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Depresión
Es el problema de salud mental, puede describirse como el hecho de sentirse triste, melancólico,
infeliz o derrumbado. Es un desorden caracterizado por la alteración en el estado de ánimo que
se presenta en los años de la adolescencia, acompañada de cambios en el acompañamiento a
nivel escolar, en el hogar o en la comunidad.
Los adolescentes que presentan baja autoestima, que son muy autocríticos o que perciben poco
sentido de control sobre los acontecimientos negativos presentan un riesgo particular de
deprimirse cuando experimentan vivencias estresantes. También está asociada con trastornos en
la alimentación, particularmente bulimia.
Sin embargo la depresión es mucho más frecuente en las mujeres que en los hombres y
especialmente. A menudo es un mal de familia, esto posiblemente debido a los genes
(hereditario), comportamiento aprendido o ambos como por ejemplo según el modelo diátesis-
estrés de la depresión, algunas personas heredan las diátesis (predisposición genética) a
desarrollar la depresión la cual no es capaz de producir por sí misma el trastorno. La idea central
del modelo de diátesis-estrés es que las personas con predisposición son expuestas al estrés en
etapas tempranas de la vida, sus sistemas se sensibilizaran permanentemente y reaccionaran de
forma excesiva ante estímulos estresantes el resto de su vida. Basada en el hallazgo de que las
personas con depresión tiende a secretar mas hormonas de estrés.
Miedo crónico que se manifiesta en ausencia de una amenaza directa, es un correlato psicológico
habitual del estrés. La ansiedad es adaptativa si motiva conductas de afrontamiento afectivas; sin
embargo, cuando se vuelven tan grave que altera el funcionamiento normal, se conoce como
trastorno de ansiedad.
La depresión también puede ocurrir con manías conocida como depresión maniaca o trastorno
bipolar. La manía es un trastorno afectivo caracterizado por una elevada confianza en sí mismo,
impulsividad, falta de atención y alto nivel de energía.
Trastorno afectivo bipolar: uno de los trastornos afectivos mayores. Es el nombre dado al estado
que consiste en uno o más episodios maniacos que generalmente se alternan con episodios
depresivos.
Trastorno afectivo unipolar: la depresión sin manía, puede clasificarse como trastorno afectivo
menos crónico, como trastorno depresivo crónico, que puede ser psicótico o no en función de la
gravedad y otras características del estado.
Oscilan en cuanto a gravedad desde una manía relativamente leve (la fase alegre del trastorno) o
de depresión (la fase triste). Cualquier tipo de episodios afectivos es, con frecuencia, el resultado
de una enfermedad física crónica, de un grave estrés psicológico, el producto de la dependencia
del alcohol o la consecuencia de trastornos depresivos y maniacos menos graves.
Signos y Síntomas de la Depresión
• Alcoholismo y drogadicción
• El fracaso en la escuela
• Estrés crónico
• Problemas de sueno
• Sentimiento de abandono
• Drogadicción
Los síntomas varían según el sexo. Los varones afectados suelen involucrarse en conductas
antisociales como la delincuencia y el abuso de sustancias. Es más probable que las mujeres
afectadas dirijan sus síntomas hacia ellas mismas y se depriman. Aunque no se conocen todavía
estas diferencias de género, los psicólogos piensan que posiblemente se relacionan con una
importante disminución de la autoestima que muestran algunas mujeres al ingreso a la escuela
secundaria ya que ellas se ven presionadas por sus compañeros y los medios masivos para ser
más atractivas y para que antepongan las relaciones a los logros.
• Depresión grave
La depresión se clasifica como depresión mayor o grave si presenta 5 o más síntomas durante al
menos dos semanas, mientras que la depresión menor es igual que la primero excepto que esta
presenta menos de 5 de estos síntomas o sea entre 2 y 4 síntomas.
• Depresión atípica
Los síntomas abarcan comer y dormir en exceso. Estos pacientes tienden a tener un sentimiento
de estar oprimidos y reaccionan fuertemente al rechazo
• Depresión distímica
Forma de depresión más leve que dura hasta 2 años. Normalmente tiene lugar en los primeros
años de vida algunas veces de un episodio depresivo mayor
• Depresión posparto
Síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de
menstruar
Ocurre durante las estaciones del otoño e invierno y desaparece durante la primavera y el verano,
probablemente debido a la falta de luz solar.
Factores de riesgo
• Enfermedad crónica
• Atención inestable
• Enfermedades físicas
1. Influencias Biológicas
Dado que hay pocas pruebas empíricas relativas al componente genético de la depresión antes de
la edad adulta, los hallazgos referidos a la incidencia de la depresión en la familia constituyen la
base primordial para establecer la influencia genética en la etiología de la depresión en la niñez y
la adolescencia.
En un estudio realizado por Rende y sus colaboradores con parejas de hermanos adolescentes
gemelosmonocigoticos y dicigoticos. Se encontro todo una influencia genética significativa
cuando se tomo en consideración toda la gama de sintomatología de la depresión. Sin embargo,
no se hallo ninguna influencia genética significativa cunado solo te tuvieron en cuenta a niños y
adolescentes con niveles de depresión elevados.
En su lugar, se hallo una influencia significativa del entorno compartido, es decir, las influencias
no genéticas compartidas por hermanos de una familia. Los autores sugirieron que una posible
explicación para estos hallazgos es que la influencia genética opera sobre factores de la
personalidad y el temperamento tales como la emocionalidad y la sociabilidad, que afectan a
toda la gama de la sintomatología depresiva.
La conexión de perdida y la depresión teniendo un punto de vista más extendidos ha sido que la
perdida precoz pone al individuo en una situación de riesgo para desarrollar una depresión
posterior, sobre todo en el caso de las mujeres.se cree que la perdida. Así como otros sucesos,
puede desencadenar toda una serie de circunstancias adversas tales como una falta de cuidados,
cambios en la estructura familiar y dificultades socioeconómicos que hacen que el individuo
corra el riesgo de desarrollar un trastorno posteriormente.
Teorías que explican la depresión
4. Teoría Conductual
Como falta de refuerzo. La depresión se debe a una falta de refuerzos que hace que el que la
padece no actué. Debido a la inactividad el deprimido no encuentra refuerzos en la sociedad y en
consecuencia la depresión se perpetúa
Según esta teoría el tratamiento es una programación de actividades que comienzan a dar al
sujeto los refuerzos que necesita. Una vez que comienza se establece una realimentación
positiva. Uno de los problemas con los que plantea el depresivo es que dice que no tiene fuerzas
para hacer nada, que cuando se le cure la depresión y se sienta bien es cuando saldrá y hará las
cosas que le apetecen. Se trata de plantearle lo contrario, cuando te mueves te refuerzan y te
sentirás bien y con más ganas de seguir.
5. Teoría Cognitiva
6. La Indefensión Aprendida
La incapacidad para poder resolver algún problema. Asociada con esta la teoría de la
desesperanza. El problema es la perdida de la esperanza de conseguir los refuerzos que
queremos.
Tanto la teoría cognitiva de Aaron Beck como la teoría de la indefensión aprendida de Martin E.
p. Seligman se apoyan en la manera como interpretamos las experiencias de la vida.
Beck descubrió que las personas deprimidas tienen un pobre concepto de sí mismas, se
autocritican, se sienten desgraciadas, exageran sus problemas y; cobijan ideas de suicidio. En su
opinión, el depresivo sufre un trastorno básico de pensamiento; exagera los fallos, interpreta mas
las afirmaciones sobre su ser para llegar a creer que es malo, ve el lado negativo de las
experiencias ordinarias y ve con pesimismo el futuro. Según Beck, porque sufren disfunción
cognitiva emocional.
7. Teoría Biológica
Según esta teoría está originada por un desequilibrio de los neurotransmisores. Esta demostró
que cuando estanos deprimidos tenemos ese desequilibrio y que cuando estamos tomando la
medicación adecuada, los neurotransmisores se equilibran y nuestro estado de ánimo cambia. En
especial de un neurotransmisor, la serotonina, que afecta los estados de ánimo y las emociones
Explicaciones Psicoanalíticas
En el enfoque libinal, Freud y sus seguidores explican la depresión como resultado de la baja
autoestima producida por el fracaso en las relaciones amorosas, que es a su vez resultado de una
fijación oral provocada por problemas en la relación madre e hijo.
La Teoría de las relaciones objétales (en la que la palabra “objeto” se usa normalmente con
referencias a una persona) la depresión proviene del fracaso del individuo en reconciliar sus
buenos y malos sentimientos hacia su madre. La ambivalencia resultante produce culpabilidad y
tensión, y puede, mas tarde, provocar depresión en el momento de perder algún objeto
importante como una persona, un status social, la salud física o algún otro atributo.
El yo esta justo en el centro de grandes fuerzas; la realidad, la sociedad, está representada por el
superyó; la biología está representada por el Ello. Cuando estas dos instancias establecen un
conflicto sobre el pobre Yo. Es comprensible que uno se sienta amenazado, abrumado y en una
situación que parece que se le va a caer el cielo encima. Este sentimiento se llama ansiedad y se
considera como una señal del Yo que traduce sobrevivencia y cuando concierne a todo el cuerpo
se considera como señal de que el mismo está en peligro.
La última es la ansiedad neurótica: esta consiste en el miedo a sentirse abrumado por los
impulsos del Ello. Si en alguna ocasión usted ha sentido como si fuésemos a perder el control, su
raciocinio o incluso su mente, está experimentando este tipo de ansiedad. Neurótico es la
traducción literal del latín que significa nerviosismo.
Suicidio en la Adolescencia
Durante la adolescencia, etapa de desarrollo por la que atraviesa en todo individuo, se presenta
en los jóvenes cambios difíciles que le producen ansiedad y depresión hasta llegar, en muchas
ocasiones a una tentativa de suicidio. El suicidio es el fenómeno complejo que comprende
factores físicos , sociales y psicológicos que actúan e interactúan, sin embargo, la forma en que
el individuo se relaciona con su medio ambiente y como afecta este ultimo su personalidad, son
causas que determinan que el individuo entente suicidarse o no
El suicidio es el resultado de un acto de la victima dirigido contra su persona, su propia vida, esto
puede ser una lesión auto producida o la realización de una actividad extremadamente peligrosa
que, con toda probabilidad puede conducir a un accidente.
Suelen ser adolescentes introvertidos y tímidos que tienen dificultades de relación; creen que los
adultos no les toman en cuenta y tiene pavor a ser puestos en ridículo; viven los estudios y las
situaciones de aprendizaje como una prueba constante de confrontación con la realidad y con un
miedo anticipado a fracasos que les crea una expectativa negativa sobre sí mismos, situaciones
familiares conflictivas que les hacen sentirse presionados, culpables o falta de apoyo. Todo esto
les puede llevar a desarrollar fantasías acerca de su propia mente que implica terminar con todo
utilizando ciertos métodos para realizar esta intención: teniendo un plan especifico, empezar a
despedirse, guardar tabletas para sobredosis, tener bien en mente el propósito de intento, desea
de morir, comunicar su intención, comenzar a despedirse, dejar una nota suicida.
Esta fantasía muestra que algunos adolescentes no son totalmente conscientes del carácter final
de la muerte. En ocasiones las amenazas de suicidio, como las de escaparse de casa, pueden ser
utilizadas como chantaje afectivo en familias en las que las relaciones afectivas no se basan en el
respeto mutuo.
2. La sensación de que la vida no vale la pena, sentimiento que suele resultar de un estado
depresivo. El adolescente se siente subvalorado y con sentimiento de minusvalía.
3. También se presenta como resultado de una enfermedad grave, que puede llevar al
individuo a pensar que no hay otra salida.
4. Puede ser de igual manera un intento del adolescente por atraer el interés de los demás o
un medio para expresar sus sentimientos de enojo.
5. Como medio de comunicación, en donde el joven no desea morir pero, quiere comunicar
algo por medio del suicidio y, así, cambiar la forma en que lo tratan las personas que lo
rodean.
2. El duelo, cuando se atenta contra la vida propia después de la pérdida de un ser querido e
importante para la persona.
3. El castigo, cuando el intento suicida se dirige a expiar una falta real o imaginaria; el
joven se siente responsable por un acto negativo y desea auto castigarse para mitigar la
culpa.
4. El crimen, cuando el joven atenta contra su vida, pero también desea llegar con este acto
a la muerte.
8. El juego, común en los adolescentes, cuando se atenta contra la vida para probarse a sí
mismo o a los demás que se es valiente y parte del grupo. Ej: la ruleta rusa.
Otro factor puede ser la impulsividad propia del adolescente, mientras mayor es la
impulsividad de un individuo, mayor será la posibilidad de autodestrucción. También está la
incapacidad interna de elaborar y superar los procesos de pérdida y duelo por los que pasa, de
manera que prolonga sus sentimientos de decepción y dolor buscando en el suicidio un
escape a su situación.
1. Padres con una personalidad débil internamente y que padecen fuertes sentimientos de
depresión, desesperanza y desaliento. El joven puede sufrir esos mismos sentimientos y
por no poseer las herramientas para manejarlos ya que sus patrones en el hogar no han
sido los mejores, busca en el suicidio un escape.
2. Las familias del individuo autodestructivo suelen tener problemas para controlar sus
impulsos, es decir, los miembros de la familia tienen a ser impulsivos en su
enfrentamiento diario con la vida.
5. Grupo familiar donde existe una estructura alterada que se caracteriza por un sistema
cerrado que inconscientemente prohíbe a sus miembros comunicarse entre sí y establecer
vínculos con el exterior.
6. En el manejo afectivo estas familias presentan un patrón agresivo de relación, con
dificultades para expresar el enojo y la agresión, así como una depresión familiar
generalizada.
Pronóstico
Diagnóstico
Se hace una historia clínica completa, una entrevista psiquiátrica y se realizan un examen físico
para tratar de clasificar la depresión como leve, moderada o severa y ver si hay una causa
subyacente tratable como el consumo excesivo de alcohol o en otras actividades que produzca
este trastorno. Por lo general, se recomienda hospitalización cuando el suicidio parece posible.
Tratamiento
Las opciones terapéuticas para los adolescentes con depresión abarcan tratamiento
complementario, psicoterapia y medicamentos antidepresivos. Es importante que el tratamiento
se acomode al adolescente y a la gravedad de los síntomas de depresión. Las familias con
frecuencia participan en el tratamiento de la depresión en el adolescente.
Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa información del medio
antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evalúa y asigna significado al estimulo en
función de su conjunto de experiencias provenientes de la interacción con el medio y de sus
creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones
Los objetivos a conseguir durante este tipo de terapia son:
Tratamiento farmacológico
Se suelen utilizar cuatro tipos de fármacos para tratar los trastornos afectivos:
Estos medicamentos se emplean mucho, y puede que en ultima instancia estos agentes
farmacológicos, u otros, resulten ser eficaces, ya sean solos o en combinación con otros
tratamientos. No obstante debido a que los fármacos antidepresivos se elaboran y comercializan
principalmente para adultos, las normas en su administración y los datos sistemáticos que existen
en cuanto a su seguridad no están bien determinados.
Terapia
La terapia de familia puede ser útil si los conflictos familiares están contribuyendo con la
depresión. También puede ser necesario el apoyo de la familia o de los maestros para ayudar con
los problemas escolares. Los adolescentes deprimidos que reaccionan también pueden verse
comprometidos con el sistema de justicia criminal y a menudo se recomienda a los padres no
intervenir sino dejar que ellos experimenten las consecuencias. Esto puede lastimar al
adolescente a través de la exposición a compañeros que los desvían más y a una reducción de las
oportunidades educativas. Una forma de solución es buscar tratamiento por su propia cuenta, los
que les da a los padres un mejor control sobre las técnicas y opciones que se utilizan.
Trata la depresión como una enfermedad asociada a una disfunción en las relaciones personales.
Tienen en cuenta:
Disputas de papeles. Por discusiones en la pareja o con los padres o con los hijos. El problema
puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que quiere o por tener las expectativas
demasiado altas o que no coinciden en la pareja
Transición en el rol social. Puede ser en el trabajo cuando se cambia de situación tanto por una
promoción como por pasar al paro.
Análisis funcional
Define la conducta problema de forma concreta y explicita y estudia sus relaciones con
elementos del contexto personal y social del paciente, en concreto hace hincapié en los
antecedentes y los consecuentes y en los pensamientos y sentimientos. Es decir, estudia también
los aspectos emocionales, cognitivos y conductuales que se asocian a la conducta del problema.
Prevención
Los periodos de ánimo deprimido son comunes en la mayoría de los adolescentes, sin embargo,
las relaciones interpersonales de apoyo y las habilidades de adaptación saludables pueden ayudar
a evitar que dichos periodos conduzcan a síntomas depresivos más severos. La comunicación
abierta con el adolescente puede ayudar a identificar la depresión a una edad más temprana.
La asesoría puede ayudar a los adolescentes a hacer frente a los periodos de estado de ánimo
bajo. La terapia conductual cognitiva que enseña a las personas deprimidas formas de combatir
los pensamientos negativos, es el tratamiento no farmacológico más efectivo para la depresión.
Asegúrese de que los consejeros o psicólogos con los que usted trabaje estén bien capacitados en
el uso de este método.
Es posible que los episodios de depresión no se puedan prevenir en adolescentes con fuertes
antecedentes familiares de este problema o con múltiples factores de riesgo. Para estos
adolescentes la identificación oportuna y el tratamiento rápido y apropiado de la depresión
pueden prevenir o posponer episodios anteriores.
Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresión o disminuir las
posibilidades de que se presente de nuevo. Dichos hábitos abarcan alimentarse de manera
adecuada, hacer ejercicio regularmente, aprender a relajarse y no consumir alcohol ni drogas.
• Es bueno que en las familias exista una muy buena relación interpersonal entre los
miembros de esta.
• Será recomendables que los padres se enteren sobre el tratamiento que existe y recetada
para el hijo adolescente para la depresión.
ANEXOS
Investigación en el hospital psiquiátrico Dr. Mario Mendoza
FECHA CANTIDAD
Enero 219
Febrero 143
Marzo 176
Abril 178
Mayo 186
Junio 213
Julio 146
Agosto 219
Septiembre 189
• Factores genéticos
• Desintegración familiar
Tratamiento:
Certralina
Zitraletan
Amitritilina
A los adolescentes se les aplica las técnicas de dibujo como arma terapéutica. También se les
pide escribir historias, después se les pregunta porque hizo esa historia y se les pide que las
comiencen a leer.
Se trata mucho sobre los traumas psíquicos, cosas que le hicieron daño en el pasado y que la
persona no los puede superar.
EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN
Ítems
¿Quien suele jugar solo? D
¿Quién no juega? D
¿Quién no participa? D
¿Quiénes son los niños que te gustaría que fueran tus mejores amigos? A
Nota:
Personalidad y Anormalidad
www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../003211.htm
www.psicologia-online.com/ebooks/personalidad/freud.htm
Depresión: Tratamiento Cognitivo Conductual, Dr. José Gracia higuera. Centro de psicología
Madrid España.