PROTEO DO COMPLEXO

DENTINO-PULPAR
PROF. MS. GUILHERME TERRA
DENTSTICA RESTAURADORA

Esmalte/Dentina
O conjunto esmalte/dentina a estrutura

responsvel pela proteo biolgica da polpa.

Ao mesmo tempo estes tecidos se protegem

mutuamente.

Esmalte/Dentina
O esmalte um tecido duro (98% mineral),

resistente ao desgaste, impermevel e bom isolante

eltrico.

O esmalte protege a dentina que permevel, pouco

resistente ao desgaste e boa condutora de

eletricidade.

Esmalte/Dentina
A dentina, graas sua resilincia, protege o

esmalte que pela sua dureza e alto grau de

mineralizao, extremamente frivel.

Tecido pulpar
A polpa dentria um tecido conjuntivo altamente

diferenciado, ricamente inervado, vascularizado e,

conseqentemente, responsvel pela vitalidade do
dente.
As caractersticas da polpa dentria so produzir

dentina e alertar, por meio da dor, qualquer injria

ao elemento dentrio.

Tecido pulpar
A polpa proporciona nutrio dentina atravs dos

prolongamentos odontoblsticos.
Quando a polpa sujeita a injuria ou irritaes

mecnicas, trmicas, qumicas ou bacterianas,

desencadeia uma reao efetiva de defesa.
Essa reao defensiva caracterizada pela formao

de dentina reparadora (injria menor), ou por uma

reao inflamatria (injria maior).

Tecido pulpar
Sempre que um dente tenha necessidade de ser

restaurado necessrio que a vitalidade pulpar seja

preservada por meio de adequada proteo.
As protees do complexo dentino/pulpar consistem

da aplicao de agentes protetores.

Proteo do complexo dentino-pulpar

Idade do paciente, condio pulpar e profundidade

da cavidade so aspectos que devem ser

considerados ao realizar a proteo.
Existem duas tcnicas distintas que podem ser

utilizadas na proteo do complexo dentino/pulpar:

protees indiretas e protees diretas.

Proteo do complexo dentino-pulpar

Proteo indireta:

Aplicao de agentes seladores, forradores e/ou bases

protetoras nas paredes cavitrias.

manter a vitalidade pulpar;

inibir o processo carioso;
reduzir a microinfiltrao;
estimular a formao de dentina reparadora.

Proteo do complexo dentino-pulpar

Proteo direta:

Aplicao de um agente protetor diretamente sobre o tecido

pulpar exposto.

Manter a vitalidade pulpar;

Promover o restabelecimento da polpa;
Estimular a formao de dentina reparadora.

Agentes Protetores
Um material protetor ser considerado ideal se tiver

as seguintes caractersticas:

Ser um bom isolante trmico e eltrico;

Ser bactericida e bacteriosttico;
Ter adeso estrutura dentria;
Estimular a formao de dentina reparadora;
Produzir analgesia e ser biocompatvel;

Agentes Protetores Utilizados

Vernizes Cavitrios;
Hidrxido de Clcio;
Cimentos Dentrios;
Adesivos Dentinrios.

Vernizes Cavitrios
So compostos base de resina dissolvida em

clorofrmio, ter ou acetona.

O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma

pelcula forradora que veda com eficincia a

superfcie dentinria.
Verniz Caulk (Dentsply).

Hidrxido de Clcio
Bastante difundidos e muito utilizados.
Comprovada propriedade de estimular a formao de

dentina reparadora.
Possui Ph alcalino, biocompatvel, bacteriosttico.

Hidrxido de Clcio
Pode ser utilizado nas seguintes formas de

apresentao:

Soluo de Hidrxido de Clcio;

Hidrxido de clcio pr-anlise (P.A.);

Cimentos de Hidrxido de Clcio.

Soluo de Hidrxido de Clcio

Soluo de hidrxido de clcio P. A. em gua

destilada, numa concentrao de aproximadamente

0,2%.
Conhecido tambm como gua de hidrxido de

clcio.
Atua como hemosttico nos casos de exposio

pulpar.

Hidrxido de clcio pr-anlise (P.A.)

Hidrxido de clcio em p.

Utilizado quando ocorre exposio pulpar

acidental.

Cimentos de Hidrxido de Clcio

Apresentam relativa dureza e resistncia mecnica.
Apresenta-se sob a forma de duas pastas, uma base e

outra catalisadora.
A pasta base constituda por dixido de titnio
(56,7%) em glicol salicilato, com um pigmento (pH
8,6).
A pasta catalisadora composta de hidrxido de
clcio (53,5%), xido de zinco (9,7%) em etiltolueno
sulfonamida, cujo pH 11,3.

Cimentos Dentrios
Os cimentos dentrios possuem as mais diferentes

composies e comportamentos fsicos e biolgicos.

Os mais utilizados em forramentos e proteo so:

fosfato de zinco, xido de zinco e eugenol (OZE),

Ionmero de vidro (CIV).

Fosfato de zinco
No apresenta adeso estrutura dentria.
Altamente solvel.
Pode promover irritao pulpar devido ao seu pH

cido.
Bom isolante eletro-trmico.

xido de zinco e eugenol (OZE)

Apresenta efeito teraputico sobre a polpa.
Baixa resistncia mecnica.
Pssima adesividade estrutura dental.
Inibe a polimerizao das resinas compostas e

adesivos dentinrios.

Material restaurador intermedirio (IRM)

Apresenta efeito teraputico sobre a polpa pela

presena do eugenol em sua composio.

Resistncia mecnica melhorada em relao ao OZE.
Pssima adesividade estrutura dental.
Inibe a polimerizao das resinas compostas e

adesivos dentinrios.

Ionmero de vidro (CIV)

Adesividade s estruturas dentrias por quelao.
Promove a remineralizao pela liberao de flor.
Coeficiente de expanso trmica-linear prximo ao da

dentina.

Biocompatvel.
Excelente resistncia como protetor e/ou forrador.

Adesivos Dentinrios
Utilizados, em proteo pulpar, como selante

cavitrio.
Excelente adeso estrutura dental.
Seu monmero residual irritante polpa.
Deve ser utilizado aps a aplicao de um cido

fosfrico.

Profundidade real da cavidade

Determinada pela quantidade de tecido removido.

Medido da ngulo cavo superficial ao assoalho da

cavidade.

Profundidade biolgica da cavidade

Determinada pela espessura da dentina

remanescente entre o assoalho da cavidade e a polpa.

Classificadas em cavidades superficiais, rasas,

mdias, profundas e muito profundas.

Ela que ir determinar qual o tipo de proteo que

dever ser utilizado.

Cavidades superficiais
Cavidades em esmalte ou ultrapassando

ligeiramente a juno amelodentinria.

No se aplica nenhum tipo de Proteo pulpar,

apenas o material restaurador.

Cavidades rasas
Cavidades com mais de 2mm de estrutura

remanescente entre o assoalho e a polpa.

No se aplica nenhum tipo de Proteo pulpar,

apenas o material restaurador.

Cavidades mdias
Cavidades com mais de 1mm e menos de 2mm de

estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa.

Restauraes em resina composta:

Adesivo dentinrio.

Restauraes em amlgama:

Verniz cavitrio.

Cavidades profundas
Cavidades com mais de 0,5mm e menos de 1mm de

estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa.

Restauraes em resina composta:

CIV e adesivo dentinrio.

Restauraes em amlgama:

IRM e verniz cavitrio.

Cavidades muito profundas

Cavidades com menos de 0,5mm de estrutura

remanescente entre o assoalho e a polpa.

Restauraes em resina composta:

HCa, CIV e adesivo dentinrio.

Restauraes em amlgama:

HCa, IRM e verniz cavitrio.

Exposies acidentais
Cavidades muito profundas onde a polpa exposta

no preparo em algum ponto.

Restauraes em resina composta:

Hca P.A, CIV e adesivo dentinrio.

Restauraes em amlgama:

Hca P.A, IRM e verniz cavitrio.

Tratamento expectante
Proteo indireta que consiste na aplicao de materiais

com propriedades de estimular a formao de dentina

reacional.

A dentina necrtica e a infectada devem ser removidas,

preservando a dentina afetada.

Cimento de Hca e CIV.

Evitar o uso de materiais que contenham eugenol, por

seu poder de irritao polpa.

Tratamento expectante
O tratamento restaurador definitivo dever ser

realizado entre 45 e 120 dias aps o tratamento

expectante.
Remover o cimento temporrio e a dentina que no

foi remineralizada.
Proceder como uma cavidade muito profunda.

Proteo X Base
Proteo ou forramento: Obliterao dos tbulos e

isolamento termo-qumico-eltrico do complexo

dentino-pulpar.

Finas camadas.

Base: Dentina artificial em cavidades profundas.

Camadas mais espessas.

Proteo do complexo dentino-pulpar