stazei venoase i
favorizarea
circulaiei
sanguine.
PLAN DE NGRIJIRI
INTERVENII
ROL PROPRIU
-asigur repaus fizic i psihic, asigurarea
repausului la pat cu membrele inferioare
deasupra planului corpului pe o pern
-monitorizez tensiunea arterial, pulsul,
respiraia, edemele, culoarieategumentelor i
mucoaselor.
- monitorizez tolerana la efort
-notez valorile obinute n foaia de
temperatur.
-asigur un mediu linititor pentru pacient.
-asigur alimentaie echilibrat innd cont de
afeciunile existente (obezitate).
-ajut pacientul n satisfacerea nevoilor
fundamentale
- nsoesc pacientului pentru examene
paraclinice.
- educ pacientul pentru alternarea perioadelor
de activitate cu perioade de repaus, pentru
evitarea ortostatismului prelungit i purtarea
ciorapilor elastici.
- educ pacientul despre aplicarea unor tehnici
ROL DELEGAT
Am recoltat:
- HL; VSH; Uree;
glicemie; IP; TS;
TC: Ex.urina;
EKG, radioscopie
pulmonar
- administrez :
detralex 3 cpr./zi
EVALUARE
10.01. 2015
Pacientul prezint
edem al gambei
dar care cedeaz la
repaus.
11. 01.2015
Se practica cura
chirurgicala a
varicelor.
12. 01. 2015
Pacientul prezint
circulaie
adecvata.
Deficit de
cunotinte
privind perioada
preoperatorie
Pacientul sa fie
informat despre
procedurile
preoperatorii
La indicaia
medicului fac
clisma evacuatoare
Fac testul de
sensibilizare la
procain
Am administrat
Mialgin 1f + f
atropina i.m.
Pacientul a neles
informaiile
primite.
Posibila alterare
Pacientul sa-i
Administrez:
Pacientul i-a
a ritmului i
frecvenei
respiratorii i
circulatorii,
posibil
dezechilibru
hidroelectrolitic
Posibila alterare
a nutriiei:
deficit datorit
interveniei
chirurgicale
manifestat prin
restricie
alimentar.
menin funciile
cardiorespiratorie i
renal la nivel
optim intra i
postoperator
meninut
funciile cardiorespiratorie i
renala la nivel
optim
Se monteaz o PEV
cu glucoz 5 % 500
ml i ser fiziologic
9 0/00 500 ml
Hidratare oral
Pacientul s-a
hidratat i
alimentat pe
perioada
spitalizrii
conform
indicaiilor.
Nu a prezentat
semne de
deshidratare.
Eliminare
urinar
inadecvat
legat pareza
postanestezie
manifestat
prin glob
vezical,
ischiurie
Pacientul s
prezinte eliminare
urinar cantitativ
i calitativ n
limite fiziologice
Posibila
alterare a
eliminrii
intestinale
Pacientul s
prezinte tranzit
intestinal n mod
spontan n 3 zile
La indicaia
medicului instalez
sonda permanent de
tip Foley
12.01.2015
diureza=1800ml
13.01.2015
diureza=2100ml
Pacientul
prezint
eliminare urinar
adecvat.
Suprim sonda
urinar.
Am administrat
lactuloz
3
lingurie/zi, nainte de
mese
13.01.2015
Pacientul are
emisie de gaze
15.01.2015
legat de
pareza
intestinal
postoperatorie
lichide
- menajez pudoarea pacientului
- urmresc cu atenie restabilirea funciei
tubului digestiv
- urmresc i notez n foaia de temperatur
consistena i frecvena scaunelor.
Pacientul a avut
primul scaun
spontan.
Obiectiv realizat.
Alterarea
mobilitii din
cauza
interveniei
chirurgicale
manifestat
prin impoten
funcional,
dificultate n
deplasare
10. 01.2015
Pacientul este n
repaus, n
decubit dorsal cu
picioarele
ridicate.
12.01.2015
Se intervine
chirurgical.
Pacientul se
mobilizeaz
activ seara, att
n pat, ct i la
marginea patului
14. 01.2015
Pacientul se
mobilizeaz n
Pacientul s
beneficieze de
somn
corespunztor
cantitativ i
calitativ n trei zile
salon cu ajutorul
unui trepied.
15. 01.2015
Obiectiv realizat.
Am administrat
diazepam 1cpr. seara
Dificultate n a Pacientul s se
se mbrca i
poat mbrca i
dezbrca
dezbrca singur
datorit
durerii
manifestat
prin
incapacitatea
de a se mbrca
i dezbrca
Colaborarea cu
familia, infirmiera
Deficit de
autongrijire
legat de
intolerana la
efort
manifestat prin
dificultate n a
respecta
prescripiile de
Colaborarea cu
familia i infirmiera
cursul nopii.
Pacientul
reuete s se
adapteze la noua
sa condiie.
Pacientul a
prezentat
tegumente i
mucoase curate
pe perioada
spitalizrii
igiena.
Alterarea
integritii
tegumentelor
legata de
prezenta
ulcerului
varicos i
plgile
postoperatorii
Durerea legat
de incizia
operatorie
manifestat
prin dureri la
salonului
-evit oboseala n timpul efecturii igienei
pacientului
- schimb lenjeria de corp i pat zilnic, sau
ori de cte ori este nevoie
- contientizez pacientul n legtur cu
importana meninerii curate a tegumentelor,
pentru prevenirea mbolnvirilor i
complicaiilor
- vindecarea
- asigurarea confortului fizic i psihic.
plgilor.
- urmrirea apariiei sensibilitii n membrele
- prevenirea
inferioare i notarea orei cnd apare n haluce.
complicaiilor.
- monitorizarea plgii operatorii
- diminuarea
- efectuarea corect a pansamentelor i n
disconfortului
condiii de stricta asepsie.
postoperator
- efectuarea toaletei pariale a pacientului
pentru meninerea igienei tegumentelor
- educ pacientul s evite leziunile de grataj pe
ct posibil
Diminuarea i
- asigurarea unei poziii n pat a bolnavului
combaterea durerii favorabila circulaiei venoase i care s
n trei zile.
mpiedice staza venoas - decubit dorsal cu
gambele ridicate pe o pern, protejat cu o
muama
Am administrat:
Aerius 1 cpr.
Dimineaa
Diazepam 1 cpr seara
Pansament aseptic
Antiseptice:
(debrisan - pulvis)
Badijonaj cu alcool
mentolat 1%
Evoluie
favorabila a
plgii operatorii,
dar i a ulcerului
varicos
postoperator.
-administrarea de
antialgice: algocalmin 3 f/zi i.m.
fortral 1f i.m. la
nevoie
nivelul
membrului
inferior drept
Anxietate
Combaterea
la calmante.
13.01. 2015
Pacientul acuz
dureri numai la
mobilizare.
14.01. 2015
Pacientul
prezint stare de
bine, fr durere.
n urma aplicrii
legat de
intervienia
chirurgical
manifestat
prin team
Deficit de
cunostinte
despre boala,
tratament i
autongrijirile
la domiciliu
anxietii
bolii.
- redarea ncrederii n sine, nlturarea strii de
singurtate i a sentimentului de inutilitate.
- atragerea n discuii care sa-l sustrag de la
gndurile care i le face n legtur cu evoluia
bolii i a strii de sntate
- asigurarea unui microclimat corespunztor
- asigurarea condiiilor necesare desfurrii
activitilor
- recomandarea meloterapiei
Pacientul sa
- informarea pacientului despre boala i
aib noiuni
tratament
despre boala i - educarea pacientului i familiei privind
tratament i
prevenirea infeciilor i a recidivelor.
autongrijirile la - educarea pacientului s apeleze la medicul de
domiciliu.
familie ori de cate ori apar modificri, chiar i
minore n starea de sntate
- sftuirea pacientului sa evite ortostatismul
prelungit i sa poarte ciorapi elastici.
- efortul fizic sa fie limitat, perioada de activitate
va alterna cu perioade de repaus
-- s evite statul prelungit la soare
- s respecte un regim alimentar bogat n fructe,
legume i fibre pentru evitarea constipaiei i
membrii familiei
tehnicilor de
cerndu-le sa viziteze comunicare
pacientul mai des.
bolnavul
dobndete un
tonus optimist.
- colaborarea cu
membrii familiei
Pacientul a
neles
informaiile
primite
obezitii
- cur balner anual la Covasna
Caz nr. 3
Dg. Insuficienta circulatorie acuta
CULEGEREA DATELOR
E. DATE RELATIV STABILE
NUME: E
PRENUME: T
VRSTA: 62 ani
SEX : F
RELIGIE: ortodox
RASA: alb
LIMBA VORBIT:.romna
DOMICILIU: Braov
OCUPAIA: pensionar
GRUP SANGUIN: .O I.Rhpozitiv
AHC: fr importan
APP: 2 nateri, 2 copii, litiaz renal 1999,
DEFICITE SENZORIALE: nu
ALERGII: nu
OBICEIURI: nu
NLIME: 1,54 cm
F. DATE VARIABILE
T.A. 140/90 mmHg
A.V. 78 bti/minut
PULS 78 pulsaii/minut
TEMPERATURA 38,2C
RESPIRATIE 18 respiraii/minut
GREUTATE 87 Kg
4. A SE MICA I A
AVEA O BUNA
POSTURA
5. A DORMI I A SE
ODIHNI
6. A SE MBRAC I
DEZBRCA
7. A MENINE
TEMPERATURA
CORPULUI N
LIMITE NORMALE
8. A FI CURAT,
NGRIJIT I A
PROTEJA TEGUMENTELE I
MUCOASELE
9. A EVITA
PERICOLELE
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
dilataii venoase
edem
SURSE DE
DIFICULTATE
PROBLEMA DE
DEPENDEN
GRAD DE
DEPENDEN
Staza venoas
transpizaii
Febra
obezitatea
Diaforeza
Dependent
Impotena
funcional,
dificultate n
deplasare
Treziri frecvente
Staza venoas,
procesul
infecios
Alterarea
mobilitii
Dependent
Durerea
Insomnie
Dependent
Independent
Febra
Procesul
infectios
Dificultate n a se Durerea,
autongrijii
Intervenia
Tumefacie,
chirurgical
Edem
Dureri vii la
nivelul gambei
Nelinite
Vulnerabilitate
Intervenia
chirurgical
Staza venoas
Limite cognitive
Hipertermia
Dependent
Deficit de
Dependent
autongrijire
Alterarea
integritii
tegumentelor
Durerea
Dependent
Risc de complicaii
Anxietate
10. A COMUNICA
Independent
11. A ACIONA
CONFORM PROPRII
LOR CONVINGERI I
VALORI, DE A
PRACTICA RELIGIA
12. A FI PREOCUPAT
N VEDEREA
REALIZRII
13.A SE RECREEA
Independent
Independent
Independent
Cunotine
insuficiente despre
afeciune,
imobilizare
Lipsa de
informaii
Deficit de
cunotine despre
afeciune,
imobilizare
Dependent
EXAMINRI PARACLINICE
INVESTIGAII DE LABORATOR
Valori reale
12 500/mm
11,2g%
Viteza de sedimentare a
hematiilor (VSH)
Valori normale
4200 8000/mm
Femei = 13 2 g%
Brbai = 15 2 g%
Femei= 4,2 4,8mil/mm
Brbai =4,5-5,5mil/mm
Brbai =
la 1 or = 1 -10 mm
la 2 ore = 7 -15 mm
Timp sngerare
3-4 min
Timp coagulare
8-12 min
Hemoleucograma:leucocite
hemoglobina
hematii
Transaminaze
T.G.O.
T.G.P.
Bilirubina : - totala
Fibrinogen
Glicemie
Uree
Creatinina : - n snge
Timp de protrombina
Colesterol
Trigliceride
Examen urin
2 - 20 U.I.
2 -16 U.I.
0,6 -1 mg %
200-400 mg %
80 120 mg %
20-40 mg %
0.6 -1.2 mg %
T. Quick = 12 " - 14"
T. Howell = 130"- 230"
180 280 mg%
74 172 mg%
normal
3,9mil/mm
la 1 or =32 mm
la 2 ore =61 mm
24 U.I.
27 U.I
0,6 mg %
528 mg%
82 mg%
39 mg%
1,1 mg%
T. Quick - 13
452 mg%
211 mg%
normal
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE
DE NGRIJIRE
Alterarea
Favorizarea
perfuziei tisulare circulaiei
periferice din
cauza stazei
venoase
manifestat prin:
senzaie de
tensiune n
membrul inferior
dr, amoreli,
edem gambier,
tumefacie local
PLAN DE NGRIJIRI
INTERVENII
ROL PROPRIU
- monitorizez semnele de scdere a
perfuzrii esuturilor
- monitorizez edemele, culoarea
tegumentelor i mucoaselor
-asigurarea repausului la pat al pacientului
cu membrele inferioare ridicate.
- monitorizarea funciilor vitale:TA; puls;
respiraie.
- recoltarea produselor biologice pentru
examene de laborator: snge, urina.
- nsoirea pacientei pentru examene
paraclinice.
- administrarea medicaiei prescrise de
medic.
- urmrirea efectului acestuia.
- educ pacienta asupra efectelor adverse a
tratamentului cu anticoagulante
- educarea pacientei pentru: evitarea
ortostatismului prelungit; alternarea
perioadelor de activitate cu perioade de
repaus.
ROL DELEGAT
- HL; VSH;Uree;
glicemie; IP; TS; TC;
Ex.urina.
Am administrat:
Heparina
1 f/6 h
Trombostop
1 cps/zi
Din 16.02.2009
EVALUARE
14.02.2015
Pacienta prezint
senzaie de tensiune
i amoreli la
nivelul gambei,
edem al gambei.
15.02.2015
Edemul, senzaia de
tensiune s-au
diminuat.
Trombostop
3 cps/zi sub controlul 16.02.2015
IP i Timp Howell
Edemul a cedat,
senzaia de
tensiune, amorelile
s-au diminuat mult
n intensitate.
Diaforeza din
cauza procesului
infecios
manifestat prin
transpiraii
Pacienta s
prezinte stare
de bine, fr
transpiraii
Alterarea
Pacienta s se
mobilitii,
poat mobiliza
legat de
n 3- 4 zile
insuficiena
venoas
manifestat prin:
greutate n
micare,
limitarea
micrilor
Colaborarea cu
familia
14.02.2015
Pacienta prezint
transpiraii
abundente
generalizate
15.02.2015
Pacienta prezint
transpiraii numai n
plici
16.02.2015
Obiectiv realizat.
- colaborarea cu
infirmiera i familia
mobiliza.
Alterarea
integritii pielii
din cauza stazei
venoase
manifestat prin
prezena
cordoanelor
varicoase,
tumefacie i
edem local
Combaterea
procesului
inflamator,
favorizarea
circulaiei
- colaborarea cu
infirmiera, membrii
familiei.
Pansament aseptic,
umed cu rivanol 1
Am administrat:
Oxacilina 2gr/zi 1gr
la 12 ore, i.m.
Deficit de
Creterea
autongrijire din capacitii de
cauza
autongrijire.
intoleranei la
efort manifestat
prin neputina de
a respecta
prescripiile de
igien
14.02.2015
Pacienta accept
ajutor n efectuarea
autongrijirilor la pat.
15.02.2015
Pacienta i
efectueaz toaleta la
marginea patului.
17.02.2015
Pacienta merge la du
pentru efectuarea
toaletei.
Durerea legat
de prezena
plagii operatorii
manifestata prin
durere la nivelul
membrelor
inferioare
Pacienta s
prezinte stare
de bine, fr
durere n 3 zile
14.02.2015
Pacienta acuz dureri
la nivelul membrului
inferior
15.02.2015
Durerile cedeaz la
analgezice.
17.02.2015
Pacienta prezint
stare de bine,fr
durere.
nosocomiale
- ndrum pacienta s consume lichide i s
se alimenteze corespunztor.
Risc de
complicaii
Pacienta s-i
menin
funciile
cardio-respiratorie i
renal, s-i
menin
echilibrul
hidroelectrolitic la
nivel optim
Am administrat:
Heparina
1 f/6 h
Trombostop
1 cps/zi
Din 16.02.2009
Trombostop
3 cps/zi sub controlul
IP i Timp Howell
Pansament aseptic,
umed cu rivanol 1
Am administrat:
Oxacilina 2gr/zi 1gr
la 12 ore, i.m.
Pacienta nu prezint
semne de agravare a
strii sale de sntate.
Anxietate legat
de lipsa de
informare
manifestat prin
team, nelinite.
Pacienta s-i
exprime
temerile, s
beneficieze de
siguran
psihologic
Pacienta devine
ncreztoare n echipa
medical i n
evoluia favorabil a
bolii.
Deficit de
cunotine
privind
autongrijirea la
domiciliu
Pacienta s fie
bine informat
Pacienta a asimilat
informaiile primite.